الزهري: الأعراض والمراحل والفحوصات والعلاج

الزهري عدوى منقولة جنسيًا تسببها بكتيريا اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum). يبدأ عادةً بقرحة صلبة غير مؤلمة تُسمى القرحة الأولية (الشانكر) في مكان دخول الجرثومة إلى الجسم، ثم طفح جلدي يغطي غالبًا باطن الكفين وأخمص القدمين. وبعد ذلك قد يختبئ سنوات دون أعراض قبل أن يضر بالدماغ أو العينين أو الأذنين أو القلب أو الأوعية الدموية. ينتقل عبر الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي ومن الحامل إلى جنينها.

الخبر السار أن الزهري قابل للشفاء. يكشفه فحص الدم حتى وأنت تشعر بأنك بخير، وحقنة واحدة من البنزاثين بنسلين G تشفي معظم حالات العدوى المبكرة.

عاد الزهري إلى الانتشار في الولايات المتحدة. فقد أحصت CDC عام 2024 ما مجموعه 190,242 حالة في جميع المراحل و3,941 رضيعًا وُلدوا مصابين بالزهري، وهي الزيادة السنوية الثانية عشرة على التوالي.

أهم النقاط

• يمر الزهري بمراحل: الأولية (قرحة غير مؤلمة)، والثانوية (طفح غالبًا على الكفين والقدمين)، والكامنة (بلا أعراض)، والثالثية (تلف الأعضاء بعد سنوات).
• يمكن أن يصل إلى الجهاز العصبي أو العينين أو الأذنين في أي مرحلة. وتغيّر الرؤية أو السمع المفاجئ مع فحص إيجابي حالة طوارئ.
• يتطلب التشخيص نوعين من فحوص الدم: فحصًا غير لولبي (RPR أو VDRL) وفحصًا لولبيًا (TP-PA أو EIA أو CIA أو FTA-ABS).
• البنزاثين بنسلين G هو العلاج المفضل: حقنة واحدة للزهري المبكر، وثلاث حقن أسبوعية للزهري المتأخر أو غير المعروف المدة.
• ينبغي فحص كل حامل مبكرًا في الحمل؛ ويوصي كثير من الخبراء الآن بإعادة الفحص في الثلث الثالث وعند الولادة.

ما هو الزهري؟

الزهري عدوى بكتيرية تسببها اللولبية الشاحبة، وهي بكتيريا رفيعة حلزونية الشكل تُسمى لولبية (spirochete). تدخل عبر تمزقات صغيرة في الجلد أو البطانة الرطبة للأعضاء التناسلية أو الشرج أو المستقيم أو الفم، ثم تنتشر عبر الدم إلى الجسم كله.

تقدّر منظمة الصحة العالمية أن 8 ملايين بالغ بين 15 و49 عامًا أصيبوا بالزهري في العالم عام 2022. وفي الولايات المتحدة ارتفعت الحالات سنوات: فبحسب مراجعة في JAMA عام 2025 زادت 61% بين 2019 و2023، بزيادة 112% عند الإناث و106% في الزهري الخلقي. ثم انخفضت الحالات الأولية والثانوية 22% في 2024، لكن المجموع يبقى أعلى بكثير من مستواه عام 2020.

الزهري جزء من لائحة الفحص المصلي للأمراض المنقولة جنسيًا المعتادة.

كيف ينتقل الزهري ومن هم الأكثر عرضة

توضح CDC أنك تُصاب بالزهري بالتلامس المباشر مع قرحة الزهري أثناء الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي. والقروح الرطبة في المرحلتين الأولية والثانوية هي الأكثر عدوى. كما يمكن للحامل نقل العدوى إلى الجنين عبر المشيمة.

لا يمكن أن تلتقطه من مقاعد المراحيض أو برك السباحة، والإصابة به مرة لا تحميك منه.

تشمل الفئات الأكثر عرضة للخطر:

• من يمارسون الجنس دون واقٍ مع عدة شركاء أو شركاء جدد.
• الرجال المثليون وثنائيو الميل الجنسي وغيرهم ممن يمارسون الجنس مع الرجال؛ وشكّلوا 32.7% من الرجال المصابين بالزهري الأولي والثانوي في 2023.
• المتعايشون مع فيروس نقص المناعة أو من يتناولون الوقاية ما قبل التعرض (PrEP).
• من أصيبوا مؤخرًا بمرض منقول جنسيًا آخر، مثل السيلان أو الكلاميديا.

تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن الزهري يضاعف تقريبًا خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة، لذا فإن فحص دم فيروس نقص المناعة جزء من كل تقييم للزهري.

أعراض الزهري حسب المرحلة

ينتقل الزهري غير المعالج عبر مراحل قد تتداخل. ولا يلاحظ كثيرون شيئًا، خاصة حين تكون القروح مخفية داخل المهبل أو المستقيم أو الفم.

الزهري الأولي: القرحة الأولية

تظهر العلامة الأولى عادةً بعد نحو 3 أسابيع من التعرض، بمدى يتراوح من 10 إلى 90 يومًا. وهي القرحة الأولية: قرحة مستديرة صلبة غالبًا غير مؤلمة. وقد تتضخم العقد اللمفاوية القريبة. تلتئم القرحة من تلقاء نفسها خلال 3 إلى 6 أسابيع تقريبًا، بعلاج أو دونه، لكن العدوى تبقى في الجسم.

تشير البثور المؤلمة المتكررة أكثر إلى الهربس (انظر التهاب البصيلات أم الهربس)، لكن أي قرحة تناسلية جديدة تستحق الفحص.

الزهري الثانوي: الطفح الجلدي

يبدأ الزهري الثانوي عادةً بعد 2 إلى 24 أسبوعًا من التئام القرحة الأولية. والعلامة الكلاسيكية طفح يظهر غالبًا على الجذع وراحتي اليدين وأخمص القدمين. وعادةً لا يسبب حكة.

• اللويحات المخاطية: قروح في الفم أو حوله أو في المهبل أو القضيب.
• الثآليل المسطحة (condylomata lata): لويحات رطبة تشبه الثآليل على الأعضاء التناسلية أو في ثنايا الجلد؛ وتحدث اللويحات المخاطية أو هذه الثآليل عند نحو مريض من كل أربعة.
• الحمى والتهاب الحلق والتعب وتضخم العقد اللمفاوية وتساقط الشعر المتقطع.

تتلاشى هذه العلامات خلال نحو 3 أشهر في المتوسط (من شهر إلى 12 شهرًا)، وتعود عند ما يصل إلى 25% من غير المعالجين خلال السنوات الأولى. والطفح غير المسبب للحكة على الكفين أو القدمين سبب قوي لإجراء الفحص.

الزهري الكامن: بلا أعراض

بعد المرحلة الثانوية تصبح العدوى صامتة ولا يكشفها إلا فحص الدم. ويتوقف العلاج على توقيتها:

• الكامن المبكر: عدوى اكتُسبت خلال الأشهر الـ12 الماضية.
• الكامن المتأخر: عدوى اكتُسبت قبل أكثر من 12 شهرًا.
• غير معروف المدة: يتعذر تحديد التاريخ؛ ويُعالج كالزهري الكامن المتأخر.

عند ما يصل إلى ثلثي غير المعالجين يبقى الزهري كامنًا مدى الحياة ولا يتقدم.

الزهري الثالثي

نادر لكنه خطير، ويظهر بعد 10 إلى 30 سنة أو أكثر من العدوى. وقد يسبب تمدد الشريان الأبهر، والصموغ (كتل مدمرة في الجلد أو العظام أو الأعضاء)، والزهري العصبي المتأخر مثل الضمور الظهراني (تلف الأعصاب الشوكية) والشلل العام (الخرف).

الزهري العصبي والعيني والأذني

تشدد CDC على أن الزهري قد يغزو الجهاز العصبي أو العينين أو الأذن الداخلية في أي مرحلة، حتى في الأشهر الأولى.

• الزهري العصبي: تشمل أشكاله المبكرة التهاب السحايا ومشكلات الأعصاب القحفية والسكتة الدماغية والارتباك المفاجئ.
• الزهري العيني: غالبًا التهاب العنبية الشامل (التهاب داخل العين كلها)، مع تغيّر الرؤية أو احمرار العين وألمها. وقد يسبب عمى دائمًا. تعرّف على الفرق بين التهاب العنبية والتهاب الملتحمة.
• الزهري الأذني: طنين الأذن والدوار وفقدان السمع الذي قد يكون مفاجئًا، في أذن واحدة أو في الاثنتين، ويتفاقم بسرعة.

الزهري الخلقي

يحدث الزهري الخلقي حين تنتقل العدوى من الحامل إلى الطفل. وقد يسبب الإجهاض وولادة جنين ميت والولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة ووفاة المولود. وقد يبدو الرضع بصحة جيدة عند الولادة ثم تظهر لديهم خلال أسابيع مشكلات في العظام أو الكبد أو الدم أو العينين أو السمع أو الدماغ. وبحسب مراجعة JAMA لعام 2025، يولد ما يصل إلى 40% من الأجنة المعرّضة للزهري في الرحم أمواتًا أو يموتون بسببه في الرضاعة.

يمكن الوقاية منه تقريبًا بالكامل. فقد وجد تحليل لـ CDC لـ 3,761 حالة خلقية عام 2022 (منها 231 ولادة جنين ميت و51 وفاة رضيع) أن غياب الفحص أو تأخره وعدم كفاية العلاج أثناء الحمل أسهم في 88% منها.

فحوص الزهري: كيف يتم التشخيص

يستند التشخيص إلى فحوص الدم وقصتك المرضية والفحص السريري. ويمكن أيضًا فحص القرحة مباشرة بالمجهر ذي الحقل المظلم أو PCR.

الفحوص غير اللولبية: RPR وVDRL

تكشف هذه الفحوص أجسامًا مضادة موجهة ضد دهون من الخلايا التالفة وليس البكتيريا نفسها. وتعطي عيارًا (titer) هو أعلى تخفيف ما زال يتفاعل، مثل 1:4 أو 1:16 أو 1:64. وينخفض العيار بعد العلاج الناجح، لذا تُستخدم هذه الفحوص للمتابعة. ويغطي دليل فحص RPR لدينا هذا الفحص بالتفصيل.

الفحوص اللولبية: TP-PA وEIA وCIA وFTA-ABS

تكشف هذه الفحوص أجسامًا مضادة موجهة ضد اللولبية الشاحبة نفسها. وتبقى إيجابية عادةً مدى الحياة حتى بعد الشفاء: لا يصبح سلبيًا خلال سنتين إلى ثلاث سوى 15% إلى 25% ممن عولجوا في المرحلة الأولية. لذلك يعني الفحص اللولبي الإيجابي «إصابة بالزهري في وقت ما» لا «زهري الآن».

الخوارزمية التقليدية مقابل الخوارزمية العكسية

لا يكفي فحص واحد؛ فتشترط CDC فحصًا من كل نوع. وتستخدم المختبرات أحد ترتيبين:

• الخوارزمية التقليدية: RPR أو VDRL أولًا؛ وإذا كان تفاعليًا يؤكده فحص لولبي.
• الخوارزمية العكسية: مقايسة مناعية لولبية آلية (EIA أو CIA) أولًا؛ وإذا كانت تفاعلية يجري المختبر RPR كميًا؛ وإذا كان RPR سلبيًا يحسم فحص لولبي ثانٍ مختلف (عادةً TP-PA) المسألة.

يكتشف الترتيب العكسي عدوى قديمة أو معالجة أكثر لكنه يعطي أيضًا مزيدًا من الفحوص الكاذبة الإيجابية (0.6% في بيانات CDC من 2006 إلى 2010).

العيارات وقاعدة أربعة أضعاف

التغير بأربعة أضعاف يعادل خطوتي تخفيف، مثلًا من 1:16 إلى 1:4 (تحسن) أو من 1:8 إلى 1:32 (تفاقم). قارن العيارات من الفحص نفسه فقط (RPR مع RPR)، ويفضل في المختبر نفسه: فعيارات RPR أعلى غالبًا قليلًا من عيارات VDRL.

ظاهرة البروزون والنتائج الكاذبة والحالة المستقرة المصلية

• البروزون: حين تكون مستويات الأجسام المضادة مرتفعة جدًا قد يبدو RPR غير المخفف سلبيًا كاذبًا؛ ويصلح التخفيف ذلك.
• الإيجابي الكاذب البيولوجي: RPR تفاعلي مع فحص لولبي سلبي. ويحدث عند نحو 0.2% إلى 0.8% من الناس، مرتبطًا بعدوى أخرى (فيروس نقص المناعة، الملاريا) أو تطعيم حديث أو مرض مناعي ذاتي أو تعاطي المخدرات بالحقن أو الحمل أو التقدم في السن. وأمراض المناعة الذاتية كالذئبة سبب (انظر فحص ANA).
• الحالة المستقرة المصلية (serofast): بعد العلاج الناجح قد يبقى RPR إيجابيًا ضعيفًا، عادةً عند 1:8 أو أقل، لسنوات. وهي أكثر شيوعًا بعد العلاج المتأخر أو تعدد العدوى.

قراءة نتائج فحص الزهري

كيف تقرأ إرشادات CDC التركيبات الشائعة (ويبقى تاريخك الطبي مهمًا دائمًا):

علاج الزهري

يبقى البنسلين، الذي يعطّل البروتينات التي تستخدمها البكتيريا لبناء جدارها الخلوي، أساس العلاج. وتوصي إرشادات CDC لعام 2021 بما يلي:

• الزهري الأولي والثانوي والكامن المبكر: بنزاثين بنسلين G بمقدار 2.4 مليون وحدة في حقنة عضلية واحدة.
• الزهري الكامن المتأخر أو غير المعروف المدة: 7.2 مليون وحدة إجمالًا على ثلاث حقن أسبوعية بمقدار 2.4 مليون وحدة. وفي الحمل، إذا تجاوزت الفترة بين الجرعات 9 أيام فتبدأ السلسلة من جديد.
• الزهري العصبي والعيني والأذني: بنسلين G المائي البلوري بمقدار 18 إلى 24 مليون وحدة يوميًا عبر الوريد (3 إلى 4 ملايين وحدة كل 4 ساعات) لمدة 10 إلى 14 يومًا.

إذا كنت تعاني من حساسية البنسلين

للبالغين غير الحوامل يصلح الدوكسيسيكلين 100 ملغ مرتين يوميًا بديلًا: 14 يومًا للزهري المبكر و28 يومًا للمتأخر أو غير المعروف المدة. والسيفترياكسون 1 غ يوميًا لمدة 10 أيام خيار آخر، وإن لم تُحدَّد الجرعة المثلى. ولا يجوز استخدام الأزيثروميسين لأن طفرات المقاومة سببت فشل العلاج. ويمكن اختبار كثير ممن وُصفوا بالحساسية (انظر حساسية البنسلين). وفي الحمل لا بديل: يُزال تحسس المريضات في المستشفى ثم يُعطَين البنسلين.

تفاعل ياريش-هيركسهايمر

خلال 24 ساعة من العلاج، يعاني بعض الناس من الحمى والصداع وآلام العضلات. وهو ليس حساسية؛ وتفيد خافضات الحرارة. وفي الحمل قد يحفز مخاضًا مبكرًا أو ضائقة جنينية، لذا اتصل بفريق التوليد إذا لاحظت انقباضات، لكنه ليس سببًا لتأخير العلاج أبدًا.

