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Syphilis : symptômes, stades, tests et traitement

Table des matières

Adulte examinant avec son médecin des résultats de prise de sang pour la syphilis dans un cabinet calme

⚕️ Cet article est fourni à titre informatif seulement et ne remplace pas un avis médical. Consultez toujours votre médecin pour interpréter vos résultats.

La syphilis est une infection transmissible sexuellement causée par la bactérie Treponema pallidum. Elle commence habituellement par une plaie ferme et indolore appelée chancre, à l'endroit où le germe est entré dans l'organisme, puis par une éruption qui couvre souvent la paume des mains et la plante des pieds. Ensuite, elle peut se cacher pendant des années sans symptômes avant d'endommager le cerveau, les yeux, les oreilles, le cœur ou les vaisseaux sanguins. Elle se transmet par les relations sexuelles vaginales, anales ou orales et d'une personne enceinte à son bébé.

La bonne nouvelle : la syphilis se guérit. Une prise de sang la détecte même quand on se sent bien, et une injection de benzathine pénicilline G guérit la plupart des infections récentes.

La syphilis est de nouveau courante aux États-Unis. Les CDC ont dénombré 190 242 cas, tous stades confondus, en 2024 et 3 941 bébés nés avec la syphilis, soit la douzième hausse annuelle de suite.

L'essentiel

  • La syphilis passe par des stades : primaire (plaie indolore), secondaire (éruption, souvent sur les paumes et les plantes), latente (aucun symptôme) et tertiaire (atteinte des organes des années plus tard).
  • Elle peut atteindre le système nerveux, les yeux ou les oreilles à n'importe quel stade. Des changements soudains de la vue ou de l'ouïe avec un test positif constituent une urgence.
  • Le diagnostic exige deux types de prises de sang : un test non tréponémique (RPR ou VDRL) et un test tréponémique (TP-PA, EIA, CIA ou FTA-ABS).
  • La benzathine pénicilline G est le traitement de choix : une injection pour la syphilis récente, trois injections hebdomadaires pour la syphilis tardive ou de durée inconnue.
  • Toute personne enceinte devrait être testée tôt dans la grossesse; beaucoup d'experts conseillent maintenant de refaire le test au troisième trimestre et à l'accouchement.

Qu'est-ce que la syphilis?

La syphilis est une infection bactérienne causée par Treponema pallidum, une bactérie fine, en forme de tire-bouchon, appelée spirochète. Elle entre par de petites ruptures de la peau ou par la muqueuse humide des organes génitaux, de l'anus, du rectum ou de la bouche. Elle se propage ensuite dans le sang vers tout le corps.

L'Organisation mondiale de la santé estime que 8 millions d'adultes de 15 à 49 ans ont contracté la syphilis dans le monde en 2022. Aux États-Unis, les cas ont augmenté pendant des années : selon une revue du JAMA de 2025, ils ont grimpé de 61 % de 2019 à 2023, avec une hausse de 112 % chez les femmes et de 106 % de la syphilis congénitale. Les cas primaires et secondaires ont ensuite diminué de 22 % en 2024, mais le total reste bien au-dessus du niveau de 2020.

La syphilis fait partie d'un panel sérologique d'ITSS standard.

Comment la syphilis se transmet et qui est à risque

Les CDC expliquent qu'on contracte la syphilis par contact direct avec une plaie syphilitique pendant une relation sexuelle vaginale, anale ou orale. Les plaies humides des stades primaire et secondaire sont les plus contagieuses. Une personne enceinte peut aussi transmettre l'infection au fœtus par le placenta.

On ne l'attrape pas par les sièges de toilette ou les piscines, et avoir eu la syphilis une fois ne protège pas.

Parmi les groupes à risque plus élevé :

  • Les personnes qui ont des relations sexuelles sans condom avec plusieurs partenaires ou de nouveaux partenaires.
  • Les hommes gais, bisexuels et les autres hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes; ils représentaient 32,7 % des hommes atteints de syphilis primaire et secondaire en 2023.
  • Les personnes vivant avec le VIH ou qui prennent la prophylaxie préexposition au VIH (PrEP).
  • Les personnes ayant une autre ITSS récente, comme la gonorrhée ou la chlamydia.

L'OMS note que la syphilis double à peu près le risque de contracter le VIH; une prise de sang pour le VIH fait donc partie de toute évaluation de la syphilis.

Symptômes de la syphilis selon le stade

La syphilis non traitée passe par des stades qui peuvent se chevaucher. Beaucoup de gens ne remarquent rien, surtout quand les plaies sont cachées dans le vagin, le rectum ou la bouche.

Syphilis primaire : le chancre

Le premier signe apparaît habituellement environ 3 semaines après l'exposition, dans un intervalle de 10 à 90 jours. C'est le chancre : une plaie ronde et ferme, souvent indolore. Les ganglions voisins peuvent enfler. Le chancre guérit de lui-même en 3 à 6 semaines environ, avec ou sans traitement, mais l'infection reste dans l'organisme.

Des vésicules douloureuses qui reviennent évoquent plutôt l'herpès (voir folliculite ou herpès), mais toute nouvelle plaie génitale mérite un test.

Syphilis secondaire : l'éruption

La syphilis secondaire commence habituellement de 2 à 24 semaines après la guérison du chancre. Le signe classique est une éruption qui apparaît souvent sur le tronc, la paume des mains et la plante des pieds. Elle ne démange habituellement pas.

  • Plaques muqueuses : plaies dans la bouche ou autour, dans le vagin ou sur le pénis.
  • Condylomes plats : plaques humides, semblables à des verrues, sur les organes génitaux ou dans les plis de la peau; des plaques muqueuses ou des condylomes surviennent chez environ un patient sur quatre.
  • Fièvre, mal de gorge, fatigue, ganglions enflés et perte de cheveux par plaques.

Ces signes s'estompent en 3 mois en moyenne (1 à 12 mois) et, chez jusqu'à 25 % des personnes non traitées, reviennent au cours des premières années. Une éruption qui ne démange pas sur les paumes ou les plantes est une bonne raison de passer un test.

Syphilis latente : aucun symptôme

Après le stade secondaire, l'infection devient silencieuse et seule une prise de sang la trouve. Le traitement dépend du moment de l'infection :

  • Latente précoce : infection acquise au cours des 12 derniers mois.
  • Latente tardive : infection acquise il y a plus de 12 mois.
  • Durée inconnue : la date ne peut pas être déterminée; elle est traitée comme une syphilis latente tardive.

Chez jusqu'aux deux tiers des personnes non traitées, la syphilis reste latente toute la vie et n'évolue jamais.

Syphilis tertiaire

Rare mais grave, elle apparaît de 10 à 30 ans ou plus après l'infection. Elle peut causer des anévrismes de l'aorte, des gommes (masses destructrices dans la peau, les os ou les organes) et une neurosyphilis tardive comme le tabès dorsal (nerfs de la moelle épinière endommagés) et la paralysie générale (démence).

Neurosyphilis, syphilis oculaire et otosyphilis

Les CDC soulignent que la syphilis peut envahir le système nerveux, les yeux ou l'oreille interne à n'importe quel stade, y compris dans les premiers mois.

  • Neurosyphilis : les formes précoces comprennent la méningite, des problèmes des nerfs crâniens, l'accident vasculaire cérébral et une confusion soudaine.
  • Syphilis oculaire : souvent une panuvéite (inflammation à l'intérieur de tout l'œil), avec des changements de la vue ou un œil rouge et douloureux. Elle peut causer une cécité permanente. Découvrez en quoi l'uvéite diffère de la conjonctivite.
  • Otosyphilis : acouphènes, vertiges et perte auditive qui peut être soudaine, d'un côté ou des deux, et évoluer rapidement.

Syphilis congénitale

La syphilis congénitale survient quand l'infection passe d'une personne enceinte au bébé. Elle peut causer une fausse couche, une mortinaissance, un accouchement prématuré, un faible poids à la naissance et le décès du nouveau-né. Les bébés peuvent sembler en santé à la naissance, puis développer en quelques semaines des problèmes d'os, de foie, de sang, d'yeux, d'audition ou de cerveau. Selon la revue du JAMA de 2025, jusqu'à 40 % des fœtus exposés à la syphilis dans l'utérus naissent morts ou meurent de l'infection pendant la petite enfance.

Elle est presque entièrement évitable. Une analyse des CDC portant sur les 3 761 cas congénitaux de 2022 (dont 231 mortinaissances et 51 décès de nourrissons) a révélé que l'absence ou le retard du dépistage et un traitement inadéquat pendant la grossesse avaient contribué à 88 % d'entre eux.

Tests de la syphilis : comment se fait le diagnostic

Le diagnostic repose sur des prises de sang, vos antécédents et un examen. Une plaie peut aussi être testée directement par microscopie sur fond noir ou par PCR.

Tests non tréponémiques : RPR et VDRL

Ces tests détectent des anticorps dirigés contre des lipides de cellules endommagées, et non contre la bactérie elle-même. Ils donnent un titre, la plus forte dilution qui réagit encore, comme 1:4, 1:16 ou 1:64. Les titres baissent après un traitement réussi; ces tests servent donc au suivi. Notre guide du test RPR traite de ce test en détail.

Tests tréponémiques : TP-PA, EIA, CIA et FTA-ABS

Ces tests détectent des anticorps dirigés contre T. pallidum lui-même. Ils restent habituellement positifs toute la vie, même après la guérison : seulement 15 % à 25 % des personnes traitées au stade primaire deviennent négatives en 2 à 3 ans. Un test tréponémique positif signifie donc « syphilis à un moment donné », et non « syphilis maintenant ».

Algorithme traditionnel et algorithme à séquence inversée

Aucun test seul ne suffit; les CDC exigent un test de chaque type. Les laboratoires utilisent l'un de deux ordres :

  • Algorithme traditionnel : d'abord un RPR ou un VDRL; s'il est réactif, un test tréponémique le confirme.
  • Algorithme à séquence inversée : d'abord un immunodosage tréponémique automatisé (EIA ou CIA); s'il est réactif, le laboratoire exécute un RPR quantitatif; si le RPR est négatif, un deuxième test tréponémique, différent (habituellement le TP-PA), tranche la question.

L'ordre inversé trouve plus d'infections anciennes ou traitées, mais aussi plus de dépistages faussement positifs (0,6 % dans les données des CDC de 2006 à 2010).

Titres et règle du quadruplement

Une variation du quadruple équivaut à deux étapes de dilution, par exemple de 1:16 à 1:4 (amélioration) ou de 1:8 à 1:32 (aggravation). Comparez les titres d'un même test seulement (RPR avec RPR), idéalement dans le même laboratoire : les titres du RPR sont souvent un peu plus élevés que ceux du VDRL.

Prozone, faux positifs et cicatrice sérologique

  • Prozone : quand les anticorps sont extrêmement abondants, un RPR non dilué peut sembler faussement négatif; diluer l'échantillon règle le problème.
  • Faux positif biologique : un RPR réactif avec un test tréponémique négatif. Il survient chez environ 0,2 % à 0,8 % des personnes, en lien avec d'autres infections (VIH, paludisme), une vaccination récente, des maladies auto-immunes, la consommation de drogues injectables, la grossesse ou l'âge avancé. Les maladies auto-immunes comme le lupus en sont une cause (voir le test des AAN).
  • Cicatrice sérologique : après un traitement réussi, le RPR peut rester faiblement positif, habituellement à 1:8 ou moins, pendant des années. C'est plus fréquent après un traitement tardif ou plusieurs infections.

Comment lire vos résultats de tests de la syphilis

Comment les directives des CDC interprètent les combinaisons courantes (vos antécédents comptent toujours) :

Combinaison de résultatsSignification la plus probableProchaine étape habituelle
Dépistage non réactif (RPR ou EIA/CIA)Aucun signe de syphilis, sauf si l'infection est très récenteRefaire en cas d'exposition dans les dernières semaines ou de plaie; tester la plaie directement
RPR réactif + tréponémique réactif, aucun traitement antérieurSyphilis actuelleDéterminer le stade, traiter, tester pour le VIH, aviser les partenaires
RPR réactif + tréponémique réactif, traité par le passéAncienne infection avec titre résiduel, ou réinfectionComparer avec les titres antérieurs : une hausse du quadruple suggère une réinfection
RPR réactif + tréponémique non réactifFaux positif biologique (0,2 % à 0,8 % des personnes)Aucun traitement; chercher une cause si cela persiste
EIA/CIA réactif + RPR non réactif + TP-PA réactifSyphilis traitée par le passé, ou syphilis latente non traitéeSi jamais traitée : traiter comme une syphilis latente tardive; si traitée : rien, sauf nouvelle exposition (refaire le RPR dans 2 à 4 semaines)
EIA/CIA réactif + RPR non réactif + TP-PA non réactifDépistage probablement faussement positifAucune action si le risque est faible; refaire le test si le risque est élevé ou en cas de grossesse
Le titre du RPR diminue du quadruple ou plus après le traitement (p. ex. de 1:32 à 1:8)Réponse adéquatePoursuivre le suivi prévu
Le titre du RPR augmente du quadruple ou plus pendant plus de 2 semainesRéinfection ou échec du traitementRetraiter, refaire le test du VIH, envisager l'analyse du liquide céphalorachidien

Traitement de la syphilis

La pénicilline, qui bloque les protéines que les bactéries utilisent pour construire leur paroi, demeure la base du traitement. Les lignes directrices des CDC de 2021 recommandent :

  • Syphilis primaire, secondaire et latente précoce : benzathine pénicilline G, 2,4 millions d'unités en une seule injection intramusculaire.
  • Syphilis latente tardive ou de durée inconnue : 7,2 millions d'unités au total, en trois injections hebdomadaires de 2,4 millions d'unités. Pendant la grossesse, un intervalle de plus de 9 jours entre les doses oblige à recommencer la série.
  • Neurosyphilis, syphilis oculaire et otosyphilis : pénicilline G cristalline aqueuse, 18 à 24 millions d'unités par jour par voie intraveineuse (3 à 4 millions d'unités toutes les 4 heures) pendant 10 à 14 jours.

Si vous êtes allergique à la pénicilline

Chez l'adulte non enceinte, la doxycycline 100 mg deux fois par jour constitue une solution de rechange : 14 jours pour la syphilis précoce, 28 jours pour la syphilis tardive ou de durée inconnue. La ceftriaxone 1 g par jour pendant 10 jours est une autre option, bien que la meilleure dose ne soit pas définie. L'azithromycine ne devrait pas être utilisée, car des mutations de résistance ont causé des échecs de traitement. Beaucoup de personnes étiquetées allergiques peuvent être testées (voir allergie à la pénicilline). Pendant la grossesse, il n'existe pas de substitut : les patientes allergiques sont désensibilisées à l'hôpital, puis reçoivent la pénicilline.

La réaction de Jarisch-Herxheimer

Dans les 24 heures suivant le traitement, certaines personnes ont de la fièvre, des maux de tête et des douleurs musculaires. Ce n'est pas une allergie; les antipyrétiques aident. Pendant la grossesse, elle peut déclencher un travail prématuré ou une détresse fœtale; appelez donc votre équipe d'obstétrique si vous remarquez des contractions, mais ce n'est jamais une raison de retarder le traitement.

La pénurie de pénicilline

Le Bicillin L-A, principale marque américaine de benzathine pénicilline G, est en pénurie depuis un rappel du 10 juillet 2025. La FDA autorise l'importation temporaire de produits équivalents, Extencilline et Lentocilin. En avril 2026, les CDC ont indiqué qu'un rétablissement complet n'est pas attendu avant la fin de 2027 et ont demandé aux cliniques de réserver d'abord la benzathine pénicilline aux personnes enceintes.

Suivi après le traitement

La guérison est vérifiée avec le même test non tréponémique (RPR ou VDRL) :

  • Syphilis primaire ou secondaire : à 6 et 12 mois; avec le VIH, à 3, 6, 9, 12 et 24 mois.
  • Syphilis latente : à 6, 12 et 24 mois.

