Σύφιλη: συμπτώματα, στάδια, εξετάσεις και θεραπεία

Η σύφιλη είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που προκαλείται από το βακτήριο Treponema pallidum. Συνήθως ξεκινά με ένα σκληρό, ανώδυνο έλκος που ονομάζεται σκληρό έλκος (σκληρός τυλοειδής) στο σημείο όπου το μικρόβιο μπήκε στον οργανισμό, και στη συνέχεια με ένα εξάνθημα που συχνά καλύπτει τις παλάμες και τα πέλματα. Μετά μπορεί να κρυφτεί για χρόνια χωρίς συμπτώματα προτού βλάψει τον εγκέφαλο, τα μάτια, τα αυτιά, την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία. Μεταδίδεται με κολπικό, πρωκτικό ή στοματικό σεξ και από την έγκυο στο μωρό.

Τα καλά νέα: η σύφιλη θεραπεύεται. Μια εξέταση αίματος την ανιχνεύει ακόμη και όταν νιώθετε καλά, και μία ένεση βενζαθινικής πενικιλλίνης G θεραπεύει τις περισσότερες πρώιμες λοιμώξεις.

Η σύφιλη είναι ξανά συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το CDC κατέγραψε 190.242 περιστατικά όλων των σταδίων το 2024 και 3.941 μωρά που γεννήθηκαν με σύφιλη, τη δωδέκατη συνεχή ετήσια αύξηση.

Βασικά σημεία

• Η σύφιλη περνά από στάδια: πρωτογενές (ανώδυνο έλκος), δευτερογενές (εξάνθημα, συχνά στις παλάμες και τα πέλματα), λανθάνον (χωρίς συμπτώματα) και τριτογενές (βλάβη οργάνων χρόνια αργότερα).
• Μπορεί να φτάσει στο νευρικό σύστημα, στα μάτια ή στα αυτιά σε οποιοδήποτε στάδιο. Η ξαφνική αλλαγή της όρασης ή της ακοής με θετική εξέταση είναι επείγον περιστατικό.
• Η διάγνωση απαιτεί δύο είδη εξετάσεων αίματος: μια μη τρεπονημική εξέταση (RPR ή VDRL) και μια τρεπονημική εξέταση (TP-PA, EIA, CIA ή FTA-ABS).
• Η βενζαθινική πενικιλλίνη G είναι η θεραπεία εκλογής: μία ένεση για την πρώιμη σύφιλη, τρεις εβδομαδιαίες ενέσεις για την όψιμη ή αγνώστου διάρκειας σύφιλη.
• Κάθε έγκυος πρέπει να ελέγχεται νωρίς στην εγκυμοσύνη· πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν πλέον επανέλεγχο στο τρίτο τρίμηνο και κατά τον τοκετό.

Τι είναι η σύφιλη;

Η σύφιλη είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από το Treponema pallidum, ένα λεπτό βακτήριο σε σχήμα τιρμπουσόν που ονομάζεται σπειροχαίτη. Εισέρχεται από μικρές διακοπές του δέρματος ή τον υγρό βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων, του πρωκτού, του ορθού ή του στόματος. Στη συνέχεια εξαπλώνεται με το αίμα σε ολόκληρο το σώμα.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας υπολογίζει ότι 8 εκατομμύρια ενήλικες ηλικίας 15 έως 49 ετών απέκτησαν σύφιλη παγκοσμίως το 2022. Στις Ηνωμένες Πολιτείες τα περιστατικά αυξάνονταν επί χρόνια: σύμφωνα με μια ανασκόπηση του JAMA το 2025, αυξήθηκαν κατά 61% από το 2019 έως το 2023, με αύξηση 112% στις γυναίκες και 106% στην εκ γενετής σύφιλη. Τα πρωτογενή και δευτερογενή περιστατικά μειώθηκαν στη συνέχεια κατά 22% το 2024, αλλά το σύνολο παραμένει πολύ πάνω από το επίπεδο του 2020.

Η σύφιλη αποτελεί μέρος του τυπικού ορολογικού πάνελ ΣΜΝ.

Πώς μεταδίδεται η σύφιλη και ποιοι κινδυνεύουν

Το CDC εξηγεί ότι κολλάτε σύφιλη με άμεση επαφή με σκληρό έλκος σύφιλης κατά το κολπικό, πρωκτικό ή στοματικό σεξ. Τα υγρά έλκη του πρωτογενούς και του δευτερογενούς σταδίου είναι τα πιο μεταδοτικά. Μια έγκυος μπορεί επίσης να μεταδώσει τη λοίμωξη στο έμβρυο μέσω του πλακούντα.

Δεν μπορείτε να την κολλήσετε από λεκάνες τουαλέτας ή πισίνες και το ότι νοσήσατε μία φορά δεν σας προστατεύει.

