Kuppa (syfilis): oireet, vaiheet, testit ja hoito

Kuppa eli syfilis on sukupuolitauti, jonka aiheuttaa Treponema pallidum -bakteeri. Se alkaa yleensä kovalla, kivuttomalla haavalla (ensiömuutos eli kovakuoma) kohdassa, josta bakteeri pääsi elimistöön, ja sen jälkeen ilmaantuu ihottuma, joka peittää usein kämmenet ja jalkapohjat. Sen jälkeen tauti voi piilotella vuosia oireettomana, ennen kuin se vahingoittaa aivoja, silmiä, korvia, sydäntä tai verisuonia. Se tarttuu emätin-, peräaukko- tai suuseksissä sekä raskaana olevasta vauvaan.

Hyvä uutinen: kuppa on parannettavissa. Verikoe löytää sen, vaikka voisit hyvin, ja yksi bentsatiinipenisilliini G -pistos parantaa useimmat varhaiset infektiot.

Kuppa on jälleen yleinen Yhdysvalloissa. CDC laski vuonna 2024 yhteensä 190 242 kuppatapausta kaikissa vaiheissa ja 3 941 synnynnäistä kuppaa sairastavaa vauvaa, ja luvut ovat nousseet kaksitoista vuotta peräkkäin.

Keskeiset asiat

• Kuppa etenee vaiheittain: ensivaihe (kivuton haava), toisvaihe (ihottuma, usein kämmenissä ja jalkapohjissa), piilevä vaihe (ei oireita) ja kolmasvaihe (elinvauriot vuosien kuluttua).
• Se voi tavoittaa hermoston, silmät tai korvat missä tahansa vaiheessa. Äkillinen näön tai kuulon muutos positiivisen testituloksen kanssa on hätätilanne.
• Diagnoosi vaatii kahdenlaisia verikokeita: ei-treponemaalisen kokeen (RPR tai VDRL) ja treponemaalisen kokeen (TP-PA, EIA, CIA tai FTA-ABS).
• Bentsatiinipenisilliini G on ensisijainen hoito: yksi pistos varhaiseen kuppaan, kolme viikoittaista pistosta myöhäiseen tai keston suhteen tuntemattomaan kuppaan.
• Jokainen raskaana oleva tulisi testata raskauden alussa; monet asiantuntijat neuvovat nykyisin uusimaan testin kolmannella kolmanneksella ja synnytyksessä.

Mitä kuppa eli syfilis on?

Kuppa on bakteeri-infektio, jonka aiheuttaa Treponema pallidum, ohut, korkkiruuvin muotoinen spirokeettabakteeri. Se pääsee elimistöön ihon pienten vaurioiden tai sukuelinten, peräaukon, peräsuolen tai suun kostean limakalvon kautta. Sen jälkeen se leviää verenkierron mukana koko kehoon.

Maailman terveysjärjestö WHO arvioi, että vuonna 2022 maailmassa sai kupan 8 miljoonaa 15–49-vuotiasta aikuista. Yhdysvalloissa tapaukset kasvoivat vuosia: vuoden 2025 JAMA-katsauksen mukaan ne lisääntyivät 61 prosenttia vuodesta 2019 vuoteen 2023, naisilla 112 prosenttia ja synnynnäisessä kupassa 106 prosenttia. Ensi- ja toisvaiheen tapaukset vähenivät sitten 22 prosenttia vuonna 2024, mutta kokonaismäärä on yhä selvästi vuoden 2020 tason yläpuolella.

Kuppa kuuluu tavalliseen sukupuolitautien serologiapaneeliin.

Miten kuppa tarttuu ja ketkä ovat riskissä

CDC:n mukaan kuppa tarttuu suorassa kosketuksessa kuppahaavaan emätin-, peräaukko- tai suuseksin aikana. Ensi- ja toisvaiheen kosteat haavat ovat tarttuvimpia. Raskaana oleva voi välittää infektion myös sikiölle istukan kautta.

Et voi saada sitä wc-istuimesta tai uima-altaasta, eikä kerran sairastettu kuppa suojaa uudelta tartunnalta.

Suuremman riskin ryhmiä ovat:

• Ihmiset, joilla on kondomitonta seksiä usean tai uuden kumppanin kanssa.
• Miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa; heitä oli 32,7 prosenttia ensi- ja toisvaiheen kuppaa sairastavista miehistä vuonna 2023.
• HIV-tartunnan saaneet tai HIV:n altistusta edeltävää lääkitystä (PrEP) käyttävät.
• Ihmiset, joilla on äskettäin ollut jokin toinen sukupuolitauti, kuten tippuri tai klamydia.

WHO toteaa, että kuppa noin kaksinkertaistaa HIV-tartunnan riskin, joten HIV-verikoe kuuluu jokaiseen kuppatutkimukseen.

Kupan oireet vaiheittain

Hoitamaton kuppa etenee vaiheiden kautta, jotka voivat mennä päällekkäin. Monet eivät huomaa mitään, etenkin jos haavat ovat emättimen, peräsuolen tai suun sisällä.

Ensivaihe: kovakuoma

Ensimmäinen merkki ilmaantuu yleensä noin 3 viikon kuluttua altistumisesta, vaihteluväli 10–90 päivää. Se on kovakuoma: pyöreä, kova ja usein kivuton haava. Lähellä olevat imusolmukkeet voivat turvota. Haava paranee itsestään noin 3–6 viikossa, hoidettiinpa se tai ei, mutta infektio pysyy elimistössä.

Kivuliaat, toistuvat rakkulat viittaavat enemmän herpekseen (ks. karvatuppitulehdus vai herpes), mutta jokainen uusi sukuelinhaavauma on syytä tutkia.

Toisvaihe: ihottuma

Toisvaihe alkaa yleensä 2–24 viikkoa kovakuoman paranemisen jälkeen. Klassinen merkki on ihottuma, joka ilmaantuu usein vartaloon, kämmeniin ja jalkapohjiin. Se ei yleensä kutise.

• Limakalvomuutokset: haavaumia suun, emättimen tai siittimen sisällä tai ympärillä.
• Condylomata lata: kosteita, syylän kaltaisia muutoksia sukuelimissä tai ihopoimuissa; limakalvomuutoksia tai condylomata latoja esiintyy noin joka neljännellä potilaalla.
• Kuume, kurkkukipu, väsymys, suurentuneet imusolmukkeet ja laikukas hiustenlähtö.

Oireet häviävät keskimäärin noin 3 kuukaudessa (1–12 kuukautta), ja jopa 25 prosentilla hoitamattomista ne palaavat ensimmäisten vuosien aikana. Kutiamaton ihottuma kämmenissä tai jalkapohjissa on vahva syy hakeutua testiin.

Piilevä kuppa: ei oireita

Toisvaiheen jälkeen infektio hiljenee, ja vain verikoe löytää sen. Hoito riippuu ajoituksesta:

• Varhainen piilevä: tartunta saatu viimeisten 12 kuukauden aikana.
• Myöhäinen piilevä: tartunta saatu yli 12 kuukautta sitten.
• Tuntematon kesto: ajankohtaa ei voida määrittää; hoidetaan kuten myöhäistä piilevää kuppaa.

Jopa kahdella kolmasosalla hoitamattomista kuppa pysyy piilevänä läpi elämän eikä etene.

Kolmasvaiheen kuppa

Harvinainen mutta vakava, ilmaantuu 10–30 vuotta tai pidemmän ajan kuluttua tartunnasta. Se voi aiheuttaa aortan aneurysmia, gummia (tuhoavia kasvaimia iholla, luussa tai elimissä) ja myöhäisen neurosyfiliksen, kuten tabes dorsalis (selkäydinhermojen vaurio) ja yleinen halvaus (dementia).

Neurosyfilis, silmäkuppa ja korvakuppa

CDC korostaa, että kuppa voi tunkeutua hermostoon, silmiin tai sisäkorvaan missä tahansa vaiheessa, myös ensimmäisten kuukausien aikana.

• Neurosyfilis: varhaisia muotoja ovat aivokalvontulehdus, aivohermojen ongelmat, aivohalvaus ja äkillinen sekavuus.
• Silmäkuppa: usein panuveiitti (koko silmän sisäinen tulehdus), johon liittyy näön muutoksia tai punainen, kipeä silmä. Se voi aiheuttaa pysyvän sokeuden. Lue, miten uveiitti eroaa sidekalvotulehduksesta.
• Korvakuppa: korvien soiminen, huimaus ja kuulonmenetys, joka voi olla äkillinen, toispuoleinen tai molemminpuoleinen ja edetä nopeasti.

Synnynnäinen kuppa

Synnynnäinen kuppa syntyy, kun infektio siirtyy raskaana olevasta vauvaan. Se voi aiheuttaa keskenmenon, kuolleena syntymän, ennenaikaisen syntymän, alhaisen syntymäpainon ja vastasyntyneen kuoleman. Vauvat voivat näyttää syntyessään terveiltä ja sitten saada luu-, maksa-, veri-, silmä-, kuulo- tai aivo-ongelmia viikkojen kuluessa. Vuoden 2025 JAMA-katsauksen mukaan jopa 40 prosenttia kohdussa kupalle altistuneista sikiöistä syntyy kuolleena tai kuolee infektioon vauvaiässä.

Se on lähes kokonaan ehkäistävissä. CDC:n analyysi vuoden 2022 3 761 synnynnäisestä tapauksesta (joihin sisältyi 231 kuolleena syntymää ja 51 vauvan kuolemaa) osoitti, että puuttuva tai myöhäinen testaus ja riittämätön hoito raskauden aikana myötävaikuttivat 88 prosenttiin niistä.

Kupan testit: näin diagnoosi tehdään

Diagnoosi perustuu verikokeisiin, esitietoihin ja tutkimukseen. Haavasta voidaan ottaa myös suora näyte pimeäkenttämikroskopiaa tai PCR:ää varten.

Ei-treponemaaliset testit: RPR ja VDRL

Nämä testit havaitsevat vasta-aineita vaurioituneista soluista peräisin olevia lipidejä vastaan, eivät itse bakteeria. Ne antavat tiitterin, suurimman laimennoksen, joka vielä reagoi, esimerkiksi 1:4, 1:16 tai 1:64. Tiitterit laskevat onnistuneen hoidon jälkeen, joten näitä testejä käytetään seurannassa. RPR-testin oppaamme käsittelee testiä yksityiskohtaisesti.

Treponemaaliset testit: TP-PA, EIA, CIA ja FTA-ABS

Nämä testit havaitsevat vasta-aineita, jotka kohdistuvat itse T. pallidumiin. Ne pysyvät yleensä positiivisina eliniän, myös parantumisen jälkeen: vain 15–25 prosenttia ensivaiheessa hoidetuista muuttuu negatiivisiksi 2–3 vuodessa. Positiivinen treponemaalinen testi kertoo siksi "kuppa jossain vaiheessa", ei "kuppa nyt".

Perinteinen ja käänteinen algoritmi

Mikään yksittäinen testi ei riitä; CDC edellyttää yhtä kumpaakin tyyppiä. Laboratoriot käyttävät jompaakumpaa järjestystä:

• Perinteinen algoritmi: ensin RPR tai VDRL; jos reaktiivinen, treponemaalinen testi vahvistaa tuloksen.
• Käänteinen algoritmi: ensin automatisoitu treponemaalinen immunomääritys (EIA tai CIA); jos reaktiivinen, laboratorio tekee kvantitatiivisen RPR:n; jos RPR on negatiivinen, toinen, erilainen treponemaalinen testi (yleensä TP-PA) ratkaisee asian.

Käänteinen järjestys löytää enemmän vanhoja tai hoidettuja infektioita mutta myös enemmän vääriä positiivisia seulontatuloksia (0,6 % CDC:n vuosien 2006–2010 aineistossa).

Tiitterit ja nelinkertaisuussääntö

Nelinkertainen muutos vastaa kahta laimennosporrasta, esimerkiksi 1:16 → 1:4 (paraneminen) tai 1:8 → 1:32 (paheneminen). Vertaa tiittereitä vain samasta testistä (RPR RPR:ään), mieluiten samassa laboratoriossa: RPR-tiitterit ovat usein hieman korkeampia kuin VDRL-tiitterit.

Prozone, väärät positiiviset ja serofast-tila

• Prozone: kun vasta-ainepitoisuus on erittäin korkea, laimentamaton RPR voi näyttää virheellisesti negatiiviselta; näytteen laimentaminen korjaa asian.
• Biologinen väärä positiivinen: reaktiivinen RPR ja negatiivinen treponemaalinen testi. Sitä esiintyy noin 0,2–0,8 prosentilla, ja se liittyy muihin infektioihin (HIV, malaria), äskettäiseen rokotukseen, autoimmuunisairauteen, suonensisäiseen huumeiden käyttöön, raskauteen tai korkeaan ikään. Autoimmuunisairaudet, kuten lupus, ovat yksi syy (ks. ANA-koe).
• Serofast-tila: onnistuneen hoidon jälkeen RPR voi pysyä heikosti positiivisena, yleensä tasolla 1:8 tai alle, vuosien ajan. Se on yleisintä myöhäisen hoidon tai useiden infektioiden jälkeen.

Kuppatestin tulosten tulkinta

Näin CDC:n ohjeet tulkitsevat yleiset yhdistelmät (esitiedot ovat aina tärkeät):

Kupan hoito

Penisilliini, joka estää bakteerien soluseinän rakentamiseen tarvitsemat proteiinit, on edelleen hoidon perusta. CDC:n vuoden 2021 ohjeet suosittelevat:

• Ensi-, toisvaiheen ja varhainen piilevä kuppa: bentsatiinipenisilliini G 2,4 miljoonaa yksikköä yhtenä lihaksensisäisenä pistoksena.
• Myöhäinen piilevä tai tuntemattoman keston kuppa: yhteensä 7,2 miljoonaa yksikköä kolmena viikoittaisena 2,4 miljoonan yksikön pistoksena. Raskauden aikana yli 9 päivän tauko annosten välillä tarkoittaa sarjan aloittamista alusta.
• Neurosyfilis, silmäkuppa ja korvakuppa: vesiliuoksinen kiteinen penisilliini G 18–24 miljoonaa yksikköä vuorokaudessa suonensisäisesti (3–4 miljoonaa yksikköä neljän tunnin välein) 10–14 päivän ajan.

Jos olet allerginen penisilliinille

Raskaana olemattomille aikuisille vaihtoehtona on doksisykliini 100 mg kahdesti päivässä: 14 päivää varhaiseen kuppaan, 28 päivää myöhäiseen tai tuntemattoman keston kuppaan. Keftriaksoni 1 g päivässä 10 päivän ajan on toinen vaihtoehto, vaikka paras annos ei ole selvillä. Atsitromysiiniä ei pidä käyttää, koska resistenssimutaatiot ovat aiheuttaneet hoidon epäonnistumisia. Monelle allergiseksi merkitylle voidaan tehdä testaus (ks. penisilliiniallergia). Raskauden aikana korviketta ei ole: allergiset potilaat desensitoidaan sairaalassa ja heille annetaan sitten penisilliiniä.

Jarisch-Herxheimerin reaktio

Vuorokauden kuluessa hoidosta joillekin tulee kuumetta, päänsärkyä ja lihaskipuja. Se ei ole allergia; kuumetta alentavat lääkkeet auttavat. Raskauden aikana se voi laukaista ennenaikaisen synnytyksen tai sikiön hätätilan, joten ota yhteys synnytyslääkäriin, jos huomaat supistuksia, mutta se ei ole koskaan syy viivyttää hoitoa.

Penisilliinin saatavuusongelma

Bicillin L-A, bentsatiinipenisilliini G:n pääasiallinen yhdysvaltalainen merkki, on ollut vajaassa saatavuudessa 10. heinäkuuta 2025 tehdyn takaisinvedon jälkeen. FDA sallii vastaavien valmisteiden, Extencillinen ja Lentocilinin, tilapäisen tuonnin. Huhtikuussa 2026 CDC kertoi, ettei täyttä toipumista odoteta ennen vuoden 2027 loppua, ja pyysi klinikoita varaamaan bentsatiinipenisilliinin ensisijaisesti raskaana oleville potilaille.

Seuranta hoidon jälkeen

Parantuminen todetaan samalla ei-treponemaalisella testillä (RPR tai VDRL):

• Ensi- tai toisvaiheen kuppa: 6 ja 12 kuukauden kohdalla; HIV-positiivisilla 3, 6, 9, 12 ja 24 kuukauden kohdalla.
• Piilevä kuppa: 6, 12 ja 24 kuukauden kohdalla.

Tavoite on nelinkertainen lasku. CDC toteaa, että 10–20 prosenttia tutkimuksiin osallistuneista ei saavuta tätä laskua 12 kuukaudessa, vaikka hoito onnistui, joten hidas vaste vaatii lisäseurantaa, ei paniikkia. Uusintatartunnan tai hoidon epäonnistumisen merkkejä ovat palaavat oireet tai pysyvä nelinkertainen nousu.

Kumppanit: testaus ja hoito

CDC:n mukaan jokainen, jonka kanssa on ollut seksiä 90 päivän sisällä ensi-, toisvaiheen tai varhaisen piilevän kupan diagnoosista, tulee hoitaa heti, vaikka hänen verikokeensa olisi negatiivinen. Kumppanit jäljitetään 3 kuukauden ja oireiden keston (ensivaihe), 6 kuukauden ja oireiden keston (toisvaihe) tai 1 vuoden (varhainen piilevä) ajalta. Klinikkasi tai terveysviranomainen voi auttaa kumppaneiden tavoittamisessa.

Ehkäisy ja seulonta

• Kondomit ja suojakalvot oikein ja joka kerta käytettyinä vähentävät riskiä, mutta ne eivät peitä jokaista haavaa.
• Seulonta: USPSTF suosittelee sitä kaikille suurentuneessa riskissä oleville; vuoden 2025 JAMA-katsaus neuvoo testaamaan kaikki seksuaalisesti aktiiviset 15–44-vuotiaat vähintään kerran ja vähintään vuosittain, jos riski on suurentunut. CDC ehdottaa testausta 3–6 kuukauden välein miehille, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa ja joilla on jatkuva riski, myös PrEP:tä käyttäville tai HIV-tartunnan saaneille.
• Doksisykliinin altistuksen jälkeinen ehkäisy (doxy-PEP): vuodesta 2024 CDC suosittelee tarjoamaan 200 mg doksisykliiniä 72 tunnin kuluessa seksistä homo- ja biseksuaalisille miehille sekä transsukupuolisille naisille, joilla on ollut bakteeriperäinen sukupuolitauti viimeisten 12 kuukauden aikana. Sukupuolitautitestit jatkuvat 3–6 kuukauden välein.

HPV- ja hepatiitti B -rokotteet suojaavat lisäksi muilta sukupuolitaudeilta.

Raskaus, HIV ja vastasyntyneet

Raskaus

USPSTF vahvisti vuonna 2025, että kaikki raskaana olevat tulee seuloa raskauden alussa tai ensimmäisellä mahdollisella käyntikerralla (luokka A). Amerikan synnytyslääkäriyhdistys ACOG neuvoi vuonna 2024 testaamaan kaikki uudelleen kolmannella kolmanneksella ja synnytyksessä. Se kuuluu tavallisiin raskauden aikaisiin verikokeisiin. Vain penisilliinin on osoitettu suojaavan vauvaa, ja se tulisi aloittaa mieluiten vähintään 30 päivää ennen synnytystä.

HIV-tartunnan saaneet

Verikokeet toimivat normaalisti useimmilla HIV-tartunnan saaneilla. Hoidossa käytetään samoja penisilliiniannoksia, mutta seuranta on tiiviimpää, ja neurologinen, silmä- ja korvatutkimus suositellaan diagnoosin yhteydessä. Katso oppaamme HIV ja aids.

Vastasyntyneet

Vastasyntyneen testi voi olla positiivinen pelkästään siksi, että äidin vasta-aineet ovat siirtyneet istukan läpi. Lääkärit vertaavat vauvan RPR:ää äidin RPR:ään ja selvittävät äidin hoidon. Varmistettu tai erittäin todennäköinen synnynnäinen kuppa hoidetaan suonensisäisellä vesiliuoksisella kiteisellä penisilliini G:llä, 100 000–150 000 yksikköä/kg vuorokaudessa 10 päivän ajan.

Milloin hakeudut lääkäriin

Hakeudu pian lääkäriin tai seksuaaliterveysklinikalle, jos sinulla on:

• Uusi haavauma sukuelimissä, peräaukossa tai suussa, vaikka se olisi kivuton tai parantunut.
• Ihottumaa kämmenissä tai jalkapohjissa, suun limakalvomuutoksia tai laikukasta hiustenlähtöä.
• Kumppani, joka kertoo sairastavansa kuppaa tai muuta sukupuolitautia.
• Raskaus ilman vielä tehtyä kuppatestiä.

Hakeudu hoitoon samana päivänä, jos sinulla on positiivinen tai aiempi kuppatesti ja uusia silmäoireita (näön muutoksia, silmäkipua tai punoitusta), kuulonmenetystä, korvien soimista tai huimausta. Soita hätänumeroon 112, jos sinulla on niskajäykkyyttä ja kuumetta, äkillistä toispuoleista heikkoutta tai tunnottomuutta, puhevaikeuksia, voimakasta sekavuutta tai kouristus.

Uusimmat tieteelliset edistysaskeleet kupassa

Yksi pistos riittää varhaiseen kuppaan, myös HIV:n kanssa

Vuoden 2025 yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa satunnaistettiin 249 varhaista kuppaa sairastavaa, joista 61 prosentilla oli HIV. Kuuden kuukauden kohdalla 76 prosenttia vastasi yhteen annokseen ja 70 prosenttia kolmeen annokseen: yksi pistos ei ollut huonompi. Vuoden 2026 meta-analyysi kahdeksasta HIV-tartunnan saaneita koskevasta tutkimuksesta osoitti saman. Sinun kannaltasi: vähemmän pistoksia ja penisilliiniä säästyy saatavuusongelman aikana.

Doxy-PEP: tehokas kuppaa vastaan, mutta ei kaikille

DoxyPEP-tutkimuksessa (2023) 200 mg doksisykliiniä seksin jälkeen pienensi kuppariskiä 87 prosenttia PrEP:tä käyttävillä osallistujilla. Vuoden 2025 meta-analyysi neljästä tutkimuksesta ja 1 727 osallistujasta päätteli, että doxy-PEP vähentää kuppaa 77 prosenttia, varmuuden ollessa korkea. Mutta 449 nuorella kenialaisnaisella tehty tutkimus ei osoittanut merkitsevää hyötyä, osittain koska hiusnäytteissä lääkettä löytyi vain 29 prosentista. CDC rajaa siksi suosituksensa miehiin, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, sekä transsukupuolisiin naisiin.

Suun kautta otettavia vaihtoehtoja penisilliinille etsitään

Espanjalainen Trep-AB-tutkimus (2024) testasi linetsolidia 600 mg 5 päivän ajan: vain 70 prosenttia vastasi, kun penisilliinillä vastasi 100 prosenttia, joten tätä hoitoa ei pidä käyttää. Pienessä tšekkiläisessä tutkimuksessa (2025) kefiksiimi 400 mg kahdesti päivässä 14 päivän ajan antoi 93,3 prosentin vasteen 12 kuukauden kohdalla penisilliinin 96,8 prosentin vasteeseen verrattuna, lupaavaa mutta pientä.

Suun kautta otettava hoito vastasyntyneille

CONSISTENT-tutkimus (NCT07457385), jonka on määrä alkaa marraskuussa 2026 11 tutkimuspaikassa, vertaa suun kautta otettavaa amoksisilliinia bentsatiinipenisilliiniin 374 vastasyntyneellä.

Kotitestit ja pitkä tie rokotteeseen

Elokuussa 2024 FDA hyväksyi ensimmäisen ilman reseptiä saatavan kuppakotitestin, joka lukee vasta-aineet verpisarasta noin 15 minuutissa. Positiivinen tulos vaatii vahvistuksen laboratoriossa. Kuppaa vastaan ei ole vielä rokotetta; tutkijat kehittävät yhdistelmäantigeeneja (kimeerisiä).

Mitkä tutkimukset voivat auttaa?

Nämä tutkimukset näkyvät yleensä raportissasi:

• RPR tai VDRL tiitterillä: seulonta, vaiheen arviointi ja hoidon seuranta.
• Treponemaaliset testit (TP-PA, EIA, CIA, FTA-ABS): vahvistus.
• HIV-testi sekä hepatiitti B:n ja C:n serologia (ks. hepatiitin verikoeopas).
• Tippurin ja klamydian testit virtsasta tai vanutikkunäytteistä; katso klamydian ihottumaa käsittelevä oppaamme.
• Selkäydinnestetutkimukset (CSF-VDRL, solumäärä, proteiini), kun neurosyfilistä epäillään.

Sanasto

• Treponema pallidum: kupan aiheuttava kierteinen bakteeri.
• Ei-treponemaalinen testi: RPR tai VDRL, mittaa aktiivisuutta tiitterillä.
• Treponemaalinen testi: TP-PA, EIA, CIA tai FTA-ABS, vahvistaa altistumisen; yleensä positiivinen eliniän.
• Tiitteri: suurin verinäytteen laimennos, joka vielä reagoi (1:32 on korkeampi kuin 1:4).
• Serofast: matala RPR-tiitteri, joka pysyy positiivisena onnistuneen hoidon jälkeen.
• Jarisch-Herxheimerin reaktio: kuume ja särky vuorokauden kuluessa hoidosta.

Usein kysytyt kysymykset

Onko kuppa parannettavissa?

Kyllä. Oikea antibiootti, yleensä bentsatiinipenisilliini G, parantaa kupan kaikissa vaiheissa. Se ei kumoa jo syntynyttä vauriota, ja kuppaan voi sairastua uudelleen.

Voiko kuppa aiheuttaa ihottumaa kämmeniin?

Kyllä. Kämmenten ja jalkapohjien ihottuma on toisvaiheen kupan tunnusmerkki. Se ei yleensä kutise ja ansaitsee verikokeen.

Voiko kuppa muistuttaa psoriaasia tai ihottumaa?

Voi. Toisvaiheen ihottuma voi olla hilseilevä, koholla oleva tai pilkullinen ja muistuttaa psoriaasia, atooppista ihottumaa, lääkeihottumaa tai muuta ihosairautta.

Mitkä ovat kupan oireet naisilla?

Merkit ovat samat kuin miehillä, mutta emättimen sisällä oleva kovakuoma on usein kivuton ja huomaamaton. Monet naiset huomaavat ensin ihottuman tai saavat tiedon raskauden aikaisesta testistä.

Mikä on synnynnäinen kuppa?

Se on kuppa, joka on siirtynyt raskaana olevasta vauvaan. Raskauden aikainen testaus ja penisilliinihoito estävät useimmat tapaukset.

Kuinka pian altistumisen jälkeen kuppatesti muuttuu positiiviseksi?

Verikokeet voivat olla negatiivisia ensimmäisten viikkojen aikana, kun taas kovakuoma ilmaantuu noin 3 viikon kuluttua altistumisesta (10–90 päivää). Riskialtistuksen jälkeen testaa nyt ja uudelleen muutaman viikon kuluttua; varhaista kuppaa sairastavan henkilön tuoreet kumppanit (viimeiset 90 päivää) hoidetaan negatiivisesta testistä huolimatta.

Pysyykö kuppatestini positiivisena ikuisesti?

Treponemaalinen testi yleensä pysyy. RPR:n tai VDRL:n pitäisi laskea hoidon jälkeen vähintään nelinkertaisesti ja se muuttuu usein negatiiviseksi, vaikka matala vakaa tiitteri (serofast) voi säilyä. Säilytä kopio tuloksistasi ja hoitopäivistä.

Lähteet

• Workowski KA et al. — STI Treatment Guidelines, 2021 — MMWR Recomm Rep, 2021 — doi.org
• Papp JR et al. — CDC Laboratory Recommendations for Syphilis Testing, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — doi.org
• Chevalier FJ et al. — Syphilis: A Review — JAMA, 2025 — doi.org
• US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis in Nonpregnant Adults — JAMA, 2022 — doi.org
• US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis During Pregnancy — JAMA, 2025 — doi.org
• McDonald R et al. — Missed Opportunities for Preventing Congenital Syphilis, 2022 — MMWR, 2023 — doi.org
• Hook EW 3rd et al. — One Dose versus Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis — N Engl J Med, 2025 — doi.org
• Cevallos-Cueva M et al. — One vs Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis in People with HIV: Meta-Analysis — Sex Transm Dis, 2026 — doi.org
• Luetkemeyer AF et al. — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial STIs — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Molina JM et al. — Doxycycline prophylaxis to prevent bacterial STIs (ANRS 174 DOXYVAC) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
• Stewart J et al. — Doxycycline Prophylaxis to Prevent STIs in Women — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Sokoll PR et al. — Efficacy of Doxy-PEP in reducing STIs: systematic review and meta-analysis — Sex Transm Infect, 2025 — doi.org
• Bachmann LH et al. — CDC Guidelines on Doxycycline Postexposure Prophylaxis, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — doi.org
• Ubals M et al. — Oral linezolid vs benzathine penicillin G for early syphilis (Trep-AB) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
• Klementová T et al. — Cefixime versus benzathine penicillin G for early syphilis: randomized trial — J Antimicrob Chemother, 2025 — doi.org
• Liu A et al. — New Pathways in Syphilis Vaccine Development — Sex Transm Dis, 2024 — doi.org
• University of Alabama at Birmingham — CONSISTENT trial, amoxicillin vs benzathine in neonates (NCT07457385) — ClinicalTrials.gov, 2026 — clinicaltrials.gov
• CDC — STI Surveillance, 2024 (Provisional) — CDC, 2025 — cdc.gov
• CDC — About Syphilis — CDC, 2025 — cdc.gov
• CDC — Availability of STI Treatment Products — CDC, 2026 — cdc.gov
• ACOG — Screening for Syphilis in Pregnancy (Practice Advisory) — ACOG, 2024 — acog.org
• FDA — Marketing authorization of the first at-home syphilis test — FDA, 2024 — fda.gov
• World Health Organization — Syphilis (fact sheet) — WHO, 2025 — who.int
• MedlinePlus — Syphilis — NLM, 2024 — medlineplus.gov
• Terveyskirjasto (Duodecim) — Kuppa (syfilis) — Terveyskirjasto, 2024 — terveyskirjasto.fi
• Käypä hoito -toimituskunta / Duodecim — Seksitaudit — Käypä hoito -tietokanta — kaypahoito.fi

Lisälukemista

• RPR-testi: mitä positiivinen tulos todella tarkoittaa
• Serologinen koe: mitä sukupuolitautipaneeli havaitsee
• HIV-verikoe: näin luet tuloksesi
• HBsAg positiivinen: mitä tuloksesi todella tarkoittaa
• Hepatiitti C -vasta-ainetesti: mitä positiivinen tarkoittaa
• Autoimmuunisairauden oireet ja laboratoriokokeet

Ymmärrä laboratoriotuloksesi AI DiagMen avulla

RPR-tiitteri, reaktiivinen EIA ja ei-reaktiivinen TP-PA samalla raportilla voivat olla sekavia. AI DiagMe lukee laboratorioraporttisi minuuteissa ja selittää jokaisen kuppa-, HIV- ja hepatiittituloksen selkein sanoin, myös sen, miten tiitterisi ovat muuttuneet ja mitä kysyä lääkäriltä. Lataa verikoetuloksesi AI DiagMeen selkeää, henkilökohtaista raporttia varten.