न्यूरोपैथी (पेरिफेरल): कारण, लक्षण, ब्लड टेस्ट और इलाज

न्यूरोपैथी (पेरिफेरल न्यूरोपैथी, यानी परिधीय नसों की क्षति) मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बाहर की नसों को होने वाला नुकसान है। यह अक्सर दोनों पैरों में सुन्नपन, झुनझुनी, जलन या दर्द से शुरू होती है, और कभी-कभी बाद में हाथों में भी, "मोजे और दस्ताने" के पैटर्न में। इससे कमजोरी, संतुलन बिगड़ना और पसीने, पाचन या ब्लड प्रेशर की समस्याएँ भी हो सकती हैं।

यह आम है: अध्ययन के अनुसार सामान्य आबादी के 1% से 7% लोग और 50 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लगभग 6% वयस्क इससे प्रभावित हैं। अमेरिका में मधुमेह इसका प्रमुख कारण है, लेकिन कई अन्य कारण इलाज योग्य हैं, इसलिए कारण जानने का पहला कदम खून की जाँचों का एक छोटा सेट है (ग्लूकोज या HbA1c, विटामिन B12 के साथ मिथाइलमैलोनिक एसिड, TSH, किडनी और लिवर पैनल, और सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस के साथ इम्यूनोफिक्सेशन)।

मुख्य बातें

• पेरिफेरल न्यूरोपैथी आमतौर पर पैर की उँगलियों और पंजों से शुरू होकर धीरे-धीरे ऊपर बढ़ती है; यह अक्सर रात में ज़्यादा परेशान करती है।
• मधुमेह सबसे आम कारण है, लेकिन 25% से 46% मामलों में जाँच के बाद भी कोई कारण नहीं मिलता।
• अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी ब्लड ग्लूकोज, विटामिन B12 के साथ मिथाइलमैलोनिक एसिड, और सीरम प्रोटीन इम्यूनोफिक्सेशन को सबसे उपयोगी स्क्रीनिंग जाँचें बताती है।
• नर्व कंडक्शन स्टडी और EMG निदान की पुष्टि करते हैं और बताते हैं कि क्षति नस के तंतुओं में है या उनके सुरक्षात्मक आवरण में।
• कारण का इलाज कुछ न्यूरोपैथी को रोक या पलट सकता है; ड्यूलॉक्सेटीन, प्रीगैबलिन या एमिट्रिप्टिलीन नस के दर्द में राहत देती हैं, जबकि ओपिओइड की सलाह नहीं दी जाती।

पेरिफेरल न्यूरोपैथी क्या है?

परिधीय नसें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी तथा शरीर के बाकी हिस्सों के बीच संदेश पहुँचाती हैं। अमेरिकी नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर्स एंड स्ट्रोक (NINDS) तीन प्रकार बताता है: संवेदी नसें (स्पर्श, तापमान, कंपन, दर्द), मोटर नसें (मांसपेशियों की गति) और स्वायत्त नसें (दिल की धड़कन, ब्लड प्रेशर, पाचन, पसीना)।

पेरिफेरल न्यूरोपैथी के 100 से अधिक प्रकार पहचाने जा चुके हैं, और अधिकांश तीनों प्रकार के तंतुओं को कुछ हद तक प्रभावित करते हैं। अधिकांश "लंबाई पर निर्भर" होते हैं: सबसे लंबी नसें, जो पैरों तक जाती हैं, सबसे पहले खराब होती हैं।

पॉलीन्यूरोपैथी दोनों तरफ की कई नसों को प्रभावित करती है; डिस्टल सिमेट्रिक पॉलीन्यूरोपैथी इसका सबसे आम रूप है। मोनोन्यूरोपैथी एक अकेली नस को प्रभावित करती है, जैसे कार्पल टनल सिंड्रोम; हमारी गाइड नस दबने के सिंड्रोम देखें। स्मॉल फाइबर न्यूरोपैथी केवल उन पतले तंतुओं को प्रभावित करती है जो दर्द और तापमान ले जाते हैं, इसलिए सामान्य नस की जाँचें सामान्य आ सकती हैं।

कितने लोगों को न्यूरोपैथी होती है?