Ομάδες με υψηλότερο κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Άτομα που κάνουν σεξ χωρίς προφυλακτικό με πολλούς ή νέους συντρόφους.
• Ομοφυλόφιλους, αμφιφυλόφιλους και άλλους άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες· αποτελούσαν το 32,7% των ανδρών με πρωτογενή και δευτερογενή σύφιλη το 2023.
• Άτομα που ζουν με HIV ή λαμβάνουν προφύλαξη πριν από την έκθεση για το HIV (PrEP).
• Άτομα με άλλη πρόσφατη ΣΜΝ, όπως γονόρροια ή χλαμύδια.

Ο ΠΟΥ σημειώνει ότι η σύφιλη περίπου διπλασιάζει τον κίνδυνο απόκτησης HIV, γι’ αυτό η εξέταση αίματος HIV αποτελεί μέρος κάθε διερεύνησης της σύφιλης.

Συμπτώματα της σύφιλης ανά στάδιο

Η σύφιλη χωρίς θεραπεία περνά από στάδια που μπορεί να επικαλύπτονται. Πολλοί άνθρωποι δεν παρατηρούν τίποτα, ειδικά όταν τα έλκη κρύβονται μέσα στον κόλπο, το ορθό ή το στόμα.

Πρωτογενής σύφιλη: το σκληρό έλκος

Το πρώτο σημάδι εμφανίζεται συνήθως περίπου 3 εβδομάδες μετά την έκθεση, με εύρος 10 έως 90 ημέρες. Είναι ένα σκληρό έλκος: στρογγυλό, σκληρό, συχνά ανώδυνο. Οι κοντινοί λεμφαδένες μπορεί να διογκωθούν. Το έλκος επουλώνεται μόνο του σε περίπου 3 έως 6 εβδομάδες, με θεραπεία ή χωρίς, αλλά η λοίμωξη παραμένει στον οργανισμό.

Οι επώδυνες υποτροπιάζουσες φουσκάλες παραπέμπουν περισσότερο σε έρπητα (βλ. θυλακίτιδα ή έρπητας), αλλά κάθε νέο γεννητικό έλκος αξίζει εξέταση.

Δευτερογενής σύφιλη: το εξάνθημα

Η δευτερογενής σύφιλη ξεκινά συνήθως 2 έως 24 εβδομάδες μετά την επούλωση του σκληρού έλκους. Το κλασικό σημάδι είναι ένα εξάνθημα που συχνά εμφανίζεται στον κορμό, στις παλάμες και στα πέλματα. Συνήθως δεν προκαλεί φαγούρα.

• Βλεννογονικές πλάκες: έλκη μέσα ή γύρω από το στόμα, τον κόλπο ή το πέος.
• Condylomata lata: υγρές πλάκες που μοιάζουν με κονδυλώματα στα γεννητικά όργανα ή στις πτυχές του δέρματος· βλεννογονικές πλάκες ή κονδυλώματα εμφανίζονται σε περίπου έναν στους τέσσερις ασθενείς.
• Πυρετός, πονόλαιμος, κόπωση, διογκωμένοι λεμφαδένες και κατά τόπους τριχόπτωση.

Αυτά τα σημάδια υποχωρούν κατά μέσο όρο σε περίπου 3 μήνες (1 έως 12 μήνες) και σε έως 25% των ατόμων χωρίς θεραπεία επανέρχονται τα πρώτα χρόνια. Ένα εξάνθημα που δεν προκαλεί φαγούρα στις παλάμες ή τα πέλματα είναι ισχυρός λόγος για εξέταση.

Λανθάνουσα σύφιλη: χωρίς συμπτώματα

Μετά το δευτερογενές στάδιο η λοίμωξη γίνεται σιωπηλή και μόνο η εξέταση αίματος την ανιχνεύει. Η θεραπεία εξαρτάται από τον χρόνο:

• Πρώιμη λανθάνουσα: λοίμωξη που αποκτήθηκε τους τελευταίους 12 μήνες.
• Όψιμη λανθάνουσα: λοίμωξη που αποκτήθηκε πριν από περισσότερους από 12 μήνες.
• Άγνωστης διάρκειας: η ημερομηνία δεν μπορεί να προσδιοριστεί· αντιμετωπίζεται ως όψιμη λανθάνουσα σύφιλη.

Σε έως τα δύο τρίτα των ατόμων χωρίς θεραπεία, η σύφιλη παραμένει λανθάνουσα εφ’ όρου ζωής και δεν εξελίσσεται ποτέ.

Τριτογενής σύφιλη

Σπάνια αλλά σοβαρή, εμφανίζεται 10 έως 30 χρόνια ή περισσότερο μετά τη μόλυνση. Μπορεί να προκαλέσει ανευρύσματα της αορτής, κομμιώματα (gummas, καταστρεπτικούς όγκους στο δέρμα, τα οστά ή τα όργανα) και όψιμη νευροσύφιλη, όπως η ραχίτιδα νωτιαία (tabes dorsalis, βλάβη των νεύρων του νωτιαίου μυελού) και η γενική παράλυση (άνοια).

Νευροσύφιλη, οφθαλμική σύφιλη και ωτοσύφιλη

Το CDC τονίζει ότι η σύφιλη μπορεί να εισβάλει στο νευρικό σύστημα, τα μάτια ή το έσω ους σε οποιοδήποτε στάδιο, ακόμη και τους πρώτους μήνες.

• Νευροσύφιλη: οι πρώιμες μορφές περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα, προβλήματα εγκεφαλικών νεύρων, εγκεφαλικό επεισόδιο και ξαφνική σύγχυση.
• Οφθαλμική σύφιλη: συχνά πανραγοειδίτιδα (φλεγμονή μέσα σε ολόκληρο το μάτι), με αλλαγές όρασης ή κόκκινο, επώδυνο μάτι. Μπορεί να προκαλέσει μόνιμη τύφλωση. Μάθετε πώς η ραγοειδίτιδα διαφέρει από την επιπεφυκίτιδα.
• Ωτοσύφιλη: εμβοές, ίλιγγος και απώλεια ακοής που μπορεί να είναι ξαφνική, μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη και να εξελίσσεται γρήγορα.

Εκ γενετής σύφιλη

Η εκ γενετής σύφιλη συμβαίνει όταν η λοίμωξη περνά από την έγκυο στο μωρό. Μπορεί να προκαλέσει αποβολή, γέννηση νεκρού εμβρύου, πρόωρο τοκετό, χαμηλό βάρος γέννησης και θάνατο του νεογνού. Τα μωρά μπορεί να φαίνονται υγιή κατά τη γέννηση και στη συνέχεια να αναπτύξουν μέσα σε εβδομάδες προβλήματα στα οστά, στο ήπαρ, στο αίμα, στα μάτια, στην ακοή ή στον εγκέφαλο. Σύμφωνα με την ανασκόπηση του JAMA 2025, έως 40% των εμβρύων που εκτίθενται στη σύφιλη στη μήτρα γεννιούνται νεκρά ή πεθαίνουν από τη λοίμωξη στη βρεφική ηλικία.

Είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου αποτρέψιμη. Μια ανάλυση του CDC των 3.761 περιστατικών εκ γενετής σύφιλης του 2022 (συμπεριλαμβανομένων 231 θνησιγενών και 51 θανάτων βρεφών) διαπίστωσε ότι ο ελλιπής ή καθυστερημένος έλεγχος και η ανεπαρκής θεραπεία στην εγκυμοσύνη συνέβαλαν στο 88% αυτών.

Εξετάσεις για σύφιλη: πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται σε εξετάσεις αίματος, στο ιστορικό σας και στην κλινική εξέταση. Ένα έλκος μπορεί επίσης να εξεταστεί άμεσα με μικροσκόπηση σκοτεινού πεδίου ή PCR.

Μη τρεπονημικές εξετάσεις: RPR και VDRL

Οι εξετάσεις αυτές ανιχνεύουν αντισώματα κατά λιπιδίων από κατεστραμμένα κύτταρα, όχι κατά του ίδιου του βακτηρίου. Δίνουν τίτλο, τη μεγαλύτερη αραίωση που αντιδρά ακόμη, όπως 1:4, 1:16 ή 1:64. Οι τίτλοι πέφτουν μετά την επιτυχή θεραπεία, γι’ αυτό οι εξετάσεις αυτές χρησιμοποιούνται για παρακολούθηση. Ο οδηγός μας για την εξέταση RPR καλύπτει αναλυτικά αυτή την εξέταση.

Τρεπονημικές εξετάσεις: TP-PA, EIA, CIA και FTA-ABS

Οι εξετάσεις αυτές ανιχνεύουν αντισώματα που στρέφονται κατά του ίδιου του T. pallidum. Συνήθως παραμένουν θετικές εφ’ όρου ζωής, ακόμη και μετά τη θεραπεία: μόνο 15% έως 25% των ατόμων που αντιμετωπίστηκαν στο πρωτογενές στάδιο γίνονται αρνητικά μέσα σε 2 έως 3 χρόνια. Μια θετική τρεπονημική εξέταση σημαίνει επομένως «σύφιλη κάποια στιγμή», όχι «σύφιλη τώρα».

Παραδοσιακός έναντι αντίστροφου αλγόριθμου

Καμία εξέταση δεν αρκεί μόνη της· το CDC απαιτεί μία εξέταση από κάθε τύπο. Τα εργαστήρια χρησιμοποιούν μία από δύο σειρές:

• Παραδοσιακός αλγόριθμος: πρώτα RPR ή VDRL· αν είναι αντιδρώσα, μια τρεπονημική εξέταση την επιβεβαιώνει.
• Αλγόριθμος αντίστροφης σειράς: πρώτα αυτοματοποιημένη τρεπονημική ανοσοδοκιμασία (EIA ή CIA)· αν είναι αντιδρώσα, το εργαστήριο κάνει ποσοτικό RPR· αν το RPR είναι αρνητικό, μια δεύτερη, διαφορετική τρεπονημική εξέταση (συνήθως TP-PA) λύνει το ζήτημα.

