ស្ពឹកកែងជើង៖ មូលហេតុពីសរសៃប្រសាទ សញ្ញាព្រមាន និងតេស្ត

ស្ពឹកកែងជើង គឺជាសញ្ញាខុសពីការឈឺកែងជើង ហើយភាពខុសគ្នានេះសំខាន់ជាងអ្វីដែលមនុស្សភាគច្រើនរំពឹង។ ការឈឺកែងជើងជាធម្មតាមានន័យថាជាលិការលាក ឬរងបន្ទុកលើស។ ការស្ពឹកមានន័យថាសរសៃប្រសាទត្រូវសង្កត់ រំញោច ឬខូចខាតនៅកន្លែងណាមួយតាមបណ្ដោយផ្លូវរបស់វា ហើយផ្លូវនោះអាចចាប់ផ្ដើមនៅជើង នៅក្រោយកជើង ឬឆ្ងាយរហូតដល់ខ្នងខាងក្រោម។

ការបែងចែកនេះផ្លាស់ប្ដូរសំណួរដែលគួរសួរ។ ការរលាកសរសៃពួរបាតជើង (plantar fasciitis) ដែលជាបញ្ហាកែងជើងញឹកញាប់បំផុតដោយឆ្ងាយ បង្កការឈឺ ប៉ុន្តែមិនបង្កការបាត់បង់អារម្មណ៍ទេ។ ដូច្នេះ នៅពេលកែងជើងស្ពឹក មានអ្វីផ្សេងកំពុងកើតឡើង។

ក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងស្វែងយល់ថាសរសៃប្រសាទណាខ្លះបង្កស្ពឹកកែងជើង របៀបដែលលំនាំរោគសញ្ញារបស់អ្នកបង្រួមមូលហេតុ តេស្តឈាមណាខ្លះជាស្ដង់ដារ នៅពេលជើងទាំងពីរពាក់ព័ន្ធ និងសញ្ញាព្រមានណាដែលត្រូវការការថែទាំនៅថ្ងៃដដែល។

ស្ពឹកកែងជើង មិនមែនជាសញ្ញាដូចការឈឺកែងជើងទេ

នៅពេលសរសៃពួរបាតជើង (plantar fascia) ដែលជាខ្សែជាលិកាក្រាស់រត់តាមបាតជើង ត្រូវរំញោច ចុងសរសៃប្រសាទនៅក្នុង និងជុំវិញវាបញ្ជូនសញ្ញា។ លទ្ធផលគឺការឈឺ ជាទូទៅឈឺចាក់នៅក្រោមកែងជើង នៅជំហានដំបូងពេលព្រឹក។ អារម្មណ៍ខ្លួនឯងនៅតែល្អ។ អ្នកនៅតែអាចមានអារម្មណ៍ពេលគេប៉ះស្បែកស្រាលៗ។

ការស្ពឹកដំណើរការផ្ទុយពីនេះ។ វាមានន័យថាសញ្ញាមិនអាចឆ្លងកាត់បានទេ។ មានអ្វីមួយកំពុងសង្កត់លើសរសៃប្រសាទ ឬសរសៃប្រសាទខ្លួនឯងមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ ស្បែកមានអារម្មណ៍ស្រពន់ ឆ្ងាយ ឬដូចជាមានស្រទាប់ទ្រនាប់រវាងឥដ្ឋ និងជើង។

ទាំងពីរអាចកើតជាមួយគ្នា។ មនុស្សម្នាក់អាចមាន plantar fasciitis និងបញ្ហាសរសៃប្រសាទដាច់ដោយឡែកក្នុងពេលតែមួយ ហើយសរសៃប្រសាទដែលរងសម្ពាធយូរ ច្រើនបង្កការក្ដៅរលាក ឬស្ពឹកចាក់ៗ រួមជាមួយការស្រពន់។ ប៉ុន្តែការស្ពឹកតែឯង មិនដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយ plantar fasciitis ទេ។ ចំណុចនេះសមនឹងនិយាយឱ្យច្បាស់ ព្រោះមនុស្សជាច្រើនចំណាយពេលច្រើនខែព្យាបាលបញ្ហាសរសៃពួរ ខណៈដែលបញ្ហាសរសៃប្រសាទមិនត្រូវបានដោះស្រាយ។ ក្រុមរបស់យើងក៏ពន្យល់ពី មូលហេតុនៃការស្ពឹកមេជើង ដែលធ្វើតាមតក្កវិជ្ជាដូចគ្នា នៅផ្នែកផ្សេងនៃជើង។

តើអ្វីបង្កស្ពឹកកែងជើង?

ការពិនិត្យពីជើងឡើងលើ ធ្វើឱ្យងាយតម្រៀបលទ្ធភាព។ សរសៃប្រសាទនីមួយៗបម្រើផ្ទៃស្បែកជាក់លាក់មួយ ដូច្នេះទីតាំងនៃការស្ពឹក គឺជាតម្រុយពិតប្រាកដ។

រោគសញ្ញាផ្លូវ tarsal tunnel

សរសៃប្រសាទ posterior tibial រត់កាត់ច្រកសរសៃតូចចង្អៀតមួយ នៅក្រោយដុំឆ្អឹងនៅខាងក្នុងកជើង។ ការហើម ដុំពក ជាលិកាស្លាកស្នាម ក្លោងជើងរាបស្មើ ឬគ្រាន់តែការចង្អៀត អាចសង្កត់វានៅទីនោះ។ លទ្ធផលគឺស្ពឹក ស្ពឹកចាក់ៗ ឬក្ដៅរលាកពាសពេញបាតជើង និងកែងជើងខាងក្នុង ច្រើនកាន់តែធ្ងន់ពេលយប់ ឬក្រោយឈរយូរ។ ការគោះលើសរសៃប្រសាទនៅក្រោយកជើងខាងក្នុង អាចបញ្ជូនអារម្មណ៍ដូចឆក់ចូលជើង ដែលគ្រូពេទ្យហៅថាសញ្ញា Tinel វិជ្ជមាន។

Baxter’s neuropathy

មែកទីមួយនៃសរសៃប្រសាទ lateral plantar ដែលច្រើនហៅថាសរសៃប្រសាទ Baxter ឆ្លងកាត់រវាងសាច់ដុំពីរ នៅជ្រៅក្នុងកែងជើងខាងក្នុង។ ការជាប់នៅទីនេះ គឺជាការពន្យល់មួយដែលច្រើនត្រូវមើលរំលងសម្រាប់រោគសញ្ញាកែងជើងរ៉ាំរ៉ៃ មួយផ្នែកដោយសារវាងាយត្រូវបានចាត់ទុកថាជា plantar fasciitis ដែលពិបាកជា។ វាច្រើនបង្កភាពមិនស្រួលជ្រៅ និងជាប់រហូត ឬផ្ទៃស្ពឹកនៅកែងជើងខាងក្នុង ដែលមិនស្ងប់ជាមួយការព្យាបាលសរសៃពួរធម្មតា។

S1 radiculopathy៖ នៅពេលប្រភពពិតគឺខ្នងរបស់អ្នក

ឫសសរសៃប្រសាទ S1 ចេញពីឆ្អឹងខ្នងនៅខ្នងខាងក្រោម ហើយផ្គត់ផ្គង់ជើងខាងក្រៅ និងកែងជើង។ ថាសឆ្អឹងខ្នងចង្កេះដែលប៉ោង ឬធ្លាក់ (herniated disc) អាចសង្កត់លើវា ហើយការស្ពឹកលេចឡើងនៅជើង ទោះបីជើងខ្លួនឯងគ្មានបញ្ហាអ្វីក៏ដោយ។ សញ្ញាសម្គាល់ជាធម្មតាគឺការឈឺ ឬស្ពឹកដែលធ្វើដំណើរពីខ្នងខាងក្រោម ឬគូទ ចុះតាមខាងក្រោយជើង។ អត្ថបទណែនាំនេះពន្យល់ពី រោគសញ្ញា និងសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់នៃការឈឺសរសៃប្រសាទ sciatica។

ជំងឺសរសៃប្រសាទខាងចុង (peripheral neuropathy)

ជំងឺសរសៃប្រសាទខាងចុង ធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទវែងបំផុតមុនគេ ហេតុនេះហើយបានជាវាចាប់ផ្ដើមនៅម្រាមជើង ហើយរីកឡើងលើបន្តិចម្ដងៗក្នុងរយៈពេលច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំ ជាធម្មតានៅជើងទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាមូលហេតុចម្បង និងជាមូលហេតុដែលមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ មូលហេតុផ្សេងទៀតដែលគេទទួលស្គាល់ រួមមាន កង្វះវីតាមីន B12 ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខ្សោយមុខងារ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ការផឹកស្រាច្រើន និងថ្នាំព្យាបាលមហារីក (chemotherapy) មួយចំនួន។ រហូតដល់ពាក់កណ្ដាលនៃមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម មានជំងឺសរសៃប្រសាទខាងចុង យោងតាមវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺទឹកនោមផ្អែម រំលាយអាហារ និងតម្រងនោមសហរដ្ឋអាមេរិក (NIDDK) ដែលទំព័រសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ខ្លួនពិពណ៌នាពី រោគសញ្ញាជើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទខាងចុងដោយទឹកនោមផ្អែម។ នៅកម្ពុជា ការស្ទង់មតិ STEPS ឆ្នាំ 2023 របស់ WHO បានរកឃើញជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ 6.3%។

ការរំញោចសរសៃប្រសាទ sural

សរសៃប្រសាទ sural ធ្វើដំណើរចុះតាមខាងក្រោយកំភួនជើង ទៅកជើងខាងក្រៅ និងគែមខាងក្រៅនៃជើង។ វាស្ថិតនៅជិតផ្ទៃស្បែក ដូច្នេះវាងាយរងគ្រោះពីការរមួលកជើង សម្ពាធស្បែកជើងកវែង ការដាក់ម្នាងសិលា និងស្លាកស្នាមវះកាត់។ ការស្ពឹកពីសរសៃប្រសាទនេះ ស្ថិតនៅកែងជើងខាងក្រៅ ជាជាងពាសពេញបាតជើង។

ចរន្តឈាមថយចុះ

សរសៃប្រសាទត្រូវការការផ្គត់ផ្គង់ឈាមថេរ។ នៅពេលសរសៃឈាមក្រហមនៅជើងរួមតូច ដូចក្នុងជំងឺសរសៃឈាមខាងចុង (peripheral artery disease) ជើងអាចស្ពឹក ត្រជាក់ និងស្លេក។ តម្រុយលក្ខណៈមួយ គឺការរមួលកំភួនជើងដែលកើតឡើងពេលដើរ ហើយធូរពេលសម្រាក។ ការជក់បារី ជំងឺទឹកនោមផ្អែម កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ និងជំងឺលើសឈាម សុទ្ធតែបង្កើនហានិភ័យ។

ឥរិយាបថ និងសម្ពាធ

ការអង្គុយបែនជើង លុតជង្គង់ ស្បែកជើងតឹង ស្បែកជើងជិះស្គី និងម្នាងសិលា សុទ្ធតែអាចសង្កត់សរសៃប្រសាទតាមមេកានិច។ ការស្ពឹកប្រភេទនេះមកលឿន ច្រើនមានអារម្មណ៍ចាក់ៗពេលវាជាឡើងវិញ ហើយបាត់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីក្រោយប្ដូរឥរិយាបថ។ វាជាប្រភេទតែមួយដែលជាទូទៅមិនត្រូវការការស្វែងរកមូលហេតុទេ លើកលែងតែវាកើតឡើងម្ដងហើយម្ដងទៀត។

ផ្គូផ្គងលំនាំរោគសញ្ញារបស់អ្នក ជាមួយយន្តការដែលទំនង

គ្មានតារាងណាជំនួសការពិនិត្យបានទេ ប៉ុន្តែលំនាំនៃការស្ពឹកពិតជាផ្ដល់ព័ត៌មាន ហើយការមកជួបគ្រូពេទ្យដោយអាចពិពណ៌នាវាបានល្អ ធ្វើឱ្យផ្លូវទៅរកចម្លើយខ្លីជាង។ សូមកត់ត្រាថាផ្នែកណានៃកែងជើងរងផលប៉ះពាល់ ថាតើជើងមួយ ឬទាំងពីរពាក់ព័ន្ធ និងអ្វីដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែធ្ងន់។

តេស្តឈាមនៅពីក្រោយស្ពឹកកែងជើង

លំនាំមួយលើសពីលំនាំផ្សេងទៀតទាំងអស់ ចង្អុលទៅតេស្តឈាម៖ ការស្ពឹកដែលប៉ះពាល់ជើងទាំងពីរស៊ីមេទ្រីគ្នា ចាប់ផ្ដើមនៅម្រាមជើង ហើយរីកឡើងលើបន្តិចម្ដងៗ។ នោះគឺជាការបង្ហាញខ្លួនធម្មតានៃជំងឺសរសៃប្រសាទខាងចុងដែលអាស្រ័យលើប្រវែងសរសៃ ហើយវាបណ្ដាលមកពីមូលហេតុទូទាំងរាងកាយ ជាជាងការសង្កត់នៅកន្លែងតែមួយ។ សរសៃប្រសាទដែលត្រូវសង្កត់នៅក្រោយកជើងម្ខាង មិនបង្ករោគសញ្ញាដូចគ្នាបេះបិទនៅជើងទាំងពីរទេ។

នៅពេលមានលំនាំនោះ ការស្វែងរកស្ដង់ដារជាធម្មតារួមមានតេស្តខាងក្រោម។

• ជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ និង HbA1c ដើម្បីរកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលបានរំកិលលើសកម្រិតធម្មតារួចហើយ។ នៅកម្ពុជា គោលការណ៍ណែនាំជាតិឆ្នាំ 2024 របស់ក្រសួងសុខាភិបាល ចាត់ទុកជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ (យ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោង) ក្រោម 100 mg/dL ថាធម្មតា ពី 100 ដល់ 125 mg/dL ថាត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងចាប់ពី 126 mg/dL (7.0 mmol/L) ឡើងទៅថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បណ្ណាល័យរបស់យើងពន្យល់លម្អិតពី មូលហេតុនៃកម្រិតជាតិស្ករមិនប្រក្រតី ហើយយើងក៏បានបោះពុម្ព តារាងបំប្លែង A1C។
• វីតាមីន B12 ដោយបន្ថែម methylmalonic acid នៅពេលលទ្ធផល B12 ធ្លាក់ក្នុងតំបន់ព្រំដែន។ ក្រុមរបស់យើងពិពណ៌នាពី រោគសញ្ញា និងមូលហេតុនៃវីតាមីន B12 ទាប។
• TSH ព្រោះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខ្សោយមុខងារ គឺជាកត្តារួមចំណែកដែលអាចព្យាបាលបាននៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ។ អត្ថបទនេះបកស្រាយលម្អិតពី កម្រិតធម្មតានៃអ័រម៉ូនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
• មុខងារតម្រងនោម ព្រោះកាកសំណល់ដែលកកកុញក្នុងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ មានជាតិពុលចំពោះសរសៃប្រសាទ។ យើងពន្យល់ពី របៀបអានតេស្តមុខងារតម្រងនោម។
• ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ដែលអាចបង្ហាញភាពស្លេកស្លាំង និងគ្រាប់ឈាមក្រហមធំ ដែលច្រើនកើតឡើងជាមួយកង្វះ B12។ អត្ថបទណែនាំរបស់យើងពន្យល់ពី របៀបអានលទ្ធផលរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ។
• Electrophoresis ប្រូតេអ៊ីនក្នុងសេរ៉ូម ក្នុងករណីដែលបានជ្រើសរើស ដើម្បីរកប្រូតេអ៊ីនអង់ទីករមិនប្រក្រតី ដែលអាចប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ។ យើងក៏ពន្យល់ពី របៀបអានលទ្ធផល electrophoresis ប្រូតេអ៊ីន។

មានហេតុផលជាក់លាក់មួយដែលរឿងនេះសំខាន់។ ជំងឺសរសៃប្រសាទដោយទឹកនោមផ្អែម អាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់មាននរណាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ មនុស្សម្នាក់មកពិពណ៌នាថាជើងស្ពឹក ហើយតេស្តឈាមគឺជាអ្វីដែលបង្ហាញមូលហេតុ។ ក្នុងស្ថានភាពនោះ លទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ពិតជាផ្លាស់ប្ដូរលទ្ធផលចុងក្រោយ ព្រោះការព្យាបាលជាតិស្ករក្នុងឈាមឆាប់ៗ ការពារសរសៃប្រសាទដែលនៅដំណើរការ។ ការខូចសរសៃប្រសាទដែលបានកើតឡើងរួច ច្រើនអាចជាសះបានតែមួយផ្នែក ហេតុនេះហើយបានជាពេលវេលានៃតេស្តមិនមែនជារឿងតូចទេ។ នៅកម្ពុជា កម្មវិធី WHO PEN នៅមណ្ឌលសុខភាពពិនិត្យរកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាយុ 40 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលមកមណ្ឌលសុខភាព។

សញ្ញាព្រមានដែលត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់

ស្ពឹកកែងជើងភាគច្រើនមិនមែនជាភាពអាសន្នទេ។ ការបង្ហាញខ្លួនមួយចំនួនជាភាពអាសន្ន ហើយវាសមនឹងចងចាំឱ្យជាប់។ នៅកម្ពុជា លេខរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺ 119។

• ស្ពឹកដែលកើតឡើងភ្លាមៗ រួមជាមួយភាពខ្សោយ ឬជើងដែលអូស ឬទះនឹងឥដ្ឋពេលអ្នកដើរ។ ភាពខ្សោយថ្មី ជាមួយការស្ពឹកថ្មី ត្រូវការការវាយតម្លៃឆាប់ៗ។
• ស្ពឹកជើងទាំងពីរ ឬភ្លៅខាងក្នុង រួមជាមួយការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងប្លោកនោម ឬពោះវៀន ឬការបាត់អារម្មណ៍នៅតំបន់ដែលប៉ះនឹងកែបកង់។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះអាចបង្ហាញពី cauda equina syndrome ដែលជាការសង្កត់បាច់សរសៃប្រសាទនៅគល់ឆ្អឹងខ្នង ហើយត្រូវបានចាត់ទុកជាភាពអាសន្នវះកាត់។
• ជើងដែលស្ពឹក ហើយត្រជាក់ ស្លេក ឬពណ៌ខៀវ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានោះចង្អុលទៅចរន្តឈាម ជាជាងការសង្កត់សរសៃប្រសាទ ហើយគួរត្រូវបានវាយតម្លៃនៅថ្ងៃដដែល។
• របួស ពងទឹក ឬដំបៅណាមួយលើជើងដែលស្ពឹក ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អារម្មណ៍ថយចុះមានន័យថា របួសអាចមិនត្រូវបានកត់សម្គាល់ ហើយឆ្លងមេរោគ មុនពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ ហេតុនេះហើយបានជាការពិនិត្យជើងរាល់ថ្ងៃ គឺជាដំបូន្មានស្ដង់ដារ។
• ស្ពឹកដែលរាលដាលយ៉ាងលឿនក្នុងរយៈពេលច្រើនម៉ោង ឬច្រើនថ្ងៃ ឬដែលកើតឡើងក្រោយការដួល ឬរបួសធ្ងន់។

តើស្ពឹកកែងជើងត្រូវព្យាបាលយ៉ាងដូចម្ដេច?

ការព្យាបាលធ្វើតាមមូលហេតុ ដូច្នេះរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវធ្វើការងារភាគច្រើន។ ជាទូទៅ ជម្រើសចែកជាបួនប្រភេទ។

ស្បែកជើង និងទ្រនាប់ជើង

ការដកសម្ពាធចេញពីសរសៃប្រសាទដែលរំញោច ច្រើនជាជំហានដំបូង។ នោះអាចមានន័យថា ស្បែកជើងធំទូលាយជាងមុន ការបន្ធូរខ្សែស្បែកជើងនៅលើចំណុចដែលឈឺ ទ្រនាប់ទន់នៅក្រោមកែងជើង ឬទ្រនាប់ធ្វើតាមខ្នាតដែលទ្រក្លោងជើង ហើយផ្លាស់ប្ដូររបៀបដែលជើងទទួលបន្ទុក។ នៅពេលស្បែកជើងកវែង ឬម្នាងសិលាជាប្រភពនៃការសង្កត់ ការកែសម្រួលឧបករណ៍នោះប្រហែលជាគ្រប់គ្រាន់។

ព្យាបាលដោយចលនា និងលំហាត់រំកិលសរសៃប្រសាទ

ការលាតសន្ធឹងគោលដៅ ការពង្រឹងសាច់ដុំដែលទ្រក្លោងជើង និងលំហាត់រំកិលសរសៃប្រសាទ (nerve gliding) ពោលគឺចលនាស្រាលៗដែលជួយឱ្យសរសៃប្រសាទរអិលដោយសេរីកាត់ជាលិកាជុំវិញវា ត្រូវបានប្រើជាទូទៅសម្រាប់រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទជាប់។ អ្នកព្យាបាលដោយចលនាកែសម្រួលលំហាត់ទាំងនេះតាមសរសៃប្រសាទដែលពាក់ព័ន្ធ ដែលជាហេតុផលមួយទៀតដែលរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវតែមកមុន។

ព្យាបាលស្ថានភាពដែលជាមូលហេតុ

នៅពេលការស្ពឹកមកពីមូលហេតុទូទាំងរាងកាយ ការព្យាបាលគឺមូលហេតុនោះ៖ នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមចូលក្នុងកម្រិតគោលដៅ (ឧទាហរណ៍ HbA1c ក្រោម 7% ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើន យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំជាតិ) ការបំពេញវីតាមីន B12 ការកែកម្រិតអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ការគ្រប់គ្រងជំងឺតម្រងនោម ឬការកាត់បន្ថយការផឹកស្រា។ វឌ្ឍនភាពក្នុងប្រភេទនេះយឺត ប៉ុន្តែវាជាផ្នែកដែលការពារសរសៃប្រសាទដែលអ្នកនៅមាន។

ការចាក់ថ្នាំ និងការវះកាត់

ការចាក់ថ្នាំ corticosteroid ជុំវិញសរសៃប្រសាទដែលត្រូវសង្កត់ អាចកាត់បន្ថយការហើម និងជួយបញ្ជាក់ថាបញ្ហាស្ថិតនៅត្រង់ណា។ ការវះកាត់បន្ធូរសម្ពាធ ពោលគឺការដោះជាលិកាដែលកំពុងច្របាច់សរសៃប្រសាទ ត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ករណីដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលអភិរក្ស ឬនៅពេលដុំពក ឬដុំសាច់ជាអ្នកសង្កត់។ លទ្ធផលជាទូទៅល្អជាង នៅពេលបញ្ហាត្រូវបានដោះស្រាយ មុនពេលសរសៃប្រសាទត្រូវសង្កត់ច្រើនឆ្នាំ។

វឌ្ឍនភាពវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ

ការស្រាវជ្រាវដែលបោះពុម្ពក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំចុងក្រោយ បានធ្វើឱ្យការយល់ដឹងអំពីការស្ពឹកជើង និងកែងជើងកាន់តែច្បាស់។ នេះជាអ្វីដែលលេចធ្លោ ជាភាសាសាមញ្ញ។

សរសៃប្រសាទជាប់នៅជើង និងកជើង នៅតែត្រូវគេមើលរំលង

អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2025 អំពីរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទជាប់នៅជើង និងកជើង បានសន្និដ្ឋានថា ស្ថានភាពទាំងនេះនៅតែមិនសូវត្រូវបានគេស្គាល់ ហើយច្រើនត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស ហើយរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវពឹងលើការសួរប្រវត្តិ និងការពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់ ជាជាងតេស្តតែមួយណាមួយ។ អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2024 អំពី tarsal tunnel syndrome បានឈានដល់ការសន្និដ្ឋានស្រដៀងគ្នា ដោយកត់សម្គាល់ថា ការខ្វះតេស្តច្បាស់លាស់ ច្រើនពន្យារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយការសង្កត់យូរអាចបង្កការខូចសរសៃប្រសាទជាអចិន្ត្រៃយ៍។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ប្រសិនបើបញ្ហាកែងជើងត្រូវបានព្យាបាលជា plantar fasciitis ច្រើនខែដោយមិនប្រសើរឡើង ហើយការស្ពឹកជាផ្នែកមួយនៃរូបភាព ការសួរដោយផ្ទាល់អំពីការពាក់ព័ន្ធសរសៃប្រសាទ គឺជាសំណួរសមហេតុផល មិនមែនជាប្រតិកម្មហួសហេតុទេ។

រោគសញ្ញា tarsal tunnel ត្រួតគ្នាជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងបញ្ហាខ្នង

អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញគ្លីនិកឆ្នាំ 2025 បានចង្អុលបង្ហាញថា រោគសញ្ញា tarsal tunnel ស្រដៀងគ្នាខ្លាំងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទដោយទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ ថាវាជាធម្មតាកាន់តែធ្ងន់ពេលដើរ ហើយ MRI អាចបង្ហាញការសង្កត់សរសៃប្រសាទ ចំពោះមនុស្សដែលគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាល់តែសោះ ពោលគឺលទ្ធផលវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការរកឃើញលើការស្កេនតែឯង មិនបញ្ជាក់រោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ការពិពណ៌នារោគសញ្ញារបស់អ្នក មានទម្ងន់ពិតប្រាកដក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដូច្នេះវាសមនឹងពិពណ៌នាវាឱ្យបានច្បាស់លាស់។

លទ្ធផលវីតាមីន B12 នៅព្រំដែន សមនឹងតេស្តទីពីរ

អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញគ្លីនិកឆ្នាំ 2025 អំពីកង្វះវីតាមីន B12 បានបញ្ជាក់ថា ជំងឺសរសៃប្រសាទខាងចុង ស្ថិតក្នុងចំណោមលក្ខណៈដែលគេទទួលស្គាល់របស់វា ហើយបានបង្ហាញពីរបៀបធ្វើតេស្ត៖ កម្រិត B12 ទាបច្បាស់ គឺជារោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯង ខណៈដែលលទ្ធផលនៅព្រំដែន ត្រូវការការវាស់ methylmalonic acid ដែលជាសារធាតុកកកុញនៅពេលខ្វះ B12 តាមមុខងារ ដើម្បីដោះស្រាយសំណួរនេះ។ ការសិក្សាតូចមួយដាច់ដោយឡែកឆ្នាំ 2025 បានតាមដានអ្នកជំងឺមហារីកក្នុងពេលព្យាបាលដោយគីមី ហើយបានរកឃើញថា ស្ថានភាពវីតាមីន B12 របស់ពួកគេធ្លាក់ចុះក្នុងពេលព្យាបាល រួមជាមួយរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ៖ ការរកឃើញនោះនៅបឋម ហើយមិនបញ្ជាក់ទំនាក់ទំនងមូលហេតុ និងផលទេ។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ លទ្ធផល B12 ដែលពិពណ៌នាថា «ធម្មតាទាប» មិនចាំបាច់ជាការបញ្ចប់ការស្វែងរកទេ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ ព្រោះមានតេស្តតាមដានសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ។ ហើយការស្ពឹកក្នុងពេលព្យាបាលដោយគីមី គួរប្រាប់ក្រុមព្យាបាលមហារីករបស់អ្នក ជាជាងស្ងៀមទទួលយក។

ជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោមកម្រិតជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធឆ្នាំ 2025 បានពិនិត្យថា តើផលវិបាកសរសៃឈាមតូចៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ចាប់ផ្ដើមមុនពេលជាតិស្ករក្នុងឈាមឆ្លងកាត់បន្ទាត់រោគវិនិច្ឆ័យឬទេ។ វាបានរកឃើញភស្តុតាងដែលស្របគ្នាគួរសម សម្រាប់ការប្រែប្រួលភ្នែកដំបូងនៅកម្រិតត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប៉ុន្តែបានសន្និដ្ឋានថា ភស្តុតាងដែលបានបោះពុម្ពអំពីការខូចសរសៃប្រសាទនៅដំណាក់កាលនេះ នៅតែតិចពេកដើម្បីគាំទ្រការសន្និដ្ឋានរឹងមាំ។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ នេះជាវិស័យដែលភាពមិនប្រាកដប្រជាដ៏ស្មោះត្រង់ គឺជាចម្លើយត្រឹមត្រូវ។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម សមនឹងដឹង និងធ្វើសកម្មភាព ប៉ុន្តែមិនគួរសន្មតថាវាពន្យល់ការស្ពឹកដោយខ្លួនឯងទេ។

សទ្ទានុក្រមពាក្យគន្លឹះ

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើខ្ញុំគួរព្រួយបារម្ភឬទេ ប្រសិនបើកែងជើងរបស់ខ្ញុំស្ពឹក?

ការស្ពឹកខ្លីៗដែលកើតក្រោយអង្គុយ ឬលុតជង្គង់ ហើយបាត់ក្នុងប៉ុន្មាននាទី មិនមែនជាកង្វល់ទេ។ ការស្ពឹកដែលនៅតែមានច្រើនថ្ងៃ កើតឡើងវិញ ប៉ះពាល់ជើងទាំងពីរ ឬមកជាមួយភាពខ្សោយ ឈឺខ្នង ឬរបួស សមនឹងទទួលការវាយតម្លៃពីគ្រូពេទ្យ។ ហេតុផលមិនមែនថាការស្ពឹកមានគ្រោះថ្នាក់ដោយខ្លួនឯងទេ ប៉ុន្តែវាជាសញ្ញាមួយ។ អ្វីដែលសំខាន់គឺមូលហេតុ ហើយមូលហេតុមួយចំនួនងាយព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងជាងពេលយឺត។

ហេតុអ្វីកែងជើងរបស់ខ្ញុំស្ពឹកពេលភ្ញាក់ពីគេង ឬពេលដេក?

ការពន្យល់ពីរកើតមានញឹកញាប់។ ទីមួយគឺឥរិយាបថសាមញ្ញ៖ សម្ពាធពីពូក ឬឥរិយាបថគេងជាក់លាក់មួយ សង្កត់សរសៃប្រសាទ ហើយអារម្មណ៍នោះបាត់នៅពេលអ្នកកម្រើក។ ទីពីរគឺការសង្កត់សរសៃប្រសាទដែលពិតជាកាន់តែធ្ងន់ពេលសម្រាក ដែលជាលក្ខណៈធម្មតានៃ tarsal tunnel syndrome និងជំងឺសរសៃប្រសាទខាងចុងមួយចំនួន។ ប្រសិនបើការស្ពឹកតែងតែដាស់អ្នក ឬនៅយូរក្រោយពេលក្រោកពីគេង វាសមនឹងស្វែងរកមូលហេតុ ជាជាងគ្រាន់តែកែខ្នើយ។

តើកែងជើងអាចស្ពឹកដោយមិនឈឺសោះបានឬទេ?

បាន ហើយវាជាការរកឃើញដែលមានអត្ថន័យ។ ការស្ពឹកដែលមិនឈឺ បង្ហាញថាសរសៃប្រសាទញ្ញាណរងផលប៉ះពាល់ ដោយគ្មានការរំញោចសរសៃប្រសាទឈឺច្រើន ដែលកើតមានញឹកញាប់ក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទខាងចុង និងការសង្កត់សរសៃប្រសាទខ្លះ។ វាក៏ដក plantar fasciitis ចេញពីការពិចារណាដែរ ព្រោះស្ថានភាពនោះបង្កការឈឺ ជាជាងការបាត់អារម្មណ៍។ ការស្ពឹកដែលមិនឈឺងាយមិនអើពើ ដោយសារតែវាមិនឈឺ ហេតុនេះហើយបានជាវាច្រើនមិនត្រូវបាននិយាយប្រាប់ច្រើនខែ។

តើសរសៃប្រសាទណាដែលបង្កស្ពឹកកែងជើង?

ភាគច្រើនគឺសរសៃប្រសាទ posterior tibial ឬមែកណាមួយរបស់វា រួមទាំងមែកទីមួយនៃសរសៃប្រសាទ lateral plantar។ សរសៃប្រសាទ sural ផ្គត់ផ្គង់កែងជើងខាងក្រៅ។ ឫសសរសៃប្រសាទ S1 ដែលចាប់ផ្ដើមនៅខ្នងខាងក្រោម ក៏បម្រើតំបន់កែងជើងដែរ ហេតុនេះហើយបានជាបញ្ហាឆ្អឹងខ្នងអាចបង្កការស្ពឹកជើង។ សរសៃប្រសាទណាដែលពាក់ព័ន្ធ ជាធម្មតាត្រូវបានសន្និដ្ឋានពីទីតាំងនៃការស្ពឹក និងអ្វីផ្សេងទៀតដែលកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយ។

ហេតុអ្វីមានតែកែងជើងម្ខាងប៉ុណ្ណោះដែលស្ពឹក?

ការស្ពឹកម្ខាង ជាទូទៅចង្អុលទៅមូលហេតុនៅនឹងកន្លែង៖ សរសៃប្រសាទត្រូវសង្កត់នៅកជើង ឬនៅជើង ឫសសរសៃប្រសាទត្រូវរំញោចនៅម្ខាងនៃខ្នងខាងក្រោម ឬរបួសចាស់។ មូលហេតុទូទាំងរាងកាយ ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងកង្វះវីតាមីន B12 ជាធម្មតាប៉ះពាល់ជើងទាំងពីរ ស៊ីមេទ្រីគ្នាប្រហាក់ប្រហែល។ ដូច្នេះ កែងជើងស្ពឹកម្ខាង ដឹកនាំការស្វែងរកទៅរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រមុនគេ ទោះបីតេស្តឈាមនៅតែអាចត្រូវពិនិត្យក៏ដោយ។

តើលំហាត់ប្រាណជួយការស្ពឹកកែងជើងបានឬទេ?

វាអាចជួយបាន នៅពេលមូលហេតុជាការសង្កត់សរសៃប្រសាទ។ ការលាតសន្ធឹងកំភួនជើង និងសរសៃពួរបាតជើង ការពង្រឹងក្លោងជើង និងលំហាត់រំកិលសរសៃប្រសាទ គឺជាផ្នែកស្ដង់ដារនៃការព្យាបាលអភិរក្សសម្រាប់រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទជាប់ ហើយអ្នកព្យាបាលដោយចលនាជ្រើសរើសលំហាត់ទាំងនោះ ដោយផ្អែកលើសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់។ លំហាត់ប្រាណមិនអាចធ្វើឱ្យការខូចសរសៃប្រសាទដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬកង្វះវីតាមីន ជាវិញបានទេ ទោះបីការរក្សាសកម្មភាពគាំទ្រចរន្តឈាម និងសុខភាពសរសៃប្រសាទទូទៅក៏ដោយ។ លំហាត់ប្រាណមានប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុតក្រោយរោគវិនិច្ឆ័យ មិនមែនជំនួសរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

ប្រភពឯកសារ

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Peripheral Neuropathy — NIDDK, National Institutes of Health — niddk.nih.gov
• MedlinePlus — Peripheral Neuropathy — U.S. National Library of Medicine — medlineplus.gov
• Johns Hopkins Medicine — Tarsal Tunnel Syndrome: What You Need to Know — hopkinsmedicine.org
• Bojovic M, Dimitrijevic S, Olory BCR, et al. — Overview of nerve entrapment syndromes in the foot and ankle — International Orthopaedics, 2025 — doi.org/10.1007/s00264-025-06469-5
• Sha I — Tarsal Tunnel Syndrome: A Comprehensive Review — The Iowa Orthopaedic Journal, 2024 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39811161
• Yoshida H, Kim K, Tajiri T, et al. — Tarsal Tunnel Syndrome: A Clinical Review — Journal of Nippon Medical School, 2025 — doi.org/10.1272/jnms.JNMS.2025_92-206
• Patel H, McGuirk R — Vitamin B12 Deficiency: Common Questions and Answers — American Family Physician, 2025 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40961307
• Thiab S, Akhal T, Akeblersane M, et al. — Microvascular complications in prediabetes: a systematic review and meta-analysis — Diabetes Research and Clinical Practice, 2025 — doi.org/10.1016/j.diabres.2025.112261
• El-Najjar SE, Naser IA, Al-Wahidi KM — Is Functional Vitamin B12 Deficiency a Risk Factor for the Development of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Cancer Patients? — Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2025 — doi.org/10.31557/APJCP.2025.26.2.375
• ក្រសួងសុខាភិបាល — National Standard Operating Procedure for Hypertension and Diabetes Management in Primary Care, 2024 — niph.org.kh
• អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) — 1 in 5 Cambodian adults are at risk of stroke as noncommunicable disease risks increase (STEPS 2023) — who.int

អានបន្ថែម

• ស្ពឹកខ្នង៖ រោគសញ្ញា និងមូលហេតុ
• សរសៃប្រសាទជាប់នៅជង្គង់៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាល
• រមាស់ជើងពេលយប់៖ មូលហេតុ និងការព្យាបាល
• មគ្គុទ្ទេសក៍វីតាមីន B12៖ អត្ថប្រយោជន៍ ប្រភព និងកម្រិត
• CBC និង CMP៖ យល់ពីភាពខុសគ្នានៃតេស្តទាំងពីរ
• ជើងស្ពឹក ស្ពឹកចាក់ៗ ឬក្ដៅរលាក៖ សូមអានអត្ថបទណែនាំរបស់យើងអំពី មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងតេស្តឈាមនៃជំងឺសរសៃប្រសាទខាងចុង។

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

នៅពេលការស្ពឹកប៉ះពាល់ជើងទាំងពីរ ចម្លើយច្រើនស្ថិតនៅក្នុងសំណាកឈាម ជាជាងនៅក្នុងជើងខ្លួនឯង។ ជាតិស្ករក្នុងឈាម មធ្យមភាគជាតិស្កររយៈពេលវែង (HbA1c) កម្រិតវីតាមីន B12 តម្លៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងការពិនិត្យមុខងារតម្រងនោម រួមគ្នាគ្របដណ្ដប់មូលហេតុដែលអាចព្យាបាលបានភាគច្រើន។ AI DiagMe អានលទ្ធផលទាំងនោះឱ្យអ្នកជាភាសាងាយយល់ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចមើលឃើញថាតួលេខណាខ្លះនៅក្រៅកម្រិតយោងរបស់វា និងអ្វីដែលវាកំពុងចង្អុលបង្ហាញ។ វាជួយឱ្យអ្នកយល់ពីលទ្ធផលរបស់អ្នក៖ វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ ហើយមិនជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។

ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី