បើកក្នុងផ្ទាំងថ្មី
ចាប់ផ្ដើម

ជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើង៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា តេស្តឈាម និងការព្យាបាល

មាតិកា

គ្រូពេទ្យរួសរាយកំពុងពិនិត្យជើងទទេរបស់មនុស្សចាស់ម្នាក់ថ្នមៗ ដោយប្រើខ្សែ monofilament ខណៈសមាជិកគ្រួសារមើល ក្នុងគ្លីនិកភ្លឺស្វាង
ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖
12 វិច្ឆិកា 2026ចុះផ្សាយ៖
12 វិច្ឆិកា 2026

កែសម្រួលដោយ៖ Julien Priour

ត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដោយ៖ វេជ្ជបណ្ឌិត Claude Tchonko

ឃើញកំហុសក្នុងអត្ថបទនេះឬ? សូមរាយការណ៍មកយើង។

⚕️ អត្ថបទនេះសម្រាប់ផ្ដល់ព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ មិនជំនួសការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឡើយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នក សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើង (peripheral neuropathy) គឺជាការខូចសរសៃប្រសាទដែលនៅក្រៅខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ភាគច្រើនវាចាប់ផ្ដើមដោយការស្ពឹក ស្រៀវ ក្ដៅឆេះ ឬឈឺនៅជើងទាំងពីរ ហើយពេលខ្លះក្រោយមកនៅដៃ ជាលំនាំដូច «ពាក់ស្រោមជើង និងស្រោមដៃ»។ វាក៏អាចបង្កភាពខ្សោយ ការរក្សាលំនឹងមិនល្អ និងបញ្ហាបែកញើស រំលាយអាហារ ឬសម្ពាធឈាមផងដែរ។

ជំងឺនេះកើតមានញឹកញាប់៖ អាស្រ័យលើការសិក្សា ប្រជាជនទូទៅ 1% ដល់ 7% រងផលប៉ះពាល់ និងប្រហែល 6% នៃមនុស្សពេញវ័យអាយុ 50 ឆ្នាំឡើងទៅ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាមូលហេតុចម្បង ប៉ុន្តែមានមូលហេតុផ្សេងទៀតជាច្រើនដែលអាចព្យាបាលបាន ដូច្នេះតេស្តឈាមមួយចំនួនខ្លី (ជាតិស្ករក្នុងឈាម ឬ HbA1c វីតាមីន B12 ជាមួយ methylmalonic acid, TSH តេស្តមុខងារតម្រងនោម និងថ្លើម និងការញែកប្រូតេអ៊ីនក្នុងសេរ៉ូមជាមួយ immunofixation) គឺជាជំហានដំបូងដើម្បីរកមូលហេតុ។

ចំណុចសំខាន់ៗ

  • ជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើង ជាធម្មតាចាប់ផ្ដើមនៅម្រាមជើង និងបាតជើង ហើយឡើងទៅលើបន្តិចម្ដងៗ; វាច្រើនតែកាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់។
  • ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត ប៉ុន្តែក្នុង 25% ដល់ 46% នៃករណី មិនរកឃើញមូលហេតុទេ ទោះបីធ្វើតេស្តរួចហើយក៏ដោយ។
  • បណ្ឌិតសភាប្រសាទវិទ្យាអាមេរិក (AAN) ចាត់ទុកជាតិស្ករក្នុងឈាម វីតាមីន B12 ជាមួយ methylmalonic acid និង immunofixation ប្រូតេអ៊ីនក្នុងសេរ៉ូម ជាតេស្តពិនិត្យដែលផ្ដល់លទ្ធផលច្រើនបំផុត។
  • តេស្តចរន្តសរសៃប្រសាទ និង EMG បញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយបង្ហាញថាតើសរសៃប្រសាទ ឬស្រោមការពាររបស់វាខូច។
  • ការព្យាបាលមូលហេតុអាចបញ្ឈប់ ឬធ្វើឱ្យជំងឺសរសៃប្រសាទមួយចំនួនប្រសើរឡើងវិញ; duloxetine, pregabalin ឬ amitriptyline បន្ធូរការឈឺសរសៃប្រសាទ ចំណែកថ្នាំ opioid មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

តើជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើងជាអ្វី?

សរសៃប្រសាទចុងដៃជើងបញ្ជូនសាររវាងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺប្រសាទ និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាមេរិក (NINDS) ពិពណ៌នាសរសៃប្រសាទបីប្រភេទ៖ សរសៃប្រសាទអារម្មណ៍ (ការប៉ះ សីតុណ្ហភាព ការញ័រ ការឈឺ) សរសៃប្រសាទចលនា (ចលនាសាច់ដុំ) និងសរសៃប្រសាទស្វយ័ត (ចង្វាក់បេះដូង សម្ពាធឈាម ការរំលាយអាហារ ការបែកញើស)។

គេបានកំណត់ជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើងជាង 100 ប្រភេទ ហើយភាគច្រើនប៉ះពាល់សរសៃទាំងបីប្រភេទក្នុងកម្រិតណាមួយ។ ភាគច្រើន «អាស្រ័យលើប្រវែង»៖ សរសៃប្រសាទវែងបំផុតដែលទៅដល់ជើង ខូចមុនគេ។

Polyneuropathy ប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទជាច្រើនសងខាង; polyneuropathy ស៊ីមេទ្រីនៅចុង គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុត។ Mononeuropathy ប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទតែមួយ ដូចក្នុងរោគសញ្ញាសង្កត់សរសៃប្រសាទកដៃ (carpal tunnel)។ សូមមើលមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី រោគសញ្ញាសង្កត់សរសៃប្រសាទ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទតូចៗ (small fiber neuropathy) ប៉ះពាល់តែសរសៃស្ដើងដែលបញ្ជូនការឈឺ និងសីតុណ្ហភាពប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះតេស្តសរសៃប្រសាទស្តង់ដារអាចធម្មតា។

តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់មានជំងឺសរសៃប្រសាទ?

ការពិនិត្យមួយក្នុង American Family Physician កំណត់អត្រាជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើងពី 1% ដល់ 7% នៃប្រជាជនទូទៅ ដោយខ្ពស់ជាងក្រោយអាយុ 50 ឆ្នាំ។ ក្នុងការសិក្សា Rotterdam នៅហូឡង់ មនុស្សពេញវ័យ 6.0% អាយុ 50 ឆ្នាំឡើងទៅ មាន polyneuropathy ប្រភេទ axonal រ៉ាំរ៉ៃ ហើយកើនឡើងតាមអាយុ។ NINDS ថា ជំងឺនេះប៉ះពាល់មនុស្សរាប់លាននាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម វាកើតមានញឹកញាប់ជាងនេះច្រើន។ NIDDK បញ្ជាក់ថា រហូតដល់ពាក់កណ្ដាលនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម មានជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើង ហើយសមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក (ADA) កត់សម្គាល់ថា រហូតដល់ 50% នៃករណីមិនបង្ករោគសញ្ញាអ្វីសោះ។ នៅកម្ពុជា ការស្ទង់មតិ STEPS ឆ្នាំ 2023 បានរកឃើញជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើមនុស្សពេញវ័យ 6.3% (WHO, STEPS Cambodia 2023)។

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើង

NINDS ហៅជំងឺទឹកនោមផ្អែមថាជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើងនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ជំងឺផ្សេងៗជាច្រើនទៀតអាចធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទ ហើយខ្លះងាយនឹងរំលង៖

  • ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់រយៈពេលយូរ ធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទ; សូមមើលមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងការសិក្សាមួយរបស់សាកលវិទ្យាល័យ Michigan polyneuropathy ប៉ះពាល់មនុស្សពេញវ័យស្គម 3.8% ប៉ុន្តែ 29% នៃមនុស្សធាត់ដែលត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម និង 34.6% នៃអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
  • ការខ្វះ និងការលើសវីតាមីន។ NINDS ចាត់ការខ្វះវីតាមីន B12 និងការលើសវីតាមីន B6 ជាមូលហេតុពាក់ព័ន្ធនឹងវីតាមីនដែលគេស្គាល់ច្បាស់ជាងគេ; MedlinePlus បន្ថែមវីតាមីន B1 ទាប។ សូមមើល វីតាមីន B12 ទាប និងការខូចសរសៃប្រសាទ និង តេស្តឈាមវីតាមីន B6។ ADA ក៏រៀបរាប់ ការខ្វះស្ពាន់ ក្រោយការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ផងដែរ។
  • គ្រឿងស្រវឹង។ ការផឹកស្រាច្រើនរយៈពេលយូរ អាចធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទ។
  • ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត តម្រងនោម និងថ្លើម។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដំណើរការខ្សោយ (ជំងឺខ្សោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) អាចបង្កជំងឺសរសៃប្រសាទ ហើយ NINDS កត់សម្គាល់ថា អ្នកលាងឈាម (dialysis) ភាគច្រើនកើតវាក្នុងទម្រង់ណាមួយ។
  • ថ្នាំ។ ថ្នាំខ្លះសម្រាប់មហារីក HIV ការឆ្លងមេរោគ ជំងឺបេះដូង ការប្រកាច់ និងការញៀនស្រា អាចធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទ។ ក្រោយការព្យាបាលដោយគីមី (chemotherapy) ការវិភាគរួមមួយបានរកឃើញជំងឺសរសៃប្រសាទលើអ្នកជំងឺ 68.1% ក្នុងខែដំបូង និង 30% ប្រាំមួយខែ ឬយូរជាងនេះក្រោយមក។
  • វិបត្តិប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាម។ អង់ទីករមិនប្រក្រតីដែលផលិតដោយក្លូនតែមួយនៃកោសិកា plasma (ប្រូតេអ៊ីន monoclonal) អាចជាសញ្ញានៃ MGUS (monoclonal gammopathy of undetermined significance) amyloidosis ឬ មហារីក myeloma ដែលសុទ្ធតែទាក់ទងនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ។
  • ការឆ្លងមេរោគ។ HIV ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C រោគអង្គែ (shingles) និង ជំងឺ Lyme អាចប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ។
  • ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន និងជំងឺរលាក ដូចជា lupus ជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទរ៉ូម៉ាទីស ការរលាកសរសៃឈាម (vasculitis) រោគសញ្ញា Guillain-Barré និង CIDP (chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy)។
  • សារធាតុពុល ដូចជាសំណ បារត និងសារធាតុរំលាយ ព្រមទាំងការសង្កត់លើសរសៃប្រសាទ។
  • ជំងឺសរសៃប្រសាទតពូជ។ ជំងឺ Charcot-Marie-Tooth គឺជាវិបត្តិប្រសាទតពូជទូទៅបំផុត ទោះបីមូលហេតុហ្សែនកម្រជារួមក៏ដោយ។

ទោះបីពិនិត្យពេញលេញហើយក៏ដោយ 25% ដល់ 46% នៃករណីនៅតែ idiopathic មានន័យថារកមូលហេតុមិនឃើញ។

រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃប្រសាទ

រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើសរសៃដែលខូច ហើយអាចវិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ ប៉ុន្មានសប្ដាហ៍ ឬប៉ុន្មានឆ្នាំ; NINDS កត់សម្គាល់ថា វាកម្រគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតណាស់។

រោគសញ្ញាអារម្មណ៍

  • ស្រៀវ «ដូចម្ជុលចាក់» ឬស្ពឹក ច្រើនចាប់ផ្ដើមនៅម្រាមជើង។
  • ឈឺដូចឆេះ ឈឺមុតស្រួច ឬឈឺជ្រៅ។
  • ឈឺពេលប៉ះស្រាលៗ ដូចជាភួយប៉ះជើង (allodynia)។
  • បាត់អារម្មណ៍ញ័រ និងទីតាំង ដែលធ្វើឱ្យពិបាករក្សាលំនឹងនៅកន្លែងងងឹត ឬពេលបិទភ្នែក។
  • មិនដឹងក្ដៅ ត្រជាក់ ឬរបួស ដែលធ្វើឱ្យរបួសមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។

រោគសញ្ញាចលនា

ខ្សោយ ក្រិន ញាក់សាច់ក្រោមស្បែក ហើយយូរៗទៅសាច់ដុំស្រកតូច។ ភាពខ្សោយ និងការរក្សាលំនឹងមិនល្អ បង្កើនហានិភ័យដួល និងបាក់ឆ្អឹង។

រោគសញ្ញាស្វយ័ត

បែកញើសច្រើនពេក ឬតិចពេក មិនទ្រាំកម្ដៅ វិលមុខពេលក្រោកឈរ ឆាប់ឆ្អែត រាគ ឬទល់លាមក និងបញ្ហាប្លោកនោម ឬផ្លូវភេទ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទនៅជើង

NIDDK ពន្យល់ថា អារម្មណ៍ដែលថយចុះអាចលាក់ចំណុចសង្កត់ និងរបួស ដែលនាំឱ្យកើតពងបែក និងដំបៅ; ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការជាសះស្បើយយឺត និងការឆ្លងមេរោគ អាចនាំឱ្យកាត់ម្រាមជើង ជើង ឬផ្នែកមួយនៃជើង។ សម្រាប់ការស្ពឹកតែកន្លែងមួយ សូមមើលមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី ម្រាមជើងមេស្ពឹក។

