Невропатија симптоми: причини, анализи на крв и лекување

Невропатија симптоми најчесто се трнење, боцкање, печење или болка во двете стапала. Периферната невропатија е оштетување на нервите надвор од мозокот и ’рбетниот мозок. Обично почнува во стапалата, а подоцна понекогаш ги зафаќа и рацете, во распоред „чорапи и ракавици“. Може да предизвика и слабост, лоша рамнотежа и проблеми со потењето, варењето или крвниот притисок.

Таа е честа: во зависност од студијата, зафаќа 1 % до 7 % од општата популација и околу 6 % од возрасните на 50 и повеќе години. Дијабетесот е главната причина, но неколку други причини можат да се лекуваат. Затоа првиот чекор за да се најде причината е краток сет анализи на крв: гликоза или HbA1c, витамин Б12 со метилмалонска киселина, TSH, бубрежни и хепатални проби и електрофореза на серумските протеини со имунофиксација.

Најважно накратко

• Периферната невропатија обично почнува во прстите и стапалата и полека се шири нагоре; често е полоша навечер.
• Дијабетесот е најчестата причина, но кај 25 % до 46 % од случаите причина не се наоѓа ни по испитувањата.
• Американската академија за неврологија (AAN) ги наведува гликозата во крв, витаминот B12 со метилмалонска киселина и имунофиксацијата на серумските протеини како анализи со најголема корист.
• Електромионеврографијата (мерење на нервната спроводливост и EMG) ја потврдува дијагнозата и покажува дали се оштетени самите нервни влакна или нивната изолациона обвивка.
• Лекувањето на причината може да запре или да врати назад некои невропатии; дулоксетин, прегабалин или амитриптилин ја ублажуваат нервната болка, а опиоидите не се препорачуваат.

Што е периферна невропатија?

Периферните нерви пренесуваат пораки меѓу мозокот и ’рбетниот мозок и остатокот од телото. Американскиот Национален институт за невролошки болести и мозочен удар (NINDS) опишува три вида: сетилни нерви (допир, температура, вибрации, болка), моторни нерви (движење на мускулите) и автономни нерви (срцев ритам, крвен притисок, варење, потење).

Опишани се повеќе од 100 видови периферна невропатија, а повеќето во одреден степен ги зафаќаат сите три вида влакна. Повеќето „зависат од должината“: први попуштаат најдолгите нерви, оние што стигнуваат до стапалата.

Полиневропатијата зафаќа многу нерви од двете страни; дисталната симетрична полиневропатија е најчестиот облик. Мононевропатијата зафаќа еден нерв, како кај синдромот на карпален тунел; видете го нашиот водич за синдромите на притиснат нерв. Невропатијата на тенките влакна ги зафаќа само тенките влакна што пренесуваат болка и температура, па вообичаените нервни тестови можат да бидат нормални.

Колку луѓе имаат невропатија?

Невропатијата ја имаат околу 1 % до 7 % од општата популација, според преглед во American Family Physician, со повисоки стапки по 50-тата година. Во холандската студија Ротердам, 6,0 % од возрасните на 50 и повеќе години имале хронична аксонска полиневропатија, со пораст со возраста. NINDS наведува дека периферната невропатија зафаќа милиони луѓе во САД.

Кај луѓето со дијабетес таа е многу почеста. Американскиот Национален институт за дијабетес, дигестивни и бубрежни болести (NIDDK) наведува дека до половина од луѓето со дијабетес имаат периферна невропатија, а Американското здружение за дијабетес (ADA) истакнува дека до 50 % од случаите воопшто немаат симптоми.

