پیریفرل نیوروپیتھی: وجوہات، علامات، خون کے ٹیسٹ اور علاج

پیریفرل نیوروپیتھی (محیطی اعصاب کا نقصان) دماغ اور ریڑھ کی ہڈی سے باہر کے اعصاب کو پہنچنے والا نقصان ہے۔ یہ اکثر دونوں پاؤں میں سن ہونے، جھنجھناہٹ، جلن یا درد سے شروع ہوتی ہے، اور بعد میں کبھی ہاتھوں میں بھی، "موزے اور دستانے" کے انداز میں۔ اس سے کمزوری، توازن کی خرابی، اور پسینے، ہاضمے یا بلڈ پریشر کے مسائل بھی ہو سکتے ہیں۔

یہ عام ہے: مطالعات کے مطابق عام آبادی کے 1 سے 7 فیصد اور 50 سال اور اس سے زیادہ عمر کے تقریباً 6 فیصد بالغ اس سے متاثر ہوتے ہیں۔ امریکہ میں ذیابیطس اس کی سب سے بڑی وجہ ہے، مگر کئی دوسری وجوہات قابلِ علاج ہیں، اس لیے خون کے ٹیسٹوں کا مختصر سیٹ (گلوکوز یا HbA1c، وٹامن B12 مع میتھائل مالونک ایسڈ، TSH، گردے اور جگر کے ٹیسٹ، اور سیرم پروٹین الیکٹروفوریسس مع امیونوفکسیشن) وجہ تلاش کرنے کا پہلا قدم ہے۔

اہم نکات

• پیریفرل نیوروپیتھی عموماً پاؤں کی انگلیوں اور تلووں سے شروع ہو کر آہستہ آہستہ اوپر بڑھتی ہے؛ رات کو اکثر زیادہ تکلیف ہوتی ہے۔
• ذیابیطس سب سے عام وجہ ہے، لیکن 25 سے 46 فیصد کیسز میں ٹیسٹوں کے بعد بھی کوئی وجہ نہیں ملتی۔
• امریکن اکیڈمی آف نیورولوجی بلڈ گلوکوز، وٹامن B12 مع میتھائل مالونک ایسڈ، اور سیرم پروٹین امیونوفکسیشن کو سب سے زیادہ فائدہ مند اسکریننگ ٹیسٹ قرار دیتی ہے۔
• نرو کنڈکشن اسٹڈیز اور EMG تشخیص کی تصدیق کرتے ہیں اور بتاتے ہیں کہ نقصان اعصابی ریشوں کو ہے یا ان کے حفاظتی غلاف کو۔
• وجہ کا علاج بعض نیوروپیتھیوں کو روک یا پلٹ سکتا ہے؛ ڈلوکسیٹین، پریگابالین یا ایمیٹرپٹیلین اعصابی درد کم کرتی ہیں، جبکہ اوپیئڈز کی سفارش نہیں کی جاتی۔

پیریفرل نیوروپیتھی کیا ہے؟

محیطی اعصاب دماغ اور ریڑھ کی ہڈی اور باقی جسم کے درمیان پیغامات پہنچاتے ہیں۔ امریکی نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف نیورولوجیکل ڈس آرڈرز اینڈ اسٹروک (NINDS) تین اقسام بیان کرتا ہے: حسی اعصاب (لمس، درجۂ حرارت، ارتعاش، درد)، حرکی اعصاب (پٹھوں کی حرکت) اور خودکار اعصاب (دل کی دھڑکن، بلڈ پریشر، ہاضمہ، پسینہ)۔

پیریفرل نیوروپیتھی کی 100 سے زیادہ اقسام پہچانی جا چکی ہیں، اور زیادہ تر تینوں اقسام کے ریشوں کو کسی حد تک متاثر کرتی ہیں۔ زیادہ تر "لمبائی پر منحصر" ہوتی ہیں: سب سے لمبے اعصاب، جو پاؤں تک جاتے ہیں، سب سے پہلے خراب ہوتے ہیں۔

پولی نیوروپیتھی دونوں طرف کے کئی اعصاب کو متاثر کرتی ہے، اور ڈسٹل سمیٹرک پولی نیوروپیتھی اس کی سب سے عام شکل ہے۔ مونو نیوروپیتھی ایک ہی عصب کو متاثر کرتی ہے، جیسے کارپل ٹنل سنڈروم؛ ہماری رہنما تحریر اعصاب پر دباؤ کے سنڈروم دیکھیں۔ سمال فائبر نیوروپیتھی صرف وہ باریک ریشے متاثر کرتی ہے جو درد اور درجۂ حرارت لے جاتے ہیں، اس لیے عام اعصابی ٹیسٹ نارمل آ سکتے ہیں۔

کتنے لوگوں کو نیوروپیتھی ہوتی ہے؟

امریکن فیملی فزیشن میں ایک جائزہ پیریفرل نیوروپیتھی کی شرح عام آبادی میں 1 سے 7 فیصد بتاتا ہے، جو 50 سال کے بعد بڑھ جاتی ہے۔ ہالینڈ کی روٹرڈیم اسٹڈی میں 50 سال اور اس سے زیادہ عمر کے 6.0 فیصد بالغوں کو دائمی ایکسونل پولی نیوروپیتھی تھی، جو عمر کے ساتھ بڑھتی ہے۔ NINDS کے مطابق امریکہ میں پیریفرل نیوروپیتھی لاکھوں لوگوں کو متاثر کرتی ہے۔

