آیا ممکن است بیماری کرون مدت‌ها پیش از نخستین دل‌پیچه یا نخستین رفتن فوری به دستشویی، ردی در خون شما به جا بگذارد؟ پژوهشی که در ۱۹ اکتبر ۲۰۲۶ در همایش UEG Week در بارسلونا، بزرگ‌ترین گردهمایی گوارش در اروپا، ارائه شد نشان می‌دهد که چنین چیزی ممکن است. یک تیم بین‌المللی با بررسی نمونه‌های خونی که سال‌ها نگهداری شده بودند، الگوهایی از پادتن‌ها را یافت که تا ۱۰ سال پیش از تشخیص با بیماری التهابی روده (IBD) مرتبط بودند. این یک یافته پژوهشی است، نه آزمایشی که بتوانید از همین حالا درخواست کنید. در ادامه می‌خوانید که این پژوهش چه نشان داد و آزمایش خون معمول برای بیماری کرون امروز چه چیزی را می‌تواند و چه چیزی را نمی‌تواند به شما بگوید.
یافته‌های پژوهش UEG Week 2026
این کار را دکتر آرنو بورخونیه (Arno Bourgonje) از مرکز پزشکی دانشگاه خرونینگن در هلند رهبری کرد و آن را در دوران فلوشیپ خود در دانشکده پزشکی Icahn در Mount Sinai نیویورک انجام داد. تیم پژوهشی از یک بانک سرم ارتش ایالات متحده استفاده کرد که نمونه‌های خون گرفته‌شده در دوران خدمت عادی را سال‌ها نگه می‌دارد. پژوهشگران ۲۰۰۰ نمونه از ۵۰۰ نفر را تحلیل کردند: ۲۰۰ نفر که بعدها به بیماری کرون مبتلا شدند، ۲۰۰ نفر که بعدها به کولیت اولسراتیو مبتلا شدند و ۱۰۰ نفر همسان که سالم ماندند. از هر نفر چهار نمونه وجود داشت که در زمان تشخیص و حدود دو، چهار و ۱۰ سال پیش از آن گرفته شده بود.
هر نمونه در برابر حدود ۳۵۷۰۰۰ قطعه از باکتری‌ها، ویروس‌ها، غذاها و پروتئین‌های انسانی بررسی شد. افرادی که به سوی بیماری التهابی روده پیش می‌رفتند، در مقایسه با گروه سالم، طیف محدودتری از پادتن‌ها داشتند و تفاوت‌های آشکار از یک دهه پیش از تشخیص دیده می‌شد.
- در بیماری کرون آینده، پادتن‌ها علیه ویروس‌های خانواده هرپس (از جمله ویروس اپشتین-بار) و علیه فلاژلین، پروتئینی که به برخی باکتری‌های روده امکان شنا کردن می‌دهد، بالاتر بودند، به‌ویژه در افرادی که بعدها به بیماری همراه با عارضه یا بیماری ایلئوم دچار شدند.
- پاسخ به برخی باکتری‌های «کپسول‌دار»، مانند پنوموکوک، با نزدیک شدن به زمان تشخیص به‌تدریج کاهش یافت.
- در کولیت اولسراتیو آینده، پادتن‌ها علیه ویروس‌های هرپس و علیه پروتئین‌های خود بدن (خودپادتن‌ها) رو به افزایش بود.
بر اساس بیانیه مطبوعاتی همایش، مدل‌های رایانه‌ای موارد آینده کرون را با امتیاز ۰٫۹۰ از افراد سالم جدا کردند و کرون همراه با عارضه را با امتیاز ۰٫۸۵ پیش‌بینی کردند؛ در مقیاسی که ۱٫۰ کامل است و ۰٫۵ برابر با شیر یا خط. نویسندگان این کار را اثبات مفهوم می‌دانند: این نشانه‌ها هنوز باید در گروه‌های دیگر و متنوع‌تری که در طول زمان پیگیری می‌شوند تأیید شوند و به یک آزمایش ارزان‌قیمت تبدیل شوند، پیش از آنکه کسی بتواند در عمل از آن‌ها استفاده کند. بخش توصیفی این کار در ژوئیه ۲۰۲۶ در مجله Gut منتشر شد.
تازه‌ترین پیشرفت‌های علمی: کرون پیش از علائم آغاز می‌شود
این پژوهش به مجموعه‌ای از پژوهش‌های اخیر می‌پیوندد که همه در یک جهت اشاره دارند: بیماری کرون یک مرحله خاموش «پیش‌بالینی» دارد. یک مقاله مروری در سال ۲۰۲۳ در مجله Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology آن را مجموعه‌ای از مراحل توصیف می‌کند، از استعداد ارثی تا التهابی که بی‌صدا شکل می‌گیرد، پیش از آنکه کسی آن را حس کند.
چند نشانه خونی احتمالی در حال پدیدار شدن است:
- پروتئین‌های خون. تیمی به رهبری پژوهشگران سوئدی در سال ۲۰۲۴ در مجله Gastroenterology گزارش داد که مجموعه‌ای از پروتئین‌ها، که بسیاری از آن‌ها با عملکرد سدی پوشش روده مرتبط‌اند، می‌توانند افرادی را که بعدها به کرون مبتلا می‌شوند مشخص کنند. تحلیلی از UK Biobank در سال ۲۰۲۵ در مجله Nature Communications یک نشانه پروتئینی را تا ۱۶ سال پیش از تشخیص شناسایی کرد.
- پادتن‌ها علیه باکتری‌های روده. در والدین، خواهر و برادرها و فرزندان سالم افراد مبتلا به کرون، یک پژوهش کانادایی منتشرشده در سال ۲۰۲۶ واکنش ایمنی به یک قطعه مشترک از فلاژلین باکتریایی را با احتمال بیشتر ابتلا به بیماری مرتبط دانست.
- شکل پادتن‌ها. پژوهشی در سال ۲۰۲۴ در مجله Nature Immunology نشان داد که پادتن‌های بیماران آینده زنجیره‌های قندی متفاوتی دارند که آن‌ها را التهابی‌تر می‌کند و این موضوع را به پادتن‌های ضد مخمر (ASCA) که پزشکان از قبل می‌شناسند ربط داد.
- کالپروتکتین مدفوع. در میان خویشاوندان بدون علامت، پژوهشی در سال ۲۰۲۶ در مجله Gut نشان داد که کالپروتکتین مدفوع پایدار و بالا به یافتن ضایعات زودهنگام کرون در معاینات روده کمک کرد.
این برای شما چه معنایی دارد: در حال حاضر هیچ چیز در مراقبت شما تغییر نمی‌کند. این ابزارها برای انتخاب داوطلبان کارآزمایی‌های پیشگیری، مانند پژوهش‌های رژیم غذایی در خویشاوندان بیماران، به کار می‌روند. هدف بلندمدت شناسایی افراد در معرض خطر به اندازه کافی زود است تا بتوان بیماری را کند کرد یا حتی از آن پیشگیری کرد.
آزمایش خون برای بیماری کرون امروز چه چیزی را نشان می‌دهد
هیچ آزمایش خون واحدی بیماری کرون را تأیید یا رد نمی‌کند. تشخیص بر پایه علائم، معاینه بالینی، آزمایش‌های خون و مدفوع و نگاه به درون روده با کولونوسکوپی و نمونه‌برداری یا تصویربرداری انجام می‌شود. مؤسسه ملی دیابت و بیماری‌های گوارشی و کلیوی (NIDDK) یادآوری می‌کند که آزمایش‌های خون به دنبال کم‌خونی، نشانه‌های عفونت یا التهاب مانند بالا بودن شمار گلبول‌های سفید و افزایش پروتئین واکنشی C هستند. برای آشنایی با مبانی این بیماری، راهنمای کامل ما درباره بیماری کرون را ببینید.
اگر نتایج آزمایش را در دست دارید، سه عادت کمک می‌کند: نتایج خون و مدفوع را با هم بخوانید، روند تغییرات را در طول زمان دنبال کنید نه یک عدد را، و از یک مقدار غیرطبیعی به‌تنهایی خودتان نتیجه‌گیری نکنید.
کدام آزمایش‌ها می‌توانند برای پایش یا غربالگری به کار روند؟
| آزمایش | چه چیزی را اندازه می‌گیرد | چه چیزی را می‌تواند نشان دهد |
|---|---|---|
| شمارش کامل خون (CBC) | گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید، پلاکت‌ها | کم‌خونی ناشی از خونریزی یا جذب ضعیف؛ بالا بودن پلاکت‌ها یا گلبول‌های سفید همراه با التهاب |
| پروتئین واکنشی C (CRP) | التهاب در کل بدن | یک حمله فعال، هرچند در برخی افراد ممکن است طبیعی بماند |
| فریتین، ویتامین B12، آلبومین | ذخایر آهن، جذب، وضعیت تغذیه | کمبودهایی که وقتی ایلئوم درگیر است یا التهاب طول می‌کشد شایع‌اند |
| کالپروتکتین مدفوع | التهاب در دیواره روده | التهاب روده به جای سندرم روده تحریک‌پذیر؛ مفید برای پیگیری |
| پادتن‌های ASCA و ANCA | پادتن علیه نوعی مخمر یا علیه برخی گلبول‌های سفید | سرنخی به سوی کرون یا کولیت اولسراتیو در موارد نامشخص؛ هرگز به‌تنهایی تشخیص نیست |
بیشتر بدانید: CRP به عنوان نشانگر التهاب، چگونه شمارش کامل خون را بخوانیم، فریتین پایین و نتایج کالپروتکتین مدفوع.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
اگر چند هفته است که اسهالی دارید که بهتر نمی‌شود، دل‌دردهای مکرر، کاهش وزن بی‌دلیل، خستگی مداوم یا زخم و آبسه در اطراف مقعد دارید، به‌ویژه اگر یکی از خویشاوندان نزدیکتان به بیماری التهابی روده مبتلاست، با پزشک عمومی خود صحبت کنید. یک نتیجه آزمایش غیرطبیعی بدون علامت هم ارزش آن را دارد که با آرامش درباره‌اش گفت‌وگو شود. در صورت درد شدید شکم، تب بالا، استفراغ مکرر یا خونریزی شدید از راست‌روده، به اورژانس مراجعه کنید یا با شماره ۱۱۵ تماس بگیرید.
واژه‌نامه
- بیماری التهابی روده (IBD): گروهی از بیماری‌های مزمن روده که بیماری کرون و کولیت اولسراتیو را در بر می‌گیرد.
- مرحله پیش‌بالینی: دوره‌ای که بیماری در بدن در حال شکل‌گیری است اما هنوز علامتی ایجاد نکرده است.
- پادتن‌ها: پروتئین‌هایی که دستگاه ایمنی برای شناسایی یک میکروب یا ماده دیگر می‌سازد.
- فلاژلین: پروتئینی که دم شلاق‌مانند برخی باکتری‌ها را برای حرکت می‌سازد.
- ایلئوم: بخش پایانی روده باریک که در بیماری کرون اغلب درگیر می‌شود.
- کالپروتکتین مدفوع: پروتئینی که در مدفوع اندازه‌گیری می‌شود و نشان‌دهنده التهاب در روده است.
پرسش‌های متداول
آیا می‌توانم همین حالا آزمایش خون بدهم تا بدانم به بیماری کرون مبتلا خواهم شد یا نه؟
خیر. نشانه‌های پادتنی و پروتئینی در این پژوهش‌ها ابزارهای پژوهشی‌اند. هیچ آزمایشگاهی آزمایش معمولی برای پیش‌بینی بیماری کرون ارائه نمی‌دهد.
آیا آزمایش خون طبیعی بیماری کرون را رد می‌کند؟
نه همیشه. CRP و شمارش کامل خون ممکن است حتی هنگام التهاب روده طبیعی باشند. کالپروتکتین مدفوع و نگاه به درون روده تصویر را کامل می‌کنند.
یکی از والدینم کرون دارد. آیا باید غربالگری شوم؟
غربالگری معمولی برای خویشاوندان وجود ندارد. خطر شما بیشتر از میانگین است، اما بیشتر خویشاوندان هرگز به این بیماری مبتلا نمی‌شوند. اگر علائم گوارشی دارید، سابقه خانوادگی خود را به پزشک بگویید.
آیا پادتن‌های ASCA برای تشخیص کرون کافی‌اند؟
خیر. در برخی موارد می‌توانند جهتی را نشان دهند، اما به‌تنهایی آن‌قدر قابل اعتماد نیستند که بیماری را تأیید یا رد کنند.
چرا ویروس اپشتین-بار در این پژوهش دیده می‌شود؟
بیماران آینده واکنش قوی‌تری به این ویروس بسیار شایع نشان دادند. این نشان می‌دهد که دستگاه ایمنی از پیش از تعادل خارج شده است، اما ثابت نمی‌کند که این ویروس باعث کرون می‌شود.
منابع
- Bourgonje AR et al. Deciphering the prodrome of inflammatory bowel disease up to 10 years before disease onset by massively parallel serology. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-337762
- United European Gastroenterology. بیانیه مطبوعاتی UEG Week 2026 (بارسلونا، ۱۹ اکتبر ۲۰۲۶)، از طریق ScienceDaily
- Rudbaek JJ et al. Deciphering the different phases of preclinical inflammatory bowel disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2023. DOI: 10.1038/s41575-023-00854-4
- Grännö O et al. Preclinical protein signatures of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Gastroenterology, 2024. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.11.006
- Feng et al. Plasma proteomic profiles identify biomarkers predicting Crohn’s disease up to 16 years before onset. Nature Communications, 2025. DOI: 10.1038/s41467-025-66483-4
- Wu RY et al. Serum IgG response to a conserved domain of commensal flagellins predicts future risk of Crohn’s disease in first-degree relatives. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026. DOI: 10.1016/j.cgh.2025.12.006
- Gaifem J et al. A unique serum IgG glycosylation signature predicts development of Crohn’s disease. Nature Immunology, 2024. DOI: 10.1038/s41590-024-01916-8
- Turner D et al. Preclinical stages of Crohn’s disease defined by faecal calprotectin in asymptomatic first-degree relatives. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336368
- NIDDK. تشخیص بیماری کرون
برای مطالعه بیشتر
- بهبودی در بیماری التهابی روده: چرا حمله‌ها برمی‌گردند در حالی که آزمایش‌ها خوب به نظر می‌رسند
- آزمایش خون برای کولیت اولسراتیو: نتایج شما واقعاً چه نشان می‌دهند
- سندرم روده تحریک‌پذیر: علائم، آزمایش‌ها و درمان
- فعال شدن دوباره ویروس اپشتین-بار پس از کووید: نتایج آزمایش خون شما چه معنایی دارد
نتایج آزمایش خون خود را با AI DiagMe بفهمید
برگه آزمایشی با CRP، فریتین یا شمارش خون در دست دارید و مطمئن نیستید چگونه آن را بخوانید؟ AI DiagMe هر مقدار را در چند دقیقه به زبانی ساده توضیح می‌دهد تا با پرسش‌های روشن به نوبت بعدی پزشک خود بروید.