Причини за периферна невропатија

NINDS го наведува дијабетесот како водечка причина за периферна невропатија. Многу други состојби можат да ги оштетат нервите, а некои лесно се пропуштаат:

• Дијабетес и предијабетес. Високиот шеќер во крвта долго време ги оштетува нервите; видете го нашиот водич за симптомите, причините и лекувањето на дијабетесот. Во студија на Универзитетот во Мичиген, полиневропатија имале 3,8 % од слабите возрасни, но 29 % од возрасните со дебелина и предијабетес и 34,6 % од оние со дијабетес.
• Недостиг или вишок на витамини. NINDS ги наведува недостигот на витамин Б12 и премногу витамин Б6 како најпознати причини поврзани со витамините; MedlinePlus додава и низок витамин Б1. Видете низок витамин Б12 и оштетување на нервите и анализата на витамин Б6. ADA го наведува и стекнатиот недостиг на бакар по операција за слабеење.
• Алкохол. Долготрајното прекумерно пиење може да ги оштети нервите.
• Болести на штитната жлезда, бубрезите и црниот дроб. Намалената функција на штитната жлезда (хипотироидизам) може да предизвика невропатија, а NINDS наведува дека повеќето луѓе на дијализа развиваат некаков облик на невропатија.
• Лекови. Некои лекови за рак, ХИВ, инфекции, срцеви болести, епилептични напади и зависност од алкохол можат да ги оштетат нервите. По хемотерапија, мета-анализа покажала невропатија кај 68,1 % од пациентите во првиот месец и кај 30 % по шест или повеќе месеци.
• Нарушувања на крвните протеини. Абнормално антитело што го создава еден клон плазма-клетки (моноклонален протеин) може да биде знак на моноклонална гамапатија со неодредено значење (MGUS), амилоидоза или мултипен миелом, сите поврзани со невропатија.
• Инфекции. ХИВ, хепатитис Ц, херпес зостер и лајмската болест можат да ги зафатат нервите.
• Автоимуни и воспалителни болести, како лупус, ревматоиден артритис, воспаление на крвните садови (васкулитис), Гијен-Бареов синдром и хронична инфламаторна демиелинизирачка полиневропатија (CIDP).
• Токсини како олово, жива и растворувачи, како и притисок врз нерв.
• Наследни невропатии. Болеста Шарко-Мари-Тут е најчестото наследно невролошко нарушување, иако генетските причини се генерално ретки.

Дури и по целосно испитување, 25 % до 46 % од случаите остануваат идиопатски, што значи дека причина не е пронајдена.

Невропатија симптоми

Симптомите зависат од тоа кои влакна се оштетени и можат да се развиваат со денови, недели или години; NINDS наведува дека ретко се опасни по живот.

Сетилни симптоми

• трнење, боцкање „како иглички“ или вкочанетост, што често почнува во прстите на нозете;
• печење, остра или длабока болка;
• болка од лесен допир, на пример од чаршафот врз стапалата (алодинија);
• губење на чувството за вибрации и положба, што ја отежнува рамнотежата во темница или со затворени очи;
• нечувствување топлина, студ или посекотина, па повредите може да останат незабележани.

Моторни симптоми

Слабост, грчеви, треперење под кожата и, со текот на времето, потенки мускули. Слабоста и лошата рамнотежа го зголемуваат ризикот од паѓања и фрактури.

Автономни симптоми

Премногу или премалку потење, неподнесување топлина, вртоглавица при станување, брзо чувство на ситост, дијареја или запек, како и проблеми со мочниот меур или сексуални проблеми.

Невропатија во стапалата

NIDDK објаснува дека намаленото чувство може да ги скрие местата на притисок и повредите, што доведува до плускавци и рани; кај луѓето со дијабетес, бавното заздравување и инфекцијата можат да доведат до ампутација на прст, стапало или дел од ногата. Ако вкочанетоста е само на едно место, видете го нашиот водич за трнење во палецот на ногата.

Како невропатијата влијае на сонот

Нервната болка често се влошува навечер. NINDS наведува дека може да го нарушува сонот, а NIDDK вели дека симптомите на дијабетичната невропатија често се полоши ноќе. Мета-анализа покажала синдром на немирни нозе, потреба да се движат нозете во мирување, кај околу 21,5 % од луѓето со периферна невропатија. AAN бара од лекарите да ги проверуваат луѓето со болна дијабетична невропатија за нарушувања на сонот и расположението и да ги лекуваат заедно со болката.

Како се поставува дијагнозата на периферна невропатија

Дијагнозата започнува со разговор (симптоми, алкохол, лекови, токсини, семејна историја) и преглед на силата, рефлексите и чувството. Кај луѓето со дијабетес, ADA препорачува проверка за невропатија при дијагнозата на дијабетес тип 2 и 5 години по дијагнозата на дијабетес тип 1, а потоа барем еднаш годишно, вклучително убод или температура, вибрации со камертон од 128 Hz и годишен тест на стапалата со монофиламент од 10 грама.

Во Македонија првиот чекор е Вашиот матичен лекар: тој ги бара основните анализи на крв и, ако е потребно, Ви дава упат до невролог, кој може да побара електромионеврографија.

Анализи на крв при невропатија

Параметарот за пракса на AAN од 2009 година покажал дека анализите на крв со најголема корист се гликозата во крв, серумскиот витамин Б12 со неговите метаболити (метилмалонска киселина, со или без хомоцистеин) и имунофиксационата електрофореза на серумските протеини. Ако вообичаените анализи на гликоза не покажат дијабетес, може да се размисли за тест на толеранција на гликоза (оптоварување со шеќер). Прегледот во American Family Physician препорачува почетен сет од:

• крвна слика, за анемија и други промени во крвта;
• биохемиски анализи, вклучително бубрежните проби и хепаталните проби;
• гликоза во крв на гладно (видете го нашиот водич за шеќерот во крвта на гладно) и често анализа на HbA1c;
• анализа на витамин Б12;
• анализа на TSH за функцијата на штитната жлезда;
• електрофореза на серумските протеини (SPEP) со имунофиксација, за да се бара моноклонален протеин (видете го нашиот водич за резултатите од електрофорезата на протеини).

Во зависност од случајот, лекарите можат да додадат метилмалонска киселина и хомоцистеин, анализа на слободни лесни ланци во серум, витамини B1 и B6 и бакар, тестови за ХИВ и хепатитис Ц, маркери за воспаление и автоимуни маркери, тест за целијакија или генетско тестирање кога невропатијата се јавува во семејството.

Мерење на нервната спроводливост и EMG

При мерењето на нервната спроводливост на кожата се ставаат мали електроди и по нервот се праќаат благи електрични импулси за да се измери колку брзо и колку силно патуваат сигналите. Иглената електромиографија (EMG) ја снима електричната активност во мускулите. Заедно, објаснува NINDS, тие го потврдуваат оштетувањето на нервите и покажуваат дали тоа доаѓа од губење на самото нервно влакно (аксонско оштетување) или на неговата изолациона обвивка од миелин (демиелинизација, како кај CIDP, каде што имунолошкиот систем ја напаѓа миелинската обвивка). Таа разлика го стеснува списокот на можни причини.

Други испитувања

Биопсијата на кожа, земена под локална анестезија, ги брои малите нервни завршетоци и открива невропатија на тенките влакна кога мерењето на нервната спроводливост е нормално. Лекарите можат да побараат и тест на потењето (QSART), магнетна резонанца на ’рбетот за притиснат нерв или, ретко, биопсија на нерв.

Лабораториски анализи при невропатија: референтни вредности

Опсезите малку се разликуваат меѓу лабораториите (MedlinePlus); споредете ги со опсегот на Вашиот наод. Македонските лаборатории ги даваат гликозата во mmol/L, а креатининот во µmol/L; на пример, еден македонски лекар како вообичаени наведува гликоза од 3,5 до 6,1 mmol/L и креатинин од 53 до 124 µmol/L (drmitov.mk, „Крвна слика – како самите да ја прочитате“). За анализата на гликоза на гладно, крвта се зема наутро, 12 часа по последниот оброк, а водата е дозволена (препораки на EFLM за земање венска крв, македонски превод).

Како да ги прочитате Вашите резултати

• Гликоза на гладно од 5,6 до 6,9 mmol/L (100–125 mg/dL) или HbA1c од 5,7 до 6,4 % (предијабетес) е поврзана со невропатија и вреди да се лекува. За дијагноза на дијабетес потребни се два абнормални резултати.
• Нискиот B12 треба да се потврди со метилмалонска киселина: високата MMA укажува на вистински недостиг. Ако земате метформин, прашајте за B12: мета-анализа на 31 студија покажала дека корисниците на метформин имаат околу двојно поголем ризик од недостиг на B12 (однос на ризик 2,09) и препорачала годишни проверки.
• Високиот TSH укажува на хипотироидизам, кој се лекува со хормон на штитната жлезда.
• Високиот креатинин или нискиот eGFR укажуваат на бубрежна болест, која може да предизвика или да ја влоши невропатијата.
• Моноклоналниот протеин на имунофиксацијата сам по себе не е дијагноза на рак: може да потекнува од MGUS, како и од миелом, амилоидоза или лимфом, па бара следење кај специјалист.
• Ако сите анализи се нормални, можеби имате идиопатска невропатија или невропатија на тенките влакна; следниот чекор е мерење на нервната спроводливост, биопсија на кожа или упат до невролог.

Лекување на периферната невропатија

NINDS објаснува дека кога основната причина ќе се отстрани, невропатијата понекогаш може да исчезне додека нервите закрепнуваат и повторно растат. Затоа лекувањето има два дела: причината и симптомите.

Лекување на причината

• Дијабетес: ADA препорачува оптимална контрола на шеќерот во крвта за да се спречи или одложи невропатијата кај дијабетес тип 1 и да се забави кај тип 2, како и контрола на тежината, крвниот притисок и масните во крвта.
• Недостиг на витамин Б12: надоместување на витаминот B12 и прекинување на прекумерните додатоци со витамин Б6.
• Хипотироидизам: надоместување на хормонот на штитната жлезда.
• Лекови: при хемотерапија, Американското здружение за клиничка онкологија (ASCO) бара од лекарите да размислат за одложување, намалување или промена на лекувањето ако невропатијата стане неподнослива.
• Имунолошки невропатии како CIDP: интравенски имуноглобулини (IVIg), кортикостероиди, плазмафереза или други имунолошки терапии.

Лекови за нервната болка

Препораката на AAN од 2022 година и Стандардите за нега на ADA за 2026 година препорачуваат четири групи лекови како прва линија за лекување на болната дијабетична невропатија:

• инхибитори на повторното преземање на серотонин и норадреналин (SNRI), како дулоксетин;
• габапентиноиди, како прегабалин и габапентин;
• трициклични антидепресиви, како амитриптилин и нортриптилин;
• блокатори на натриумовите канали.

Нивната корист е слична, па изборот зависи од несаканите ефекти и од другите здравствени состојби. Ако една група не помогне, AAN препорачува да се проба друга. Во британската студија OPTION-DM (130 пациенти), болката се намалила од 6,6 на 3,3 од 10 со амитриптилин, дулоксетин или прегабалин, а додавањето втор лек им помогнало на луѓето што не одговориле доволно на еден; ADA сега наведува дека комбинациите можат да донесат дополнително олеснување.

ADA наведува дека опиоидите, вклучително трамадол и тапентадол, не треба да се користат за дијабетичната нервна болка освен во ретки околности; и NINDS советува да се избегнуваат. Меѓу локалните можности се фластерот со капсаицин од 8 %, одобрен од американската FDA за болна дијабетична невропатија, и фластерите со лидокаин, кои можат да помогнат за ноќната болка во стапалата, но не смеат да се носат подолго од 12 часа дневно. За болна невропатија предизвикана од хемотерапија, ASCO го наведува дулоксетинот како единствен лек со доволно докази, со скромна корист.

Можности за лекување на вкочанетоста

Лековите ја ублажуваат болката, но не го враќаат изгубеното чувство, а NIDDK наведува дека не го враќаат назад оштетувањето на нервите. Кај вкочанетоста, фокусот е на лекувањето на причината, заштитата на стапалата, физикалната терапија и ортозите или ортопедските чевли. NINDS спомнува и нервна стимулација (TENS), акупунктура и таи чи за некои луѓе.

Живот со невропатија: исхрана, движење и нега на стапалата

Исхрана

Ниту една посебна диета не ја лекува невропатијата, но исхраната што ги одржува шеќерот во крвта, тежината и масните во крвта во добар опсег помага да се заштитат нервите. Во мала рандомизирана пилот-студија од 20 недели кај луѓе со дијабетес тип 2 и болна невропатија, растителна исхрана со малку маснотии и неделни часови довела до губење на 6,4 kg тежина и до скромно намалување на болката во споредба само со додатоци на B12. Внесувајте доволно витамин Б12, особено ако се храните веганско, имате над 75 години или земате метформин, и ограничете го алкохолот.

Движење и пешачење

ADA наведува дека вежбањето ги подобрува симптомите, рамнотежата и функцијата кај дијабетичната невропатија, иако доказите се со мала сила. Носете заштитни чевли и проверувајте ги стапалата по секое вежбање.

Секојдневна нега на стапалата

• Проверувајте ги стапалата секој ден.
• Веднаш јавете се кај Вашиот лекар за кој било проблем со стапалата.
• Прашајте за ортопедски чевли ако слабоста го менува Вашиот од.
• На секој лекарски преглед соблечете ги чевлите и чорапите за да Ви ги прегледаат стапалата, а ако сте го изгубиле чувството, одете кај специјалист за стапала (подијатар).

Спречување на периферната невропатија

NINDS наведува начини за намалување на ризикот или забавување на напредувањето: контролирајте го дијабетесот и другите состојби, хранете се здраво, вежбајте, одржувајте здрава тежина, избегнувајте токсини и прекумерно пиење и откажете се од пушењето. Вакцината против херпес зостер, која во САД се препорачува речиси за сите над 50 години, ја спречува нервната болка по херпес зостер; прашајте го Вашиот лекар дали е достапна за Вас.

Кога да одите на лекар

Одете на лекар ако имате:

• трнење, вкочанетост, печење или болка во стапалата или рацете што трае подолго од неколку недели;
• нова слабост, сопнување или паѓања;
• рана, плускавец или промена на бојата на стапалото што не сте ја почувствувале, особено ако имате дијабетес;
• симптоми додека земате метформин или хемотерапија, или по операција за слабеење.

Јавете се на 112 или на итна медицинска помош (194), или одете во итна служба, ако слабоста се појави брзо и се влошува во текот на часови или денови, често почнувајќи од стапалата и шири нагоре по телото, или ако имате какви било тешкотии со дишењето (Центар за управување со кризи, број 112). Тоа можат да бидат знаци на Гијен-Бареов синдром, кој според NINDS почнува ненадејно и може да влијае на дишењето, крвниот притисок и срцевиот ритам.

Најнови научни достигнувања за периферната невропатија

Нови податоци за тоа колку е честа невропатијата по 50-тата година

Извештај од студијата Ротердам од 2026 година, со мерење на нервната спроводливост кај секој учесник, покажал хронична аксонска полиневропатија кај 6,0 % од возрасните на 50 и повеќе години и 3,8 нови случаи на 1 000 луѓе годишно. Поради стареењето на населението, авторите очекуваат застапеноста да порасне за 19 % до 24 % до 2050 година.

Се тестира нова група лекови против болка што не се опиоиди

Сузетригин, кој го блокира натриумовиот канал Nav1.8 во нервите за болка надвор од мозокот, беше одобрен од американската FDA во јануари 2025 година за умерена до силна акутна болка. Тоа е првиот нов неопиоиден лек против болка одобрен во САД од 1998 година, а сега се тестира кај болна дијабетична невропатија: студија од фаза 3 со околу 1 100 возрасни што го споредува со прегабалин и плацебо (NCT06628908) и друга со 734 возрасни наспроти плацебо (NCT07231419) примаат учесници, а примарното завршување се очекува во 2027 година. Сè уште не е одобрен за невропатија.

Вежбањето ја подобрува рамнотежата

Мета-анализа од 2026 година на 16 рандомизирани студии (759 возрасни на средна и постара возраст со дијабетична невропатија) покажала дека тренингот ги подобрил резултатите за рамнотежа и го скратил тестот „стани и оди“ (Timed Up and Go) за околу 1,7 секунди, иако сигурноста на доказите била мала.

Кои анализи можат да помогнат?

