Голема нова студија фрла ново светло врз една секојдневна анализа на крв: возрасните над 50 години со низок резултат за витамин Б12 подоцна имале повеќе фрактури од слични возрасни со нормални вредности. Објавено на 30 септември 2026 во Scientific Reports, истражувањето ја испитува врската меѓу недостигот на витамин Б12 и ризикот од фрактури кај повеќе од 230 000 луѓе. Тоа покажува поврзаност, а не причина, но е добра причина да разберете што значи Вашиот резултат за Б12. Подолу објаснуваме што направиле истражувачите, што откриле, каде престануваат доказите и што да го прашате Вашиот лекар.
Што откри новата студија за Б12 и фрактурите
Тимот користел електронски здравствени картони од голема меѓународна мрежа. Вклучил возрасни на 50 и повеќе години што направиле анализа на витамин Б12 во крвта меѓу 2016 и 2023 година. Луѓето со недостиг, дефиниран како резултат од 199 pg/mL или помалку (околу 147 pmol/L), биле спарени еден на еден со луѓе чиј Б12 бил во нормалниот опсег од 300 до 900 pg/mL (околу 221 до 664 pmol/L). Спарувањето се засновало на статистички метод наречен спарување според скор на склоност (propensity score), кој ги прави двете групи што е можно послични по возраст, болести, лекови и други лабораториски резултати. Така останале по 115 735 луѓе во секоја група.
Според објавените резимеа на студијата, фрактури биле забележани кај 7,2 % од групата со недостиг и кај 6,0 % од споредбената група. Кога се зело предвид времето на следење, ризикот од фрактура бил околу 33 % поголем во групата со недостиг (однос на ризик 1,33; 95 % интервал на доверба од 1,29 до 1,38). Ако се гледаат само годините од првата до петтата, бил околу 37 % поголем (1,37; од 1,32 до 1,42).
Поврзаните исходи покажувале во иста насока, од околу 22 % повеќе остеопороза без фрактура до околу 50 % повеќе повторени падови. Граничните и високите нивоа на Б12 исто така биле поврзани со повеќе фрактури, но послабо, а зависноста од нивото на Б12 не била права линија.
Вградена проверка
Авторите тестирале и две контролни состојби. Високиот хомоцистеин, показател што се зголемува кога Б12 е низок, покажал околу 41 % поголем ризик, како што се очекувало. Липомот, безопасна масна грутка што нема никаква врска со Б12, не покажал никаква поврзаност. Ваквите резултати укажуваат дека методот не произведувал само случаен шум.
Како да го прочитате резултатот за Б12 на Вашиот наод
Студијата ги поделила резултатите во четири зони. Лабораториите и здравствените агенции ги поставуваат границите на малку различни места, па користете ја табелата како мапа, а не како пресуда. Лабораториите во Европа, па и во Македонија, Б12 често го изразуваат во pmol/L: приближно, вредноста во pg/mL се множи со 0,74, па 199 pg/mL се околу 147 pmol/L.
| Резултат за Б12 | Ознака во студијата | Што велат лабораториите и здравствените агенции |
|---|---|---|
| 199 pg/mL или помалку (≈ 147 pmol/L или помалку) | Недостиг | Повеќето лаборатории вредностите под 200 pg/mL (≈ 148 pmol/L) ги сметаат за ниски (NIH). |
| 200 до 299 pg/mL (≈ 148 до 221 pmol/L) | Гранично | Ниска или гранична зона; често се размислува за дополнителни анализи (NIH). |
| 300 до 900 pg/mL (≈ 221 до 664 pmol/L) | Нормално (споредбена група) | MedlinePlus наведува вообичаен опсег од околу 299 до 1 054 pg/mL (≈ 221 до 778 pmol/L); лабораториите се разликуваат. |
| Над 900 pg/mL (≈ 664 pmol/L) | Високо | Ретко; болестите на црниот дроб и некои болести на крвта можат да го покачат Б12 (MedlinePlus). |
Секогаш споредувајте го Вашиот резултат со референтните вредности отпечатени на Вашиот наод, бидејќи тие зависат од методот на лабораторијата.
