עגבת: תסמינים, שלבים, בדיקות וטיפול

עגבת (סיפיליס) היא מחלת מין הנגרמת על ידי החיידק Treponema pallidum. היא מתחילה בדרך כלל בכיב קשה וללא כאב, הנקרא צנקר, במקום שבו החיידק נכנס לגוף, ואחריו פריחה שמכסה לעיתים קרובות את כפות הידיים ואת כפות הרגליים. לאחר מכן היא יכולה להסתתר שנים ללא תסמינים לפני שתפגע במוח, בעיניים, באוזניים, בלב או בכלי הדם. היא מועברת במגע מיני וגינלי, אנאלי או אוראלי ומאישה בהיריון לתינוק.

החדשות הטובות: עגבת ניתנת לריפוי. בדיקת דם מגלה אותה גם כשאתם מרגישים בסדר, וזריקה אחת של בנזתין פניצילין G מרפאת את רוב ההדבקות המוקדמות.

עגבת שוב שכיחה בארצות הברית. ה-CDC ספר ב-2024 כ-190,242 מקרים בכל השלבים ו-3,941 תינוקות שנולדו עם עגבת, העלייה השנתית ה-12 ברציפות.

עיקרי הדברים

• עגבת עוברת שלבים: ראשוני (כיב ללא כאב), שניוני (פריחה, לרוב בכפות הידיים והרגליים), סמוי (ללא תסמינים) ושלישוני (נזק לאיברים שנים אחר כך).
• היא יכולה להגיע למערכת העצבים, לעיניים או לאוזניים בכל שלב. שינויים פתאומיים בראייה או בשמיעה עם בדיקה חיובית הם מצב חירום.
• האבחנה דורשת שני סוגי בדיקות דם: בדיקה לא טרפונמית (RPR או VDRL) ובדיקה טרפונמית (TP-PA, EIA, CIA או FTA-ABS).
• בנזתין פניצילין G הוא הטיפול המועדף: זריקה אחת לעגבת מוקדמת ושלוש זריקות שבועיות לעגבת מאוחרת או לא ידועת משך.
• כל אישה בהיריון צריכה להיבדק מוקדם בהיריון; מומחים רבים ממליצים כיום לחזור על הבדיקה בטרימסטר השלישי ובלידה.

מהי עגבת?

עגבת היא זיהום חיידקי הנגרם על ידי Treponema pallidum, חיידק דק בצורת תבריג הנקרא ספירוכטה. הוא נכנס דרך חתכים קטנים בעור או דרך הרירית הלחה של איברי המין, פי הטבעת, החלחולת או הפה, ואז מתפשט בדם לכל הגוף.

ארגון הבריאות העולמי מעריך ש-8 מיליון מבוגרים בני 15 עד 49 נדבקו בעגבת ברחבי העולם ב-2022. בארצות הברית המקרים עלו שנים: לפי סקירה ב-JAMA מ-2025, הם עלו ב-61% בין 2019 ל-2023, עם עלייה של 112% בנשים ו-106% בעגבת מולדת. מקרים ראשוניים ושניוניים ירדו אז ב-22% ב-2024, אך הסך הכולל נשאר גבוה בהרבה מרמתו ב-2020.

עגבת היא חלק מפאנל סרולוגיה סטנדרטי למחלות מין.

איך עגבת מתפשטת ומי בסיכון

ה-CDC מסביר שנדבקים בעגבת במגע ישיר עם פצע עגבת בזמן מין וגינלי, אנאלי או אוראלי. הפצעים הלחים של השלבים הראשוני והשניוני הם המדבקים ביותר. אישה בהיריון יכולה גם להעביר את הזיהום לעובר דרך השליה.

אי אפשר להידבק ממושבי שירותים או מבריכות שחייה, וכבר פעם אחת שחלית בעגבת אינה מגנה עליך.

קבוצות בסיכון גבוה יותר כוללות:

• אנשים שמקיימים יחסי מין ללא קונדום עם כמה בני זוג או עם בני זוג חדשים.
• גברים הומוסקסואלים, דו-מיניים וגברים אחרים שמקיימים יחסי מין עם גברים; הם היוו 32.7% מהגברים עם עגבת ראשונית ושניונית ב-2023.
• אנשים החיים עם HIV או נוטלים טיפול מונע לפני חשיפה (PrEP).
• אנשים עם מחלת מין אחרת לאחרונה, כמו זיבה או כלמידיה.