Η αντίστροφη σειρά βρίσκει περισσότερες παλιές ή θεραπευμένες λοιμώξεις αλλά και περισσότερους ψευδώς θετικούς ελέγχους (0,6% σε δεδομένα του CDC από το 2006 έως το 2010).

Τίτλοι και ο κανόνας της τετραπλάσιας μεταβολής

Μια τετραπλάσια μεταβολή ισούται με δύο βήματα αραίωσης, για παράδειγμα από 1:16 σε 1:4 (βελτίωση) ή από 1:8 σε 1:32 (επιδείνωση). Συγκρίνετε τίτλους μόνο από την ίδια εξέταση (RPR με RPR), ιδανικά στο ίδιο εργαστήριο: οι τίτλοι RPR συχνά είναι ελαφρώς υψηλότεροι από τους τίτλους VDRL.

Φαινόμενο προζώνης, ψευδώς θετικά και ορολογική σταθερότητα

• Προζώνη: όταν τα επίπεδα αντισωμάτων είναι εξαιρετικά υψηλά, ένα μη αραιωμένο RPR μπορεί να φαίνεται ψευδώς αρνητικό· η αραίωση του δείγματος το διορθώνει.
• Βιολογικό ψευδώς θετικό: αντιδρών RPR με αρνητική τρεπονημική εξέταση. Εμφανίζεται σε περίπου 0,2% έως 0,8% των ανθρώπων, σε συνδυασμό με άλλες λοιμώξεις (HIV, ελονοσία), πρόσφατο εμβολιασμό, αυτοάνοση νόσο, ενδοφλέβια χρήση ουσιών, εγκυμοσύνη ή μεγάλη ηλικία. Αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο λύκος είναι μία αιτία (βλ. την εξέταση ANA).
• Ορολογική σταθερότητα (serofast): μετά την επιτυχή θεραπεία, το RPR μπορεί να παραμείνει ασθενώς θετικό, συνήθως στο 1:8 ή χαμηλότερα, για χρόνια. Είναι συχνότερο μετά από όψιμη θεραπεία ή περισσότερες λοιμώξεις.

Πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα της εξέτασης για σύφιλη

Πώς οι οδηγίες του CDC ερμηνεύουν συνηθισμένους συνδυασμούς (το ιστορικό σας μετρά πάντα):

Θεραπεία της σύφιλης

Η πενικιλλίνη, που αναστέλλει τις πρωτεΐνες με τις οποίες τα βακτήρια χτίζουν το κυτταρικό τους τοίχωμα, παραμένει η βάση της θεραπείας. Οι οδηγίες του CDC του 2021 συνιστούν:

• Πρωτογενής, δευτερογενής και πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη: βενζαθινική πενικιλλίνη G 2,4 εκατομμύρια μονάδες σε μία ενδομυϊκή ένεση.
• Όψιμη λανθάνουσα σύφιλη ή αγνώστου διάρκειας: 7,2 εκατομμύρια μονάδες συνολικά, χορηγούμενες ως τρεις εβδομαδιαίες ενέσεις των 2,4 εκατομμυρίων μονάδων. Στην εγκυμοσύνη, διάστημα μεγαλύτερο των 9 ημερών μεταξύ των δόσεων σημαίνει επανεκκίνηση της σειράς.
• Νευροσύφιλη, οφθαλμική σύφιλη και ωτοσύφιλη: υδατική κρυσταλλική πενικιλλίνη G 18 έως 24 εκατομμύρια μονάδες την ημέρα ενδοφλεβίως (3 έως 4 εκατομμύρια μονάδες κάθε 4 ώρες) για 10 έως 14 ημέρες.

Αν έχετε αλλεργία στην πενικιλλίνη

Για μη εγκύους ενήλικες, η δοξυκυκλίνη 100 mg δύο φορές την ημέρα αποτελεί εναλλακτική: 14 ημέρες για την πρώιμη σύφιλη, 28 ημέρες για την όψιμη ή αγνώστου διάρκειας. Η κεφτριαξόνη 1 g την ημέρα για 10 ημέρες είναι άλλη επιλογή, αν και η καλύτερη δόση δεν έχει οριστεί. Η αζιθρομυκίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, επειδή μεταλλάξεις αντοχής έχουν προκαλέσει αποτυχίες θεραπείας. Πολλοί άνθρωποι που χαρακτηρίζονται αλλεργικοί μπορούν να εξεταστούν (βλ. αλλεργία στην πενικιλλίνη). Στην εγκυμοσύνη δεν υπάρχει υποκατάστατο: οι αλλεργικές ασθενείς απευαισθητοποιούνται στο νοσοκομείο και στη συνέχεια λαμβάνουν πενικιλλίνη.

Η αντίδραση Jarisch-Herxheimer

Μέσα σε 24 ώρες από τη θεραπεία, ορισμένοι άνθρωποι αναπτύσσουν πυρετό, πονοκέφαλο και μυϊκούς πόνους. Δεν είναι αλλεργία· τα αντιπυρετικά βοηθούν. Στην εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό ή δυσφορία του εμβρύου, γι’ αυτό καλέστε τη μαιευτική ομάδα σας αν παρατηρήσετε συσπάσεις, αλλά δεν είναι ποτέ λόγος να καθυστερήσει η θεραπεία.

Η έλλειψη πενικιλλίνης

Η Bicillin L-A, η κύρια αμερικανική μάρκα βενζαθινικής πενικιλλίνης G, βρίσκεται σε έλλειψη από την ανάκληση της 10ης Ιουλίου 2025. Ο FDA επιτρέπει προσωρινές εισαγωγές ισοδύναμων προϊόντων, της Extencilline και της Lentocilin. Τον Απρίλιο του 2026 το CDC ανέφερε ότι δεν αναμένεται πλήρης ανάκαμψη πριν από τα τέλη του 2027 και ζήτησε από τις κλινικές να διαθέτουν πρώτα τη βενζαθινική πενικιλλίνη σε εγκύους.

Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία

Η θεραπεία ελέγχεται με την ίδια μη τρεπονημική εξέταση (RPR ή VDRL):

• Πρωτογενής ή δευτερογενής σύφιλη: στους 6 και 12 μήνες· με HIV, στους 3, 6, 9, 12 και 24 μήνες.
• Λανθάνουσα σύφιλη: στους 6, 12 και 24 μήνες.

Στόχος είναι η τετραπλάσια πτώση. Το CDC σημειώνει ότι 10% έως 20% των ατόμων στις μελέτες δεν φτάνουν αυτή την πτώση μέσα σε 12 μήνες, παρόλο που η θεραπεία έπιασε, οπότε μια αργή ανταπόκριση απαιτεί περισσότερη παρακολούθηση, όχι πανικό. Σημάδια επαναμόλυνσης ή αποτυχίας είναι τα συμπτώματα που επιστρέφουν ή μια διαρκής τετραπλάσια αύξηση.

Σύντροφοι: έλεγχος και θεραπεία

Το CDC συμβουλεύει ότι όποιος είχε σεξ μαζί σας εντός 90 ημερών πριν από τη διάγνωση πρωτογενούς, δευτερογενούς ή πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης πρέπει να λάβει αμέσως θεραπεία, ακόμη και αν η εξέταση αίματος είναι αρνητική. Οι σύντροφοι ανιχνεύονται 3 μήνες πίσω συν τη διάρκεια των συμπτωμάτων (πρωτογενής), 6 μήνες συν τη διάρκεια των συμπτωμάτων (δευτερογενής) ή 1 έτος (πρώιμη λανθάνουσα). Η κλινική ή η υπηρεσία δημόσιας υγείας μπορεί να σας βοηθήσει να φτάσετε στους συντρόφους.

Πρόληψη και προσυμπτωματικός έλεγχος

• Τα προφυλακτικά και τα στοματικά προφυλακτικά (dental dams), όταν χρησιμοποιούνται σωστά κάθε φορά, μειώνουν τον κίνδυνο, αλλά δεν καλύπτουν κάθε έλκος.
• Προσυμπτωματικός έλεγχος: η USPSTF τον συνιστά για όποιον έχει αυξημένο κίνδυνο· η ανασκόπηση του JAMA 2025 συμβουλεύει να ελέγχονται όλα τα σεξουαλικά ενεργά άτομα ηλικίας 15 έως 44 ετών τουλάχιστον μία φορά και τουλάχιστον ετησίως αν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος. Το CDC προτείνει κάθε 3 έως 6 μήνες για άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες με συνεχιζόμενο κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων όσων λαμβάνουν PrEP ή ζουν με HIV.
• Προφύλαξη μετά την έκθεση με δοξυκυκλίνη (doxy-PEP): από το 2024 το CDC συνιστά να προσφέρονται 200 mg δοξυκυκλίνης εντός 72 ωρών μετά το σεξ σε ομοφυλόφιλους και αμφιφυλόφιλους άνδρες και τρανς γυναίκες που είχαν βακτηριακή ΣΜΝ τους τελευταίους 12 μήνες. Ο έλεγχος για ΣΜΝ συνεχίζεται κάθε 3 έως 6 μήνες.

Τα εμβόλια για τον HPV και την ηπατίτιδα Β προσθέτουν προστασία από άλλες ΣΜΝ.

Εγκυμοσύνη, HIV και νεογνά

Εγκυμοσύνη

Η USPSTF επιβεβαίωσε το 2025 ότι όλες οι έγκυες πρέπει να ελέγχονται νωρίς στην εγκυμοσύνη ή στην πρώτη διαθέσιμη ευκαιρία (βαθμός A). Το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) συμβούλευσε το 2024 επανέλεγχο όλων στο τρίτο τρίμηνο και κατά τον τοκετό. Αποτελεί μέρος των τυπικών εξετάσεων αίματος στην εγκυμοσύνη. Μόνο η πενικιλλίνη έχει αποδειχθεί ότι προστατεύει το μωρό, ιδανικά με έναρξη τουλάχιστον 30 ημέρες πριν από τον τοκετό.

