បើកក្នុងផ្ទាំងថ្មី
ចាប់ផ្ដើម

រោគស្វាយ៖ រោគសញ្ញា ដំណាក់កាល តេស្ត និងការព្យាបាល

មាតិកា

មនុស្សពេញវ័យកំពុងពិនិត្យលទ្ធផលតេស្តឈាមរករោគស្វាយជាមួយគ្រូពេទ្យ ក្នុងបន្ទប់ពិគ្រោះស្ងប់ស្ងាត់
ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖
9 វិច្ឆិកា 2026ចុះផ្សាយ៖
9 វិច្ឆិកា 2026

កែសម្រួលដោយ៖ Julien Priour

ត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដោយ៖ វេជ្ជបណ្ឌិត Claude Tchonko

ឃើញកំហុសក្នុងអត្ថបទនេះឬ? សូមរាយការណ៍មកយើង។

⚕️ អត្ថបទនេះសម្រាប់ផ្ដល់ព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ មិនជំនួសការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឡើយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នក សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។

រោគស្វាយ គឺជាការឆ្លងតាមការរួមភេទ ដែលបណ្ដាលមកពីបាក់តេរី Treponema pallidum។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្ដើមដោយដំបៅរឹង មិនឈឺ ហៅថា chancre នៅកន្លែងដែលមេរោគចូលក្នុងខ្លួន បន្ទាប់មកមានកន្ទួលដែលច្រើនតែគ្របលើបាតដៃ និងបាតជើង។ ក្រោយមក វាអាចលាក់ខ្លួនច្រើនឆ្នាំ ដោយគ្មានរោគសញ្ញា មុននឹងបំផ្លាញខួរក្បាល ភ្នែក ត្រចៀក បេះដូង ឬសរសៃឈាម។ វាឆ្លងតាមការរួមភេទតាមទ្វារមាស តាមរន្ធគូថ ឬតាមមាត់ និងពីម្ដាយមានផ្ទៃពោះទៅទារក។

ដំណឹងល្អ៖ រោគស្វាយអាចព្យាបាលជាបាន។ តេស្តឈាមរកឃើញវា ទោះអ្នកមានអារម្មណ៍ថាសុខសប្បាយក៏ដោយ ហើយការចាក់ benzathine penicillin G តែមួយម្ជុល ព្យាបាលការឆ្លងដំណាក់កាលដំបូងភាគច្រើនឱ្យជា។

រោគស្វាយបានកើនឡើងវិញនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ CDC បានរាប់ករណីគ្រប់ដំណាក់កាល 190,242 ក្នុងឆ្នាំ 2024 និងទារក 3,941 នាក់កើតមកមានរោគស្វាយ ជាការកើនឡើងប្រចាំឆ្នាំជាប់គ្នាលើកទី 12។ នៅលើពិភពលោក អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ប៉ាន់ស្មានថា ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះប្រហែល 1.1 លាននាក់មានរោគស្វាយក្នុងឆ្នាំ 2022 ដែលបណ្ដាលឱ្យមានផលវិបាកលើការសម្រាលជាង 390,000 ករណី។

ចំណុចសំខាន់ៗ

  • រោគស្វាយឆ្លងកាត់ដំណាក់កាល៖ ដំណាក់កាលទីមួយ (ដំបៅមិនឈឺ) ដំណាក់កាលទីពីរ (កន្ទួល ច្រើនតែនៅបាតដៃ និងបាតជើង) ដំណាក់កាលលាក់ខ្លួន (គ្មានរោគសញ្ញា) និងដំណាក់កាលទីបី (ការខូចខាតសរីរាង្គច្រើនឆ្នាំក្រោយមក)។
  • វាអាចទៅដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ភ្នែក ឬត្រចៀក នៅគ្រប់ដំណាក់កាល។ ការផ្លាស់ប្ដូរភ្លាមៗនៃការមើលឃើញ ឬការស្ដាប់ឮ ជាមួយតេស្តវិជ្ជមាន គឺជាករណីបន្ទាន់។
  • ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវការតេស្តឈាមពីរប្រភេទ៖ តេស្ត nontreponemal (RPR ឬ VDRL) និងតេស្ត treponemal (TP-PA, EIA, CIA ឬ FTA-ABS)។
  • Benzathine penicillin G ជាការព្យាបាលដែលត្រូវជ្រើសរើស៖ ចាក់មួយម្ជុលសម្រាប់រោគស្វាយដំណាក់កាលដំបូង និងបីម្ជុល ម្ដងក្នុងមួយសប្ដាហ៍ សម្រាប់រោគស្វាយយឺត ឬមិនដឹងរយៈពេល។
  • ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគ្រប់រូប គួរធ្វើតេស្តនៅដើមនៃការមានផ្ទៃពោះ។ អ្នកជំនាញជាច្រើនឥឡូវណែនាំឱ្យតេស្តម្ដងទៀតនៅត្រីមាសទីបី និងពេលសម្រាល។

តើរោគស្វាយជាអ្វី?

រោគស្វាយ គឺជាការឆ្លងបាក់តេរី បណ្ដាលមកពី Treponema pallidum ដែលជាបាក់តេរីស្ដើង រាងដូចខ្សែស្ប្រីង ហៅថា spirochete។ វាចូលតាមស្នាមរបួសតូចៗលើស្បែក ឬភ្នាសសើមនៃប្រដាប់ភេទ រន្ធគូថ ចុងពោះវៀនធំ ឬមាត់។ បន្ទាប់មក វារាលដាលតាមឈាមទៅពេញខ្លួន។

អង្គការសុខភាពពិភពលោកប៉ាន់ស្មានថា មនុស្សពេញវ័យអាយុ 15 ទៅ 49 ឆ្នាំ 8 លាននាក់ បានឆ្លងរោគស្វាយនៅលើពិភពលោកក្នុងឆ្នាំ 2022។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ករណីបានកើនឡើងច្រើនឆ្នាំ៖ យោងតាមអត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញក្នុង JAMA ឆ្នាំ 2025 ករណីកើនឡើង 61% ពីឆ្នាំ 2019 ដល់ 2023 ដោយកើនឡើង 112% លើស្ត្រី និង 106% លើរោគស្វាយពីកំណើត។ ករណីដំណាក់កាលទីមួយ និងទីពីរ បានធ្លាក់ចុះ 22% ក្នុងឆ្នាំ 2024 ប៉ុន្តែចំនួនសរុបនៅតែខ្ពស់ជាងកម្រិតឆ្នាំ 2020 ច្រើន។

រោគស្វាយជាផ្នែកមួយនៃ កញ្ចប់តេស្តសេរ៉ូឡូស៊ីកាមរោគ ស្តង់ដារ។ នៅកម្ពុជា មន្ទីរពិសោធន៍ជីវវេជ្ជសាស្ត្រនៃវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា ធ្វើតេស្តរកអង់ទីកររោគស្វាយ ដោយបន្ថែម RPR ពេលតេស្តដំបូងវិជ្ជមាន ហើយរោគស្វាយក៏មាននៅក្នុងកញ្ចប់តេស្តកាមរោគ និងកញ្ចប់តេស្តស្ត្រីមានផ្ទៃពោះរបស់ខ្លួនដែរ (កាតាឡុកតេស្ត ឆ្នាំ 2026)។

