सिफलिस (उपदंश): लक्षण, चरण, जाँच और इलाज

सिफलिस (उपदंश) एक यौन संचारित संक्रमण है जो जीवाणु ट्रेपोनेमा पैलिडम (Treponema pallidum) से होता है। यह आमतौर पर उस जगह एक कठोर, बिना दर्द के घाव से शुरू होता है जिसे शैंकर कहते हैं, जहाँ से कीटाणु शरीर में घुसा, फिर एक चकत्ता निकलता है जो अक्सर हथेलियों और तलवों को ढक लेता है। इसके बाद यह सालों बिना लक्षण छिपा रह सकता है और फिर दिमाग़, आँखों, कानों, हृदय या रक्त वाहिकाओं को नुक़सान पहुँचा सकता है। यह योनि, गुदा या मुख मैथुन से और गर्भवती से उसके शिशु में फैलता है।

अच्छी ख़बर: सिफलिस का इलाज संभव है। खून की जाँच इसे तब भी पकड़ लेती है जब आप ठीक महसूस कर रहे हों, और बेंज़ैथिन पेनिसिलिन G का एक इंजेक्शन ज़्यादातर शुरुआती संक्रमणों को ठीक कर देता है।

सिफलिस अमेरिका में फिर आम हो गया है। CDC ने 2024 में सभी चरणों के 190,242 मामले और सिफलिस के साथ जन्मे 3,941 शिशु गिने, यानी लगातार बारहवीं सालाना बढ़ोतरी।

मुख्य बातें

• सिफलिस के चरण होते हैं: प्राथमिक (बिना दर्द का घाव), द्वितीयक (चकत्ता, अक्सर हथेलियों और तलवों पर), गुप्त (बिना लक्षण) और तृतीयक (सालों बाद अंगों को नुक़सान)।
• यह किसी भी चरण में तंत्रिका तंत्र, आँखों या कानों तक पहुँच सकता है। पॉज़िटिव जाँच के साथ नज़र या सुनने में अचानक बदलाव आपातकाल है।
• निदान के लिए खून की दो तरह की जाँचें चाहिए: नॉन-ट्रेपोनेमल (RPR या VDRL) और ट्रेपोनेमल (TP-PA, EIA, CIA या FTA-ABS)।
• बेंज़ैथिन पेनिसिलिन G पसंदीदा इलाज है: शुरुआती सिफलिस के लिए एक इंजेक्शन, और देर से या अज्ञात अवधि वाले सिफलिस के लिए तीन साप्ताहिक इंजेक्शन।
• हर गर्भवती की गर्भावस्था की शुरुआत में जाँच होनी चाहिए; कई विशेषज्ञ अब तीसरी तिमाही और प्रसव के समय दोबारा जाँच की सलाह देते हैं।

सिफलिस क्या है?

सिफलिस एक जीवाणु संक्रमण है जो ट्रेपोनेमा पैलिडम से होता है, एक पतला, कॉर्कस्क्रू आकार का जीवाणु जिसे स्पाइरोकीट कहते हैं। यह त्वचा की छोटी दरारों या जननांगों, गुदा, मलाशय या मुँह की नम परत से घुसता है, फिर खून के ज़रिए पूरे शरीर में फैल जाता है।

WHO का अनुमान है कि 2022 में दुनिया भर में 15 से 49 वर्ष के 80 लाख वयस्कों को सिफलिस हुआ। अमेरिका में मामले सालों तक बढ़ते रहे: 2025 की JAMA समीक्षा के अनुसार वे 2019 से 2023 के बीच 61% बढ़े, महिलाओं में 112% और जन्मजात सिफलिस में 106% की बढ़ोतरी के साथ। फिर 2024 में प्राथमिक और द्वितीयक मामले 22% घटे, लेकिन कुल संख्या अब भी 2020 के स्तर से बहुत ऊपर है।

सिफलिस यौन संक्रमणों के मानक STI सीरोलॉजी पैनल का हिस्सा है।

सिफलिस कैसे फैलता है और जोखिम किसे है

CDC समझाता है कि सिफलिस योनि, गुदा या मुख मैथुन के दौरान सिफलिस के घाव के सीधे संपर्क से होता है। प्राथमिक और द्वितीयक चरणों के नम घाव सबसे ज़्यादा संक्रामक होते हैं। गर्भवती महिला संक्रमण को नाल के ज़रिए गर्भस्थ शिशु तक भी पहुँचा सकती है।

यह टॉयलेट सीट या स्विमिंग पूल से नहीं होता, और एक बार सिफलिस होना आपको सुरक्षित नहीं करता।

ज़्यादा जोखिम वाले समूहों में शामिल हैं:

• वे लोग जो कई या नए साथियों के साथ बिना कंडोम यौन संबंध बनाते हैं।
• पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले समलैंगिक, उभयलिंगी और अन्य पुरुष; 2023 में प्राथमिक और द्वितीयक सिफलिस वाले पुरुषों में वे 32.7% थे।
• HIV के साथ जी रहे या HIV से बचाव की पूर्व-संपर्क दवा (PrEP) ले रहे लोग।
• वे लोग जिन्हें हाल में कोई और यौन संक्रमण हुआ हो, जैसे गोनोरिया या क्लैमाइडिया।

WHO बताता है कि सिफलिस HIV होने का जोखिम लगभग दोगुना कर देता है, इसलिए HIV ब्लड टेस्ट हर सिफलिस जाँच का हिस्सा है।

चरणों के अनुसार सिफलिस के लक्षण

इलाज न किया गया सिफलिस ऐसे चरणों से गुज़रता है जो आपस में मिल सकते हैं। कई लोगों को कुछ पता नहीं चलता, ख़ासकर जब घाव योनि, मलाशय या मुँह के भीतर छिपे हों।

प्राथमिक सिफलिस: शैंकर

पहला संकेत आमतौर पर संपर्क के लगभग 3 हफ़्ते बाद दिखता है, 10 से 90 दिन की सीमा के साथ। यह शैंकर है: एक गोल, कठोर घाव जो अक्सर दर्दरहित होता है। पास की लसीका ग्रंथियाँ सूज सकती हैं। शैंकर इलाज के साथ या बिना लगभग 3 से 6 हफ़्ते में अपने आप भर जाता है, पर संक्रमण शरीर में रहता है।

दर्द भरे, बार-बार होने वाले छाले हर्पीस की ओर ज़्यादा इशारा करते हैं (देखें फॉलिकुलाइटिस या हर्पीस), पर जननांग पर हर नया घाव जाँच के लायक़ है।

द्वितीयक सिफलिस: चकत्ता

द्वितीयक सिफलिस आमतौर पर शैंकर भरने के 2 से 24 हफ़्ते बाद शुरू होता है। क्लासिक संकेत एक चकत्ता है जो अक्सर धड़, हथेलियों और तलवों पर दिखता है। आमतौर पर इसमें खुजली नहीं होती।

• म्यूकस पैच: मुँह में या उसके आसपास, योनि या लिंग पर घाव।
• कॉन्डिलोमाटा लाटा: जननांगों पर या त्वचा की सलवटों में नम, मस्सों जैसे धब्बे; म्यूकस पैच या कॉन्डिलोमाटा लगभग हर चार में से एक मरीज़ में होते हैं।
• बुखार, गले में खराश, थकान, सूजी लसीका ग्रंथियाँ और बालों का टुकड़ों में झड़ना।

ये संकेत औसतन लगभग 3 महीनों (1 से 12 महीने) में फीके पड़ जाते हैं, और बिना इलाज वाले 25% तक लोगों में शुरुआती सालों में लौट आते हैं। हथेलियों या तलवों पर बिना खुजली का चकत्ता जाँच कराने की मज़बूत वजह है।

गुप्त सिफलिस: कोई लक्षण नहीं

द्वितीयक चरण के बाद संक्रमण शांत हो जाता है और केवल खून की जाँच उसे पकड़ती है। इलाज उसके समय पर निर्भर है:

• शुरुआती गुप्त: पिछले 12 महीनों में हुआ संक्रमण।
• देर से गुप्त: 12 महीने से पहले हुआ संक्रमण।
• अज्ञात अवधि: तारीख़ तय नहीं की जा सकती; इसका इलाज देर से गुप्त सिफलिस की तरह होता है।