Άτομα που ζουν με HIV

Οι εξετάσεις αίματος λειτουργούν κανονικά στους περισσότερους ανθρώπους με HIV. Η θεραπεία χρησιμοποιεί τις ίδιες δόσεις πενικιλλίνης, αλλά η παρακολούθηση είναι πιο στενή και συνιστάται νευρολογική εξέταση, εξέταση ματιών και αυτιών κατά τη διάγνωση. Δείτε τον οδηγό μας για το HIV και το AIDS.

Νεογνά

Η εξέταση ενός νεογνού μπορεί να είναι θετική απλώς επειδή τα αντισώματα της μητέρας πέρασαν τον πλακούντα. Οι γιατροί συγκρίνουν το RPR του μωρού με της μητέρας και εξετάζουν τη θεραπεία της. Η επιβεβαιωμένη ή πολύ πιθανή εκ γενετής σύφιλη αντιμετωπίζεται με ενδοφλέβια υδατική κρυσταλλική πενικιλλίνη G, 100.000 έως 150.000 μονάδες/kg την ημέρα για 10 ημέρες.

Πότε να επισκεφθείτε γιατρό

Επισκεφθείτε σύντομα γιατρό ή κλινική σεξουαλικής υγείας αν έχετε:

• Νέο έλκος στα γεννητικά όργανα, στον πρωκτό ή στο στόμα, ακόμη και αν είναι ανώδυνο ή έχει επουλωθεί.
• Εξάνθημα στις παλάμες ή τα πέλματα, πλάκες στο στόμα ή κατά τόπους τριχόπτωση.
• Σύντροφο που σας λέει ότι έχει σύφιλη ή άλλη ΣΜΝ.
• Εγκυμοσύνη χωρίς ακόμη εξέταση για σύφιλη.

Ζητήστε φροντίδα την ίδια ημέρα αν έχετε θετική ή παλαιότερη εξέταση σύφιλης και νέα συμπτώματα στα μάτια (αλλαγές όρασης, πόνο ή ερυθρότητα στο μάτι), απώλεια ακοής, εμβοές ή ίλιγγο. Καλέστε το 112 ή το 166 (ΕΚΑΒ) για δυσκαμψία στον αυχένα με πυρετό, ξαφνική αδυναμία ή μούδιασμα στη μία πλευρά, δυσκολία στην ομιλία, έντονη σύγχυση ή σπασμό.

Τελευταίες επιστημονικές εξελίξεις στη σύφιλη

Μία ένεση αρκεί για την πρώιμη σύφιλη, ακόμη και με HIV

Μια αμερικανική δοκιμή του 2025 τυχαιοποίησε 249 άτομα με πρώιμη σύφιλη, το 61% των οποίων ζούσε με HIV. Στους 6 μήνες, το 76% ανταποκρίθηκε μετά από μία δόση και το 70% μετά από τρεις δόσεις: μία ένεση δεν ήταν κατώτερη. Μια μετα-ανάλυση του 2026 οκτώ μελετών σε άτομα με HIV έδειξε το ίδιο. Για εσάς: λιγότερες ενέσεις και πενικιλλίνη που εξοικονομείται κατά την έλλειψη.

Doxy-PEP: ισχυρή κατά της σύφιλης, αλλά όχι για όλους

Στη δοκιμή DoxyPEP (2023), τα 200 mg δοξυκυκλίνης μετά το σεξ μείωσαν τον κίνδυνο σύφιλης κατά 87% στους συμμετέχοντες που λάμβαναν PrEP. Μια μετα-ανάλυση του 2025 με 4 δοκιμές και 1.727 συμμετέχοντες κατέληξε ότι η doxy-PEP μειώνει τη σύφιλη κατά 77%, με υψηλή βεβαιότητα. Αλλά μια δοκιμή σε 449 νεαρές Κενυάτισσες δεν έδειξε σημαντικό όφελος, εν μέρει επειδή εξετάσεις τριχών βρήκαν το φάρμακο μόνο στο 29% των δειγμάτων. Το CDC περιορίζει επομένως τη σύστασή του σε άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες και τρανς γυναίκες.

Αναζήτηση από του στόματος εναλλακτικών της πενικιλλίνης

Η ισπανική δοκιμή Trep-AB (2024) δοκίμασε λινεζολίδη 600 mg για 5 ημέρες: μόνο το 70% ανταποκρίθηκε έναντι 100% με πενικιλλίνη, οπότε το σχήμα αυτό δεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Σε μια μικρή τσεχική δοκιμή (2025), η cefixime 400 mg δύο φορές την ημέρα για 14 ημέρες έδωσε ανταπόκριση 93,3% στους 12 μήνες έναντι 96,8% με πενικιλλίνη, ελπιδοφόρο αλλά μικρό.

Από του στόματος θεραπεία για νεογνά

Η δοκιμή CONSISTENT (NCT07457385), που θα ξεκινήσει τον Νοέμβριο του 2026 σε 11 κέντρα, θα συγκρίνει την από του στόματος αμοξικιλλίνη με τη βενζαθινική πενικιλλίνη σε 374 νεογνά.

Οικιακές εξετάσεις και ο μακρύς δρόμος προς ένα εμβόλιο

Τον Αύγουστο του 2024 ο FDA ενέκρινε την πρώτη οικιακή εξέταση σύφιλης χωρίς συνταγή, που διαβάζει αντισώματα σε μια σταγόνα αίματος σε περίπου 15 λεπτά. Ένα θετικό αποτέλεσμα χρειάζεται εργαστηριακή επιβεβαίωση. Δεν υπάρχει ακόμη εμβόλιο για τη σύφιλη· οι ερευνητές αναπτύσσουν συνδυαστικά (χιμαιρικά) αντιγόνα.

Ποιες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν;

Αυτές οι εξετάσεις εμφανίζονται συνήθως στην αναφορά σας:

• RPR ή VDRL με τίτλο: έλεγχος, βοήθεια στη σταδιοποίηση και παρακολούθηση της θεραπείας.
• Τρεπονημικές εξετάσεις (TP-PA, EIA, CIA, FTA-ABS): επιβεβαίωση.
• Εξέταση HIV και ορολογία ηπατίτιδας Β και C (βλ. τον οδηγό μας για τις εξετάσεις αίματος ηπατίτιδας).
• Εξετάσεις γονόρροιας και χλαμυδίων από ούρα ή επιχρίσματα· βλ. τον οδηγό μας για το εξάνθημα των χλαμυδίων.
• Εξετάσεις εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF-VDRL, αριθμός κυττάρων, πρωτεΐνη) όταν υπάρχει υποψία νευροσύφιλης.

Γλωσσάρι

• Treponema pallidum: το σπειροειδές βακτήριο που προκαλεί τη σύφιλη.
• Μη τρεπονημική εξέταση: RPR ή VDRL, μετρά τη δραστηριότητα με τίτλο.
• Τρεπονημική εξέταση: TP-PA, EIA, CIA ή FTA-ABS, επιβεβαιώνει την έκθεση· συνήθως θετική εφ’ όρου ζωής.
• Τίτλος: η μεγαλύτερη αραίωση του αίματος που αντιδρά ακόμη (το 1:32 είναι υψηλότερο από το 1:4).
• Serofast: χαμηλός τίτλος RPR που παραμένει θετικός μετά την επιτυχή θεραπεία.
• Αντίδραση Jarisch-Herxheimer: πυρετός και πόνοι μέσα σε 24 ώρες από τη θεραπεία.

Συχνές ερωτήσεις

Θεραπεύεται η σύφιλη;

Ναι. Το σωστό αντιβιοτικό, συνήθως η βενζαθινική πενικιλλίνη G, θεραπεύει τη σύφιλη σε κάθε στάδιο. Δεν μπορεί να αναιρέσει βλάβη που έχει ήδη γίνει και μπορείτε να κολλήσετε ξανά σύφιλη.

Μπορεί η σύφιλη να προκαλέσει εξάνθημα στις παλάμες;

Ναι. Ένα εξάνθημα στις παλάμες και στα πέλματα είναι χαρακτηριστικό της δευτερογενούς σύφιλης. Συνήθως δεν προκαλεί φαγούρα και αξίζει εξέταση αίματος.

Μπορεί η σύφιλη να μιμηθεί ψωρίαση ή δερματίτιδα;

Μπορεί. Το δευτερογενές εξάνθημα μπορεί να είναι φολιδωτό, ανυψωμένο ή κηλιδωτό και να μοιάζει με ψωρίαση, έκζεμα, φαρμακευτικό εξάνθημα ή άλλη δερματική πάθηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σύφιλης στις γυναίκες;

Τα σημάδια είναι ίδια με των ανδρών, αλλά ένα σκληρό έλκος μέσα στον κόλπο είναι συχνά ανώδυνο και δεν φαίνεται. Πολλές γυναίκες παρατηρούν πρώτα το εξάνθημα ή το μαθαίνουν από προγεννητική εξέταση.

Τι είναι η εκ γενετής σύφιλη;

Είναι σύφιλη που περνά από την έγκυο στο μωρό. Ο έλεγχος στην εγκυμοσύνη και η θεραπεία με πενικιλλίνη προλαμβάνουν τα περισσότερα περιστατικά.

Πόσο γρήγορα μετά την έκθεση θα βγει θετική η εξέταση σύφιλης;

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι αρνητικές τις πρώτες εβδομάδες, ενώ το σκληρό έλκος εμφανίζεται περίπου 3 εβδομάδες μετά την έκθεση (10 έως 90 ημέρες). Μετά από επικίνδυνη έκθεση, εξεταστείτε τώρα και ξανά σε μερικές εβδομάδες· οι πρόσφατοι σύντροφοι (τις τελευταίες 90 ημέρες) ενός ατόμου με πρώιμη σύφιλη αντιμετωπίζονται ακόμη και με αρνητική εξέταση.

Θα μείνει η εξέταση σύφιλης θετική για πάντα;

Η τρεπονημική εξέταση συνήθως ναι. Το RPR ή VDRL πρέπει να πέσει τουλάχιστον τετραπλάσια μετά τη θεραπεία και συχνά γίνεται αρνητικό, αν και ένας χαμηλός σταθερός τίτλος (serofast) μπορεί να παραμείνει. Κρατήστε αντίγραφο των αποτελεσμάτων και των ημερομηνιών θεραπείας.

Πηγές

• Workowski KA et al. — STI Treatment Guidelines, 2021 — MMWR Recomm Rep, 2021 — doi.org
• Papp JR et al. — CDC Laboratory Recommendations for Syphilis Testing, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — doi.org
• Chevalier FJ et al. — Syphilis: A Review — JAMA, 2025 — doi.org
• US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis in Nonpregnant Adults — JAMA, 2022 — doi.org
• US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis During Pregnancy — JAMA, 2025 — doi.org
• McDonald R et al. — Missed Opportunities for Preventing Congenital Syphilis, 2022 — MMWR, 2023 — doi.org
• Hook EW 3rd et al. — One Dose versus Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis — N Engl J Med, 2025 — doi.org
• Cevallos-Cueva M et al. — One vs Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis in People with HIV: Meta-Analysis — Sex Transm Dis, 2026 — doi.org
• Luetkemeyer AF et al. — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial STIs — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Molina JM et al. — Doxycycline prophylaxis to prevent bacterial STIs (ANRS 174 DOXYVAC) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
• Stewart J et al. — Doxycycline Prophylaxis to Prevent STIs in Women — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Sokoll PR et al. — Efficacy of Doxy-PEP in reducing STIs: systematic review and meta-analysis — Sex Transm Infect, 2025 — doi.org
• Bachmann LH et al. — CDC Guidelines on Doxycycline Postexposure Prophylaxis, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — doi.org
• Ubals M et al. — Oral linezolid vs benzathine penicillin G for early syphilis (Trep-AB) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
• Klementová T et al. — Cefixime versus benzathine penicillin G for early syphilis: randomized trial — J Antimicrob Chemother, 2025 — doi.org
• Liu A et al. — New Pathways in Syphilis Vaccine Development — Sex Transm Dis, 2024 — doi.org
• University of Alabama at Birmingham — CONSISTENT trial, amoxicillin vs benzathine in neonates (NCT07457385) — ClinicalTrials.gov, 2026 — clinicaltrials.gov
• CDC — STI Surveillance, 2024 (Provisional) — CDC, 2025 — cdc.gov
• CDC — About Syphilis — CDC, 2025 — cdc.gov
• CDC — Availability of STI Treatment Products — CDC, 2026 — cdc.gov
• ACOG — Screening for Syphilis in Pregnancy (Practice Advisory) — ACOG, 2024 — acog.org
• FDA — Marketing authorization of the first at-home syphilis test — FDA, 2024 — fda.gov
• World Health Organization — Syphilis (fact sheet) — WHO, 2025 — who.int
• MedlinePlus — Syphilis — NLM, 2024 — medlineplus.gov

Περισσότερη ανάγνωση

• Εξέταση RPR: τι σημαίνει πραγματικά ένα θετικό αποτέλεσμα
• Ορολογική εξέταση: τι ανιχνεύει ένα πάνελ ΣΜΝ
• Εξέταση αίματος HIV: πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα
• HBsAg θετικό: τι σημαίνει πραγματικά το αποτέλεσμά σας
• Εξέταση αντισωμάτων ηπατίτιδας C: τι σημαίνει θετικό
• Συμπτώματα αυτοάνοσης νόσου και εργαστηριακές εξετάσεις

Κατανοήστε τα εργαστηριακά σας αποτελέσματα με το AI DiagMe

Ένας τίτλος RPR, ένα αντιδρών EIA και ένα μη αντιδρών TP-PA στην ίδια αναφορά μπορεί να μπερδεύουν. Το AI DiagMe διαβάζει την εργαστηριακή σας αναφορά σε λίγα λεπτά και εξηγεί κάθε αποτέλεσμα για σύφιλη, HIV και ηπατίτιδα με απλά λόγια, συμπεριλαμβανομένου του πώς άλλαξαν οι τίτλοι σας και ποιες ερωτήσεις να κάνετε στον γιατρό σας. Ανεβάστε τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος στο AI DiagMe για μια σαφή, προσωπική αναφορά.