نقص البنسلين

يعاني Bicillin L-A، الاسم التجاري الرئيسي للبنزاثين بنسلين G في الولايات المتحدة، من نقص في الإمدادات منذ سحب بتاريخ 10 يوليو 2025. وتسمح FDA باستيراد مؤقت لمنتجين مكافئين هما Extencilline وLentocilin. وفي أبريل 2026 أفادت CDC بأن التعافي الكامل غير متوقع قبل أواخر 2027 وطلبت من العيادات تخصيص البنزاثين بنسلين للحوامل أولًا.

المتابعة بعد العلاج

يُتحقق من الشفاء بالفحص غير اللولبي نفسه (RPR أو VDRL):

• الزهري الأولي أو الثانوي: عند 6 و12 شهرًا؛ ومع فيروس نقص المناعة، عند 3 و6 و9 و12 و24 شهرًا.
• الزهري الكامن: عند 6 و12 و24 شهرًا.

الهدف هو انخفاض بأربعة أضعاف. وتشير CDC إلى أن 10% إلى 20% من المشاركين في التجارب لا يبلغون هذا الانخفاض خلال 12 شهرًا مع أن العلاج نجح، فالاستجابة البطيئة تستدعي مزيدًا من المتابعة لا الذعر. وعلامات إعادة الإصابة أو الفشل هي عودة الأعراض أو ارتفاع مستمر بأربعة أضعاف.

الشركاء: الفحص والعلاج

تنصح CDC بعلاج كل من مارس الجنس معك خلال 90 يومًا قبل تشخيص الزهري الأولي أو الثانوي أو الكامن المبكر علاجًا فوريًا، حتى لو كان فحص دمه سلبيًا. ويُتتبَّع الشركاء رجوعًا 3 أشهر زائد مدة الأعراض (الأولي)، أو 6 أشهر زائد مدة الأعراض (الثانوي)، أو سنة (الكامن المبكر). ويمكن لعيادتك أو إدارة الصحة مساعدتك في الوصول إلى الشركاء.

الوقاية والفحص

• الواقي الذكري والحواجز المطاطية الفموية، المستخدمة بشكل صحيح في كل مرة، تقلل الخطر لكنها لا تغطي كل القروح.
• الفحص: توصي USPSTF به لكل من هم في خطر متزايد؛ وتنصح مراجعة JAMA لعام 2025 بفحص جميع النشطين جنسيًا بين 15 و44 عامًا مرة واحدة على الأقل، وسنويًا على الأقل عند الخطر المتزايد. وتقترح CDC كل 3 إلى 6 أشهر للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال مع استمرار الخطر، ومنهم من يتناولون PrEP أو المتعايشون مع فيروس نقص المناعة.
• الوقاية بالدوكسيسيكلين بعد التعرض (doxy-PEP): منذ 2024 توصي CDC بعرض 200 ملغ من الدوكسيسيكلين خلال 72 ساعة بعد الجنس على الرجال المثليين وثنائيي الميل الجنسي والنساء المتحولات اللواتي أصبن بعدوى بكتيرية منقولة جنسيًا في آخر 12 شهرًا. ويستمر فحص الأمراض المنقولة جنسيًا كل 3 إلى 6 أشهر.

يضيف لقاحا فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد B حماية من أمراض منقولة جنسيًا أخرى.

الحمل وفيروس نقص المناعة وحديثو الولادة

الحمل

أعادت USPSTF تأكيد توصيتها في 2025 بأن تُفحص كل حامل مبكرًا في الحمل، أو في أول فرصة متاحة (الدرجة A). ونصح الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) في 2024 بإعادة فحص الجميع في الثلث الثالث وعند الولادة. وهو جزء من فحوص الدم المعتادة أثناء الحمل. والبنسلين وحده المثبت في حماية الجنين، ويفضل أن يبدأ قبل الولادة بـ 30 يومًا على الأقل.

المتعايشون مع فيروس نقص المناعة

تعمل فحوص الدم بشكل طبيعي عند معظم المصابين بفيروس نقص المناعة. ويستخدم العلاج جرعات البنسلين نفسها، لكن المتابعة أدق، ويُوصى بفحص عصبي وعيني وأذني عند التشخيص. انظر دليلنا عن فيروس نقص المناعة والإيدز.

حديثو الولادة

قد يكون فحص المولود إيجابيًا لمجرد أن أجسام الأم المضادة عبرت المشيمة. ويقارن الأطباء RPR الرضيع بـ RPR الأم ويراجعون علاجها. ويُعالَج الزهري الخلقي المؤكد أو شديد الاحتمال ببنسلين G المائي البلوري الوريدي، 100,000 إلى 150,000 وحدة/كغ يوميًا لمدة 10 أيام.

متى تراجع الطبيب

راجع طبيبًا أو عيادة للصحة الجنسية قريبًا إذا كان لديك:

• قرحة جديدة على الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفم، حتى لو كانت غير مؤلمة أو التأمت.
• طفح على الكفين أو القدمين، أو لويحات في الفم، أو تساقط شعر متقطع.
• شريك أخبرك بإصابته بالزهري أو بمرض منقول جنسيًا آخر.
• حمل دون إجراء فحص للزهري بعد.

اطلب الرعاية في اليوم نفسه إذا كان فحص الزهري إيجابيًا أو كنت قد أُصبت به سابقًا وظهرت أعراض جديدة في العين (تغيّر الرؤية أو ألم العين أو احمرارها) أو فقدان السمع أو طنين الأذن أو دوار. اتصل بالإسعاف (997 في السعودية، أو 911) عند تيبس الرقبة مع الحمى، أو ضعف مفاجئ أو خدر في جانب واحد، أو صعوبة الكلام، أو ارتباك شديد، أو نوبة تشنج.

أحدث المستجدات العلمية في الزهري

حقنة واحدة تكفي للزهري المبكر، حتى مع فيروس نقص المناعة

وزّعت تجربة أمريكية عام 2025 عشوائيًا 249 شخصًا مصابًا بالزهري المبكر، 61% منهم متعايشون مع فيروس نقص المناعة. وبعد 6 أشهر استجاب 76% بعد جرعة واحدة و70% بعد ثلاث جرعات: فلم تكن الحقنة الواحدة أدنى. ووجد تحليل جمعي عام 2026 لـ 8 دراسات في المتعايشين مع فيروس نقص المناعة النتيجة نفسها. بالنسبة لك: حقن أقل، وبنسلين يُدَّخر في زمن النقص.

Doxy-PEP: قوي ضد الزهري لكن ليس للجميع

في تجربة DoxyPEP (2023) خفّض 200 ملغ من الدوكسيسيكلين بعد الجنس خطر الزهري 87% بين المشاركين الذين يتناولون PrEP. وخلص تحليل جمعي عام 2025 لأربع تجارب و1,727 مشاركًا إلى أن doxy-PEP يخفض الزهري بنسبة 77% بثقة عالية. لكن تجربة على 449 شابة كينية لم تُظهر فائدة معنوية، جزئيًا لأن فحوص الشعر وجدت الدواء في 29% فقط من العينات. لذلك تقصر CDC نصيحتها على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والنساء المتحولات.

البحث عن بدائل فموية للبنسلين

اختبرت التجربة الإسبانية Trep-AB (2024) اللينزوليد 600 ملغ لمدة 5 أيام: استجاب 70% فقط مقابل 100% مع البنسلين، فلا يجوز استخدام هذا النظام. وفي تجربة تشيكية صغيرة (2025) أعطى السيفيكسيم 400 ملغ مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا استجابة بنسبة 93.3% بعد 12 شهرًا مقابل 96.8% مع البنسلين، وهي نتيجة واعدة لكنها صغيرة.

علاج فموي لحديثي الولادة

ستقارن تجربة CONSISTENT (NCT07457385)، المقرر أن تبدأ في نوفمبر 2026 في 11 موقعًا، الأموكسيسيلين الفموي بالبنزاثين بنسلين لدى 374 مولودًا.

الفحوص المنزلية والطريق الطويل إلى لقاح

في أغسطس 2024 أجازت FDA أول فحص منزلي للزهري دون وصفة، يقرأ الأجسام المضادة في قطرة دم خلال نحو 15 دقيقة. والنتيجة الإيجابية تحتاج إلى تأكيد مخبري. ولا يوجد لقاح للزهري بعد؛ ويطور الباحثون مستضدات مركبة (خيمرية).

أي الفحوص قد تفيد؟

تظهر هذه الفحوص عادةً في تقريرك:

• RPR أو VDRL مع العيار: للكشف والمساعدة في تحديد المرحلة ومتابعة العلاج.
• الفحوص اللولبية (TP-PA وEIA وCIA وFTA-ABS): للتأكيد.
• فحص فيروس نقص المناعة والمصل الخاص بالتهاب الكبد B وC (انظر دليل فحوص التهاب الكبد).
• فحوص السيلان والكلاميديا من البول أو المسحات؛ انظر دليل طفح الكلاميديا.
• فحوص السائل الشوكي (CSF-VDRL وعدد الخلايا والبروتين) عند الاشتباه بالزهري العصبي.

مسرد المصطلحات

• اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum): البكتيريا الحلزونية المسببة للزهري.
• الفحص غير اللولبي: RPR أو VDRL، يقيس النشاط بالعيار.
• الفحص اللولبي: TP-PA أو EIA أو CIA أو FTA-ABS، يؤكد التعرض؛ وعادةً يبقى إيجابيًا مدى الحياة.
• العيار: أعلى تخفيف للدم ما زال يتفاعل (1:32 أعلى من 1:4).
• المستقر المصلي (serofast): عيار RPR منخفض يبقى إيجابيًا بعد العلاج الناجح.
• تفاعل ياريش-هيركسهايمر: حمى وآلام خلال 24 ساعة من العلاج.

الأسئلة الشائعة

هل الزهري قابل للشفاء؟

نعم. يشفي المضاد الحيوي المناسب، وهو عادةً البنزاثين بنسلين G، الزهري في كل مرحلة. لكنه لا يعكس الضرر الذي حدث، ويمكن أن تصاب بالزهري مرة أخرى.

هل يسبب الزهري طفحًا على راحتي اليدين؟

نعم. الطفح على الكفين وأخمص القدمين علامة مميزة للزهري الثانوي. وعادةً لا يسبب حكة ويستحق فحص دم.

هل يقلد الزهري الصدفية أو التهاب الجلد؟

نعم، يمكن ذلك. فقد يكون الطفح الثانوي متقشرًا أو بارزًا أو مبقعًا، ويشبه الصدفية أو الإكزيما أو طفحًا دوائيًا أو حالة جلدية أخرى.

ما هو مرض الزهري وما أعراضه عند النساء والرجال؟

هو عدوى بكتيرية منقولة جنسيًا، وليس هو السيلان ولا الإيدز. العلامات نفسها عند الرجال والنساء، لكن القرحة الأولية داخل المهبل غالبًا غير مؤلمة ولا تُرى. وتلاحظ كثير من النساء الطفح أولًا أو يعلمن بالإصابة من فحص ما قبل الولادة.

ما هو الزهري الخلقي؟

هو الزهري الذي ينتقل من الحامل إلى الطفل. ويمنع الفحص أثناء الحمل والعلاج بالبنسلين معظم الحالات.

بعد كم من التعرض يصبح فحص الزهري إيجابيًا؟

قد تكون فحوص الدم سلبية في الأسابيع الأولى، بينما تظهر القرحة الأولية بعد نحو 3 أسابيع من التعرض (10 إلى 90 يومًا). بعد تعرض محفوف بالخطر افحص الآن ثم مرة أخرى بعد بضعة أسابيع؛ ويُعالَج الشركاء الحديثون (خلال 90 يومًا) لشخص مصاب بزهري مبكر حتى مع فحص سلبي.

هل يبقى فحص الزهري إيجابيًا إلى الأبد؟

الفحص اللولبي يبقى كذلك عادةً. أما RPR أو VDRL فينبغي أن ينخفض أربعة أضعاف على الأقل بعد العلاج وكثيرًا ما يصبح سلبيًا، مع أن عيارًا منخفضًا ثابتًا (serofast) قد يبقى. احتفظ بنسخة من نتائجك وتواريخ العلاج.

المصادر

• Workowski KA et al. — STI Treatment Guidelines, 2021 — MMWR Recomm Rep, 2021 — doi.org
• Papp JR et al. — CDC Laboratory Recommendations for Syphilis Testing, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — doi.org
• Chevalier FJ et al. — Syphilis: A Review — JAMA, 2025 — doi.org
• US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis in Nonpregnant Adults — JAMA, 2022 — doi.org
• US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis During Pregnancy — JAMA, 2025 — doi.org
• McDonald R et al. — Missed Opportunities for Preventing Congenital Syphilis, 2022 — MMWR, 2023 — doi.org
• Hook EW 3rd et al. — One Dose versus Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis — N Engl J Med, 2025 — doi.org
• Cevallos-Cueva M et al. — One vs Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis in People with HIV: Meta-Analysis — Sex Transm Dis, 2026 — doi.org
• Luetkemeyer AF et al. — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial STIs — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Molina JM et al. — Doxycycline prophylaxis to prevent bacterial STIs (ANRS 174 DOXYVAC) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
• Stewart J et al. — Doxycycline Prophylaxis to Prevent STIs in Women — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Sokoll PR et al. — Efficacy of Doxy-PEP in reducing STIs: systematic review and meta-analysis — Sex Transm Infect, 2025 — doi.org
• Bachmann LH et al. — CDC Guidelines on Doxycycline Postexposure Prophylaxis, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — doi.org
• Ubals M et al. — Oral linezolid vs benzathine penicillin G for early syphilis (Trep-AB) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
• Klementová T et al. — Cefixime versus benzathine penicillin G for early syphilis: randomized trial — J Antimicrob Chemother, 2025 — doi.org
• Liu A et al. — New Pathways in Syphilis Vaccine Development — Sex Transm Dis, 2024 — doi.org
• University of Alabama at Birmingham — CONSISTENT trial, amoxicillin vs benzathine in neonates (NCT07457385) — ClinicalTrials.gov, 2026 — clinicaltrials.gov
• CDC — STI Surveillance, 2024 (Provisional) — CDC, 2025 — cdc.gov
• CDC — About Syphilis — CDC, 2025 — cdc.gov
• CDC — Availability of STI Treatment Products — CDC, 2026 — cdc.gov
• ACOG — Screening for Syphilis in Pregnancy (Practice Advisory) — ACOG, 2024 — acog.org
• FDA — Marketing authorization of the first at-home syphilis test — FDA, 2024 — fda.gov
• World Health Organization — Syphilis (fact sheet) — WHO, 2025 — who.int
• MedlinePlus — Syphilis — NLM, 2024 — medlineplus.gov
• منظمة الصحة العالمية — الزهري (صحيفة وقائع بالعربية) — WHO، المكتب الإقليمي لشرق المتوسط، 2025 — who.int

قراءات إضافية

• فحص RPR: ماذا تعني النتيجة الإيجابية حقًا
• الفحص المصلي: ما الذي تكشفه لائحة الأمراض المنقولة جنسيًا
• فحص دم فيروس نقص المناعة: كيف تقرأ نتائجك
• HBsAg إيجابي: ماذا تعني نتيجتك حقًا
• فحص الأجسام المضادة للتهاب الكبد C: ماذا تعني النتيجة الإيجابية
• أعراض أمراض المناعة الذاتية وفحوصها المخبرية

افهم نتائج تحاليلك مع AI DiagMe

قد يكون عيار RPR وEIA تفاعلي وTP-PA غير تفاعلي في التقرير نفسه محيرًا. يقرأ AI DiagMe تقرير مختبرك في دقائق ويشرح كل نتيجة للزهري وفيروس نقص المناعة والتهاب الكبد بلغة بسيطة، بما في ذلك كيف تغيرت عياراتك والأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك. ارفع نتائج تحاليل الدم إلى AI DiagMe للحصول على تقرير واضح وشخصي.