बिना इलाज वाले दो-तिहाई तक लोगों में सिफलिस जीवन भर गुप्त रहता है और आगे नहीं बढ़ता।

तृतीयक सिफलिस

दुर्लभ पर गंभीर, यह संक्रमण के 10 से 30 साल या उससे ज़्यादा बाद दिखता है। इससे महाधमनी का फैलाव, गम्मा (त्वचा, हड्डी या अंगों में विनाशकारी गाँठें) और देर से होने वाला न्यूरोसिफलिस, जैसे टैबीज़ डॉर्सेलिस (रीढ़ की नसों को नुक़सान) और सामान्य पक्षाघात (डिमेंशिया), हो सकते हैं।

न्यूरोसिफलिस, आँख का सिफलिस और कान का सिफलिस

CDC ज़ोर देता है कि सिफलिस किसी भी चरण में, शुरुआती महीनों में भी, तंत्रिका तंत्र, आँखों या भीतरी कान पर हमला कर सकता है।

• न्यूरोसिफलिस: शुरुआती रूपों में मेनिनजाइटिस, कपाल नसों की समस्याएँ, स्ट्रोक और अचानक भ्रम शामिल हैं।
• आँख का सिफलिस: अक्सर पैनयूवाइटिस (पूरी आँख के भीतर सूजन), नज़र में बदलाव या लाल, दर्द भरी आँख के साथ। यह स्थायी अंधेपन का कारण बन सकता है। जानें कि यूवाइटिस आँख आने से कैसे अलग है।
• कान का सिफलिस: कानों में आवाज़, चक्कर और सुनने की कमी जो अचानक, एक या दोनों तरफ़ हो सकती है और तेज़ी से बढ़ती है।

जन्मजात सिफलिस

जन्मजात सिफलिस तब होता है जब संक्रमण गर्भवती से शिशु में पहुँचता है। इससे गर्भपात, मृत जन्म, समय से पहले जन्म, कम वज़न और नवजात की मृत्यु हो सकती है। शिशु जन्म के समय स्वस्थ दिख सकते हैं और फिर हफ़्तों में हड्डी, जिगर, खून, आँख, सुनने या दिमाग़ की समस्याएँ पैदा कर सकते हैं। 2025 की JAMA समीक्षा के अनुसार गर्भ में सिफलिस के संपर्क में आए 40% तक भ्रूण मृत पैदा होते हैं या शैशवावस्था में संक्रमण से मर जाते हैं।

इसकी लगभग पूरी तरह रोकथाम संभव है। 2022 के 3,761 जन्मजात मामलों (231 मृत जन्म और 51 शिशु मृत्यु सहित) के CDC विश्लेषण ने पाया कि गर्भावस्था में जाँच का न होना या देर से होना और अपर्याप्त इलाज उनमें से 88% के लिए ज़िम्मेदार था।

सिफलिस की जाँच: निदान कैसे होता है

निदान खून की जाँच, आपके इतिहास और परीक्षण पर टिका है। घाव की सीधी जाँच डार्कफ़ील्ड माइक्रोस्कोपी या PCR से भी हो सकती है।

नॉन-ट्रेपोनेमल जाँच: RPR और VDRL

ये जाँचें जीवाणु की बजाय क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की वसा के विरुद्ध एंटीबॉडी पकड़ती हैं। ये एक टाइटर देती हैं, यानी वह सबसे ज़्यादा तनुकरण जो अब भी प्रतिक्रिया करे, जैसे 1:4, 1:16 या 1:64। सफल इलाज के बाद टाइटर घटता है, इसलिए ये जाँचें फॉलो-अप के लिए इस्तेमाल होती हैं। हमारी RPR टेस्ट गाइड इस जाँच को विस्तार से बताती है।

ट्रेपोनेमल जाँच: TP-PA, EIA, CIA और FTA-ABS

ये जाँचें स्वयं T. pallidum पर लक्षित एंटीबॉडी पकड़ती हैं। ये आमतौर पर ठीक होने के बाद भी जीवन भर पॉज़िटिव रहती हैं: प्राथमिक चरण में इलाज पाए केवल 15% से 25% लोग 2 से 3 साल में नेगेटिव होते हैं। इसलिए पॉज़िटिव ट्रेपोनेमल जाँच का मतलब है "कभी सिफलिस हुआ था", "अभी सिफलिस है" नहीं।

पारंपरिक बनाम उल्टे क्रम का एल्गोरिदम

कोई एक जाँच काफ़ी नहीं; CDC हर प्रकार की एक जाँच ज़रूरी मानता है। प्रयोगशालाएँ दो क्रमों में से एक अपनाती हैं:

• पारंपरिक एल्गोरिदम: पहले RPR या VDRL; अगर रिएक्टिव हो तो ट्रेपोनेमल जाँच पुष्टि करती है।
• उल्टे क्रम का एल्गोरिदम: पहले स्वचालित ट्रेपोनेमल इम्यूनोएसे (EIA या CIA); अगर रिएक्टिव हो तो लैब मात्रात्मक RPR करती है; अगर RPR नेगेटिव हो तो दूसरी, अलग ट्रेपोनेमल जाँच (आमतौर पर TP-PA) मामला तय करती है।

उल्टा क्रम ज़्यादा पुराने या इलाज किए गए संक्रमण पकड़ता है पर ग़लत पॉज़िटिव स्क्रीन भी ज़्यादा देता है (2006 से 2010 के CDC आँकड़ों में 0.6%)।

टाइटर और चार गुना का नियम

चार गुना बदलाव दो तनुकरण कदमों के बराबर है, जैसे 1:16 से 1:4 (सुधार) या 1:8 से 1:32 (बिगड़ना)। टाइटर की तुलना केवल एक ही जाँच से करें (RPR की RPR से), बेहतर है उसी प्रयोगशाला में: RPR टाइटर अक्सर VDRL टाइटर से थोड़े ज़्यादा होते हैं।

प्रोज़ोन, ग़लत पॉज़िटिव और सेरोफ़ास्ट अवस्था

• प्रोज़ोन: जब एंटीबॉडी का स्तर बहुत ऊँचा हो तो बिना पतला किया RPR ग़लत नेगेटिव दिख सकता है; नमूना पतला करने से यह ठीक हो जाता है।
• जैविक ग़लत पॉज़िटिव: ट्रेपोनेमल जाँच नेगेटिव पर RPR रिएक्टिव। यह लगभग 0.2% से 0.8% लोगों में होता है, अन्य संक्रमणों (HIV, मलेरिया), हाल के टीकाकरण, स्वप्रतिरक्षी रोग, इंजेक्शन से नशे, गर्भावस्था या बढ़ती उम्र से जुड़ा। ल्यूपस जैसे स्वप्रतिरक्षी रोग एक कारण हैं (देखें ANA जाँच)।
• सेरोफ़ास्ट अवस्था: सफल इलाज के बाद RPR सालों तक कमज़ोर पॉज़िटिव रह सकता है, आमतौर पर 1:8 या कम। यह देर से इलाज या कई संक्रमणों के बाद सबसे आम है।

अपनी सिफलिस जाँच के नतीजे पढ़ना

CDC की गाइडलाइन आम संयोजनों को ऐसे पढ़ती है (आपका इतिहास हमेशा मायने रखता है):

सिफलिस का इलाज

पेनिसिलिन, जो उन प्रोटीनों को रोकती है जिनसे जीवाणु अपनी कोशिका भित्ति बनाते हैं, इलाज की रीढ़ बनी हुई है। CDC की 2021 की गाइडलाइन सलाह देती है:

• प्राथमिक, द्वितीयक और शुरुआती गुप्त सिफलिस: बेंज़ैथिन पेनिसिलिन G 24 लाख इकाई, एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन में।
• देर से गुप्त या अज्ञात अवधि का सिफलिस: कुल 72 लाख इकाई, 24 लाख इकाई के तीन साप्ताहिक इंजेक्शनों में। गर्भावस्था में खुराकों के बीच 9 दिन से ज़्यादा का अंतर हो तो श्रृंखला दोबारा शुरू करनी पड़ती है।
• न्यूरोसिफलिस, आँख और कान का सिफलिस: जलीय क्रिस्टलीय पेनिसिलिन G रोज़ 180 से 240 लाख इकाई नस से (हर 4 घंटे पर 30 से 40 लाख इकाई), 10 से 14 दिन तक।

अगर आपको पेनिसिलिन से एलर्जी है

गर्भवती न होने वाले वयस्कों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिग्रा दिन में दो बार विकल्प है: शुरुआती सिफलिस के लिए 14 दिन, देर से या अज्ञात अवधि वाले के लिए 28 दिन। सेफ्ट्रियाक्सोन 1 ग्राम रोज़ 10 दिन तक एक और विकल्प है, हालाँकि सबसे अच्छी खुराक तय नहीं। एज़िथ्रोमाइसिन इस्तेमाल नहीं करनी चाहिए, क्योंकि प्रतिरोध वाले उत्परिवर्तन इलाज की विफलता का कारण बने हैं। एलर्जी का ठप्पा लगे कई लोगों की जाँच हो सकती है (देखें पेनिसिलिन एलर्जी)। गर्भावस्था में कोई विकल्प नहीं: एलर्जी वाली मरीज़ों को अस्पताल में डीसेंसिटाइज़ किया जाता है और फिर पेनिसिलिन दी जाती है।

जैरिश-हरक्सहाइमर प्रतिक्रिया

इलाज के 24 घंटों के भीतर कुछ लोगों को बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द हो जाता है। यह एलर्जी नहीं है; बुखार घटाने वाली दवाएँ मदद करती हैं। गर्भावस्था में यह समय से पहले प्रसव या भ्रूण की परेशानी भड़का सकती है, इसलिए संकुचन महसूस हों तो प्रसूति टीम को फ़ोन करें, पर यह इलाज में देरी की वजह कभी नहीं है।

पेनिसिलिन की कमी

बेंज़ैथिन पेनिसिलिन G का मुख्य अमेरिकी ब्रांड Bicillin L-A 10 जुलाई 2025 की वापसी के बाद से कमी में है। FDA समतुल्य उत्पादों Extencilline और Lentocilin के अस्थायी आयात की अनुमति देता है। अप्रैल 2026 में CDC ने बताया कि पूरी बहाली 2027 के अंत से पहले अपेक्षित नहीं है और क्लिनिकों से कहा कि बेंज़ैथिन पेनिसिलिन पहले गर्भवती मरीज़ों के लिए सुरक्षित रखें।

इलाज के बाद फॉलो-अप

ठीक होने की जाँच उसी नॉन-ट्रेपोनेमल जाँच (RPR या VDRL) से होती है:

• प्राथमिक या द्वितीयक सिफलिस: 6 और 12 महीने पर; HIV के साथ 3, 6, 9, 12 और 24 महीने पर।
• गुप्त सिफलिस: 6, 12 और 24 महीने पर।

लक्ष्य चार गुना गिरावट है। CDC बताता है कि परीक्षणों में 10% से 20% लोग इलाज सफल होने के बावजूद 12 महीनों में यह गिरावट हासिल नहीं करते, इसलिए धीमी प्रतिक्रिया का मतलब ज़्यादा फॉलो-अप है, घबराहट नहीं। दोबारा संक्रमण या विफलता के संकेत लक्षणों का लौटना या लगातार चार गुना बढ़ोतरी हैं।

साथी: जाँच और इलाज

CDC सलाह देता है कि प्राथमिक, द्वितीयक या शुरुआती गुप्त सिफलिस के निदान से पहले 90 दिनों के भीतर जिसने भी आपके साथ यौन संबंध बनाया हो, उसका तुरंत इलाज किया जाए, भले उसका खून का टेस्ट नेगेटिव हो। साथियों को पीछे की ओर खोजा जाता है: 3 महीने जमा लक्षणों की अवधि (प्राथमिक), 6 महीने जमा लक्षणों की अवधि (द्वितीयक) या 1 साल (शुरुआती गुप्त)। आपका क्लिनिक या स्वास्थ्य विभाग साथियों तक पहुँचने में मदद कर सकता है।

रोकथाम और स्क्रीनिंग

• कंडोम और डेंटल डैम, हर बार सही इस्तेमाल पर, जोखिम घटाते हैं पर हर घाव को नहीं ढकते।
• स्क्रीनिंग: USPSTF बढ़े जोखिम वाले हर व्यक्ति के लिए इसकी सिफ़ारिश करता है; 2025 की JAMA समीक्षा 15 से 44 वर्ष के सभी यौन रूप से सक्रिय लोगों की कम से कम एक बार, और बढ़े जोखिम में कम से कम सालाना जाँच की सलाह देती है। CDC उन पुरुषों के लिए, जो पुरुषों से यौन संबंध रखते हैं और जोखिम बना हुआ है, PrEP लेने वालों या HIV के साथ जी रहे लोगों सहित, हर 3 से 6 महीने सुझाता है।
• संपर्क के बाद डॉक्सीसाइक्लिन से बचाव (doxy-PEP): 2024 से CDC सलाह देता है कि जिन समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों और ट्रांसजेंडर महिलाओं को पिछले 12 महीनों में जीवाणु यौन संक्रमण हुआ हो, उन्हें यौन संबंध के 72 घंटों के भीतर 200 मिग्रा डॉक्सीसाइक्लिन की पेशकश की जाए। यौन संक्रमणों की जाँच हर 3 से 6 महीने जारी रहती है।

HPV और हेपेटाइटिस B के टीके दूसरे यौन संक्रमणों के विरुद्ध अतिरिक्त सुरक्षा देते हैं।

गर्भावस्था, HIV और नवजात शिशु

गर्भावस्था

USPSTF ने 2025 में फिर पुष्टि की कि सभी गर्भवती महिलाओं की गर्भावस्था की शुरुआत में, या पहले उपलब्ध अवसर पर, जाँच होनी चाहिए (ग्रेड A)। अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स (ACOG) ने 2024 में सभी की तीसरी तिमाही और प्रसव के समय दोबारा जाँच की सलाह दी। यह मानक गर्भावस्था में ख़ून की जाँचों का हिस्सा है। केवल पेनिसिलिन शिशु की रक्षा करने में सिद्ध है, बेहतर है प्रसव से कम से कम 30 दिन पहले शुरू हो। भारत में यह गर्भवती महिलाओं की HIV और सिफलिस स्क्रीनिंग के राष्ट्रीय कार्यक्रम का भी हिस्सा है।

HIV के साथ जी रहे लोग

HIV वाले ज़्यादातर लोगों में खून की जाँचें सामान्य रूप से काम करती हैं। इलाज में पेनिसिलिन की वही खुराकें हैं, पर फॉलो-अप ज़्यादा नज़दीकी होता है, और निदान के समय तंत्रिका, आँख और कान की जाँच की सलाह दी जाती है। हमारी गाइड HIV और एड्स देखें।

नवजात शिशु

नवजात की जाँच केवल इसलिए पॉज़िटिव हो सकती है कि माँ की एंटीबॉडी नाल पार कर आई हों। डॉक्टर शिशु के RPR की माँ के RPR से तुलना करते हैं और उसके इलाज की समीक्षा करते हैं। पुष्ट या बहुत संभावित जन्मजात सिफलिस का इलाज नस से जलीय क्रिस्टलीय पेनिसिलिन G से होता है, रोज़ 100,000 से 150,000 इकाई/किग्रा, 10 दिन तक।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

अगर आपको निम्न में से कुछ हो तो जल्दी किसी चिकित्सक या यौन स्वास्थ्य क्लिनिक से मिलें:

• जननांग, गुदा या मुँह पर नया घाव, भले दर्दरहित हो या भर चुका हो।
• हथेलियों या तलवों पर चकत्ता, मुँह में धब्बे या बालों का टुकड़ों में झड़ना।
• कोई साथी जो बताए कि उसे सिफलिस या कोई और यौन संक्रमण है।
• गर्भावस्था जिसमें अभी सिफलिस की जाँच न हुई हो।

अगर आपकी सिफलिस जाँच पॉज़िटिव है या पहले रही है और आँख के नए लक्षण (नज़र में बदलाव, आँख में दर्द या लालिमा), सुनने की कमी, कानों में आवाज़ या चक्कर हों तो उसी दिन इलाज लें। बुखार के साथ गर्दन में अकड़न, एक तरफ़ अचानक कमज़ोरी या सुन्नपन, बोलने में दिक़्क़त, तेज़ भ्रम या दौरे पर आपातकालीन सेवा (112 या एम्बुलेंस 108) पर कॉल करें।

सिफलिस में नवीनतम वैज्ञानिक प्रगति

शुरुआती सिफलिस के लिए एक इंजेक्शन काफ़ी है, HIV के साथ भी

2025 के एक अमेरिकी परीक्षण में शुरुआती सिफलिस वाले 249 लोगों को यादृच्छिक रूप से बाँटा गया, जिनमें 61% HIV के साथ जी रहे थे। 6 महीने पर एक खुराक के बाद 76% और तीन खुराकों के बाद 70% ने प्रतिक्रिया दी: एक इंजेक्शन कमतर नहीं था। HIV वाले लोगों में 8 अध्ययनों के 2026 के मेटा-विश्लेषण ने यही पाया। आपके लिए: कम इंजेक्शन, और कमी के दौरान पेनिसिलिन की बचत।

Doxy-PEP: सिफलिस के विरुद्ध मज़बूत, पर सबके लिए नहीं

DoxyPEP परीक्षण (2023) में यौन संबंध के बाद 200 मिग्रा डॉक्सीसाइक्लिन ने PrEP ले रहे प्रतिभागियों में सिफलिस का जोखिम 87% घटाया। 4 परीक्षणों और 1,727 प्रतिभागियों के 2025 के मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि doxy-PEP सिफलिस को 77% घटाता है, उच्च विश्वसनीयता के साथ। लेकिन 449 युवा केन्याई महिलाओं के एक परीक्षण में कोई उल्लेखनीय लाभ नहीं दिखा, कुछ हद तक इसलिए कि बालों की जाँच में दवा केवल 29% नमूनों में मिली। इसीलिए CDC अपनी सलाह पुरुषों से यौन संबंध रखने वाले पुरुषों और ट्रांसजेंडर महिलाओं तक सीमित रखता है।

पेनिसिलिन के मुँह से लेने वाले विकल्पों की खोज

स्पेन के Trep-AB परीक्षण (2024) ने 5 दिन लाइनज़ोलिड 600 मिग्रा आज़माई: केवल 70% ने प्रतिक्रिया दी जबकि पेनिसिलिन से 100%, इसलिए यह पद्धति इस्तेमाल नहीं होनी चाहिए। एक छोटे चेक परीक्षण (2025) में सेफिक्सिम 400 मिग्रा दिन में दो बार 14 दिन से 12 महीने पर 93.3% प्रतिक्रिया मिली जबकि पेनिसिलिन से 96.8%, आशाजनक पर छोटा।

नवजात शिशुओं के लिए मुँह से दिया जाने वाला इलाज

CONSISTENT परीक्षण (NCT07457385), जो नवंबर 2026 में 11 स्थलों पर शुरू होना है, 374 नवजात शिशुओं में मुँह से दी जाने वाली अमोक्सिसिलिन की तुलना बेंज़ैथिन पेनिसिलिन से करेगा।

घरेलू जाँच और टीके तक का लंबा रास्ता

अगस्त 2024 में FDA ने सिफलिस की पहली बिना पर्चे की घरेलू जाँच मंज़ूर की, जो खून की एक बूँद में एंटीबॉडी लगभग 15 मिनट में पढ़ती है। पॉज़िटिव नतीजे की प्रयोगशाला से पुष्टि चाहिए। सिफलिस का अभी कोई टीका नहीं है; शोधकर्ता संयुक्त (काइमेरिक) एंटीजन विकसित कर रहे हैं।

कौन-सी जाँचें मदद कर सकती हैं?

ये जाँचें आमतौर पर आपकी रिपोर्ट में दिखती हैं:

• टाइटर के साथ RPR या VDRL: स्क्रीनिंग, चरण तय करने में मदद और इलाज का फॉलो-अप।
• ट्रेपोनेमल जाँचें (TP-PA, EIA, CIA, FTA-ABS): पुष्टि।
• HIV जाँच और हेपेटाइटिस B और C की सीरोलॉजी (देखें हमारी हेपेटाइटिस ब्लड टेस्ट गाइड)।
• मूत्र या स्वैब से गोनोरिया और क्लैमाइडिया की जाँच; देखें हमारी क्लैमाइडिया चकत्ता गाइड।
• न्यूरोसिफलिस का शक हो तो रीढ़ के पानी की जाँचें (CSF-VDRL, कोशिका गिनती, प्रोटीन)।

शब्दावली

• ट्रेपोनेमा पैलिडम (Treponema pallidum): सिफलिस का कारण बनने वाला सर्पिल जीवाणु।
• नॉन-ट्रेपोनेमल जाँच: RPR या VDRL, टाइटर से सक्रियता नापती है।
• ट्रेपोनेमल जाँच: TP-PA, EIA, CIA या FTA-ABS, संपर्क की पुष्टि करती है; आमतौर पर जीवन भर पॉज़िटिव।
• टाइटर: खून का सबसे ज़्यादा तनुकरण जो अब भी प्रतिक्रिया करे (1:32, 1:4 से ज़्यादा है)।
• सेरोफ़ास्ट: सफल इलाज के बाद पॉज़िटिव रहने वाला कम RPR टाइटर।
• जैरिश-हरक्सहाइमर प्रतिक्रिया: इलाज के 24 घंटों में बुखार और दर्द।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या सिफलिस ठीक हो सकता है?

हाँ। सही एंटीबायोटिक, आमतौर पर बेंज़ैथिन पेनिसिलिन G, हर चरण में सिफलिस ठीक करती है। यह पहले हो चुके नुक़सान को पलट नहीं सकती, और आपको दोबारा सिफलिस हो सकता है।

क्या सिफलिस से हथेलियों पर चकत्ते हो सकते हैं?

हाँ। हथेलियों और तलवों पर चकत्ता द्वितीयक सिफलिस की पहचान है। इसमें आमतौर पर खुजली नहीं होती और यह खून की जाँच के लायक़ है।

क्या सिफलिस सोरायसिस या डर्मेटाइटिस जैसा दिख सकता है?

दिख सकता है। द्वितीयक चकत्ता पपड़ीदार, उभरा हुआ या चितकबरा हो सकता है और सोरायसिस, एक्ज़िमा, दवा के चकत्ते या त्वचा की किसी और बीमारी जैसा लग सकता है।

सिफलिस क्या है और महिलाओं व पुरुषों में इसके लक्षण क्या हैं?

यह जीवाणु से होने वाला यौन संचारित संक्रमण है, गोनोरिया या एड्स नहीं। संकेत पुरुषों और महिलाओं में एक जैसे हैं, पर योनि के भीतर शैंकर अक्सर दर्दरहित और अनदेखा रहता है। कई महिलाएँ पहले चकत्ता देखती हैं या प्रसवपूर्व जाँच से जानती हैं।

जन्मजात सिफलिस क्या है?

यह वह सिफलिस है जो गर्भवती से शिशु में पहुँचता है। गर्भावस्था में जाँच और पेनिसिलिन का इलाज ज़्यादातर मामलों को रोक देता है।

संपर्क के कितनी देर बाद सिफलिस की जाँच पॉज़िटिव होगी?

खून की जाँचें पहले हफ़्तों में नेगेटिव हो सकती हैं, जबकि शैंकर संपर्क के लगभग 3 हफ़्ते (10 से 90 दिन) बाद निकलता है। जोखिम भरे संपर्क के बाद अभी और कुछ हफ़्ते बाद फिर जाँच कराएँ; शुरुआती सिफलिस वाले व्यक्ति के हाल के साथियों (पिछले 90 दिन) का इलाज नेगेटिव जाँच पर भी होता है।

क्या मेरी सिफलिस जाँच हमेशा पॉज़िटिव रहेगी?

ट्रेपोनेमल जाँच आमतौर पर रहती है। RPR या VDRL को इलाज के बाद कम से कम चार गुना घटना चाहिए और अक्सर नेगेटिव हो जाता है, हालाँकि कम, स्थिर टाइटर (सेरोफ़ास्ट) बना रह सकता है। अपने नतीजों और इलाज की तारीख़ों की प्रति रखें।

स्रोत

• Workowski KA et al. — STI Treatment Guidelines, 2021 — MMWR Recomm Rep, 2021 — doi.org
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