តេស្តមុខងារថ្លើម (LFTs)៖ របៀបអានលទ្ធផលថ្លើមរបស់អ្នក

តេស្តមុខងារថ្លើម (Liver Function Tests ឬ LFTs) គឺជាក្រុមសូចនាករឈាមដែលបង្ហាញថា ថ្លើមរបស់អ្នកដំណើរការយ៉ាងដូចម្ដេច និងថាកោសិកាថ្លើមកំពុងរងសម្ពាធឬអត់។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងកាន់របាយការណ៍ដែលពោរពេញដោយអក្សរកាត់ដូចជា ALT, AST, ALP, GGT និង bilirubin មគ្គុទ្ទេសក៍នេះនឹងពន្យល់ពីអត្ថន័យនៃលេខនីមួយៗ អ្វីដែលចាត់ទុកថាជាកម្រិតធម្មតា និងហេតុអ្វីបានជាគ្រូពេទ្យមើលលំនាំនៃលទ្ធផលទាំងមូល ជាជាងតម្លៃតែមួយ។ អ្នកក៏នឹងដឹងផងដែរថា លទ្ធផលខ្ពស់អាចបង្ហាញពីអ្វី ខ្ពស់ប៉ុណ្ណាទើបហៅថា «ខ្ពស់» ពេលណាលេខធម្មតានៅតែអាចលាក់បញ្ហា និងសញ្ញាព្រមានណាខ្លះដែលគួរឱ្យអ្នកទាក់ទងគ្រូពេទ្យ។ គោលបំណងគឺជួយឱ្យអ្នកអានលទ្ធផលថ្លើមរបស់ខ្លួនដោយទំនុកចិត្ត មិនមែនជំនួសការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឡើយ។

តើតេស្តមុខងារថ្លើមវាស់អ្វីពិតប្រាកដ?

តេស្តមុខងារថ្លើមភាគច្រើនវាស់សញ្ញានៃការខូចខាតកោសិកាថ្លើម ឬបញ្ហាលំហូរទឹកប្រមាត់ ច្រើនជាងវាស់ «មុខងារ» ពិតប្រាកដ។ ឈ្មោះនេះធ្វើឱ្យយល់ច្រឡំបន្តិច៖ មានតែតម្លៃមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលឆ្លុះបញ្ចាំងថា ថ្លើមបំពេញការងារប្រចាំថ្ងៃរបស់វាបានល្អកម្រិតណា ចំណែកឯតម្លៃផ្សេងទៀតគឺជាសញ្ញានៃការខូចខាតកោសិកាថ្លើម ឬបញ្ហាលំហូរទឹកប្រមាត់។

គ្រូពេទ្យស្នើតេស្តនេះដោយហេតុផលច្រើន៖ ជាផ្នែកនៃការពិនិត្យសុខភាពទូទៅ ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុនៃរោគសញ្ញាដូចជា អស់កម្លាំង ខាន់លឿង ឬឈឺពោះ ដើម្បីពិនិត្យអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬការផឹកស្រាច្រើន និងដើម្បីតាមដានជំងឺដែលដឹងរួច ឬថ្នាំដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម។ ការដឹងពីមូលហេតុដែលគេស្នើតេស្តឱ្យអ្នក ជួយឱ្យអ្នកអានលទ្ធផលក្នុងបរិបទត្រឹមត្រូវ។

ការបែងចែកតេស្តជាពីរក្រុម ធ្វើឱ្យងាយយល់ជាង។ ក្រុមទីមួយគឺអង់ស៊ីមដែលលេចចូលក្នុងឈាម ពេលកោសិកាថ្លើមខូចខាត ឬរលាក។ ក្រុមទីពីរឆ្លុះបញ្ចាំងពីការងារពិតរបស់ថ្លើម៖ ការផលិតប្រូតេអ៊ីន និងការសម្អាតកាកសំណល់។

អង់ស៊ីមដែលបង្ហាញពីការខូចខាតគឺ alanine aminotransferase (ALT) និង aspartate aminotransferase (AST) ដែលស្ថិតនៅក្នុងកោសិកាថ្លើម ព្រមទាំង alkaline phosphatase (ALP) និង gamma-glutamyl transferase (GGT) ដែលកើនឡើងជាសំខាន់ពេលលំហូរទឹកប្រមាត់ត្រូវស្ទះ។ នៅលើរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍មួយចំនួននៅកម្ពុជា ALT អាចសរសេរថា GPT (ឬ SGPT) ហើយ AST សរសេរថា GOT (ឬ SGOT) ដែលជាឈ្មោះចាស់មានដើមកំណើតពីភាសាបារាំង។ ឧទាហរណ៍ បញ្ជីតេស្តរបស់វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជាប្រើកូដ GOT/GPT។

សូចនាករដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីមុខងារពិតគឺ អាល់ប៊ុយមីន (albumin) និង ប្រូតេអ៊ីនសរុប (total protein) (ប្រូតេអ៊ីនដែលថ្លើមផលិត) និង ប៊ីលីរូប៊ីន (bilirubin) (សារធាតុពណ៌លឿងជាកាកសំណល់ដែលថ្លើមសម្អាតចេញ)។ តេស្តកំណកឈាមដូចជា PT/INR ក៏ស្ថិតក្នុងក្រុមនេះដែរ ព្រោះថ្លើមផលិតកត្តាកំណកឈាមភាគច្រើន។

តេស្តទាំងនេះជាច្រើនក៏មាននៅក្នុងក្រុមតេស្តធំជាងនេះ ហៅថា comprehensive metabolic panel (CMP) ដូច្នេះអ្នកអាចឃើញវានៅជាមួយលទ្ធផលតម្រងនោម និងជាតិស្ករលើរបាយការណ៍តែមួយ។ នៅកម្ពុជា មន្ទីរពិសោធន៍ខ្លះក៏ផ្ដល់ «Liver Profile» ជាកញ្ចប់ដាច់ដោយឡែក។

នេះជាអ្វីដែលធាតុនីមួយៗនៃតេស្តថ្លើមឆ្លុះបញ្ចាំង៖

កម្រិតធម្មតានៃតេស្តមុខងារថ្លើម

មុននឹងបារម្ភពីលេខណាមួយ សូមរកកម្រិតយោងដែលបោះពុម្ពនៅក្បែរវាលើរបាយការណ៍របស់អ្នកផ្ទាល់។ កម្រិតយោងខុសគ្នារវាងមន្ទីរពិសោធន៍ រវាងបុរស និងស្ត្រី និងតាមអាយុ ដូច្នេះតម្លៃដែល «ខ្ពស់» នៅមន្ទីរពិសោធន៍មួយ អាចធម្មតានៅមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៀត។

តម្លៃខាងក្រោមគឺជាកម្រិតមនុស្សពេញវ័យដែលគេប្រើញឹកញាប់។ សូមប្រើវាជាការណែនាំប៉ុណ្ណោះ មិនមែនជាការវិនិច្ឆ័យលើសុខភាពរបស់អ្នកទេ។ មន្ទីរពិសោធន៍ខ្លះនៅកម្ពុជាបង្ហាញប៊ីលីរូប៊ីនជា µmol/L និងអាល់ប៊ុយមីនជា g/L ដូច្នេះយើងដាក់ឯកតាទាំងពីរ។

*កម្រិតទាំងនេះប្រហាក់ប្រហែល ហើយប្រែប្រួលតាមមន្ទីរពិសោធន៍ ភេទ និងអាយុ។ សូមអានលទ្ធផលរបស់អ្នកធៀបនឹងកម្រិតយោងដែលបោះពុម្ពលើរបាយការណ៍របស់អ្នកជានិច្ច ព្រោះកម្រិតនោះទើបជាអ្វីដែលត្រូវយក។

ចំណុចមួយគួរដឹង៖ អ្នកឯកទេសខ្លះយល់ថា ដែនកំណត់ខាងលើ «ពិត» នៃ ALT សម្រាប់មនុស្សមានសុខភាពល្អ គួរតែទាបជាងអ្វីដែលមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនប្រើ ព្រោះកម្រិតស្តង់ដារត្រូវបានកំណត់មួយផ្នែកដោយប្រើមនុស្សដែលមានបញ្ហាថ្លើមស្រាលដែលមិនទាន់រកឃើញ។ ហេតុនេះហើយ លទ្ធផលនៅចុងខាងលើនៃកម្រិតធម្មតា ដែលកើតឡើងម្ដងហើយម្ដងទៀត នៅតែគួរពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ។

របៀបអានតេស្តមុខងារថ្លើមជាលំនាំ

នេះជាគំនិតមានប្រយោជន៍បំផុតក្នុងមគ្គុទ្ទេសក៍ទាំងមូល។ គ្រូពេទ្យកម្រអានសូចនាករតែមួយដាច់ដោយឡែកណាស់។ ផ្ទុយទៅវិញ ពួកគេមើលថាក្រុមសូចនាករណាដែលកើនឡើង និងកើនប៉ុន្មាន ដើម្បីចាត់លទ្ធផលទៅក្នុងលំនាំមួយដែលស្គាល់។

មានលំនាំធំៗបី។ ការស្គាល់លំនាំរបស់អ្នក ប្រាប់អ្នកបានច្រើនជាងលេខណាមួយតែឯង។

គន្លឹះជាក់ស្ដែងមួយ៖ ប្រសិនបើ ALP ខ្ពស់ GGT ជួយប្រាប់ថាវាមកពីណា។ ពេល ALP និង GGT ខ្ពស់ទាំងពីរ ប្រភពច្រើនតែជាថ្លើម ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ពេល ALP ខ្ពស់ តែ GGT ធម្មតា មូលហេតុទំនងជាមកពីឆ្អឹង ដូចជាការលូតលាស់ធម្មតារបស់កុមារ។

សមាមាត្រ AST/ALT

ការប្រៀបធៀប AST ជាមួយ ALT ផ្ដល់តម្រុយបន្ថែម។ ក្នុងមូលហេតុទូទៅភាគច្រើន រួមទាំងថ្លើមខ្លាញ់ ALT ខ្ពស់ជាង AST ដូច្នេះសមាមាត្រនៅក្រោម 1។ ពេល AST ខ្ពស់ជាង ALT យ៉ាងច្បាស់ ដោយសមាមាត្រលើស 2 ជំងឺថ្លើមដោយសារស្រាកាន់តែទំនង។ សមាមាត្រគ្រាន់តែជាតម្រុយ មិនមែនជាភស្តុតាងទេ ហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថ្លឹងថ្លែងវាជាមួយប្រវត្តិ ថ្នាំ និងតេស្តផ្សេងទៀតរបស់អ្នក។

ឧទាហរណ៍ខ្លី៖ ស្រមៃមើលរបាយការណ៍ដែល ALT ខ្ពស់បន្តិច AST ខ្ពស់តិចតួច ALP ធម្មតា និងប៊ីលីរូប៊ីនធម្មតា។ នោះជាលំនាំប្រភេទកោសិកាថ្លើមកម្រិតស្រាល ដែលសមាមាត្រនៅក្រោម 1 ជារូបភាពដែលច្រើនតែបង្ហាញពីថ្លើមខ្លាញ់។ ផ្ទុយទៅវិញ ALP និង GGT ខ្ពស់ ជាមួយប៊ីលីរូប៊ីនកំពុងកើន តែ ALT និង AST កើនតិចតួច បង្ហាញទៅរកបញ្ហាលំហូរទឹកប្រមាត់ និងជំហានបន្ទាប់ផ្សេងគ្នា។

តើតេស្តមុខងារថ្លើមខ្ពស់មានន័យដូចម្ដេច?

លទ្ធផលខ្ពស់គឺជារឿងធម្មតា ហើយច្រើនតែមានមូលហេតុសាមញ្ញដែលអាចកែប្រែបាន។ មូលហេតុញឹកញាប់បំផុតលើពិភពលោកគឺជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ពាក់ព័ន្ធនឹងវិបត្តិមេតាបូលីស (MASLD) ដែលពីមុនហៅថាជំងឺថ្លើមខ្លាញ់មិនមែនដោយស្រា។ វាទាក់ទងយ៉ាងខ្លាំងនឹងទម្ងន់ ជាតិស្ករក្នុងឈាម និងកូឡេស្តេរ៉ុល ហើយច្រើនតែធ្វើឱ្យអង់ស៊ីមកើនបន្តិចបន្តួចដោយគ្មានរោគសញ្ញាសោះ។

មូលហេតុទូទៅផ្សេងទៀតរួមមាន ការផឹកស្រាជាប្រចាំ ឬច្រើន ថ្នាំ និងអាហារបំប៉នខ្លះ ការឆ្លងមេរោគវីរុសដូចជា ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C និងការលើសជាតិដែក ដែលហៅថា hemochromatosis។ នៅកម្ពុជា ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B នៅតែជាមូលហេតុសំខាន់មួយ៖ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) រាយការណ៍ថា ក្នុងឆ្នាំ 2017 ម្ដាយប្រមាណ 4.4% មានអង់ទីហ្សែន HBsAg ទោះបីវ៉ាក់សាំងតាំងពីកំណើតបានកាត់បន្ថយការឆ្លងចំពោះកុមារមកនៅ 0.56% ក៏ដោយ (WHO Cambodia)។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអង់ស៊ីមថ្លើមរបស់អ្នកខ្ពស់ ហើយអ្នកមិនដែលធ្វើតេស្តរកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B សូមសួរគ្រូពេទ្យអំពីវា។

ថ្នាំ និងអាហារបំប៉នគួរលើកយកមកនិយាយដោយឡែក ព្រោះវាជាមូលហេតុដែលងាយមើលរំលង។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប្រចាំថ្ងៃដូចជា paracetamol (acetaminophen) ថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលក្រុម statin ខ្លះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខ្លះ និងផលិតផល «ធម្មជាតិ» មួយចំនួន រួមទាំងសារធាតុចម្រាញ់តែបៃតងកម្រិតខ្ពស់ ថ្នាំបុរាណ និងអាហារបំប៉នសម្រាប់ហាត់ប្រាណខ្លះ សុទ្ធតែអាចបង្កើនអង់ស៊ីមថ្លើម។ ហេតុនេះហើយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសុំបញ្ជីពេញលេញ ទាំងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា និងថ្នាំទិញដោយខ្លួនឯង។

ចុងក្រោយ ត្រូវចាំថា AST មិនជាក់លាក់ចំពោះថ្លើមទេ។ ដោយសារវាក៏មាននៅក្នុងសាច់ដុំ និងបេះដូង ការហាត់ប្រាណខ្លាំងថ្មីៗ ការរងរបួសសាច់ដុំ ឬបញ្ហាបេះដូង អាចធ្វើឱ្យ AST ហើយពេលខ្លះ ALT កើនឡើង ដោយថ្លើមមិនពាក់ព័ន្ធសោះ។

ខ្ពស់ប៉ុណ្ណាទើបហៅថាខ្ពស់?

កម្រិតនៃការកើនឡើងសំខាន់ដូចការដែលសូចនាករខ្ពស់ដែរ។ តម្លៃដែលលើសដែនកំណត់បន្តិច ត្រូវបានអានខុសគ្នាឆ្ងាយពីតម្លៃដែលខ្ពស់ជាងច្រើនដង។

ការកើនឡើងស្រាលច្រើនតែធូរស្រាលដោយខ្លួនឯង ហេតុនេះហើយការធ្វើតេស្តម្ដងទៀតជារឿងធម្មតា មុនពេលនរណាម្នាក់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើ ALT ខ្ពស់ទាក់ទងនឹងរបៀបរស់នៅ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការផ្លាស់ប្ដូរ ហើយពិនិត្យម្ដងទៀត។ អ្នកអាចអានបន្ថែមអំពី កត្តាដែលធ្វើឱ្យ ALT ខ្ពស់ និងអ្វីដែលជួយបាន។

ជំហានៗក្នុងការអានលទ្ធផលតេស្តថ្លើមរបស់អ្នក

ដោយបូកបញ្ចូលគ្នាទាំងអស់ អ្នកអាចអានរបាយការណ៍របស់អ្នកតាមលំដាប់ឡូជីខល ជាជាងភ័យខ្លាចចំពោះលេខដំបូងដែលគួរឱ្យព្រួយ។ នេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងលំដាប់ដែលគ្រូពេទ្យធ្វើ។

1. រកកម្រិតយោងរបស់អ្នក។ អានតម្លៃនីមួយៗធៀបនឹងកម្រិតយោងដែលបោះពុម្ពលើរបាយការណ៍របស់អ្នក មិនមែនកម្រិតពីអ៊ីនធឺណិតទេ។
2. គូសចំណាំតម្លៃដែលនៅក្រៅកម្រិត។ កត់ចំណាំសូចនាករណាខ្ពស់ ឬទាប ហើយទុកសូចនាករធម្មតាមួយឡែកសិន។
3. រកលំនាំ។ តើ ALT និង AST នាំមុខ (ប្រភេទកោសិកាថ្លើម) ឬ ALP និង GGT (ប្រភេទស្ទះទឹកប្រមាត់) ឬទាំងពីរ (ចម្រុះ)?
4. ពិនិត្យកម្រិតនៃការកើន។ តើការកើនស្រាល មធ្យម ឬខ្លាំង? តម្លៃលើសដែនកំណត់បន្តិច ខុសគ្នាឆ្ងាយពីតម្លៃខ្ពស់ច្រើនដង។
5. មើលសូចនាករមុខងារ។ មើលអាល់ប៊ុយមីន ប៊ីលីរូប៊ីន និងលទ្ធផលកំណកឈាម (បើមាន) ដែលប្រាប់ច្រើនជាងអំពីរបៀបដែលថ្លើមកំពុងទ្រាំទ្រ។
6. បន្ថែមបរិបទរបស់អ្នក។ គិតពីស្រា ថ្នាំ ឬអាហារបំប៉នថ្មី ការហាត់ប្រាណថ្មីៗ និងរោគសញ្ញាណាមួយ។
7. រៀបចំការតាមដានជាមួយគ្រូពេទ្យ។ សម្រេចចិត្តជាមួយគ្នាថា ត្រូវធ្វើតេស្តម្ដងទៀត បន្ថែមតេស្តផ្សេង ឬធ្វើអេកូ។

ការធ្វើតាមជំហានទាំងនេះ ប្រែក្លាយក្រដាសលទ្ធផលដែលពិបាកយល់ ទៅជាបញ្ជីសំណួរខ្លីៗដែលអាចឆ្លើយបាន សម្រាប់ការជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ពេលណាលទ្ធផលធម្មតាមិនមែនមានន័យថាថ្លើមមានសុខភាពល្អ?

លទ្ធផលតេស្តមុខងារថ្លើមធម្មតាមិនបដិសេធជំងឺថ្លើមទាំងស្រុងទេ ទោះបីភាគច្រើនវាជាដំណឹងល្អក៏ដោយ។ ការឃើញតម្លៃទាំងអស់នៅក្នុងកម្រិតធម្មតា ធ្វើឱ្យអ្នកធូរចិត្ត ហើយជាធម្មតាវាជាដំណឹងល្អពិតមែន។ ប៉ុន្តែមានហេតុផលបីដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន។

ទីមួយ ថ្លើមមានសមត្ថភាពបម្រុងធំ ដូច្នេះអង់ស៊ីមអាចធម្មតា ទោះបីស្លាកស្នាមកំពុងកកើតដោយស្ងាត់ៗក៏ដោយ។ ស្លាកស្នាមធ្ងន់ ឬក្រិនថ្លើម (cirrhosis) ពេលខ្លះបង្ហាញអង់ស៊ីមជិតធម្មតា ព្រោះនៅសល់កោសិកាមានសុខភាពល្អតិចសម្រាប់លេចវាចេញ។

ទីពីរ ជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ច្រើនតែស្ងាត់ ហើយអាចលេចឡើង និងបាត់វិញលើតេស្តឈាម។ លទ្ធផលធម្មតាតែម្ដង គ្រាន់តែជារូបថតមួយពេល មិនមែនជាការធានាទេ។

ទីបី អង់ស៊ីមដែលចាប់បានការខូចខាត មិនដូចគ្នានឹងសូចនាករដែលបង្ហាញថាមុខងាររងផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ប៉ុណ្ណាទេ។ ពេលគ្រូពេទ្យចង់វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ ពួកគេមើលអាល់ប៊ុយមីន ប៊ីលីរូប៊ីន និងកំណកឈាមឱ្យបានដិតដល់ ច្រើនតែតាមរយៈតេស្ត PT/INR (prothrombin time)។ អាល់ប៊ុយមីនកំពុងធ្លាក់ ប៊ីលីរូប៊ីនកំពុងកើន ឬពេលកកឈាមយូរជាងមុន អាចសំខាន់ជាងការកើនអង់ស៊ីមបន្តិចបន្តួច។

ពេលណាត្រូវជួបគ្រូពេទ្យអំពីលទ្ធផលថ្លើមរបស់អ្នក?

អ្នកគួរជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ បើលទ្ធផលមិនធម្មតាមកជាមួយសញ្ញាព្រមានខាងក្រោម ចំណែកលទ្ធផលមិនធម្មតាភាគច្រើនមិនមែនជាករណីបន្ទាន់ទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំពេលវេលាសមស្រប ប៉ុន្តែសញ្ញាខ្លះត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ឆាប់ៗ ជាជាងរង់ចាំការណាត់ជួបធម្មតា។

សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យដោយមិនបង្អង់ ប្រសិនបើលទ្ធផលមិនធម្មតាមកជាមួយចំណុចណាមួយខាងក្រោម (ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ហៅឡានពេទ្យលេខ 119)៖

• ស្បែក ឬផ្នែកសនៃភ្នែកប្រែជាលឿង (ខាន់លឿង)
• ទឹកនោមពណ៌ចាស់ ជាមួយលាមកពណ៌ស្លេក ដូចដីឥដ្ឋ
• ឈឺខ្លាំង ឬឈឺជាប់រហូតនៅពោះផ្នែកខាងលើខាងស្ដាំ
• ងាយជាំ ឬហូរឈាម ឬក្អួតចេញឈាម
• ហើមពោះ ឬជើង
• វង្វេងស្មារតី ងងុយ ឬងងុយដេកមិនធម្មតា

វាក៏សមហេតុផលដែរក្នុងការណាត់ពិនិត្យ ដោយមិនសូវបន្ទាន់ ប្រសិនបើតម្លៃនៅតែខ្ពស់លើតេស្តម្ដងទៀត ប្រសិនបើវាកំពុងកើនតាមពេលវេលា ឬប្រសិនបើសូចនាករច្រើនជាងមួយមិនធម្មតាក្នុងពេលតែមួយ។ ពេលទៅ សូមយកបញ្ជីពេញលេញនៃថ្នាំ អាហារបំប៉ន ថ្នាំបុរាណ និងបរិមាណស្រាដែលអ្នកផឹកថ្មីៗ ព្រោះទាំងអស់នេះច្រើនតែប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចគ្រាន់តែធ្វើតេស្តម្ដងទៀត បន្ថែមតេស្តដូចជាតេស្តរកវីរុសរលាកថ្លើម ឬជាតិដែក ឬណែនាំឱ្យធ្វើអេកូ ដើម្បីមើលថ្លើមដោយផ្ទាល់។

វចនានុក្រម

• អាល់ប៊ុយមីន (Albumin)៖ ប្រូតេអ៊ីនសំខាន់ដែលថ្លើមផលិត។ កម្រិតទាបអាចបង្ហាញពីបញ្ហាថ្លើម ឬតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។
• Alkaline phosphatase (ALP)៖ អង់ស៊ីមដែលកើនជាសំខាន់ពេលលំហូរទឹកប្រមាត់ស្ទះ ហើយពេលខ្លះពេលឆ្អឹងសកម្ម។
• Alanine aminotransferase (ALT ឬ GPT)៖ អង់ស៊ីមដែលជាក់លាក់ល្មមចំពោះថ្លើម ហើយលេចចូលឈាមពេលកោសិកាថ្លើមខូចខាត។
• Aspartate aminotransferase (AST ឬ GOT)៖ អង់ស៊ីមដែលមាននៅក្នុងថ្លើម សាច់ដុំ និងបេះដូង ដូច្នេះវាមិនសូវជាក់លាក់ចំពោះថ្លើមដូច ALT ទេ។
• ប៊ីលីរូប៊ីន (Bilirubin)៖ សារធាតុពណ៌លឿងជាកាកសំណល់ពីគ្រាប់ឈាមក្រហមចាស់ កម្រិតខ្ពស់អាចបង្កខាន់លឿង។
• លំនាំស្ទះទឹកប្រមាត់ (Cholestatic pattern)៖ លទ្ធផលដែល ALP និង GGT (ហើយច្រើនតែប៊ីលីរូប៊ីន) កើនច្រើនជាងគេ ដែលបង្ហាញពីបញ្ហាលំហូរទឹកប្រមាត់។
• Gamma-glutamyl transferase (GGT)៖ អង់ស៊ីមនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលជួយបញ្ជាក់ថា ALP ខ្ពស់មកពីថ្លើមឬអត់ វាក៏កើនដោយសារស្រា និងថ្នាំខ្លះ។
• លំនាំប្រភេទកោសិកាថ្លើម (Hepatocellular pattern)៖ លទ្ធផលដែល ALT និង AST កើនច្រើនជាងគេ ដែលបង្ហាញពីការខូចខាតកោសិកាថ្លើម។
• កម្រិតយោង (Reference range)៖ ចន្លោះតម្លៃដែលមន្ទីរពិសោធន៍ចាត់ទុកថាធម្មតាសម្រាប់តេស្តមួយ ដែលអាចខុសគ្នាតាមមន្ទីរពិសោធន៍ ភេទ និងអាយុ។
• ដែនកំណត់ខាងលើនៃកម្រិតធម្មតា (ULN)៖ តម្លៃខ្ពស់បំផុតនៃកម្រិតយោង។ «3 ដងនៃ ULN» មានន័យថាបីដងនៃលេខខាងលើនោះ។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើត្រូវតមអាហារមុនធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមដែរឬទេ?

សម្រាប់សូចនាករថ្លើមផ្ទាល់ ជាធម្មតាមិនចាំបាច់តមអាហារទេ ព្រោះ ALT, AST, ALP និងប៊ីលីរូប៊ីនមិនសូវប្រែប្រួលដោយសារអាហារដែលទើបញ៉ាំ។ ប៉ុន្តែតេស្តថ្លើមច្រើនតែត្រូវបានស្នើរួមជាមួយជាតិស្ករ និងកូឡេស្តេរ៉ុល ក្នុងកញ្ចប់ពិនិត្យសុខភាព ហើយតេស្តទាំងនោះអាចតម្រូវឱ្យអ្នកតមអាហារ។ ឧទាហរណ៍ វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជាស្នើឱ្យតមអាហារ 8 ម៉ោងសម្រាប់ជាតិស្ករ និង 12 ម៉ោងសម្រាប់តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាម ដោយអនុញ្ញាតឱ្យផឹកទឹកមួយកែវ និងលេបថ្នាំប្រចាំថ្ងៃ។ សូមធ្វើតាមការណែនាំលើក្រដាសស្នើតេស្តរបស់អ្នកជានិច្ច ហើយបើមិនច្បាស់ សូមសួរគ្លីនិក ឬមន្ទីរពិសោធន៍មុនថ្ងៃណាត់។ ការមកដោយតមអាហារពេលមិនចាំបាច់ គ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេ តែការមិនតមពេលចាំបាច់ អាចពន្យារលទ្ធផល។

តើត្រូវឈប់ផឹកស្រារយៈពេលប៉ុន្មានមុនធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម?

គ្មានដែនកំណត់ផ្លូវការតែមួយទេ ប៉ុន្តែការជៀសវាងស្រាយ៉ាងហោចណាស់ 24 ម៉ោងមុនតេស្ត ជាច្បាប់សមហេតុផល ព្រោះការផឹកស្រាថ្មីៗអាចបង្កើន GGT និងអង់ស៊ីមផ្សេងទៀតជាបណ្ដោះអាសន្ន។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកកំពុងពិនិត្យថា ស្រាប៉ះពាល់ដល់ថ្លើមរបស់អ្នកឬអត់ គាត់អាចស្នើឱ្យអ្នកឈប់យូរជាងនេះ ច្រើនតែពីរបីសប្ដាហ៍ រួចធ្វើតេស្តម្ដងទៀត។ ការធ្លាក់ចុះច្បាស់លើសំណាកលើកក្រោយ ក៏ជាព័ត៌មានមានប្រយោជន៍ដែរ។ សូមនិយាយដោយស្មោះត្រង់អំពីបរិមាណស្រាដែលអ្នកផឹកជាធម្មតា ព្រោះវាជួយគ្រូពេទ្យបកស្រាយលេខបានត្រឹមត្រូវ។

តើប៊ីលីរូប៊ីនខ្ពស់ ប៉ុន្តែអង់ស៊ីមធម្មតា មានន័យដូចម្ដេច?

ប៊ីលីរូប៊ីនខ្ពស់ ជាមួយអង់ស៊ីមធម្មតាទាំងស្រុង ច្រើនតែគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ការពន្យល់ទូទៅមួយគឺ Gilbert’s syndrome ដែលជាលក្ខណៈតំណពូជញឹកញាប់ណាស់ ដែលប៊ីលីរូប៊ីនកើនបន្តិចពេលតមអាហារ ស្ត្រេស ឬឈឺ ហើយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់។ មូលហេតុផ្សេងទៀតរួមមានការបំបែកគ្រាប់ឈាមក្រហមលឿនជាងធម្មតា ដែលនៅកម្ពុជាអាចទាក់ទងនឹងជំងឺឈាមតំណពូជដូចជា តាលាសឺមៀ ឬកង្វះ G6PD។ ដោយសារលំនាំនេះពេលខ្លះអាចបង្ហាញពីបញ្ហាទឹកប្រមាត់ ឬឈាម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបំបែកលទ្ធផលជាប៊ីលីរូប៊ីនផ្ទាល់ និងប្រយោល ហើយពិនិត្យតេស្តពាក់ព័ន្ធមួយចំនួន។ ប្រសិនបើអ្វីៗផ្សេងទៀតធម្មតា ហើយអ្នកមានអារម្មណ៍ស្រួល លទ្ធផលនេះជាធម្មតាគួរឱ្យធូរចិត្ត ជាជាងគួរឱ្យបារម្ភ។

តើតេស្តមុខងារថ្លើមអាចធម្មតា ទោះបីមានក្រិនថ្លើមដែរឬទេ?

អាច ហើយរឿងនេះធ្វើឱ្យមនុស្សជាច្រើនភ្ញាក់ផ្អើល។ ក្នុងជំងឺក្រិនថ្លើម ផ្នែកធំនៃថ្លើមត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាស្លាកស្នាម ដូច្នេះអាចនៅសល់កោសិកាមានសុខភាពល្អតិចសម្រាប់បញ្ចេញអង់ស៊ីម ធ្វើឱ្យ ALT និង AST ជិតធម្មតា។ ហេតុនេះហើយ គ្រូពេទ្យមិនពឹងលើអង់ស៊ីមតែឯងដើម្បីបដិសេធជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ពួកគេក៏មើលអាល់ប៊ុយមីន ប៊ីលីរូប៊ីន ចំនួនប្លាកែត និងកំណកឈាម ហើយអាចប្រើអេកូ ឬឧបករណ៍វាយពិន្ទុជាក់លាក់។ ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យនៃស្លាកស្នាមថ្លើម ដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B រ៉ាំរ៉ៃ ឬការផឹកស្រាច្រើន អង់ស៊ីមធម្មតាមិនគួររារាំងអ្នកពីការពិភាក្សាការវាយតម្លៃបន្ថែមជាមួយគ្រូពេទ្យទេ។

តើអង់ស៊ីមថ្លើមខ្ពស់តែងតែធ្ងន់ធ្ងរឬ?

ទេ។ ការកើនស្រាលជារឿងធម្មតា ហើយច្រើនតែមានមូលហេតុប្រចាំថ្ងៃដែលអាចកែប្រែបាន ដូចជាថ្លើមខ្លាញ់ ស្រាថ្មីៗ ជំងឺវីរុស ការហាត់ប្រាណខ្លាំង ឬថ្នាំថ្មី។ លទ្ធផលជិតដែនកំណត់ជាច្រើនត្រឡប់មកធម្មតាវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្ដាហ៍។ អ្វីដែលសំខាន់គឺទំហំនៃការកើន ថាវានៅជាប់ ឬកំពុងកើន ថាសូចនាករច្រើនរងផលប៉ះពាល់ជាមួយគ្នាឬអត់ និងថាអ្នកមានរោគសញ្ញាឬអត់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអានលេខក្នុងបរិបទ ជាជាងចាត់ទុកតម្លៃខ្ពស់តែមួយជាហេតុផលស្វ័យប្រវត្តិសម្រាប់ការភ័យខ្លាច។

តើគួរធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមម្ដងទៀតញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

វាអាស្រ័យទាំងស្រុងលើមូលហេតុនៃការធ្វើតេស្ត។ លទ្ធផលមិនធម្មតាស្រាលតែម្ដង ច្រើនតែត្រូវពិនិត្យម្ដងទៀតបន្ទាប់ពីពីរបីសប្ដាហ៍ ដើម្បីមើលថាវាធូរស្រាលឬអត់។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជា ថ្លើមខ្លាញ់ ជំងឺរលាកថ្លើម ឬកំពុងប្រើថ្នាំដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចកំណត់ការតាមដានជាប្រចាំ ពីរៀងរាល់ពីរបីខែម្ដង ដល់ម្ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ គ្មានកាលវិភាគរួមសម្រាប់គ្រប់គ្នាទេ ដូច្នេះសូមធ្វើតាមផែនការដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកកំណត់តាមស្ថានភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។

ប្រភពឯកសារ

• Cambodia achieves national and regional goal for reducing hepatitis B in children — World Health Organization, Cambodia
• Medical Biology Laboratory — Institut Pasteur du Cambodge
• Sampling Manual, version 18 (fasting instructions) — Institut Pasteur du Cambodge
• Liver Function Tests — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine, NIH)
• Liver Function Tests: Types, Purpose & Results Interpretation — Cleveland Clinic
• Assessing liver function and interpreting liver blood tests — NHS Specialist Pharmacy Service

អានបន្ថែម

• ពន្យល់ពីកម្រិត ALT (alanine aminotransferase)
• តេស្ត AST (SGOT)៖ អត្ថន័យ និងលទ្ធផល
• GGT (gamma-glutamyl transferase)៖ មគ្គុទ្ទេសក៍ពេញលេញ
• ពន្យល់ពីតេស្ត ALP (alkaline phosphatase)
• CBC និង CMP៖ ភាពខុសគ្នារវាងតេស្តទាំងពីរ

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

ការអានលទ្ធផលតេស្តថ្លើម មានន័យថាត្រូវភ្ជាប់សូចនាករច្រើនចូលគ្នាក្នុងពេលតែមួយ ហើយវាពិបាកធ្វើតែម្នាក់ឯង ជាមួយក្រដាសដែលពោរពេញដោយអក្សរកាត់។ AI DiagMe ជួយឱ្យអ្នកយល់ពីលទ្ធផលដូចជា អង់ស៊ីមថ្លើម (ALT និង AST) សូចនាករលំហូរទឹកប្រមាត់ (ALP និង GGT) ប៊ីលីរូប៊ីន និងប្រូតេអ៊ីនដែលថ្លើមផលិត ដោយពន្យល់តម្លៃនីមួយៗជាភាសាងាយយល់ និងក្នុងបរិបទ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជួយឱ្យអ្នកយល់ពីលេខរបស់អ្នក និងរៀបចំសំណួរល្អជាងមុន មិនមែនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរបាយការណ៍ថ្មីនៅនឹងដៃ សូមឱ្យ AI DiagMe ពន្យល់អ្នកពីអ្វីដែលវាបង្ហាញ។

➡️ ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី