Sifilis: simptomi, stadiji, preiskave in zdravljenje

Sifilis je spolno prenosljiva okužba, ki jo povzroča bakterija Treponema pallidum. Prvi simptom sifilisa je običajno čvrsta, neboleča razjeda, imenovana trdi čankar, na mestu, kjer je bakterija vstopila v telo; sledi izpuščaj, ki pogosto zajame dlani in podplate. Nato se okužba lahko leta skriva brez simptomov, preden okvari možgane, oči, ušesa, srce ali žile. Širi se z vaginalnim, analnim ali oralnim spolnim odnosom ter z nosečnice na otroka.

Dobra novica: sifilis je ozdravljiv. Krvna preiskava ga najde, tudi ko se počutite dobro, ena injekcija benzatin benzilpenicilina pa pozdravi večino zgodnjih okužb.

V ZDA je sifilis spet pogost. CDC je leta 2024 naštel 190.242 primerov vseh stadijev in 3.941 dojenčkov, rojenih s sifilisom, kar je bil dvanajsti zaporedni letni porast. V Sloveniji NIJZ prijavljene spolno prenesene okužbe, tudi sifilis, spremlja v letnih poročilih; največ primerov sifilisa je po navedbah NIJZ pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi.

Na kratko

• Sifilis poteka v stadijih: primarni (neboleča razjeda), sekundarni (izpuščaj, pogosto na dlaneh in podplatih), latentni (brez simptomov) in terciarni (okvara organov po letih).
• V katerem koli stadiju lahko prizadene živčevje, oči ali ušesa. Nenadne spremembe vida ali sluha ob pozitivnem testu so nujno stanje.
• Za diagnozo sta potrebni dve vrsti krvnih preiskav: netreponemska (RPR ali VDRL) in treponemska (TPPA, EIA, CIA ali FTA-ABS).
• Zdravilo izbire je benzatin benzilpenicilin: ena injekcija pri zgodnjem sifilisu, tri tedenske injekcije pri poznem sifilisu ali sifilisu neznanega trajanja.
• V Sloveniji vse nosečnice rutinsko testirajo na sifilis; zadnji otrok s prirojenim sifilisom je bil po podatkih NIJZ rojen leta 1986.

Kaj je sifilis?

Sifilis je bakterijska okužba, ki jo povzroča Treponema pallidum, tanka, vijačasta bakterija iz skupine spirohet. V telo vstopi skozi drobne poškodbe kože ali vlažne sluznice spolovil, zadnjika, danke ali ust, nato pa se po krvi razširi po vsem telesu.

Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da se je leta 2022 po svetu s sifilisom okužilo 8 milijonov odraslih, starih od 15 do 49 let. V ZDA je število primerov leta naraščalo: po pregledu v reviji JAMA iz leta 2025 se je od leta 2019 do 2023 povečalo za 61 %, pri ženskah za 112 %, prirojeni sifilis pa za 106 %. Primarni in sekundarni primeri so leta 2024 upadli za 22 %, skupno število pa ostaja precej nad ravnjo iz leta 2020.

Sifilis je del običajnega testiranja na spolno prenosljive bolezni.

Kako se sifilis širi in kdo je ogrožen

CDC in NIJZ pojasnjujeta, da se s sifilisom okužite ob neposrednem stiku z razjedo med vaginalnim, analnim ali oralnim spolnim odnosom. Najbolj kužne so vlažne spremembe primarnega in sekundarnega stadija; NIJZ navaja, da je bolnik najbolj kužen v obdobju zgodnjega sifilisa. Nosečnica lahko okužbo skozi posteljico prenese tudi na plod.

Ne morete se okužiti na straniščni deski ali v bazenu, prebolel sifilis pa vas ne zaščiti pred ponovno okužbo.

Večje tveganje imajo:

• Ljudje, ki imajo spolne odnose brez kondoma z več ali novimi partnerji.
• Geji, biseksualci in drugi moški, ki imajo spolne odnose z moškimi; v ZDA so leta 2023 predstavljali 32,7 % moških s primarnim in sekundarnim sifilisom, tudi v Sloveniji je po NIJZ največ primerov v tej skupini.
• Ljudje, ki živijo s HIV ali jemljejo predizpostavitveno zaščito pred HIV (PrEP).
• Ljudje z drugo nedavno spolno prenosljivo okužbo, kot sta gonoreja ali klamidija.

SZO navaja, da sifilis približno podvoji tveganje za okužbo s HIV, zato je krvni test na HIV del vsake obravnave sifilisa.

Simptomi sifilisa po stadijih

Simptomi sifilisa so po stadijih različni: najprej neboleča razjeda, nato izpuščaj, ki ne srbi, nato obdobje brez težav. Nezdravljen sifilis poteka v stadijih, ki se lahko prekrivajo. Mnogi ne opazijo ničesar, zlasti kadar so razjede skrite v nožnici, danki ali ustih.

Primarni sifilis: trdi čankar

Prvi znak se običajno pojavi približno 3 tedne po izpostavljenosti, v razponu od 10 do 90 dni. To je trdi čankar: okrogla, čvrsta razjeda, ki je pogosto neboleča in jo NIJZ opisuje kot spremembo, ki jo zlahka zamenjamo za vraslo dlako. Bližnje bezgavke lahko otečejo. Čankar se sam zaceli v približno 3 do 6 tednih, z zdravljenjem ali brez njega, okužba pa ostane v telesu.

Boleči ponavljajoči se mehurčki bolj kažejo na herpes (glejte folikulitis ali herpes), vsaka nova ranica na spolovilu pa zahteva preiskavo.

Sekundarni sifilis: izpuščaj

Sekundarni sifilis se običajno začne 2 do 24 tednov po tem, ko se čankar zaceli. Značilen znak je izpuščaj, ki se pogosto pojavi na trupu, dlaneh in podplatih. Po navadi ne srbi; NIJZ ga opisuje kot grob in rdečkasto rjav.

• Sluznične lise: ranice v ustih, nožnici ali na penisu ali okoli njih.
• Condylomata lata: vlažne, bradavicam podobne lise na spolovilih ali v kožnih gubah; sluznične lise ali kondilomi se pojavijo pri približno enem od štirih bolnikov.
• Vročina, boleče žrelo, utrujenost, otekle bezgavke in izpadanje las v zaplatah.

Ti znaki v povprečju izzvenijo v približno 3 mesecih (od 1 do 12 mesecev), pri do 25 % nezdravljenih ljudi pa se v prvih letih vrnejo. Izpuščaj, ki ne srbi, na dlaneh ali podplatih je močan razlog za preiskavo.

Latentni sifilis: brez simptomov

Po sekundarnem stadiju okužba utihne in jo najde le krvna preiskava. Zdravljenje je odvisno od časa okužbe:

• Zgodnji latentni: okužba, pridobljena v zadnjih 12 mesecih.
• Pozni latentni: okužba, pridobljena pred več kot 12 meseci.
• Neznanega trajanja: datuma ni mogoče določiti; zdravi se kot pozni latentni sifilis.

Pri do dveh tretjinah nezdravljenih ljudi ostane sifilis latenten vse življenje in nikoli ne napreduje.

Terciarni sifilis

Redek, a resen, se pojavi 10 do 30 let ali več po okužbi. Lahko povzroči anevrizme aorte, gume (uničujoče gmote v koži, kosteh ali organih) in pozni nevrosifilis, kot sta tabes dorsalis (okvara živcev hrbtenjače) in progresivna paraliza (demenca).

Nevrosifilis, očesni sifilis in otosifilis

CDC poudarja, da lahko sifilis prodre v živčevje, oči ali notranje uho v katerem koli stadiju, tudi v prvih mesecih.

• Nevrosifilis: zgodnje oblike vključujejo meningitis, težave z možganskimi živci, možgansko kap in nenadno zmedenost.
• Očesni sifilis: pogosto panuveitis (vnetje vseh delov notranjosti očesa), s spremembami vida ali rdečim, bolečim očesom. Lahko povzroči trajno slepoto. Preberite, kako se uveitis razlikuje od konjunktivitisa.
• Otosifilis: zvonjenje v ušesih, vrtoglavica in izguba sluha, ki je lahko nenadna, enostranska ali obojestranska in hitro napreduje.

Prirojeni sifilis

Prirojeni (kongenitalni) sifilis nastane, ko se okužba z nosečnice prenese na otroka. Lahko povzroči splav, mrtvorojenost, prezgodnji porod, nizko porodno težo in smrt novorojenčka. Dojenčki so ob rojstvu lahko videti zdravi, v nekaj tednih pa razvijejo težave s kostmi, jetri, krvjo, očmi, sluhom ali možgani. Po pregledu v reviji JAMA iz leta 2025 se do 40 % plodov, izpostavljenih sifilisu v maternici, rodi mrtvih ali umre zaradi okužbe v dojenčkovi dobi.

Skoraj v celoti ga je mogoče preprečiti. Analiza CDC 3.761 prirojenih primerov iz leta 2022 (vključno z 231 mrtvorojenimi in 51 smrtmi dojenčkov) je pokazala, da so k 88 % prispevali izostanek ali zapoznelo testiranje in neustrezno zdravljenje v nosečnosti. V Sloveniji, kjer vse nosečnice rutinsko testirajo, je bil po podatkih NIJZ zadnji otrok s prirojenim sifilisom rojen leta 1986.

Preiskave za sifilis: kako poteka diagnoza

Diagnoza temelji na krvnih preiskavah, anamnezi in pregledu. Razjedo je mogoče preiskati tudi neposredno, z mikroskopijo v temnem polju ali s PCR. V Sloveniji za pregled in zdravljenje spolno prenosljive bolezni pri specialistu (običajno dermatovenerologu) po pravilih ZZZS ne potrebujete napotnice.

Netreponemske preiskave: RPR in VDRL

Ti testi zaznajo protitelesa proti lipidom iz poškodovanih celic, ne pa same bakterije. Dajo titer, najvišjo razredčitev, ki še reagira, na primer 1:4, 1:16 ali 1:64. Po uspešnem zdravljenju titri padejo, zato se ti testi uporabljajo za spremljanje. Naš vodnik po testu RPR ta test podrobno opisuje.

Treponemske preiskave: TPPA, EIA, CIA in FTA-ABS

Ti testi zaznajo protitelesa, usmerjena proti sami bakteriji T. pallidum. Običajno ostanejo pozitivni vse življenje, tudi po ozdravitvi: le 15 % do 25 % ljudi, zdravljenih v primarnem stadiju, postane negativnih v 2 do 3 letih. Pozitiven treponemski test zato pomeni „sifilis nekoč“, ne „sifilis zdaj“.

Klasični in obratni algoritem

En sam test ne zadošča; CDC zahteva po en test vsake vrste. Laboratoriji uporabljajo enega od dveh vrstnih redov:

• Klasični algoritem: najprej RPR ali VDRL; če je reaktiven, ga potrdi treponemski test.
• Obratni algoritem: najprej avtomatiziran treponemski imunski test (EIA ali CIA); če je reaktiven, laboratorij opravi kvantitativni RPR; če je RPR negativen, vprašanje razreši drugi, drugačen treponemski test (običajno TPPA).

Obratni vrstni red najde več starih ali zdravljenih okužb, a tudi več lažno pozitivnih presejalnih izvidov (0,6 % v podatkih CDC za leta 2006 do 2010).

Titri in pravilo štirikratne spremembe

Štirikratna sprememba pomeni dve stopnji razredčitve, na primer z 1:16 na 1:4 (izboljšanje) ali z 1:8 na 1:32 (poslabšanje). Titre primerjajte le iz istega testa (RPR z RPR), najbolje iz istega laboratorija: titri RPR so pogosto nekoliko višji od titrov VDRL.

Prozona, lažno pozitivni izvidi in serološka brazgotina

• Prozona: kadar so protitelesa izjemno visoka, je lahko nerazredčen RPR lažno negativen; razredčitev vzorca to popravi.
• Biološko lažno pozitiven izvid: reaktiven RPR z negativnim treponemskim testom. Pojavi se pri približno 0,2 % do 0,8 % ljudi, povezan je z drugimi okužbami (HIV, malarija), nedavnim cepljenjem, avtoimunsko boleznijo, vbrizgavanjem drog, nosečnostjo ali višjo starostjo. Eden od vzrokov so avtoimunske bolezni, kot je lupus (glejte test ANA).
• Serološka brazgotina (serofast): po uspešnem zdravljenju lahko RPR leta ostane šibko pozitiven, običajno 1:8 ali manj. Najpogostejša je po poznem zdravljenju ali več okužbah.

Kako brati izvide preiskav za sifilis

Kako smernice CDC razlagajo pogoste kombinacije (vaša anamneza je vedno pomembna):

Zdravljenje sifilisa

Penicilin, ki zavira beljakovine, s katerimi bakterije gradijo celično steno, ostaja temelj zdravljenja; NIJZ navaja, da sifilis pozdravimo z ustreznim antibiotikom. Smernice CDC iz leta 2021 priporočajo:

• Primarni, sekundarni in zgodnji latentni sifilis: benzatin benzilpenicilin 2,4 milijona enot v eni injekciji v mišico.
• Pozni latentni sifilis ali sifilis neznanega trajanja: skupno 7,2 milijona enot, v treh tedenskih injekcijah po 2,4 milijona enot. V nosečnosti premor, daljši od 9 dni, med odmerki pomeni ponovni začetek serije.
• Nevrosifilis, očesni sifilis in otosifilis: vodna raztopina kristaliničnega benzilpenicilina 18 do 24 milijonov enot na dan v veno (3 do 4 milijone enot vsake 4 ure) 10 do 14 dni.

Če ste alergični na penicilin

Pri odraslih, ki niso noseči, je druga možnost doksiciklin 100 mg dvakrat na dan: 14 dni pri zgodnjem sifilisu, 28 dni pri poznem sifilisu ali sifilisu neznanega trajanja. Druga možnost je ceftriakson 1 g na dan 10 dni, čeprav najboljši odmerek ni določen. Azitromicina ne bi smeli uporabljati, ker so mutacije odpornosti povzročile neuspehe zdravljenja. Mnoge ljudi, označene kot alergične, je mogoče testirati (glejte alergija na penicilin). V nosečnosti nadomestka ni: alergične bolnice v bolnišnici desenzibilizirajo in nato zdravijo s penicilinom.

Reakcija Jarisch-Herxheimer

V 24 urah po zdravljenju se pri nekaterih pojavijo vročina, glavobol in bolečine v mišicah. To ni alergija; pomagajo zdravila za znižanje vročine. V nosečnosti lahko sproži prezgodnje popadke ali stisko ploda, zato ob popadkih pokličite porodnišnico ali ginekologa, nikoli pa to ni razlog za odlašanje z zdravljenjem.

Pomanjkanje penicilina v ZDA

Bicillin L-A, glavna ameriška blagovna znamka benzatin benzilpenicilina, primanjkuje od odpoklica 10. julija 2025. FDA začasno dovoljuje uvoz enakovrednih izdelkov, Extencilline in Lentocilin. CDC je aprila 2026 sporočil, da popolne obnovitve zalog ne pričakujejo pred koncem leta 2027, in klinike prosil, naj benzatin benzilpenicilin najprej prihranijo za nosečnice.

Spremljanje po zdravljenju

Ozdravitev se preverja z istim netreponemskim testom (RPR ali VDRL):

• Primarni ali sekundarni sifilis: po 6 in 12 mesecih; ob okužbi s HIV po 3, 6, 9, 12 in 24 mesecih.
• Latentni sifilis: po 6, 12 in 24 mesecih.

Cilj je štirikratni padec. CDC navaja, da 10 % do 20 % ljudi v raziskavah tega padca v 12 mesecih ne doseže, čeprav je zdravljenje delovalo, zato počasen odziv zahteva več spremljanja, ne panike. Znaki ponovne okužbe ali neuspeha so vrnitev simptomov ali trajen štirikratni porast.

Partnerji: testiranje in zdravljenje

CDC svetuje, da se vsak, ki je imel z vami spolni odnos v 90 dneh pred diagnozo primarnega, sekundarnega ali zgodnjega latentnega sifilisa, zdravi takoj, tudi če je njegov krvni test negativen; tudi NIJZ navaja, da je preventivno zdravljenje mogoče do tri mesece po tvegani izpostavljenosti. Partnerje iščejo za 3 mesece nazaj in čas trajanja simptomov (primarni), 6 mesecev in čas trajanja simptomov (sekundarni) ali 1 leto (zgodnji latentni). Pri obveščanju partnerjev vam lahko pomaga vaš zdravnik.

Preprečevanje in presejanje

• Kondom in oralna pregrada, pravilno uporabljena vsakič, zmanjšata tveganje, a ne pokrijeta vseh razjed. NIJZ poudarja pravilno uporabo kondoma pri vsakem spolnem odnosu.
• Presejanje: ameriška delovna skupina USPSTF ga priporoča vsem s povečanim tveganjem; pregled JAMA iz leta 2025 svetuje, naj se vsi spolno aktivni ljudje, stari od 15 do 44 let, testirajo vsaj enkrat, ob povečanem tveganju pa vsaj enkrat na leto. CDC moškim, ki imajo spolne odnose z moškimi in trajno tveganje, vključno s tistimi na PrEP ali s HIV, predlaga testiranje vsake 3 do 6 mesecev.
• Poizpostavitvena zaščita z doksiciklinom (doxy-PEP): CDC od leta 2024 priporoča, da se gejem in biseksualnim moškim ter transspolnim ženskam, ki so imeli v zadnjih 12 mesecih bakterijsko spolno prenosljivo okužbo, ponudi 200 mg doksiciklina v 72 urah po spolnem odnosu. Testiranje na spolno prenosljive okužbe se nadaljuje vsake 3 do 6 mesecev.

Cepiva proti HPV in hepatitisu B dodajo zaščito pred drugimi spolno prenosljivimi okužbami.

Nosečnost, HIV in novorojenčki

Nosečnost

V Sloveniji vse nosečnice rutinsko testirajo na sifilis, kar je del običajnih krvnih preiskav v nosečnosti. Tudi ameriška USPSTF je leta 2025 potrdila, da je treba vse nosečnice presejati zgodaj v nosečnosti ali ob prvi priložnosti (razred A), Ameriško združenje porodničarjev in ginekologov (ACOG) pa je leta 2024 svetovalo ponovno testiranje v tretjem trimesečju in ob porodu. Le penicilin dokazano zaščiti otroka, najbolje če se zdravljenje začne vsaj 30 dni pred porodom.

Ljudje, ki živijo s HIV

Krvne preiskave pri večini ljudi s HIV delujejo normalno. Zdravljenje uporablja enake odmerke penicilina, spremljanje pa je pogostejše, ob diagnozi pa je priporočen pregled živčevja, oči in ušes. Glejte naš vodnik o HIV in aidsu.

Novorojenčki

Test novorojenčka je lahko pozitiven že zato, ker so materina protitelesa prešla posteljico. Zdravniki primerjajo otrokov RPR z materinim in preverijo njeno zdravljenje. Potrjen ali zelo verjeten prirojeni sifilis zdravijo z intravenskim vodnim kristaliničnim benzilpenicilinom, 100.000 do 150.000 enot/kg na dan 10 dni.

Kdaj k zdravniku

Kmalu se oglasite pri osebnem zdravniku, ginekologu ali dermatovenerologu, če imate:

• Novo razjedo na spolovilu, zadnjiku ali v ustih, tudi če je neboleča ali se je že zacelila.
• Izpuščaj na dlaneh ali podplatih, lise v ustih ali izpadanje las v zaplatah.
• Partnerja, ki vam pove, da ima sifilis ali drugo spolno prenosljivo okužbo.
• Nosečnost, v kateri še niste bili testirani na sifilis.

Še isti dan poiščite pomoč, če imate pozitiven ali pretekel test na sifilis in nove težave z očmi (spremembe vida, bolečina ali rdečina očesa), izgubo sluha, zvonjenje v ušesih ali vrtoglavico. Pokličite 112 ob trdem vratu z vročino, nenadni šibkosti ali otrplosti ene strani telesa, težavah z govorom, hudi zmedenosti ali krčih.

Najnovejši znanstveni napredek pri sifilisu

Pri zgodnjem sifilisu zadošča ena injekcija, tudi ob HIV

Ameriška raziskava iz leta 2025 je naključno razporedila 249 ljudi z zgodnjim sifilisom, od katerih jih je 61 % živelo s HIV. Po 6 mesecih se je na en odmerek odzvalo 76 %, na tri odmerke 70 %: ena injekcija ni bila slabša. Metaanaliza 8 raziskav pri ljudeh s HIV iz leta 2026 je ugotovila enako. Za vas: manj injekcij in prihranjen penicilin v času pomanjkanja.

Doxy-PEP: močan proti sifilisu, a ne za vsakogar

V raziskavi DoxyPEP (2023) je 200 mg doksiciklina po spolnem odnosu pri udeležencih, ki so jemali PrEP, zmanjšalo tveganje za sifilis za 87 %. Metaanaliza 4 raziskav s 1.727 udeleženci iz leta 2025 je sklenila, da doxy-PEP z visoko gotovostjo zmanjša sifilis za 77 %. Raziskava pri 449 mladih ženskah v Keniji pa ni pokazala značilne koristi, deloma zato, ker so testi las zdravilo našli le v 29 % vzorcev. CDC zato svoje priporočilo omejuje na moške, ki imajo spolne odnose z moškimi, in transspolne ženske.

Iskanje peroralnih nadomestkov za penicilin

Španska raziskava Trep-AB (2024) je preizkusila linezolid 600 mg 5 dni: odzvalo se je le 70 % v primerjavi s 100 % pri penicilinu, zato te sheme ne bi smeli uporabljati. V majhni češki raziskavi (2025) je cefiksim 400 mg dvakrat na dan 14 dni dal 93,3-odstoten odziv po 12 mesecih v primerjavi s 96,8 % pri penicilinu, kar je obetavno, a raziskava je majhna.

Peroralno zdravljenje novorojenčkov

Raziskava CONSISTENT (NCT07457385), ki naj bi se začela novembra 2026 v 11 centrih, bo pri 374 novorojenčkih primerjala peroralni amoksicilin z benzatin benzilpenicilinom.

Domači testi in dolga pot do cepiva

FDA je avgusta 2024 odobrila prvi domači test na sifilis brez recepta, ki v približno 15 minutah zazna protitelesa v kapljici krvi. Pozitiven izvid zahteva laboratorijsko potrditev. Cepiva proti sifilisu še ni; raziskovalci razvijajo sestavljene (himerne) antigene.

Katere preiskave lahko pomagajo?

Te preiskave se običajno pojavijo na vašem izvidu:

• RPR ali VDRL s titrom: presejanje, pomoč pri določanju stadija in spremljanje zdravljenja.
• Treponemski testi (TPPA, EIA, CIA, FTA-ABS): potrditev.
• Test na HIV in serološke preiskave za hepatitis B in C (glejte naš vodnik po krvnih testih za hepatitis).
• Testi na gonorejo in klamidijo iz urina ali brisov; glejte naš vodnik o klamidiji.
• Preiskave likvorja (CSF-VDRL, število celic, beljakovine) ob sumu na nevrosifilis.

Slovarček

• Treponema pallidum: spiralna bakterija, ki povzroča sifilis.
• Netreponemski test: RPR ali VDRL, meri aktivnost s titrom.
• Treponemski test: TPPA, EIA, CIA ali FTA-ABS, potrdi stik z okužbo; običajno ostane pozitiven vse življenje.
• Titer: najvišja razredčitev krvi, ki še reagira (1:32 je več kot 1:4).
• Serološka brazgotina (serofast): nizek titer RPR, ki po uspešnem zdravljenju ostane pozitiven.
• Reakcija Jarisch-Herxheimer: vročina in bolečine v 24 urah po zdravljenju.

Pogosta vprašanja

Ali je sifilis ozdravljiv?

Da. Pravi antibiotik, običajno benzatin benzilpenicilin, pozdravi sifilis v vsakem stadiju. Ne more pa popraviti že nastalih okvar, s sifilisom pa se lahko okužite znova.

Ali sifilis povzroča izpuščaj na dlaneh?

Da. Izpuščaj na dlaneh in podplatih je značilen znak sekundarnega sifilisa. Običajno ne srbi in zahteva krvno preiskavo.

Ali je sifilis lahko podoben luskavici ali dermatitisu?

Lahko. Sekundarni izpuščaj je lahko luskast, privzdignjen ali pegast in spominja na luskavico, ekcem, izpuščaj zaradi zdravila ali drugo kožno bolezen.

Kakšni so simptomi sifilisa pri ženskah?

Znaki so enaki kot pri moških, a čankar v nožnici je pogosto neboleč in neopažen. Mnoge ženske najprej opazijo izpuščaj ali za okužbo izvedo iz preiskave v nosečnosti.

Kaj je prirojeni sifilis?

To je sifilis, ki ga nosečnica prenese na otroka. Testiranje v nosečnosti in zdravljenje s penicilinom preprečita večino primerov.

Kako hitro po izpostavljenosti postane test na sifilis pozitiven?

Krvne preiskave so lahko v prvih tednih negativne, čankar pa se pojavi približno 3 tedne po izpostavljenosti (10 do 90 dni). Po tvegani izpostavljenosti se testirajte zdaj in znova čez nekaj tednov; nedavni partnerji (zadnjih 90 dni) osebe z zgodnjim sifilisom se zdravijo tudi ob negativnem testu.

Ali bo moj test na sifilis za vedno ostal pozitiven?

Treponemski test običajno ostane. RPR ali VDRL mora po zdravljenju pasti vsaj štirikrat in pogosto postane negativen, lahko pa ostane nizek stalen titer (serološka brazgotina). Shranite kopijo izvidov in datumov zdravljenja.

Viri

• NIJZ — Sifilis (Nalezljive bolezni od A do Ž) — NIJZ, 2026 — nijz.si
• NIJZ — Spolno prenesene okužbe v Sloveniji v letu 2023 — NIJZ — nijz.si
• ZZZS — Pravica do storitev specialistično ambulantne dejavnosti (zloženka, januar 2025) — ZZZS, 2025 — api.zzzs.si
• Workowski KA et al. — STI Treatment Guidelines, 2021 — MMWR Recomm Rep, 2021 — doi.org
• Papp JR et al. — CDC Laboratory Recommendations for Syphilis Testing, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — doi.org
• Chevalier FJ et al. — Syphilis: A Review — JAMA, 2025 — doi.org
• US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis in Nonpregnant Adults — JAMA, 2022 — doi.org
• US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis During Pregnancy — JAMA, 2025 — doi.org
• McDonald R et al. — Missed Opportunities for Preventing Congenital Syphilis, 2022 — MMWR, 2023 — doi.org
• Hook EW 3rd et al. — One Dose versus Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis — N Engl J Med, 2025 — doi.org
• Cevallos-Cueva M et al. — One vs Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis in People with HIV: Meta-Analysis — Sex Transm Dis, 2026 — doi.org
• Luetkemeyer AF et al. — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial STIs — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Molina JM et al. — Doxycycline prophylaxis to prevent bacterial STIs (ANRS 174 DOXYVAC) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
• Stewart J et al. — Doxycycline Prophylaxis to Prevent STIs in Women — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Sokoll PR et al. — Efficacy of Doxy-PEP in reducing STIs: systematic review and meta-analysis — Sex Transm Infect, 2025 — doi.org
• Bachmann LH et al. — CDC Guidelines on Doxycycline Postexposure Prophylaxis, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — doi.org
• Ubals M et al. — Oral linezolid vs benzathine penicillin G for early syphilis (Trep-AB) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
• Klementová T et al. — Cefixime versus benzathine penicillin G for early syphilis: randomized trial — J Antimicrob Chemother, 2025 — doi.org
• Liu A et al. — New Pathways in Syphilis Vaccine Development — Sex Transm Dis, 2024 — doi.org
• University of Alabama at Birmingham — CONSISTENT trial, amoxicillin vs benzathine in neonates (NCT07457385) — ClinicalTrials.gov, 2026 — clinicaltrials.gov
• CDC — STI Surveillance, 2024 (Provisional) — CDC, 2025 — cdc.gov
• CDC — About Syphilis — CDC, 2025 — cdc.gov
• CDC — Availability of STI Treatment Products — CDC, 2026 — cdc.gov
• ACOG — Screening for Syphilis in Pregnancy (Practice Advisory) — ACOG, 2024 — acog.org
• FDA — Marketing authorization of the first at-home syphilis test — FDA, 2024 — fda.gov
• World Health Organization — Syphilis (fact sheet) — WHO, 2025 — who.int
• MedlinePlus — Syphilis — NLM, 2024 — medlineplus.gov

Preberite tudi

• Test RPR: kaj v resnici pomeni pozitiven izvid
• Testiranje na spolno prenosljive bolezni: kaj zazna panel
• Krvni test na HIV: kako brati izvide
• Pozitiven HBsAg: kaj vaš izvid v resnici pomeni
• Protitelesa proti hepatitisu C: kaj pomeni pozitiven izvid
• Simptomi avtoimunskih bolezni in laboratorijske preiskave
• Najpogostejša bakterijska spolno prenosljiva okužba pogosto poteka brez znakov: preberite naš vodnik o simptomih, testiranju in zdravljenju klamidije.

Razumite svoje laboratorijske izvide z AI DiagMe

Titer RPR, reaktiven EIA in nereaktiven TPPA na istem izvidu so lahko zmedeni. AI DiagMe v nekaj minutah prebere vaš laboratorijski izvid in vsak izvid za sifilis, HIV in hepatitis razloži v preprostem jeziku, tudi kako so se spreminjali vaši titri in katera vprašanja zastaviti zdravniku. Naložite svoje krvne izvide v AI DiagMe in prejmite jasno, osebno poročilo.