Остеоартрит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Остеоартрит — самое распространённое заболевание суставов в мире, от которого страдают сотни миллионов взрослых людей по мере того, как они стареют. Его нередко называют артритом «износа», и развивается он тогда, когда гладкий хрящ, смягчающий концы костей, постепенно разрушается, из-за чего суставы становятся скованными, болезненными и теряют подвижность. Чаще всего поражаются колени, тазобедренные суставы, кисти рук и позвоночник, однако остеоартрит — не неизбежный спутник старения, поскольку многими факторами риска можно управлять. В этой статье вы узнаете, что такое остеоартрит, каковы его причины, как врачи его распознают и диагностируют, чем он отличается от ревматоидного артрита и какие методы лечения и последние научные достижения могут помочь. Вы также поймёте, почему анализы крови, хотя и не могут подтвердить диагноз, играют важную роль в исключении других причин боли в суставах.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, который нередко сокращают до ОА, — это хроническое заболевание, при котором хрящ внутри сустава медленно разрушается. Хрящ — это плотная, скользкая ткань, благодаря которой кости плавно скользят друг по другу. По мере его истончения подлежащие кости уплотняются, по краям сустава могут образовываться небольшие костные наросты — остеофиты, а суставная оболочка может слегка воспаляться. Поскольку в процесс вовлекается весь сустав, а не только хрящ, врачи сегодня рассматривают остеоартрит как заболевание всей суставной структуры.

Ещё одно распространённое название остеоартрита — дегенеративное заболевание суставов (ДЗС), которое отражает постепенный, механический характер повреждения. Оно отличается от воспалительных или аутоиммунных форм артрита, при которых иммунная система атакует суставы. Остеоартрит — лишь один из представителей большого семейства суставных заболеваний, о котором подробнее рассказывает наша библиотека здоровья более широкое семейство заболеваний артритом.

Что вызывает остеоартрит? Факторы риска, которые важно знать

Остеоартрит редко имеет единственную причину. Как правило, несколько факторов накапливаются с годами и превышают естественную способность сустава к самовосстановлению. Одни из этих факторов изменить невозможно, другие — вполне в ваших силах.

• Возраст: риск неуклонно возрастает после 45 лет, поскольку хрящ теряет способность к обновлению.
• Избыточный вес: лишняя масса тела создаёт дополнительную нагрузку на колени и тазобедренные суставы, а жировая ткань также выделяет вещества, способствующие вялотекущему воспалению.
• Перенесённые травмы суставов: давний перелом, разрыв связок или хирургическое вмешательство могут стать предпосылкой для развития остеоартрита спустя годы.
• Повторяющиеся нагрузки: работа или занятия спортом, связанные с подъёмом тяжестей, стоянием на коленях или повторяющимися ударными нагрузками, могут ускорить износ суставов.
• Генетика: семейная история остеоартрита, особенно в области кистей рук, повышает вероятность его развития.
• Пол и гормоны: женщины страдают чаще, особенно после менопаузы.
• Форма и выравнивание суставов: варусная деформация ног, патологии тазобедренного сустава или асимметрия суставных поверхностей создают повышенную нагрузку на отдельные участки.

Поскольку на массу тела, физическую активность и профилактику травм можно влиять, для многих людей профилактика остеоартрита вполне реальна — даже при наличии наследственной предрасположенности.

Симптомы остеоартрита

Главный симптом остеоартрита — боль. Как правило, она носит механический характер: усиливается при нагрузке и движении и стихает в покое. На ранних стадиях дискомфорт может появляться и исчезать, однако со временем боль нередко становится более постоянной. К другим распространённым признакам относятся кратковременная утренняя скованность, обычно длящаяся менее 30 минут, ограничение подвижности сустава, а также хруст или щелчки при движении — так называемый крепитус. Некоторые суставы выглядят увеличенными из-за костных разрастаний, а в периоды обострений может появляться умеренная отёчность.

Остеоартрит коленного сустава

Коленный сустав поражается чаще всего. Люди нередко замечают боль при подъёме по лестнице, вставании или длительной ходьбе, а также скованность после длительного сидения. Поскольку дискомфорт в колене может иметь множество причин, в отдельной статье рассматриваются возможные причины боли в колене.

Остеоартрит кистей рук

Остеоартрит кистей рук, как правило, затрагивает суставы пальцев и основание большого пальца. При этом вблизи кончиков пальцев могут образовываться плотные костные узелки — узелки Гебердена, а на средних суставах пальцев — схожие утолщения, называемые узелками Бушара. Захват предметов, щипковые движения и мелкая моторика могут становиться болезненными.