अमेरिकन फैमिली फिजीशियन में एक समीक्षा सामान्य आबादी में पेरिफेरल न्यूरोपैथी की व्यापकता 1% से 7% बताती है, जो 50 वर्ष के बाद अधिक होती है। नीदरलैंड की रॉटरडैम स्टडी में 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 6.0% वयस्कों को क्रॉनिक एक्सोनल पॉलीन्यूरोपैथी थी, जो उम्र के साथ बढ़ती है। NINDS के अनुसार अमेरिका में पेरिफेरल न्यूरोपैथी लाखों लोगों को प्रभावित करती है।

मधुमेह वाले लोगों में यह कहीं अधिक आम है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज (NIDDK) के अनुसार मधुमेह वाले आधे तक लोगों को पेरिफेरल न्यूरोपैथी होती है, और अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (ADA) के अनुसार 50% तक मामलों में कोई लक्षण नहीं होता।

पेरिफेरल न्यूरोपैथी के कारण

NINDS मधुमेह को अमेरिका में पेरिफेरल न्यूरोपैथी का प्रमुख कारण बताता है। कई अन्य स्थितियाँ भी नसों को नुकसान पहुँचा सकती हैं, और कुछ को नज़रअंदाज़ करना आसान है:

• मधुमेह और प्रीडायबिटीज। लंबे समय तक ब्लड शुगर ऊँचा रहना नसों को नुकसान पहुँचाता है; हमारी गाइड मधुमेह के लक्षण, कारण और इलाज देखें। यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन के एक अध्ययन में पॉलीन्यूरोपैथी दुबले वयस्कों में 3.8% को, लेकिन प्रीडायबिटीज वाले मोटे वयस्कों में 29% और मधुमेह वालों में 34.6% को हुई।
• विटामिन की कमी और अधिकता। NINDS विटामिन B12 की कमी और विटामिन B6 की अधिकता को विटामिन से जुड़े सबसे जाने-माने कारण बताता है, और MedlinePlus विटामिन B1 की कमी भी जोड़ता है। कम विटामिन B12 और नस की क्षति और विटामिन B6 ब्लड टेस्ट देखें। ADA वज़न घटाने की सर्जरी के बाद होने वाली कॉपर की कमी को भी गिनाती है।
• शराब। लंबे समय तक अधिक शराब पीना नसों को नुकसान पहुँचा सकता है।
• थायरॉइड, किडनी और लिवर की बीमारियाँ। थायरॉइड की सुस्ती (हाइपोथायरॉइडिज्म) न्यूरोपैथी कर सकती है, और NINDS के अनुसार डायलिसिस पर ज़्यादातर लोगों में इसका कोई न कोई रूप विकसित हो जाता है।
• दवाएँ। कैंसर, HIV, संक्रमण, हृदय रोग, दौरे और शराब की निर्भरता की कुछ दवाएँ नसों को नुकसान पहुँचा सकती हैं। कीमोथेरेपी के बाद एक मेटा-विश्लेषण में पहले महीने में 68.1% मरीज़ों में और छह महीने या उससे अधिक बाद 30% में न्यूरोपैथी मिली।
• खून के प्रोटीन की गड़बड़ियाँ। प्लाज़्मा कोशिकाओं के एक ही क्लोन द्वारा बनाई गई असामान्य एंटीबॉडी (मोनोक्लोनल प्रोटीन) मोनोक्लोनल गैमोपैथी ऑफ अनडिटरमिंड सिग्निफिकेंस (MGUS), एमिलॉइडोसिस या मल्टीपल मायलोमा का संकेत हो सकती है, जो सभी न्यूरोपैथी से जुड़े हैं।
• संक्रमण। HIV, हेपेटाइटिस C, शिंगल्स और लाइम रोग नसों को प्रभावित कर सकते हैं।
• ऑटोइम्यून और सूजन वाली बीमारियाँ, जैसे ल्यूपस, रूमेटॉइड आर्थराइटिस, रक्त वाहिकाओं की सूजन (वैस्कुलाइटिस), गुइलेन-बैरे सिंड्रोम और क्रॉनिक इन्फ्लेमेटरी डीमायलिनेटिंग पॉलीन्यूरोपैथी (CIDP)।
• सीसा, पारा और सॉल्वेंट जैसे विषैले पदार्थ, और किसी नस पर दबाव।
• आनुवंशिक न्यूरोपैथी। शार्को-मैरी-टूथ रोग सबसे आम आनुवंशिक तंत्रिका विकार है, हालाँकि कुल मिलाकर आनुवंशिक कारण दुर्लभ हैं।

पूरी जाँच के बाद भी 25% से 46% मामले इडियोपैथिक रहते हैं, यानी कोई कारण नहीं मिलता।

न्यूरोपैथी के लक्षण

लक्षण इस पर निर्भर करते हैं कि कौन-से तंतु प्रभावित हैं, और ये दिनों, हफ्तों या वर्षों में विकसित हो सकते हैं; NINDS के अनुसार ये शायद ही कभी जानलेवा होते हैं।

संवेदी लक्षण

• झुनझुनी, "सुइयाँ चुभने" जैसा अहसास या सुन्नपन, जो अक्सर पैर की उँगलियों से शुरू होता है;
• जलन, तेज़ या गहरा दर्द;
• हल्के स्पर्श से दर्द, जैसे पैरों पर चादर लगने से (एलोडिनिया);
• कंपन और शरीर की स्थिति का बोध खत्म होना, जिससे अँधेरे में या आँखें बंद होने पर संतुलन बनाना कठिन हो जाता है;
• गर्मी, ठंड या कटने का अहसास न होना, जिससे चोटें पता ही नहीं चलतीं।

मोटर लक्षण

कमजोरी, ऐंठन, त्वचा के नीचे फड़कन और समय के साथ मांसपेशियों का पतला होना। कमजोरी और संतुलन की गड़बड़ी गिरने और हड्डी टूटने का खतरा बढ़ाती है।

स्वायत्त लक्षण

ज़्यादा या कम पसीना आना, गर्मी सहन न होना, खड़े होने पर चक्कर आना, जल्दी पेट भर जाना, दस्त या कब्ज़, और मूत्राशय या यौन समस्याएँ।

पैरों में न्यूरोपैथी

NIDDK बताता है कि अहसास कम होने से दबाव वाले बिंदु और चोटें छिप सकती हैं और छाले व घाव बन सकते हैं; मधुमेह वालों में घाव देर से भरना और संक्रमण पैर की उँगली, पैर या टाँग के कुछ हिस्से के कटने तक पहुँचा सकता है। केवल एक जगह तक सीमित सुन्नपन के लिए हमारी गाइड पैर के अँगूठे का सुन्न होना देखें।

न्यूरोपैथी नींद को कैसे प्रभावित करती है

नस का दर्द अक्सर रात में बढ़ जाता है। NINDS के अनुसार यह नींद में बाधा डाल सकता है, और NIDDK कहता है कि डायबिटिक न्यूरोपैथी के लक्षण अक्सर रात में बदतर होते हैं। एक मेटा-विश्लेषण में रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम, यानी आराम के समय पैर हिलाने की तीव्र इच्छा, पेरिफेरल न्यूरोपैथी वाले लगभग 21.5% लोगों में मिला। अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी (AAN) डॉक्टरों से कहती है कि दर्दनाक डायबिटिक न्यूरोपैथी वाले लोगों में नींद और मूड की गड़बड़ियाँ जाँचें और उन्हें दर्द के साथ ही ठीक करें।

पेरिफेरल न्यूरोपैथी का निदान कैसे होता है

निदान इतिहास (लक्षण, शराब, दवाएँ, विषैले पदार्थ, पारिवारिक इतिहास) और ताकत, रिफ्लेक्स और संवेदना की जाँच से शुरू होता है। मधुमेह वालों में ADA सिफारिश करती है कि टाइप 2 मधुमेह के निदान पर और टाइप 1 के निदान के 5 साल बाद न्यूरोपैथी की जाँच हो, फिर कम से कम साल में एक बार, जिसमें पिन चुभाना या तापमान, 128 हर्ट्ज़ ट्यूनिंग फोर्क से कंपन, और पैरों का सालाना 10 ग्राम मोनोफिलामेंट टेस्ट शामिल हैं।

न्यूरोपैथी के ब्लड टेस्ट

AAN के 2009 के प्रैक्टिस पैरामीटर ने पाया कि सबसे उपयोगी ब्लड टेस्ट ब्लड ग्लूकोज, सीरम विटामिन B12 अपने मेटाबोलाइट के साथ (मिथाइलमैलोनिक एसिड, होमोसिस्टीन के साथ या बिना), और सीरम प्रोटीन इम्यूनोफिक्सेशन इलेक्ट्रोफोरेसिस हैं। यदि नियमित ग्लूकोज जाँचें मधुमेह न दिखाएँ तो ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट पर विचार किया जा सकता है। अमेरिकन फैमिली फिजीशियन की समीक्षा शुरुआती पैनल के रूप में यह सुझाती है:

• कंप्लीट ब्लड काउंट, एनीमिया और खून के अन्य बदलावों के लिए;
• कॉम्प्रिहेंसिव मेटाबॉलिक पैनल, जिसमें किडनी फंक्शन पैनल और लिवर फंक्शन टेस्ट शामिल हैं;
• फास्टिंग ब्लड ग्लूकोज (हमारी गाइड फास्टिंग ग्लूकोज का स्तर देखें) और अक्सर HbA1c टेस्ट;
• विटामिन B12 ब्लड टेस्ट;
• थायरॉइड फंक्शन के लिए TSH ब्लड टेस्ट;
• सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस (SPEP) के साथ इम्यूनोफिक्सेशन, मोनोक्लोनल प्रोटीन खोजने के लिए (हमारी गाइड प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस के नतीजे देखें)।

मामले के अनुसार डॉक्टर मिथाइलमैलोनिक एसिड और होमोसिस्टीन, सीरम फ्री लाइट चेन टेस्ट, विटामिन B1, B6 और कॉपर का स्तर, HIV और हेपेटाइटिस C के टेस्ट, सूजन और ऑटोइम्यून मार्कर, सीलिएक टेस्ट, या परिवार में न्यूरोपैथी होने पर जेनेटिक टेस्ट जोड़ सकते हैं।

नर्व कंडक्शन स्टडी और EMG

नर्व कंडक्शन स्टडी में त्वचा पर छोटे इलेक्ट्रोड लगाकर नस के साथ हल्के बिजली के झटके भेजे जाते हैं ताकि संकेतों की गति और ताकत मापी जा सके। सुई से EMG (इलेक्ट्रोमायोग्राफी) मांसपेशियों के भीतर की बिजली गतिविधि दर्ज करती है। NINDS बताता है कि दोनों मिलकर नस की क्षति की पुष्टि करते हैं और दिखाते हैं कि यह स्वयं नस के तंतु के नुकसान (एक्सोनल क्षति) से है या उसके सुरक्षात्मक माइलिन आवरण के नुकसान (डीमायलिनेशन, जैसे CIDP में जहाँ प्रतिरक्षा तंत्र माइलिन की परत पर हमला करता है) से। यह अंतर कारणों की सूची को छोटा कर देता है।

अन्य जाँचें

त्वचा की बायोप्सी, जो स्थानीय संज्ञाहरण में ली जाती है, छोटे तंत्रिका सिरों को गिनती है और जब नर्व कंडक्शन स्टडी सामान्य हो तब स्मॉल फाइबर न्यूरोपैथी का पता लगाती है। डॉक्टर पसीने की जाँच (QSART), दबी हुई नस के लिए रीढ़ का MRI, या कभी-कभार नस की बायोप्सी भी करवा सकते हैं।

न्यूरोपैथी की लैब जाँच: संदर्भ मान

लैबोरेटरी के बीच रेंज थोड़ी भिन्न हो सकती है (MedlinePlus); अपनी रिपोर्ट पर छपी रेंज से तुलना करें।

अपने नतीजे कैसे पढ़ें

• 100-125 mg/dL का फास्टिंग ग्लूकोज या 5.7-6.4% का A1c (प्रीडायबिटीज) न्यूरोपैथी से जुड़ा है और इलाज के लायक है। मधुमेह के निदान के लिए दो असामान्य नतीजे चाहिए।
• कम B12 की पुष्टि मिथाइलमैलोनिक एसिड से होनी चाहिए: ऊँचा MMA वास्तविक कमी दर्शाता है। यदि आप मेटफॉर्मिन लेते हैं तो B12 के बारे में पूछें: 31 अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में मेटफॉर्मिन लेने वालों में B12 की कमी का जोखिम लगभग दोगुना मिला (रिस्क रेशियो 2.09) और सालाना जाँच की सिफारिश की गई।
• ऊँचा TSH हाइपोथायरॉइडिज्म की ओर इशारा करता है, जिसका इलाज थायरॉइड हार्मोन से होता है।
• ऊँचा क्रिएटिनिन या कम eGFR किडनी रोग सुझाता है, जो न्यूरोपैथी का कारण बन सकता है या उसे बढ़ा सकता है।
• इम्यूनोफिक्सेशन पर मोनोक्लोनल प्रोटीन अपने आप में कैंसर का निदान नहीं है: यह MGUS से भी आ सकता है और मायलोमा, एमिलॉइडोसिस या लिम्फोमा से भी, इसलिए विशेषज्ञ के पास फॉलो-अप ज़रूरी है।
• यदि सारी जाँचें सामान्य हैं तो आपको इडियोपैथिक न्यूरोपैथी या स्मॉल फाइबर न्यूरोपैथी हो सकती है; अगला कदम नर्व कंडक्शन स्टडी, त्वचा की बायोप्सी या न्यूरोलॉजिस्ट के पास रेफरल है।

पेरिफेरल न्यूरोपैथी का इलाज

NINDS बताता है कि जब मूल कारण ठीक कर दिया जाता है तो नसों के ठीक होने और दोबारा उगने से न्यूरोपैथी कभी-कभी ठीक हो सकती है। इसलिए इलाज के दो हिस्से हैं: कारण और लक्षण।

कारण का इलाज

• मधुमेह: ADA टाइप 1 में न्यूरोपैथी को रोकने या टालने और टाइप 2 में धीमा करने के लिए ब्लड ग्लूकोज को बेहतर करने, और वज़न, ब्लड प्रेशर और वसा को संभालने की सिफारिश करती है।
• विटामिन B12 की कमी: विटामिन B12 की पूर्ति, और अतिरिक्त विटामिन B6 सप्लीमेंट बंद करना।
• हाइपोथायरॉइडिज्म: थायरॉइड हार्मोन की पूर्ति।
• दवाएँ: कीमोथेरेपी में अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (ASCO) डॉक्टरों से कहती है कि यदि न्यूरोपैथी असहनीय हो जाए तो इलाज को टालने, कम करने या बदलने पर विचार करें।
• प्रतिरक्षा न्यूरोपैथी जैसे CIDP: इंट्रावेनस इम्यूनोग्लोबुलिन (IVIg), स्टेरॉइड, प्लाज़्मा एक्सचेंज या अन्य प्रतिरक्षा उपचार।

नस के दर्द की दवाएँ

AAN की 2022 की गाइडलाइन और ADA के 2026 के स्टैंडर्ड्स ऑफ केयर दर्दनाक डायबिटिक न्यूरोपैथी के पहले चरण के इलाज के रूप में चार दवा वर्गों की सिफारिश करते हैं:

• सेरोटोनिन-नॉरएपिनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (SNRI), जैसे ड्यूलॉक्सेटीन;
• गैबापेंटिनॉइड, जैसे प्रीगैबलिन और गैबापेंटिन;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, जैसे एमिट्रिप्टिलीन और नॉर्ट्रिप्टिलीन;
• सोडियम चैनल ब्लॉकर।

इनका फायदा लगभग समान है, इसलिए चुनाव साइड इफेक्ट और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों पर निर्भर करता है। यदि एक वर्ग असफल हो तो AAN दूसरा आज़माने की सलाह देती है। ब्रिटेन के OPTION-DM ट्रायल (130 मरीज़) में एमिट्रिप्टिलीन, ड्यूलॉक्सेटीन या प्रीगैबलिन से दर्द 10 में से 6.6 से घटकर 3.3 हो गया, और दूसरी दवा जोड़ने से उन लोगों को मदद मिली जिन्हें एक से पर्याप्त राहत नहीं मिली थी; ADA अब कहती है कि दवाओं का संयोजन अतिरिक्त राहत दे सकता है।

ADA के अनुसार ट्रामाडोल और टैपेंटाडोल समेत ओपिओइड का डायबिटिक नस के दर्द के लिए उपयोग दुर्लभ परिस्थितियों को छोड़कर नहीं करना चाहिए; NINDS भी इनसे बचने की सलाह देता है। स्थानीय विकल्पों में कैप्साइसिन 8% पैच है, जिसे FDA ने दर्दनाक डायबिटिक न्यूरोपैथी के लिए मंज़ूरी दी है, और लिडोकेन पैच जो रात में पैर के दर्द में मदद कर सकते हैं लेकिन दिन में 12 घंटे से अधिक नहीं लगाए जा सकते। कीमोथेरेपी से होने वाली दर्दनाक न्यूरोपैथी के लिए ASCO ड्यूलॉक्सेटीन को एकमात्र ऐसी दवा बताती है जिसके पर्याप्त प्रमाण हैं, मामूली फायदे के साथ।

सुन्नपन के इलाज के विकल्प

दवाएँ दर्द कम करती हैं लेकिन खोई हुई संवेदना वापस नहीं लातीं, और NIDDK के अनुसार वे नस की क्षति को नहीं पलटतीं। सुन्नपन में ज़ोर कारण का इलाज, पैरों की सुरक्षा, फिजियोथेरेपी, और ब्रेस या ऑर्थोपेडिक जूतों पर होता है। NINDS कुछ लोगों के लिए नस की उत्तेजना (TENS), एक्यूपंक्चर और ताई ची का भी ज़िक्र करता है।

न्यूरोपैथी के साथ जीना: आहार, व्यायाम और पैरों की देखभाल

आहार

कोई विशेष आहार न्यूरोपैथी को ठीक नहीं करता, लेकिन ऐसा खाना जो ब्लड शुगर, वज़न और खून की वसा को सीमा में रखे, नसों की रक्षा में मदद करता है। टाइप 2 मधुमेह और दर्दनाक न्यूरोपैथी वाले लोगों पर 20 हफ्ते के एक छोटे रैंडमाइज़्ड पायलट अध्ययन में साप्ताहिक कक्षाओं के साथ कम वसा वाले पौधों पर आधारित आहार से 6.4 किलो वज़न घटा और केवल B12 सप्लीमेंट की तुलना में दर्द में मामूली कमी आई। पर्याप्त विटामिन B12 लें, खासकर यदि आप शुद्ध शाकाहारी (वीगन) हैं, 75 साल से अधिक उम्र के हैं या मेटफॉर्मिन लेते हैं, और शराब सीमित करें।

व्यायाम और टहलना

ADA के अनुसार व्यायाम डायबिटिक न्यूरोपैथी में लक्षण, संतुलन और कार्यक्षमता सुधारता है, हालाँकि प्रमाण की ताकत कम है। सुरक्षात्मक जूते पहनें और हर सत्र के बाद अपने पैर जाँचें।

रोज़ाना पैरों की देखभाल

• हर दिन अपने पैर जाँचें।
• पैर की किसी भी समस्या के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को बताएँ।
• यदि कमजोरी आपके चलने का तरीका बदल दे तो ऑर्थोपेडिक जूतों के बारे में पूछें।
• हर चिकित्सा मुलाकात पर जूते और मोज़े उतारें ताकि आपके पैर जाँचे जाएँ, और यदि संवेदना खो चुकी है तो पैरों के विशेषज्ञ (पोडियाट्रिस्ट) को दिखाएँ।

पेरिफेरल न्यूरोपैथी की रोकथाम

NINDS जोखिम घटाने या प्रगति धीमी करने के तरीके बताता है: मधुमेह और अन्य बीमारियों का प्रबंधन, अच्छा खाना, व्यायाम, स्वस्थ वज़न बनाए रखना, विषैले पदार्थों और अधिक शराब से बचना, और धूम्रपान छोड़ना। शिंगल्स का टीका, जो 50 से ऊपर लगभग सभी को सुझाया जाता है, शिंगल्स के बाद के नस के दर्द को रोकता है।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

अपने डॉक्टर को दिखाएँ यदि आपको:

• पैरों या हाथों में झुनझुनी, सुन्नपन, जलन या दर्द कुछ हफ्तों से अधिक रहे;
• नई कमजोरी, लड़खड़ाना या गिरना हो;
• पैर में ऐसा घाव, छाला या रंग बदलना हो जिसके बनने का आपको पता नहीं चला, खासकर मधुमेह में;
• मेटफॉर्मिन या कीमोथेरेपी के दौरान, या वज़न घटाने की सर्जरी के बाद लक्षण हों।

यदि कमजोरी तेज़ी से आए और घंटों या दिनों में बढ़ती जाए, अक्सर पैरों से शुरू होकर शरीर में ऊपर चढ़े, या साँस लेने में कोई भी दिक्कत हो तो 112 पर कॉल करें या इमरजेंसी रूम जाएँ। ये गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के संकेत हो सकते हैं, जिसे NINDS अचानक शुरू होने वाला और साँस, ब्लड प्रेशर तथा हृदय गति को प्रभावित करने में सक्षम बताता है।

पेरिफेरल न्यूरोपैथी में नवीनतम वैज्ञानिक प्रगति

50 के बाद न्यूरोपैथी कितनी आम है, इस पर नया डेटा

रॉटरडैम स्टडी की 2026 की एक रिपोर्ट ने, जिसमें हर प्रतिभागी पर नर्व कंडक्शन स्टडी का उपयोग हुआ, 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 6.0% वयस्कों में क्रॉनिक एक्सोनल पॉलीन्यूरोपैथी और हर साल प्रति 1,000 लोगों में 3.8 नए मामले पाए। उम्र बढ़ने के साथ लेखकों को 2050 तक व्यापकता में 19% से 24% बढ़ोतरी की आशंका है।

नॉन-ओपिओइड दर्द की दवा के नए वर्ग का परीक्षण हो रहा है

सुज़ेट्रिजिन, जो मस्तिष्क के बाहर दर्द महसूस करने वाली नसों में Nav1.8 सोडियम चैनल को रोकती है, को FDA ने जनवरी 2025 में मध्यम से गंभीर तीव्र दर्द के लिए मंज़ूरी दी। यह 1998 के बाद अमेरिका में मंज़ूर होने वाली पहली नई नॉन-ओपिओइड दर्द की दवा है और अब दर्दनाक डायबिटिक न्यूरोपैथी में आज़माई जा रही है: लगभग 1,100 वयस्कों का फेज़ 3 ट्रायल जो इसकी तुलना प्रीगैबलिन और प्लेसीबो से करता है (NCT06628908) और 734 वयस्कों का एक और ट्रायल प्लेसीबो के विरुद्ध (NCT07231419) भर्ती कर रहे हैं, और प्राथमिक समापन 2027 में अपेक्षित है। यह अभी न्यूरोपैथी के लिए मंज़ूर नहीं है।

व्यायाम संतुलन सुधारता है

2026 के 16 रैंडमाइज़्ड ट्रायल (डायबिटिक न्यूरोपैथी वाले 759 मध्यम आयु और बुज़ुर्ग वयस्क) के मेटा-विश्लेषण ने पाया कि व्यायाम प्रशिक्षण से संतुलन के स्कोर बेहतर हुए और "टाइम्ड अप एंड गो" टेस्ट लगभग 1.7 सेकंड छोटा हुआ, हालाँकि प्रमाण की निश्चितता कम थी।

कौन-सी जाँचें मदद कर सकती हैं?

न्यूरोपैथी का संदेह होने पर अक्सर करवाई जाने वाली जाँचें:

• फास्टिंग ग्लूकोज और HbA1c;
• विटामिन B12 के साथ मिथाइलमैलोनिक एसिड, और TSH;
• कंप्लीट ब्लड काउंट, किडनी और लिवर टेस्ट;
• सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस के साथ इम्यूनोफिक्सेशन;
• नर्व कंडक्शन स्टडी और EMG।

शब्दावली

• पॉलीन्यूरोपैथी: कई परिधीय नसों की क्षति, आमतौर पर शरीर के दोनों तरफ।
• मोनोन्यूरोपैथी: एक नस की क्षति, जैसे कार्पल टनल सिंड्रोम में मीडियन नस।
• माइलिन: कई तंत्रिका तंतुओं के चारों ओर का सुरक्षात्मक आवरण जो संकेतों को तेज़ करता है।
• मिथाइलमैलोनिक एसिड (MMA): एक पदार्थ जो कोशिकाओं में विटामिन B12 की कमी होने पर खून में जमा हो जाता है।
• मोनोक्लोनल प्रोटीन (M-प्रोटीन): प्लाज़्मा कोशिकाओं के एक क्लोन द्वारा अधिक मात्रा में बनाई गई एंटीबॉडी, जो प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस और इम्यूनोफिक्सेशन से मिलती है।
• नर्व कंडक्शन स्टडी: एक जाँच जो नसों के साथ बिजली के संकेतों की गति और ताकत मापती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

कितने लोगों को न्यूरोपैथी होती है?

अध्ययन अनुमान लगाते हैं कि सामान्य आबादी के 1% से 7% को पेरिफेरल न्यूरोपैथी है, और 50 वर्ष और उससे अधिक के लगभग 6% वयस्कों को। मधुमेह वालों में आधे तक को होती है, अक्सर बिना लक्षणों के।

पेरिफेरल न्यूरोपैथी का सबसे आम कारण क्या है?

अमेरिका में मधुमेह प्रमुख कारण है। अन्य में विटामिन B12 की कमी, शराब, कीमोथेरेपी, किडनी रोग, हाइपोथायरॉइडिज्म और खून के प्रोटीन की गड़बड़ियाँ शामिल हैं; 25% से 46% मामलों में कोई कारण नहीं मिलता।

न्यूरोपैथी के लिए कौन-से ब्लड टेस्ट किए जाते हैं?

आमतौर पर फास्टिंग ग्लूकोज या HbA1c, विटामिन B12, TSH, कंप्लीट ब्लड काउंट, किडनी और लिवर टेस्ट, और सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस के साथ इम्यूनोफिक्सेशन। AAN ग्लूकोज, MMA के साथ B12 और इम्यूनोफिक्सेशन को सबसे उपयोगी जाँचें मानती है।

क्या न्यूरोपैथी की समस्या ठीक हो सकती है?

कभी-कभी। जब कारण मिल जाए और जल्दी ठीक कर दिया जाए, जैसे B12 की कमी, हाइपोथायरॉइडिज्म, नुकसान पहुँचाने वाली दवा या प्रतिरक्षा न्यूरोपैथी, तो नसें ठीक होकर दोबारा उग सकती हैं। मधुमेह में ग्लूकोज नियंत्रण का लक्ष्य क्षति को रोकना या धीमा करना है, और NIDDK के अनुसार दर्द की दवाएँ लक्षण कम करती हैं लेकिन नस की क्षति को नहीं पलटतीं।

पेरिफेरल न्यूरोपैथी से होने वाले सुन्नपन के इलाज के विकल्प क्या हैं?

सुन्नपन दर्द की दवाओं के बजाय कारण के इलाज से सुधरता है। फिजियोथेरेपी, ब्रेस या ऑर्थोपेडिक जूते, पैरों की रोज़ जाँच और गिरने से बचाव इसके नतीजे कम करते हैं।

न्यूरोपैथी नींद को कैसे प्रभावित करती है?

नस का दर्द अक्सर रात में बदतर होता है, और चादर भी चुभ सकती है। रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम न्यूरोपैथी वाले लगभग हर पाँच में से एक व्यक्ति को होता है। बिस्तर पर लगने वाला सुरक्षा फ्रेम चादर को पैरों से दूर रखता है, और AAN डॉक्टरों से कहती है कि दर्द के साथ नींद और मूड की समस्याओं का भी इलाज करें।

पैरों की न्यूरोपैथी के लिए कौन-सा आहार सुझाया जाता है?

ऐसा आहार जो ब्लड शुगर, वज़न और वसा को सीमा में रखे, पर्याप्त विटामिन B12 के साथ और शराब कम या बिल्कुल नहीं। एक छोटे पायलट ट्रायल में कम वसा वाले पौधों पर आधारित खानपान ने दर्द को मामूली कम किया। विटामिन B6 के अधिक मात्रा वाले सप्लीमेंट से बचें, जो खुद न्यूरोपैथी कर सकते हैं।

क्या टहलना न्यूरोपैथी के लिए अच्छा है?

हाँ, ज़्यादातर लोगों के लिए। नियमित टहलना और अन्य व्यायाम संतुलन, ताकत और कभी-कभी दर्द सुधारते हैं। सुरक्षात्मक जूते पहनें और टहलने के बाद अपने पैर जाँचें।

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