តេស្តជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ជាតិស្ករ HbA1c និង Insulin ពន្យល់ងាយៗ

តេស្តជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមឈាម គឺជាមធ្យោបាយសាមញ្ញ និងគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុត ដើម្បីដឹងថាជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកនៅក្នុងកម្រិតល្អ ឬបានចាប់ផ្ដើមឡើងខ្ពស់ពេក។ ប្រសិនបើអ្នកទើបបូមឈាម ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនិយាយអំពីការពិនិត្យរកជំងឺទឹកនោមផ្អែម អ្នកប្រហែលជាកំពុងមើលពាក្យបីដែលពិបាកយល់លើលទ្ធផលរបស់អ្នក៖ glucose (ជាតិស្ករ) HbA1c និង insulin។ មគ្គុទ្ទេសក៍នេះពន្យល់ថា នីមួយៗវាស់អ្វី តេស្តសំខាន់ៗខុសគ្នាយ៉ាងណា និងលេខទាំងនោះមានន័យដូចម្ដេចពិតប្រាកដ។ អ្នកនឹងឃើញដែនកំណត់ធម្មតា ត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម នៅក្បែរគ្នា ស្របតាមគោលការណ៍ណែនាំជាតិរបស់ក្រសួងសុខាភិបាលកម្ពុជា តារាងបំប្លែង HbA1c ទៅជាជាតិស្ករមធ្យម និងដំបូន្មានច្បាស់លាស់អំពីការត្រៀមខ្លួន និងពេលណាត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យ។ ទាំងនេះមិនជំនួសគ្រូពេទ្យទេ ប៉ុន្តែវានឹងជួយឱ្យអ្នកអានរបាយការណ៍របស់ខ្លួនដោយទំនុកចិត្តជាងមុនច្រើន។

តើតេស្តជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមឈាមវាស់អ្វី?

តេស្តជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមឈាមមិនមែនមើលតែរឿងមួយទេ។ អាស្រ័យលើតេស្តដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកស្នើ វាវាស់សូចនាករមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមបី ដែលរួមគ្នាពិពណ៌នាពីរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ។

ទីមួយគឺ ជាតិស្ករ (glucose) ដែលកោសិការបស់អ្នកដុតសម្រាប់ថាមពល។ លទ្ធផលជាតិស្ករគឺជារូបថតមួយពេល៖ វាប្រាប់អ្នកថាមានជាតិស្ករប៉ុន្មានក្នុងឈាមរបស់អ្នក នៅពេលយកសំណាកពិតប្រាកដ។ អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមក្នុងមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ហើយត្រូវដឹងថា លទ្ធផលជាតិស្ករក៏ជាតម្លៃមួយលើ comprehensive metabolic panel ដែរ។

ទីពីរគឺ HbA1c ដែលហៅផងដែរថា អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកាតេ (glycated hemoglobin) ឬ A1C។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជាប់នឹងអេម៉ូក្លូប៊ីន ដែលជាប្រូតេអ៊ីនដឹកអុកស៊ីសែនក្នុងគ្រាប់ឈាមក្រហម។ ដោយសារកោសិកាទាំងនោះរស់បានប្រហែលបីខែ HbA1c ឆ្លុះបញ្ចាំងពីជាតិស្ករក្នុងឈាមមធ្យមរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប្រហែល 8 ទៅ 12 សប្ដាហ៍។ វាជាសូចនាករមើលរយៈពេលវែង។

ទីបីគឺ insulin ដែលជាអរម៉ូនដែលលំពែងរបស់អ្នកបញ្ចេញ ដើម្បីផ្លាស់ទីជាតិស្ករចេញពីឈាម ចូលទៅក្នុងកោសិកា។ តេស្ត insulin ក្នុងឈាម មិនសូវធម្មតាដូចតេស្តពីរផ្សេងទៀតទេ ហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីសិក្សាពីរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកឆ្លើយតបនឹងជាតិស្ករ ជាជាងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយខ្លួនឯង។

តេស្តជំងឺទឹកនោមផ្អែមសំខាន់ៗ នៅក្បែរគ្នា

តេស្តបួនធ្វើការងារស្ទើរតែទាំងអស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយស្ថាប័នសុខភាពធំៗ រួមទាំង NIDDK និង CDC របស់សហរដ្ឋអាមេរិក ហើយដែនកំណត់ជាតិស្ករពេលតមអាហារ និងជាតិស្ករពេលណាក៏បាន ដូចគ្នានឹងនីតិវិធីស្តង់ដារជាតិឆ្នាំ 2024 របស់ក្រសួងសុខាភិបាលកម្ពុជា (MoH Cambodia)។ នេះជាតេស្តទាំងនោះ និងដែនកំណត់សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

លទ្ធផលតែមួយកម្រជាពាក្យចុងក្រោយណាស់។ លើកលែងតែលទ្ធផលខ្ពស់ខ្លាំងច្បាស់ ជាមួយរោគសញ្ញាបុរាណ រោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាត្រូវការលទ្ធផលមិនធម្មតាទីពីរ ដោយធ្វើតេស្តដដែលម្ដងទៀត ឬធ្វើតេស្តផ្សេងនៅថ្ងៃផ្សេង។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បានជំនួយក្នុងការយល់ពីទម្រង់ និងសញ្ញា «H» ឬ «L» លើក្រដាសរបស់អ្នក សូមមើលមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី របៀបអានលទ្ធផលតេស្តឈាមរបស់អ្នក។

ជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ (FPG)

តេស្តនេះវាស់ជាតិស្កររបស់អ្នក ក្រោយយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំបីម៉ោង ដោយមិនញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីក្រៅពីទឹក។ វាជាធម្មតាធ្វើនៅពេលព្រឹកព្រលឹម។ លទ្ធផល ជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ ងាយយល់ និងមិនថ្លៃ ហេតុនេះហើយបានជាវាត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ ហើយនៅកម្ពុជា មណ្ឌលសុខភាពក៏អាចវាស់ជាតិស្ករដោយឧបករណ៍វាស់តាមម្រាមដៃ។ ដែនកំណត់សំខាន់របស់វាគឺវាអាស្រ័យលើការតមអាហាររបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ហើយលទ្ធផលខ្ពស់តែមួយអាចរងឥទ្ធិពលពីកត្តារយៈពេលខ្លី ដូចជាជំងឺ ការគេងមិនលក់ល្អ ឬស្ត្រេសខ្លាំង។ នេះជាផ្នែកមួយនៃមូលហេតុដែលលទ្ធផលខ្ពស់តែមួយ ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើម្ដងទៀត ជាជាងធ្វើសកម្មភាពភ្លាម។

HbA1c (អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកាតេ)

HbA1c មិនត្រូវការតមអាហារទេ ហើយអាចយកនៅពេលណាក៏បានក្នុងថ្ងៃ ដែលធ្វើឱ្យវាងាយស្រួល។ ដោយសារវាជាមធ្យម វារលោងការឡើងចុះប្រចាំថ្ងៃ ដែលលទ្ធផលជាតិស្ករតែមួយនឹងចាប់បាន។ ការដោះដូរគឺថា អ្វីក៏ដោយដែលប៉ះពាល់ដល់គ្រាប់ឈាមក្រហមរបស់អ្នក ដូចជាភាពស្លេកស្លាំងខ្លះ ឬអេម៉ូក្លូប៊ីនតំណពូជប្រភេទផ្សេង អាចធ្វើឱ្យលទ្ធផលមិនសូវគួរឱ្យទុកចិត្ត។ ចំណុចនេះសំខាន់នៅកម្ពុជា ដែលអេម៉ូក្លូប៊ីន E និងតាលាសឺមៀកើតមានញឹកញាប់៖ ការសិក្សានៅខេត្តព្រៃវែងបានរកឃើញជំងឺអេម៉ូក្លូប៊ីនតំណពូជចំពោះស្ត្រី 54% (Karakochuk et al., 2015)។ ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមានជំងឺបែបនេះ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យ។ អត្ថបទរបស់យើងអំពី កម្រិត HbA1c ធម្មតា និងគោលដៅ ពន្យល់ឱ្យស៊ីជម្រៅពីអត្ថន័យនៃភាគរយនេះ។

តេស្តវាស់កម្រិតជាតិស្ករតាមមាត់ (OGTT)

សម្រាប់តេស្តនេះ អ្នកតមអាហារ បូមឈាមវាស់ជាតិស្ករមូលដ្ឋាន ផឹកទឹកផ្អែមដែលវាស់បរិមាណរួច (ជាធម្មតាគ្លុយកូស 75 ក្រាម) ហើយបូមឈាមម្ដងទៀតពីរម៉ោងក្រោយ។ OGTT បង្ហាញថារាងកាយរបស់អ្នកសម្អាតបន្ទុកជាតិស្ករបានល្អប៉ុណ្ណា។ វាចំណាយពេលយូរជាង និងលំបាកជាងតេស្តផ្សេងទៀត ដូច្នេះវាត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់ ដូចជាការមានផ្ទៃពោះ ឬលទ្ធផលជិតដែនកំណត់។ វាក៏មានប្រយោជន៍ពេល HbA1c អាចមិនគួរឱ្យទុកចិត្ត ព្រោះវាវាស់ជាតិស្ករដោយផ្ទាល់ ជាជាងពឹងលើគ្រាប់ឈាមក្រហម។ គុណវិបត្តិគឺការចំណាយពេល និងទឹកផ្អែម ដែលមនុស្សខ្លះមិនចូលចិត្ត។

ជាតិស្ករពេលណាក៏បាន (Random plasma glucose)

តេស្តពេលណាក៏បាន ត្រូវបានយកនៅពេលណាក៏ដោយ មិនគិតថាអ្នកញ៉ាំចុងក្រោយពេលណា។ តែឯងវាមិនអាចបញ្ជាក់ ឬបដិសេធជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេ ប៉ុន្តែលទ្ធផល 200 mg/dL (11.1 mmol/L) ឬលើស ចំពោះអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាបុរាណ ដូចជាស្រេកទឹកខ្លាំង និងនោមញឹកញាប់ បង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងទៅរកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយតម្រូវឱ្យបញ្ជាក់។

ពី HbA1c ទៅជាតិស្ករមធ្យម៖ តារាងបំប្លែង

សំណួរទូទៅបំផុតមួយគឺ តើភាគរយមួយទាក់ទងនឹងលេខជាតិស្ករដែលមនុស្សឃើញលើឧបករណ៍វាស់នៅផ្ទះយ៉ាងដូចម្ដេច។ សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក (American Diabetes Association) ផ្សព្វផ្សាយរូបមន្តមួយ ដែលបំប្លែង HbA1c ទៅជា ជាតិស្ករមធ្យមប៉ាន់ស្មាន (eAG)។ តារាងខាងក្រោមបង្ហាញចំណុចយោងសំខាន់ៗ។

កំណត់សម្គាល់ជាក់ស្ដែងអំពីឯកតា៖ គោលការណ៍ណែនាំជាតិរបស់កម្ពុជា ដូចនៅសហរដ្ឋអាមេរិក សរសេរ HbA1c ជាភាគរយ ហើយជាតិស្ករជា mg/dL។ នៅចក្រភពអង់គ្លេស និងប្រទេសជាច្រើនទៀត HbA1c បង្ហាញជា mmol/mol ដែល 6.0% ស្មើ 42 mmol/mol ហើយ 6.5% ស្មើ 48 mmol/mol។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម គោលការណ៍ណែនាំជាតិកំណត់គោលដៅ HbA1c ក្រោម 7% ជាតិស្ករពេលតមអាហារ 80–130 mg/dL និងក្រោម 180 mg/dL ពីរម៉ោងក្រោយអាហារ។ ប្រសិនបើរបាយការណ៍របស់អ្នកប្រើប្រព័ន្ធមួយ ហើយឧបករណ៍វាស់របស់អ្នកប្រើប្រព័ន្ធមួយទៀត តួលេខខាងលើអាចជួយភ្ជាប់ប្រព័ន្ធទាំងពីរ។

តើលេខមានន័យដូចម្ដេច៖ ធម្មតា ត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការអានលទ្ធផលរបស់អ្នក ភាគច្រើនគឺការដឹងថាវាធ្លាក់ក្នុងក្រុមណា។

ធម្មតា មានន័យថាការគ្រប់គ្រងជាតិស្កររបស់អ្នកមើលទៅល្អ។ ជាតិស្ករពេលតមអាហារក្រោម 100 mg/dL និង HbA1c ក្រោម 5.7% ទាំងពីរស្ថិតក្នុងកម្រិតនេះ។

ត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម (prediabetes) គឺជាតំបន់ព្រមាន។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកខ្ពស់ជាងធម្មតា ប៉ុន្តែមិនទាន់ដល់កម្រិតជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ ជាតិស្ករពេលតមអាហារ 100–125 mg/dL ពេលខ្លះហៅថា impaired fasting glucose ហើយ OGTT ពីរម៉ោង 140–199 mg/dL ហៅថា impaired glucose tolerance។ ការត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមជារឿងទូទៅ ច្រើនតែស្ងាត់ ហើយច្រើនអាចត្រឡប់វិញបាន ដោយការផ្លាស់ប្ដូររបបអាហារ ទម្ងន់ និងសកម្មភាពរាងកាយ។ វាច្រើនទៅជាមួយ ភាពធន់នឹង insulin ដែលរាងកាយលែងឆ្លើយតបល្អនឹង insulin ផ្ទាល់ខ្លួន។

របបអាហារគឺជាឧបករណ៍សំខាន់៖ មើល អ្វីដែលការសាកល្បងថ្មីរកឃើញអំពីការត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងខ្លាញ់ក្នុងថ្លើម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ពេលសូចនាករឆ្លងកាត់ដែនកំណត់ខាងលើ ហើយត្រូវបានបញ្ជាក់។ នៅកម្ពុជា ការស្ទង់មតិជាតិ STEPS ឆ្នាំ 2023 បានរកឃើញជាតិស្ករខ្ពស់ ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ 6.3% (WHO)។ សម្រាប់រូបភាពពេញលេញអំពីប្រភេទ មូលហេតុ និងការព្យាបាល សូមមើលការពន្យល់របស់យើងអំពី របៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដោយសារតេស្តផ្សេងៗមិនតែងតែស៊ីគ្នា ជាតិស្ករពេលតមអាហារធម្មតា ជាមួយ HbA1c ក្នុងកម្រិតត្រៀមកើតជំងឺ មិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។ គ្រូពេទ្យរំពឹងរឿងនេះ ហើយមើលរូបភាពទាំងមូល ជាជាងតួលេខតែមួយ។

អ្វីដែលកើតឡើងក្រោយលទ្ធផលមិនធម្មតា សំខាន់ដូចលេខខ្លួនវាដែរ។ សម្រាប់ការត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំហានបន្ទាប់ធម្មតាគឺពិនិត្យម្ដងទៀតក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ រួមជាមួយការគាំទ្ររបៀបរស់នៅ ព្រោះនិន្នាការតាមពេលវេលាសំខាន់ជាងលទ្ធផលតែមួយ។ សម្រាប់លទ្ធផលក្នុងកម្រិតជំងឺទឹកនោមផ្អែម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាក់វា ហើយបន្ទាប់មករកថាអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណា ព្រោះវាកំណត់ការព្យាបាល។ មនុស្សវ័យក្មេង អ្នកដែលស្រកទម្ងន់លឿន ឬអ្នកដែលឈឺធ្ងន់ភ្លាមៗ អាចត្រូវធ្វើតេស្តបន្ថែម ដើម្បីពិនិត្យរកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 1 ជាជាងប្រភេទ 2។ ក្នុងគ្រប់ករណី លទ្ធផលគឺជាចំណុចចាប់ផ្ដើមនៃការពិភាក្សា មិនមែនជាការវិនិច្ឆ័យដែលអ្នកត្រូវបកស្រាយតែម្នាក់ឯងទេ។

តើតេស្ត insulin មានតួនាទីអ្វី (និងអ្វីដែលវាមិនប្រាប់អ្នក)?

តេស្ត insulin ឆ្លើយសំណួរខុសពីជាតិស្ករ និង HbA1c។ ជាជាងសួរថា «ជាតិស្កររបស់អ្នកខ្ពស់ប៉ុណ្ណា» វាសួរថា «លំពែងរបស់អ្នកកំពុងធ្វើការខ្លាំងប៉ុណ្ណា ដើម្បីរក្សាវាឱ្យទាប»។

លទ្ធផល insulin ពេលតមអាហារ ដែលវាស់ក្រោយតមអាហារពេញមួយយប់ ច្រើនតែត្រូវបានផ្សំជាមួយជាតិស្ករពេលតមអាហារ ដើម្បីគណនាពិន្ទុមួយហៅថា HOMA-IR ដែលប៉ាន់ស្មាន ភាពធន់នឹង insulin។ មគ្គុទ្ទេសក៍ HOMA-IR របស់យើងពន្យល់ពីរបៀបដែលការគណនានោះដំណើរការ។ Insulin ពេលតមអាហារខ្ពស់ អាចបង្ហាញពីរាងកាយដែលកំពុងប្រឹងគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ យូរមុនពេលកម្រិតជាតិស្ករឡើង។

តេស្តពីរដែលទាក់ទងគ្នាពេលខ្លះលេចឡើងក្នុងការពិនិត្យដដែល។ C-peptide បង្ហាញថារាងកាយរបស់អ្នកផលិត insulin ផ្ទាល់ប៉ុន្មាន ហើយតេស្តអង់ទីករស្វ័យប្រឆាំង (autoantibody) ស្វែងរកសូចនាករប្រព័ន្ធការពារដែលឃើញក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 1។ រួមគ្នា វាជួយបែងចែកប្រភេទ 1 ពីប្រភេទ 2 ពេលរូបភាពមិនច្បាស់។

ចំណុចសំខាន់គឺថា insulin ពេលតមអាហារមិនមែនជាតេស្តជំងឺទឹកនោមផ្អែមដាច់ដោយឡែកទេ។ គ្មានដែនកំណត់ insulin តែមួយដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះទេ ហើយកម្រិតយោងខុសគ្នារវាងមន្ទីរពិសោធន៍។ វាបន្ថែមបរិបទ វាមិនជំនួសជាតិស្ករ ឬ HbA1c ទេ។

តេស្ត insulin ទទួលការចាប់អារម្មណ៍ច្រើនជាងមុនក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយ ព្រោះភាពធន់នឹង insulin អាចកកើតយូរ មុនពេលជាតិស្ករឡើង ដូច្នេះគំនិតនៃការចាប់បញ្ហាឱ្យបានឆាប់គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ ទោះយ៉ាងណា គោលការណ៍ណែនាំធំៗនៅតែពឹងលើជាតិស្ករ និង HbA1c សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយលទ្ធផល insulin ពេលតមអាហារ ល្អបំផុតគឺអានជាមួយគ្រូពេទ្យ ដែលអាចថ្លឹងវាជាមួយសូចនាករផ្សេងទៀត និងហានិភ័យរួមរបស់អ្នក ជាជាងអានដាច់ដោយឡែក។

របៀបត្រៀមខ្លួនសម្រាប់តេស្តជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមឈាម

ការត្រៀមខ្លួនល្អធ្វើឱ្យលទ្ធផលរបស់អ្នកត្រឹមត្រូវជាង។ ជំហានអាស្រ័យលើតេស្តដែលអ្នកធ្វើ។

• សម្រាប់ជាតិស្ករពេលតមអាហារ ឬ OGTT កុំញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីក្រៅពីទឹក យ៉ាងហោចណាស់ប្រាំបីម៉ោងមុន។ កាហ្វេខ្មៅ និងតែគ្មានទឹកដោះគោ ឬស្ករ ជាធម្មតាក៏គួរជៀសវាងដែរ ព្រោះវាអាចប្ដូរលទ្ធផលបន្តិច ពេលមិនប្រាកដ សូមផឹកតែទឹក។
• សម្រាប់ HbA1c អ្នកមិនចាំបាច់តមអាហារទាល់តែសោះ។ អ្នកអាចញ៉ាំ និងផឹកធម្មតា ហើយណាត់តេស្តនៅពេលណាក៏បានក្នុងថ្ងៃ។
• លេបថ្នាំធម្មតារបស់អ្នក លុះត្រាតែគ្រូពេទ្យប្រាប់ផ្សេង ហើយប្រាប់ពីអ្វីៗទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើ ព្រោះថ្នាំខ្លះប៉ះពាល់ដល់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• ផឹកទឹកឱ្យគ្រប់គ្រាន់ ដែលធ្វើឱ្យការបូមឈាមងាយស្រួលជាងផងដែរ។
• យកបញ្ជីថ្នាំ និងរោគសញ្ញារបស់អ្នក ហើយប្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬមានជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់គ្រាប់ឈាមក្រហម (ដូចជាតាលាសឺមៀ)។
• ជៀសវាងការហាត់ប្រាណធ្ងន់ ស្រា និងការឈឺស្រួចស្រាវ មុនតេស្តតមអាហារ ព្រោះនីមួយៗអាចប្ដូរជាតិស្កររបស់អ្នកបណ្ដោះអាសន្ន ប្រសិនបើអ្នកឈឺ ការប្ដូរថ្ងៃតេស្តពិនិត្យរកច្រើនតែសមស្រប។

អាហារផ្អែមតែមួយពេលនៅថ្ងៃមុន នឹងមិនធ្វើឱ្យមនុស្សមានសុខភាពល្អក្លាយជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ ប៉ុន្តែវាអាចបង្កើនលទ្ធផលជាតិស្ករពេលណាក៏បាន ឬក្រោយអាហារ ដែលជាហេតុផលមួយទៀតដែលតេស្តពេលតមអាហារ និង HbA1c ត្រូវបានពេញចិត្តសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ស្ថានភាពពិសេស៖ ការមានផ្ទៃពោះ កុមារ និងមនុស្សចាស់

តេស្តជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនតែមួយសម្រាប់គ្រប់គ្នាទេ។

ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ គ្រូពេទ្យពិនិត្យរកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ ជាធម្មតារវាងសប្ដាហ៍ទី 24 និង 28 ច្រើនតែដោយតេស្តផឹកជាតិស្ករ បន្ទាប់មក OGTT បើចាំបាច់។ ដែនកំណត់ខុសពីដែនកំណត់ស្តង់ដារ ហើយគោលដៅគឺការពារទាំងម្ដាយ និងទារក។ មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី តេស្តឈាមពេលមានផ្ទៃពោះ ពន្យល់ពីអ្វីដែលត្រូវពិនិត្យ និងពេលណា។

ចំពោះកុមារ ជាពិសេសពេលរោគសញ្ញាមកលឿន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 1 ត្រូវបានពិចារណាខ្លាំងជាង ហើយតេស្តច្រើនរួមមានជាតិស្ករ បូកការពិនិត្យអង់ទីករ និង C-peptide។