ארגון הבריאות העולמי מציין שעגבת מכפילה בערך את הסיכון להידבק ב-HIV, ולכן בדיקת דם ל-HIV היא חלק מכל בירור עגבת.

תסמיני עגבת לפי שלבים

עגבת שלא מטופלת עוברת שלבים שיכולים לחפוף. אנשים רבים אינם מבחינים בדבר, במיוחד כשהפצעים חבויים בתוך הנרתיק, החלחולת או הפה.

עגבת ראשונית: הצנקר

הסימן הראשון מופיע בדרך כלל כ-3 שבועות לאחר החשיפה, בטווח של 10 עד 90 ימים. זהו צנקר: כיב עגול וקשה, לרוב ללא כאב. בלוטות לימפה סמוכות עלולות להתנפח. הצנקר מחלים מעצמו תוך כ-3 עד 6 שבועות, עם טיפול או בלעדיו, אך הזיהום נשאר בגוף.

שלפוחיות כואבות וחוזרות מצביעות יותר על הרפס (ראו דלקת זקיקים או הרפס), אך כל פצע חדש באיברי המין ראוי לבדיקה.

עגבת שניונית: הפריחה

עגבת שניונית מתחילה בדרך כלל 2 עד 24 שבועות לאחר שהצנקר מחלים. הסימן הקלאסי הוא פריחה המופיעה לעיתים קרובות על הגו, כפות הידיים וכפות הרגליים. היא בדרך כלל אינה מגרדת.

• כתמים ריריים: פצעים בפה או סביבו, בנרתיק או בפין.
• קונדילומטה לאטה: כתמים לחים דמויי יבלות באיברי המין או בקפלי העור; כתמים ריריים או קונדילומטה מופיעים בכאחד מכל ארבעה חולים.
• חום, כאב גרון, עייפות, בלוטות לימפה נפוחות ונשירת שיער בכתמים.

סימנים אלה דועכים תוך כ-3 חודשים בממוצע (1 עד 12 חודשים), ובעד 25% מהלא מטופלים הם חוזרים בשנים הראשונות. פריחה שאינה מגרדת בכפות הידיים או הרגליים היא סיבה חזקה להיבדק.

עגבת סמויה: ללא תסמינים

לאחר השלב השניוני הזיהום הופך שקט ורק בדיקת דם מגלה אותו. הטיפול תלוי בתזמון:

• סמויה מוקדמת: זיהום שנרכש ב-12 החודשים האחרונים.
• סמויה מאוחרת: זיהום שנרכש לפני יותר מ-12 חודשים.
• משך לא ידוע: לא ניתן לקבוע את התאריך; מטפלים כמו בעגבת סמויה מאוחרת.

בעד שני שלישים מהלא מטופלים העגבת נשארת סמויה לכל החיים ואינה מתקדמת.

עגבת שלישונית

נדירה אך חמורה, היא מופיעה 10 עד 30 שנה ויותר לאחר ההדבקה. היא עלולה לגרום לאנאוריזמות של אבי העורקים, לגומות (גושים הרסניים בעור, בעצם או באיברים) ולנוירוסיפיליס מאוחרת כמו טאבס דורסליס (פגיעה בעצבי עמוד השדרה) ופרזיס כללי (דמנציה).

נוירוסיפיליס, עגבת עינית ועגבת אוזנית

ה-CDC מדגיש שעגבת יכולה לפלוש למערכת העצבים, לעיניים או לאוזן הפנימית בכל שלב, כולל בחודשים הראשונים.

• נוירוסיפיליס: צורות מוקדמות כוללות דלקת קרום המוח, בעיות בעצבים הגולגולתיים, שבץ ובלבול פתאומי.
• עגבת עינית: לרוב פנאובאיטיס (דלקת בתוך כל העין), עם שינויי ראייה או עין אדומה וכואבת. היא עלולה לגרום לעיוורון קבוע. קראו איך אובאיטיס שונה מדלקת הלחמית.
• עגבת אוזנית: טנטון, סחרחורת ואובדן שמיעה שיכול להיות פתאומי, בצד אחד או בשני הצדדים, ומתקדם במהירות.

עגבת מולדת

עגבת מולדת מתרחשת כשהזיהום עובר מאישה בהיריון לתינוק. היא עלולה לגרום להפלה, לידת מת, לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך ומוות של היילוד. תינוקות עשויים להיראות בריאים בלידה ואז לפתח תוך שבועות בעיות בעצמות, בכבד, בדם, בעיניים, בשמיעה או במוח. לפי סקירת JAMA מ-2025, עד 40% מהעוברים החשופים לעגבת ברחם נולדים מתים או מתים מהזיהום בינקות.

היא ניתנת למניעה כמעט לחלוטין. ניתוח של ה-CDC ל-3,761 המקרים המולדים של 2022 (כולל 231 לידות מת ו-51 מקרי מוות של תינוקות) מצא שבדיקה חסרה או מאוחרת וטיפול לא מספק בהיריון תרמו ל-88% מהם.

בדיקות עגבת: איך האבחנה נעשית

האבחנה נשענת על בדיקות דם, ההיסטוריה שלכם ובדיקה גופנית. אפשר גם לבדוק פצע ישירות במיקרוסקופ שדה אפל או ב-PCR.

בדיקות לא טרפונמיות: RPR ו-VDRL

בדיקות אלה מזהות נוגדנים נגד שומנים מתאים פגועים, לא את החיידק עצמו. הן נותנות טיטר, המהילה הגבוהה ביותר שעדיין מגיבה, כמו 1:4, 1:16 או 1:64. הטיטר יורד לאחר טיפול מוצלח, ולכן משתמשים בבדיקות אלה למעקב. המדריך לבדיקת RPR שלנו מכסה אותה בהרחבה.

בדיקות טרפונמיות: TP-PA, EIA, CIA ו-FTA-ABS

בדיקות אלה מזהות נוגדנים נגד T. pallidum עצמו. הן נשארות בדרך כלל חיוביות כל החיים, גם לאחר ריפוי: רק 15% עד 25% מהמטופלים בשלב הראשוני הופכים לשליליים תוך 2 עד 3 שנים. לכן בדיקה טרפונמית חיובית אומרת "עגבת בשלב כלשהו" ולא "עגבת עכשיו".

אלגוריתם מסורתי לעומת אלגוריתם הפוך

אף בדיקה בודדת אינה מספיקה; ה-CDC דורש בדיקה אחת מכל סוג. מעבדות משתמשות באחד משני סדרים:

• אלגוריתם מסורתי: קודם RPR או VDRL; אם הוא תגובתי, בדיקה טרפונמית מאשרת.
• אלגוריתם הפוך: קודם אימונואסי טרפונמי אוטומטי (EIA או CIA); אם הוא תגובתי, המעבדה מריצה RPR כמותי; אם ה-RPR שלילי, בדיקה טרפונמית שנייה ושונה (בדרך כלל TP-PA) מכריעה.

הסדר ההפוך מוצא יותר זיהומים ישנים או מטופלים אך גם יותר סקרים חיוביים כוזבים (0.6% בנתוני CDC מ-2006 עד 2010).

טיטרים וכלל הפי ארבעה

שינוי פי ארבעה שווה לשני צעדי מהילה, למשל מ-1:16 ל-1:4 (שיפור) או מ-1:8 ל-1:32 (החמרה). השוו טיטרים רק מאותה בדיקה (RPR עם RPR), רצוי באותה מעבדה: טיטרים של RPR גבוהים לעיתים מעט מטיטרים של VDRL.

פרוזון, חיוביים כוזבים ומצב סרופאסט

• פרוזון: כשרמות הנוגדנים גבוהות מאוד, RPR לא מדולל עלול להיראות שלילי כוזב; מהילת הדגימה פותרת זאת.
• חיובי כוזב ביולוגי: RPR תגובתי עם בדיקה טרפונמית שלילית. הוא מופיע בכ-0.2% עד 0.8% מהאנשים, בקשר לזיהומים אחרים (HIV, מלריה), חיסון לאחרונה, מחלה אוטואימונית, שימוש בסמים בהזרקה, היריון או גיל מבוגר. מחלות אוטואימוניות כמו זאבת הן גורם אחד (ראו בדיקת ANA).
• מצב סרופאסט: לאחר טיפול מוצלח ה-RPR עשוי להישאר חיובי חלש, בדרך כלל ב-1:8 או פחות, במשך שנים. הוא שכיח ביותר לאחר טיפול מאוחר או כמה הדבקות.

קריאת תוצאות בדיקות העגבת

כך הנחיות ה-CDC קוראות צירופים שכיחים (ההיסטוריה שלכם חשובה תמיד):

צירוף תוצאות	המשמעות הסבירה ביותר	הצעד הבא הרגיל
בדיקת סקר לא תגובתית (RPR או EIA/CIA)	אין סימן לעגבת, אלא אם ההדבקה חדשה מאוד	לחזור אם הייתה חשיפה בשבועות האחרונים או פצע; לבדוק את הפצע ישירות
RPR תגובתי + בדיקה טרפונמית תגובתית, ללא טיפול בעבר	עגבת נוכחית	קביעת שלב, טיפול, בדיקת HIV, הודעה לבני זוג
RPR תגובתי + בדיקה טרפונמית תגובתית, טופל בעבר	זיהום ישן עם טיטר שאריתי, או הדבקה מחדש	להשוות לטיטרים קודמים: עלייה פי ארבעה מרמזת על הדבקה מחדש
RPR תגובתי + בדיקה טרפונמית לא תגובתית	חיובי כוזב ביולוגי (0.2% עד 0.8% מהאנשים)	ללא טיפול; לחפש סיבה אם נמשך
EIA/CIA תגובתי + RPR לא תגובתי + TP-PA תגובתי	עגבת מטופלת בעבר, או עגבת סמויה שלא טופלה	אם מעולם לא טופל: לטפל כעגבת סמויה מאוחרת; אם טופל: כלום אלא אם יש חשיפה חדשה (RPR חוזר בעוד 2 עד 4 שבועות)
EIA/CIA תגובתי + RPR לא תגובתי + TP-PA לא תגובתי	סקר חיובי כוזב סביר	אין פעולה אם הסיכון נמוך; לבדוק שוב אם הסיכון גבוה או בהיריון
טיטר RPR יורד פי ארבעה ויותר לאחר טיפול (למשל 1:32 ל-1:8)	תגובה מספקת	להמשיך מעקב מתוכנן
טיטר RPR עולה פי ארבעה ויותר למשך יותר משבועיים	הדבקה מחדש או כישלון טיפול	טיפול חוזר, בדיקת HIV חוזרת, שקילת בדיקת נוזל שדרתי

טיפול בעגבת

פניצילין, החוסם את החלבונים שהחיידקים משתמשים בהם לבניית דופן התא, נשאר עמוד התווך של הטיפול. הנחיות ה-CDC מ-2021 ממליצות:

• עגבת ראשונית, שניונית וסמויה מוקדמת: בנזתין פניצילין G 2.4 מיליון יחידות בזריקה תוך-שרירית אחת.
• עגבת סמויה מאוחרת או משך לא ידוע: 7.2 מיליון יחידות בסך הכול, בשלוש זריקות שבועיות של 2.4 מיליון יחידות. בהיריון, מרווח של יותר מ-9 ימים בין מנות פירושו התחלה מחדש של הסדרה.
• נוירוסיפיליס, עגבת עינית ואוזנית: פניצילין G מימי גבישי 18 עד 24 מיליון יחידות ליום דרך הווריד (3 עד 4 מיליון יחידות כל 4 שעות) למשך 10 עד 14 ימים.

אם יש לכם אלרגיה לפניצילין

למבוגרים שאינם בהיריון, דוקסיציקלין 100 מ"ג פעמיים ביום משמש כחלופה: 14 ימים לעגבת מוקדמת, 28 ימים לעגבת מאוחרת או לא ידועת משך. צפטריאקסון 1 גרם ליום למשך 10 ימים היא אפשרות נוספת, אם כי המינון הטוב ביותר לא נקבע. אין להשתמש באזיתרומיצין, כי מוטציות עמידות גרמו לכישלונות טיפול. אפשר לבדוק אנשים רבים שסווגו כאלרגיים (ראו אלרגיה לפניצילין). בהיריון אין תחליף: מטופלות אלרגיות עוברות דה-סנסיטיזציה בבית חולים ואז מקבלות פניצילין.

תגובת יריש-הרקסהיימר

תוך 24 שעות מהטיפול, חלק מהאנשים מפתחים חום, כאב ראש וכאבי שרירים. זו אינה אלרגיה; להורדת חום יש תרופות מתאימות. בהיריון היא עלולה לעורר לידה מוקדמת או מצוקה עוברית, ולכן התקשרו לצוות המיילדותי אם אתן מבחינות בצירים, אך זו לעולם אינה סיבה לעכב את הטיפול.

המחסור בפניצילין

Bicillin L-A, המותג האמריקאי העיקרי של בנזתין פניצילין G, במחסור מאז ריקול ב-10 ביולי 2025. ה-FDA מתיר יבוא זמני של מוצרים שקולים, Extencilline ו-Lentocilin. באפריל 2026 דיווח ה-CDC שהחלמה מלאה לא צפויה לפני סוף 2027 וביקש ממרפאות לשמור את בנזתין הפניצילין קודם כול לנשים בהיריון.

מעקב לאחר הטיפול

הריפוי נבדק באותה בדיקה לא טרפונמית (RPR או VDRL):

• עגבת ראשונית או שניונית: אחרי 6 ו-12 חודשים; עם HIV, אחרי 3, 6, 9, 12 ו-24 חודשים.
• עגבת סמויה: אחרי 6, 12 ו-24 חודשים.

המטרה היא ירידה פי ארבעה. ה-CDC מציין שב-10% עד 20% מהמשתתפים בניסויים אין ירידה כזו תוך 12 חודשים אף שהטיפול הצליח, ולכן תגובה איטית מצריכה מעקב נוסף ולא בהלה. סימנים להדבקה מחדש או לכישלון הם חזרת תסמינים או עלייה מתמשכת פי ארבעה.

בני זוג: בדיקה וטיפול

ה-CDC ממליץ שכל מי שקיים עמכם יחסי מין ב-90 הימים שלפני אבחנת עגבת ראשונית, שניונית או סמויה מוקדמת יטופל מיד, גם אם בדיקת הדם שלו שלילית. מאתרים בני זוג אחורה 3 חודשים בתוספת משך התסמינים (ראשונית), 6 חודשים בתוספת משך התסמינים (שניונית) או שנה (סמויה מוקדמת). המרפאה או משרד הבריאות יכולים לעזור לכם להגיע לבני הזוג.

מניעה וסקר

• קונדומים וסכרי שיניים, בשימוש נכון בכל פעם, מפחיתים את הסיכון אך אינם מכסים כל פצע.
• סקר: ה-USPSTF ממליץ עליו לכל מי שבסיכון מוגבר; סקירת JAMA מ-2025 ממליצה לבדוק את כל הפעילים מינית בני 15 עד 44 לפחות פעם אחת, ולפחות אחת לשנה בסיכון מוגבר. ה-CDC מציע כל 3 עד 6 חודשים לגברים שמקיימים יחסי מין עם גברים עם סיכון מתמשך, כולל נוטלי PrEP או החיים עם HIV.
• טיפול מונע בדוקסיציקלין לאחר חשיפה (doxy-PEP): מאז 2024 ה-CDC ממליץ להציע 200 מ"ג דוקסיציקלין שנלקחים תוך 72 שעות לאחר יחסי מין לגברים הומוסקסואלים ודו-מיניים ולנשים טרנסג'נדריות שהיה להם זיהום חיידקי במין ב-12 החודשים האחרונים. בדיקות למחלות מין נמשכות כל 3 עד 6 חודשים.

חיסונים נגד HPV ונגד הפטיטיס B מוסיפים הגנה מפני מחלות מין אחרות.

היריון, HIV ויילודים

היריון

ה-USPSTF אישר מחדש ב-2025 שכל הנשים בהיריון צריכות להיבדק מוקדם בהיריון, או בהזדמנות הראשונה האפשרית (דרגה A). הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה (ACOG) המליץ ב-2024 לבדוק שוב את כולן בטרימסטר השלישי ובלידה. זה חלק מבדיקות הדם הסטנדרטיות בהיריון. רק פניצילין הוכח כמגן על התינוק, רצוי כשמתחילים אותו לפחות 30 ימים לפני הלידה.

אנשים החיים עם HIV

בדיקות הדם פועלות כרגיל ברוב האנשים עם HIV. הטיפול משתמש באותם מינוני פניצילין, אך המעקב צמוד יותר, ומומלצת בדיקה נוירולוגית, עינית ואוזנית באבחנה. ראו המדריך שלנו על HIV ואיידס.

יילודים

בדיקה של יילוד יכולה להיות חיובית רק כי נוגדני האם חצו את השליה. רופאים משווים את ה-RPR של התינוק לזה של האם ובוחנים את הטיפול שקיבלה. עגבת מולדת מאושרת או סבירה מאוד מטופלת בפניצילין G מימי גבישי תוך-ורידי, 100,000 עד 150,000 יחידות/ק"ג ליום למשך 10 ימים.

מתי לפנות לרופא

פנו בקרוב לרופא או למרפאה לבריאות המין אם יש לכם:

• פצע חדש באיברי המין, בפי הטבעת או בפה, גם אם הוא ללא כאב או שהחלים.
• פריחה בכפות הידיים או הרגליים, כתמים בפה או נשירת שיער בכתמים.
• בן או בת זוג שמספרים לכם על עגבת או על מחלת מין אחרת.
• היריון ללא בדיקת עגבת עדיין.

פנו לטיפול באותו יום אם יש לכם בדיקת עגבת חיובית או עבר של עגבת ותסמינים חדשים בעין (שינויי ראייה, כאב או אדמומיות בעין), אובדן שמיעה, טנטון או סחרחורת. התקשרו למד"א (101) במקרה של נוקשות צוואר עם חום, חולשה פתאומית או חוסר תחושה בצד אחד, קושי בדיבור, בלבול חמור או פרכוס.

החידושים המדעיים האחרונים בעגבת

זריקה אחת מספיקה לעגבת מוקדמת, גם עם HIV

ניסוי אמריקאי מ-2025 חילק באקראי 249 אנשים עם עגבת מוקדמת, 61% מהם החיים עם HIV. אחרי 6 חודשים הגיבו 76% אחרי מנה אחת ו-70% אחרי שלוש מנות: זריקה אחת לא הייתה נחותה. מטא-אנליזה מ-2026 של 8 מחקרים באנשים עם HIV מצאה אותו דבר. עבורכם: פחות זריקות, ופניצילין שנחסך בזמן המחסור.

Doxy-PEP: חזק נגד עגבת אך לא לכולם

בניסוי DoxyPEP (2023), 200 מ"ג דוקסיציקלין אחרי יחסי מין הפחיתו את הסיכון לעגבת ב-87% בקרב משתתפים שנטלו PrEP. מטא-אנליזה מ-2025 של 4 ניסויים ו-1,727 משתתפים הגיעה למסקנה ש-doxy-PEP מפחית עגבת ב-77%, בוודאות גבוהה. אך ניסוי ב-449 נשים צעירות בקניה לא הראה תועלת מובהקת, בין היתר כי בדיקות שיער מצאו את התרופה ב-29% מהדגימות בלבד. לכן ה-CDC מגביל את המלצתו לגברים שמקיימים יחסי מין עם גברים ולנשים טרנסג'נדריות.

חיפוש חלופות דרך הפה לפניצילין

הניסוי הספרדי Trep-AB (2024) בדק לינזוליד 600 מ"ג ל-5 ימים: רק 70% הגיבו לעומת 100% עם פניצילין, ולכן אין להשתמש במשטר זה. בניסוי צ'כי קטן (2025), צפיקסים 400 מ"ג פעמיים ביום ל-14 יום נתן תגובה של 93.3% אחרי 12 חודשים לעומת 96.8% עם פניצילין, מבטיח אך קטן.

טיפול דרך הפה ליילודים

ניסוי CONSISTENT (NCT07457385), שאמור להתחיל בנובמבר 2026 ב-11 אתרים, ישווה אמוקסיצילין דרך הפה לבנזתין פניצילין ב-374 יילודים.

בדיקות ביתיות והדרך הארוכה לחיסון

באוגוסט 2024 אישר ה-FDA את בדיקת העגבת הביתית הראשונה ללא מרשם, הקוראת נוגדנים בטיפת דם תוך כ-15 דקות. תוצאה חיובית דורשת אישור מעבדה. עדיין אין חיסון לעגבת; חוקרים מפתחים אנטיגנים משולבים (כימריים).

אילו בדיקות יכולות לעזור?

בדיקות אלה מופיעות בדרך כלל בדוח שלכם:

• RPR או VDRL עם טיטר: סקר, עזרה בקביעת השלב ומעקב טיפול.
• בדיקות טרפונמיות (TP-PA, EIA, CIA, FTA-ABS): אישור.
• בדיקת HIV וסרולוגיה להפטיטיס B ו-C (ראו המדריך לבדיקות דם להפטיטיס).
• בדיקות זיבה וכלמידיה משתן או ממשטחים; ראו המדריך לפריחת כלמידיה.
• בדיקות נוזל שדרתי (CSF-VDRL, ספירת תאים, חלבון) כשיש חשד לנוירוסיפיליס.

מילון מונחים

• Treponema pallidum: החיידק הספירלי הגורם לעגבת.
• בדיקה לא טרפונמית: RPR או VDRL, מודדת פעילות באמצעות טיטר.
• בדיקה טרפונמית: TP-PA, EIA, CIA או FTA-ABS, מאשרת חשיפה; בדרך כלל חיובית לכל החיים.
• טיטר: המהילה הגבוהה ביותר של הדם שעדיין מגיבה (1:32 גבוה מ-1:4).
• סרופאסט: טיטר RPR נמוך שנשאר חיובי לאחר טיפול מוצלח.
• תגובת יריש-הרקסהיימר: חום וכאבים תוך 24 שעות מהטיפול.

שאלות נפוצות

האם עגבת ניתנת לריפוי?

כן. האנטיביוטיקה הנכונה, בדרך כלל בנזתין פניצילין G, מרפאת עגבת בכל שלב. היא אינה הופכת נזק שכבר נגרם, ואפשר להידבק בעגבת שוב.

האם עגבת יכולה לגרום לפריחה בכפות הידיים?

כן. פריחה בכפות הידיים והרגליים היא סימן היכר של עגבת שניונית. היא בדרך כלל אינה מגרדת וראויה לבדיקת דם.

האם עגבת יכולה להידמות לפסוריאזיס או לדרמטיטיס?

כן. הפריחה השניונית עשויה להיות מקורפפת, בולטת או נקודתית, ולהידמות לפסוריאזיס, אקזמה, פריחה תרופתית או מצב עורי אחר.

מהם תסמיני עגבת אצל נשים?

הסימנים זהים לאלה אצל גברים, אך צנקר בתוך הנרתיק הוא לרוב ללא כאב ואינו נראה. נשים רבות מבחינות קודם בפריחה או לומדות על כך מבדיקה בהיריון.

מהי עגבת מולדת?

זו עגבת שעוברת מאישה בהיריון לתינוק. בדיקה בהיריון וטיפול בפניצילין מונעים את רוב המקרים.

כמה זמן אחרי חשיפה בדיקת עגבת תהפוך לחיובית?

בדיקות דם יכולות להיות שליליות בשבועות הראשונים, בעוד הצנקר מופיע כ-3 שבועות לאחר החשיפה (10 עד 90 ימים). לאחר חשיפה מסוכנת בדקו עכשיו ושוב כעבור כמה שבועות; בני זוג אחרונים (ב-90 הימים האחרונים) של אדם עם עגבת מוקדמת מטופלים גם עם בדיקה שלילית.

האם בדיקת העגבת שלי תישאר חיובית לנצח?

הבדיקה הטרפונמית בדרך כלל כן. ה-RPR או ה-VDRL אמורים לרדת לפחות פי ארבעה לאחר הטיפול ולעיתים קרובות הופכים לשליליים, אך טיטר נמוך ויציב (סרופאסט) עלול להישאר. שמרו עותק של התוצאות ושל תאריכי הטיפול.

מקורות

• Workowski KA et al. — STI Treatment Guidelines, 2021 — MMWR Recomm Rep, 2021 — doi.org
• Papp JR et al. — CDC Laboratory Recommendations for Syphilis Testing, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — doi.org
• Chevalier FJ et al. — Syphilis: A Review — JAMA, 2025 — doi.org
• US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis in Nonpregnant Adults — JAMA, 2022 — doi.org
• US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis During Pregnancy — JAMA, 2025 — doi.org
• McDonald R et al. — Missed Opportunities for Preventing Congenital Syphilis, 2022 — MMWR, 2023 — doi.org
• Hook EW 3rd et al. — One Dose versus Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis — N Engl J Med, 2025 — doi.org
• Cevallos-Cueva M et al. — One vs Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis in People with HIV: Meta-Analysis — Sex Transm Dis, 2026 — doi.org
• Luetkemeyer AF et al. — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial STIs — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Molina JM et al. — Doxycycline prophylaxis to prevent bacterial STIs (ANRS 174 DOXYVAC) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
• Stewart J et al. — Doxycycline Prophylaxis to Prevent STIs in Women — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Sokoll PR et al. — Efficacy of Doxy-PEP in reducing STIs: systematic review and meta-analysis — Sex Transm Infect, 2025 — doi.org
• Bachmann LH et al. — CDC Guidelines on Doxycycline Postexposure Prophylaxis, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — doi.org
• Ubals M et al. — Oral linezolid vs benzathine penicillin G for early syphilis (Trep-AB) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
• Klementová T et al. — Cefixime versus benzathine penicillin G for early syphilis: randomized trial — J Antimicrob Chemother, 2025 — doi.org
• Liu A et al. — New Pathways in Syphilis Vaccine Development — Sex Transm Dis, 2024 — doi.org
• University of Alabama at Birmingham — CONSISTENT trial, amoxicillin vs benzathine in neonates (NCT07457385) — ClinicalTrials.gov, 2026 — clinicaltrials.gov
• CDC — STI Surveillance, 2024 (Provisional) — CDC, 2025 — cdc.gov
• CDC — About Syphilis — CDC, 2025 — cdc.gov
• CDC — Availability of STI Treatment Products — CDC, 2026 — cdc.gov
• ACOG — Screening for Syphilis in Pregnancy (Practice Advisory) — ACOG, 2024 — acog.org
• FDA — Marketing authorization of the first at-home syphilis test — FDA, 2024 — fda.gov
• World Health Organization — Syphilis (fact sheet) — WHO, 2025 — who.int
• MedlinePlus — Syphilis — NLM, 2024 — medlineplus.gov
• כללית — עגבת (סיפיליס): איך נדבקים ומה התסמינים והטיפול — שירותי בריאות כללית — clalit.co.il
• משרד הבריאות — המלצות למניעת הידבקות במחלות מין — משרד הבריאות, ישראל — gov.il

לקריאה נוספת

• בדיקת RPR: מה משמעות תוצאה חיובית באמת
• בדיקת סרולוגיה: מה מזהה פאנל למחלות מין
• בדיקת דם ל-HIV: איך לקרוא את התוצאות
• HBsAg חיובי: מה התוצאה אומרת באמת
• בדיקת נוגדנים להפטיטיס C: מה משמעות תוצאה חיובית
• תסמיני מחלות אוטואימוניות ובדיקות מעבדה

להבין את תוצאות הבדיקות שלכם עם AI DiagMe

טיטר RPR, EIA תגובתי ו-TP-PA לא תגובתי באותו דוח יכולים לבלבל. AI DiagMe קורא את דוח המעבדה שלכם תוך דקות ומסביר כל תוצאה של עגבת, HIV והפטיטיס בשפה פשוטה, כולל איך הטיטרים שלכם השתנו ואילו שאלות כדאי לשאול את הרופא. העלו את תוצאות בדיקות הדם שלכם ל-AI DiagMe לקבלת דוח ברור ואישי.