Liệu bệnh Crohn có để lại dấu vết trong máu từ rất lâu trước cơn đau quặn bụng đầu tiên hay lần phải chạy vội vào nhà vệ sinh? Một nghiên cứu được trình bày ngày 19 tháng 10 năm 2026 tại UEG Week ở Barcelona, hội nghị tiêu hóa lớn nhất châu Âu, cho thấy điều đó là có thể. Bằng cách xét nghiệm các mẫu máu đã được lưu trữ nhiều năm, một nhóm nghiên cứu quốc tế đã phát hiện những kiểu kháng thể liên quan đến bệnh viêm ruột (IBD) tới 10 năm trước khi được chẩn đoán. Đây là một phát hiện nghiên cứu, chưa phải xét nghiệm mà bạn có thể yêu cầu. Dưới đây là những gì nghiên cứu cho thấy, và những gì một xét nghiệm máu bệnh Crohn thông thường hiện nay có thể và không thể cho bạn biết.
Nghiên cứu tại UEG Week 2026 đã phát hiện gì
Công trình do TS. Arno Bourgonje thuộc Trung tâm Y khoa Đại học Groningen (Hà Lan) dẫn dắt, được thực hiện trong thời gian ông làm nghiên cứu sinh tại Icahn School of Medicine at Mount Sinai ở New York. Nhóm nghiên cứu sử dụng một ngân hàng huyết thanh của quân đội Mỹ, nơi máu lấy trong quá trình phục vụ thường kỳ được lưu trữ nhiều năm. Họ phân tích 2.000 mẫu từ 500 người: 200 người sau này mắc bệnh Crohn, 200 người sau này mắc viêm loét đại tràng và 100 người đối chứng tương đồng vẫn khỏe mạnh. Mỗi người có bốn mẫu, lấy vào thời điểm chẩn đoán và khoảng hai, bốn và 10 năm trước đó.
Mỗi mẫu được sàng lọc với khoảng 357.000 đoạn protein của vi khuẩn, virus, thực phẩm và protein của con người. Những người sắp mắc IBD có phổ kháng thể hẹp hơn nhóm khỏe mạnh, và sự khác biệt rõ rệt đã xuất hiện từ một thập kỷ trước.
- Ở những người sau này mắc bệnh Crohn, kháng thể chống lại các virus họ herpes (bao gồm virus Epstein-Barr) và chống lại flagellin, loại protein giúp một số vi khuẩn đường ruột bơi được, ở mức cao hơn, đặc biệt ở những người sau này bị bệnh có biến chứng hoặc bệnh ở hồi tràng.
- Phản ứng với một số vi khuẩn “có vỏ bao”, như phế cầu khuẩn, giảm dần đều khi thời điểm chẩn đoán đến gần.
- Ở những người sau này mắc viêm loét đại tràng, kháng thể chống lại virus herpes và chống lại chính protein của cơ thể (tự kháng thể) tăng lên.
Theo thông cáo báo chí của hội nghị, các mô hình máy tính phân biệt được những ca Crohn tương lai với người khỏe mạnh với điểm số 0,90 và dự đoán Crohn có biến chứng với điểm số 0,85, trên thang điểm mà 1,0 là hoàn hảo và 0,5 tương đương tung đồng xu. Các tác giả gọi đây là bằng chứng về nguyên lý: các dấu hiệu này vẫn cần được xác nhận ở những nhóm khác, đa dạng hơn và được theo dõi theo thời gian, rồi được chuyển thành một xét nghiệm có chi phí hợp lý, trước khi có thể được dùng trong thực tế. Phần mô tả của công trình đã được công bố vào tháng 7 năm 2026 trên tạp chí Gut.
Tiến bộ khoa học mới nhất: bệnh Crohn bắt đầu trước khi có triệu chứng
Nghiên cứu này góp thêm vào loạt công trình gần đây cùng chỉ về một hướng: bệnh Crohn có một giai đoạn “tiền lâm sàng” thầm lặng. Một bài tổng quan năm 2023 trên Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology mô tả giai đoạn này như một chuỗi các bước, từ nguy cơ di truyền đến tình trạng viêm âm thầm tích tụ trước khi người bệnh cảm nhận được.
Một số dấu hiệu tiềm năng trong máu đang dần xuất hiện:
- Protein trong máu. Một nhóm do Thụy Điển dẫn dắt đã báo cáo năm 2024 trên Gastroenterology rằng một tập hợp protein, nhiều loại liên quan đến chức năng hàng rào của niêm mạc ruột, có thể nhận diện những người sau này mắc Crohn. Một phân tích năm 2025 từ UK Biobank trên Nature Communications đã ghi nhận tín hiệu protein sớm tới 16 năm trước khi chẩn đoán.
- Kháng thể chống vi khuẩn đường ruột. Ở cha mẹ, anh chị em và con cái khỏe mạnh của người mắc Crohn, một nghiên cứu của Canada công bố năm 2026 đã liên hệ phản ứng miễn dịch với một đoạn flagellin chung của vi khuẩn với khả năng mắc bệnh cao hơn.
- Hình dạng của kháng thể. Một nghiên cứu năm 2024 trên Nature Immunology cho thấy kháng thể ở những bệnh nhân tương lai mang các chuỗi đường khác biệt, khiến chúng gây viêm mạnh hơn, và liên hệ điều này với kháng thể kháng nấm men (ASCA) mà bác sĩ đã biết.
- Calprotectin trong phân. Ở những người thân không có triệu chứng, một nghiên cứu năm 2026 trên Gut cho thấy calprotectin trong phân tăng cao kéo dài giúp phát hiện tổn thương Crohn giai đoạn sớm khi thăm khám ruột.
Điều này có ý nghĩa gì với bạn: hiện tại việc chăm sóc của bạn không có gì thay đổi. Những công cụ này đang được dùng để chọn tình nguyện viên cho các thử nghiệm phòng bệnh, chẳng hạn các nghiên cứu về chế độ ăn ở người thân của bệnh nhân. Mục tiêu lâu dài là phát hiện người có nguy cơ đủ sớm để làm chậm, thậm chí ngăn ngừa, căn bệnh.
Xét nghiệm máu bệnh Crohn hiện nay có thể cho thấy gì
Không có một xét nghiệm máu đơn lẻ nào xác nhận hay loại trừ được bệnh Crohn. Chẩn đoán dựa trên triệu chứng, khám lâm sàng, xét nghiệm máu và phân, cùng việc quan sát bên trong ruột bằng nội soi đại tràng kèm sinh thiết hoặc chẩn đoán hình ảnh. Viện Quốc gia về Bệnh Tiểu đường, Tiêu hóa và Thận Hoa Kỳ (NIDDK) cho biết xét nghiệm máu nhằm tìm thiếu máu, dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm như số lượng bạch cầu cao, và protein phản ứng C tăng. Để nắm những điều cơ bản về bệnh, hãy xem hướng dẫn đầy đủ của chúng tôi về bệnh Crohn.
Nếu bạn đã có kết quả trong tay, ba thói quen sau sẽ hữu ích: đọc kết quả máu và phân cùng nhau, theo dõi xu hướng theo thời gian thay vì chỉ một con số, và đừng tự rút ra kết luận từ một giá trị bị đánh dấu bất thường.
Những xét nghiệm nào có thể theo dõi hoặc sàng lọc?
| Xét nghiệm | Đo lường gì | Có thể gợi ý điều gì |
|---|---|---|
| Công thức máu toàn phần | Hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu | Thiếu máu do chảy máu hoặc kém hấp thu; tiểu cầu hoặc bạch cầu cao khi có viêm |
| Protein phản ứng C (CRP) | Tình trạng viêm toàn thân | Một đợt bùng phát đang diễn ra, dù ở một số người chỉ số này vẫn có thể bình thường |
| Ferritin, vitamin B12, albumin | Dự trữ sắt, khả năng hấp thu, dinh dưỡng | Các tình trạng thiếu hụt thường gặp khi hồi tràng bị ảnh hưởng hoặc viêm kéo dài |
| Calprotectin trong phân | Tình trạng viêm ở thành ruột | Viêm ruột thay vì hội chứng ruột kích thích; hữu ích để theo dõi |
| Kháng thể ASCA và ANCA | Kháng thể chống một loại nấm men hoặc một số bạch cầu | Gợi ý hướng tới Crohn hoặc viêm loét đại tràng trong những ca chưa rõ; không bao giờ tự mình là chẩn đoán |
Tìm hiểu thêm: CRP, chỉ dấu của tình trạng viêm, cách đọc công thức máu toàn phần, ferritin thấp và kết quả calprotectin trong phân.
Khi nào nên đi khám bác sĩ
Hãy trao đổi với bác sĩ của bạn nếu trong vài tuần bạn bị tiêu chảy không dứt, đau bụng tái đi tái lại, sụt cân không rõ nguyên nhân, mệt mỏi kéo dài hoặc có vết loét và áp xe quanh hậu môn, đặc biệt nếu có người thân ruột thịt mắc IBD. Một kết quả xét nghiệm bất thường dù không có triệu chứng cũng đáng được trao đổi một cách bình tĩnh. Hãy đến cơ sở cấp cứu hoặc gọi 115 nếu đau bụng dữ dội, sốt cao, nôn nhiều lần hoặc chảy máu nhiều từ trực tràng.
Thuật ngữ
- Bệnh viêm ruột (IBD): nhóm bệnh đường ruột mạn tính, bao gồm bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.
- Giai đoạn tiền lâm sàng: khoảng thời gian bệnh đang phát triển trong cơ thể nhưng chưa gây triệu chứng.
- Kháng thể: protein do hệ miễn dịch tạo ra để nhận diện mầm bệnh hoặc một chất khác.
- Flagellin: protein tạo nên chiếc đuôi hình roi mà một số vi khuẩn dùng để di chuyển.
- Hồi tràng: đoạn cuối của ruột non, thường bị ảnh hưởng trong bệnh Crohn.
- Calprotectin trong phân: một loại protein được đo trong phân, phản ánh tình trạng viêm ở ruột.
Câu hỏi thường gặp
Tôi có thể xét nghiệm máu ngay bây giờ để biết mình có mắc bệnh Crohn sau này không?
Không. Các dấu hiệu kháng thể và protein trong những nghiên cứu này là công cụ nghiên cứu. Chưa phòng xét nghiệm nào cung cấp xét nghiệm thường quy để dự đoán bệnh Crohn.
Xét nghiệm máu bình thường có loại trừ được bệnh Crohn không?
Không phải lúc nào cũng vậy. CRP và công thức máu có thể bình thường ngay cả khi ruột đang bị viêm. Calprotectin trong phân và việc quan sát bên trong ruột giúp hoàn thiện bức tranh.
Cha hoặc mẹ tôi mắc Crohn. Tôi có nên đi sàng lọc không?
Hiện không có sàng lọc thường quy cho người thân. Nguy cơ của bạn cao hơn mức trung bình, nhưng phần lớn người thân không bao giờ mắc bệnh. Hãy cho bác sĩ biết tiền sử gia đình nếu bạn có triệu chứng tiêu hóa.
Chỉ riêng kháng thể ASCA có đủ để chẩn đoán Crohn không?
Không. Chúng có thể gợi ý hướng chẩn đoán trong một số trường hợp, nhưng không đủ tin cậy để tự mình xác nhận hay loại trừ bệnh.
Tại sao virus Epstein-Barr lại xuất hiện trong nghiên cứu này?
Những bệnh nhân tương lai phản ứng mạnh hơn với loại virus rất phổ biến này. Điều đó gợi ý một hệ miễn dịch đã mất cân bằng, nhưng không chứng minh rằng virus gây ra bệnh Crohn.
Nguồn tham khảo
- Bourgonje AR et al. Deciphering the prodrome of inflammatory bowel disease up to 10 years before disease onset by massively parallel serology. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-337762
- United European Gastroenterology. Thông cáo báo chí UEG Week 2026 (Barcelona, ngày 19 tháng 10 năm 2026), qua ScienceDaily
- Rudbaek JJ et al. Deciphering the different phases of preclinical inflammatory bowel disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2023. DOI: 10.1038/s41575-023-00854-4
- Grännö O et al. Preclinical protein signatures of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Gastroenterology, 2024. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.11.006
- Feng et al. Plasma proteomic profiles identify biomarkers predicting Crohn’s disease up to 16 years before onset. Nature Communications, 2025. DOI: 10.1038/s41467-025-66483-4
- Wu RY et al. Serum IgG response to a conserved domain of commensal flagellins predicts future risk of Crohn’s disease in first-degree relatives. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026. DOI: 10.1016/j.cgh.2025.12.006
- Gaifem J et al. A unique serum IgG glycosylation signature predicts development of Crohn’s disease. Nature Immunology, 2024. DOI: 10.1038/s41590-024-01916-8
- Turner D et al. Preclinical stages of Crohn’s disease defined by faecal calprotectin in asymptomatic first-degree relatives. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336368
- NIDDK. Chẩn đoán bệnh Crohn
Đọc thêm
- Thuyên giảm IBD: vì sao bệnh vẫn bùng phát lại khi xét nghiệm có vẻ ổn
- Xét nghiệm máu viêm loét đại tràng: kết quả của bạn thực sự cho thấy gì
- Hội chứng ruột kích thích: triệu chứng, xét nghiệm và điều trị
- Tái hoạt EBV sau COVID: kết quả xét nghiệm máu của bạn có ý nghĩa gì
Tự hiểu kết quả xét nghiệm máu của bạn với AI DiagMe
Bạn đang cầm phiếu xét nghiệm có CRP, ferritin hoặc công thức máu mà chưa biết đọc thế nào? AI DiagMe giải thích từng chỉ số bằng ngôn ngữ dễ hiểu chỉ trong vài phút, để bạn bước vào buổi khám tiếp theo với những câu hỏi rõ ràng.