ជំងឺសរសៃប្រសាទប៉ះពាល់ដំណេកយ៉ាងដូចម្ដេច

ការឈឺសរសៃប្រសាទច្រើនតែកាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់។ NINDS កត់សម្គាល់ថា វាអាចរំខានដំណេក ហើយ NIDDK ថា រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃប្រសាទដោយទឹកនោមផ្អែម ច្រើនតែខ្លាំងជាងនៅពេលយប់។ ការវិភាគរួមមួយបានរកឃើញរោគសញ្ញាជើងមិនស្ងៀម (restless legs syndrome) ដែលជាការចង់ធ្វើចលនាជើងពេលសម្រាក លើប្រហែល 21.5% នៃអ្នកជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើង។ AAN ស្នើឱ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យបញ្ហាដំណេក និងអារម្មណ៍ ចំពោះអ្នកឈឺសរសៃប្រសាទដោយទឹកនោមផ្អែម ហើយព្យាបាលវារួមជាមួយការឈឺ។

របៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាប់ផ្ដើមដោយប្រវត្តិ (រោគសញ្ញា គ្រឿងស្រវឹង ថ្នាំ សារធាតុពុល ប្រវត្តិគ្រួសារ) និងការពិនិត្យកម្លាំង ប្រតិកម្មរំញោច (reflex) និងអារម្មណ៍។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ADA ណែនាំឱ្យពិនិត្យរកជំងឺសរសៃប្រសាទ នៅពេលរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 2 និង 5 ឆ្នាំក្រោយរកឃើញប្រភេទ 1 បន្ទាប់មកយ៉ាងហោចណាស់ម្ដងក្នុងមួយឆ្នាំ រួមទាំងការចាក់ម្ជុលស្រាល ឬសីតុណ្ហភាព ការញ័រដោយប្រើ tuning fork 128 Hz និងតេស្ត monofilament 10 ក្រាមលើជើងប្រចាំឆ្នាំ។ នៅកម្ពុជា នីតិវិធីស្តង់ដារជាតិឆ្នាំ 2024 តម្រូវឱ្យបុគ្គលិកមណ្ឌលសុខភាពពិនិត្យជើង រួមជាមួយទម្ងន់ សម្ពាធឈាម និងរង្វង់ចង្កេះ នៅរាល់ការមកតាមដានរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ក្រសួងសុខាភិបាល SOP 2024)។

តេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ

គោលការណ៍អនុវត្ត AAN ឆ្នាំ 2009 បានរកឃើញថា តេស្តឈាមដែលផ្ដល់លទ្ធផលច្រើនបំផុត គឺជាតិស្ករក្នុងឈាម វីតាមីន B12 ក្នុងសេរ៉ូមជាមួយផលិតផលរំលាយរបស់វា (methylmalonic acid ជាមួយ ឬគ្មាន homocysteine) និង immunofixation electrophoresis ប្រូតេអ៊ីនក្នុងសេរ៉ូម។ ប្រសិនបើតេស្តជាតិស្ករធម្មតាមិនបង្ហាញជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ អាចពិចារណាតេស្តទ្រាំជាតិស្ករ (OGTT)។ ការពិនិត្យក្នុង American Family Physician ណែនាំតេស្តចាប់ផ្ដើមដូចតទៅ៖

អាស្រ័យលើប្រវត្តិ គ្រូពេទ្យអាចបន្ថែម methylmalonic acid និង homocysteine តេស្ត serum free light chain កម្រិតវីតាមីន B1, B6 និងស្ពាន់ តេស្ត HIV និងរលាកថ្លើមប្រភេទ C សូចនាកររលាក និងអូតូអ៊ុយមីន តេស្ត celiac ឬតេស្តហ្សែន ពេលជំងឺសរសៃប្រសាទមានក្នុងគ្រួសារ។ នៅកម្ពុជា តេស្ត HbA1c វីតាមីន B12, TSH និងការញែកប្រូតេអ៊ីនក្នុងសេរ៉ូម មានក្នុងបញ្ជីតេស្តរបស់មន្ទីរពិសោធន៍វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា (IPC Catalog 2026) ហើយក្នុងប្រព័ន្ធសាធារណៈ HbA1c និង creatinine ត្រូវធ្វើនៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែក (SOP 2024)។

តេស្តចរន្តសរសៃប្រសាទ និង EMG

តេស្តចរន្តសរសៃប្រសាទ (nerve conduction study) ដាក់អេឡិចត្រូតតូចៗលើស្បែក ហើយបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីស្រាលៗតាមសរសៃប្រសាទ ដើម្បីវាស់ល្បឿន និងកម្លាំងនៃការបញ្ជូនសញ្ញា។ ការពិនិត្យ electromyography (EMG) ដោយម្ជុល កត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីក្នុងសាច់ដុំ។ NINDS ពន្យល់ថា តេស្តទាំងពីររួមគ្នាបញ្ជាក់ការខូចសរសៃប្រសាទ ហើយបង្ហាញថាតើវាមកពីការបាត់បង់សរសៃប្រសាទខ្លួនឯង (axonal) ឬស្រោម myelin ការពាររបស់វា (demyelination ដូចក្នុង CIDP ដែលប្រព័ន្ធការពាររាងកាយវាយប្រហារស្រោម myelin)។ ការបែងចែកនេះជួយបង្រួមបញ្ជីមូលហេតុ។

តេស្តផ្សេងទៀត

ការកាត់ស្បែកទៅពិនិត្យ (skin biopsy) ក្រោមថ្នាំស្ពឹកកន្លែង រាប់ចុងសរសៃប្រសាទតូចៗ ហើយរកឃើញជំងឺសរសៃប្រសាទតូចៗ ពេលតេស្តចរន្តសរសៃប្រសាទធម្មតា។ គ្រូពេទ្យក៏អាចស្នើតេស្តញើស (QSART) MRI ឆ្អឹងខ្នង ដើម្បីរកសរសៃប្រសាទជាប់សង្កត់ ឬកម្រណាស់ ការកាត់សរសៃប្រសាទទៅពិនិត្យ។

តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ៖ តម្លៃយោង

កម្រិតខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៅមួយ (MedlinePlus); សូមប្រៀបធៀបជាមួយកម្រិតដែលបោះពុម្ពលើលទ្ធផលរបស់អ្នក។ សម្រាប់ជាតិស្ករ ក្រសួងសុខាភិបាលកម្ពុជាប្រើកម្រិតដូចគ្នា៖ ក្រោម 100 mg/dL ធម្មតា 100-125 ត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម និង 126 ឡើងទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម (SOP 2024)។

តេស្តកម្រិតយោងទូទៅ ឬកម្រិតកំណត់ (ឯកតាទូទៅ)ឯកតា SIអ្វីដែលចង្អុលទៅមូលហេតុជំងឺសរសៃប្រសាទ
ជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ70-99 mg/dL ធម្មតា; 100-125 ត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម; 126 ឡើងទៅ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម3.9-5.5 mmol/L; 5.6-6.9; 7.0 ឡើងទៅជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម
HbA1cក្រោម 5.7% ធម្មតា; 5.7-6.4% ត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម; 6.5% ឡើងទៅ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោម 39 mmol/mol; 39-47; 48 ឡើងទៅជាតិស្ករខ្ពស់រយៈពេលយូរ
វីតាមីន B12299-1,054 pg/mL; ក្រោម 299 អាចខ្វះ219-773 pmol/L; ក្រោម 219ខ្វះ B12 ត្រូវបញ្ជាក់ដោយ MMA
Methylmalonic acid (MMA)លើសកម្រិតខាងលើរបស់មន្ទីរពិសោធន៍តាមមន្ទីរពិសោធន៍ (µmol/L)ខ្វះ B12 ពិតប្រាកដនៅកម្រិតជាលិកា
TSH0.4-4.8 µU/mL0.4-4.8 mU/LTSH ខ្ពស់៖ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខ្សោយ
គ្រីអាទីនីន (Creatinine)បុរស 0.7-1.3 mg/dL; ស្ត្រី 0.5-0.95 mg/dLបុរស 62-115 µmol/L; ស្ត្រី 44-84 µmol/Lខ្ពស់៖ ជំងឺតម្រងនោម
ការញែកប្រូតេអ៊ីនក្នុងសេរ៉ូម៖ gamma globulin0.8-1.8 g/dL8-18 g/Lកំពូលស្រួចតូច (M-protein) បង្ហាញពី monoclonal gammopathy
Immunofixationអវិជ្ជមាន (គ្មានប្រូតេអ៊ីន monoclonal)មិនពាក់ព័ន្ធវិជ្ជមាន៖ MGUS, myeloma, amyloidosis, Waldenström macroglobulinemia

របៀបអានលទ្ធផលរបស់អ្នក

  • ជាតិស្ករពេលតមអាហារ 100-125 mg/dL ឬ HbA1c 5.7-6.4% (ត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ទាក់ទងនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ ហើយគួរព្យាបាល។ ត្រូវការលទ្ធផលមិនប្រក្រតីពីរដង ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
  • B12 ទាបគួរបញ្ជាក់ដោយ methylmalonic acid៖ MMA ខ្ពស់បង្ហាញការខ្វះពិតប្រាកដ។ ប្រសិនបើអ្នកលេប metformin (ថ្នាំជម្រើសទីមួយក្នុងនីតិវិធីជាតិកម្ពុជា) សូមសួរអំពី B12៖ ការវិភាគរួមលើការសិក្សា 31 បានរកឃើញថា អ្នកប្រើ metformin មានហានិភ័យខ្វះ B12 ប្រហែលទ្វេដង (risk ratio 2.09) ហើយបានណែនាំឱ្យពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំ។
  • TSH ខ្ពស់ចង្អុលទៅជំងឺខ្សោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។
  • Creatinine ខ្ពស់ ឬ eGFR ទាប បង្ហាញពីជំងឺតម្រងនោម ដែលអាចបង្ក ឬធ្វើឱ្យជំងឺសរសៃប្រសាទកាន់តែធ្ងន់។
  • ប្រូតេអ៊ីន monoclonal លើ immunofixation មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យមហារីកដោយខ្លួនឯងទេ៖ វាអាចមកពី MGUS ក៏ដូចជាពី myeloma, amyloidosis ឬ lymphoma ដូច្នេះត្រូវតាមដានជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេស។
  • ប្រសិនបើតេស្តទាំងអស់ធម្មតា អ្នកប្រហែលជាមានជំងឺសរសៃប្រសាទ idiopathic ឬជំងឺសរសៃប្រសាទតូចៗ; តេស្តចរន្តសរសៃប្រសាទ ការកាត់ស្បែកទៅពិនិត្យ ឬការបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យឯកទេសប្រសាទ គឺជាជំហានបន្ទាប់។

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើង

NINDS ពន្យល់ថា ពេលមូលហេតុត្រូវបានកែតម្រូវ ជំងឺសរសៃប្រសាទពេលខ្លះអាចជាសះស្បើយ ដោយសារសរសៃប្រសាទស្ដារ និងដុះឡើងវិញ។ ហេតុនេះ ការព្យាបាលមានពីរផ្នែក៖ មូលហេតុ និងរោគសញ្ញា។

ការព្យាបាលមូលហេតុ

  • ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ADA ណែនាំឱ្យគ្រប់គ្រងជាតិស្ករឱ្យបានល្អបំផុត ដើម្បីការពារ ឬពន្យារជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងប្រភេទ 1 និងពន្យឺតវាក្នុងប្រភេទ 2 ព្រមទាំងគ្រប់គ្រងទម្ងន់ សម្ពាធឈាម និងខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ គោលដៅ HbA1c ក្នុងនីតិវិធីជាតិកម្ពុជាគឺក្រោម 7% ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន (SOP 2024)។
  • ការខ្វះវីតាមីន B12៖ ការបំពេញវីតាមីន B12 និងការឈប់លេបវីតាមីន B6 បន្ថែមច្រើនពេក។
  • ជំងឺខ្សោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ ការជំនួសអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។
  • ថ្នាំ៖ សម្រាប់ការព្យាបាលដោយគីមី សមាគមមហារីកវិទ្យាគ្លីនិកអាមេរិក (ASCO) ស្នើឱ្យគ្រូពេទ្យពិចារណាពន្យារ បន្ថយ ឬប្ដូរការព្យាបាល ប្រសិនបើជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់រហូតមិនអាចទ្រាំបាន។
  • ជំងឺសរសៃប្រសាទដោយប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ ដូចជា CIDP៖ immunoglobulin តាមសរសៃឈាម (IVIg) steroid ការប្ដូរប្លាស្មា ឬការព្យាបាលប្រព័ន្ធការពាររាងកាយផ្សេងទៀត។

ថ្នាំសម្រាប់ការឈឺសរសៃប្រសាទ

គោលការណ៍ណែនាំ AAN ឆ្នាំ 2022 និងស្តង់ដារថែទាំ ADA ឆ្នាំ 2026 ណែនាំថ្នាំបួនក្រុម ជាការព្យាបាលជួរទីមួយនៃការឈឺសរសៃប្រសាទដោយទឹកនោមផ្អែម៖

  • ថ្នាំរារាំងការស្រូបយក serotonin-norepinephrine ឡើងវិញ (SNRI) ដូចជា duloxetine។
  • ថ្នាំក្រុម gabapentinoid ដូចជា pregabalin និង gabapentin។
  • ថ្នាំប្រឆាំងការធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រភេទ tricyclic ដូចជា amitriptyline និង nortriptyline។
  • ថ្នាំរារាំងបណ្ដាញ sodium។

អត្ថប្រយោជន៍របស់វាស្រដៀងគ្នា ដូច្នេះការជ្រើសរើសអាស្រ័យលើផលរំខាន និងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើក្រុមមួយមិនមានប្រសិទ្ធភាព AAN ណែនាំឱ្យសាកល្បងក្រុមផ្សេង។ ក្នុងការសាកល្បង OPTION-DM នៅចក្រភពអង់គ្លេស (អ្នកជំងឺ 130 នាក់) ការឈឺបានថយចុះពី 6.6 មក 3.3 លើ 10 ដោយ amitriptyline, duloxetine ឬ pregabalin ហើយការបន្ថែមថ្នាំទីពីរបានជួយអ្នកដែលមិនសូវឆ្លើយតបនឹងថ្នាំមួយ; ADA ឥឡូវបញ្ជាក់ថា ការផ្សំថ្នាំអាចផ្ដល់ការធូរស្រាលបន្ថែម។

ADA បញ្ជាក់ថា ថ្នាំ opioid រួមទាំង tramadol និង tapentadol មិនគួរប្រើសម្រាប់ការឈឺសរសៃប្រសាទដោយទឹកនោមផ្អែមទេ លើកលែងតែក្នុងកាលៈទេសៈកម្រ; NINDS ក៏ណែនាំមិនឱ្យប្រើដែរ។ ជម្រើសលាបលើស្បែករួមមាន បន្ទះ capsaicin 8% ដែល FDA អនុម័តសម្រាប់ការឈឺសរសៃប្រសាទដោយទឹកនោមផ្អែម និងបន្ទះ lidocaine ដែលអាចជួយការឈឺជើងពេលយប់ ប៉ុន្តែមិនអាចបិទលើសពី 12 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃទេ។ សម្រាប់ការឈឺសរសៃប្រសាទដោយការព្យាបាលគីមី ASCO ចាត់ duloxetine ជាថ្នាំតែមួយគត់ដែលមានភស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់ ដោយអត្ថប្រយោជន៍កម្រិតមធ្យម។

ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់ការស្ពឹក

ថ្នាំបន្ធូរការឈឺ ប៉ុន្តែមិនស្ដារអារម្មណ៍ដែលបាត់បង់ទេ ហើយ NIDDK កត់សម្គាល់ថា វាមិនធ្វើឱ្យការខូចសរសៃប្រសាទប្រសើរឡើងវិញទេ។ សម្រាប់ការស្ពឹក ការផ្ដោតគឺលើការព្យាបាលមូលហេតុ ការការពារជើង ការព្យាបាលដោយចលនា (physical therapy) និងឧបករណ៍ទ្រ ឬស្បែកជើងឆ្អឹង។ NINDS ក៏និយាយពីការជំរុញសរសៃប្រសាទ (TENS) ការចាក់ម្ជុល (acupuncture) និង tai chi សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន។

ការរស់នៅជាមួយជំងឺសរសៃប្រសាទ៖ របបអាហារ លំហាត់ប្រាណ និងការថែទាំជើង

របបអាហារ

គ្មានរបបអាហារពិសេសណាព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទឱ្យជាទេ ប៉ុន្តែការញ៉ាំដើម្បីរក្សាជាតិស្ករ ទម្ងន់ និងខ្លាញ់ក្នុងឈាមឱ្យនៅក្នុងកម្រិត ជួយការពារសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងការសិក្សាសាកល្បងចៃដន្យតូចមួយរយៈពេល 20 សប្ដាហ៍ លើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 2 ដែលឈឺសរសៃប្រសាទ របបអាហាររុក្ខជាតិខ្លាញ់ទាប ជាមួយថ្នាក់រៀនប្រចាំសប្ដាហ៍ បាននាំឱ្យស្រកទម្ងន់ 6.4 kg និងការឈឺថយចុះបន្តិច បើធៀបនឹងការលេប B12 តែមួយមុខ។ នៅកម្ពុជា ការកាត់បន្ថយបាយស ស្ករ និងភេសជ្ជៈផ្អែម ជួយគ្រប់គ្រងជាតិស្ករបាន។ ទទួលវីតាមីន B12 ឱ្យគ្រប់គ្រាន់ ជាពិសេសបើអ្នកញ៉ាំបួស អាយុលើស 75 ឆ្នាំ ឬលេប metformin ហើយកាត់បន្ថយគ្រឿងស្រវឹង។

លំហាត់ប្រាណ និងការដើរ

ADA កត់សម្គាល់ថា លំហាត់ប្រាណធ្វើឱ្យរោគសញ្ញា លំនឹង និងមុខងារប្រសើរឡើងក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទដោយទឹកនោមផ្អែម ទោះបីភស្តុតាងមានកម្រិតខ្សោយក៏ដោយ។ សូមពាក់ស្បែកជើងការពារ និងពិនិត្យជើងរបស់អ្នកក្រោយរាល់ការហាត់ប្រាណ។

ការថែទាំជើងប្រចាំថ្ងៃ

  • ពិនិត្យជើងរបស់អ្នករាល់ថ្ងៃ។
  • ទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ ពេលមានបញ្ហាជើងណាមួយ។
  • សួរអំពីស្បែកជើងឆ្អឹង ប្រសិនបើភាពខ្សោយផ្លាស់ប្ដូររបៀបដើររបស់អ្នក។
  • ដោះស្បែកជើង និងស្រោមជើងនៅរាល់ការជួបគ្រូពេទ្យ ដើម្បីឱ្យគេពិនិត្យជើងរបស់អ្នក ហើយជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជើង ប្រសិនបើអ្នកបាត់អារម្មណ៍។ ជៀសវាងដើរជើងទទេ សូម្បីតែក្នុងផ្ទះ ឬលើដីក្ដៅ។

ការការពារជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើង

NINDS រៀបរាប់វិធីបន្ថយហានិភ័យ ឬពន្យឺតការវិវឌ្ឍ៖ គ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺផ្សេងទៀត ញ៉ាំអាហារល្អ ហាត់ប្រាណ រក្សាទម្ងន់សមស្រប ជៀសវាងសារធាតុពុល និងការផឹកស្រាច្រើន ហើយឈប់ជក់បារី។ វ៉ាក់សាំងរោគអង្គែ ដែលណែនាំសម្រាប់មនុស្សស្ទើរតែទាំងអស់អាយុលើស 50 ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ការពារការឈឺសរសៃប្រសាទក្រោយរោគអង្គែ។

