10月下旬通常已是蚊季尾聲，但西尼羅河病毒仍然成為新聞焦點。2026年10月28日，美國加州衞生當局公布，今年至今已有452宗人類感染個案及29宗死亡，而月底的降雨令人擔心蚊子會多活躍幾個星期。不少人在夏天被蚊叮後出現發燒、劇烈頭痛或持續數星期的疲倦，現在都在問同一個問題：有沒有西尼羅河病毒檢測？現在去驗，還驗得出來嗎？
答案是有，但驗血的時間和檢測種類都很重要。本文解釋西尼羅河病毒檢測如何運作、為何太早得到的結果可能令人誤以為沒事，以及抗體結果真正代表甚麼。對香港讀者來說，這主要與到訪美國、歐洲等有疫情地區的旅程有關。
今年秋季西尼羅河病毒的情況如何？
西尼羅河病毒是美國本土最常見的蚊傳感染。它主要經庫蚊（Culex）叮咬傳播，而庫蚊是從受感染的雀鳥身上帶走病毒的。根據美國疾病控制及預防中心（CDC）及2026年一篇刊於《American Journal of Tropical Medicine and Hygiene》的綜述，美國每年約有1,300人出現嚴重的神經系統疾病，約130人死亡。
2026年，加州是疫情最嚴重的州份之一。截至10月23日，加州公共衞生部錄得452宗人類個案及29宗死亡；Medical Daily在10月28日報道，近期降雨可能令風險持續更久。CDC在10月27日更新全國數據，並指出各州及地方衞生部門的數字可能更新。歐洲今年的情況同樣不尋常：法國錄得歷來最多的本地感染個案。
對病人來說，重點很簡單：大部分感染不會被發現，所以上述統計只是疫情中看得見的部分。
西尼羅河病毒有甚麼症狀？哪些人會病倒？
大部分受感染的人不會病倒：根據CDC，約十分之八的感染者完全沒有症狀，約五分之一出現類似流感的病徵，少於百分之一會出現影響腦部或脊髓的嚴重疾病。症狀通常在被叮咬後2至6天出現，但最遲可在14天後才出現。
- 輕微病症：發燒、頭痛、全身痠痛、關節痛、嘔吐、腹瀉或出疹。疲倦和乏力可持續數星期甚至數個月。
- 嚴重（神經入侵性）疾病：高燒、頸部僵硬、神志不清或失去方向感、肌肉無力或癱瘓，可以是腦炎（腦部發炎）或腦膜炎。
出現嚴重疾病的風險隨年齡上升：CDC指出，65歲或以上人士出現神經系統疾病的機會是較年輕人士的三倍。患有癌症、糖尿病、高血壓、腎病、曾接受器官移植或免疫力較弱的人，風險也較高。出現嚴重神經系統疾病的病人中，約十分之一會死亡。想了解腦膜感染的警號，可參閱我們的腦膜炎症狀及檢查指南。
西尼羅河病毒檢測怎樣做？
西尼羅河病毒檢測須由醫生安排，一般是抽血，有時也會抽取脊髓液，並沒有可在家自行進行的檢查。CDC建議首先進行一項稱為西尼羅河病毒IgM的抗體檢測。IgM抗體是免疫系統對新感染最先製造的抗體，所以它反映的是近期感染。想深入了解這類抗體，可閱讀我們關於IgM偏高或偏低的意思的說明，以及血清學檢測的概覽。
| 檢測 | 樣本 | 反映甚麼 | 主要限制 |
|---|---|---|---|
| 西尼羅河病毒IgM | 血液或脊髓液 | 很可能是近期感染 | 病發首幾天可呈陰性；可與相關病毒出現交叉反應 |
| 西尼羅河病毒IgG | 血液 | 過去曾經接觸病毒 | 單憑IgG不能證明現正受感染 |
| RT-PCR（病毒RNA） | 早期血液、脊髓液或組織 | 病毒本身 | 免疫力正常的人往往呈陰性，因為病毒很快被清除 |
| 中和抗體試驗（PRNT） | 相隔2至3星期的兩個血液樣本 | 確定是哪一種病毒引起感染 | 只在專科或公共衞生化驗所進行，需時較長 |
為何驗血時間會影響結果？
CDC解釋，IgM通常在症狀出現後3至8天才驗得到。因此，在病發首8天內抽取的樣本，即使真的受到感染，結果也可能呈陰性，需要再抽第二個樣本。另一方面，IgM可在30至90天內甚至更長時間保持陽性，所以陽性結果偶爾反映的是較早前的感染，而不是今次的病。
為何陽性結果可能需要再確認？
西尼羅河病毒屬於黃病毒科，與登革熱、寨卡、黃熱病及聖路易腦炎病毒同屬一個家族。針對其中一種病毒的抗體，可能在另一種病毒的檢測中產生反應。對香港讀者而言這一點尤其重要，因為登革熱在亞洲相當常見。當結果不清晰，或你曾到外地旅遊或接種過相關病毒的疫苗，化驗所可能會進行中和抗體試驗，以確定是哪一種病毒。
哪些常規驗血有幫助，哪些沒有？
一般的全血計數（CBC）或C反應蛋白（CRP）檢查都不能診斷西尼羅河病毒。這些檢查並不專一：很多感染都會改變白血球數目或發炎指標。不過，它們仍可幫助醫生判斷病情輕重，並排除其他引起發燒的原因。只有針對該病毒的抗體或分子檢測才能確診西尼羅河病毒感染。捐血者是特殊情況：美國的血液供應自2003年起已篩查西尼羅河病毒，經輸血傳播現已十分罕見。
西尼羅河病毒沒有特效抗病毒藥，也沒有人用疫苗。輕微病症以休息、補充水分及退燒處理；嚴重個案需要住院治療。預防仍然靠避免被蚊叮：使用驅蚊劑、在黃昏和清晨穿長袖衣物，以及清除積水。計劃到外地旅遊前，可先查閱衞生署旅遊健康服務的最新疫情資訊；回港後如感不適，應盡快求醫並告訴醫生你的旅遊經歷。
最新科學進展
2026年發表的幾項研究，進一步改善了西尼羅河病毒感染的診斷和監測。一項刊於《mBio》的研究追蹤受感染的捐血者長達一年，發現身體會產生強而持久的保護性抗體，這解釋了為何抗體檢測在病癒後很久仍可呈陽性。研究亦顯示，針對某一病毒株產生的抗體，對在歐洲流行的另一個病毒譜系保護力較弱，這是未來研發疫苗的一大挑戰。
以色列一項刊於《Journal of Clinical Virology》的研究發現，部分西尼羅河抗體呈陽性的人，其實也曾接觸過與它相近的烏蘇圖病毒（Usutu virus）。在實際應用上，這正是抗體篩查呈陽性時有時需要確認檢測的原因。2026年《Tropical Medicine and Infectious Disease》的一篇綜述補充，免疫力嚴重受損的人，早期抗體檢測可能持續呈陰性，醫生或需直接檢測病毒本身。最後，CDC專家在《American Journal of Tropical Medicine and Hygiene》撰文指出，現在需要更快的診斷檢測、人用疫苗，以及為高風險病人而設的預防性抗體治療。
甚麼時候應該求醫？
- 如出現高燒伴隨頸部僵硬、神志不清、劇烈頭痛、新出現的肌肉無力、走路困難或抽搐，應立即求醫，尤其是60歲以上或免疫力較弱的人。如有即時危險，請致電999或前往急症室。
- 如在西尼羅河病毒流行的地區被蚊叮後出現發燒、頭痛或出疹，應看醫生，並說明你曾在戶外活動及到過的地方。
- 如第一次抗體檢測是在病發首幾天抽血，而你仍然不適，可問醫生是否需要再驗。
- 如再次接受檢測，記得告訴醫生之前曾有陽性結果：IgM可以持續陽性數個月。
詞彙表
- IgM抗體：身體對新感染最先製造的抗體；陽性結果提示近期感染。
- IgG抗體：在IgM之後出現、可維持多年的抗體；反映過去曾經接觸病毒。
- RT-PCR：直接檢測病毒遺傳物質的檢查。
- 神經入侵性疾病：病毒影響腦部、脊髓或其包膜的嚴重病況。
- 黃病毒：一組相關的病毒，包括西尼羅河病毒、登革熱病毒及寨卡病毒，可令抗體結果出現交叉反應。
- PRNT：蝕斑減少中和試驗，一種專門的化驗，用來確定是哪一種黃病毒引起感染。
常見問題
有沒有驗血可以檢測西尼羅河病毒？
有。醫生會安排以血液、有時以脊髓液進行西尼羅河病毒IgM抗體檢測。部分情況下，還會加做尋找病毒遺傳物質的檢測。
出現症狀後多久才可驗出西尼羅河病毒？
IgM抗體通常在症狀出現後3至8天出現。太早驗血而呈陰性，並不能排除感染，可能需要再抽第二個樣本。
感染西尼羅河病毒可以沒有症狀嗎？
可以。約十分之八的感染者完全沒有察覺。檢測一般只為有症狀的人安排，而捐出的血液則會作常規篩查。
抗體檢測呈陽性，是否代表我現在正在患病？
不一定。IgM可以持續陽性數個月，而針對相關病毒的抗體也可能出現交叉反應。醫生會結合你的症狀和發病時間來解讀結果。
西尼羅河病毒有疫苗或治療嗎？
目前沒有獲批准的人用疫苗或特效抗病毒藥。治療以紓緩症狀為主，嚴重個案需要住院支援。
資料來源
- 衞生署旅遊健康服務：外地疫情及旅遊健康資訊
- 醫院管理局：HA Go常見問題（化驗報告的查閱方式）
- CDC: Symptoms of West Nile
- CDC: Clinical Testing and Diagnosis for West Nile Virus Disease
- CDC: West Nile virus key messages
- CDC: West Nile virus current year data (2026)
- Santé publique France：法國本土基孔肯雅熱、登革熱、寨卡及西尼羅河病毒疫情，2026年10月21日公報
- 加州公共衞生部：West Nile virus網站
- Medical Daily：加州西尼羅河病毒個案增至452宗、29人死亡（2026年10月28日）
- Longitudinal dynamics and lineage cross-reactivity of the human antibody response to West Nile virus. mBio, 2026（PubMed）
- Serological evidence of subclinical Usutu virus exposure among West Nile virus-seropositive individuals in Israel. Journal of Clinical Virology, 2026（PubMed）
- West Nile virus in people with HIV: immune vulnerability, neuroinvasive disease, and diagnostic challenges. Tropical Medicine and Infectious Disease, 2026（PubMed）
- Decreasing the burden of West Nile virus disease: the need for more prevention measures. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 2026（PubMed）
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