Остеоартрит тазобедренного сустава и позвоночника

Остеоартрит тазобедренного сустава нередко проявляется болью в паху или по наружной поверхности бедра и может затруднять ходьбу или надевание обуви. В позвоночнике изношенные диски и суставы способны вызывать скованность в шее или пояснице, а при давлении костных разрастаний на близлежащие нервы — иногда и неврологические симптомы.

Остеоартрит и ревматоидный артрит: в чём разница

Один из самых частых вопросов, которые задают пациенты, — чем остеоартрит отличается от ревматоидного артрита. Оба заболевания вызывают боль в суставах, но это совершенно разные болезни. Остеоартрит — это дегенеративное заболевание, связанное с износом суставов, тогда как ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует суставную оболочку, вызывая распространённое воспаление. Различить их важно, поскольку ревматоидный артрит требует раннего лечения специальными препаратами, чтобы предотвратить необратимое повреждение суставов. Для более подробного сравнения наша медицинская команда также подготовила подробное руководство по ревматоидному артриту.

Как диагностируют остеоартрит

Остеоартрит диагностируется прежде всего на основании истории болезни и физикального осмотра, а не по результатам какого-либо одного анализа. В обзоре JAMA 2023 года отмечается, что у взрослых в возрасте 45 лет и старше с болью в суставах, связанной с физической нагрузкой, и незначительной утренней скованностью или её отсутствием остеоартрит является наиболее вероятным объяснением. Врачи уточняют характер боли, осматривают сустав на предмет отёка и костных утолщений, а также оценивают объём движений.

Клинический осмотр и визуализация

Рентгенография может подтвердить диагноз, выявив сужение суставной щели, остеофиты и уплотнение костной ткани. Важно понимать, что рентгенологическая картина не всегда соответствует самочувствию пациента: у одних людей с выраженными изменениями боль незначительна, тогда как у других с минимальными изменениями она может быть очень сильной. Поэтому визуализация используется для подтверждения диагноза и оценки степени тяжести, но не является самостоятельным основанием для выбора лечения.

Анализы крови для исключения других причин

Не существует анализа крови, который подтверждал бы остеоартрит. Лабораторные исследования назначаются для исключения других заболеваний, способных имитировать его симптомы, — прежде всего воспалительного или кристаллического артрита. Если характер симптомов вызывает сомнения, врач может назначить анализ на С-реактивный белок (маркер воспаления), а также анализ на скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Для исключения ревматоидного артрита врач может направить на анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП). Если внезапные приступы с покраснением и резкой болью в суставе указывают на кристаллическую природу заболевания, отдельное руководство посвящено Облегчение боли при подагре и управление состоянием.

Когда следует обратиться к врачу

Боль в суставах — явление распространённое, однако некоторые признаки требуют своевременного обращения к врачу, а не выжидательной тактики. Запишитесь на приём, если вы заметили что-либо из перечисленного:

• Боль или скованность в суставах, которая длится несколько недель и более или мешает повседневной жизни.
• Сустав горячий, покрасневший или внезапно сильно опухший — это может указывать на инфекцию или подагру.
• Утренняя скованность, которая не проходит более часа, — характерный признак воспалительного артрита.
• Жар, необъяснимая потеря веса или усталость на фоне суставных симптомов.
• Сустав заклинивает, подкашивается или меняет форму.

Лечение и ведение остеоартрита

Полностью обратить остеоартрит невозможно, однако широкий спектр методов лечения помогает уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и поддержать качество жизни. Как правило, лечение начинается с изменения образа жизни, а медикаменты или хирургическое вмешательство подключаются лишь при необходимости.

Физические упражнения и двигательная активность

Движение — основа лечения остеоартрита. Укрепление мышц вокруг сустава, умеренная аэробная нагрузка (ходьба, плавание) и упражнения на развитие подвижности помогают снизить боль и скованность. Двигать больным суставом может казаться нелогичным, но активность защищает его куда лучше, чем покой.

Контроль веса

Людям с избыточным весом даже небольшое его снижение способно заметно уменьшить нагрузку на колени и тазобедренные суставы и облегчить симптомы. Поскольку вес и нагрузка на суставы тесно связаны, контроль веса — один из наиболее эффективных доступных инструментов.

Лекарственные препараты

При необходимости обезболивания клинические рекомендации, как правило, отдают предпочтение местным противовоспалительным гелям при остеоартрите коленей и кистей, а затем — пероральным противовоспалительным препаратам в минимально эффективной дозе и на минимально необходимый срок. Парацетамол даёт ограниченный эффект у части пациентов. Инъекции кортикостероидов в сустав могут обеспечить кратковременное облегчение в период обострения. Любой препарат следует выбирать вместе с врачом, с учётом других имеющихся у вас заболеваний.

Операция

Когда остеоартрит достигает выраженной стадии и другие методы лечения перестают справляться с симптомами, эндопротезирование сустава — чаще всего коленного или тазобедренного — способно существенно восстановить комфорт и подвижность. К операции прибегают лишь после того, как консервативные методы оказались недостаточными.