របៀបដែលរោគស្វាយឆ្លង និងនរណាមានហានិភ័យ

CDC ពន្យល់ថា អ្នកឆ្លងរោគស្វាយតាមរយៈការប៉ះផ្ទាល់ជាមួយដំបៅរោគស្វាយ ពេលរួមភេទតាមទ្វារមាស តាមរន្ធគូថ ឬតាមមាត់។ ដំបៅសើមនៃដំណាក់កាលទីមួយ និងទីពីរ ឆ្លងខ្លាំងបំផុត។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏អាចចម្លងមេរោគទៅទារកក្នុងផ្ទៃ តាមសុកដែរ។

អ្នកមិនអាចឆ្លងវាពីកៅអីបង្គន់ ឬអាងហែលទឹកទេ ហើយការធ្លាប់មានរោគស្វាយម្ដង មិនការពារអ្នកពីការឆ្លងម្ដងទៀតឡើយ។

ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងរួមមាន៖

  • អ្នករួមភេទដោយគ្មានស្រោមអនាម័យ ជាមួយដៃគូច្រើន ឬដៃគូថ្មី។
  • បុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា បុរសស្រឡាញ់ភេទទាំងពីរ និងបុរសផ្សេងទៀតដែលរួមភេទជាមួយបុរស។ ក្រុមនេះមាន 32.7% នៃបុរសដែលមានរោគស្វាយដំណាក់កាលទីមួយ និងទីពីរ ក្នុងឆ្នាំ 2023 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។
  • អ្នករស់នៅជាមួយ HIV ឬអ្នកលេបថ្នាំការពារមុនការប៉ះពាល់ HIV (PrEP)។
  • អ្នកមានកាមរោគផ្សេងទៀតថ្មីៗ ដូចជា ប្រមេះទឹកបាយ ឬក្លាមីឌា។

WHO កត់សម្គាល់ថា រោគស្វាយធ្វើឱ្យហានិភ័យឆ្លង HIV កើនឡើងប្រហែលទ្វេដង ដូច្នេះ តេស្តឈាមរក HIV ជាផ្នែកមួយនៃការពិនិត្យរោគស្វាយគ្រប់ពេល។

រោគសញ្ញារោគស្វាយតាមដំណាក់កាល

រោគស្វាយដែលមិនបានព្យាបាល ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលដែលអាចត្រួតលើគ្នា។ មនុស្សជាច្រើនមិនកត់សម្គាល់អ្វីសោះ ជាពិសេសពេលដំបៅលាក់នៅក្នុងទ្វារមាស ចុងពោះវៀនធំ ឬមាត់។

រោគស្វាយដំណាក់កាលទីមួយ៖ ដំបៅ chancre

សញ្ញាដំបូងជាធម្មតាលេចឡើងប្រហែល 3 សប្ដាហ៍ក្រោយការប៉ះពាល់ ក្នុងចន្លោះពី 10 ទៅ 90 ថ្ងៃ។ វាគឺជា chancre៖ ដំបៅមូល រឹង ដែលច្រើនតែមិនឈឺ។ កូនកណ្ដុរក្បែរនោះអាចហើម។ ដំបៅ chancre ជាដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលប្រហែល 3 ទៅ 6 សប្ដាហ៍ ទោះមានឬគ្មានការព្យាបាលក៏ដោយ ប៉ុន្តែមេរោគនៅតែក្នុងខ្លួន។

ពងទឹកឈឺចាប់ដែលកើតឡើងម្ដងហើយម្ដងទៀត បង្ហាញពីហឺពីសច្រើនជាង (សូមមើល ការរលាកឫសរោម ឬហឺពីស) ប៉ុន្តែដំបៅប្រដាប់ភេទថ្មីណាមួយ គួរតែធ្វើតេស្ត។

រោគស្វាយដំណាក់កាលទីពីរ៖ កន្ទួល

រោគស្វាយដំណាក់កាលទីពីរ ជាធម្មតាចាប់ផ្ដើម 2 ទៅ 24 សប្ដាហ៍ក្រោយដំបៅ chancre ជា។ សញ្ញាបុរាណគឺកន្ទួល ដែលច្រើនតែលេចឡើងលើដងខ្លួន បាតដៃ និងបាតជើង។ ជាធម្មតាវាមិនរមាស់ទេ។

  • បន្ទះភ្នាសរំអិល៖ ដំបៅនៅក្នុង ឬជុំវិញមាត់ ទ្វារមាស ឬលិង្គ។
  • Condylomata lata៖ បន្ទះសើម ដូចឬស នៅប្រដាប់ភេទ ឬក្នុងផ្នត់ស្បែក។ បន្ទះភ្នាសរំអិល ឬ condylomata កើតមានលើអ្នកជំងឺប្រហែលមួយក្នុងបួននាក់។
  • ក្ដៅខ្លួន ឈឺបំពង់ក អស់កម្លាំង កូនកណ្ដុរហើម និងជ្រុះសក់ជាដុំៗ។

សញ្ញាទាំងនេះបាត់ទៅក្នុងរយៈពេលប្រហែល 3 ខែជាមធ្យម (1 ទៅ 12 ខែ) ហើយចំពោះមនុស្សរហូតដល់ 25% ដែលមិនបានព្យាបាល វាត្រឡប់មកវិញក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំដំបូង។ កន្ទួលដែលមិនរមាស់ នៅបាតដៃ ឬបាតជើង គឺជាហេតុផលខ្លាំងដើម្បីធ្វើតេស្ត។

រោគស្វាយដំណាក់កាលលាក់ខ្លួន៖ គ្មានរោគសញ្ញា

ក្រោយដំណាក់កាលទីពីរ ការឆ្លងក្លាយជាស្ងាត់ស្ងៀម ហើយមានតែតេស្តឈាមប៉ុណ្ណោះដែលរកឃើញវា។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើពេលវេលារបស់វា៖

  • លាក់ខ្លួនដំណាក់កាលដំបូង៖ ឆ្លងក្នុងរយៈពេល 12 ខែចុងក្រោយ។
  • លាក់ខ្លួនយឺត៖ ឆ្លងលើសពី 12 ខែមុន។
  • មិនដឹងរយៈពេល៖ មិនអាចកំណត់កាលបរិច្ឆេទបាន។ វាត្រូវបានព្យាបាលដូចរោគស្វាយលាក់ខ្លួនយឺត។

ចំពោះមនុស្សរហូតដល់ពីរភាគបីដែលមិនបានព្យាបាល រោគស្វាយនៅលាក់ខ្លួនពេញមួយជីវិត ហើយមិនដែលវិវត្តទេ។

រោគស្វាយដំណាក់កាលទីបី

កម្រកើតមាន ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ វាលេចឡើង 10 ទៅ 30 ឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះក្រោយការឆ្លង។ វាអាចបង្កការប៉ោងសរសៃឈាម aorta, gumma (ដុំបំផ្លាញនៅស្បែក ឆ្អឹង ឬសរីរាង្គ) និងរោគស្វាយប្រព័ន្ធប្រសាទយឺត ដូចជា tabes dorsalis (ការខូចសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង) និង general paresis (ភាពវង្វេង)។

រោគស្វាយប្រព័ន្ធប្រសាទ រោគស្វាយភ្នែក និងរោគស្វាយត្រចៀក

CDC សង្កត់ធ្ងន់ថា រោគស្វាយអាចចូលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ភ្នែក ឬត្រចៀកខាងក្នុង នៅគ្រប់ដំណាក់កាល រួមទាំងប៉ុន្មានខែដំបូង។