Бидејќи една бројка за Б12 е несовршена слика за тоа колку витамин имаат Вашите ткива, NIH наведува дека лекарите може да додадат метилмалонска киселина (MMA) кога резултатот е во сива зона, околу 150 до 399 pg/mL (≈ 111 до 295 pmol/L). Високата MMA укажува на вистински недостиг. Ако сакате целосна слика, нашиот водич објаснува како да ја прочитате анализата за витамин Б12.
Зошто ова е поврзаност, а не доказ
Самите автори нагласуваат дека наодите не покажуваат дека недостигот на Б12 предизвикува или предвидува фрактури. Важни се неколку ограничувања:
- Тоа е опсервациска студија заснована на здравствени картони, па скриени фактори можат делумно да ја објаснат разликата.
- Б12 бил измерен еднаш, на почетокот, а подоцнежните додатоци или промени не биле забележани.
- Густината на коските, витаминот D, калциумот, паратиреоидниот хормон, исхраната, физичката активност и употребата на кортикостероиди не биле целосно земени предвид.
- Фрактурите од несреќи и фрактурите од кршливост не можеле сигурно да се разделат.
- Групата со недостиг имала поголема смртност и пократко следење, што ја отежнува споредбата.
- Секому анализата на Б12 му била побарана од клиничка причина, па резултатите можеби не важат за сите возрасни.
Студијата исто така не покажува дека земањето Б12 го намалува ризикот од фрактури. Сè уште се потребни проспективни студии.
Зошто Б12 може да опадне после 50 години
Стручњаците од Mayo Clinic објаснуваат дека недостигот на Б12 станува почест со возраста, главно затоа што телото полошо го впива витаминот. Пернициозната анемија, автоимуна болест, е најчестата причина од страна на органите за варење. NIH додава дека атрофичниот гастритис, истенчување на слузницата на желудникот што ја намалува желудечната киселина, зафаќа околу 2 % од општата популација, но 8 % до 9 % од возрасните на 65 и повеќе години.
Улога имаат и некои лекови. Инхибиторите на протонската пумпа (на пример омепразол или пантопразол), блокаторите на H2 рецепторите и метформинот можат да го нарушат впивањето или да ги намалат нивоата во крвта. Важно: Б12 може да биде низок без анемија, па нормалната крвна слика не го исклучува недостигот. Нашата статија за симптомите и причините за низок витамин Б12 детално ги опишува знаците на нервите и крвта, а нашиот водич за нивото на хомоцистеин го објаснува показателот што се зголемува заедно со него.
Најнови научни сознанија
Новото тука се обемот и дизајнот. Студијата е многу голема, споредува внимателно спарени групи и додава контролни состојби за да провери пристрасност. Таа не одговара дали нискиот Б12 им штети на коските.
Претходните истражувања се неусогласени. Систематски преглед од 2017 година заклучи дека врската меѓу Б12, густината на коските и фрактурите не е добро утврдена, делумно затоа што студиите различно го дефинирале статусот на Б12. Подоцнежното следење на рандомизираната студија B-PROOF, кај постари возрасни што примале Б12 со фолна киселина две до три години, не покажало вкупно намалување на фрактурите. Се појавила можна корист кај луѓето со висок хомоцистеин, но таа треба да се потврди.
Што значи тоа за Вас: нискиот резултат за Б12 заслужува внимание сам по себе, бидејќи може да влијае на нервите и на крвта. Оваа студија додава причина да прашате дали се проверуваат и здравјето на коските и ризикот од паѓање. Тоа не е причина сами да започнете со додатоци за да ги заштитите коските.
Кои резултати да ги читате заедно
Лекарите ретко го гледаат Б12 сам. Корисно е да го прегледате Вашиот резултат за фолна киселина, бидејќи нискиот фолат може да ги прикрие или имитира проблемите со Б12. За коските, лекарот може да ги погледне и калциумот и анализите за коските, нивото на 25-OH витамин Д (во nmol/L) и резултатот за паратиреоиден хормон (PTH). Во Македонија овие анализи обично ги препишува матичниот лекар со упат, а може да се направат и во приватна лабораторија без упат.
Кога да разговарате со Вашиот лекар
Покренете го прашањето за Вашиот резултат за Б12, или побарајте анализа, ако важи нешто од следново:
- Трнење, вкочанетост или печење во рацете или стапалата, или проблеми со рамнотежата.
- Неодамнешни падови или фрактура по лесен пад.
- Невообичаен замор, бледило, промени во меморијата или лошо расположение.
- Долготрајна употреба на метформин, инхибитор на протонската пумпа или блокатор на H2 рецепторите.
- Претходен резултат за Б12 под околу 300 pg/mL (≈ 221 pmol/L) што никогаш не бил проследен.
Само лекар што ја знае Вашата историја може да ги протолкува Вашите резултати и да одлучи за евентуално лекување.
Речник
- Однос на ризик (hazard ratio): мерка што споредува колку брзо се случуваат настаните во две групи со текот на времето. 1,33 значи околу 33 % повеќе.
- Спарување според скор на склоност: метод што спарува луѓе слични по многу карактеристики за споредбите да бидат пофер.
- Опсервациска студија: истражување што набљудува што им се случува на луѓето без да им дава терапија, па може да покаже врски, но не и да докаже причини.
- Метилмалонска киселина (MMA): супстанца што се натрупува кога недостига Б12, а служи за потврда на недостигот.
- Хомоцистеин: аминокиселина што се зголемува кога недостигаат Б12, фолна киселина или Б6.
- Пернициозна анемија: автоимуна болест што го спречува телото да го впива Б12.
Најчесто поставувани прашања
Дали нискиот витамин Б12 предизвикува фрактури?
Оваа студија не може да одговори на тоа. Таа покажа дека фрактурите биле почести кај возрасни над 50 години со низок Б12, но авторите наведуваат дека тоа не докажува ниту причина ниту предвидување.
Кое ниво на Б12 се смета за недостиг?
Студијата користела 199 pg/mL или помалку (околу 147 pmol/L). Повеќето лаборатории вредностите под 200 pg/mL ги сметаат за ниски, а опсегот од 200 до 300 pg/mL (околу 148 до 221 pmol/L) за низок или граничен. Референтните вредности се разликуваат меѓу лабораториите.
Дали треба да земам додатоци со Б12 за да ги заштитам коските?
Сегашните докази не го поддржуваат тоа. Во долгорочното следење на една студија кај постари возрасни, Б12 со фолна киселина вкупно не ги намалил фрактурите. Ако Вашето ниво е ниско, лекарот ќе одлучи дали и како да се лекува.
Може ли нормалната крвна слика да го исклучи недостигот на Б12?
Не. Според Mayo Clinic, отсуството на анемија не го исклучува недостигот, и затоа се користи посебна анализа за Б12.
Кои лекови можат да го намалат Б12?
Најпознати се инхибиторите на протонската пумпа, блокаторите на H2 рецепторите и метформинот. Не прекинувајте препишан лек без совет од лекар.
Извори
- Yang C и соработници. Vitamin B12 status and long-term fracture risk in a multicenter propensity score-matched cohort. Scientific Reports, 2026
- NIH Office of Dietary Supplements: витамин Б12, информации за здравствени работници (на англиски)
- MedlinePlus: ниво на витамин Б12 (на англиски)
- Mayo Clinic News Network: недостигот на витамин Б12 е почест со возраста (на англиски)
- Oliai Araghi S и соработници. Long-term effects of folic acid and vitamin B12 supplementation on fracture risk and cardiovascular disease: extended follow-up of the B-PROOF trial. Clinical Nutrition, 2020 (PubMed)
- Macêdo LLG и соработници. Vitamin B12, bone mineral density and fracture risk in adults: a systematic review. Revista da Associação Médica Brasileira, 2017 (PubMed)
Други статии
- Анализа за витамин Б12: како да ги читате резултатите
- Низок витамин Б12: симптоми, причини и оштетување на нервите
- Хомоцистеин: што навистина значи висок резултат
- Анализа за 25-OH витамин Д: како да ги читате резултатите
- Витамин Д 5 000 IU: што велат истражувањата
- Се грижите за губење коска или фрактура по 50-тата година? Прочитајте го нашиот водич за остеопорозата: симптоми, причини, анализи и лекување.
Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe
Имате резултат за Б12, фолна киселина или витамин Д за кој не сте сигурни? Разберете ги Вашите лабораториски наоди со AI DiagMe: вештачка интелигенција проверена од одбор на лекари, со Вашите податоци хостирани во Европската унија.