Последние научные достижения в области остеоартрита

За последние три года исследования остеоартрита продвинулись значительно вперёд. Приведённые ниже результаты изложены простым языком с пояснением того, что каждый из них может означать для вас.

Физические упражнения теперь подкреплены ещё более весомыми доказательствами. Обновлённый Кокрановский обзор 2024 года, объединивший данные многочисленных исследований наземных физических нагрузок при остеоартрите коленного сустава, выявил умеренное улучшение показателей боли и функции сустава, которое сохраняется при различных программах тренировок. Что это означает для вас: конкретный вид упражнений важен меньше, чем регулярность занятий, поэтому лучший план — тот, которому вы будете следовать с удовольствием.

Препараты для снижения веса могут облегчить симптомы в коленях. В клиническом исследовании 2024 года, опубликованном в New England Journal of Medicine, взрослые с ожирением и остеоартритом коленного сустава, получавшие еженедельные инъекции семаглутида — препарата из группы агонистов ГПП-1, изначально разработанного для лечения диабета и снижения веса, — значительно похудели и отметили заметное уменьшение боли в колене по сравнению с теми, кто получал плацебо. Агонисты ГПП-1 — это препараты, снижающие аппетит и способствующие уменьшению массы тела. Что это означает для вас: если остеоартрит тесно связан с избыточным весом, эти новые методы лечения могут помочь, однако они воздействуют на вес и боль, а не восстанавливают хрящ, поэтому данный вопрос стоит обсудить с вашим врачом.

Остеоартрит теперь рассматривается как заболевание всего сустава с частично метаболической природой. В обзоре 2025 года, опубликованном в Nature Reviews Disease Primers, он описывается как болезнь, связанная с воспалением и нарушением обмена веществ, а не только с механическим износом, однако современное лечение по-прежнему направлено прежде всего на облегчение симптомов. Что это означает для вас: такие меры, как физическая активность и контроль веса, остаются основой лечения, пока наука работает над более глубокими решениями.

Клинические рекомендации разных стран в целом совпадают, хотя некоторые расхождения сохраняются. Систематический обзор 2024 года, сравнивший клинические руководства по остеоартриту, выявил единодушную поддержку физических упражнений, контроля веса и обучения пациентов, однако мнения по таким методам лечения, как внутрисуставные инъекции, расходятся. Что это означает для вас: хороший план лечения должен быть подобран индивидуально, и вполне разумно спросить врача, почему тот или иной вариант рекомендован или не рекомендован в вашем случае.

Препарат, способный по-настоящему изменить течение болезни, пока не создан, однако поиск активно продолжается. Исследователи изучают, могут ли лекарства, изначально разработанные для лечения диабета, защищать суставы; в исследовании 2024 года, опубликованном в EBioMedicine, с помощью генетического анализа было выявлено несколько подобных мишеней для препаратов, заслуживающих проверки. Болезнь-модифицирующий препарат для лечения остеоартрита (DMOAD) должен замедлять само разрушение сустава, однако ни один из них пока не одобрен. Что это означает для вас: современные методы лечения направлены на устранение симптомов, а любому перспективному новому препарату потребуются ещё годы испытаний, прежде чем он появится в клиниках.

Ежегодные обзоры исследований помогают отслеживать прогресс. В обзоре достижений в области остеоартрита за 2025 год подтверждается, что ожирение и малоподвижный образ жизни по-прежнему остаются ведущими и поддающимися коррекции факторами развития болезни, а физические упражнения и снижение веса сохраняют наиболее весомую доказательную базу. Что это означает для вас: привычки, которые вы можете контролировать, по-прежнему имеют наибольшее значение.

Жизнь с остеоартритом

Остеоартрит — хроническое заболевание, однако большинство людей успешно справляются с ним и сохраняют активность на протяжении многих лет. Простые повседневные стратегии помогают беречь суставы: чередуйте нагрузки с короткими перерывами, носите удобную поддерживающую обувь и при необходимости используйте вспомогательные средства — трость или открывалку для банок. Тепло помогает расслабить скованные суставы, а холод снимает отёк.

Здоровье костей и организма в целом также важно. Крепкие мышцы поддерживают суставы, а поддержание плотности костной ткани помогает сохранять устойчивость; некоторые люди также сдают анализ крови на витамин D, а для более полной картины наша команда объясняет панель кальция и минеральной плотности костей. Наконец, хроническая боль может влиять на настроение и сон, поэтому стоит сообщить врачу, если вы чувствуете подавленность, — работа с этим состоянием является частью полноценного лечения остеоартрита.

Глоссарий

Часто задаваемые вопросы об остеоартрите

В чём разница между остеоартритом и ревматоидным артритом?