Анализи што често се бараат кога постои сомнеж за невропатија:

• гликоза на гладно и HbA1c;
• витамин Б12 со метилмалонска киселина и TSH;
• крвна слика, бубрежни и хепатални проби;
• електрофореза на серумските протеини со имунофиксација;
• мерење на нервната спроводливост и EMG.

Речник

• Полиневропатија: оштетување на многу периферни нерви, обично од двете страни на телото.
• Мононевропатија: оштетување на еден нерв, како медијалниот нерв кај синдромот на карпален тунел.
• Миелин: изолационата обвивка околу многу нервни влакна што ги забрзува сигналите.
• Метилмалонска киселина (MMA): супстанца што се собира во крвта кога на клетките им недостига витамин Б12.
• Моноклонален протеин (М-протеин): антитело што во вишок го создава еден клон плазма-клетки, откриено со електрофореза на протеини и имунофиксација.
• Мерење на нервната спроводливост: тест што ја мери брзината и силата на електричните сигнали по нервите.

Најчесто поставувани прашања

Колку луѓе имаат невропатија?

Студиите проценуваат дека 1 % до 7 % од општата популација има периферна невропатија, а околу 6 % од возрасните на 50 и повеќе години. Ја има до половина од луѓето со дијабетес, често без симптоми.

Која е најчестата причина за периферна невропатија?

Дијабетесот е водечката причина. Други причини се недостигот на витамин Б12, алкохолот, хемотерапијата, бубрежната болест, хипотироидизмот и нарушувањата на крвните протеини; кај 25 % до 46 % од случаите причина не се наоѓа.

Кои анализи на крв се прават при невропатија?

Обично гликоза на гладно или HbA1c, витамин Б12, TSH, крвна слика, бубрежни и хепатални проби и електрофореза на серумските протеини со имунофиксација. AAN ги смета гликозата, B12 со MMA и имунофиксацијата за анализи со најголема корист.

Може ли невропатијата да се врати назад?

Понекогаш. Кога причината ќе се најде и отстрани навреме, на пример недостиг на B12, хипотироидизам, штетен лек или имунолошка невропатија, нервите можат да закрепнат и повторно да растат. Кај дијабетесот, контролата на гликозата има цел да го спречи или забави оштетувањето, а NIDDK наведува дека лековите против болка ги ублажуваат симптомите, но не го враќаат назад оштетувањето на нервите.

Кои се можностите за лекување на вкочанетоста предизвикана од периферна невропатија?

Вкочанетоста реагира на лекувањето на причината, а не на лековите против болка. Физикалната терапија, ортозите или ортопедските чевли, секојдневната проверка на стапалата и спречувањето на паѓањата ги намалуваат нејзините последици.

Како невропатијата влијае на сонот?

Нервната болка често е полоша навечер, па дури и чаршафот може да боли. Синдромот на немирни нозе зафаќа околу еден од пет луѓе со невропатија. Држач над креветот ги држи покривките подалеку од стапалата, а AAN бара од лекарите да ги лекуваат проблемите со сонот и расположението заедно со болката.

Каква исхрана се препорачува при невропатија во стапалата?

Исхрана што ги одржува шеќерот во крвта, тежината и масните во крвта во добар опсег, со доволно витамин Б12 и со малку или без алкохол. Растителната исхрана со малку маснотии скромно ја намалила болката во мала пилот-студија. Избегнувајте високи дози додатоци со витамин Б6, кои и самите можат да предизвикаат невропатија.

Дали пешачењето е добро при невропатија?

Да, за повеќето луѓе. Редовното пешачење и другото вежбање ги подобруваат рамнотежата, силата, а понекогаш и болката. Носете заштитни чевли и проверувајте ги стапалата по пешачењето.

Извори

• England JD et al. — Practice Parameter: evaluation of distal symmetric polyneuropathy: role of laboratory and genetic testing — Neurology, 2009 — doi.org
• Castelli G, Desai KM, Cantone RE — Peripheral Neuropathy: Evaluation and Differential Diagnosis — Am Fam Physician, 2020 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Huijg M et al. — Age- and Sex-Specific Prevalence and Incidence of Chronic Axonal Polyneuropathy in the General Population — Neuroepidemiology, 2026 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• American Diabetes Association Professional Practice Committee — 12. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes-2026 — Diabetes Care, 2026 — doi.org
• Price R et al. — Oral and Topical Treatment of Painful Diabetic Polyneuropathy: Practice Guideline Update Summary — Neurology, 2022 — doi.org
• Tesfaye S et al. — Amitriptyline, pregabalin and duloxetine combinations for diabetic peripheral neuropathic pain (OPTION-DM) — Lancet, 2022 — doi.org
• Callaghan BC et al. — Association Between Metabolic Syndrome Components and Polyneuropathy in an Obese Population — JAMA Neurol, 2016 — doi.org
• Yang W et al. — Associations between metformin use and vitamin B12 levels, anemia, and neuropathy in patients with diabetes: a meta-analysis — J Diabetes, 2019 — doi.org
• Seretny M et al. — Incidence, prevalence, and predictors of chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis — Pain, 2014 — doi.org
• Loprinzi CL et al. — Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Survivors of Adult Cancers: ASCO Guideline Update — J Clin Oncol, 2020 — doi.org
• Jiménez-Jiménez FJ et al. — Association between restless legs syndrome and peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis — Eur J Neurol, 2021 — doi.org
• Bunner AE et al. — A dietary intervention for chronic diabetic neuropathy pain: a randomized controlled pilot study — Nutr Diabetes, 2015 — doi.org
• Ma R et al. — Exercise training and balance function in middle-aged and older adults with diabetic peripheral neuropathy: a GRADE-based systematic review and meta-analysis — Front Public Health, 2026 — doi.org
• Rajasingham R, Qi Y — Suzetrigine, a Non-Opioid Small-Molecule Analgesic: Mechanism of Action, Clinical, and Translational Science — Clin Transl Sci, 2025 — doi.org
• Vertex Pharmaceuticals — Phase 3 study of suzetrigine in pain associated with diabetic peripheral neuropathy (placebo- and pregabalin-controlled) — ClinicalTrials.gov, NCT06628908 — clinicaltrials.gov
• Vertex Pharmaceuticals — Phase 3 placebo-controlled study of suzetrigine in pain associated with diabetic peripheral neuropathy — ClinicalTrials.gov, NCT07231419 — clinicaltrials.gov
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Peripheral Neuropathy — NINDS — ninds.nih.gov
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Guillain-Barré Syndrome — NINDS — ninds.nih.gov
• NIDDK — Peripheral Neuropathy (diabetic nerve damage) — National Institutes of Health — niddk.nih.gov
• MedlinePlus — Peripheral Nerve Disorders — National Library of Medicine — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Peripheral neuropathy — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Methylmalonic Acid (MMA) Test — National Library of Medicine — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Vitamin B12 level, TSH test, A1C test, Blood sugar test, Creatinine blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Protein electrophoresis - serum and Immunoelectrophoresis - blood — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• Македонско здружение по медицинска биохемија и лабораториска медицина — Препораки на EFLM-COLABIOCLI за земање венска крв (македонски превод) — 2019 — eflm.eu
• drmitov.mk — Крвна слика: како самите да ја „прочитате“ — drmitov.mk
• Центар за управување со кризи — Единствен број за итни повици 112 — cuk.gov.mk

Дополнително читање

• Невралгија: симптоми и лекување на нервната болка
• Трнење во петицата: причини, анализи и лекување
• Анализа на крв за дијабетес: гликоза, HbA1c и инсулин
• Анализа на витамини: D, B12 и фолна киселина
• Нокти кај дијабетичари: симптоми, причини и нега
• Недостиг на фолна киселина: симптоми, причини и врска со B12

Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe

Испитувањето за невропатија често носи долг список резултати: гликоза и HbA1c, витамин Б12 и метилмалонска киселина, TSH, бубрежни и хепатални проби, крвна слика и електрофореза на протеини. AI DiagMe го чита Вашиот лабораториски наод за неколку минути, го објаснува секој резултат со едноставни зборови, покажува кои вредности можат да ги објаснат Вашите симптоми и предлага прашања за Вашиот лекар. Прикачете ги Вашите наоди на AI DiagMe и добијте јасен, личен извештај.