Polyneuropatia: syyt, oireet, verikokeet ja hoito

Polyneuropatia eli ääreishermoston hermovaurio tarkoittaa aivojen ja selkäytimen ulkopuolisten hermojen vauriota. Se alkaa useimmiten puutumisena, pistelynä, poltteluna tai kipuna molemmissa jaloissa, joskus myöhemmin myös käsissä, "sukka-käsine"-kuviona. Se voi aiheuttaa myös heikkoutta, tasapainovaikeuksia sekä ongelmia hikoilussa, ruoansulatuksessa tai verenpaineessa.

Se on yleinen: tutkimuksesta riippuen 1–7 % väestöstä sairastaa sitä, ja noin 6 % yli 50-vuotiaista aikuisista. Diabetes on johtava syy Yhdysvalloissa, mutta monet muut syyt ovat hoidettavissa. Siksi lyhyt verikoesarja (verensokeri tai HbA1c, B12-vitamiini ja metyylimalonihappo, TSH, munuais- ja maksa-arvot sekä seerumin proteiinielektroforeesi ja immunofiksaatio) on ensimmäinen askel syyn löytämiseksi.

Tärkeimmät asiat

• Polyneuropatia alkaa yleensä varpaista ja jaloista ja etenee hitaasti ylöspäin; oireet ovat usein pahimmillaan yöllä.
• Diabetes on yleisin syy, mutta 25–46 %:ssa tapauksista syytä ei löydy edes tutkimusten jälkeen.
• Amerikan neurologiyhdistys (AAN) nimeää verensokerin, B12-vitamiinin ja metyylimalonihapon sekä seerumin proteiinin immunofiksaation tuottoisimmiksi seulontatutkimuksiksi.
• Hermojohtavuustutkimus ja EMG varmistavat diagnoosin ja osoittavat, onko vaurio hermosäikeissä vai niiden eristekerroksessa.
• Syyn hoito voi pysäyttää tai korjata osan polyneuropatioista; duloksetiini, pregabaliini tai amitriptyliini lievittävät hermokipua, mutta opioideja ei suositella.

Mitä polyneuropatia eli ääreishermoston hermovaurio on?

Ääreishermot kuljettavat viestejä aivojen ja selkäytimen sekä muun kehon välillä. Yhdysvaltain neurologisten sairauksien ja aivohalvausten instituutti (NINDS) kuvaa kolme tyyppiä: tuntohermot (kosketus, lämpötila, värähtely, kipu), liikehermot (lihasten liike) ja autonomiset hermot (sydämen syke, verenpaine, ruoansulatus, hikoilu).

Ääreishermoston sairauksia tunnetaan yli 100 tyyppiä, ja useimmat vaurioittavat jossakin määrin kaikkia kolmea säietyyppiä. Useimmat ovat "pituusriippuvaisia": pisimmät hermot, jotka ulottuvat jalkoihin, pettävät ensimmäisinä.

Polyneuropatia vaurioittaa monia hermoja molemmin puolin; distaalinen symmetrinen polyneuropatia on yleisin muoto. Mononeuropatia vaurioittaa yhtä hermoa, kuten rannekanavaoireyhtymässä; katso oppaamme hermopinteistä. Ohutsäiepolyneuropatia vaurioittaa vain kipua ja lämpötilaa välittäviä ohuita säikeitä, joten tavalliset hermotutkimukset voivat olla normaaleja.

Kuinka monella on polyneuropatia?

American Family Physician -lehden katsauksen mukaan ääreishermoston polyneuropatiaa sairastaa 1–7 % väestöstä, ja osuus kasvaa 50 ikävuoden jälkeen. Hollantilaisessa Rotterdam-tutkimuksessa 6,0 %:lla yli 50-vuotiaista aikuisista oli krooninen aksonaalinen polyneuropatia, ja osuus kasvoi iän myötä. NINDS toteaa, että ääreishermoston polyneuropatia koskee Yhdysvalloissa miljoonia ihmisiä.

Diabetesta sairastavilla se on paljon yleisempi. Yhdysvaltain diabetes-, ruoansulatus- ja munuaissairauksien instituutti (NIDDK) kertoo, että jopa puolella diabetesta sairastavista on ääreishermoston polyneuropatia, ja Amerikan diabetesyhdistys (ADA) huomauttaa, että jopa 50 %:lla tapauksista ei ole lainkaan oireita.

Polyneuropatian syyt

NINDS nimeää diabeteksen ääreishermoston polyneuropatian johtavaksi syyksi Yhdysvalloissa. Moni muu sairaus voi vaurioittaa hermoja, ja osa jää helposti huomaamatta:

• Diabetes ja esidiabetes. Pitkään jatkunut korkea verensokeri vaurioittaa hermoja; katso oppaamme diabeteksen oireista, syistä ja hoidosta. Michiganin yliopiston tutkimuksessa polyneuropatia koski 3,8 % normaalipainoisista aikuisista, mutta 29 %:a lihavista esidiabetesta sairastavista ja 34,6 %:a diabetesta sairastavista.
• Vitamiinin puutokset ja liika. NINDS mainitsee B12-vitamiinin puutoksen ja liiallisen B6-vitamiinin tunnetuimmiksi vitamiineihin liittyviksi syiksi; MedlinePlus lisää B1-vitamiinin puutteen. Katso matala B12-vitamiini ja hermovauriot sekä B6-vitamiinin verikoe. ADA mainitsee myös lihavuusleikkauksen jälkeisen hankinnaisen kuparin puutoksen.
• Alkoholi. Pitkäaikainen runsas alkoholinkäyttö voi vaurioittaa hermoja.
• Kilpirauhasen, munuaisten ja maksan sairaudet. Vajaatoimintainen kilpirauhanen (kilpirauhasen vajaatoiminta) voi aiheuttaa polyneuropatian, ja NINDS toteaa, että useimmille dialyysipotilaille kehittyy jokin sen muoto.
• Lääkkeet. Jotkin syöpään, HIV:hen, infektioihin, sydänsairauksiin, kouristuksiin ja alkoholiriippuvuuteen käytettävät lääkkeet voivat vaurioittaa hermoja. Solunsalpaajahoidon jälkeen meta-analyysissä polyneuropatiaa todettiin 68,1 %:lla potilaista ensimmäisen kuukauden aikana ja 30 %:lla kuusi kuukautta tai pidempään.
• Veren valkuaisaineiden häiriöt. Yhden plasmasoluklooni tuottama poikkeava vasta-aine (monoklonaalinen proteiini) voi olla merkki merkitykseltään epäselvästä monoklonaalisesta gammopatiasta (MGUS), amyloidoosista tai multippelista myeloomasta, jotka kaikki liittyvät polyneuropatiaan.
• Infektiot. HIV, hepatiitti C, vyöruusu ja borrelioosi voivat vaikuttaa hermoihin.
• Autoimmuuni- ja tulehdussairaudet, kuten lupus, nivelreuma, verisuonitulehdus (vaskuliitti), Guillain-Barrén oireyhtymä ja krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (CIDP).
• Myrkyt, kuten lyijy, elohopea ja liuottimet, sekä hermoon kohdistuva paine.
• Perinnölliset neuropatiat. Charcot-Marie-Tooth'n tauti on yleisin perinnöllinen neurologinen sairaus, vaikka geneettiset syyt ovat kokonaisuudessaan harvinaisia.

Täydellisten tutkimustenkin jälkeen 25–46 % tapauksista jää idiopaattisiksi eli syytä ei löydy.

Polyneuropatian oireet

Oireet riippuvat siitä, mitkä säikeet ovat vaurioituneet, ja ne voivat kehittyä päivissä, viikoissa tai vuosissa; NINDS toteaa, että ne harvoin ovat hengenvaarallisia.

Tuntooireet

• pistely, "neulojen ja nuppineulojen" tunne tai puutuminen, usein varpaista alkaen;
• polttava, terävä tai syvä kipu;
• kipu kevyestä kosketuksesta, esimerkiksi lakanoista jaloissa (allodynia);
• värähtely- ja asentotunnon heikkeneminen, jonka vuoksi tasapainon ylläpito on vaikeampaa pimeässä tai silmät suljettuina;
• kuumuuden, kylmän tai haavan tuntemattomuus, jolloin vammat jäävät huomaamatta.

Liikeoireet

Heikkous, kramppeja, nykäyksiä ihon alla ja ajan myötä lihasten surkastuminen. Heikkous ja huono tasapaino lisäävät kaatumisten ja luunmurtumien riskiä.

Autonomiset oireet

Liiallinen tai liian vähäinen hikoilu, lämmön sietämättömyys, huimaus ylös noustessa, nopea kylläisyyden tunne, ripuli tai ummetus sekä virtsarakon tai seksuaalitoiminnan ongelmat.

Jalkojen polyneuropatia

NIDDK selittää, että heikentynyt tunto voi piilottaa painepisteet ja vammat, jolloin syntyy rakkoja ja haavoja; diabetesta sairastavilla hidas paraneminen ja infektio voivat johtaa varpaan, jalkaterän tai osan säären amputointiin. Jos puutuminen rajoittuu yhteen kohtaan, katso oppaamme puutuneesta isovarpaasta.

Miten polyneuropatia vaikuttaa uneen

Hermokipu pahenee usein yöllä. NINDS toteaa, että se voi häiritä unta, ja NIDDK kertoo diabeettisen polyneuropatian oireiden olevan usein pahimmillaan yöllä. Meta-analyysissä levottomien jalkojen oireyhtymä, tarve liikuttaa jalkoja levossa, todettiin noin 21,5 %:lla ääreishermoston polyneuropatiaa sairastavista. AAN kehottaa lääkäreitä selvittämään kivuliasta diabeettista polyneuropatiaa sairastavien uni- ja mielialahäiriöt ja hoitamaan ne kivun kanssa yhdessä.

Miten polyneuropatia todetaan

Tutkimus alkaa esitiedoista (oireet, alkoholi, lääkkeet, myrkyt, suvun sairaudet) ja voiman, refleksien ja tuntoaistin tutkimuksesta. Suomessa selvittely alkaa yleensä terveyskeskuslääkäristä tai työterveyslääkäristä, ja tarvittaessa potilas lähetetään neurologille. ADA suosittelee diabetesta sairastaville polyneuropatian tarkistamista tyypin 2 diabeteksen toteamisen yhteydessä ja 5 vuotta tyypin 1 diabeteksen toteamisen jälkeen, sen jälkeen vähintään kerran vuodessa, mukaan lukien neulanpisto tai lämpötilatunto, värähtelytunto 128 Hz:n äänirautaa käyttäen ja jalkojen 10 gramman monofilamenttitesti vuosittain.

Polyneuropatian verikokeet

Vuoden 2009 AAN:n käytäntösuositus totesi, että tuottoisimmat verikokeet ovat verensokeri, seerumin B12-vitamiini ja sen aineenvaihduntatuotteet (metyylimalonihappo, joskus yhdessä homokysteiinin kanssa) sekä seerumin proteiinin immunofiksaatioelektroforeesi. Jos tavalliset sokerikokeet eivät osoita diabetesta, voidaan harkita sokerirasituskoetta. American Family Physician -katsaus suosittelee lähtöpaneeliksi:

• verenkuva, jolla selvitetään anemia ja muut verenkuvan muutokset;
• laaja aineenvaihduntapaneeli, johon kuuluvat munuaisten toimintakokeet ja maksan toimintakokeet;
• paastoverensokeri (katso oppaamme paastosokeriarvoista) ja usein HbA1c-koe;
• B12-vitamiinin verikoe (Suomessa mitataan usein myös aktiivista B12:ta eli holotranskobalamiinia);
• kilpirauhasen toiminnan TSH-koe;
• seerumin proteiinielektroforeesi (SPEP) ja immunofiksaatio monoklonaalisen proteiinin etsimiseksi (katso oppaamme proteiinielektroforeesin tuloksista).

Tilanteesta riippuen lääkäri voi lisätä metyylimalonihapon ja homokysteiinin, seerumin vapaiden kevyiden ketjujen kokeen, B1-, B6- ja kupariarvot, HIV- ja hepatiitti C -testit, tulehdus- ja autoimmuunimerkkiaineet, keliakiatestin tai geenitestin, kun polyneuropatiaa esiintyy suvussa.

Hermojohtavuustutkimus ja EMG

Hermojohtavuustutkimuksessa iholle asetetaan pieniä elektrodeja ja hermoa pitkin lähetetään heikkoja sähköpulsseja, joilla mitataan, kuinka nopeasti ja voimakkaasti signaalit kulkevat. Elektromyografiassa (EMG) neula-tutkimus tallentaa lihasten sisäistä sähköistä toimintaa. NINDS:n mukaan yhdessä ne varmistavat hermovaurion ja osoittavat, johtuuko se itse hermosäikeen vauriosta (aksonaalinen vaurio) vai sen eristävän myeliinikerroksen vauriosta (demyelinaatio, kuten CIDP:ssä, jossa immuunijärjestelmä hyökkää myeliinituppea vastaan). Ero supistaa mahdollisten syiden luetteloa. Suomessa tutkimuksesta käytetään nimeä ENMG.

Muut tutkimukset

Paikallispuudutuksessa otettava ihobiopsia laskee pienten hermopäätteiden määrän ja paljastaa ohutsäiepolyneuropatian, kun hermojohtavuustutkimus on normaali. Lääkäri voi tilata myös hikoilutestin (QSART), selän magneettikuvauksen puristuneen hermon vuoksi tai harvoin hermobiopsian.

Polyneuropatian laboratoriotutkimukset: viitearvot

Viitevälit vaihtelevat hieman laboratorioiden välillä (MedlinePlus); vertaa omassa vastauksessasi ilmoitettuun viitealueeseen. Suomalaiset laboratoriot ilmoittavat tulokset SI-yksiköissä (mmol/l, mmol/mol, µmol/l).

Miten luet tuloksesi

• Paastoverensokeri 100–125 mg/dl (5,6–6,9 mmol/l) tai HbA1c 5,7–6,4 % (39–47 mmol/mol) (esidiabetes) liittyy polyneuropatiaan ja on syytä hoitaa. Diabeteksen toteamiseen tarvitaan kaksi poikkeavaa tulosta.
• Matala B12 pitää varmistaa metyylimalonihapolla: korkea MMA osoittaa todellisen puutoksen. Jos käytät metformiinia, kysy B12-vitamiinista: 31 tutkimuksen meta-analyysissä metformiinin käyttäjillä oli noin kaksinkertainen B12-puutoksen riski (riskisuhde 2,09), ja vuosittaisia tarkistuksia suositeltiin.
• Korkea TSH viittaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, jota hoidetaan kilpirauhashormonilla.
• Korkea kreatiniini tai matala eGFR viittaa munuaissairauteen, joka voi aiheuttaa tai pahentaa polyneuropatiaa.
• Monoklonaalinen proteiini immunofiksaatiossa ei yksin ole syöpädiagnoosi: se voi johtua MGUS:ista samoin kuin myeloomasta, amyloidoosista tai lymfoomasta, joten asia vaatii jatkoselvittelyä erikoislääkärin kanssa.
• Jos kaikki kokeet ovat normaalit, kyseessä voi olla idiopaattinen polyneuropatia tai ohutsäiepolyneuropatia; seuraava askel on hermojohtavuustutkimus, ihobiopsia tai neurologin lähete.

Polyneuropatian hoito

NINDS selittää, että kun taustalla oleva syy korjataan, polyneuropatia voi joskus parantua hermojen toipuessa ja kasvaessa uudelleen. Hoidossa on siksi kaksi osaa: syy ja oireet.

Syyn hoito

• Diabetes: ADA suosittelee verensokerin optimointia polyneuropatian ehkäisemiseksi tai viivyttämiseksi tyypin 1 diabeteksessa ja sen hidastamiseksi tyypin 2 diabeteksessa sekä painon, verenpaineen ja veren rasva-arvojen hallintaa.
• B12-vitamiinin puutos: B12-vitamiinin korvaushoito sekä liiallisten B6-vitamiinivalmisteiden lopettaminen.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta: kilpirauhashormonikorvaus.
• Lääkkeet: solunsalpaajahoidossa Amerikan kliinisen onkologian yhdistys (ASCO) kehottaa harkitsemaan hoidon viivästämistä, vähentämistä tai vaihtamista, jos polyneuropatia muuttuu sietämättömäksi.
• Immuunivälitteiset polyneuropatiat, kuten CIDP: suonensisäinen immunoglobuliini (IVIg), kortikosteroidit, plasmanvaihto tai muut immuunihoidot.

Hermokivun lääkkeet

Vuoden 2022 AAN:n suositus ja ADA:n hoitostandardit 2026 suosittelevat neljää lääkeryhmää kivuliaan diabeettisen polyneuropatian ensilinjan hoidoksi:

• serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI), kuten duloksetiini;
• gabapentinoidit, kuten pregabaliini ja gabapentiini;
• trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini ja nortriptyliini;
• natriumkanavan salpaajat.

Niiden hyöty on samansuuruinen, joten valinta riippuu haittavaikutuksista ja muista sairauksista. Jos yksi ryhmä ei auta, AAN suosittelee kokeilemaan toista. Brittiläisessä OPTION-DM-tutkimuksessa (130 potilasta) kipu väheni 6,6:sta 3,3:een asteikolla 0–10 amitriptyliinilla, duloksetiinilla tai pregabaliinilla, ja toisen lääkkeen lisääminen auttoi niitä, jotka eivät olleet saaneet riittävää apua yhdestä; ADA toteaa nyt, että yhdistelmät voivat tuoda lisähelpotusta.

ADA toteaa, että opioideja, tramadol ja tapentadol mukaan lukien, ei pidä käyttää diabeettiseen hermokipuun muutoin kuin harvinaisissa poikkeustapauksissa; NINDS neuvoo myös välttämään niitä. Paikallishoitoihin kuuluvat kapsaisiini 8 % -laastari, jonka FDA on hyväksynyt kivuliaan diabeettisen polyneuropatian hoitoon, sekä lidokaiinilaastarit, jotka voivat helpottaa yöllistä jalkakipua mutta joita ei saa pitää yli 12 tuntia vuorokaudessa. Solunsalpaajien aiheuttaman kivuliaan polyneuropatian hoidossa ASCO nimeää duloksetiinin ainoaksi riittävästi tutkituksi lääkkeeksi, hyöty on vaatimaton.

Puutumisen hoitovaihtoehdot

Lääkkeet lievittävät kipua mutta eivät palauta menetettyä tuntoa, ja NIDDK toteaa, etteivät ne korjaa hermovauriota. Puutumisessa keskitytään syyn hoitoon, jalkojen suojaamiseen, fysioterapiaan sekä tukiin tai ortopedisiin kenkiin. NINDS mainitsee myös hermostimulaation (TENS), akupunktion ja tai chin joillekin ihmisille.

Elämä polyneuropatian kanssa: ruokavalio, liikunta ja jalkojen hoito

Ruokavalio

Mikään erityisruokavalio ei paranna polyneuropatiaa, mutta syöminen, joka pitää verensokerin, painon ja veren rasva-arvot viitealueella, auttaa suojaamaan hermoja. Pienessä 20 viikon satunnaistetussa pilottitutkimuksessa tyypin 2 diabetesta ja kivuliasta polyneuropatiaa sairastavilla vähärasvainen kasvisruokavalio viikoittaisine kursseineen johti 6,4 kg:n painonpudotukseen ja vaatimattomaan kivun vähenemiseen verrattuna pelkkiin B12-valmisteisiin. Huolehdi riittävästä B12-vitamiinin saannista erityisesti, jos syöt vegaanisesti, olet yli 75-vuotias tai käytät metformiinia, ja rajoita alkoholia.

Liikunta ja kävely

ADA toteaa, että liikunta parantaa diabeettisen polyneuropatian oireita, tasapainoa ja toimintakykyä, vaikka näytön vahvuus on heikko. Käytä suojaavia kenkiä ja tarkista jalkasi jokaisen harjoituksen jälkeen.

Jalkojen päivittäinen hoito

• Tarkista jalkasi joka päivä.
• Ota heti yhteys lääkäriisi, jos jaloissa on mikä tahansa ongelma.
• Kysy ortopedisista kengistä, jos heikkous muuttaa kävelytapaasi.
• Ota kengät ja sukat pois jokaisella lääkärikäynnillä, jotta jalat tutkitaan, ja hakeudu jalkaterapeutille, jos tuntosi on heikentynyt.