Остеоартрит — это заболевание, связанное с износом суставов, при котором хрящ постепенно разрушается. Как правило, поражается несколько суставов, а утренняя скованность длится недолго. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставы, нередко симметрично, с длительной скованностью и общими симптомами, такими как усталость. При остеоартрите анализы крови обычно в норме, тогда как при ревматоидном артрите они нередко показывают отклонения.

Существует ли лечение, которое полностью избавляет от остеоартрита коленного сустава?

На сегодняшний день не существует лечения, которое восстанавливало бы утраченный хрящ при остеоартрите коленного сустава. Тем не менее симптомы во многих случаях удаётся хорошо контролировать с помощью физических упражнений, контроля веса, обезболивающих мер, а в запущенных случаях — эндопротезирования сустава. Исследования препаратов, модифицирующих течение болезни, продолжаются, однако ни один из них пока не одобрен.

Каковы первые симптомы остеоартрита?

На ранних стадиях остеоартрит нередко проявляется умеренной болью в суставах при нагрузке, которая проходит в покое, а также кратковременной скованностью после пробуждения или длительного сидения. Вы также можете замечать лёгкое похрустывание или снижение подвижности. Поскольку эти признаки легко не принять всерьёз, стоит упомянуть о них врачу, если они не проходят.

Поражает ли остеоартрит кисти рук?

Да. Остеоартрит часто затрагивает суставы пальцев и основание большого пальца, вызывая плотные костные узелки, скованность и дискомфорт при захвате или щипковых движениях. Остеоартрит кистей нередко передаётся по наследству и чаще встречается у женщин, особенно после менопаузы.

Можно ли поставить диагноз «остеоартрит» по анализу крови?

Ни один анализ крови не может подтвердить остеоартрит, поскольку это не аутоиммунное заболевание и стандартные маркеры при нём, как правило, остаются в норме. Анализы крови используются для исключения состояний, схожих с остеоартритом, — например, ревматоидного артрита или подагры. Понимание этих результатов в сочетании с вашими симптомами помогает врачу поставить правильный диагноз.

Какое лечение наиболее эффективно при остеоартрите коленного сустава?

Наиболее обоснованными методами лечения остеоартрита коленного сустава являются физические упражнения и контроль веса в сочетании с обезболиванием по мере необходимости. Местные противовоспалительные гели, а иногда и внутрисуставные инъекции могут помочь в периоды обострений, тогда как эндопротезирование сустава применяется лишь в тяжёлых случаях. Оптимальное сочетание методов зависит от ваших симптомов и общего состояния здоровья.

Источники

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — Остеоартрит. https://www.cdc.gov/arthritis/osteoarthritis/index.html
• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) — Остеоартрит. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoarthritis
• Mayo Clinic — Остеоартрит: симптомы и причины. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925
• Tang S, et al. Остеоартрит. Nature Reviews Disease Primers, 2025. https://doi.org/10.1038/s41572-025-00594-6
• Lawford BJ, et al. Физические упражнения при остеоартрите коленного сустава. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004376.pub4
• Bliddal H, et al. Семаглутид один раз в неделю у пациентов с ожирением и остеоартритом коленного сустава. New England Journal of Medicine, 2024. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2403664
• Dell’Isola A, et al. Остеоартрит: обзор года 2025 — эпидемиология и лечение. Osteoarthritis and Cartilage, 2025. https://doi.org/10.1016/j.joca.2025.08.015
• Gray B, et al. Анализ сходств и различий между рекомендациями клинических руководств по остеоартриту: систематический обзор. Osteoarthritis and Cartilage, 2024. https://doi.org/10.1016/j.joca.2024.02.890
• Duong V, et al. Оценка и лечение боли в колене: обзор. JAMA, 2023. https://doi.org/10.1001/jama.2023.19675
• Fu K, et al. Изучение противодиабетических препаратов как потенциальных болезнь-модифицирующих средств при остеоартрите. EBioMedicine, 2024. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2024.105285

Дополнительная информация

• Артрит: причины, симптомы и методы лечения
• Ревматоидный артрит: полное руководство по симптомам, диагностике и лечению
• Как снять боль при подагре: методы лечения и контроля
• Боль в колене: причины, симптомы и методы лечения
• Повышенный СРБ: причины, симптомы и лечение

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Анализы крови не могут поставить диагноз «остеоартрит», однако они необходимы для исключения заболеваний, которые его имитируют, — от ревматоидного артрита до подагры. AI DiagMe помогает вам разобраться в таких показателях, как С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) и мочевая кислота, — простым и понятным языком. Сервис создан для того, чтобы помочь вам понять свои результаты, а не поставить диагноз или заменить врача, — чтобы вы могли прийти на следующий приём более подготовленными.

Получите результаты анализа за считанные минуты.