  • រោគស្វាយប្រព័ន្ធប្រសាទ (neurosyphilis)៖ ទម្រង់ដំបូងរួមមាន ការរលាកស្រោមខួរ បញ្ហាសរសៃប្រសាទក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការវង្វេងស្មារតីភ្លាមៗ។
  • រោគស្វាយភ្នែក៖ ច្រើនតែជា panuveitis (ការរលាកខាងក្នុងភ្នែកទាំងមូល) ជាមួយការផ្លាស់ប្ដូរការមើលឃើញ ឬភ្នែកក្រហមឈឺចាប់។ វាអាចបង្កភាពពិការភ្នែកជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ស្វែងយល់ពី ភាពខុសគ្នារវាង uveitis និងការរលាកស្រោមភ្នែក។
  • រោគស្វាយត្រចៀក៖ សូរសំឡេងក្នុងត្រចៀក វិលមុខ និងការបាត់បង់ការស្ដាប់ឮ ដែលអាចកើតភ្លាមៗ ម្ខាង ឬទាំងសងខាង ហើយវិវត្តលឿន។

រោគស្វាយពីកំណើត

រោគស្វាយពីកំណើត កើតឡើងពេលមេរោគឆ្លងពីម្ដាយមានផ្ទៃពោះទៅទារក។ វាអាចបង្កការរលូតកូន កូនស្លាប់ក្នុងផ្ទៃ កើតមិនគ្រប់ខែ ទម្ងន់កំណើតទាប និងការស្លាប់របស់ទារកទើបកើត។ ទារកអាចមើលទៅមានសុខភាពល្អពេលកើត បន្ទាប់មកមានបញ្ហាឆ្អឹង ថ្លើម ឈាម ភ្នែក ការស្ដាប់ឮ ឬខួរក្បាល ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្ដាហ៍។ យោងតាមអត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញក្នុង JAMA ឆ្នាំ 2025 ទារកក្នុងផ្ទៃរហូតដល់ 40% ដែលប៉ះពាល់នឹងរោគស្វាយ ស្លាប់ក្នុងផ្ទៃ ឬស្លាប់ដោយសារការឆ្លងក្នុងវ័យទារក។

វាអាចការពារបានស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ការវិភាគរបស់ CDC លើករណីពីកំណើត 3,761 ក្នុងឆ្នាំ 2022 (រួមទាំងកូនស្លាប់ក្នុងផ្ទៃ 231 និងទារកស្លាប់ 51) បានរកឃើញថា ការមិនធ្វើតេស្ត ឬធ្វើតេស្តយឺត និងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ពេលមានផ្ទៃពោះ បានរួមចំណែកដល់ 88% នៃករណីទាំងនោះ។

តេស្តរោគស្វាយ៖ របៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្អែកលើតេស្តឈាម ប្រវត្តិរបស់អ្នក និងការពិនិត្យរាងកាយ។ ដំបៅក៏អាចធ្វើតេស្តដោយផ្ទាល់ ដោយមីក្រូទស្សន៍ darkfield ឬ PCR។

តេស្ត nontreponemal៖ RPR និង VDRL

តេស្តទាំងនេះរកអង់ទីករប្រឆាំងនឹងខ្លាញ់ពីកោសិកាដែលខូច មិនមែនរកបាក់តេរីផ្ទាល់ទេ។ វាផ្ដល់ titer ដែលជាកម្រិតពនរខ្ពស់បំផុតដែលនៅតែមានប្រតិកម្ម ដូចជា 1:4, 1:16 ឬ 1:64។ Titer ធ្លាក់ចុះក្រោយការព្យាបាលជោគជ័យ ដូច្នេះតេស្តទាំងនេះប្រើសម្រាប់តាមដាន។ មគ្គុទ្ទេសក៍តេស្ត RPR របស់យើងនិយាយលម្អិតពីតេស្តនេះ។

តេស្ត treponemal៖ TP-PA, EIA, CIA និង FTA-ABS

តេស្តទាំងនេះរកអង់ទីករដែលតម្រង់ទៅលើ T. pallidum ផ្ទាល់។ ជាធម្មតាវានៅវិជ្ជមានពេញមួយជីវិត សូម្បីក្រោយព្យាបាលជា៖ មានតែ 15% ទៅ 25% នៃអ្នកដែលបានព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលទីមួយប៉ុណ្ណោះ ដែលក្លាយជាអវិជ្ជមានក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 3 ឆ្នាំ។ ដូច្នេះតេស្ត treponemal វិជ្ជមាន មានន័យថា «ធ្លាប់មានរោគស្វាយ» មិនមែន «មានរោគស្វាយឥឡូវនេះ» ទេ។

លំដាប់ប្រពៃណី ធៀបនឹងលំដាប់បញ្ច្រាស

គ្មានតេស្តតែមួយណាគ្រប់គ្រាន់ទេ។ CDC តម្រូវឱ្យមានតេស្តមួយនៃប្រភេទនីមួយៗ។ មន្ទីរពិសោធន៍ប្រើលំដាប់មួយក្នុងចំណោមលំដាប់ពីរ៖

  • លំដាប់ប្រពៃណី៖ RPR ឬ VDRL មុន។ បើមានប្រតិកម្ម តេស្ត treponemal បញ្ជាក់។
  • លំដាប់បញ្ច្រាស៖ តេស្តភាពស៊ាំ treponemal ស្វ័យប្រវត្តិ (EIA ឬ CIA) មុន។ បើមានប្រតិកម្ម មន្ទីរពិសោធន៍ធ្វើ RPR វាស់បរិមាណ។ បើ RPR អវិជ្ជមាន តេស្ត treponemal ទីពីរខុសប្រភេទ (ជាធម្មតា TP-PA) ដោះស្រាយសំណួរ។

លំដាប់បញ្ច្រាសរកឃើញការឆ្លងចាស់ ឬដែលបានព្យាបាលច្រើនជាង ប៉ុន្តែក៏មានតេស្តដំបូងវិជ្ជមានខុសច្រើនជាងដែរ (0.6% ក្នុងទិន្នន័យ CDC ពីឆ្នាំ 2006 ដល់ 2010)។

Titer និងច្បាប់បួនដង

ការផ្លាស់ប្ដូរបួនដង ស្មើនឹងពីរជំហាននៃការពនរ ឧទាហរណ៍ពី 1:16 ទៅ 1:4 (ប្រសើរឡើង) ឬ 1:8 ទៅ 1:32 (កាន់តែអាក្រក់)។ ប្រៀបធៀប titer តែពីតេស្តដូចគ្នា (RPR ជាមួយ RPR) ល្អបំផុតនៅមន្ទីរពិសោធន៍តែមួយ៖ titer RPR ច្រើនតែខ្ពស់ជាង titer VDRL បន្តិច។

Prozone លទ្ធផលវិជ្ជមានខុស និងស្ថានភាព serofast

  • Prozone៖ ពេលកម្រិតអង់ទីករខ្ពស់ខ្លាំង RPR ដែលមិនបានពនរ អាចមើលទៅអវិជ្ជមានខុស។ ការពនរសំណាកដោះស្រាយបញ្ហានេះ។
  • វិជ្ជមានខុសជីវសាស្ត្រ៖ RPR មានប្រតិកម្ម ជាមួយតេស្ត treponemal អវិជ្ជមាន។ វាកើតលើមនុស្សប្រហែល 0.2% ទៅ 0.8% ទាក់ទងនឹងការឆ្លងផ្សេងទៀត (HIV គ្រុនចាញ់) ការចាក់វ៉ាក់សាំងថ្មីៗ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ការចាក់គ្រឿងញៀន ការមានផ្ទៃពោះ ឬវ័យចាស់។ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដូចជា lupus ជាមូលហេតុមួយ (សូមមើល តេស្ត ANA)។
  • ស្ថានភាព serofast៖ ក្រោយការព្យាបាលជោគជ័យ RPR អាចនៅវិជ្ជមានខ្សោយ ជាធម្មតាត្រឹម 1:8 ឬទាបជាង អស់ច្រើនឆ្នាំ។ វាកើតញឹកញាប់បំផុតក្រោយការព្យាបាលយឺត ឬការឆ្លងច្រើនដង។

ការអានលទ្ធផលតេស្តរោគស្វាយរបស់អ្នក

របៀបដែលគោលការណ៍ណែនាំ CDC អានបន្សំលទ្ធផលញឹកញាប់ (ប្រវត្តិរបស់អ្នកតែងតែសំខាន់)៖

បន្សំលទ្ធផលអត្ថន័យដែលទំនងបំផុតជំហានបន្ទាប់ធម្មតា
តេស្តដំបូងគ្មានប្រតិកម្ម (RPR ឬ EIA/CIA)គ្មានសញ្ញារោគស្វាយ លើកលែងតែការឆ្លងថ្មីខ្លាំងតេស្តម្ដងទៀត បើមានការប៉ះពាល់ក្នុងប៉ុន្មានសប្ដាហ៍ចុងក្រោយ ឬមានដំបៅ។ តេស្តដំបៅដោយផ្ទាល់
RPR មានប្រតិកម្ម + treponemal មានប្រតិកម្ម មិនធ្លាប់ព្យាបាលរោគស្វាយបច្ចុប្បន្នកំណត់ដំណាក់កាល ព្យាបាល តេស្ត HIV ជូនដំណឹងដៃគូ
RPR មានប្រតិកម្ម + treponemal មានប្រតិកម្ម ធ្លាប់ព្យាបាលការឆ្លងចាស់ដែលនៅសល់ titer ឬការឆ្លងម្ដងទៀតប្រៀបធៀបជាមួយ titer ចាស់៖ ការកើនឡើងបួនដងបង្ហាញពីការឆ្លងម្ដងទៀត
RPR មានប្រតិកម្ម + treponemal គ្មានប្រតិកម្មវិជ្ជមានខុសជីវសាស្ត្រ (0.2% ទៅ 0.8% នៃមនុស្ស)មិនព្យាបាល។ រកមូលហេតុ បើវានៅតែមាន
EIA/CIA មានប្រតិកម្ម + RPR គ្មានប្រតិកម្ម + TP-PA មានប្រតិកម្មរោគស្វាយចាស់ដែលបានព្យាបាល ឬរោគស្វាយលាក់ខ្លួនមិនបានព្យាបាលបើមិនធ្លាប់ព្យាបាល៖ ព្យាបាលដូចរោគស្វាយលាក់ខ្លួនយឺត។ បើធ្លាប់ព្យាបាល៖ គ្មានអ្វីត្រូវធ្វើ លើកលែងមានការប៉ះពាល់ថ្មី (តេស្ត RPR ម្ដងទៀតក្នុង 2 ទៅ 4 សប្ដាហ៍)
EIA/CIA មានប្រតិកម្ម + RPR គ្មានប្រតិកម្ម + TP-PA គ្មានប្រតិកម្មទំនងជាតេស្តដំបូងវិជ្ជមានខុសគ្មានសកម្មភាព បើហានិភ័យទាប។ តេស្តម្ដងទៀត បើហានិភ័យខ្ពស់ ឬមានផ្ទៃពោះ
Titer RPR ធ្លាក់ចុះបួនដង ឬច្រើនជាង ក្រោយព្យាបាល (ឧ. 1:32 ទៅ 1:8)ឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលបានល្អបន្តការតាមដានតាមកាលវិភាគ
Titer RPR កើនឡើងបួនដង ឬច្រើនជាង លើសពី 2 សប្ដាហ៍ការឆ្លងម្ដងទៀត ឬការព្យាបាលបរាជ័យព្យាបាលម្ដងទៀត តេស្ត HIV ម្ដងទៀត ពិចារណាតេស្តទឹកឆ្អឹងខ្នង

ការព្យាបាលរោគស្វាយ

Penicillin ដែលរារាំងប្រូតេអ៊ីនដែលបាក់តេរីប្រើដើម្បីសាងសង់ជញ្ជាំងកោសិការបស់វា នៅតែជាឆ្អឹងខ្នងនៃការព្យាបាល។ គោលការណ៍ណែនាំ CDC ឆ្នាំ 2021 ណែនាំ៖

  • រោគស្វាយដំណាក់កាលទីមួយ ទីពីរ និងលាក់ខ្លួនដំណាក់កាលដំបូង៖ benzathine penicillin G 2.4 លានឯកតា ចាក់ចូលសាច់ដុំមួយម្ជុល។
  • រោគស្វាយលាក់ខ្លួនយឺត ឬមិនដឹងរយៈពេល៖ សរុប 7.2 លានឯកតា ចាក់បីម្ជុល ម្ជុលនីមួយៗ 2.4 លានឯកតា ម្ដងក្នុងមួយសប្ដាហ៍។ ពេលមានផ្ទៃពោះ ចន្លោះពេលលើសពី 9 ថ្ងៃរវាងម្ជុល មានន័យថាត្រូវចាប់ផ្ដើមវគ្គឡើងវិញ។
  • រោគស្វាយប្រព័ន្ធប្រសាទ ភ្នែក និងត្រចៀក៖ aqueous crystalline penicillin G 18 ទៅ 24 លានឯកតាក្នុងមួយថ្ងៃ តាមសរសៃឈាម (3 ទៅ 4 លានឯកតា រៀងរាល់ 4 ម៉ោង) រយៈពេល 10 ទៅ 14 ថ្ងៃ។

WHO ក៏ណែនាំ benzathine penicillin ជាការព្យាបាលចម្បងនៃរោគស្វាយដំណាក់កាលដំបូងដែរ ហើយ doxycycline, ceftriaxone ឬ azithromycin ជាជម្រើសទីពីរ។ ការព្យាបាលត្រូវធ្វើតាមវេជ្ជបញ្ជា និងក្រោមការតាមដានរបស់គ្រូពេទ្យ។

ប្រសិនបើអ្នកអាឡែហ្ស៊ីនឹង penicillin

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមិនមានផ្ទៃពោះ doxycycline 100 mg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ ជាជម្រើសដែលមានប្រសិទ្ធភាព៖ 14 ថ្ងៃសម្រាប់រោគស្វាយដំណាក់កាលដំបូង 28 ថ្ងៃសម្រាប់រោគស្វាយយឺត ឬមិនដឹងរយៈពេល។ Ceftriaxone 1 g ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 10 ថ្ងៃ ជាជម្រើសមួយទៀត ទោះបីកម្រិតល្អបំផុតមិនទាន់កំណត់ច្បាស់ក៏ដោយ។ CDC មិនណែនាំឱ្យប្រើ azithromycin ទេ ព្រោះការផ្លាស់ប្ដូរហ្សែនដែលធ្វើឱ្យស៊ាំនឹងថ្នាំ បានបង្កការព្យាបាលបរាជ័យ។ មនុស្សជាច្រើនដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាឡែហ្ស៊ី អាចធ្វើតេស្តបាន (សូមមើល អាឡែហ្ស៊ីនឹង penicillin)។ ពេលមានផ្ទៃពោះ គ្មានថ្នាំជំនួសទេ៖ អ្នកជំងឺដែលអាឡែហ្ស៊ី ត្រូវធ្វើការបន្សាំភាពរសើបនៅមន្ទីរពេទ្យ បន្ទាប់មកទទួល penicillin។

ប្រតិកម្ម Jarisch-Herxheimer

ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងក្រោយការព្យាបាល មនុស្សខ្លះមានក្ដៅខ្លួន ឈឺក្បាល និងឈឺសាច់ដុំ។ វាមិនមែនជាអាឡែហ្ស៊ីទេ។ ថ្នាំបញ្ចុះកម្ដៅជួយបាន។ ពេលមានផ្ទៃពោះ វាអាចបង្កការឈឺពោះសម្រាលមុនពេល ឬទារកមានបញ្ហា ដូច្នេះសូមទាក់ទងក្រុមគ្រូពេទ្យសម្ភពរបស់អ្នក បើអ្នកមានការកន្ត្រាក់ស្បូន ប៉ុន្តែវាមិនដែលជាហេតុផលដើម្បីពន្យារការព្យាបាលទេ។

កង្វះ penicillin នៅសហរដ្ឋអាមេរិក

Bicillin L-A ដែលជាម៉ាកចម្បងនៃ benzathine penicillin G នៅសហរដ្ឋអាមេរិក បានខ្វះខាតតាំងពីការប្រមូលត្រឡប់មកវិញនៅថ្ងៃទី 10 កក្កដា 2025។ FDA អនុញ្ញាតឱ្យនាំចូលជាបណ្ដោះអាសន្ននូវផលិតផលសមមូល Extencilline និង Lentocilin។ នៅខែមេសា ឆ្នាំ 2026 CDC បានរាយការណ៍ថា ការស្ដារឡើងវិញពេញលេញមិនរំពឹងថានឹងមានមុនចុងឆ្នាំ 2027 ទេ ហើយបានស្នើឱ្យគ្លីនិករក្សាទុក benzathine penicillin សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាមុន។ ព័ត៌មាននេះទាក់ទងនឹងសហរដ្ឋអាមេរិក។ នៅកម្ពុជា សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការព្យាបាលដែលមាន។

ការតាមដានក្រោយការព្យាបាល

ការជាសះស្បើយត្រូវបានពិនិត្យដោយតេស្ត nontreponemal ដដែល (RPR ឬ VDRL)៖

  • រោគស្វាយដំណាក់កាលទីមួយ ឬទីពីរ៖ នៅខែទី 6 និងទី 12។ ជាមួយ HIV នៅខែទី 3, 6, 9, 12 និង 24។
  • រោគស្វាយលាក់ខ្លួន៖ នៅខែទី 6, 12 និង 24។

គោលដៅគឺការធ្លាក់ចុះបួនដង។ CDC កត់សម្គាល់ថា 10% ទៅ 20% នៃមនុស្សក្នុងការសាកល្បង មិនបានធ្លាក់ចុះដល់កម្រិតនេះក្នុងរយៈពេល 12 ខែទេ ទោះបីការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ ដូច្នេះការឆ្លើយតបយឺត ទាមទារការតាមដានបន្ថែម មិនមែនការភ័យស្លន់ស្លោទេ។ សញ្ញានៃការឆ្លងម្ដងទៀត ឬការព្យាបាលបរាជ័យ គឺរោគសញ្ញាត្រឡប់មកវិញ ឬការកើនឡើងបួនដងជាប់លាប់។

ដៃគូ៖ ការធ្វើតេស្ត និងការព្យាបាល

CDC ណែនាំថា អ្នកណាដែលបានរួមភេទជាមួយអ្នក ក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃមុនការរកឃើញរោគស្វាយដំណាក់កាលទីមួយ ទីពីរ ឬលាក់ខ្លួនដំណាក់កាលដំបូង គួរតែទទួលការព្យាបាលភ្លាម ទោះបីតេស្តឈាមរបស់ពួកគេអវិជ្ជមានក៏ដោយ។ ដៃគូត្រូវបានតាមដានត្រឡប់ក្រោយ 3 ខែ បូករយៈពេលរោគសញ្ញា (ដំណាក់កាលទីមួយ) 6 ខែ បូករយៈពេលរោគសញ្ញា (ដំណាក់កាលទីពីរ) ឬ 1 ឆ្នាំ (លាក់ខ្លួនដំណាក់កាលដំបូង)។ គ្លីនិក ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អាចជួយអ្នកក្នុងការជូនដំណឹងដល់ដៃគូ។

ការការពារ និងការពិនិត្យរកជំងឺ

  • ស្រោមអនាម័យ និងបន្ទះការពារមាត់ (dental dam) ដែលប្រើត្រឹមត្រូវគ្រប់ពេល បន្ថយហានិភ័យ ប៉ុន្តែវាមិនគ្របដំបៅទាំងអស់ទេ។
  • ការពិនិត្យរកជំងឺ៖ USPSTF ណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យកើនឡើងគ្រប់រូប។ អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញក្នុង JAMA ឆ្នាំ 2025 ណែនាំឱ្យតេស្តមនុស្សដែលសកម្មផ្លូវភេទអាយុ 15 ទៅ 44 ឆ្នាំទាំងអស់ យ៉ាងហោចណាស់ម្ដង និងយ៉ាងហោចណាស់ម្ដងក្នុងមួយឆ្នាំ បើមានហានិភ័យកើនឡើង។ CDC ស្នើរៀងរាល់ 3 ទៅ 6 ខែ សម្រាប់បុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស ដែលមានហានិភ័យបន្ត រួមទាំងអ្នកលេប PrEP ឬរស់នៅជាមួយ HIV។
  • Doxycycline ការពារក្រោយការប៉ះពាល់ (doxy-PEP)៖ តាំងពីឆ្នាំ 2024 CDC ណែនាំឱ្យផ្ដល់ doxycycline 200 mg លេបក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងក្រោយរួមភេទ ដល់បុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា បុរសស្រឡាញ់ភេទទាំងពីរ និងស្ត្រីប្លែងភេទ ដែលមានកាមរោគបាក់តេរីក្នុងរយៈពេល 12 ខែចុងក្រោយ។ ការតេស្តកាមរោគនៅតែបន្តរៀងរាល់ 3 ទៅ 6 ខែ។

វ៉ាក់សាំង HPV និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B បន្ថែមការការពារប្រឆាំងនឹងកាមរោគផ្សេងទៀត។ នៅកម្ពុជា វ៉ាក់សាំងរលាកថ្លើម B មាននៅក្នុងកម្មវិធីចាក់វ៉ាក់សាំងជាតិ ហើយវ៉ាក់សាំង HPV ត្រូវបានផ្ដល់ដល់ក្មេងស្រីអាយុ 9 ឆ្នាំ តាំងពីឆ្នាំ 2023។

ការមានផ្ទៃពោះ HIV និងទារកទើបកើត

ការមានផ្ទៃពោះ

USPSTF បានបញ្ជាក់ម្ដងទៀតក្នុងឆ្នាំ 2025 ថា ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគ្រប់រូបគួរធ្វើតេស្តនៅដើមនៃការមានផ្ទៃពោះ ឬនៅឱកាសដំបូងបំផុត (កម្រិត A)។ មហាវិទ្យាល័យរោគស្ត្រី និងសម្ភពអាមេរិក (ACOG) បានណែនាំក្នុងឆ្នាំ 2024 ឱ្យតេស្តម្ដងទៀតនៅត្រីមាសទីបី និងពេលសម្រាល។ WHO ក៏រំលឹកថា រោគស្វាយពីកំណើតអាចការពារបាន តែដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលម្ដាយដោយ penicillin ប៉ុណ្ណោះ។ វាជាផ្នែកមួយនៃ តេស្តឈាមស្តង់ដារពេលមានផ្ទៃពោះ។ មានតែ penicillin ប៉ុណ្ណោះដែលបានបញ្ជាក់ថាការពារទារក ល្អបំផុតចាប់ផ្ដើមយ៉ាងហោចណាស់ 30 ថ្ងៃមុនសម្រាល។

អ្នករស់នៅជាមួយ HIV

តេស្តឈាមដំណើរការធម្មតាលើមនុស្សភាគច្រើនដែលមាន HIV។ ការព្យាបាលប្រើកម្រិត penicillin ដូចគ្នា ប៉ុន្តែការតាមដានជិតដិតជាង ហើយការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ ភ្នែក និងត្រចៀក ត្រូវបានណែនាំពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ សូមមើលមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី HIV និងជំងឺអេដស៍។

ទារកទើបកើត

តេស្តរបស់ទារកទើបកើត អាចវិជ្ជមានគ្រាន់តែដោយសារអង់ទីកររបស់ម្ដាយឆ្លងកាត់សុក។ គ្រូពេទ្យប្រៀបធៀប RPR របស់ទារកជាមួយរបស់ម្ដាយ ហើយពិនិត្យការព្យាបាលរបស់គាត់។ រោគស្វាយពីកំណើតដែលបានបញ្ជាក់ ឬទំនងខ្លាំង ត្រូវបានព្យាបាលដោយ aqueous crystalline penicillin G តាមសរសៃឈាម 100,000 ទៅ 150,000 ឯកតា/kg ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 10 ថ្ងៃ។

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ

សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ ឬគ្លីនិកសុខភាពផ្លូវភេទឱ្យបានឆាប់ ប្រសិនបើអ្នកមាន៖

  • ដំបៅថ្មីនៅប្រដាប់ភេទ រន្ធគូថ ឬមាត់ ទោះបីវាមិនឈឺ ឬបានជាហើយក៏ដោយ។
  • កន្ទួលនៅបាតដៃ ឬបាតជើង បន្ទះក្នុងមាត់ ឬជ្រុះសក់ជាដុំៗ។
  • ដៃគូដែលប្រាប់អ្នកថាគាត់មានរោគស្វាយ ឬកាមរោគផ្សេងទៀត។
  • ការមានផ្ទៃពោះដែលមិនទាន់បានតេស្តរោគស្វាយ។

ទៅរកការព្យាបាលនៅថ្ងៃដដែល ប្រសិនបើអ្នកមានតេស្តរោគស្វាយវិជ្ជមាន ឬធ្លាប់វិជ្ជមាន ហើយមានរោគសញ្ញាភ្នែកថ្មី (ការមើលឃើញផ្លាស់ប្ដូរ ឈឺភ្នែក ឬភ្នែកក្រហម) បាត់បង់ការស្ដាប់ឮ សូរសំឡេងក្នុងត្រចៀក ឬវិលមុខ។ ទូរសព្ទហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់លេខ 119 ពេលរឹងកជាមួយក្ដៅខ្លួន ខ្សោយ ឬស្ពឹកម្ខាងខ្លួនភ្លាមៗ និយាយពិបាក វង្វេងស្មារតីខ្លាំង ឬប្រកាច់។

វឌ្ឍនភាពវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗអំពីរោគស្វាយ

ចាក់មួយម្ជុលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រោគស្វាយដំណាក់កាលដំបូង សូម្បីមាន HIV

ការសាកល្បងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកឆ្នាំ 2025 បានបែងចែកដោយចៃដន្យនូវមនុស្ស 249 នាក់ដែលមានរោគស្វាយដំណាក់កាលដំបូង 61% រស់នៅជាមួយ HIV។ នៅខែទី 6 76% ឆ្លើយតបក្រោយការចាក់មួយម្ជុល និង 70% ក្រោយបីម្ជុល៖ ការចាក់មួយម្ជុលមិនខ្សោយជាងទេ។ ការវិភាគរួមឆ្នាំ 2026 លើការសិក្សា 8 លើអ្នកមាន HIV បានរកឃើញដូចគ្នា។ សម្រាប់អ្នក៖ ចាក់តិចជាង និងសន្សំ penicillin ក្នុងពេលខ្វះខាត។

Doxy-PEP៖ ខ្លាំងប្រឆាំងនឹងរោគស្វាយ ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់គ្រប់គ្នាទេ

ក្នុងការសាកល្បង DoxyPEP (2023) doxycycline 200 mg ក្រោយរួមភេទ កាត់បន្ថយហានិភ័យរោគស្វាយ 87% ក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួមដែលលេប PrEP។ ការវិភាគរួមឆ្នាំ 2025 លើការសាកល្បង 4 និងអ្នកចូលរួម 1,727 នាក់ បានសន្និដ្ឋានថា doxy-PEP កាត់បន្ថយរោគស្វាយ 77% ដោយភាពប្រាកដខ្ពស់។ ប៉ុន្តែការសាកល្បងលើស្ត្រីវ័យក្មេងកេនយ៉ា 449 នាក់ មិនបានបង្ហាញអត្ថប្រយោជន៍គួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ មួយផ្នែកដោយសារតេស្តសក់រកឃើញថ្នាំតែក្នុង 29% នៃសំណាកប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះ CDC កំណត់ដំបូន្មានរបស់ខ្លួនចំពោះតែបុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស និងស្ត្រីប្លែងភេទ។

ការស្វែងរកថ្នាំលេបជំនួស penicillin

ការសាកល្បង Trep-AB នៅអេស្ប៉ាញ (2024) បានសាក linezolid 600 mg រយៈពេល 5 ថ្ងៃ៖ មានតែ 70% ឆ្លើយតប ធៀបនឹង 100% ជាមួយ penicillin ដូច្នេះមិនគួរប្រើរបបនេះទេ។ ក្នុងការសាកល្បងតូចមួយនៅសាធារណរដ្ឋឆែក (2025) cefixime 400 mg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 14 ថ្ងៃ ផ្ដល់ការឆ្លើយតប 93.3% នៅខែទី 12 ធៀបនឹង 96.8% ជាមួយ penicillin ដែលគួរឱ្យសង្ឃឹម ប៉ុន្តែការសិក្សានៅតូច។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំលេបសម្រាប់ទារកទើបកើត

ការសាកល្បង CONSISTENT (NCT07457385) ដែលគ្រោងចាប់ផ្ដើមនៅខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2026 នៅកន្លែង 11 នឹងប្រៀបធៀប amoxicillin លេបតាមមាត់ ជាមួយ benzathine penicillin លើទារកទើបកើត 374 នាក់។

តេស្តនៅផ្ទះ និងផ្លូវវែងឆ្ពោះទៅរកវ៉ាក់សាំង

នៅខែសីហា ឆ្នាំ 2024 FDA បានអនុញ្ញាតតេស្តរោគស្វាយនៅផ្ទះដំបូងគេ ដែលទិញបានដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជានៅសហរដ្ឋអាមេរិក ដែលអានអង់ទីករក្នុងឈាមមួយតំណក់ ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 15 នាទី។ លទ្ធផលវិជ្ជមានត្រូវការការបញ្ជាក់នៅមន្ទីរពិសោធន៍។ មិនទាន់មានវ៉ាក់សាំងរោគស្វាយនៅឡើយទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងអភិវឌ្ឍអង់ទីហ្សែនបញ្ចូលគ្នា (chimeric)។

តើតេស្តណាខ្លះអាចជួយបាន?

តេស្តទាំងនេះជាធម្មតាលេចឡើងលើលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នក៖

  • RPR ឬ VDRL ជាមួយ titer៖ ការពិនិត្យរកជំងឺ ជំនួយក្នុងការកំណត់ដំណាក់កាល និងការតាមដានការព្យាបាល។
  • តេស្ត treponemal (TP-PA, EIA, CIA, FTA-ABS)៖ ការបញ្ជាក់។
  • តេស្ត HIV និងសេរ៉ូឡូស៊ីរលាកថ្លើម B និង C (សូមមើល មគ្គុទ្ទេសក៍តេស្តឈាមរលាកថ្លើម របស់យើង)។
  • តេស្តប្រមេះទឹកបាយ និងក្លាមីឌា ពីទឹកនោម ឬសំណាកស្វាប។ សូមមើល មគ្គុទ្ទេសក៍កន្ទួលក្លាមីឌា របស់យើង។
  • តេស្តទឹកឆ្អឹងខ្នង (CSF-VDRL ចំនួនកោសិកា ប្រូតេអ៊ីន) ពេលសង្ស័យរោគស្វាយប្រព័ន្ធប្រសាទ។

សទ្ទានុក្រម

  • Treponema pallidum៖ បាក់តេរីរាងវង់ ដែលបង្ករោគស្វាយ។
  • តេស្ត nontreponemal៖ RPR ឬ VDRL វាស់សកម្មភាពជំងឺដោយ titer។
  • តេស្ត treponemal៖ TP-PA, EIA, CIA ឬ FTA-ABS បញ្ជាក់ការប៉ះពាល់។ ជាធម្មតាវិជ្ជមានពេញមួយជីវិត។
  • Titer៖ កម្រិតពនរឈាមខ្ពស់បំផុតដែលនៅតែមានប្រតិកម្ម (1:32 ខ្ពស់ជាង 1:4)។
  • Serofast៖ titer RPR ទាប ដែលនៅវិជ្ជមានក្រោយការព្យាបាលជោគជ័យ។
  • ប្រតិកម្ម Jarisch-Herxheimer៖ ក្ដៅខ្លួន និងឈឺខ្លួន ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងក្រោយការព្យាបាល។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើរោគស្វាយអាចព្យាបាលជាបានទេ?

បាន។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រឹមត្រូវ ជាធម្មតា benzathine penicillin G ព្យាបាលរោគស្វាយឱ្យជានៅគ្រប់ដំណាក់កាល។ វាមិនអាចស្ដារការខូចខាតដែលកើតមានរួចហើយទេ ហើយអ្នកអាចឆ្លងរោគស្វាយម្ដងទៀតបាន។

តើរោគស្វាយអាចបង្កកន្ទួលនៅបាតដៃបានទេ?

បាន។ កន្ទួលនៅបាតដៃ និងបាតជើង ជាសញ្ញាសម្គាល់នៃរោគស្វាយដំណាក់កាលទីពីរ។ ជាធម្មតាវាមិនរមាស់ទេ ហើយគួរធ្វើតេស្តឈាម។

តើរោគស្វាយអាចស្រដៀងនឹងជំងឺស្រែង (psoriasis) ឬរលាកស្បែកបានទេ?

អាច។ កន្ទួលដំណាក់កាលទីពីរ អាចមានស្រកា ប៉ោង ឬជាចំណុចៗ ហើយមើលទៅដូចជំងឺស្រែង កន្ទាលកន្ទួល (eczema) កន្ទួលដោយថ្នាំ ឬជំងឺស្បែកផ្សេងទៀត។

តើរោគសញ្ញារោគស្វាយលើស្ត្រីមានអ្វីខ្លះ?

សញ្ញាដូចគ្នានឹងបុរសដែរ ប៉ុន្តែដំបៅ chancre នៅក្នុងទ្វារមាស ច្រើនតែមិនឈឺ និងមើលមិនឃើញ។ ស្ត្រីជាច្រើនកត់សម្គាល់កន្ទួលជាមុន ឬដឹងពីតេស្តពេលពិនិត្យផ្ទៃពោះ។

តើរោគស្វាយពីកំណើតជាអ្វី?

វាជារោគស្វាយដែលឆ្លងពីម្ដាយមានផ្ទៃពោះទៅទារក។ ការធ្វើតេស្តពេលមានផ្ទៃពោះ និងការព្យាបាលដោយ penicillin ការពារករណីភាគច្រើន។

តើក្រោយការប៉ះពាល់ប៉ុន្មានថ្ងៃ ទើបតេស្តរោគស្វាយវិជ្ជមាន?

តេស្តឈាមអាចអវិជ្ជមានក្នុងប៉ុន្មានសប្ដាហ៍ដំបូង ខណៈដែលដំបៅ chancre លេចឡើងប្រហែល 3 សប្ដាហ៍ក្រោយការប៉ះពាល់ (10 ទៅ 90 ថ្ងៃ)។ ក្រោយការប៉ះពាល់ប្រកបដោយហានិភ័យ សូមតេស្តឥឡូវនេះ ហើយម្ដងទៀតពីរបីសប្ដាហ៍ក្រោយ។ ដៃគូថ្មីៗ (90 ថ្ងៃចុងក្រោយ) របស់អ្នកមានរោគស្វាយដំណាក់កាលដំបូង ត្រូវបានព្យាបាល ទោះបីតេស្តអវិជ្ជមានក៏ដោយ។

តើតេស្តរោគស្វាយរបស់ខ្ញុំនឹងនៅវិជ្ជមានរហូតឬទេ?

តេស្ត treponemal ជាធម្មតានៅវិជ្ជមាន។ RPR ឬ VDRL គួរធ្លាក់ចុះយ៉ាងហោចណាស់បួនដងក្រោយការព្យាបាល ហើយច្រើនតែក្លាយជាអវិជ្ជមាន ទោះបី titer ទាបនិងនឹង (serofast) អាចនៅសល់ក៏ដោយ។ សូមរក្សាច្បាប់ចម្លងលទ្ធផល និងកាលបរិច្ឆេទព្យាបាលរបស់អ្នក។

ប្រភពឯកសារ

  • Workowski KA et al. — STI Treatment Guidelines, 2021 — MMWR Recomm Rep, 2021 — doi.org
  • Papp JR et al. — CDC Laboratory Recommendations for Syphilis Testing, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — doi.org
  • Chevalier FJ et al. — Syphilis: A Review — JAMA, 2025 — doi.org
  • US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis in Nonpregnant Adults — JAMA, 2022 — doi.org
  • US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis During Pregnancy — JAMA, 2025 — doi.org
  • McDonald R et al. — Missed Opportunities for Preventing Congenital Syphilis, 2022 — MMWR, 2023 — doi.org
  • Hook EW 3rd et al. — One Dose versus Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis — N Engl J Med, 2025 — doi.org
  • Cevallos-Cueva M et al. — One vs Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis in People with HIV: Meta-Analysis — Sex Transm Dis, 2026 — doi.org
  • Luetkemeyer AF et al. — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial STIs — N Engl J Med, 2023 — doi.org
  • Molina JM et al. — Doxycycline prophylaxis to prevent bacterial STIs (ANRS 174 DOXYVAC) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
  • Stewart J et al. — Doxycycline Prophylaxis to Prevent STIs in Women — N Engl J Med, 2023 — doi.org
  • Sokoll PR et al. — Efficacy of Doxy-PEP in reducing STIs: systematic review and meta-analysis — Sex Transm Infect, 2025 — doi.org
  • Bachmann LH et al. — CDC Guidelines on Doxycycline Postexposure Prophylaxis, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — doi.org
  • Ubals M et al. — Oral linezolid vs benzathine penicillin G for early syphilis (Trep-AB) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
  • Klementová T et al. — Cefixime versus benzathine penicillin G for early syphilis: randomized trial — J Antimicrob Chemother, 2025 — doi.org
  • Liu A et al. — New Pathways in Syphilis Vaccine Development — Sex Transm Dis, 2024 — doi.org
  • University of Alabama at Birmingham — CONSISTENT trial, amoxicillin vs benzathine in neonates (NCT07457385) — ClinicalTrials.gov, 2026 — clinicaltrials.gov
  • CDC — STI Surveillance, 2024 (Provisional) — CDC, 2025 — cdc.gov
  • CDC — About Syphilis — CDC, 2025 — cdc.gov
  • CDC — Availability of STI Treatment Products — CDC, 2026 — cdc.gov
  • ACOG — Screening for Syphilis in Pregnancy (Practice Advisory) — ACOG, 2024 — acog.org
  • FDA — Marketing authorization of the first at-home syphilis test — FDA, 2024 — fda.gov
  • World Health Organization — Syphilis (fact sheet) — WHO, 2025 — who.int
  • World Health Organization — Sexually transmitted infections (STIs) (fact sheet) — WHO, 2025 — who.int
  • Institut Pasteur du Cambodge — Medical Biology Laboratory: Catalog of analyses, version 3 (2026) — pasteur-kh.org
  • WHO Cambodia — Cambodia achieves national and regional goal for reducing hepatitis B in children — WHO, 2018 — who.int
  • WHO Cambodia — Life-saving HPV vaccine introduced nationwide into routine immunization schedule — WHO, 2023 — who.int
  • GOV.UK — Cambodia: getting help (emergency numbers: ambulance 119) — gov.uk
  • MedlinePlus — Syphilis — NLM, 2024 — medlineplus.gov

អានបន្ថែម

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

Titer RPR, EIA មានប្រតិកម្ម និង TP-PA គ្មានប្រតិកម្ម លើលទ្ធផលតេស្តតែមួយ អាចធ្វើឱ្យច្របូកច្របល់។ AI DiagMe អានលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី ហើយពន្យល់លទ្ធផលរោគស្វាយ HIV និងរលាកថ្លើមនីមួយៗជាភាសាងាយយល់ រួមទាំងការប្រែប្រួលនៃ titer របស់អ្នក និងសំណួរដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យ។ ផ្ទុកឡើងលទ្ធផលតេស្តឈាមរបស់អ្នកទៅ AI DiagMe ដើម្បីទទួលបានរបាយការណ៍ផ្ទាល់ខ្លួនច្បាស់លាស់។

ក្រុមនិពន្ធ

  • AI DiagMe

    អ្នកនិពន្ធ

    ក្រុម AI DiagMe រួមមានគ្រូពេទ្យ អ្នកឯកទេសគ្លីនិក និងអ្នកនិពន្ធផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ អត្ថបទរបស់យើងសរសេរដោយអ្នកជំនាញទំនាក់ទំនងសុខភាព បន្ទាប់មកត្រួតពិនិត្យ និងបញ្ជាក់ដោយគ្រូពេទ្យនៃគណៈកម្មាធិការវិទ្យាសាស្ត្ររបស់យើង ដែលជាគ្រូពេទ្យកំពុងបម្រើការនៅមន្ទីរពេទ្យ ក្នុងឯកទេសដូចជា រោគឈាម អង់ដូគ្រីន និងវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ។ Julien Priour ដែលដឹកនាំបេសកកម្មនិពន្ធ មានសញ្ញាបត្រ MBA ពី HEC Paris និងបានទទួលការបណ្ដុះបណ្ដាលផ្នែកសរសេរ និងបោះពុម្ពផ្សាយអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រពីវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជាតិបារាំងដើម្បីការអភិវឌ្ឍប្រកបដោយចីរភាព (IRD, FUN-MOOC, 2026)។ ខ្លឹមសារនីមួយៗផ្អែកលើគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកបច្ចុប្បន្ន និងអត្ថបទវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញ។

    អ៊ីមែល គេហទំព័រ
  • Julien Priour

    កែសម្រួលដោយ៖

    សហស្ថាបនិក និង CEO នៃ AI DiagMe · និពន្ធនាយកវេជ្ជសាស្ត្រជាន់ខ្ពស់ · និស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សាពី HEC Paris

    Julien Priour is a senior medical editor at AI DiagMe, where he oversees the editorial line and the fact-checking process. A graduate of HEC Paris, he has 3 years of experience in health publishing and was trained in scientific writing and publishing by the French National Research Institute for Sustainable Development (IRD, FUN-MOOC, 2026). He makes sure that every article follows current medical guidelines and is reviewed and validated by a physician from the scientific and ethics committee. He sets the sourcing standards (HAS, Ameli, INSERM…) and the review standards applied across the entire site.

    អ៊ីមែល LinkedIn
  • វេជ្ជបណ្ឌិត Claude Tchonko

    ត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដោយ៖

    Dr. Claude Tchonko is a hematologist, in practice since 2013, currently working at Clinique Mas de Rochet (Castelnau-le-Lez, France). With an international background, he specializes in the management of hematologic malignancies (leukemias, lymphomas, myelomas), with particular expertise in autologous stem cell transplantation, CAR-T cell therapy and the optimization of care pathways in onco-hematology.

    Author of a reference work, “Lymphoid Hematologic Malignancies in Mali”, he combines clinical practice with active involvement in projects developing technology solutions for healthcare.

    He holds a State Doctorate in Medicine (Faculty of Medicine of Bamako, 2006) and completed his training with a Certificate of Specialized Studies in Bioclinical Hematology (Abidjan-Cocody, 2010) and several university diplomas: a DFMS in Hematology and an inter-university diploma (DIU) in Onco-Hematological Cytogenetics (Grenoble), as well as a university diploma (DU) in major sickle cell disease (UPEC).

    វេជ្ជបណ្ឌិត Claude Tchonko LinkedIn

អត្ថបទពាក់ព័ន្ធ

ឆាប់ៗនេះ