L'objectif est une baisse du quadruple. Les CDC notent que 10 % à 20 % des personnes dans les essais n'atteignent pas cette baisse en 12 mois même si le traitement a fonctionné; une réponse lente appelle donc un suivi accru, pas la panique. Les signes de réinfection ou d'échec sont le retour des symptômes ou une hausse soutenue du quadruple.

Partenaires : dépistage et traitement

Les CDC conseillent que toute personne ayant eu des relations sexuelles avec vous dans les 90 jours précédant un diagnostic de syphilis primaire, secondaire ou latente précoce soit traitée immédiatement, même si sa prise de sang est négative. Les partenaires sont retracés sur 3 mois plus la durée des symptômes (primaire), 6 mois plus la durée des symptômes (secondaire) ou 1 an (latente précoce). Votre clinique ou la santé publique peut vous aider à joindre vos partenaires.

Prévention et dépistage

  • Les condoms et les digues dentaires, bien utilisés à chaque fois, réduisent le risque, mais ils ne couvrent pas toutes les plaies.
  • Dépistage : l'USPSTF le recommande pour toute personne à risque accru; la revue du JAMA de 2025 conseille de tester toutes les personnes sexuellement actives de 15 à 44 ans au moins une fois et au moins une fois par an en cas de risque accru. Les CDC suggèrent tous les 3 à 6 mois pour les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes et un risque continu, y compris ceux qui prennent la PrEP ou vivent avec le VIH.
  • Prophylaxie postexposition à la doxycycline (doxy-PEP) : depuis 2024, les CDC recommandent d'offrir 200 mg de doxycycline pris dans les 72 heures suivant une relation sexuelle aux hommes gais et bisexuels et aux femmes transgenres ayant eu une ITSS bactérienne au cours des 12 derniers mois. Le dépistage des ITSS se poursuit tous les 3 à 6 mois.

Les vaccins contre le VPH et l'hépatite B ajoutent une protection contre d'autres ITSS.

Grossesse, VIH et nouveau-nés

Grossesse

L'USPSTF a réaffirmé en 2025 que toutes les personnes enceintes devraient être dépistées tôt dans la grossesse ou à la première occasion (grade A). L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a conseillé en 2024 de refaire le test chez toutes au troisième trimestre et à l'accouchement. Il fait partie des prises de sang pendant la grossesse habituelles. Seule la pénicilline a prouvé qu'elle protège le bébé, idéalement commencée au moins 30 jours avant l'accouchement.

Personnes vivant avec le VIH

Les prises de sang fonctionnent normalement chez la plupart des personnes vivant avec le VIH. Le traitement utilise les mêmes doses de pénicilline, mais le suivi est plus serré, et un examen neurologique, oculaire et auditif est recommandé au moment du diagnostic. Consultez notre guide sur le VIH et le sida.

Nouveau-nés

Le test d'un nouveau-né peut être positif simplement parce que les anticorps de la mère ont traversé le placenta. Les médecins comparent le RPR du bébé à celui de la mère et examinent son traitement. La syphilis congénitale confirmée ou très probable est traitée par la pénicilline G cristalline aqueuse par voie intraveineuse, 100 000 à 150 000 unités/kg par jour pendant 10 jours.

Quand consulter un médecin

Consultez bientôt un médecin ou une clinique de santé sexuelle si vous avez :

  • Une nouvelle plaie sur les organes génitaux, l'anus ou la bouche, même si elle est indolore ou déjà guérie.
  • Une éruption sur les paumes ou les plantes, des plaques dans la bouche ou une perte de cheveux par plaques.
  • Un ou une partenaire qui vous dit avoir la syphilis ou une autre ITSS.
  • Une grossesse sans test de la syphilis jusqu'à maintenant.

Consultez la même journée si vous avez un test de la syphilis positif ou passé et de nouveaux symptômes aux yeux (changements de la vue, douleur ou rougeur), une perte auditive, des acouphènes ou des vertiges. Composez le 911 en cas de raideur de la nuque avec fièvre, de faiblesse ou d'engourdissement soudain d'un côté, de difficulté à parler, de confusion grave ou de convulsion.

Dernières avancées scientifiques sur la syphilis

Une injection suffit pour la syphilis précoce, même avec le VIH

Un essai américain de 2025 a réparti au hasard 249 personnes atteintes de syphilis précoce, dont 61 % vivaient avec le VIH. À 6 mois, 76 % avaient répondu après une dose et 70 % après trois doses : une injection n'était pas inférieure. Une méta-analyse de 2026 de 8 études chez des personnes vivant avec le VIH est arrivée à la même conclusion. Pour vous : moins d'injections et de la pénicilline économisée pendant la pénurie.

Doxy-PEP : efficace contre la syphilis, mais pas pour tout le monde

Dans l'essai DoxyPEP (2023), 200 mg de doxycycline après une relation sexuelle ont réduit le risque de syphilis de 87 % chez les participants qui prenaient la PrEP. Une méta-analyse de 2025 de 4 essais et 1 727 participants a conclu que la doxy-PEP réduit la syphilis de 77 %, avec un haut degré de certitude. Mais un essai auprès de 449 jeunes Kényanes n'a montré aucun bienfait significatif, en partie parce que des analyses de cheveux n'ont trouvé le médicament que dans 29 % des échantillons. Les CDC limitent donc leur recommandation aux hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes et aux femmes transgenres.

À la recherche de solutions de rechange orales à la pénicilline

L'essai espagnol Trep-AB (2024) a testé le linézolide 600 mg pendant 5 jours : seulement 70 % ont répondu, contre 100 % avec la pénicilline; ce schéma ne devrait donc pas être utilisé. Dans un petit essai tchèque (2025), le céfixime 400 mg deux fois par jour pendant 14 jours a donné une réponse de 93,3 % à 12 mois contre 96,8 % avec la pénicilline, prometteur mais de petite taille.

Traitement oral pour les nouveau-nés

L'essai CONSISTENT (NCT07457385), qui doit commencer en novembre 2026 dans 11 centres, comparera l'amoxicilline orale à la benzathine pénicilline chez 374 nouveau-nés.

Tests à domicile et long chemin vers un vaccin

En août 2024, la FDA a autorisé le premier test de la syphilis à domicile en vente libre, qui lit les anticorps dans une goutte de sang en environ 15 minutes. Un résultat positif doit être confirmé en laboratoire. Il n'existe pas encore de vaccin contre la syphilis; les chercheurs mettent au point des antigènes combinés (chimériques).

Quels tests peuvent aider?

Ces tests figurent habituellement sur votre rapport :

  • RPR ou VDRL avec titre : dépistage, aide à la détermination du stade et suivi du traitement.
  • Tests tréponémiques (TP-PA, EIA, CIA, FTA-ABS) : confirmation.
  • Test du VIH et sérologie des hépatites B et C (voir notre guide des prises de sang pour l'hépatite).
  • Tests de la gonorrhée et de la chlamydia sur l'urine ou par prélèvement; voir notre guide sur la chlamydia et l'éruption.
  • Analyses du liquide céphalorachidien (VDRL du LCR, numération cellulaire, protéines) quand on soupçonne une neurosyphilis.

Glossaire

  • Treponema pallidum : la bactérie en spirale qui cause la syphilis.
  • Test non tréponémique : RPR ou VDRL, mesure l'activité au moyen d'un titre.
  • Test tréponémique : TP-PA, EIA, CIA ou FTA-ABS, confirme l'exposition; habituellement positif toute la vie.
  • Titre : la plus forte dilution du sang qui réagit encore (1:32 est plus élevé que 1:4).
  • Cicatrice sérologique : un faible titre de RPR qui reste positif après un traitement réussi.
  • Réaction de Jarisch-Herxheimer : fièvre et douleurs dans les 24 heures suivant le traitement.

Questions fréquentes

La syphilis se guérit-elle?

Oui. Le bon antibiotique, habituellement la benzathine pénicilline G, guérit la syphilis à tous les stades. Il ne peut pas réparer les dommages déjà causés, et on peut attraper la syphilis de nouveau.

La syphilis peut-elle causer des éruptions sur la paume des mains?

Oui. Une éruption sur les paumes et les plantes est un signe distinctif de la syphilis secondaire. Elle ne démange habituellement pas et mérite une prise de sang.

La syphilis peut-elle ressembler au psoriasis ou à une dermatite?

Elle le peut. L'éruption secondaire peut être squameuse, en relief ou tachetée, et ressembler au psoriasis, à l'eczéma, à une éruption médicamenteuse ou à une autre maladie de la peau.

Quels sont les symptômes de la syphilis chez les femmes?

Les signes sont les mêmes que chez les hommes, mais un chancre à l'intérieur du vagin est souvent indolore et passe inaperçu. Beaucoup de femmes remarquent d'abord l'éruption ou l'apprennent grâce à un test prénatal.

Qu'est-ce que la syphilis congénitale?

C'est la syphilis transmise d'une personne enceinte à son bébé. Le dépistage pendant la grossesse et le traitement à la pénicilline préviennent la plupart des cas.

Combien de temps après l'exposition le test de la syphilis devient-il positif?

Les prises de sang peuvent être négatives dans les premières semaines, tandis que le chancre apparaît environ 3 semaines après l'exposition (10 à 90 jours). Après une exposition à risque, passez un test maintenant et de nouveau quelques semaines plus tard; les partenaires récents (90 derniers jours) d'une personne atteinte de syphilis précoce sont traités même si leur test est négatif.

Mon test de la syphilis restera-t-il positif pour toujours?

Le test tréponémique, habituellement oui. Le RPR ou le VDRL devrait baisser d'au moins le quadruple après le traitement et devient souvent négatif, même si un faible titre stable (cicatrice sérologique) peut subsister. Conservez une copie de vos résultats et des dates de traitement.

Sources

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  • US Preventive Services Task Force — Screening for Syphilis in Nonpregnant Adults — JAMA, 2022 — doi.org
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  • McDonald R et al. — Missed Opportunities for Preventing Congenital Syphilis, 2022 — MMWR, 2023 — doi.org
  • Hook EW 3rd et al. — One Dose versus Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis — N Engl J Med, 2025 — doi.org
  • Cevallos-Cueva M et al. — One vs Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis in People with HIV: Meta-Analysis — Sex Transm Dis, 2026 — doi.org
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  • University of Alabama at Birmingham — CONSISTENT trial, amoxicillin vs benzathine in neonates (NCT07457385) — ClinicalTrials.gov, 2026 — clinicaltrials.gov
  • CDC — STI Surveillance, 2024 (Provisional) — CDC, 2025 — cdc.gov
  • CDC — About Syphilis — CDC, 2025 — cdc.gov
  • CDC — Availability of STI Treatment Products — CDC, 2026 — cdc.gov
  • ACOG — Screening for Syphilis in Pregnancy (Practice Advisory) — ACOG, 2024 — acog.org
  • FDA — Marketing authorization of the first at-home syphilis test — FDA, 2024 — fda.gov
  • World Health Organization — Syphilis (fact sheet) — WHO, 2025 — who.int
  • MedlinePlus — Syphilis — NLM, 2024 — medlineplus.gov

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  • Dr Claude Tchonko

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    Dr Claude Tchonko est hématologue, en exercice depuis 2013, exerçant actuellement à la Clinique Mas de Rochet (Castelnau-le-Lez). Fort d'un parcours international, il est spécialisé dans la prise en charge des hémopathies malignes (leucémies, lymphomes, myélomes), avec une expertise particulière dans les traitements par autogreffe de cellules souches, la thérapie CAR-T et l'optimisation des parcours de soins en onco-hématologie.

    Auteur d'un ouvrage de référence, « Les hémopathies lymphoïdes au Mali », il combine pratique clinique et participation active à des projets de développement de solutions technologiques en santé.

    Titulaire d'un Doctorat d'État en Médecine (Faculté de Médecine de Bamako, 2006), il a complété sa formation par un Certificat d'Études Spécialisées en Hématologie Bioclinique (Abidjan-Cocody, 2010) et plusieurs diplômes universitaires : DFMS d'Hématologie et DIU de Cytogénétique Onco-hématologique (Grenoble), ainsi qu'un DU sur le syndrome drépanocytaire majeur (UPEC).

    Dr Claude Tchonko LinkedIn

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