Polyneuropatian ehkäisy

NINDS luettelee keinoja riskin pienentämiseksi tai etenemisen hidastamiseksi: hoida diabetes ja muut sairaudet, syö hyvin, liiku, pidä painosi terveenä, vältä myrkkyjä ja runsasta alkoholinkäyttöä ja lopeta tupakointi. Vyöruusurokote, jota suositellaan lähes kaikille yli 50-vuotiaille, ehkäisee vyöruusun jälkeistä hermokipua.

Milloin hakeutua lääkäriin

Hakeudu lääkäriin, jos sinulla on:

• pistelyä, puutumista, polttelua tai kipua jaloissa tai käsissä, joka kestää yli muutaman viikon;
• uutta heikkoutta, kompastelua tai kaatumisia;
• jalan haava, rakko tai värimuutos, jota et tuntenut syntyvän, etenkin diabeteksen yhteydessä;
• oireita metformiinin tai solunsalpaajahoidon aikana tai lihavuusleikkauksen jälkeen.

Soita 112 tai hakeudu päivystykseen, jos heikkous alkaa nopeasti ja pahenee tunneissa tai päivissä, usein jaloista alkaen ja ylöspäin edeten, tai jos sinulla on mitään hengitysvaikeuksia. Nämä voivat olla Guillain-Barrén oireyhtymän merkkejä, jonka NINDS kuvaa alkavan äkillisesti ja voivan vaikuttaa hengitykseen, verenpaineeseen ja sydämen sykkeeseen.

Polyneuropatian uusimmat tieteelliset edistysaskeleet

Uutta tietoa polyneuropatian yleisyydestä 50 ikävuoden jälkeen

Rotterdam-tutkimuksen vuoden 2026 raportti, jossa jokaiselle osallistujalle tehtiin hermojohtavuustutkimus, totesi kroonisen aksonaalisen polyneuropatian 6,0 %:lla yli 50-vuotiaista aikuisista ja 3,8 uutta tapausta 1 000 ihmistä kohti vuodessa. Väestön ikääntyessä tutkijat odottavat esiintyvyyden kasvavan 19–24 % vuoteen 2050 mennessä.

Uutta ei-opioidikipulääkeryhmää testataan

Suzetrigiini, joka salpaa Nav1.8-natriumkanavan aivojen ulkopuolisissa kipua aistivissa hermoissa, sai FDA:n hyväksynnän tammikuussa 2025 kohtalaisen tai vaikean akuutin kivun hoitoon. Se on ensimmäinen uusi ei-opioidikipulääke, joka on hyväksytty Yhdysvalloissa sitten vuoden 1998, ja sitä testataan nyt kivuliaassa diabeettisessa polyneuropatiassa: noin 1 100 aikuisen vaiheen 3 tutkimus, jossa sitä verrataan pregabaliiniin ja lumelääkkeeseen (NCT06628908), ja toinen 734 aikuisen tutkimus lumelääkettä vastaan (NCT07231419) rekrytoivat osallistujia, ja ensisijaisen päätetapahtuman odotetaan valmistuvan 2027. Sitä ei ole vielä hyväksytty polyneuropatiaan.

Liikunta parantaa tasapainoa

Vuoden 2026 meta-analyysi 16 satunnaistetusta tutkimuksesta (759 keski-ikäistä ja iäkästä aikuista, joilla on diabeettinen polyneuropatia) totesi, että liikuntaharjoittelu paransi tasapainopisteitä ja lyhensi Timed Up and Go -testin aikaa noin 1,7 sekuntia, vaikka näytön varmuus oli matala.

Mitkä tutkimukset voivat auttaa?

Tutkimukset, joita usein tilataan, kun polyneuropatiaa epäillään:

• paastoverensokeri ja HbA1c;
• B12-vitamiini ja metyylimalonihappo sekä TSH;
• verenkuva sekä munuaisten ja maksan kokeet;
• seerumin proteiinielektroforeesi ja immunofiksaatio;
• hermojohtavuustutkimus ja EMG.