ចំពោះមនុស្សចាស់ HbA1c អាចលម្អៀងដោយសារជំងឺផ្សេងទៀត ដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចពឹងលើតេស្តជាតិស្ករ ឬបកស្រាយគោលដៅដោយបត់បែនជាង។ មេរៀនគឺថា អាយុ និងកាលៈទេសៈរបស់អ្នក កំណត់ទាំងតេស្តណាល្អបំផុត និងរបៀបអានលទ្ធផល។ នៅកម្ពុជា កម្មវិធី WHO PEN នៅមណ្ឌលសុខភាពពិនិត្យរកជាតិស្ករចំពោះមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់ចាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ ដែលមកមណ្ឌលសុខភាព ហើយចំពោះអ្នកក្រោម 40 ឆ្នាំ ដែលមានរោគសញ្ញា លើសទម្ងន់ (BMI លើស 23 ឬរង្វង់ចង្កេះលើស 85 cm ចំពោះបុរស និង 80 cm ចំពោះស្ត្រី) ជំងឺរបេង ឬ HIV កំពុងព្យាបាលដោយ ARV (នីតិវិធីស្តង់ដារជាតិ 2024)។

ពេលណាត្រូវជួបគ្រូពេទ្យ៖ សញ្ញាព្រមានដែលមិនគួរមិនអើពើ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញតាមការពិនិត្យរកប្រចាំ មិនមែនតាមវិបត្តិទេ។ ទោះយ៉ាងណា រោគសញ្ញាខ្លះតម្រូវឱ្យទទួលការយកចិត្តទុកដាក់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ ជាជាងរង់ចាំតេស្តដែលបានណាត់៖

• ស្រេកទឹកជាប់ជានិច្ច និងមាត់ស្ងួតដែលមិនធូរស្រាល
• ត្រូវនោមញឹកញាប់ជាងធម្មតាច្រើន រួមទាំងពេលយប់
• ស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ
• អស់កម្លាំងខ្លាំង ឬមើលឃើញព្រិល
• របួសជាសះយឺត ឬឆ្លងមេរោគញឹកញាប់

សូមស្វែងរកការព្យាបាលបន្ទាន់ ឬហៅឡានពេទ្យលេខ 119 ប្រសិនបើអ្នកចង្អោរ និងក្អួត ដកដង្ហើមជ្រៅ ឬញាប់ ដង្ហើមមានក្លិនផ្លែឈើ វង្វេងស្មារតី ឬឈឺពោះ។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់មួយហៅថា diabetic ketoacidosis ដែលច្រើនអមដោយ ketone ក្នុងទឹកនោម។ វាត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ។ ពេលរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើង កុំពឹងលើតេស្តនៅផ្ទះដើម្បីសម្រេចថាត្រូវធ្វើអ្វី សូមទាក់ទងបុគ្គលិកសុខាភិបាលភ្លាម។

វចនានុក្រម

• eAG (ជាតិស្ករមធ្យមប៉ាន់ស្មាន)៖ តួលេខជាតិស្ករមធ្យម ជា mg/dL ឬ mmol/L ដែលគណនាពី HbA1c របស់អ្នក ដើម្បីឱ្យអ្នកប្រៀបធៀបវាជាមួយលទ្ធផលឧបករណ៍វាស់នៅផ្ទះ។
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ (FPG)៖ ការវាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាម ក្រោយយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំបីម៉ោងដោយគ្មានអាហារ ប្រើដើម្បីពិនិត្យរក និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ (Gestational diabetes)៖ ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ដែលរកឃើញលើកដំបូងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ពិនិត្យរកដោយតេស្តផឹកជាតិស្ករ ឬ OGTT។
• អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកាតេ (HbA1c, A1C)៖ ចំណែកនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលស្រោបដោយជាតិស្ករ ឆ្លុះបញ្ចាំងពីជាតិស្ករក្នុងឈាមមធ្យមក្នុងរយៈពេល 8 ទៅ 12 សប្ដាហ៍ចុងក្រោយ។
• Impaired fasting glucose៖ ជាតិស្ករពេលតមអាហារក្នុងកម្រិតត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម (100–125 mg/dL) ដែលបង្ហាញពីជាតិស្ករខ្ពស់ជាងធម្មតា។
• Impaired glucose tolerance៖ លទ្ធផល OGTT ពីរម៉ោង ក្នុងកម្រិតត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម (140–199 mg/dL)។
• Insulin៖ អរម៉ូនដែលលំពែងផលិត ដែលផ្លាស់ទីជាតិស្ករពីឈាមចូលកោសិកាសម្រាប់ថាមពល។
• ភាពធន់នឹង insulin (Insulin resistance)៖ ស្ថានភាពដែលកោសិកាឆ្លើយតបខ្សោយនឹង insulin ដូច្នេះរាងកាយត្រូវផលិតច្រើនជាងមុន ដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ។
• តេស្តវាស់កម្រិតជាតិស្ករតាមមាត់ (OGTT)៖ តេស្តដែលវាស់ជាតិស្ករមុន និងពីរម៉ោងក្រោយផឹកទឹកផ្អែមដែលវាស់បរិមាណរួច។
• ត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម (Prediabetes)៖ ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ជាងធម្មតា ប៉ុន្តែទាបជាងដែនកំណត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយច្រើនអាចត្រឡប់វិញបាន។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើតេស្តឈាមប្រចាំអាចរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេ?

បាន លុះត្រាតែវាមានសូចនាករត្រឹមត្រូវ។ កញ្ចប់តេស្តស្តង់ដារច្រើនមានលទ្ធផលជាតិស្ករ ដែលអាចបង្ហាញបញ្ហា ហើយការពិនិត្យសុខភាពជាច្រើនបន្ថែម HbA1c។ ប៉ុន្តែមិនមែនតេស្តឈាម «ប្រចាំ» ទាំងអស់វាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ដឹងពីហានិភ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នក សូមស្នើជាក់លាក់នូវជាតិស្ករពេលតមអាហារ ឬ HbA1c ជាជាងសន្មតថាតេស្តឈាមទូទៅគ្របដណ្ដប់វា។ ប្រសិនបើលទ្ធផលជិតដែនកំណត់ ឬមិនធម្មតា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាធម្មតានឹងរៀបចំតេស្តទីពីរដើម្បីបញ្ជាក់ មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាមួយ។

តើត្រូវតមអាហារសម្រាប់តេស្ត HbA1c ដែរឬទេ?

ទេ។ តេស្ត HbA1c ឆ្លុះបញ្ចាំងពីជាតិស្ករក្នុងឈាមមធ្យមរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលពីរ ទៅបីខែចុងក្រោយ ដូច្នេះអាហារ ឬភេសជ្ជៈតែមួយពេលមុន មិនប្ដូរលទ្ធផលទេ។ អ្នកអាចធ្វើវានៅពេលណាក៏បានក្នុងថ្ងៃ ដោយមិនតមអាហារ។ ការតមអាហារតម្រូវតែសម្រាប់តេស្តជាតិស្ករពេលតមអាហារ ឬសម្រាប់ការចាប់ផ្ដើម OGTT ប៉ុណ្ណោះ (យ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោង)។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកស្នើតេស្តច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ដូចជាកូឡេស្តេរ៉ុលរួមជាមួយសូចនាករជាតិស្ករ គាត់នៅតែអាចសុំឱ្យអ្នកតមអាហារសម្រាប់តេស្តផ្សេងទាំងនោះ។

តើគួរធ្វើតេស្តជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមឈាមញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

វាអាស្រ័យលើហានិភ័យរបស់អ្នក។ គោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិជាច្រើនណែនាំការពិនិត្យរកចាប់ពីអាយុប្រហែល 35 ឆ្នាំ ហើយធ្វើម្ដងទៀតប្រហែលរៀងរាល់បីឆ្នាំ ប្រសិនបើលទ្ធផលធម្មតា ចំណែកនៅកម្ពុជា មណ្ឌលសុខភាពពិនិត្យរកមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់ចាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ។ អ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យបន្ថែម ដូចជាលើសទម្ងន់ ប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺលើសឈាម ឬធ្លាប់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ អាចត្រូវធ្វើតេស្តឆាប់ជាង និងញឹកញាប់ជាង។ ប្រសិនបើអ្នកត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាធម្មតានឹងពិនិត្យកម្រិតរបស់អ្នកម្ដងទៀតរៀងរាល់ឆ្នាំ។ កាលវិភាគផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក គួរកំណត់ជាមួយបុគ្គលិកសុខាភិបាលដែលស្គាល់ប្រវត្តិរបស់អ្នក។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមិនត្រូវបានរកឃើញលើតេស្តឈាមដែរឬទេ?

ពេលខ្លះអាច។ តេស្តតែមួយអាចមើលរំលងករណីដំបូង ឬជិតដែនកំណត់ ដែលជាហេតុផលមួយដែលតេស្តបញ្ជាក់មាន។ តេស្ត HbA1c ជាពិសេសអាចមិនគួរឱ្យទុកចិត្ត ចំពោះអ្នកដែលមានភាពស្លេកស្លាំងខ្លះ ការបាត់បង់ឈាមថ្មីៗ ឬអេម៉ូក្លូប៊ីនតំណពូជប្រភេទផ្សេង (ដូចជាអេម៉ូក្លូប៊ីន E ដែលញឹកញាប់នៅកម្ពុជា) ដែលពេលខ្លះបង្ហាញទាបខុសការពិត។ តេស្តផ្សេងៗក៏អាចមិនស៊ីគ្នាដែរ ដូច្នេះជាតិស្ករពេលតមអាហារធម្មតា មិនតែងតែបដិសេធបញ្ហាដែល HbA1c ឬ OGTT នឹងចាប់បាននោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាច្បាស់ ប៉ុន្តែលទ្ធផលធម្មតា សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដែលអាចធ្វើតេស្តម្ដងទៀត ឬប្ដូរតេស្ត។

តើការញ៉ាំស្ករមុនតេស្តប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលដែរឬទេ?

សម្រាប់ជាតិស្ករពេលណាក៏បាន ឬក្រោយអាហារ ប៉ះពាល់ អាហារផ្អែមអាចបង្កើនលេខបណ្ដោះអាសន្ន។ សម្រាប់តេស្តជាតិស្ករពេលតមអាហារ ការញ៉ាំធ្វើឱ្យខូចការតម ហើយលទ្ធផលលែងប្រើបាន ហេតុនេះហើយអ្នកត្រូវជៀសវាងអាហារមុន។ HbA1c ស្ទើរតែមិនរងឥទ្ធិពលពីអាហារតែមួយពេលទេ ព្រោះវាជាមធ្យមរយៈពេលវែង។ សំខាន់ អាហារឆ្ងាញ់មួយពេលមិនបង្កជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ ហើយវានឹងមិនបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិតប្រាកដ ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករមូលដ្ឋានរបស់អ្នកមានសុខភាពល្អ។

តើតេស្តចាក់ម្រាមដៃ និងតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍ខុសគ្នាដូចម្ដេច?

តេស្តចាក់ម្រាមដៃ ដូចឧបករណ៍វាស់នៅផ្ទះ ឬនៅមណ្ឌលសុខភាព ផ្ដល់រូបថតរហ័ស ហើយល្អណាស់សម្រាប់ការតាមដានប្រចាំថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម សំណាកដែលបូមពីសរសៃវ៉ែន ហើយវិភាគនៅមន្ទីរពិសោធន៍ដែលទទួលស្គាល់ គឺជាស្តង់ដារ ព្រោះវាច្បាស់លាស់ និងស្ថិរជាង។ លទ្ធផលចាក់ម្រាមដៃដែលមើលទៅខ្ពស់ គឺជាហេតុផលល្អដើម្បីរៀបចំតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រឹមត្រូវ ជាជាងជារោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនវា។

ប្រភពឯកសារ

• National Standard Operating Procedure for Hypertension and Diabetes Management in Primary Care (2024) — Ministry of Health, Cambodia
• 1 in 5 Cambodian adults are at risk of stroke as noncommunicable disease risks increase — World Health Organization
• Karakochuk CD et al. Genetic Hemoglobin Disorders Rather Than Iron Deficiency Are a Major Predictor of Hemoglobin Concentration in Women of Reproductive Age in Rural Prey Veng, Cambodia — The Journal of Nutrition, 2015
• Diabetes Tests & Diagnosis — National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
• Diabetes Testing — Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Diabetes: Diagnosis and treatment — Mayo Clinic

អានបន្ថែម

• ជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ៖ មគ្គុទ្ទេសក៍បកស្រាយពេញលេញ
• កម្រិត HbA1c ធម្មតា៖ អត្ថន័យ និងគោលដៅ
• តេស្ត insulin ក្នុងឈាម៖ យល់ពីកម្រិតរបស់អ្នក
• កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

ពេលលទ្ធផលតេស្តជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកមកដល់ ទំព័រលេខមួយនៅតែអាចដូចជាល្បែងផ្គុំរូប។ AI DiagMe ជួយឱ្យអ្នកយល់ពីសូចនាករដូចជា ជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ ការគ្រប់គ្រងជាតិស្កររយៈពេលវែង (HbA1c) និងរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកគ្រប់គ្រង insulin ដោយប្រែក្លាយតួលេខទៅជាបរិបទងាយយល់។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជួយឱ្យអ្នកយល់ពីលទ្ធផលរបស់អ្នក និងរៀបចំសំណួរល្អជាងមុនសម្រាប់ការជួបគ្រូពេទ្យ មិនមែនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរបាយការណ៍ថ្មីនៅនឹងដៃ សូមឱ្យ AI DiagMe ពន្យល់អ្នកពីអត្ថន័យនៃតម្លៃនីមួយៗ។

➡️ ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី