Új lapon nyílik meg

Szifilisz: tünetek, stádiumok, vizsgálatok és kezelés

Tartalomjegyzék

Felnőtt egy nyugodt rendelőben orvosával átbeszéli a szifilisz vérvizsgálatának eredményeit

⚕️ Ez a cikk kizárólag tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti az orvosi tanácsadást. Eredményei értelmezéséhez mindig forduljon orvosához.

A szifilisz (vérbaj) a Treponema pallidum baktérium okozta, nemi úton terjedő fertőzés. Általában kemény, fájdalmatlan fekéllyel kezdődik, amelyet primer sebnek (kemény fekély, ulcus durum) hívnak, ott, ahol a baktérium bejutott a szervezetbe, majd kiütés következik, amely gyakran a tenyereket és a talpakat is beborítja. Ezután évekig tünetmentesen lappanghat, mielőtt károsítaná az agyat, a szemet, a fület, a szívet vagy az ereket. Hüvelyi, anális vagy orális szexszel, valamint a terhesről a magzatra terjed.

A jó hír: a szifilisz gyógyítható. A vérvizsgálat akkor is kimutatja, ha jól érzi magát, és egyetlen benzatin-penicillin G injekció a legtöbb korai fertőzést meggyógyítja.

A szifilisz az Egyesült Államokban ismét gyakori. A CDC 2024-ben 190 242 esetet számolt össze minden stádiumban és 3941 szifilisszel született csecsemőt, ami egymás után a tizenkettedik éves emelkedés.

A legfontosabb tudnivalók

  • A szifilisz stádiumokon megy át: primer (fájdalmatlan fekély), szekunder (kiütés, gyakran a tenyéren és a talpon), látens (tünetmentes) és tercier (szervkárosodás évekkel később).
  • Bármelyik stádiumban elérheti az idegrendszert, a szemet vagy a fület. Hirtelen látás- vagy hallásváltozás pozitív teszt mellett vészhelyzet.
  • A diagnózishoz kétféle vérvizsgálat kell: nontreponemális (RPR vagy VDRL) és treponemális (TP-PA, EIA, CIA vagy FTA-ABS).
  • A választandó kezelés a benzatin-penicillin G: egy injekció korai szifilisznél, három heti injekció késői vagy ismeretlen időtartamú szifilisznél.
  • Minden terhes nőt a terhesség elején tesztelni kell; sok szakértő ma azt javasolja, hogy a harmadik trimeszterben és a szüléskor ismételjék meg.

Mi a szifilisz?

A szifilisz a Treponema pallidum okozta bakteriális fertőzés, egy vékony, dugóhúzó alakú baktérium, amelyet spirochétának hívnak. A bőr apró sérülésein vagy a nemi szervek, a végbél, a végbélnyílás vagy a száj nedves nyálkahártyáján át jut be. Majd a vérrel az egész testben szétterjed.

Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint 2022-ben világszerte 8 millió 15–49 éves felnőtt kapott szifiliszt. Az Egyesült Államokban az esetek évekig emelkedtek: egy 2025-ös JAMA-áttekintés szerint 2019 és 2023 között 61%-kal nőttek, a nőknél 112%-kal, a veleszületett szifilisznél pedig 106%-kal. A primer és szekunder esetek 2024-ben 22%-kal csökkentek, de az összszám még mindig jóval a 2020-as szint felett van.

A szifilisz része a szokásos nemi úton terjedő fertőzések szerológiai panelének.

Hogyan terjed a szifilisz, és kik vannak veszélyben

A CDC szerint a szifiliszt a szifilisz-fekéllyel való közvetlen érintkezéssel kapják el hüvelyi, anális vagy orális szex során. A primer és szekunder stádium nedves sebei a legfertőzőbbek. A terhes a méhlepényen át a magzatra is átadhatja a fertőzést.

WC-ülőkéről vagy uszodából nem kapható el, és az egyszer átvészelt szifilisz nem véd az újabb fertőzés ellen.

A nagyobb kockázatú csoportok:

  • Azok, akik óvszer nélkül szexelnek több vagy új partnerrel.
  • Meleg, biszexuális és más, férfiakkal szexelő férfiak; 2023-ban a primer és szekunder szifiliszes férfiak 32,7%-át tették ki.
  • HIV-vel élők vagy HIV-megelőző profilaxist (PrEP) szedők.
  • Más, friss nemi úton terjedő fertőzéssel élők, például gonorrhoeával vagy chlamydiával.

A WHO megjegyzi, hogy a szifilisz nagyjából megduplázza a HIV-fertőzés kockázatát, ezért a HIV-vérvizsgálat minden szifilisz-kivizsgálás része.

A szifilisz tünetei stádiumonként

A kezeletlen szifilisz egymást átfedő stádiumokon megy át. Sokan semmit sem vesznek észre, különösen ha a sebek a hüvelyben, a végbélben vagy a szájban rejtőznek.

Primer szifilisz: a kemény fekély

Az első jel általában a kitettség után kb. 3 héttel jelenik meg, 10–90 napos tartományban. Ez a kemény fekély: kerek, szilárd, gyakran fájdalmatlan seb. A közeli nyirokcsomók megduzzadhatnak. A fekély kezeléssel vagy anélkül kb. 3–6 hét alatt magától begyógyul, de a fertőzés a szervezetben marad.

A fájdalmas, visszatérő hólyagok inkább herpeszre utalnak (lásd szőrtüszőgyulladás vagy herpesz), de minden új genitális seb vizsgálatot érdemel.

Szekunder szifilisz: a kiütés

A szekunder szifilisz általában a kemény fekély begyógyulása után 2–24 héttel kezdődik. A klasszikus jel a kiütés, amely gyakran a törzsön, a tenyéren és a talpon jelenik meg. Általában nem viszket.

  • Nyálkahártya-foltok: sebek a szájban vagy körülötte, a hüvelyben vagy a péniszen.
  • Condylomata lata: nedves, szemölcsszerű foltok a nemi szerveken vagy a bőrredőkben; nyálkahártya-foltok vagy condylomata a betegek kb. negyedénél fordulnak elő.
  • Láz, torokfájás, fáradtság, megduzzadt nyirokcsomók és foltos hajhullás.

Ezek a jelek átlagosan kb. 3 hónap alatt (1–12 hónap) elmúlnak, és a kezeletlenek akár 25%-ánál az első években visszatérnek. A tenyéren vagy a talpon megjelenő nem viszkető kiütés erős ok a vizsgálatra.

Látens szifilisz: tünetmentes

A szekunder stádium után a fertőzés csendes, és csak vérvizsgálattal mutatható ki. A kezelés az időzítéstől függ:

  • Korai látens: az elmúlt 12 hónapban szerzett fertőzés.
  • Késői látens: 12 hónapnál régebben szerzett fertőzés.
  • Ismeretlen időtartam: a dátum nem határozható meg; késői látens szifiliszként kezelik.

A kezeletlenek akár kétharmadánál a szifilisz élethosszig látens marad, és nem halad előre.

Tercier szifilisz

Ritka, de súlyos, a fertőzés után 10–30 évvel vagy később jelentkezik. Okozhat aortaaneurizmát, gummákat (romboló képletek a bőrben, csontban vagy szervekben) és késői neuroszifiliszt, például tabes dorsalist (a gerincvelői idegek károsodása) és általános paresist (demencia).

Neuroszifilisz, szemszifilisz és otoszifilisz

A CDC hangsúlyozza, hogy a szifilisz bármelyik stádiumban, az első hónapokban is megtámadhatja az idegrendszert, a szemet vagy a belső fület.

  • Neuroszifilisz: a korai formák közé tartozik az agyhártyagyulladás, az agyidegi problémák, a szélütés és a hirtelen zavartság.
  • Szemszifilisz: gyakran panuveitis (az egész szem belsejének gyulladása), látásváltozással vagy vörös, fájdalmas szemmel. Maradandó vakságot okozhat. Tudja meg, miben különbözik az uveitis a kötőhártya-gyulladástól.
  • Otoszifilisz: fülzúgás, szédülés és halláscsökkenés, amely lehet hirtelen, egy- vagy kétoldali, és gyorsan előrehaladhat.

Veleszületett szifilisz

A veleszületett szifilisz akkor jön létre, amikor a fertőzés a terhesről a babára kerül. Okozhat vetélést, halvaszületést, koraszülést, alacsony születési súlyt és újszülöttkori halált. A babák születéskor egészségesnek tűnhetnek, majd hetek alatt csont-, máj-, vér-, szem-, hallás- vagy agyi problémák alakulnak ki náluk. A 2025-ös JAMA-áttekintés szerint a méhen belül szifilisznek kitett magzatok akár 40%-a halva születik, vagy csecsemőkorban belehal a fertőzésbe.

Szinte teljesen megelőzhető. A CDC 2022-es 3761 veleszületett esetet elemző vizsgálata (köztük 231 halvaszületés és 51 csecsemőhalál) szerint a hiányzó vagy késői tesztelés és a terhesség alatti elégtelen kezelés az esetek 88%-ához hozzájárult.

Szifiliszvizsgálatok: hogyan állapítják meg a diagnózist

A diagnózis a vérvizsgálatokon, az anamnézisen és a vizsgálaton alapul. A fekély közvetlenül is vizsgálható sötétlátóterű mikroszkópiával vagy PCR-rel.

Nontreponemális tesztek: RPR és VDRL

Ezek a tesztek a sérült sejtekből származó lipidek elleni ellenanyagokat mutatják ki, nem magát a baktériumot. Titert adnak, azaz a még reagáló legnagyobb hígítást, például 1:4, 1:16 vagy 1:64. A titerek a sikeres kezelés után csökkennek, ezért ezeket a teszteket követésre használják. RPR-tesztről szóló útmutatónk részletesen bemutatja.

Treponemális tesztek: TP-PA, EIA, CIA és FTA-ABS

Ezek a tesztek magára a T. pallidumra irányuló ellenanyagokat mutatják ki. Általában élethosszig pozitívak maradnak, még a gyógyulás után is: a primer stádiumban kezeltek csak 15–25%-a lesz negatív 2–3 éven belül. A pozitív treponemális teszt ezért azt jelenti: „valamikor szifilisz”, nem azt, hogy „most szifilisz”.

Hagyományos és fordított algoritmus

Egyetlen teszt sem elég; a CDC mindkét típusból egyet-egyet követel. A laboratóriumok két sorrend egyikét használják:

  • Hagyományos algoritmus: először RPR vagy VDRL; ha reaktív, treponemális teszt erősíti meg.
  • Fordított algoritmus: először automatizált treponemális immunvizsgálat (EIA vagy CIA); ha reaktív, a labor kvantitatív RPR-t végez; ha az RPR negatív, egy második, más treponemális teszt (általában TP-PA) dönt.

A fordított sorrend több régi vagy kezelt fertőzést talál, de több hamis pozitív szűrést is (0,6% a CDC 2006–2010-es adataiban).

Titerek és a négyszeres szabály

A négyszeres változás két hígítási lépésnek felel meg, például 1:16-ról 1:4-re (javulás) vagy 1:8-ról 1:32-re (romlás). Titereket csak ugyanabból a tesztből hasonlítson (RPR-t RPR-rel), lehetőleg ugyanabban a laboratóriumban: az RPR-titerek gyakran kissé magasabbak a VDRL-titereknél.

Prozóna, hamis pozitívok és szerofaszt állapot

  • Prozóna: rendkívül magas ellenanyagszintnél a hígítatlan RPR hamisan negatívnak tűnhet; a minta hígítása megoldja.
  • Biológiai hamis pozitív: reaktív RPR negatív treponemális teszt mellett. Az emberek kb. 0,2–0,8%-ánál fordul elő, más fertőzésekkel (HIV, malária), friss oltással, autoimmun betegséggel, intravénás droghasználattal, terhességgel vagy idősebb korral összefüggésben. Az autoimmun betegségek, például a lupus az egyik ok (lásd ANA-teszt).
  • Szerofaszt állapot: a sikeres kezelés után az RPR évekig gyengén pozitív maradhat, általában 1:8 vagy alatta. Késői kezelés vagy több fertőzés után a leggyakoribb.

A szifiliszvizsgálatok eredményeinek értelmezése

Így értelmezi a CDC iránymutatása a gyakori kombinációkat (az anamnézis mindig számít):

EredménykombinációLegvalószínűbb jelentésSzokásos következő lépés
Szűrés nem reaktív (RPR vagy EIA/CIA)Nincs szifilisz jele, kivéve ha a fertőzés nagyon frissIsmételje, ha az elmúlt hetekben volt kitettség vagy seb; a sebet közvetlenül vizsgálják
RPR reaktív + treponemális reaktív, korábbi kezelés nélkülJelenlegi szifiliszStádium meghatározása, kezelés, HIV-teszt, partnerek értesítése
RPR reaktív + treponemális reaktív, korábban kezelveRégi fertőzés maradék titerrel, vagy újrafertőződésHasonlítsa a korábbi titerekhez: a négyszeres emelkedés újrafertőződésre utal
RPR reaktív + treponemális nem reaktívBiológiai hamis pozitív (az emberek 0,2–0,8%-a)Nincs kezelés; ha tartós, keressék az okot
EIA/CIA reaktív + RPR nem reaktív + TP-PA reaktívKorábban kezelt szifilisz, vagy kezeletlen látens szifiliszHa soha nem kezelték: késői látens szifiliszként kezelik; ha kezelték: semmi, kivéve új kitettség esetén (RPR ismétlése 2–4 hét múlva)
EIA/CIA reaktív + RPR nem reaktív + TP-PA nem reaktívValószínű hamis pozitív szűrésAlacsony kockázatnál nincs teendő; magas kockázatnál vagy terhességben ismételje
Az RPR-titer a kezelés után négyszeresére vagy többre csökken (pl. 1:32-ről 1:8-ra)Megfelelő válaszFolytassa a tervezett követést
Az RPR-titer több mint 2 héten át négyszeresére vagy többre emelkedikÚjrafertőződés vagy kezelési kudarcÚjrakezelés, HIV-teszt ismétlése, agy-gerincvelői folyadék vizsgálatának mérlegelése

A szifilisz kezelése

A penicillin, amely gátolja azokat a fehérjéket, amelyeket a baktériumok a sejtfal építéséhez használnak, továbbra is a kezelés gerince. A CDC 2021-es irányelvei ezt javasolják:

  • Primer, szekunder és korai látens szifilisz: benzatin-penicillin G 2,4 millió egység egyetlen izomba adott injekcióban.
  • Késői látens szifilisz vagy ismeretlen időtartam: összesen 7,2 millió egység, három heti, egyenként 2,4 millió egységes injekcióban. Terhességben a dózisok közti 9 napnál hosszabb szünet a sorozat újrakezdését jelenti.
  • Neuroszifilisz, szemszifilisz és otoszifilisz: vizes kristályos penicillin G 18–24 millió egység naponta vénásan (3–4 millió egység 4 óránként) 10–14 napig.

Ha allergiás a penicillinre

Nem terhes felnőtteknél alternatívaként a doxiciklin 100 mg naponta kétszer működik: korai szifilisznél 14 napig, késői vagy ismeretlen időtartamú szifilisznél 28 napig. A ceftriaxon 1 g naponta 10 napig egy másik lehetőség, bár a legjobb dózis nem meghatározott. Azitromicint nem szabad használni, mert a rezisztenciamutációk kezelési kudarcokat okoztak. Sok allergiásnak jelölt ember vizsgálható (lásd penicillinallergia). Terhességben nincs helyettesítő: az allergiás betegeket kórházban deszenzibilizálják, majd penicillint kapnak.

A Jarisch–Herxheimer-reakció

A kezelés után 24 órán belül egyeseknél láz, fejfájás és izomfájdalom jelentkezik. Nem allergia; a lázcsillapítók segítenek. Terhességben koraszülést vagy magzati distresszt válthat ki, ezért összehúzódások esetén hívja a szülészeti csapatot, de soha nem ok a kezelés halasztására.

A penicillinhiány

A Bicillin L-A, a benzatin-penicillin G fő amerikai márkája, a 2025. július 10-i visszahívás óta hiánycikk. Az FDA engedélyezi az egyenértékű termékek, az Extencilline és a Lentocilin ideiglenes behozatalát. 2026 áprilisában a CDC közölte, hogy teljes helyreállás 2027 vége előtt nem várható, és arra kérte a klinikákat, hogy a benzatin-penicillint elsősorban a terhes betegeknek tartsák fenn.

Követés a kezelés után

A gyógyulást ugyanazzal a nontreponemális teszttel (RPR vagy VDRL) ellenőrzik:

  • Primer vagy szekunder szifilisz: 6 és 12 hónapnál; HIV mellett 3, 6, 9, 12 és 24 hónapnál.
  • Látens szifilisz: 6, 12 és 24 hónapnál.

A cél a négyszeres csökkenés. A CDC megjegyzi, hogy a vizsgálatokban az emberek 10–20%-a 12 hónapon belül nem éri el ezt a csökkenést, noha a kezelés hatott, ezért a lassú válasz több követést kíván, nem pánikot. Az újrafertőződés vagy a kudarc jele a visszatérő tünet vagy a tartós négyszeres emelkedés.

Partnerek: vizsgálat és kezelés

A CDC azt tanácsolja, hogy mindenkit, aki a primer, szekunder vagy korai látens szifilisz diagnózisa előtti 90 napon belül szexelt Önnel, azonnal kezeljenek, még ha vérvizsgálata negatív is. A partnereket visszamenőleg követik: 3 hónap plusz a tünetek időtartama (primer), 6 hónap plusz a tünetek időtartama (szekunder) vagy 1 év (korai látens). Rendelője vagy a népegészségügyi hatóság segít a partnerek elérésében.

Megelőzés és szűrés

  • Az óvszer és a gumikesztyű vagy gát, helyesen, minden alkalommal használva csökkenti a kockázatot, de nem fed le minden sebet.
  • Szűrés: az USPSTF mindenkinek javasolja, akinek fokozott a kockázata; a 2025-ös JAMA-áttekintés azt tanácsolja, hogy minden szexuálisan aktív 15–44 évest legalább egyszer teszteljenek, fokozott kockázatnál legalább évente. A CDC 3–6 havonta javasolja a férfiakkal szexelő férfiaknál, akiknél fennáll a kockázat, köztük a PrEP-et szedőknél vagy HIV-vel élőknél.
  • Doxiciklin-expozíció utáni profilaxis (doxy-PEP): 2024 óta a CDC azt javasolja, hogy a szex után 72 órán belül bevett 200 mg doxiciklint kínálják a meleg és biszexuális férfiaknak és transznemű nőknek, akik az elmúlt 12 hónapban bakteriális nemi úton terjedő fertőzést kaptak. A nemi úton terjedő fertőzések tesztelése 3–6 havonta folytatódik.

A HPV- és a hepatitis B elleni oltások további védelmet adnak más nemi úton terjedő fertőzések ellen.

Terhesség, HIV és újszülöttek

Terhesség

Az USPSTF 2025-ben megerősítette, hogy minden terhest szűrni kell a terhesség elején vagy az első lehetőségkor (A fokozat). Az Amerikai Szülész-Nőgyógyász Kollégium (ACOG) 2024-ben azt javasolta, hogy mindenkit teszteljenek újra a harmadik trimeszterben és a szüléskor. Része a szokásos terhességi vérvizsgálatoknak. Csak a penicillin védi bizonyítottan a babát, lehetőleg a szülés előtt legalább 30 nappal megkezdve.

HIV-vel élők

A vérvizsgálatok a legtöbb HIV-vel élőnél normálisan működnek. A kezelés ugyanazokat a penicillin-adagokat használja, de a követés szorosabb, és a diagnózisnál neurológiai, szem- és fülvizsgálat ajánlott. Lásd HIV és AIDS útmutatónkat.

Újszülöttek

Az újszülött tesztje pusztán azért is lehet pozitív, mert az anya ellenanyagai átjutottak a méhlepényen. Az orvosok a baba RPR-ját összehasonlítják az anyáéval, és áttekintik az anya kezelését. A megerősített vagy nagyon valószínű veleszületett szifiliszt intravénás vizes kristályos penicillin G-vel kezelik, 100 000–150 000 egység/ttkg naponta 10 napig.

Mikor forduljon orvoshoz

Hamarosan forduljon orvoshoz vagy nemi betegségekkel foglalkozó rendelőbe, ha:

  • Új seb jelent meg a nemi szerveken, a végbélnyílásnál vagy a szájban, még ha fájdalmatlan vagy már begyógyult is.
  • Kiütés van a tenyerén vagy a talpán, foltok a szájában vagy foltos hajhullása.
  • A partnere azt mondja, hogy szifilisze vagy más nemi úton terjedő fertőzése van.
  • Terhes, és még nem volt szifiliszvizsgálata.

Még aznap kérjen ellátást, ha pozitív vagy korábbi szifiliszvizsgálata van, és új szemtüneteket (látásváltozás, szemfájdalom vagy vörösség), halláscsökkenést, fülzúgást vagy szédülést tapasztal. Hívja a 112-t nyakmerevség lázzal, hirtelen féloldali gyengeség vagy zsibbadás, beszédzavar, súlyos zavartság vagy roham esetén.

A szifilisz legújabb tudományos eredményei

Korai szifilisznél egy injekció elég, HIV mellett is

Egy 2025-ös amerikai vizsgálatban 249 korai szifiliszes embert randomizáltak, akiknek 61%-a élt HIV-vel. 6 hónapnál egy adag után 76%, három adag után 70% reagált: az egy injekció nem volt rosszabb. Egy 2026-os, 8 vizsgálatot felölelő metaanalízis HIV-vel élőknél ugyanezt találta. Az Ön számára: kevesebb injekció, és megtakarított penicillin a hiány idején.

Doxy-PEP: erős a szifilisz ellen, de nem mindenkinek

A DoxyPEP-vizsgálatban (2023) a szex után bevett 200 mg doxiciklin 87%-kal csökkentette a szifilisz kockázatát a PrEP-et szedő résztvevők között. Egy 2025-ös, 4 vizsgálatot és 1727 résztvevőt felölelő metaanalízis arra jutott, hogy a doxy-PEP 77%-kal csökkenti a szifiliszt, magas bizonyossággal. De egy 449 fiatal kenyai nőn végzett vizsgálat nem mutatott jelentős előnyt, részben azért, mert a hajvizsgálatok a gyógyszert a minták csak 29%-ában találták meg. A CDC ezért a férfiakkal szexelő férfiakra és a transznemű nőkre korlátozza az ajánlását.

Szájon át szedhető penicillinalternatívák keresése

A spanyol Trep-AB vizsgálat (2024) linezolid 600 mg-ot tesztelt 5 napig: csak 70% reagált a penicillin 100%-ával szemben, ezért ezt a sémát nem szabad használni. Egy kis cseh vizsgálatban (2025) a naponta kétszer 400 mg cefixim 14 napig 93,3%-os választ adott 12 hónapnál a penicillin 96,8%-ával szemben, ígéretes, de kicsi.

Szájon át adott kezelés újszülötteknek

A CONSISTENT vizsgálat (NCT07457385), amely 2026 novemberében indul 11 helyszínen, a szájon át adott amoxicillint hasonlítja össze a benzatin-penicillinnel 374 újszülöttön.

Otthoni tesztek és a hosszú út az oltóanyaghoz

2024 augusztusában az FDA engedélyezte az első vény nélküli otthoni szifiliszteszt, amely egy csepp vérből kb. 15 perc alatt olvassa le az ellenanyagokat. A pozitív eredményhez laboratóriumi megerősítés kell. Szifilisz elleni oltóanyag még nincs; a kutatók kombinált (kiméra) antigéneken dolgoznak.

Mely vizsgálatok segíthetnek?

Ezek a vizsgálatok általában szerepelnek a leletén:

  • RPR vagy VDRL titerrel: szűrés, stádiummeghatározás és a kezelés követése.
  • Treponemális tesztek (TP-PA, EIA, CIA, FTA-ABS): megerősítés.
  • HIV-teszt, valamint hepatitis B és C szerológia (lásd hepatitis vérvizsgálati útmutatónkat).
  • Gonorrhoea- és chlamydiatesztek vizeletből vagy törletből; lásd chlamydia kiütésről szóló útmutatónkat.
  • Gerincvelői folyadék vizsgálata (CSF-VDRL, sejtszám, fehérje), ha neuroszifilisz gyanúja áll fenn.

Szószedet

  • Treponema pallidum: a szifiliszt okozó spirális baktérium.
  • Nontreponemális teszt: RPR vagy VDRL, az aktivitást titerrel méri.
  • Treponemális teszt: TP-PA, EIA, CIA vagy FTA-ABS, megerősíti a kitettséget; általában élethosszig pozitív.
  • Titer: a vér még reagáló legnagyobb hígítása (az 1:32 magasabb, mint az 1:4).
  • Szerofaszt: alacsony RPR-titer, amely a sikeres kezelés után is pozitív marad.
  • Jarisch–Herxheimer-reakció: láz és fájdalmak a kezelés után 24 órán belül.

Gyakran ismételt kérdések

Gyógyítható a szifilisz?

Igen. A megfelelő antibiotikum, általában a benzatin-penicillin G, minden stádiumban meggyógyítja a szifiliszt. A már kialakult károsodást nem tudja visszafordítani, és a szifilisz újra elkapható.

Okozhat a szifilisz kiütést a tenyéren?

Igen. A tenyéren és a talpon megjelenő kiütés a szekunder szifilisz jellegzetes jele. Általában nem viszket, és vérvizsgálatot érdemel.

Utánozhatja a szifilisz a pikkelysömört vagy a bőrgyulladást?

Igen. A szekunder kiütés lehet pikkelyes, kiemelkedő vagy foltos, és hasonlíthat pikkelysömörre, ekcémára, gyógyszerkiütésre vagy más bőrbetegségre.

Mik a szifilisz tünetei nőknél?

A jelek ugyanazok, mint a férfiaknál, de a hüvelyen belüli kemény fekély gyakran fájdalmatlan és észrevétlen. Sok nő először a kiütést veszi észre, vagy a terhességi vizsgálatból értesül.

Mi a veleszületett szifilisz?

A terhesről a babára átadott szifilisz. A terhesség alatti vizsgálat és a penicillinkezelés az esetek többségét megelőzi.

A kitettség után mikor lesz pozitív a szifiliszteszt?

A vérvizsgálatok az első hetekben lehetnek negatívak, míg a kemény fekély kb. 3 héttel a kitettség után jelenik meg (10–90 nap). Kockázatos kitettség után vizsgáltassa magát most, és néhány hét múlva újra; a korai szifiliszes személy friss partnereit (az elmúlt 90 nap) negatív teszt esetén is kezelik.

Örökre pozitív marad a szifiliszteszt?

A treponemális teszt általában igen. Az RPR vagy VDRL-nek a kezelés után legalább négyszeresére kell csökkennie, és gyakran negatív lesz, bár egy alacsony, stabil titer (szerofaszt) megmaradhat. Őrizze meg az eredményei és a kezelés dátumainak másolatát.

Források

  • Workowski KA et al. — STI Treatment Guidelines, 2021 — MMWR Recomm Rep, 2021 — doi.org
  • Papp JR et al. — CDC Laboratory Recommendations for Syphilis Testing, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — doi.org
  • Chevalier FJ et al. — Syphilis: A Review — JAMA, 2025 — doi.org
  • US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis in Nonpregnant Adults — JAMA, 2022 — doi.org
  • US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis During Pregnancy — JAMA, 2025 — doi.org
  • McDonald R et al. — Missed Opportunities for Preventing Congenital Syphilis, 2022 — MMWR, 2023 — doi.org
  • Hook EW 3rd et al. — One Dose versus Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis — N Engl J Med, 2025 — doi.org
  • Cevallos-Cueva M et al. — One vs Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis in People with HIV: Meta-Analysis — Sex Transm Dis, 2026 — doi.org
  • Luetkemeyer AF et al. — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial STIs — N Engl J Med, 2023 — doi.org
  • Molina JM et al. — Doxycycline prophylaxis to prevent bacterial STIs (ANRS 174 DOXYVAC) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
  • Stewart J et al. — Doxycycline Prophylaxis to Prevent STIs in Women — N Engl J Med, 2023 — doi.org
  • Sokoll PR et al. — Efficacy of Doxy-PEP in reducing STIs: systematic review and meta-analysis — Sex Transm Infect, 2025 — doi.org
  • Bachmann LH et al. — CDC Guidelines on Doxycycline Postexposure Prophylaxis, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — doi.org
  • Ubals M et al. — Oral linezolid vs benzathine penicillin G for early syphilis (Trep-AB) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
  • Klementová T et al. — Cefixime versus benzathine penicillin G for early syphilis: randomized trial — J Antimicrob Chemother, 2025 — doi.org
  • Liu A et al. — New Pathways in Syphilis Vaccine Development — Sex Transm Dis, 2024 — doi.org
  • University of Alabama at Birmingham — CONSISTENT trial, amoxicillin vs benzathine in neonates (NCT07457385) — ClinicalTrials.gov, 2026 — clinicaltrials.gov
  • CDC — STI Surveillance, 2024 (Provisional) — CDC, 2025 — cdc.gov
  • CDC — About Syphilis — CDC, 2025 — cdc.gov
  • CDC — Availability of STI Treatment Products — CDC, 2026 — cdc.gov
  • ACOG — Screening for Syphilis in Pregnancy (Practice Advisory) — ACOG, 2024 — acog.org
  • FDA — Marketing authorization of the first at-home syphilis test — FDA, 2024 — fda.gov
  • World Health Organization — Syphilis (fact sheet) — WHO, 2025 — who.int
  • MedlinePlus — Syphilis — NLM, 2024 — medlineplus.gov

További olvasnivaló

Értse meg laboreredményeit az AI DiagMe-vel

Egy RPR-titer, egy reaktív EIA és egy nem reaktív TP-PA ugyanazon a leleten zavarba ejtő lehet. Az AI DiagMe percek alatt elolvassa a laborleletét, és közérthetően elmagyarázza minden szifilisz-, HIV- és hepatitiseredményt, többek között azt is, hogyan változtak a titerei, és mit kérdezzen az orvosától. Töltse fel vérvizsgálati eredményeit az AI DiagMe-re, és kapjon áttekinthető, személyes jelentést.

Szerkesztői csapat

  • AI DiagMe

    Szerző

    Az AI DiagMe csapata orvosokat, klinikai szakembereket és orvosi szerkesztőket foglal magában. Cikkeinket egészségügyi kommunikációs szakemberek írják, majd tudományos bizottságunk orvosai ellenőrzik és hitelesítik – a bizottság aktívan praktizáló kórházi orvosokból áll, olyan szakterületekről, mint a hematológia, az endokrinológia és az általános orvoslás. A szerkesztői munkát vezető Julien Priour MBA-fokozattal rendelkezik a párizsi HEC-ről, és a Francia Nemzeti Fenntartható Fejlődési Kutatóintézetnél (IRD, FUN-MOOC, 2026) szerzett képesítést a tudományos írás és kiadás területén. Minden tartalom aktuális klinikai irányelveken és lektorált orvosi szakirodalmon alapul.

    E-mail Weboldal
  • Julien Priour

    Szerkesztette

    Az AI DiagMe társalapítója és vezérigazgatója · Vezető orvosi szerkesztő · HEC Paris végzettje

    Julien Priour az AI DiagMe vezető orvosi szerkesztője, ahol a szerkesztési irányvonalat és a tényellenőrzési folyamatot felügyeli. A HEC Paris diplomása, 3 év tapasztalattal rendelkezik az egészségügyi kiadói munkában, és tudományos írásból és publikálásból a francia Fenntartható Fejlődésért Nemzeti Kutatóintézetnél (IRD, FUN-MOOC, 2026) szerzett képzést. Gondoskodik arról, hogy minden cikk megfeleljen a hatályos orvosi ajánlásoknak, és azt a tudományos és etikai bizottság egyik orvosa átnézze és jóváhagyja. Ő határozza meg a teljes oldalon alkalmazott forráshasználati (HAS, Ameli, INSERM…) és lektorálási standardokat.

    E-mail LinkedIn
  • Dr. Claude Tchonko

    Orvosi szempontból ellenőrizte

    Dr. Claude Tchonko hematológus, 2013 óta praktizál, jelenleg a Clinique Mas de Rochet-ban (Castelnau-le-Lez, Franciaország) dolgozik. Nemzetközi pályafutásra visszatekintve a rosszindulatú hematológiai betegségek (leukémiák, limfómák, mielómák) kezelésére szakosodott, különös szakértelemmel az autológ őssejt-transzplantáció, a CAR-T-sejtterápia és az onko-hematológiai ellátási utak optimalizálása terén.

    Egy referenciamű, a „Limfoid hematológiai malignitások Maliban” szerzője; a klinikai gyakorlatot egészségügyi technológiai megoldásokat fejlesztő projektekben való aktív részvétellel ötvözi.

    Állami orvosdoktori fokozattal rendelkezik (Bamakói Orvostudományi Kar, 2006), képzését a bioklinikai hematológia szakirányú tanulmányi bizonyítványával (Abidjan-Cocody, 2010) és több egyetemi oklevéllel egészítette ki: DFMS hematológiából és egyetemközi oklevél (DIU) onko-hematológiai citogenetikából (Grenoble), valamint egyetemi oklevél (DU) a súlyos sarlósejtes betegség témakörében (UPEC).

    Dr. Claude Tchonko LinkedIn

Kapcsolódó bejegyzések

Hamarosan