Sanasto

• Polyneuropatia: useiden ääreishermojen vaurio, yleensä molemmin puolin kehoa.
• Mononeuropatia: yhden hermon vaurio, esimerkiksi keskihermon vaurio rannekanavaoireyhtymässä.
• Myeliini: monien hermosäikeiden ympärillä oleva eristekerros, joka nopeuttaa signaaleja.
• Metyylimalonihappo (MMA): aine, joka kertyy vereen, kun solut kärsivät B12-vitamiinin puutteesta.
• Monoklonaalinen proteiini (M-proteiini): yhden plasmasoluklooni liikaa tuottama vasta-aine, joka löytyy proteiinielektroforeesilla ja immunofiksaatiolla.
• Hermojohtavuustutkimus: koe, joka mittaa hermoja pitkin kulkevien sähköisten signaalien nopeutta ja voimaa.

Usein kysytyt kysymykset

Kuinka monella on polyneuropatia?

Tutkimusten mukaan 1–7 %:lla väestöstä on ääreishermoston polyneuropatia, ja noin 6 %:lla yli 50-vuotiaista aikuisista. Jopa puolella diabetesta sairastavista se on, usein ilman oireita.

Mikä on polyneuropatian yleisin syy?

Diabetes on johtava syy Yhdysvalloissa. Muita ovat B12-vitamiinin puutos, alkoholi, solunsalpaajahoito, munuaissairaus, kilpirauhasen vajaatoiminta ja veren valkuaisaineiden häiriöt; 25–46 %:ssa tapauksista syytä ei löydy.

Mitä verikokeita polyneuropatiassa käytetään?

Yleensä paastoverensokeri tai HbA1c, B12-vitamiini, TSH, verenkuva, munuaisten ja maksan kokeet sekä seerumin proteiinielektroforeesi ja immunofiksaatio. AAN pitää verensokeria, B12-vitamiinia ja MMA:ta sekä immunofiksaatiota tuottoisimpina kokeina.

Voiko polyneuropatia parantua?

Joskus. Kun syy löytyy ja korjataan ajoissa, esimerkiksi B12-puutos, kilpirauhasen vajaatoiminta, hermoja vaurioittava lääke tai immuunivälitteinen polyneuropatia, hermot voivat toipua ja kasvaa uudelleen. Diabeteksessa verensokerin hallinnan tavoite on ehkäistä tai hidastaa vauriota, ja NIDDK toteaa, että kipulääkkeet lievittävät oireita mutta eivät korjaa hermovauriota.

Mitkä ovat polyneuropatian aiheuttaman puutumisen hoitovaihtoehdot?

Puutuminen reagoi syyn hoitoon eikä kipulääkkeisiin. Fysioterapia, tuet tai ortopediset kengät, päivittäiset jalkatarkastukset ja kaatumisten ehkäisy vähentävät sen seurauksia.

Miten polyneuropatia vaikuttaa uneen?

Hermokipu on usein pahempi yöllä, ja jopa lakanat voivat sattua. Levottomien jalkojen oireyhtymä koskee noin joka viidettä polyneuropatiaa sairastavaa. Peittokaari pitää peitot poissa jaloilta, ja AAN kehottaa lääkäreitä hoitamaan uni- ja mielialaongelmat kivun ohella.

Mikä ruokavalio sopii jalkojen polyneuropatiaan?

Ruokavalio, joka pitää verensokerin, painon ja rasva-arvot viitealueella, riittävästi B12-vitamiinia ja vähän tai ei lainkaan alkoholia. Kasvispainotteinen, vähärasvainen ruokavalio vähensi kipua vaatimattomasti pienessä pilottitutkimuksessa. Vältä suuriannoksisia B6-vitamiinivalmisteita, jotka voivat itse aiheuttaa polyneuropatian.

Onko kävely hyväksi polyneuropatiassa?

Kyllä, useimmille. Säännöllinen kävely ja muu liikunta parantavat tasapainoa, voimaa ja joskus kipua. Käytä suojaavia kenkiä ja tarkista jalkasi kävelyn jälkeen.

Lähteet

• England JD et al. — Practice Parameter: evaluation of distal symmetric polyneuropathy: role of laboratory and genetic testing — Neurology, 2009 — doi.org
• Castelli G, Desai KM, Cantone RE — Peripheral Neuropathy: Evaluation and Differential Diagnosis — Am Fam Physician, 2020 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Huijg M et al. — Age- and Sex-Specific Prevalence and Incidence of Chronic Axonal Polyneuropathy in the General Population — Neuroepidemiology, 2026 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• American Diabetes Association Professional Practice Committee — 12. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes-2026 — Diabetes Care, 2026 — doi.org
• Price R et al. — Oral and Topical Treatment of Painful Diabetic Polyneuropathy: Practice Guideline Update Summary — Neurology, 2022 — doi.org
• Tesfaye S et al. — Amitriptyline, pregabalin and duloxetine combinations for diabetic peripheral neuropathic pain (OPTION-DM) — Lancet, 2022 — doi.org
• Callaghan BC et al. — Association Between Metabolic Syndrome Components and Polyneuropathy in an Obese Population — JAMA Neurol, 2016 — doi.org
• Yang W et al. — Associations between metformin use and vitamin B12 levels, anemia, and neuropathy in patients with diabetes: a meta-analysis — J Diabetes, 2019 — doi.org
• Seretny M et al. — Incidence, prevalence, and predictors of chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis — Pain, 2014 — doi.org
• Loprinzi CL et al. — Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Survivors of Adult Cancers: ASCO Guideline Update — J Clin Oncol, 2020 — doi.org
• Jiménez-Jiménez FJ et al. — Association between restless legs syndrome and peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis — Eur J Neurol, 2021 — doi.org
• Bunner AE et al. — A dietary intervention for chronic diabetic neuropathy pain: a randomized controlled pilot study — Nutr Diabetes, 2015 — doi.org
• Ma R et al. — Exercise training and balance function in middle-aged and older adults with diabetic peripheral neuropathy: a GRADE-based systematic review and meta-analysis — Front Public Health, 2026 — doi.org
• Rajasingham R, Qi Y — Suzetrigine, a Non-Opioid Small-Molecule Analgesic: Mechanism of Action, Clinical, and Translational Science — Clin Transl Sci, 2025 — doi.org
• Vertex Pharmaceuticals — Phase 3 study of suzetrigine in pain associated with diabetic peripheral neuropathy (placebo- and pregabalin-controlled) — ClinicalTrials.gov, NCT06628908 — clinicaltrials.gov
• Vertex Pharmaceuticals — Phase 3 placebo-controlled study of suzetrigine in pain associated with diabetic peripheral neuropathy — ClinicalTrials.gov, NCT07231419 — clinicaltrials.gov
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Peripheral Neuropathy — NINDS — ninds.nih.gov
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Guillain-Barré Syndrome — NINDS — ninds.nih.gov
• NIDDK — Peripheral Neuropathy (diabetic nerve damage) — National Institutes of Health — niddk.nih.gov
• MedlinePlus — Peripheral Nerve Disorders — National Library of Medicine — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Peripheral neuropathy — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Methylmalonic Acid (MMA) Test — National Library of Medicine — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Vitamin B12 level, TSH test, A1C test, Blood sugar test, Creatinine blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Protein electrophoresis - serum and Immunoelectrophoresis - blood — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• Suomalainen Lääkäriseura Duodecim — Ääreishermojen sairaudet (monihermosairaus eli polyneuropatia) — Lääkärikirja Duodecim, 2026 — terveyskirjasto.fi

Lue lisää

• Neuralgia: hermokivun oireet ja hoito
• Kantapään puutuminen: syyt, tutkimukset ja hoito
• Diabetesverikoe: glukoosi, HbA1c ja insuliini
• Vitamiinipaneeli: D-, B12- ja folaattivitamiini
• Diabeetikon varpaankynnet: oireet, syyt ja hoito
• Folaatin puutos: oireet, syyt ja yhteys B12-vitamiiniin

Ymmärrä laboratoriotuloksesi AI DiagMen avulla

Polyneuropatian selvittely tuo usein pitkän luettelon tuloksia: verensokeri ja HbA1c, B12-vitamiini ja metyylimalonihappo, TSH, munuaisten ja maksan kokeet, verenkuva ja proteiinielektroforeesi. AI DiagMe lukee laboratoriovastauksesi minuuteissa, selittää jokaisen tuloksen selkeällä kielellä, näyttää, mitkä arvot voivat selittää oireesi, ja ehdottaa kysymyksiä lääkärillesi. Lähetä laboratoriotuloksesi AI DiagMelle selkeää, henkilökohtaista raporttia varten.