ពេលណាត្រូវជួបគ្រូពេទ្យ

សូមជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមាន៖

  • ស្រៀវ ស្ពឹក ក្ដៅឆេះ ឬឈឺនៅជើង ឬដៃ ដែលអូសបន្លាយលើសពីពីរបីសប្ដាហ៍។
  • ភាពខ្សោយថ្មី ជំពប់ ឬដួល។
  • ដំបៅ ពងបែក ឬការប្រែពណ៌នៅជើង ដែលអ្នកមិនបានដឹងថាកើតឡើង ជាពិសេសពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
  • រោគសញ្ញាពេលកំពុងលេប metformin ឬព្យាបាលដោយគីមី ឬក្រោយការវះកាត់សម្រកទម្ងន់។

សូមហៅលេខ 119 (រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅកម្ពុជា) ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ប្រសិនបើភាពខ្សោយកើតឡើងលឿន ហើយកាន់តែធ្ងន់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង ឬប៉ុន្មានថ្ងៃ ច្រើនចាប់ផ្ដើមនៅជើង ហើយឡើងទៅលើខ្លួន ឬប្រសិនបើអ្នកពិបាកដកដង្ហើម។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Guillain-Barré ដែល NINDS ពិពណ៌នាថាចាប់ផ្ដើមភ្លាមៗ ហើយអាចប៉ះពាល់ការដកដង្ហើម សម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូង។

ការរីកចម្រើនវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗលើជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើង

ទិន្នន័យថ្មីអំពីភាពញឹកញាប់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទក្រោយអាយុ 50 ឆ្នាំ

របាយការណ៍ឆ្នាំ 2026 ពីការសិក្សា Rotterdam ដែលធ្វើតេស្តចរន្តសរសៃប្រសាទលើអ្នកចូលរួមគ្រប់រូប បានរកឃើញ polyneuropathy ប្រភេទ axonal រ៉ាំរ៉ៃ លើមនុស្សពេញវ័យ 6.0% អាយុ 50 ឆ្នាំឡើងទៅ និងករណីថ្មី 3.8 ក្នុងមនុស្ស 1,000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ជាមួយភាពចាស់ជរានៃប្រជាជន អ្នកនិពន្ធរំពឹងថាអត្រានឹងកើនឡើង 19% ដល់ 24% នៅឆ្នាំ 2050។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺមិនមែន opioid ក្រុមថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បង

Suzetrigine ដែលរារាំងបណ្ដាញ sodium Nav1.8 ក្នុងសរសៃប្រសាទដឹងការឈឺនៅក្រៅខួរក្បាល ត្រូវបាន FDA អនុម័តក្នុងខែមករា ឆ្នាំ 2025 សម្រាប់ការឈឺស្រួចស្រាវកម្រិតមធ្យមដល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ វាជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺមិនមែន opioid ថ្មីដំបូងគេដែលត្រូវបានអនុម័តនៅសហរដ្ឋអាមេរិកតាំងពីឆ្នាំ 1998 ហើយឥឡូវកំពុងសាកល្បងលើការឈឺសរសៃប្រសាទដោយទឹកនោមផ្អែម៖ ការសាកល្បងដំណាក់កាលទី 3 មួយលើមនុស្សពេញវ័យប្រហែល 1,100 នាក់ ប្រៀបធៀបជាមួយ pregabalin និង placebo (NCT06628908) និងមួយទៀតលើមនុស្សពេញវ័យ 734 នាក់ធៀបនឹង placebo (NCT07231419) កំពុងជ្រើសរើសអ្នកចូលរួម ដោយរំពឹងបញ្ចប់ចំណុចសំខាន់នៅឆ្នាំ 2027។ វាមិនទាន់ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទទេ។

លំហាត់ប្រាណធ្វើឱ្យលំនឹងប្រសើរឡើង

ការវិភាគរួមឆ្នាំ 2026 លើការសាកល្បងចៃដន្យ 16 (មនុស្សពេញវ័យវ័យកណ្ដាល និងវ័យចំណាស់ 759 នាក់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទដោយទឹកនោមផ្អែម) បានរកឃើញថា ការហ្វឹកហាត់លំហាត់ប្រាណធ្វើឱ្យពិន្ទុលំនឹងប្រសើរឡើង និងបង្រួមតេស្ត Timed Up and Go ប្រហែល 1.7 វិនាទី ទោះបីភាពប្រាកដប្រជានៃភស្តុតាងទាបក៏ដោយ។

តើតេស្តអ្វីខ្លះអាចជួយបាន?

តេស្តដែលច្រើនត្រូវបានស្នើ ពេលសង្ស័យជំងឺសរសៃប្រសាទ៖

  • ជាតិស្ករពេលតមអាហារ និង HbA1c។
  • វីតាមីន B12 ជាមួយ methylmalonic acid និង TSH។
  • ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ តេស្តមុខងារតម្រងនោម និងថ្លើម។
  • ការញែកប្រូតេអ៊ីនក្នុងសេរ៉ូមជាមួយ immunofixation។
  • តេស្តចរន្តសរសៃប្រសាទ និង EMG។

វចនានុក្រម

  • Polyneuropathy៖ ការខូចសរសៃប្រសាទចុងដៃជើងជាច្រើន ជាធម្មតាសងខាងខ្លួន។
  • Mononeuropathy៖ ការខូចសរសៃប្រសាទតែមួយ ដូចជាសរសៃប្រសាទ median ក្នុងរោគសញ្ញា carpal tunnel។
  • Myelin៖ ស្រោមការពារជុំវិញសរសៃប្រសាទជាច្រើន ដែលបង្កើនល្បឿនសញ្ញា។
  • Methylmalonic acid (MMA)៖ សារធាតុដែលកកកុញក្នុងឈាម ពេលកោសិកាខ្វះវីតាមីន B12។
  • ប្រូតេអ៊ីន monoclonal (M-protein)៖ អង់ទីករដែលផលិតលើសដោយក្លូនតែមួយនៃកោសិកា plasma រកឃើញដោយការញែកប្រូតេអ៊ីន និង immunofixation។
  • តេស្តចរន្តសរសៃប្រសាទ៖ តេស្តដែលវាស់ល្បឿន និងកម្លាំងនៃសញ្ញាអគ្គិសនីតាមសរសៃប្រសាទ។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់មានជំងឺសរសៃប្រសាទ?

ការសិក្សាប៉ាន់ស្មានថា ប្រជាជនទូទៅ 1% ដល់ 7% មានជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើង និងប្រហែល 6% នៃមនុស្សពេញវ័យអាយុ 50 ឆ្នាំឡើងទៅ។ រហូតដល់ពាក់កណ្ដាលនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានវា ច្រើនតែគ្មានរោគសញ្ញា។

តើមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើងគឺអ្វី?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាមូលហេតុចម្បង។ មូលហេតុផ្សេងទៀតរួមមាន ការខ្វះវីតាមីន B12 គ្រឿងស្រវឹង ការព្យាបាលដោយគីមី ជំងឺតម្រងនោម ជំងឺខ្សោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងវិបត្តិប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាម; ក្នុង 25% ដល់ 46% នៃករណី រកមូលហេតុមិនឃើញ។

តើតេស្តឈាមអ្វីខ្លះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ?

ជាធម្មតា ជាតិស្ករពេលតមអាហារ ឬ HbA1c វីតាមីន B12, TSH ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ តេស្តមុខងារតម្រងនោម និងថ្លើម និងការញែកប្រូតេអ៊ីនក្នុងសេរ៉ូមជាមួយ immunofixation។ AAN ចាត់ទុកជាតិស្ករ B12 ជាមួយ MMA និង immunofixation ជាតេស្តដែលផ្ដល់លទ្ធផលច្រើនបំផុត។

តើជំងឺសរសៃប្រសាទអាចជាសះស្បើយវិញបានទេ?

ពេលខ្លះបាន។ ពេលរកឃើញ និងកែតម្រូវមូលហេតុបានឆាប់ ឧទាហរណ៍ការខ្វះ B12 ជំងឺខ្សោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំដែលបង្កបញ្ហា ឬជំងឺសរសៃប្រសាទដោយប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ សរសៃប្រសាទអាចស្ដារ និងដុះឡើងវិញ។ ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករមានគោលដៅការពារ ឬពន្យឺតការខូចខាត ហើយ NIDDK កត់សម្គាល់ថា ថ្នាំបំបាត់ការឈឺបន្ធូររោគសញ្ញា ប៉ុន្តែមិនធ្វើឱ្យការខូចសរសៃប្រសាទប្រសើរឡើងវិញទេ។

តើមានជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ការស្ពឹកដែលបង្កដោយជំងឺសរសៃប្រសាទចុងដៃជើង?

ការស្ពឹកឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលមូលហេតុ ជាជាងថ្នាំបំបាត់ការឈឺ។ ការព្យាបាលដោយចលនា ឧបករណ៍ទ្រ ឬស្បែកជើងឆ្អឹង ការពិនិត្យជើងរាល់ថ្ងៃ និងការការពារការដួល កាត់បន្ថយផលវិបាករបស់វា។

តើជំងឺសរសៃប្រសាទប៉ះពាល់ដំណេកយ៉ាងដូចម្ដេច?

ការឈឺសរសៃប្រសាទច្រើនតែខ្លាំងជាងនៅពេលយប់ ហើយសូម្បីតែភួយក៏អាចធ្វើឱ្យឈឺបានដែរ។ រោគសញ្ញាជើងមិនស្ងៀម ប៉ះពាល់ប្រហែលមួយភាគប្រាំនៃអ្នកជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ស៊ុមទ្រភួយរក្សាភួយកុំឱ្យប៉ះជើង ហើយ AAN ស្នើឱ្យគ្រូពេទ្យព្យាបាលបញ្ហាដំណេក និងអារម្មណ៍រួមជាមួយការឈឺ។

តើរបបអាហារអ្វីដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទនៅជើង?

របបអាហារដែលរក្សាជាតិស្ករ ទម្ងន់ និងខ្លាញ់ឱ្យនៅក្នុងកម្រិត ជាមួយវីតាមីន B12 គ្រប់គ្រាន់ និងគ្រឿងស្រវឹងតិច ឬគ្មាន។ ការញ៉ាំរុក្ខជាតិខ្លាញ់ទាប បានបន្ថយការឈឺបន្តិចបន្តួចក្នុងការសាកល្បងតូចមួយ។ ជៀសវាងវីតាមីន B6 បន្ថែមកម្រិតខ្ពស់ ដែលខ្លួនវាអាចបង្កជំងឺសរសៃប្រសាទ។

តើការដើរល្អសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទទេ?

ល្អ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន។ ការដើរជាប្រចាំ និងលំហាត់ប្រាណផ្សេងទៀត ធ្វើឱ្យលំនឹង កម្លាំង ហើយពេលខ្លះការឈឺប្រសើរឡើង។ សូមពាក់ស្បែកជើងការពារ និងពិនិត្យជើងរបស់អ្នកក្រោយការដើរ។

ប្រភពឯកសារ

  • England JD et al. — Practice Parameter: evaluation of distal symmetric polyneuropathy: role of laboratory and genetic testing — Neurology, 2009 — doi.org
  • Castelli G, Desai KM, Cantone RE — Peripheral Neuropathy: Evaluation and Differential Diagnosis — Am Fam Physician, 2020 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  • Huijg M et al. — Age- and Sex-Specific Prevalence and Incidence of Chronic Axonal Polyneuropathy in the General Population — Neuroepidemiology, 2026 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  • American Diabetes Association Professional Practice Committee — 12. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes-2026 — Diabetes Care, 2026 — doi.org
  • Price R et al. — Oral and Topical Treatment of Painful Diabetic Polyneuropathy: Practice Guideline Update Summary — Neurology, 2022 — doi.org
  • Tesfaye S et al. — Amitriptyline, pregabalin and duloxetine combinations for diabetic peripheral neuropathic pain (OPTION-DM) — Lancet, 2022 — doi.org
  • Callaghan BC et al. — Association Between Metabolic Syndrome Components and Polyneuropathy in an Obese Population — JAMA Neurol, 2016 — doi.org
  • Yang W et al. — Associations between metformin use and vitamin B12 levels, anemia, and neuropathy in patients with diabetes: a meta-analysis — J Diabetes, 2019 — doi.org
  • Seretny M et al. — Incidence, prevalence, and predictors of chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis — Pain, 2014 — doi.org
  • Loprinzi CL et al. — Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Survivors of Adult Cancers: ASCO Guideline Update — J Clin Oncol, 2020 — doi.org
  • Jiménez-Jiménez FJ et al. — Association between restless legs syndrome and peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis — Eur J Neurol, 2021 — doi.org
  • Bunner AE et al. — A dietary intervention for chronic diabetic neuropathy pain: a randomized controlled pilot study — Nutr Diabetes, 2015 — doi.org
  • Ma R et al. — Exercise training and balance function in middle-aged and older adults with diabetic peripheral neuropathy: a GRADE-based systematic review and meta-analysis — Front Public Health, 2026 — doi.org
  • Rajasingham R, Qi Y — Suzetrigine, a Non-Opioid Small-Molecule Analgesic: Mechanism of Action, Clinical, and Translational Science — Clin Transl Sci, 2025 — doi.org
  • Vertex Pharmaceuticals — Phase 3 study of suzetrigine in pain associated with diabetic peripheral neuropathy (placebo- and pregabalin-controlled) — ClinicalTrials.gov, NCT06628908 — clinicaltrials.gov
  • Vertex Pharmaceuticals — Phase 3 placebo-controlled study of suzetrigine in pain associated with diabetic peripheral neuropathy — ClinicalTrials.gov, NCT07231419 — clinicaltrials.gov
  • National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Peripheral Neuropathy — NINDS — ninds.nih.gov
  • National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Guillain-Barré Syndrome — NINDS — ninds.nih.gov
  • NIDDK — Peripheral Neuropathy (diabetic nerve damage) — National Institutes of Health — niddk.nih.gov
  • MedlinePlus — Peripheral Nerve Disorders — National Library of Medicine — medlineplus.gov
  • MedlinePlus — Peripheral neuropathy — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • MedlinePlus — Methylmalonic Acid (MMA) Test — National Library of Medicine — medlineplus.gov
  • MedlinePlus — Vitamin B12 level, TSH test, A1C test, Blood sugar test, Creatinine blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • MedlinePlus — Protein electrophoresis - serum and Immunoelectrophoresis - blood — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • Ministry of Health Cambodia — National Standard Operating Procedure for Hypertension and Diabetes Management in Primary Care — 2024 — niph.org.kh
  • World Health Organization — 1 in 5 Cambodian adults are at risk of stroke as noncommunicable disease risks increase (STEPS 2023) — who.int
  • Institut Pasteur du Cambodge — Medical Biology Laboratory Catalog, version 3 — 2026 — pasteur-kh.org
  • GOV.UK — Cambodia travel advice: getting help (លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ 119) — gov.uk

អានបន្ថែម

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

ការពិនិត្យរកជំងឺសរសៃប្រសាទ ច្រើននាំមកនូវបញ្ជីលទ្ធផលវែង៖ ជាតិស្ករ និង HbA1c វីតាមីន B12 និង methylmalonic acid, TSH តេស្តមុខងារតម្រងនោម និងថ្លើម ការរាប់គ្រាប់ឈាម និងការញែកប្រូតេអ៊ីន។ AI DiagMe អានលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី ពន្យល់លទ្ធផលនីមួយៗជាភាសាងាយយល់ បង្ហាញតម្លៃណាដែលអាចពន្យល់រោគសញ្ញារបស់អ្នក និងណែនាំសំណួរសម្រាប់សួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ផ្ទុកឡើងលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកទៅ AI DiagMe ដើម្បីទទួលបានរបាយការណ៍ផ្ទាល់ខ្លួនដ៏ច្បាស់លាស់។ AI DiagMe ជួយឱ្យអ្នកយល់ពីលទ្ធផល ប៉ុន្តែមិនជំនួសគ្រូពេទ្យឡើយ។

ក្រុមនិពន្ធ

  • AI DiagMe

    អ្នកនិពន្ធ

    ក្រុម AI DiagMe រួមមានគ្រូពេទ្យ អ្នកឯកទេសគ្លីនិក និងអ្នកនិពន្ធផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ អត្ថបទរបស់យើងសរសេរដោយអ្នកជំនាញទំនាក់ទំនងសុខភាព បន្ទាប់មកត្រួតពិនិត្យ និងបញ្ជាក់ដោយគ្រូពេទ្យនៃគណៈកម្មាធិការវិទ្យាសាស្ត្ររបស់យើង ដែលជាគ្រូពេទ្យកំពុងបម្រើការនៅមន្ទីរពេទ្យ ក្នុងឯកទេសដូចជា រោគឈាម អង់ដូគ្រីន និងវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ។ Julien Priour ដែលដឹកនាំបេសកកម្មនិពន្ធ មានសញ្ញាបត្រ MBA ពី HEC Paris និងបានទទួលការបណ្ដុះបណ្ដាលផ្នែកសរសេរ និងបោះពុម្ពផ្សាយអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រពីវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជាតិបារាំងដើម្បីការអភិវឌ្ឍប្រកបដោយចីរភាព (IRD, FUN-MOOC, 2026)។ ខ្លឹមសារនីមួយៗផ្អែកលើគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកបច្ចុប្បន្ន និងអត្ថបទវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញ។

    អ៊ីមែល គេហទំព័រ
  • Julien Priour

    កែសម្រួលដោយ៖

    សហស្ថាបនិក និង CEO នៃ AI DiagMe · និពន្ធនាយកវេជ្ជសាស្ត្រជាន់ខ្ពស់ · និស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សាពី HEC Paris

    Julien Priour is a senior medical editor at AI DiagMe, where he oversees the editorial line and the fact-checking process. A graduate of HEC Paris, he has 3 years of experience in health publishing and was trained in scientific writing and publishing by the French National Research Institute for Sustainable Development (IRD, FUN-MOOC, 2026). He makes sure that every article follows current medical guidelines and is reviewed and validated by a physician from the scientific and ethics committee. He sets the sourcing standards (HAS, Ameli, INSERM…) and the review standards applied across the entire site.

    អ៊ីមែល LinkedIn
  • វេជ្ជបណ្ឌិត Claude Tchonko

    ត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដោយ៖

    Dr. Claude Tchonko is a hematologist, in practice since 2013, currently working at Clinique Mas de Rochet (Castelnau-le-Lez, France). With an international background, he specializes in the management of hematologic malignancies (leukemias, lymphomas, myelomas), with particular expertise in autologous stem cell transplantation, CAR-T cell therapy and the optimization of care pathways in onco-hematology.

    Author of a reference work, “Lymphoid Hematologic Malignancies in Mali”, he combines clinical practice with active involvement in projects developing technology solutions for healthcare.

    He holds a State Doctorate in Medicine (Faculty of Medicine of Bamako, 2006) and completed his training with a Certificate of Specialized Studies in Bioclinical Hematology (Abidjan-Cocody, 2010) and several university diplomas: a DFMS in Hematology and an inter-university diploma (DIU) in Onco-Hematological Cytogenetics (Grenoble), as well as a university diploma (DU) in major sickle cell disease (UPEC).

    វេជ្ជបណ្ឌិត Claude Tchonko LinkedIn

អត្ថបទពាក់ព័ន្ធ

ឆាប់ៗនេះ