ذیابیطس کے مریضوں میں یہ کہیں زیادہ عام ہے۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ڈائبیٹیز اینڈ ڈائجسٹو اینڈ کڈنی ڈیزیزز (NIDDK) کے مطابق ذیابیطس کے آدھے تک مریضوں کو پیریفرل نیوروپیتھی ہوتی ہے، اور امریکن ڈائبیٹیز ایسوسی ایشن (ADA) کے مطابق 50 فیصد تک کیسز میں کوئی علامت نہیں ہوتی۔

پیریفرل نیوروپیتھی کی وجوہات

NINDS ذیابیطس کو امریکہ میں پیریفرل نیوروپیتھی کی سب سے بڑی وجہ قرار دیتا ہے۔ کئی دوسری کیفیات بھی اعصاب کو نقصان پہنچا سکتی ہیں، اور بعض کو نظرانداز کر دینا آسان ہے:

• ذیابیطس اور پری ڈائبیٹیز۔ طویل عرصے تک بلڈ شوگر زیادہ رہنا اعصاب کو نقصان پہنچاتا ہے؛ ہماری رہنما تحریر ذیابیطس کی علامات، وجوہات اور علاج دیکھیں۔ یونیورسٹی آف مشی گن کی ایک تحقیق میں پولی نیوروپیتھی دبلے بالغوں میں 3.8 فیصد کو، لیکن پری ڈائبیٹیز کے ساتھ موٹاپے والے بالغوں میں 29 فیصد کو اور ذیابیطس والوں میں 34.6 فیصد کو ہوئی۔
• وٹامنز کی کمی اور زیادتی۔ NINDS وٹامن B12 کی کمی اور وٹامن B6 کی زیادتی کو وٹامن سے جڑی سب سے معروف وجوہات بتاتا ہے، اور MedlinePlus وٹامن B1 کی کمی بھی شامل کرتا ہے۔ وٹامن B12 کی کمی اور اعصابی نقصان اور وٹامن B6 خون کا ٹیسٹ دیکھیں۔ ADA وزن گھٹانے کی سرجری کے بعد حاصل شدہ تانبے کی کمی کو بھی شمار کرتی ہے۔
• الکحل۔ طویل عرصے تک زیادہ شراب نوشی اعصاب کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔
• تھائیرائیڈ، گردے اور جگر کی بیماریاں۔ تھائیرائیڈ کی سستی (ہائپوتھائیرائیڈزم) نیوروپیتھی کر سکتی ہے، اور NINDS کے مطابق ڈائلیسس والے زیادہ تر لوگوں کو اس کی کوئی نہ کوئی شکل ہو جاتی ہے۔
• ادویات۔ کینسر، HIV، انفیکشنز، دل کی بیماری، دوروں اور الکحل کی لت کی کچھ ادویات اعصاب کو نقصان پہنچا سکتی ہیں۔ کیموتھراپی کے بعد ایک میٹا اینالیسس میں پہلے مہینے میں 68.1 فیصد مریضوں میں اور چھ ماہ یا اس سے زیادہ بعد 30 فیصد میں نیوروپیتھی ملی۔
• خون کے پروٹین کے عوارض۔ پلازما سیلز کے ایک ہی کلون کی بنائی ہوئی غیر معمولی اینٹی باڈی (مونوکلونل پروٹین) مونوکلونل گیموپیتھی آف انڈیٹرمنڈ سگنیفیکنس (MGUS)، امائلائیڈوسس یا ملٹیپل مائیلوما کی علامت ہو سکتی ہے، جو سب نیوروپیتھی سے جڑی ہیں۔
• انفیکشنز۔ HIV، ہیپاٹائٹس C، شنگلز اور لائم بیماری اعصاب کو متاثر کر سکتے ہیں۔
• خودکار مدافعتی اور سوزشی بیماریاں، جیسے لیوپس، رمیٹائڈ آرتھرائٹس، خون کی نالیوں کی سوزش (واسکولائٹس)، گیلین باری سنڈروم اور کرونک انفلیمیٹری ڈی مائیلینیٹنگ پولی نیوروپیتھی (CIDP)۔
• سیسہ، پارہ اور محلل مادوں جیسے زہریلے مادے، اور کسی عصب پر دباؤ۔
• موروثی نیوروپیتھیاں۔ شارکو-میری-ٹوتھ بیماری سب سے عام موروثی اعصابی عارضہ ہے، اگرچہ مجموعی طور پر جینیاتی وجوہات کم ہیں۔

مکمل جانچ کے بعد بھی 25 سے 46 فیصد کیسز ایڈیوپیتھک رہتے ہیں، یعنی کوئی وجہ نہیں ملتی۔

نیوروپیتھی کی علامات

علامات اس پر منحصر ہیں کہ کون سے ریشے متاثر ہیں، اور دنوں، ہفتوں یا برسوں میں ظاہر ہو سکتی ہیں؛ NINDS کے مطابق یہ شاذ و نادر جان لیوا ہوتی ہیں۔

حسی علامات

• جھنجھناہٹ، "سوئیاں چبھنے" کا احساس یا سن ہونا، جو اکثر پاؤں کی انگلیوں سے شروع ہوتا ہے؛
• جلن، تیز یا گہرا درد؛
• ہلکے لمس سے درد، جیسے پاؤں پر چادر لگنے سے (ایلوڈینیا)؛
• ارتعاش اور جسم کی پوزیشن کا احساس ختم ہونا، جس سے اندھیرے میں یا آنکھیں بند ہونے پر توازن مشکل ہو جاتا ہے؛
• گرمی، سردی یا کٹ کا احساس نہ ہونا، جس سے چوٹیں پتا چلے بغیر رہ جاتی ہیں۔

حرکی علامات

کمزوری، اینٹھن، جلد کے نیچے پھڑکن، اور وقت کے ساتھ پٹھوں کا پتلا ہونا۔ کمزوری اور توازن کی خرابی گرنے اور ہڈی ٹوٹنے کا خطرہ بڑھاتی ہے۔

خودکار علامات

پسینہ بہت زیادہ یا بہت کم آنا، گرمی برداشت نہ ہونا، کھڑے ہونے پر چکر، جلد پیٹ بھرا محسوس ہونا، اسہال یا قبض، اور مثانے یا جنسی مسائل۔

پاؤں میں نیوروپیتھی

NIDDK بتاتا ہے کہ احساس کم ہونے سے دباؤ کے مقامات اور چوٹیں چھپ سکتی ہیں اور چھالے اور زخم بن سکتے ہیں؛ ذیابیطس کے مریضوں میں زخم دیر سے بھرنا اور انفیکشن پاؤں کی انگلی، پاؤں یا ٹانگ کے کچھ حصے کے کٹنے تک لے جا سکتا ہے۔ کسی ایک جگہ تک محدود سن پن کے لیے ہماری رہنما تحریر پاؤں کے انگوٹھے کا سن ہونا دیکھیں۔

نیوروپیتھی نیند پر کیسے اثر ڈالتی ہے

اعصابی درد اکثر رات کو بڑھ جاتا ہے۔ NINDS کے مطابق یہ نیند میں خلل ڈال سکتا ہے، اور NIDDK کہتا ہے کہ ذیابیطسی نیوروپیتھی کی علامات اکثر رات کو بدتر ہوتی ہیں۔ ایک میٹا اینالیسس میں ریسٹلیس لیگز سنڈروم، یعنی آرام کے وقت ٹانگیں ہلانے کی خواہش، پیریفرل نیوروپیتھی کے تقریباً 21.5 فیصد مریضوں میں ملا۔ امریکن اکیڈمی آف نیورولوجی (AAN) ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ دردناک ذیابیطسی نیوروپیتھی کے مریضوں میں نیند اور مزاج کے مسائل کی جانچ کریں اور انہیں درد کے ساتھ ہی ٹھیک کریں۔

پیریفرل نیوروپیتھی کی تشخیص کیسے ہوتی ہے

تشخیص ہسٹری (علامات، الکحل، ادویات، زہریلے مادے، خاندانی تاریخ) اور طاقت، ریفلیکس اور احساس کے معائنے سے شروع ہوتی ہے۔ ذیابیطس کے مریضوں میں ADA سفارش کرتی ہے کہ ٹائپ 2 ذیابیطس کی تشخیص پر اور ٹائپ 1 کی تشخیص کے 5 سال بعد نیوروپیتھی کی جانچ ہو، پھر کم از کم سال میں ایک بار، جس میں سوئی چبھونا یا درجۂ حرارت، 128 ہرٹز کا ٹیوننگ فورک سے ارتعاش، اور پاؤں کا سالانہ 10 گرام مونوفلامنٹ ٹیسٹ شامل ہیں۔

نیوروپیتھی کے خون کے ٹیسٹ

AAN کے 2009 کے پریکٹس پیرامیٹر نے پایا کہ سب سے زیادہ فائدہ مند خون کے ٹیسٹ بلڈ گلوکوز، سیرم وٹامن B12 اپنے میٹابولائٹس کے ساتھ (میتھائل مالونک ایسڈ، ہوموسسٹین کے ساتھ یا اس کے بغیر)، اور سیرم پروٹین امیونوفکسیشن الیکٹروفوریسس ہیں۔ اگر معمول کے گلوکوز ٹیسٹ ذیابیطس نہ دکھائیں تو گلوکوز ٹالرنس ٹیسٹ پر غور کیا جا سکتا ہے۔ امریکن فیملی فزیشن کا جائزہ ابتدائی پینل میں یہ سفارش کرتا ہے:

• مکمل خون کی گنتی، خون کی کمی اور خون کی دوسری تبدیلیوں کے لیے؛
• جامع میٹابولک پینل، جس میں گردے کے فنکشن ٹیسٹ اور جگر کے فنکشن ٹیسٹ شامل ہیں؛
• فاسٹنگ بلڈ گلوکوز (ہماری رہنما تحریر فاسٹنگ گلوکوز کی سطح دیکھیں) اور اکثر HbA1c ٹیسٹ؛
• وٹامن B12 خون کا ٹیسٹ؛
• تھائیرائیڈ فنکشن کے لیے TSH ٹیسٹ؛
• سیرم پروٹین الیکٹروفوریسس (SPEP) مع امیونوفکسیشن، مونوکلونل پروٹین تلاش کرنے کے لیے (ہماری رہنما تحریر پروٹین الیکٹروفوریسس کے نتائج دیکھیں)۔

صورتِ حال کے مطابق ڈاکٹر میتھائل مالونک ایسڈ اور ہوموسسٹین، سیرم فری لائٹ چین ٹیسٹ، وٹامن B1، B6 اور تانبے کی سطحیں، HIV اور ہیپاٹائٹس C کے ٹیسٹ، سوزش اور خودکار مدافعت کے مارکر، سیلیک ٹیسٹ، یا خاندان میں نیوروپیتھی ہونے پر جینیاتی ٹیسٹ شامل کر سکتے ہیں۔

نرو کنڈکشن اسٹڈیز اور EMG

نرو کنڈکشن اسٹڈی میں جلد پر چھوٹے الیکٹروڈ لگا کر عصب کے ساتھ ہلکی برقی لہریں بھیجی جاتی ہیں تاکہ سگنلز کی رفتار اور طاقت ناپی جا سکے۔ سوئی سے الیکٹرومائیوگرافی (EMG) پٹھوں کے اندر برقی سرگرمی ریکارڈ کرتی ہے۔ NINDS کے مطابق دونوں مل کر اعصابی نقصان کی تصدیق کرتے ہیں اور بتاتے ہیں کہ یہ خود عصبی ریشے کے ضیاع (ایکسونل نقصان) سے ہے یا اس کے حفاظتی مائیلین غلاف کے ضیاع سے (ڈی مائیلینیشن، جیسے CIDP میں جہاں مدافعتی نظام مائیلین کے غلاف پر حملہ کرتا ہے)۔ یہ فرق وجوہات کی فہرست مختصر کر دیتا ہے۔

دیگر ٹیسٹ

جلد کی بایوپسی، جو مقامی بے ہوشی میں لی جاتی ہے، چھوٹے اعصابی سروں کو گنتی ہے اور جب نرو کنڈکشن اسٹڈیز نارمل ہوں تو سمال فائبر نیوروپیتھی پکڑتی ہے۔ ڈاکٹر پسینے کا ٹیسٹ (QSART)، دبے ہوئے عصب کے لیے ریڑھ کی ہڈی کا MRI، یا شاذ و نادر اعصاب کی بایوپسی بھی تجویز کر سکتے ہیں۔

نیوروپیتھی کی لیب جانچ: حوالہ جاتی اقدار

لیبارٹریوں کے درمیان رینج تھوڑی مختلف ہو سکتی ہے (MedlinePlus)؛ اپنی رپورٹ پر لکھی رینج سے موازنہ کریں۔

اپنے نتائج کیسے پڑھیں

• فاسٹنگ گلوکوز 100-125 mg/dL یا A1c 5.7-6.4% (پری ڈائبیٹیز) نیوروپیتھی سے جڑا ہے اور علاج کے لائق ہے۔ ذیابیطس کی تشخیص کے لیے دو غیر معمولی نتائج درکار ہیں۔
• کم B12 کی تصدیق میتھائل مالونک ایسڈ سے ہونی چاہیے: زیادہ MMA حقیقی کمی بتاتا ہے۔ اگر آپ میٹفورمن لیتے ہیں تو B12 کے بارے میں پوچھیں: 31 مطالعات کے ایک میٹا اینالیسس میں میٹفورمن لینے والوں میں B12 کی کمی کا خطرہ تقریباً دگنا ملا (رسک ریشو 2.09) اور سالانہ جانچ کی سفارش کی گئی۔
• زیادہ TSH ہائپوتھائیرائیڈزم کی طرف اشارہ کرتا ہے، جس کا علاج تھائیرائیڈ ہارمون سے ہوتا ہے۔
• زیادہ کریٹینین یا کم eGFR گردے کی بیماری ظاہر کرتا ہے، جو نیوروپیتھی کا سبب بن سکتی ہے یا اسے بگاڑ سکتی ہے۔
• امیونوفکسیشن پر مونوکلونل پروٹین بذاتِ خود کینسر کی تشخیص نہیں: یہ MGUS سے بھی آ سکتا ہے اور مائیلوما، امائلائیڈوسس یا لمفوما سے بھی، اس لیے ماہر سے فالو اپ ضروری ہے۔
• اگر تمام ٹیسٹ نارمل ہوں تو ایڈیوپیتھک نیوروپیتھی یا سمال فائبر نیوروپیتھی ہو سکتی ہے؛ اگلا قدم نرو کنڈکشن اسٹڈی، جلد کی بایوپسی یا نیورولوجسٹ کے پاس ریفرل ہے۔

پیریفرل نیوروپیتھی کا علاج

NINDS بتاتا ہے کہ جب بنیادی وجہ درست کر لی جائے تو اعصاب کے ٹھیک ہونے اور دوبارہ اگنے سے نیوروپیتھی کبھی کبھی ختم ہو سکتی ہے۔ اس لیے علاج کے دو حصے ہیں: وجہ اور علامات۔

وجہ کا علاج

• ذیابیطس: ADA سفارش کرتی ہے کہ ٹائپ 1 میں نیوروپیتھی کو روکنے یا مؤخر کرنے اور ٹائپ 2 میں سست کرنے کے لیے بلڈ گلوکوز کو بہتر کیا جائے، اور وزن، بلڈ پریشر اور چکنائیوں کو سنبھالا جائے۔
• وٹامن B12 کی کمی: وٹامن B12 کی تلافی، اور وٹامن B6 کے زائد سپلیمنٹس بند کرنا۔
• ہائپوتھائیرائیڈزم: تھائیرائیڈ ہارمون کی تلافی۔
• ادویات: کیموتھراپی میں امریکن سوسائٹی آف کلینیکل آنکولوجی (ASCO) ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ اگر نیوروپیتھی ناقابلِ برداشت ہو جائے تو علاج کو مؤخر کرنے، کم کرنے یا بدلنے پر غور کریں۔
• مدافعتی نیوروپیتھیاں جیسے CIDP: انٹراوینس امیونوگلوبیولن (IVIg)، اسٹیرائڈز، پلازما ایکسچینج یا دوسرے مدافعتی علاج۔

اعصابی درد کی ادویات

AAN کی 2022 کی گائیڈ لائن اور ADA کے 2026 کے معیارِ نگہداشت دردناک ذیابیطسی نیوروپیتھی کے پہلے درجے کے علاج کے طور پر ادویات کی چار اقسام تجویز کرتے ہیں:

• سیروٹونن-نورایپینیفرین ری اپٹیک انہیبیٹرز (SNRIs)، جیسے ڈلوکسیٹین؛
• گیبا پینٹینوئڈز، جیسے پریگابالین اور گیبا پینٹن؛
• ٹرائی سائیکلک اینٹی ڈپریسنٹس، جیسے ایمیٹرپٹیلین اور نورٹرپٹیلین؛
• سوڈیم چینل بلاکرز۔

ان کا فائدہ ملتا جلتا ہے، اس لیے انتخاب ضمنی اثرات اور دوسری بیماریوں پر منحصر ہے۔ اگر ایک قسم ناکام ہو تو AAN دوسری قسم آزمانے کی سفارش کرتی ہے۔ برطانیہ کے OPTION-DM ٹرائل (130 مریض) میں ایمیٹرپٹیلین، ڈلوکسیٹین یا پریگابالین سے درد 10 میں سے 6.6 سے گھٹ کر 3.3 ہو گیا، اور دوسری دوا شامل کرنے سے ان لوگوں کو فائدہ ہوا جنہیں ایک سے کافی افاقہ نہیں ہوا تھا؛ ADA اب کہتی ہے کہ ادویات کا امتزاج اضافی آرام دے سکتا ہے۔

ADA کے مطابق ٹرامیڈول اور ٹیپنٹاڈول سمیت اوپیئڈز ذیابیطسی اعصابی درد کے لیے شاذ و نادر حالات کے سوا استعمال نہیں کیے جانے چاہییں؛ NINDS بھی ان سے منع کرتا ہے۔ مقامی اختیارات میں کیپسیسن 8% پیچ شامل ہے، جسے FDA نے دردناک ذیابیطسی نیوروپیتھی کے لیے منظور کیا ہے، اور لڈوکین پیچ جو رات کے پاؤں کے درد میں مدد دے سکتے ہیں لیکن دن میں 12 گھنٹے سے زیادہ نہیں لگائے جا سکتے۔ کیموتھراپی سے ہونے والی دردناک نیوروپیتھی کے لیے ASCO ڈلوکسیٹین کو واحد دوا بتاتی ہے جس کے مناسب شواہد ہیں، معمولی فائدے کے ساتھ۔

سن پن کے علاج کے اختیارات

ادویات درد کم کرتی ہیں مگر کھوئی ہوئی حس واپس نہیں لاتیں، اور NIDDK کے مطابق وہ اعصابی نقصان کو نہیں پلٹتیں۔ سن پن کے لیے توجہ وجہ کے علاج، پاؤں کی حفاظت، فزیوتھراپی، اور بریسز یا آرتھوپیڈک جوتوں پر ہوتی ہے۔ NINDS بعض لوگوں کے لیے اعصابی تحریک (TENS)، ایکیوپنکچر اور تائی چی کا بھی ذکر کرتا ہے۔

نیوروپیتھی کے ساتھ زندگی: غذا، ورزش اور پاؤں کی دیکھ بھال

غذا

کوئی خاص غذا نیوروپیتھی کا علاج نہیں کرتی، لیکن ایسا کھانا جو بلڈ شوگر، وزن اور خون کی چکنائیوں کو حد میں رکھے اعصاب کی حفاظت میں مدد دیتا ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس اور دردناک نیوروپیتھی والے لوگوں پر 20 ہفتے کی ایک چھوٹی بے ترتیب پائلٹ تحقیق میں ہفتہ وار کلاسوں کے ساتھ کم چکنائی والی پودوں پر مبنی غذا سے 6.4 کلو گرام وزن کم ہوا اور صرف B12 سپلیمنٹس کے مقابلے میں درد میں معمولی کمی آئی۔ وٹامن B12 کافی لیں، خاص طور پر اگر آپ مکمل سبزی خور ہیں، 75 سال سے اوپر ہیں یا میٹفورمن لیتے ہیں، اور الکحل محدود کریں۔

ورزش اور چہل قدمی

ADA کے مطابق ورزش ذیابیطسی نیوروپیتھی میں علامات، توازن اور کارکردگی کو بہتر بناتی ہے، اگرچہ شواہد کی طاقت کم ہے۔ حفاظتی جوتے پہنیں اور ہر سیشن کے بعد پاؤں دیکھیں۔

روزانہ پاؤں کی دیکھ بھال

• ہر روز اپنے پاؤں دیکھیں۔
• پاؤں کے کسی بھی مسئلے پر فوراً اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔
• اگر کمزوری آپ کے چلنے کا انداز بدل دے تو آرتھوپیڈک جوتوں کے بارے میں پوچھیں۔
• ہر طبی ملاقات پر جوتے اور موزے اتاریں تاکہ پاؤں کا معائنہ ہو، اور اگر حس ختم ہو چکی ہو تو پاؤں کے ماہر کو دکھائیں۔

پیریفرل نیوروپیتھی سے بچاؤ

NINDS خطرہ کم کرنے یا بڑھوتری سست کرنے کے طریقے بتاتا ہے: ذیابیطس اور دوسری بیماریوں کا انتظام، اچھی غذا، ورزش، صحت مند وزن، زہریلے مادوں اور زیادہ شراب نوشی سے پرہیز، اور تمباکو نوشی چھوڑنا۔ شنگلز کی ویکسین، جو 50 سال سے اوپر تقریباً سب کو تجویز کی جاتی ہے، شنگلز کے بعد کے اعصابی درد سے بچاتی ہے۔

ڈاکٹر کو کب دکھائیں

اگر آپ کو درج ذیل ہوں تو اپنے ڈاکٹر کو دکھائیں:

• پاؤں یا ہاتھوں میں جھنجھناہٹ، سن پن، جلن یا درد جو چند ہفتوں سے زیادہ رہے؛
• نئی کمزوری، ٹھوکر یا گرنا؛
• پاؤں میں زخم، چھالہ یا رنگ کی تبدیلی جس کا آپ کو احساس نہیں ہوا، خاص طور پر ذیابیطس میں؛
• میٹفورمن یا کیموتھراپی کے دوران، یا وزن گھٹانے کی سرجری کے بعد علامات۔

اگر کمزوری تیزی سے آئے اور گھنٹوں یا دنوں میں بڑھے، اکثر پاؤں سے شروع ہو کر جسم میں اوپر چڑھے، یا سانس لینے میں کوئی دشواری ہو تو ریسکیو 1122 پر کال کریں یا ایمرجنسی روم جائیں۔ یہ گیلین باری سنڈروم کی علامات ہو سکتی ہیں، جسے NINDS اچانک شروع ہونے والا بیان کرتا ہے جو سانس، بلڈ پریشر اور دل کی دھڑکن کو متاثر کر سکتا ہے۔

پیریفرل نیوروپیتھی میں تازہ ترین سائنسی پیش رفت

50 سال کے بعد نیوروپیتھی کتنی عام ہے، اس پر نیا ڈیٹا

روٹرڈیم اسٹڈی کی 2026 کی ایک رپورٹ نے، جس میں ہر شریک پر نرو کنڈکشن اسٹڈیز استعمال ہوئیں، 50 سال اور اس سے زیادہ عمر کے 6.0 فیصد بالغوں میں دائمی ایکسونل پولی نیوروپیتھی اور ہر سال فی 1,000 افراد 3.8 نئے کیسز پائے۔ عمر رسیدگی کے ساتھ مصنفین کو توقع ہے کہ 2050 تک شرح میں 19 سے 24 فیصد اضافہ ہوگا۔

بغیر اوپیئڈ درد کی دوا کی نئی قسم کا تجربہ ہو رہا ہے

سوزیٹریجین، جو دماغ سے باہر درد محسوس کرنے والے اعصاب میں Nav1.8 سوڈیم چینل کو بند کرتی ہے، جنوری 2025 میں FDA نے درمیانے سے شدید حاد درد کے لیے منظور کی۔ یہ 1998 کے بعد امریکہ میں منظور ہونے والی پہلی نئی بغیر اوپیئڈ درد کی دوا ہے اور اب دردناک ذیابیطسی نیوروپیتھی میں آزمائی جا رہی ہے: تقریباً 1,100 بالغوں کا فیز 3 ٹرائل جو اسے پریگابالین اور پلیسبو سے موازنہ کرتا ہے (NCT06628908) اور 734 بالغوں کا ایک اور ٹرائل پلیسبو کے مقابلے میں (NCT07231419) بھرتی کر رہے ہیں، اور ابتدائی تکمیل 2027 میں متوقع ہے۔ یہ نیوروپیتھی کے لیے ابھی منظور نہیں ہوئی۔

ورزش توازن بہتر کرتی ہے

2026 کے 16 بے ترتیب ٹرائلز (ذیابیطسی نیوروپیتھی والے 759 درمیانی عمر اور بزرگ بالغ) کے میٹا اینالیسس نے پایا کہ ورزش کی تربیت سے توازن کے اسکور بہتر ہوئے اور "ٹائمڈ اپ اینڈ گو" ٹیسٹ تقریباً 1.7 سیکنڈ کم ہوا، اگرچہ شواہد کا اعتماد کم تھا۔

کون سے ٹیسٹ مدد کر سکتے ہیں؟

نیوروپیتھی کے شبہ میں اکثر کروائے جانے والے ٹیسٹ:

• فاسٹنگ گلوکوز اور HbA1c؛
• وٹامن B12 مع میتھائل مالونک ایسڈ، اور TSH؛
• مکمل خون کی گنتی، گردے اور جگر کے ٹیسٹ؛
• سیرم پروٹین الیکٹروفوریسس مع امیونوفکسیشن؛
• نرو کنڈکشن اسٹڈی اور EMG۔

فرہنگ

• پولی نیوروپیتھی: کئی محیطی اعصاب کو نقصان، عموماً جسم کے دونوں طرف۔
• مونو نیوروپیتھی: ایک عصب کو نقصان، جیسے کارپل ٹنل سنڈروم میں میڈین عصب۔
• مائیلین: کئی عصبی ریشوں کے گرد حفاظتی غلاف جو سگنلز کو تیز کرتا ہے۔
• میتھائل مالونک ایسڈ (MMA): ایک مادہ جو خلیوں میں وٹامن B12 کی کمی ہونے پر خون میں جمع ہو جاتا ہے۔
• مونوکلونل پروٹین (M-پروٹین): پلازما سیلز کے ایک کلون کی زیادہ مقدار میں بنائی ہوئی اینٹی باڈی، جو پروٹین الیکٹروفوریسس اور امیونوفکسیشن سے ملتی ہے۔
• نرو کنڈکشن اسٹڈی: ایک ٹیسٹ جو اعصاب کے ساتھ برقی سگنلز کی رفتار اور طاقت ناپتا ہے۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

کتنے لوگوں کو نیوروپیتھی ہوتی ہے؟

مطالعات کا اندازہ ہے کہ عام آبادی کے 1 سے 7 فیصد کو پیریفرل نیوروپیتھی ہے، اور 50 سال اور اس سے زیادہ عمر کے تقریباً 6 فیصد بالغوں کو۔ ذیابیطس کے آدھے تک مریضوں کو ہوتی ہے، اکثر بغیر علامات کے۔

پیریفرل نیوروپیتھی کی سب سے عام وجہ کیا ہے؟

امریکہ میں ذیابیطس سب سے بڑی وجہ ہے۔ دیگر میں وٹامن B12 کی کمی، الکحل، کیموتھراپی، گردے کی بیماری، ہائپوتھائیرائیڈزم اور خون کے پروٹین کے عوارض شامل ہیں؛ 25 سے 46 فیصد کیسز میں کوئی وجہ نہیں ملتی۔

نیوروپیتھی کے لیے خون کے کون سے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں؟

عموماً فاسٹنگ گلوکوز یا HbA1c، وٹامن B12، TSH، مکمل خون کی گنتی، گردے اور جگر کے ٹیسٹ، اور سیرم پروٹین الیکٹروفوریسس مع امیونوفکسیشن۔ AAN گلوکوز، MMA کے ساتھ B12، اور امیونوفکسیشن کو سب سے زیادہ فائدہ مند ٹیسٹ سمجھتی ہے۔

کیا نیوروپیتھی ٹھیک ہو سکتی ہے؟

کبھی کبھی۔ جب وجہ مل جائے اور جلد درست کر دی جائے، مثلاً B12 کی کمی، ہائپوتھائیرائیڈزم، نقصان دہ دوا یا مدافعتی نیوروپیتھی، تو اعصاب ٹھیک ہو سکتے اور دوبارہ اگ سکتے ہیں۔ ذیابیطس میں گلوکوز کنٹرول کا مقصد نقصان کو روکنا یا سست کرنا ہے، اور NIDDK کے مطابق درد کی ادویات علامات کم کرتی ہیں مگر اعصابی نقصان کو نہیں پلٹتیں۔

پیریفرل نیوروپیتھی سے ہونے والے سن پن کے علاج کے کیا اختیارات ہیں؟

سن پن درد کی ادویات کے بجائے وجہ کے علاج سے بہتر ہوتا ہے۔ فزیوتھراپی، بریسز یا آرتھوپیڈک جوتے، روزانہ پاؤں کی جانچ اور گرنے سے بچاؤ اس کے نتائج کم کرتے ہیں۔

نیوروپیتھی نیند پر کیسے اثر ڈالتی ہے؟

اعصابی درد اکثر رات کو بدتر ہوتا ہے، اور چادر بھی تکلیف دے سکتی ہے۔ ریسٹلیس لیگز سنڈروم نیوروپیتھی کے تقریباً ہر پانچ میں سے ایک مریض کو ہوتا ہے۔ بستر پر لگایا جانے والا حفاظتی فریم چادر کو پاؤں سے دور رکھتا ہے، اور AAN ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ درد کے ساتھ نیند اور مزاج کے مسائل بھی ٹھیک کریں۔

پاؤں کی نیوروپیتھی کے لیے کون سی غذا تجویز کی جاتی ہے؟

ایسی غذا جو بلڈ شوگر، وزن اور چکنائیوں کو حد میں رکھے، مناسب وٹامن B12 کے ساتھ اور الکحل کم یا بالکل نہیں۔ ایک چھوٹے پائلٹ ٹرائل میں کم چکنائی والی پودوں پر مبنی غذا نے درد کو معمولی کم کیا۔ وٹامن B6 کے زیادہ مقدار والے سپلیمنٹس سے پرہیز کریں، جو خود نیوروپیتھی کر سکتے ہیں۔

کیا چہل قدمی نیوروپیتھی کے لیے اچھی ہے؟

جی ہاں، زیادہ تر لوگوں کے لیے۔ باقاعدہ چہل قدمی اور دوسری ورزشیں توازن، طاقت اور کبھی کبھی درد بہتر کرتی ہیں۔ حفاظتی جوتے پہنیں اور چہل قدمی کے بعد پاؤں دیکھیں۔

Sources

• England JD et al. — Practice Parameter: evaluation of distal symmetric polyneuropathy: role of laboratory and genetic testing — Neurology, 2009 — doi.org
• Castelli G, Desai KM, Cantone RE — Peripheral Neuropathy: Evaluation and Differential Diagnosis — Am Fam Physician, 2020 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Huijg M et al. — Age- and Sex-Specific Prevalence and Incidence of Chronic Axonal Polyneuropathy in the General Population — Neuroepidemiology, 2026 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• American Diabetes Association Professional Practice Committee — 12. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes-2026 — Diabetes Care, 2026 — doi.org
• Price R et al. — Oral and Topical Treatment of Painful Diabetic Polyneuropathy: Practice Guideline Update Summary — Neurology, 2022 — doi.org
• Tesfaye S et al. — Amitriptyline, pregabalin and duloxetine combinations for diabetic peripheral neuropathic pain (OPTION-DM) — Lancet, 2022 — doi.org
• Callaghan BC et al. — Association Between Metabolic Syndrome Components and Polyneuropathy in an Obese Population — JAMA Neurol, 2016 — doi.org
• Yang W et al. — Associations between metformin use and vitamin B12 levels, anemia, and neuropathy in patients with diabetes: a meta-analysis — J Diabetes, 2019 — doi.org
• Seretny M et al. — Incidence, prevalence, and predictors of chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis — Pain, 2014 — doi.org
• Loprinzi CL et al. — Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Survivors of Adult Cancers: ASCO Guideline Update — J Clin Oncol, 2020 — doi.org
• Jiménez-Jiménez FJ et al. — Association between restless legs syndrome and peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis — Eur J Neurol, 2021 — doi.org
• Bunner AE et al. — A dietary intervention for chronic diabetic neuropathy pain: a randomized controlled pilot study — Nutr Diabetes, 2015 — doi.org
• Ma R et al. — Exercise training and balance function in middle-aged and older adults with diabetic peripheral neuropathy: a GRADE-based systematic review and meta-analysis — Front Public Health, 2026 — doi.org
• Rajasingham R, Qi Y — Suzetrigine, a Non-Opioid Small-Molecule Analgesic: Mechanism of Action, Clinical, and Translational Science — Clin Transl Sci, 2025 — doi.org
• Vertex Pharmaceuticals — Phase 3 study of suzetrigine in pain associated with diabetic peripheral neuropathy (placebo- and pregabalin-controlled) — ClinicalTrials.gov, NCT06628908 — clinicaltrials.gov
• Vertex Pharmaceuticals — Phase 3 placebo-controlled study of suzetrigine in pain associated with diabetic peripheral neuropathy — ClinicalTrials.gov, NCT07231419 — clinicaltrials.gov
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Peripheral Neuropathy — NINDS — ninds.nih.gov
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Guillain-Barré Syndrome — NINDS — ninds.nih.gov
• NIDDK — Peripheral Neuropathy (diabetic nerve damage) — National Institutes of Health — niddk.nih.gov
• MedlinePlus — Peripheral Nerve Disorders — National Library of Medicine — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Peripheral neuropathy — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Methylmalonic Acid (MMA) Test — National Library of Medicine — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Vitamin B12 level, TSH test, A1C test, Blood sugar test, Creatinine blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Protein electrophoresis - serum and Immunoelectrophoresis - blood — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov

مزید پڑھیں

• نیورالجیا: اعصابی درد کی علامات اور علاج
• ایڑی کا سن ہونا: وجوہات، ٹیسٹ اور علاج
• ذیابیطس کا خون ٹیسٹ: گلوکوز، HbA1c اور انسولین
• وٹامن پینل خون ٹیسٹ: D، B12 اور فولیٹ
• ذیابیطسی پاؤں کے ناخن: علامات، وجوہات اور دیکھ بھال
• فولیٹ کی کمی: علامات، وجوہات اور B12 سے تعلق

AI DiagMe کے ساتھ اپنے لیب نتائج سمجھیں

نیوروپیتھی کی جانچ اکثر نتائج کی لمبی فہرست لاتی ہے: گلوکوز اور HbA1c، وٹامن B12 اور میتھائل مالونک ایسڈ، TSH، گردے اور جگر کے ٹیسٹ، خون کی گنتی اور پروٹین الیکٹروفوریسس۔ AI DiagMe آپ کی لیب رپورٹ منٹوں میں پڑھتا ہے، ہر نتیجہ آسان زبان میں سمجھاتا ہے، دکھاتا ہے کہ کون سی قدریں آپ کی علامات کی وضاحت کر سکتی ہیں اور ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے سوالات تجویز کرتا ہے۔ اپنے لیب نتائج AI DiagMe پر اپ لوڈ کریں اور واضح، ذاتی رپورٹ پائیں۔