រលាកស្រោមភ្នែក និង uveitis៖ របៀបញែកភ្នែកក្រហមទាំងពីរនេះ

ការញែករលាកស្រោមភ្នែក (conjunctivitis) និង uveitis (រលាកស្រទាប់កណ្ដាលនៃភ្នែក) សំខាន់ជាងអ្វីដែលមនុស្សភាគច្រើនគិត ព្រោះមួយច្រើនគ្រាន់តែជាការរំខានបណ្ដោះអាសន្ន ចំណែកមួយទៀតអាចគំរាមកំហែងដល់ការមើលឃើញ។ ទាំងពីរធ្វើឱ្យភ្នែកក្រហម។ ទាំងពីរអាចហូរទឹកភ្នែក។ ពេលមើលក្នុងកញ្ចក់ វាស្រដៀងគ្នាខ្លាំង ដែលមនុស្សច្រើនសន្មតថាជារឿងស្រាល ហើយរង់ចាំឱ្យវាបាត់។ ភាពខុសគ្នាមិនស្ថិតនៅលើពណ៌ក្រហមទេ ប៉ុន្តែស្ថិតនៅលើអ្វីដែលមកជាមួយ៖ ការរមាស់ និងអាចម៍ភ្នែកស្អិត ចង្អុលទៅទិសមួយ ចំណែកការឈឺជ្រៅៗ ការរសើបពន្លឺពិតប្រាកដ និងការមើលព្រិល ចង្អុលទៅទិសមួយទៀត។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងដឹងថាស្ថានភាពនីមួយៗស្ថិតនៅត្រង់ណាក្នុងភ្នែក សញ្ញាណាដែលអ្នកអាចពិនិត្យដោយខ្លួនឯងបាន សញ្ញាព្រមានដែលត្រូវទៅពិនិត្យនៅថ្ងៃដដែល ហេតុអ្វី uveitis ច្រើនចង្អុលទៅជំងឺនៅកន្លែងផ្សេងក្នុងរាងកាយ និងតេស្តឈាមណាដែលជួយគ្រូពេទ្យរកមូលហេតុ។

រលាកស្រោមភ្នែក និង uveitis៖ ភាពខុសគ្នាក្នុងរយៈពេលមួយនាទី

រលាកស្រោមភ្នែក គឺជាការរលាកស្រទាប់ស្ដើងលើផ្ទៃភ្នែក។ Uveitis គឺជាការរលាកនៅខាងក្នុងភ្នែក។ ភាពខុសគ្នាតែមួយនេះ ពន្យល់ស្ទើរតែគ្រប់អ្វីទាំងអស់ដែលនឹងនិយាយបន្ទាប់។

ដោយសាររលាកស្រោមភ្នែកស្ថិតនៅខាងក្រៅ វាធ្វើឱ្យរំខាន៖ ភ្នែករមាស់ មានអារម្មណ៍ដូចខ្សាច់ ហូរទឹកភ្នែក ហើយច្រើនមានអាចម៍ភ្នែកដែលធ្វើឱ្យរោមភ្នែកស្អិតជាប់គ្នាពេលយប់។ ការមើលឃើញនៅធម្មតា ពេលអ្នកព្រិចភ្នែកដើម្បីសម្អាតស្រទាប់នោះ។ ករណីភាគច្រើនបង្កដោយវីរុស ភាគច្រើនជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលមួយ ទៅពីរសប្ដាហ៍ ហើយទម្រង់ទូទៅឆ្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅម្នាក់បានយ៉ាងងាយ។ ក្រុមរបស់យើងក៏ពន្យល់អំពី ប្រភេទ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលរលាកស្រោមភ្នែក សម្រាប់អ្នកដែលដឹងរួចហើយថាខ្លួនមានជំងឺនេះ។

Uveitis ស្ថិតនៅពីក្រោយផ្ទៃ ក្នុងជាលិកាដែលមានសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទច្រើន។ វាឈឺជាជាងរមាស់ វាធ្វើឱ្យពន្លឺភ្លឺឈឺភ្នែកពិតប្រាកដ ហើយវាធ្វើឱ្យមើលព្រិល ដែលការព្រិចភ្នែកមិនអាចជួយបាន។ វាមិនឆ្លងទេ។ វាមិនជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងទេ ហើយការរលាកក្នុងភ្នែកដែលមិនបានព្យាបាល អាចបង្កស្លាកស្នាមលើរចនាសម្ព័ន្ធដ៏ឆ្ងាញ់ បង្កើនសម្ពាធក្នុងភ្នែក ឬបំផ្លាញរីទីណា (retina)។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល uveitis ជាករណីដែលត្រូវការការថែទាំជាបន្ទាន់។

ស្ថានភាពនីមួយៗស្ថិតនៅត្រង់ណាក្នុងភ្នែក

ស្រោមភ្នែក (conjunctiva)៖ ស្រទាប់ផ្ទៃ

ស្រោមភ្នែក គឺជាភ្នាសស្ដើង និងថ្លា ដែលគ្របផ្នែកសនៃភ្នែក និងស្រោបខាងក្នុងត្របកភ្នែក។ វាមានសរសៃឈាមតូចៗ ដែលធម្មតាមើលមិនឃើញ។ នៅពេលវាត្រូវបានរំខានដោយវីរុស បាក់តេរី ឬសារធាតុអាឡែស៊ី សរសៃឈាមទាំងនោះរីកធំ ហើយផ្ទៃទាំងមូលប្រែជាពណ៌ផ្កាឈូក ឬក្រហមរាលដាលស្មើ រហូតដល់ជ្រុងភ្នែក និងក្រោមត្របកភ្នែក។

Uvea៖ ស្រទាប់ខាងក្រោម

Uvea គឺជាស្រទាប់កណ្ដាលនៃភ្នែក ដែលមានសារធាតុពណ៌។ វាមានបីផ្នែក៖ iris (ប្រស្រីភ្នែក) ដែលជារង្វង់ពណ៌ដែលអ្នកមើលឃើញ ciliary body នៅពីក្រោយបន្តិច ដែលផ្ដោតកញ្ចក់ភ្នែក និងផលិតទឹកក្នុងភ្នែក និង choroid ដែលជាស្រទាប់សរសៃឈាមចិញ្ចឹមរីទីណា។ ការរលាកផ្នែកខាងមុខ ហៅថា anterior uveitis ឬ iritis គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុត ហើយជាទម្រង់ដែលងាយច្រឡំជាមួយភ្នែកក្រហមបំផុត។ នៅពេលវាផ្ទុះឡើង សរសៃឈាមដែលកកស្ទះ គឺសរសៃជ្រៅៗដែលព័ទ្ធជុំវិញគែម iris បង្កើតជារង្វង់ក្រហមប្រមូលផ្ដុំ ដែលហៅថា ciliary flush ជាជាងពណ៌ផ្កាឈូករាលស្មើ។

រលាកស្រោមភ្នែក និង uveitis៖ សញ្ញាដែលអ្នកអាចសង្កេតបានពិតប្រាកដ

តារាងខាងក្រោមបង្ហាញអ្វីដែលមនុស្សម្នាក់អាចវាយតម្លៃនៅផ្ទះបានសមរម្យ។ វាជួយតម្រៀបលទ្ធភាព មិនជំនួសការពិនិត្យទេ ហើយគ្មានជួរណាមួយក្នុងតារាងនេះជាភស្តុតាងដោយខ្លួនវាទេ។

មានវិធីងាយៗមួយដែលគួរចងចាំ។ ការរមាស់ ជាមួយអាចម៍ភ្នែក និងការមើលឃើញធម្មតា គឺជាសញ្ញាល្អ។ ការឈឺ ជាមួយការរសើបពន្លឺ និងការមើលឃើញថយចុះ មិនមែនជាសញ្ញាល្អទេ មិនថាអាចម៍ភ្នែកយ៉ាងណាក៏ដោយ។

សញ្ញាព្រមាន៖ ពេលណាភ្នែកក្រហមត្រូវពិនិត្យនៅថ្ងៃដដែល

សញ្ញាណាមួយខាងក្រោម ធ្វើឱ្យភ្នែកក្រហមក្លាយជាបញ្ហាដែលត្រូវដោះស្រាយនៅថ្ងៃដដែល មិនមែនសប្ដាហ៍ដដែលទេ។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ឬផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យ ជាជាងរង់ចាំមើលថាវានឹងបាត់ឬអត់។ សូមកុំបន្តក់ថ្នាំភ្នែកដែលមានស្តេរ៉ូអ៊ីត ដែលទិញមកដោយខ្លួនឯង មុនពេលគ្រូពេទ្យពិនិត្យ ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនធ្ងន់ឡើង។

• ការមើលឃើញព្រិល ស្រអាប់ ឬថយចុះ ដែលមិនបាត់ពេលព្រិចភ្នែក
• ការឈឺពិតប្រាកដក្នុង ឬជុំវិញភ្នែក មិនមែនគ្រាន់តែរមាស់ ឬដូចខ្សាច់ទេ
• ការមិនស្រួលខ្លាំងនៅក្នុងពន្លឺភ្លឺ រហូតដល់ធ្វើឱ្យអ្នកព្រិចភ្នែក ឬរកបន្ទប់ងងឹត
• ការក្រហមប្រមូលផ្ដុំជារង្វង់ ជុំវិញផ្នែកមានពណ៌នៃភ្នែក
• កែវភ្នែកដែលមានទំហំ ឬរាងខុសពីម្ខាងទៀត
• ចំណុចអណ្ដែតថ្មីៗ ពន្លឺភ្លឹបភ្លែត ឬស្រមោលដែលរំកិលកាត់ផ្ទៃមើលឃើញ
• ភ្នែកក្រហម និងឈឺ ចំពោះអ្នកពាក់កែវភ្នែកទំនាក់ទំនង (contact lens) អ្នកធ្លាប់វះកាត់ភ្នែក ឬរបួសភ្នែក ឬអ្នកមានជំងឺអូតូអ៊ុយមុយនស្រាប់
• ភ្នែកក្រហមចំពោះទារកទើបកើត ឬទារកតូចខ្លាំង

ចំណុចអណ្ដែតត្រូវការការកត់សម្គាល់ដោយឡែក ព្រោះវាអាចមកជាមួយការរលាកជ្រៅក្នុងភ្នែក និងអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហារីទីណាផងដែរ។ ការណែនាំមួយទៀតពិពណ៌នាអំពី មូលហេតុនៃចំណុចខ្មៅក្នុងការមើលឃើញ។ ការឈឺ ជាមួយការមើលឃើញថយចុះ និងកែវភ្នែកស្រអាប់ ក៏អាចមានន័យថាសម្ពាធក្នុងភ្នែកកើនឡើងភ្លាមៗ ដូច្នេះបណ្ណាល័យនេះក៏ពន្យល់អំពី មូលហេតុ និងការធ្វើតេស្តរកជំងឺ glaucoma ផងដែរ។ ប្រសិនបើភ្នែកឈឺខ្លាំងភ្លាមៗ ជាមួយការមើលឃើញធ្លាក់ចុះ ក្អួត ឬឈឺក្បាលខ្លាំង ហើយអ្នកមិនអាចទៅមន្ទីរពេទ្យដោយខ្លួនឯងបាន សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 119 (រថយន្តសង្គ្រោះនៅកម្ពុជា GOV.UK — Cambodia: getting help)។

អ្វីបង្កឱ្យរលាកស្រោមភ្នែក និងអ្វីបង្កឱ្យ uveitis

មូលហេតុនៃរលាកស្រោមភ្នែក

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺសហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) ចាត់មូលហេតុទូទៅជាបីក្រុម៖ វីរុស បាក់តេរី និងសារធាតុអាឡែស៊ី។ រលាកស្រោមភ្នែកដោយវីរុសកើតញឹកញាប់បំផុត ជាធម្មតាមកជាមួយផ្ដាសាយ បង្កអាចម៍ភ្នែកជាទឹក ហើយជាសះស្បើយដោយគ្មានការព្យាបាលជាក់លាក់។ រលាកស្រោមភ្នែកដោយបាក់តេរី ច្រើនបង្កអាចម៍ភ្នែកក្រាស់ និងនៅយូរជាង។ រលាកស្រោមភ្នែកដោយអាឡែស៊ី ប៉ះពាល់ភ្នែកទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ រមាស់ខ្លាំង ហើយមកជាមួយការកណ្ដាស់ ឬតឹងច្រមុះ។ សារធាតុរំខាន ដូចជាក្លរីន ផ្សែង និងគ្រឿងសម្អាង បង្កលំនាំទីបួនដែលមិនមែនជាការឆ្លង។ នៅពេលកត្តាបង្កហាក់ដូចជាតាមរដូវ ឬមកពីបរិស្ថាន ក្រុមរបស់យើងពន្យល់អំពី លទ្ធផលតេស្តឈាមរកអាឡែស៊ី ដែលអាចកំណត់សារធាតុអាឡែស៊ីជាក់លាក់។

មូលហេតុនៃ uveitis

Uveitis ជាបញ្ហាប្រភេទខុសគ្នា។ ក្នុងប្រហែលពាក់កណ្ដាលនៃករណី មិនដែលរកឃើញមូលហេតុទេ។ ក្នុងករណីដែលនៅសល់ ការរលាកបង្កដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារភ្នែក ឬដោយការឆ្លងមេរោគដែលទៅដល់ភ្នែក។ ក្រុមអូតូអ៊ុយមុយនរួមមាន ankylosing spondylitis និងជំងឺឆ្អឹងខ្នងពាក់ព័ន្ធ sarcoidosis ជំងឺរលាកពោះវៀន juvenile idiopathic arthritis psoriatic arthritis និងជំងឺ Behcet។ ក្រុមការឆ្លងមេរោគរួមមាន វីរុស herpes និងរលាកសរសៃប្រសាទ (shingles) toxoplasmosis ស្វាយ (syphilis) របេង និងជំងឺ Lyme។ របួស និងថ្នាំមួយចំនួន ជាមូលហេតុមួយភាគតូច។ នៅកម្ពុជា ដែលរបេងនៅតែជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈ មូលហេតុនេះត្រូវបានពិចារណាជាញឹកញាប់។

ហេតុអ្វី uveitis ច្រើនជាសញ្ញានៃជំងឺនៅកន្លែងផ្សេងក្នុងរាងកាយ

នេះជាផ្នែកដែលអ្នកជំងឺកម្រត្រូវបានប្រាប់បំផុត ហើយវាជាមូលហេតុដែល uveitis លើកដំបូង ច្រើននាំទៅដល់តេស្តឈាម ជាជាងគ្រាន់តែថ្នាំបន្តក់ភ្នែក។

ឆ្អឹងខ្នង និងភ្នែក

សញ្ញាសម្គាល់ហ្សែនមួយហៅថា HLA-B27 ដែលមាននៅលើផ្ទៃគ្រាប់ឈាមស ភ្ជាប់ក្រុមជំងឺរលាកដែលប៉ះពាល់ឆ្អឹងខ្នង និងសន្លាក់ធំៗ ទៅនឹងការរលាកផ្នែកខាងមុខភ្នែកដែលកើតឡើងវិញជាប់ៗ។ អ្នកដែលមានវា ទំនងជាមាន anterior uveitis ម្ដងហើយម្ដងទៀតច្រើនជាង ហើយចំពោះអ្នកខ្លះ ភ្នែកផ្ទុះឡើងមុនពេលការឈឺខ្នងត្រូវបានគេស្គាល់ទៀត។ ការរឹងចង្កេះពេលព្រឹកលើសពីកន្លះម៉ោង ចំពោះអ្នកដែលភ្នែកក្រហម និងឈឺម្ដងហើយម្ដងទៀត គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលគួរប្រាប់គ្រូពេទ្យ។

Sarcoidosis ជំងឺពោះវៀន និងជំងឺសន្លាក់

Sarcoidosis ដែលកោសិការលាកតូចៗប្រមូលផ្ដុំគ្នាក្នុងសួត កូនកណ្ដុរ ស្បែក និងភ្នែក អាចបង្ហាញខ្លួនតាមភ្នែកមុនគេ។ ជំងឺ Crohn និង ulcerative colitis មានហានិភ័យ uveitis ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ ហើយបណ្ណាល័យនេះពន្យល់អំពី រោគសញ្ញា និងរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Crohn សម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញារំលាយអាហារ រួមជាមួយការរលាកភ្នែក។

ការឆ្លងមេរោគដែលទៅដល់ភ្នែក

ការឆ្លងមេរោគជាច្រើនអាចធ្វើឱ្យ uvea រលាក ជួនកាលច្រើនឆ្នាំក្រោយការប៉ះពាល់ដំបូង ដែលជាហេតុធ្វើឱ្យការពិនិត្យមើលទៅទូលំទូលាយគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល។ ក្រុមរបស់យើងពន្យល់អំពី អត្ថន័យនៃតេស្ត RPR វិជ្ជមានរកស្វាយ អត្ថបទមួយទៀតពិពណ៌នាអំពី ការបកស្រាយលទ្ធផល toxoplasmosis IgG និង IgM ហើយការណែនាំមួយទៀតពន្យល់អំពី ប្រភេទ និងលទ្ធផលតេស្តរបេង។ នៅកម្ពុជា ប្រសិនបើរកឃើញរបេង ការព្យាបាលរបេងគឺឥតគិតថ្លៃ តាមគោលនយោបាយជាតិ យោងតាមនាយកមជ្ឈមណ្ឌលជាតិកំចាត់រោគរបេង និងហង់សិន (CENAT) (WHO — Tracking to zero: using data to help eliminate TB in Cambodia)។

តេស្តឈាមដែលគ្រូពេទ្យច្រើនស្នើ

គ្មានតេស្តតែមួយសម្រាប់ uveitis ទេ។ រោគវិនិច្ឆ័យភ្នែកធ្វើឡើងដោយការពិនិត្យ ចំណែកតេស្តឈាមស្វែងរកមូលហេតុនៅពីក្រោយ ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក មិនមែនស្នើតេស្តទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយទេ។ សូចនាកររលាកទូទៅមកមុនគេ ហើយក្រុមរបស់យើងពន្យល់ពី របៀបអានតេស្តឈាម CRP ខណៈអត្ថបទមួយទៀតពន្យល់អំពី អត្ថន័យនៃលទ្ធផលតេស្ត ESR។ នៅពេលសង្ស័យមូលហេតុអូតូអ៊ុយមុយន បណ្ណាល័យនេះពន្យល់លម្អិតអំពី តេស្តដែលមានក្នុងបណ្ដុំតេស្តអូតូអ៊ុយមុយន ហើយការណែនាំមួយទៀតពន្យល់អំពី អត្ថន័យនៃតេស្តអង់ទីករ antinuclear (ANA)។ ការធ្វើតេស្ត HLA-B27 ការថតរូបទ្រូង និងការពិនិត្យរកការឆ្លងមេរោគ ត្រូវបានបន្ថែមតាមលំនាំនៃជំងឺ។

របៀបដែលគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលស្ថានភាពនីមួយៗ

រលាកស្រោមភ្នែក ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមប្រវត្តិ និងការមើលភ្នែក។ ការយកសំណាកដោយសំឡីត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ករណីធ្ងន់ធ្ងរ នៅយូរ ឬចំពោះទារកទើបកើត។ រលាកស្រោមភ្នែកដោយវីរុស ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការដាក់ក្រណាត់ត្រជាក់ ថ្នាំបន្តក់ផ្ដល់សំណើម និងអនាម័យដែលការពារការឆ្លង។ រលាកស្រោមភ្នែកដោយអាឡែស៊ី ឆ្លើយតបនឹងថ្នាំបន្តក់ប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីន ឬ mast-cell stabilizer។ ថ្នាំបន្តក់អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ធ្វើឱ្យករណីបាក់តេរីខ្លីជាងមុនបន្តិចបន្តួច ប៉ុន្តែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាញឹកញាប់ជាងអ្វីដែលភស្តុតាងគាំទ្រច្រើន។

Uveitis ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ slit lamp ដែលជាមីក្រូទស្សន៍មានពន្លឺភ្លឺ និងតូចចង្អៀត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យឯកទេសឃើញកោសិការលាកអណ្ដែតក្នុងទឹកផ្នែកខាងមុខភ្នែក។ សម្ពាធក្នុងភ្នែកត្រូវបានវាស់ ហើយរីទីណាត្រូវបានពិនិត្យតាមរយៈកែវភ្នែកដែលពង្រីក។ ការព្យាបាលជាធម្មតាចាប់ផ្ដើមដោយថ្នាំបន្តក់ស្តេរ៉ូអ៊ីត ដើម្បីបំបាត់ការរលាក បូកនឹងថ្នាំបន្តក់ពង្រីកកែវភ្នែក ដើម្បីបន្ធូរការឈឺ និងការពារ iris ដែលរលាកមិនឱ្យស្អិតជាប់នឹងកញ្ចក់ភ្នែក។ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ឬកើតឡើងវិញ អាចត្រូវការការចាក់ស្តេរ៉ូអ៊ីតជុំវិញភ្នែក ថ្នាំលេប ឬថ្នាំដែលបន្ថយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរយៈពេលវែង។ ពេលវេលាសំខាន់ណាស់៖ ការរលាកត្រូវបានគ្រប់គ្រងកាន់តែឆាប់ ស្លាកស្នាមដែលនៅសល់កាន់តែតិច។

វឌ្ឍនភាពវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ

ការស្រាវជ្រាវដែលបានចុះផ្សាយតាំងពីឆ្នាំ 2023 បានកែលម្អរបៀបដែលគ្រូពេទ្យសម្រេចថា នរណាត្រូវការតេស្តណា និងថាភ្នែកក្រហមគួរត្រូវបានតម្រៀបអាទិភាពយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នប៉ុណ្ណា។ គ្មានលទ្ធផលណាមួយផ្លាស់ប្ដូរសញ្ញាព្រមានខាងលើទេ។

Uveitis លើកដំបូង អាចបង្ហាញជំងឺឆ្អឹងខ្នងដែលលាក់កំបាំង

ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគរួមដែលបានចុះផ្សាយឆ្នាំ 2023 បានប្រមូលការសិក្សាលើអ្នកដែលមកពិនិត្យដោយសាររលាកផ្នែកខាងមុខភ្នែក ហើយស្វែងរក spondyloarthritis ដែលជាក្រុមជំងឺរលាកប៉ះពាល់ឆ្អឹងខ្នង ដែលមិនទាន់បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ មួយភាគតូចគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ប្រែជាមានជំងឺនេះ។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មាន uveitis ហើយក៏មានការឈឺខ្នង ឬរឹងពេលព្រឹកដែរ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យតែម្នាក់អំពីបញ្ហាទាំងពីរ ជាជាងចាត់ទុកវាជាបញ្ហាដាច់ដោយឡែក។

តេស្ត HLA-B27 បានក្លាយជាផ្នែកនៃការពិនិត្យស្តង់ដារ

មតិឯកភាពរបស់អ្នកជំនាញដែលបានចុះផ្សាយឆ្នាំ 2024 បានកំណត់ពីរបៀបវាយតម្លៃ និងព្យាបាលការរលាកផ្នែកខាងមុខភ្នែកដែលមិនមែនជាការឆ្លង មានឬគ្មានសញ្ញាសម្គាល់ HLA-B27។ វាដាក់តេស្តនេះជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃធម្មតា មិនមែនជាតេស្តពិសេសបន្ថែមទេ ព្រោះការមានសញ្ញាសម្គាល់នេះ ផ្លាស់ប្ដូរលទ្ធភាពដែលជំងឺនឹងកើតឡើងវិញ និងកម្រិតដែលអ្នកគួរត្រូវបានតាមដាន។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការត្រូវបានស្នើឱ្យធ្វើតេស្តឈាមក្រោយបញ្ហាភ្នែក គឺជាការអនុវត្តធម្មតា មិនមែនជាសញ្ញាថាគ្រូពេទ្យសង្ស័យជំងឺកម្រទេ។

តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍រកមូលហេតុឆ្លង កាន់តែមានគោលដៅច្បាស់

អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2023 អំពីការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុង uveitis ដោយការឆ្លង បានគាំទ្រការជ្រើសរើសតេស្តតាមរូបភាពគ្លីនិក ជាជាងការពិនិត្យទូលំទូលាយលើអ្នកជំងឺគ្រប់រូប។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកស្នើតេស្តបី ជំនួសឱ្យដប់ប្រាំ នោះជាការអនុវត្តល្អបំផុតបច្ចុប្បន្ន ហើយបញ្ជីខ្លីជាងច្រើនតែរកចម្លើយបានលឿនជាង។

ភ្នែកអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃ sarcoidosis

អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2023 អំពី uveitis ពាក់ព័ន្ធនឹង sarcoidosis បានពិពណ៌នាថា ការរលាកភ្នែកជាលក្ខណៈដំបូងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា មុនសញ្ញាសួត ឬស្បែកលេចឡើង និងរបៀបដែលការថតរូប និងតេស្តឈាមត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាដើម្បីបញ្ជាក់។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងក្រោយ uveitis មិនមែនជាការហួសហេតុទេ វាជាវិធីលឿនបំផុតមួយ ដើម្បីរកមូលហេតុដែលអាចព្យាបាលបាន។

ថ្នាំបន្តក់អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក នៅតែប្រើហួសហេតុក្នុងរលាកស្រោមភ្នែករបស់កុមារ

ការសិក្សាធំមួយដែលបានចុះផ្សាយក្នុងទស្សនាវដ្ដីភ្នែកឈានមុខឆ្នាំ 2024 បានតាមដានកុមារ និងយុវវ័យដែលព្យាបាលរលាកស្រោមភ្នែក។ ភាគច្រើនទទួលបានថ្នាំបន្តក់អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ប៉ុន្តែអ្នកដែលទទួលថ្នាំនោះ មិនមានលទ្ធភាពតិចជាងក្នុងការត្រូវការការថែទាំបន្ថែមក្រោយមកទេ។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ភ្នែកស្អិតមិនទាមទារថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ ហើយគ្រូពេទ្យដែលណែនាំអនាម័យ និងការរង់ចាំតាមដាន កំពុងធ្វើតាមភស្តុតាង។

សញ្ញាព្រមានត្រូវបានរំលងញឹកញាប់ជាងគួរ

គម្រោងកែលម្អគុណភាពឆ្នាំ 2023 ក្នុងការថែទាំបឋម បានពិនិត្យរបៀបកត់ត្រាការពិគ្រោះភ្នែកក្រហមស្រួចស្រាវ ហើយរកឃើញថា លក្ខណៈព្រមានសំខាន់ៗត្រូវបានកត់ត្រាតែក្នុងមួយភាគតិចប៉ុណ្ណោះ ហើយការរំលឹកជាទម្រង់បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2024 សម្រាប់គ្រូពេទ្យគ្រួសារ បានកំណត់សញ្ញាព្រមានដូចគ្នាសម្រាប់ការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃ។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការដឹងសញ្ញាព្រមានដោយខ្លួនឯង មានប្រយោជន៍ពិតប្រាកដ ហើយការប្រាប់ឱ្យច្បាស់ថាការមើលឃើញរបស់អ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់ ឬពន្លឺធ្វើឱ្យឈឺ ផ្លាស់ប្ដូរកម្រិតបន្ទាន់ដែលអ្នកត្រូវបានពិនិត្យ។

វចនានុក្រមពាក្យសំខាន់ៗ

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើរលាកស្រោមភ្នែកអាចក្លាយជា uveitis បានទេ?

រលាកស្រោមភ្នែកធម្មតា មិនវិវត្តទៅជា uveitis ទេ ព្រោះវាជាការរលាកនៃស្រទាប់ភ្នែកខុសគ្នា។ មានករណីលើកលែងដែលគួរដឹង។ វីរុសខ្លះ ជាពិសេសក្រុម herpes និងវីរុសដែលបង្កជំងឺ shingles អាចប៉ះពាល់ផ្ទៃភ្នែក និងខាងក្នុងភ្នែក ក្នុងពេលតែមួយ ឬមួយបន្ទាប់ពីមួយ។ ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ ឬមិនបានព្យាបាលនៃកែវភ្នែកខាងមុខ (cornea) ក៏អាចបង្កការរលាកចូលទៅខាងក្នុងដែរ។ ជាក់ស្ដែង ប្រសិនបើភ្នែកក្រហមដែលចាប់ផ្ដើមដោយការរមាស់ និងអាចម៍ភ្នែក ចាប់ផ្ដើមឈឺ រសើបពន្លឺ ឬមើលព្រិល ក្រោយពីពីរបីថ្ងៃ ការប្រែប្រួលនោះជាសញ្ញាដែលត្រូវទៅពិនិត្យ ជាជាងបន្តរង់ចាំ។

តើ uveitis អាចព្យាបាលជាដាច់បានទេ?

Uveitis តែមួយដង ដែលរកឃើញមូលហេតុ ច្រើនអាចព្យាបាលបាន ហើយមិនកើតឡើងវិញទេ ដែលជិតបំផុតនឹងការជាដាច់។ Uveitis ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមុយនរយៈពេលវែង គួរពិពណ៌នាថា «អាចគ្រប់គ្រងបាន»៖ ការព្យាបាលបំបាត់ការផ្ទុះនីមួយៗ និងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការផ្ទុះ ប៉ុន្តែទំនោរខាងក្រោមនៅតែមាន។ អ្វីដែលកំណត់លទ្ធផលច្រើនជាងគេ គឺល្បឿននៃការព្យាបាលលើកដំបូង ព្រោះការខូចខាតអចិន្ត្រៃយ៍ភាគច្រើនមកពីការរលាកដែលទុកចោល មិនមែនមកពីជំងឺខ្លួនឯងទេ។

តើថ្នាំបន្តក់ភ្នែកអ្វីដែលប្រើសម្រាប់ uveitis?

ថ្នាំបន្តក់ពីរក្រុម ធ្វើការងារភាគច្រើន។ ថ្នាំបន្តក់ corticosteroid កាត់បន្ថយការរលាកដោយផ្ទាល់ ហើយជាធម្មតាបន្តក់ញឹកញាប់ពេលដំបូង រួចបន្ថយបន្តិចម្ដងៗក្រោមការតាមដាន។ ថ្នាំបន្តក់ពង្រីកកែវភ្នែក ធ្វើឱ្យកែវភ្នែករីកធំ ដែលបន្ធូរការឈឺជ្រៅដោយសារការរមួលសាច់ដុំផ្ដោត និងការពារ iris ដែលរលាកមិនឱ្យស្អិតនឹងកញ្ចក់ភ្នែក។ ដោយសារថ្នាំបន្តក់ស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចបង្កើនសម្ពាធក្នុងភ្នែក ហើយបើប្រើយូរ អាចរួមចំណែកបង្កឡើងបាយភ្នែក (cataract) វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា និងតាមដានដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក មិនមែនប្រើពីដបចាស់នៅផ្ទះទេ។

តើ uveitis ឆ្លងទេ?

ទេ។ Uveitis គឺជាការរលាកនៃស្រទាប់មួយក្នុងភ្នែករបស់អ្នកផ្ទាល់ ហើយមិនអាចឆ្លងទៅអ្នកដទៃបានទេ ទោះបីជាការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងណាមួយក្នុងរាងកាយជាអ្វីដែលបង្កវាក៏ដោយ។ រលាកស្រោមភ្នែកខុសគ្នា៖ ទម្រង់វីរុស និងបាក់តេរី ឆ្លងយ៉ាងងាយតាមដៃ កន្សែងប្រើរួម និងខ្នើយ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដថាខ្លួនមានមួយណា ការលាងដៃមិនចំណាយអ្វីទេ ហើយការពារលទ្ធភាពទាំងពីរ ខណៈអ្នកកំពុងទៅពិនិត្យភ្នែក។

តើ uveitis អាចប៉ះពាល់ការមើលឃើញលឿនប៉ុណ្ណា?

ការមើលឃើញអាចព្រិលក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃក្រោយចាប់ផ្ដើមផ្ទុះ ហើយការរលាកធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនបានព្យាបាល អាចចាប់ផ្ដើមបង្កការខូចខាតយូរអង្វែងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ទៅច្រើនសប្ដាហ៍ មិនមែនច្រើនខែទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុនៃភាពបន្ទាន់។ ផលវិបាករួមមាន សម្ពាធក្នុងភ្នែកកើនឡើង កញ្ចក់ភ្នែកស្រអាប់ ការហើមនៅកណ្ដាលរីទីណា និងការស្អិតជាប់ដែលធ្វើឱ្យកែវភ្នែកខូចរាង។ បើព្យាបាលភ្លាមៗ មនុស្សភាគច្រើនមើលឃើញវិញពេញលេញ។ ដូច្នេះ ភ្នែកដែលឈឺ មិនចូលចិត្តពន្លឺ និងមើលឃើញមិនច្បាស់ គួរត្រូវបានពិនិត្យនៅថ្ងៃដដែល ជាជាងទុកមួយសប្ដាហ៍ឱ្យវាប្រសើរឡើង។

តើខ្ញុំត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសម្រាប់ភ្នែកក្រហម និងស្អិតទេ?

ជាធម្មតាមិនត្រូវការទេ។ រលាកស្រោមភ្នែកដោយការឆ្លងភាគច្រើនបង្កដោយវីរុស ហើយថ្នាំបន្តក់អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមិនធ្វើអ្វីលើវីរុសទេ។ សូម្បីតែក្នុងករណីបាក់តេរី ភាគច្រើនជាសះស្បើយដោយគ្មានការព្យាបាល ហើយថ្នាំបន្តក់ធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាខ្លីជាងមុនបន្តិចបន្តួចប៉ុណ្ណោះ។ គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាវាក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់៖ ទារកទើបកើត អ្នកពាក់កែវភ្នែកទំនាក់ទំនង អាចម៍ភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរ ឬនៅយូរ និងអ្នកដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ។ ប្រសិនបើភ្នែករបស់អ្នកក៏ឈឺ មិនចូលចិត្តពន្លឺភ្លឺ ឬមើលឃើញមិនច្បាស់ដែរ សំណួរមិនមែនជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកណាទៀតទេ ប៉ុន្តែថាតើការរលាកស្ថិតនៅខាងក្នុងភ្នែកឬអត់ ដែលត្រូវការការពិនិត្យខុសគ្នា និងការព្យាបាលខុសគ្នា។

ប្រភពឯកសារ

• National Eye Institute, National Institutes of Health — Uveitis — nei.nih.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — About Pink Eye (conjunctivitis) — cdc.gov
• Mayo Clinic — Uveitis: symptoms and causes — mayoclinic.org
• World Health Organization — Blindness and vision impairment (fact sheet) — who.int
• World Health Organization — Tracking to zero: using data to help eliminate TB in Cambodia — who.int
• GOV.UK — Cambodia travel advice: getting help (emergency numbers) — gov.uk
• Lee SC, Lee JY, Kim SH, et al. — The effect of uveitis and undiagnosed spondyloarthritis: a systematic review and meta-analysis — Scientific Reports, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37679498
• Chao YJ, Hwang DK, Chen SN, et al. — Diagnosis, Treatment, and Prevention of Noninfectious Acute Anterior Uveitis with or without Human Leukocyte Antigen B27 in Adults: Expert Consensus in Taiwan — Ocular Immunology and Inflammation, 2024 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36701640
• Dutta Majumder P, Ghosh A, Biswas J, et al. — Laboratory Investigations in Infectious Uveitis — Ocular Immunology and Inflammation, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36698066
• Giorgiutti S, Jacquot R, El Jammal T, et al. — Sarcoidosis-Related Uveitis: A Review — Journal of Clinical Medicine, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37176633
• Shapiro DJ, Hersh AL, Kronman MP, et al. — Antibiotic Treatment and Health Care Use in Children and Adolescents With Conjunctivitis — JAMA Ophthalmology, 2024 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38935389
• Winters S, Bernstein E, Mitchell A — Conjunctivitis: Diagnosis and Management — American Family Physician, 2024 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39172671
• Hayre A, Ahmed I, Patel N, et al. — A Quality Improvement Project of Acute Red Eye Consultations in Primary Care: Improving the Identification of Red Flags — Cureus, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38205501

អានបន្ថែម

• រោគសញ្ញា តេស្ត និងការព្យាបាលជំងឺអូតូអ៊ុយមុយន
• រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (rheumatoid arthritis)៖ រោគសញ្ញា រោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល
• Psoriasis៖ រោគសញ្ញា ប្រភេទ មូលហេតុ និងកត្តាបង្ក
• ជំងឺ Lyme៖ រោគសញ្ញា ដំណាក់កាល តេស្ត និងការព្យាបាល
• របៀបអានលទ្ធផលតេស្តឈាមរបស់អ្នក

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

ភ្នែកក្រហមត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ប៉ុន្តែមូលហេតុនៃការរលាកដែលកើតឡើងវិញ ច្រើនត្រូវបានរកឃើញក្នុងលទ្ធផលតេស្តឈាមរបស់អ្នក។ AI DiagMe អានរបាយការណ៍ដែលអ្នកមានស្រាប់ ចាប់ពី CRP និង ESR ដល់តេស្ត ANA បណ្ដុំតេស្តអូតូអ៊ុយមុយន ឬតេស្តរកការឆ្លងមេរោគ ហើយពន្យល់តម្លៃនីមួយៗជាភាសាងាយយល់ ដើម្បីឱ្យអ្នកឃើញថាគេរកអ្វី និងលទ្ធផលចេញមកយ៉ាងណា។ វាជួយឱ្យអ្នកយល់ពីលទ្ធផលរបស់អ្នក និងរៀបចំសំណួរបានល្អជាង។ វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយមិនជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។

ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី