ខ្វះអាស៊ីតហ្វូលិក៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងហេតុអ្វីត្រូវពិនិត្យ B12 មុន

រោគសញ្ញាខ្វះអាស៊ីតហ្វូលិក ងាយមើលរំលង ព្រោះវាមកដល់យឺតៗ ហើយមើលទៅដូចការអស់កម្លាំងធម្មតា។ ហ្វូឡាត (folate) គឺជាវីតាមីន B9 ដែលជាសារធាតុចិញ្ចឹមដែលរាងកាយប្រើដើម្បីបង្កើត DNA និងផលិតគ្រាប់ឈាមក្រហម ដូច្នេះពេលវាខ្វះ សាច់ដែលបន្តកោសិកាលឿនបំផុតរងផលប៉ះពាល់មុនគេ។ មុនពេលអ្នកទិញអាស៊ីតហ្វូលិកមួយដប មានរឿងមួយដែលអ្នកត្រូវដឹង។ កង្វះហ្វូឡាត និងកង្វះវីតាមីន B12 មើលទៅស្ទើរតែដូចគ្នាបេះបិទ លើលទ្ធផលរាប់គ្រាប់ឈាម ហើយការព្យាបាលខុសមួយ អាចអនុញ្ញាតឱ្យការខូចសរសៃប្រសាទអចិន្ត្រៃយ៍ វិវឌ្ឍដោយស្ងាត់ៗ។

ក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងស្វែងយល់ថា ហ្វូឡាតធ្វើអ្វីក្នុងរាងកាយ រោគសញ្ញាណាខ្លះបង្ហាញពីកង្វះ ហេតុអ្វីវីតាមីន B12 ត្រូវតែពិនិត្យមុន មូលហេតុណាខ្លះគួរស្វែងរក អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) និងអាជ្ញាធរសុខភាពសាធារណៈអាមេរិក ណែនាំអ្វីមុន និងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការពង្រឹងអាហារបានប្ដូររូបភាពយ៉ាងណា និងរោគសញ្ញាណាខ្លះត្រូវការការពិនិត្យ ជាជាងអាហារបំប៉ន។

តើហ្វូឡាតជាអ្វី ហើយវាធ្វើអ្វី?

ហ្វូឡាតគឺជាវីតាមីន B9 ជាវីតាមីនរលាយក្នុងទឹក ដែលមានពីធម្មជាតិក្នុងបន្លែស្លឹកបៃតង សណ្ដែក ផ្លែក្រូច ថ្លើម និងផលិតផលគ្រាប់ធញ្ញជាតិដែលបានពង្រឹង។ អាស៊ីតហ្វូលិក (folic acid) ជាទម្រង់ផលិតដោយមនុស្ស ដែលប្រើក្នុងអាហារបំប៉ន និងបន្ថែមក្នុងម្សៅ នំប៉័ង មី និងធញ្ញជាតិពេលព្រឹកនៅប្រទេសខ្លះ។ រាងកាយបំប្លែងទាំងពីរទៅជាទម្រង់សកម្មដែលវាប្រើ។

តួនាទីចម្បងរបស់ហ្វូឡាត គឺផ្គត់ផ្គង់សារធាតុគីមីគ្រឹះ ដែលត្រូវការដើម្បីផ្គុំ DNA។ កោសិកានីមួយៗដែលកំពុងបែងចែក ត្រូវចម្លង DNA របស់វាជាមុន ដូច្នេះហ្វូឡាតចាំបាច់នៅគ្រប់កន្លែង ដែលកោសិកាត្រូវបានជំនួសលឿន៖ ខួរឆ្អឹង ស្រទាប់ក្នុងមាត់ និងពោះវៀន និងទារកកំពុងលូតលាស់ក្នុងផ្ទៃ។

ខួរឆ្អឹងបង្ហាញភាពតានតឹងមុនគេ។ បើគ្មានហ្វូឡាតគ្រប់គ្រាន់ គ្រាប់ឈាមក្រហមដែលកំពុងលូតលាស់ មិនអាចចម្លង DNA បានចប់ ដូច្នេះវាបន្តធំឡើង ខណៈស្នូលរបស់វានៅយឺត។ ខួរឆ្អឹងបញ្ចេញគ្រាប់ឈាមក្រហមតិចជាងធម្មតា ហើយគ្រាប់ដែលទៅដល់ចរន្តឈាម មានទំហំធំមិនប្រក្រតី។ លើ ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) វាបង្ហាញជាភាពស្លេកស្លាំង ជាមួយទំហំមធ្យមគ្រាប់ឈាមក្រហមខ្ពស់ ឬ MCV ខ្ពស់។ គ្រូពេទ្យហៅលំនាំនេះថា ភាពស្លេកស្លាំងប្រភេទ megaloblastic។

រោគសញ្ញាខ្វះអាស៊ីតហ្វូលិក និងហេតុអ្វីកង្វះស្រាលស្ងាត់ស្ងៀម

រោគសញ្ញាខ្វះអាស៊ីតហ្វូលិកភាគច្រើន មកពីភាពស្លេកស្លាំង ជាជាងកង្វះវីតាមីនដោយផ្ទាល់។ រោគសញ្ញាកើនឡើងក្នុងរយៈពេលច្រើនសប្ដាហ៍ ឬច្រើនខែ ដូច្នេះមនុស្សច្រើនតែសន្មតថាមកពីស្ត្រេស គេងមិនលក់ ឬវ័យចាស់។

• អស់កម្លាំង ដែលសម្រាកក៏មិនបាត់
• ហត់ពេលប្រឹងប្រែង ដូចជាឡើងជណ្ដើរ ឬលីអីវ៉ាន់
• ស្លេកស្លាំង ឃើញច្បាស់បំផុតនៅអញ្ចាញធ្មេញ ក្រោមក្រចក និងខាងក្នុងត្របកភ្នែកក្រោម
• ដំបៅមាត់ និងអណ្ដាតឈឺ រលោង និងក្រហម ដែលហៅថា glossitis
• ឆាប់ខឹង អារម្មណ៍ធ្លាក់ចុះ និងពិបាកផ្ដោតអារម្មណ៍
• បេះដូងលោតញាប់ ឬលោតខ្លាំង ពេលភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ជាងមុន

ចំណុចពីរគួរនិយាយឱ្យច្បាស់។ កង្វះហ្វូឡាតស្រាល ច្រើនតែស្ងាត់ស្ងៀម៖ កម្រិតអាចធ្លាក់ក្រោមធម្មតា ដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីសោះ ហើយលទ្ធផលនេះច្រើនតែឃើញលើតេស្តដែលធ្វើដោយហេតុផលផ្សេង។ ថាមពលធម្មតាមិនអាចបដិសេធវាបានទេ ហើយការអស់កម្លាំងក៏មិនបញ្ជាក់វាដែរ។

ចំណុចទីពីរ គឺគ្មានរោគសញ្ញាណាមួយក្នុងចំណោមនេះ ជារបស់ហ្វូឡាតតែមួយទេ។ ហ្វេរីទីនទាប ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ និង ភាពស្លេកស្លាំងប្រភេទផ្សេងទៀត សុទ្ធតែបង្កការអស់កម្លាំង ហត់ និងស្លេកស្លាំង។ នៅប្រទេសកម្ពុជា ជំងឺឈាមតំណពូជ ដូចជាអេម៉ូក្លូប៊ីន E និង α-thalassemia កើតមានញឹកញាប់ណាស់៖ ការសិក្សាមួយនៅខេត្តព្រៃវែង រកឃើញថា ស្ត្រីអាយុ 18 ដល់ 45 ឆ្នាំ 54% មានជំងឺអេម៉ូក្លូប៊ីនតំណពូជ ហើយភាពស្លេកស្លាំងភាគច្រើន មិនមែនដោយសារខ្វះជាតិដែកទេ (Karakochuk et al., J Nutr 2015)។ បញ្ជីរោគសញ្ញា ចង្អុលទៅរកតេស្តឈាម។ វាមិនដែលជំនួសតេស្តឈាមបានទេ។

ហេតុអ្វីត្រូវពិនិត្យវីតាមីន B12 មុនព្យាបាលកង្វះហ្វូឡាត?

ត្រូវពិនិត្យវីតាមីន B12 មុន ព្រោះអាស៊ីតហ្វូលិកអាចលាក់កង្វះ B12 ខណៈការខូចសរសៃប្រសាទនៅតែបន្ត។ នេះជារឿងសំខាន់បំផុតតែមួយ ក្នុងទំព័រនេះ។

កង្វះហ្វូឡាត និងកង្វះវីតាមីន B12 បង្កើតរូបភាពដូចគ្នា លើលទ្ធផលរាប់គ្រាប់ឈាម។ ទាំងពីរបង្កភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic ជាមួយគ្រាប់ឈាមក្រហមធំ និង MCV ខ្ពស់។ ដោយមើលតែលទ្ធផលរាប់គ្រាប់ឈាម គ្មាននរណាអាចបែងចែកវាបានទេ។ វីតាមីនទាំងពីរធ្វើការជាគូ ក្នុងផ្លូវមេតាបូលីសតែមួយ ដូច្នេះកង្វះមួយណាក៏ដោយ បញ្ឈប់ការផលិតគ្រាប់ឈាមក្រហមតាមរបៀបដូចគ្នា។

នេះជាផ្នែកគ្រោះថ្នាក់។ ការឱ្យអាស៊ីតហ្វូលិក ដល់មនុស្សដែលបញ្ហាពិតប្រាកដជាកង្វះវីតាមីន B12 អាចកែភាពស្លេកស្លាំងបាន។ លទ្ធផលរាប់គ្រាប់ឈាមប្រសើរឡើង ការអស់កម្លាំងបាត់ ហើយមនុស្សនោះមានអារម្មណ៍ល្អជាងមុន។ ទន្ទឹមនឹងនោះ ការខូចសរសៃប្រសាទដែលកង្វះវីតាមីន B12 បង្ក នៅតែបន្តដោយគ្មានការរារាំង ហើយវាអាចក្លាយជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ការខូចខាតនោះលេចឡើងជាការស្ពឹក និងស្រពន់ដូចម្ជុលចាក់នៅជើង និងដៃ ដើរមិនរឹងមាំ និងបញ្ហាការចងចាំ ឬការគិត។ លទ្ធផលតែមួយគត់ដែលអាចរោទិ៍ព្រមាន ត្រូវបានបិទដោយចៃដន្យ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវីតាមីន B12 ត្រូវវាស់រួមជាមួយហ្វូឡាត គ្រប់ពេលរកឃើញភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic ហើយជាមូលហេតុដែលលំដាប់សំខាន់៖ កំណត់ថាវីតាមីនណាខ្វះ មុនពេលជំនួសអ្វីទាំងអស់។ វាក៏ជាមូលហេតុពិតប្រាកដ ដែលគ្មាននរណាគួរព្យាបាលខ្លួនឯងដោយអាស៊ីតហ្វូលិក ដែលលក់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា ដោយផ្អែកលើបញ្ជីរោគសញ្ញា។ រោគសញ្ញាត្រួតគ្នាស្ទើរតែទាំងស្រុង អាហារបំប៉នមានតម្លៃថោក និងលក់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា ហើយគ្រោះថ្នាក់ស្ងាត់ស្ងៀម ពេលវាកំពុងកើតឡើង។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងលេបអាហារបំប៉នដែលមានអាស៊ីតហ្វូលិករួចហើយ ហើយនៅតែមិនស្រួលខ្លួន សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យពេលជួប។ លទ្ធផលហ្វូឡាតធម្មតា ឬខ្ពស់ ចំពោះអ្នកដែលលេបអាហារបំប៉ន មិនមានន័យថាអ្វីៗល្អទាំងអស់ទេ ហើយ លទ្ធផល B12 ក៏ត្រូវអានក្នុងបរិបទនោះដែរ។ រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទជាពិសេស ដូចជា ម្រាមជើងស្ពឹកជាប់ៗ ចង្អុលចេញពីហ្វូឡាត ហើយទៅរក វីតាមីន B12 ទាប ហើយត្រូវការការពិនិត្យ មុនចាប់ផ្ដើមអាហារបំប៉នណាមួយ។ នៅកម្ពុជា តេស្តវីតាមីន B9 (អាស៊ីតហ្វូលិក) និងវីតាមីន B12 ក្នុងឈាម មាននៅមន្ទីរពិសោធន៍ធំៗ ដូចជាវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា ដែលលទ្ធផលជាធម្មតាចេញក្នុងរយៈពេល 1 ថ្ងៃ (កាតាឡុកតេស្ត វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា)។

មូលហេតុដែលគួរស្វែងរក

រាងកាយស្តុកហ្វូឡាតបានតិច ដូច្នេះកម្រិតអាចធ្លាក់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្ដាហ៍ នៃការទទួលទានតិច ហើយលេខតែឯងប្រាប់អ្នកបានតិចតួច។ អ្វីដែលសំខាន់ គឺហេតុផលនៅពីក្រោយវា ហើយហេតុផលទាំងនោះចែកជាបួនក្រុម។

របបអាហារ និងគ្រឿងស្រវឹង

របបអាហារដែលមានបន្លែស្លឹកបៃតង សណ្ដែក និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិពង្រឹងតិច ជាមូលហេតុញឹកញាប់បំផុតទូទាំងពិភពលោក។ ហ្វូឡាតក៏ងាយខូចដែរ៖ ការស្ងោរយូរ និងពន្លឺបំផ្លាញវា ដូច្នេះបន្លែដែលស្ងោរ ឬឆាឆ្អិនហួសពេក ផ្ដល់ហ្វូឡាតតិចជាងបន្លែស្រស់ឆ្ងាយណាស់។ ការផឹកស្រាច្រើនជាប្រចាំ ជាកត្តាចម្បងមួយ ព្រោះគ្រឿងស្រវឹងរំខានការស្រូបយកហ្វូឡាត និងរបៀបដែលរាងកាយប្រើវា។

បញ្ហានៃការស្រូបយក

ហ្វូឡាតត្រូវបានស្រូបយកនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូច ដូច្នេះអ្វីៗដែលធ្វើឱ្យខូចផ្នែកពោះវៀននោះ កាត់បន្ថយការស្រូបយក។ ជំងឺ celiac ជាឧទាហរណ៍បុរាណ ហើយច្រើនតែមិនត្រូវបានរកឃើញអស់ច្រើនឆ្នាំ។ ជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនផ្សេងទៀត ធ្វើដូចគ្នា ហើយការវះកាត់បន្ថយទម្ងន់ (bariatric surgery) កាត់បន្ថយជាអចិន្ត្រៃយ៍ ទាំងការទទួលទាន និងផ្ទៃស្រូបយក។

តម្រូវការខ្ពស់ជាងមុន

ការមានផ្ទៃពោះ និងការបំបៅដោះកូន បង្កើនតម្រូវការយ៉ាងច្រើន ដូចអ្វីៗដែលបង្កើនល្បឿនបន្តគ្រាប់ឈាមក្រហមដែរ ដូចជាការបែកគ្រាប់ឈាមក្រហម (hemolysis) ដែលគ្រាប់ឈាមក្រហមត្រូវបំផ្លាញលឿនជាងខួរឆ្អឹងអាចជំនួស។ ជំងឺឈាមតំណពូជដូចជា thalassemia ដែលញឹកញាប់នៅកម្ពុជា អាចបង្កើនការបន្តគ្រាប់ឈាមនេះ។ អ្នកដែលលាងឈាម (dialysis) បាត់បង់ហ្វូឡាតអំឡុងពេលព្យាបាល ហើយត្រូវបានតាមដានកម្រិតរបស់វា។

ថ្នាំដែលរំខានហ្វូឡាត

ក្រុមនេះងាយមើលរំលង។ ថ្នាំដែលប្រើទូទៅមួយចំនួន រារាំងមេតាបូលីសហ្វូឡាត ឬកាត់បន្ថយការស្រូបយក៖

• Methotrexate ប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ rheumatoid ជំងឺស្បែក psoriasis និងមហារីកខ្លះ ដែលធ្វើការដោយរារាំងអង់ស៊ីមហ្វូឡាតមួយ
• Sulfasalazine ប្រើក្នុងជំងឺរលាកពោះវៀន និងជំងឺរលាកសន្លាក់
• Trimethoprim រួមទាំងថ្នាំផ្សំ trimethoprim-sulfamethoxazole
• Phenytoin និងថ្នាំប្រឆាំងជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្សេងទៀត រួមទាំង carbamazepine និង valproate
• ការផឹកស្រាច្រើនយូរ ដែលដើរតួដូចឥទ្ធិពលថ្នាំ បន្ថែមលើឥទ្ធិពលរបបអាហារ

ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំណាមួយក្នុងចំណោមនេះ នោះជាព័ត៌មានសម្រាប់គ្រូពេទ្យដែលចេញវេជ្ជបញ្ជា មិនមែនជាហេតុផលឱ្យអ្នកធ្វើអ្វីដោយខ្លួនឯងទេ។ កុំបញ្ឈប់ ឬបន្ថយ methotrexate ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺឆ្កួតជ្រូក ឬថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាផ្សេងទៀតដាច់ខាត ដោយសារលទ្ធផលហ្វូឡាត។ អន្តរកម្មទាំងនេះត្រូវបានគេស្គាល់ច្បាស់ ហើយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចេតនា។

ហ្វូឡាតក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងពិការភាពបំពង់សរសៃប្រសាទ

ការមានផ្ទៃពោះ ជាកន្លែងតែមួយ ដែលបរិមាណជាក់លាក់សមស្របក្នុងអត្ថបទបែបនេះ ព្រោះវាជាអនុសាសន៍សុខភាពសាធារណៈសម្រាប់ប្រជាជនទូទៅ មិនមែនជាការព្យាបាលទេ។

បំពង់សរសៃប្រសាទ (neural tube) ក្លាយជាខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ហើយវាបិទក្នុងប៉ុន្មានសប្ដាហ៍ដំបូង ក្រោយការមានគភ៌ ជាធម្មតាមុនពេលមនុស្សដឹងថាខ្លួនមានផ្ទៃពោះ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ការមានផ្ទៃពោះប្រហែលពាក់កណ្ដាល មិនបានគ្រោងទុក ដូច្នេះការរង់ចាំតេស្តវិជ្ជមាន គឺយឺតពេកហើយ។

ដោយហេតុផលនោះ មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺអាមេរិក (CDC) ណែនាំឱ្យស្ត្រីទាំងអស់ដែលអាចមានផ្ទៃពោះ ទទួលអាស៊ីតហ្វូលិក 400 មីក្រូក្រាម (µg) រៀងរាល់ថ្ងៃ ចាប់ផ្ដើមមុនការមានគភ៌ ហើយបន្តដល់ដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ក្រុមការងារសេវាបង្ការអាមេរិក (USPSTF) គាំទ្រអនុសាសន៍ដូចគ្នា។ វាអនុវត្តទោះការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគ្រោងទុកឬអត់។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក ក៏ណែនាំឱ្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ លេបជាតិដែក និងអាស៊ីតហ្វូលិក 400 µg រៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីការពារភាពស្លេកស្លាំងរបស់ម្ដាយ ទារកកើតមកទម្ងន់ទាប និងការសម្រាលមិនគ្រប់ខែ (WHO e-Library)។ នៅកម្ពុជា អ្នកអាចសួរអំពីរឿងនេះ ពេលពិនិត្យផ្ទៃពោះនៅមណ្ឌលសុខភាព ឬជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ករណីលើកលែងពីរសំខាន់។ អ្នកដែលធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ ដែលទារកមានពិការភាពបំពង់សរសៃប្រសាទ និងអ្នកដែលលេបថ្នាំខ្លះ ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងជំងឺឆ្កួតជ្រូកមួយចំនួន ត្រូវការបរិមាណខុសគ្នា និងខ្ពស់ជាង ដែលមានតែគ្រូពេទ្យរបស់គាត់ប៉ុណ្ណោះអាចកំណត់បាន។ គ្មានអ្វីនៅទីនេះ អនុវត្តចំពោះការព្យាបាលកង្វះដែលបានបញ្ជាក់រួចទេ ដែលបរិមាណ និងរយៈពេល ត្រូវបានសម្រេចដោយគ្រូពេទ្យ ក្រោយពិនិត្យវីតាមីន B12 រួច។

ការពង្រឹងអាហារ៖ អ្វីដែលបានផ្លាស់ប្ដូរក្រោយឆ្នាំ 1998

នៅឆ្នាំ 1998 សហរដ្ឋអាមេរិកបានចាប់ផ្ដើមតម្រូវឱ្យបន្ថែមអាស៊ីតហ្វូលិក ក្នុងផលិតផលគ្រាប់ធញ្ញជាតិដែលបានពង្រឹង រួមមានម្សៅ នំប៉័ង មី ម្សៅពោត និងអង្ករ។ វាជាគោលនយោបាយអាហារូបត្ថម្ភដែលទទួលជោគជ័យបំផុតមួយ៖ អត្រាពិការភាពបំពង់សរសៃប្រសាទ បានធ្លាក់ចុះយ៉ាងច្រើនក្រោយមក ហើយប្រទេសរាប់សិប បានអនុម័តការពង្រឹងចាំបាច់ លើអាហារចម្បងណាមួយ។

ការពង្រឹងមានផលវិបាកមួយដែលស្ងាត់ជាង។ កង្វះហ្វូឡាតដោយសាររបបអាហារ ពិតជាកម្រនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ដូច្នេះពេលរកឃើញលទ្ធផលទាបនៅថ្ងៃនេះ ទំនងជារកឃើញមូលហេតុជាក់លាក់មួយ៖ ការស្រូបយកខ្សោយ ថ្នាំ ការផឹកស្រាច្រើន ឬតម្រូវការខ្ពស់។ ការពង្រឹងនេះជាគោលនយោបាយរបស់ប្រទេសនីមួយៗ ហើយមិនអាចសន្មតថា អាហារដែលអ្នកញ៉ាំនៅកម្ពុជា ត្រូវបានពង្រឹងដូចគ្នាទេ ដូច្នេះរបបអាហារនៅតែជាមូលហេតុដែលគួរពិនិត្យ។ លទ្ធផលទាប ជាការជំរុញឱ្យស្វែងរកមូលហេតុ មិនមែនគ្រាន់តែលេបអាហារបំប៉នទេ។

តេស្ត MTHFR និង methylfolate ដោយការពិចារណាស្ងប់ស្ងាត់

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ស្វែងរកអំពីហ្វូឡាតតាមអនឡាញ អ្នកប្រហែលបានឃើញការអះអាងថា វ៉ារ្យ៉ង់ហ្សែន MTHFR មានន័យថាអ្នកមិនអាចដំណើរការអាស៊ីតហ្វូលិក ហើយត្រូវទិញ methylfolate ជំនួសវិញ។ ការអះអាងនេះមានគ្រប់ទីកន្លែង ហើយវាសមនឹងទទួលចម្លើយស្ងប់ស្ងាត់។

MTHFR ជាហ្សែនដែលកំណត់អង់ស៊ីមមួយ ក្នុងផ្លូវមេតាបូលីសហ្វូឡាត។ វ៉ារ្យ៉ង់ទូទៅ ជាពិសេស C677T ពិតជាញឹកញាប់៖ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក មនុស្សដែលមានយ៉ាងហោចណាស់មួយច្បាប់ ច្រើនជាងអ្នកដែលគ្មាន។ ការមានវា ជារឿងធម្មតា មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យទេ។

CDC បញ្ជាក់ថា មនុស្សដែលមានវ៉ារ្យ៉ង់ MTHFR អាចដំណើរការហ្វូឡាតគ្រប់ប្រភេទ រួមទាំងអាស៊ីតហ្វូលិក ហើយបរិមាណអាស៊ីតហ្វូលិកដែលនរណាម្នាក់ទទួលទាន សំខាន់ចំពោះកម្រិតហ្វូឡាតក្នុងឈាម ជាងប្រភេទហ្សែន MTHFR របស់គាត់។ ស្ថាប័នហ្សែន និងមន្ទីរពិសោធន៍ធំៗ មិនណែនាំឱ្យធ្វើតេស្ត MTHFR ជាប្រចាំ សម្រាប់គោលបំណងនេះទេ ហើយវ៉ារ្យ៉ង់ទូទៅ មិនសមហេតុផលឱ្យប្រើអាហារបំប៉នពិសេស ចំពោះមនុស្សភាគច្រើនទេ។ អាស៊ីតហ្វូលិកក៏នៅតែជាទម្រង់តែមួយគត់ ដែលមានភស្តុតាងពីការសាកល្បងដោយផ្ទាល់ នៅពីក្រោយអនុសាសន៍ការពារពិការភាពបំពង់សរសៃប្រសាទ។

រឿងទាំងនេះមិនមែនមានន័យថា ការផ្សព្វផ្សាយមានចេតនាអាក្រក់ ឬ methylfolate មានគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។ វាមានន័យថា តេស្តនេះកម្រប្ដូរអ្វីដែលនរណាម្នាក់គួរធ្វើ ហើយការចំណាយច្រើនជាងមុន សម្រាប់ទម្រង់ផ្សេង ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលហ្សែន មិនត្រូវបានគាំទ្រដោយភស្តុតាងទេ។

តើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើអ្វីបន្ទាប់?

ការបញ្ជាក់កង្វះ ជាផ្នែកដែលសាមញ្ញ ហើយតេស្តឈាមហ្វូឡាតខ្លួនឯង ត្រូវបានពន្យល់ដោយឡែក ក្នុងការណែនាំរបស់យើងអំពី តេស្តឈាមអាស៊ីតហ្វូលិក រួមទាំងភាពខុសគ្នារវាងហ្វូឡាតក្នុងសេរ៉ូម និងក្នុងគ្រាប់ឈាមក្រហម។ នៅទីនេះ យើងនិយាយតែអំពីអ្វីដែលកើតឡើងជុំវិញលទ្ធផលនោះ។

រំពឹងរឿងបី។ វីតាមីន B12 នឹងត្រូវពិនិត្យក្នុងពេលតែមួយ។ លទ្ធផលរាប់គ្រាប់ឈាម នឹងត្រូវពិនិត្យរកភាពស្លេកស្លាំង និងទំហំគ្រាប់ឈាមក្រហម។ ហើយគ្រូពេទ្យនឹងរកមូលហេតុ៖ ប្រវត្តិរបបអាហារ និងការផឹកស្រា ការពិនិត្យថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើ ហើយច្រើនតែ តេស្តឈាមរកជំងឺ celiac ដូចជាតេស្ត tTG-IgA។ តេស្តជាតិដែក ច្រើនតែត្រូវបានបន្ថែម ព្រោះកង្វះច្រើនតែមកជាមួយគ្នា។ Homocysteine ពេលខ្លះត្រូវបានវាស់ ពេលរូបភាពមិនច្បាស់ ហើយលទ្ធផលដូចជា globulin ទាប អាចបន្ថែមបរិបទអំពីអាហារូបត្ថម្ភ និងការស្រូបយកក្នុងពោះវៀន។ នៅកម្ពុជា ដែល thalassemia ញឹកញាប់ គ្រូពេទ្យក៏អាចស្នើតេស្ត electrophoresis អេម៉ូក្លូប៊ីន ផងដែរ ពេលរូបភាពគ្រាប់ឈាមមិនសមហេតុផល។

ពេលដឹងមូលហេតុហើយ ការព្យាបាលកង្វះហ្វូឡាតគឺសាមញ្ញ។ អ្វីដែលគ្រូពេទ្យជ្រើសរើស និងរយៈពេលប៉ុន្មាន អាស្រ័យលើមូលហេតុ លទ្ធផលវីតាមីន B12 និងថាតើការមានផ្ទៃពោះជាកត្តាពិចារណាឬអត់។

សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់៖ ត្រូវពិនិត្យមុនលេបអ្វីទាំងអស់

រោគសញ្ញាខ្លះ មិនមែនជារោគសញ្ញាហ្វូឡាតទាល់តែសោះ ហើយការលេបអាស៊ីតហ្វូលិកក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ ជាអ្វីដែលអត្ថបទនេះមានដើម្បីការពារ។

ការរីកចម្រើនថ្មីៗផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រ លើតេស្តហ្វូឡាត

ការស្រាវជ្រាវដែលបានចុះផ្សាយតាំងពីឆ្នាំ 2023 បានធ្វើឱ្យចំណុចជាច្រើនខាងលើកាន់តែច្បាស់។ ការសិក្សានីមួយៗខាងក្រោម មានក្នុងបញ្ជីប្រភពឯកសារ។

អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2024 ក្នុង Food and Nutrition Bulletin ដឹកនាំដោយ Joshua W. Miller បានពិនិត្យហានិភ័យនេះឡើងវិញ។ អ្វីដែលបានរកឃើញ៖ ភស្តុតាងគ្លីនិក និងរោគរាតត្បាតបង្ហាញថា ការទទួលទានអាស៊ីតហ្វូលិកខ្ពស់ រួមជាមួយកម្រិតវីតាមីន B12 ទាប ទាក់ទងនឹងពិន្ទុតេស្តការយល់ដឹងទាបជាង និងសូចនាករដែលបង្ហាញថា កង្វះ B12 កាន់តែធ្ងន់ មិនមែនគ្រាន់តែត្រូវលាក់ទេ។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ បញ្ហាការលាក់គឺពិតប្រាកដសព្វថ្ងៃ ហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ចង់បានលទ្ធផលវីតាមីន B12 មុនព្យាបាលហ្វូឡាត។

អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2023 ដោយ Vijaya Kancherla ក្នុង Child’s Nervous System បានសង្ខេបការបង្ការពិការភាពបំពង់សរសៃប្រសាទទូទាំងពិភពលោក។ អ្វីដែលបានរកឃើញ៖ កង្វះហ្វូឡាតរបស់ម្ដាយ មុន និងអំឡុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ជាកត្តាហានិភ័យញឹកញាប់បំផុត និងអាចបង្ការបានបំផុត នៃពិការភាពបំពង់សរសៃប្រសាទ ហើយបំពង់សរសៃប្រសាទកកើតប្រហែល 28 ថ្ងៃក្រោយការមានគភ៌ មុនពេលមនុស្សភាគច្រើនដឹងថាខ្លួនមានផ្ទៃពោះ។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ពេលវេលានោះ ជាមូលហេតុដែលអនុសាសន៍គ្របដណ្ដប់ស្ត្រីទាំងអស់ដែលអាចមានផ្ទៃពោះ។

អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញផ្អែកលើភស្តុតាងឆ្នាំ 2024 ក្នុង Nutrients ដឹកនាំដោយ Maria de Lourdes Samaniego-Vaesken បានប្រៀបធៀបអាស៊ីតហ្វូលិក ជាមួយ 5-methyltetrahydrofolate ដែលលក់ជា methylfolate។ អ្វីដែលបានរកឃើញ៖ អាស៊ីតហ្វូលិកមានតួនាទីច្បាស់លាស់ក្នុងការបង្ការពិការភាពបំពង់សរសៃប្រសាទ ខណៈការសិក្សាគ្លីនិកដែលបញ្ជាក់ប្រសិទ្ធភាព ពេលវេលា និងសុវត្ថិភាពនៃ methylfolate សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នា នៅខ្វះនៅឡើយ។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ methylfolate មិនមែនជាការធ្វើឱ្យប្រសើរដែលបានបញ្ជាក់ទេ ហើយការផ្សព្វផ្សាយទៅមុខភស្តុតាង។

ការសិក្សាឆ្លងផ្នែកឆ្នាំ 2024 ក្នុង American Journal of the Medical Sciences ដឹកនាំដោយ Aakash V. Patel បានពិនិត្យអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ rheumatoid ដែលលេប methotrexate រួមជាមួយអាស៊ីតហ្វូលិក។ អ្វីដែលបានរកឃើញ៖ homocysteine ខ្ពស់ ញឹកញាប់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងក្រុមនោះ ជាងអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ rheumatoid ដែលប្រើការព្យាបាលផ្សេង ហើយ homocysteine ជាសញ្ញាដែលងាយប្រែប្រួលតាមស្ថានភាពវីតាមីន B12។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ពេលលេប methotrexate ទាំងហ្វូឡាត និងវីតាមីន B12 គួរត្រូវបានតាមដាន តាមរយៈក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញសន្លាក់របស់អ្នក។

ការសិក្សាតាមដានឆ្នាំ 2025 ក្នុង Nutrients ដឹកនាំដោយ Maria Humiecka បានតាមដានអ្នកជំងឺរយៈពេល 10 ឆ្នាំ ក្រោយការវះកាត់បន្ថយទម្ងន់។ អ្វីដែលបានរកឃើញ៖ កង្វះអាស៊ីតហ្វូលិក កង្វះវីតាមីន B12 និងកង្វះជាតិដែក សុទ្ធតែកាន់តែញឹកញាប់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ ពេញរយៈពេលតាមដាន។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ក្រោយការវះកាត់ sleeve gastrectomy ឬ gastric bypass ការតាមដានសារធាតុចិញ្ចឹម ជាការប្ដេជ្ញាចិត្តរយៈពេលវែង ហើយហ្វូឡាតជាផ្នែកមួយរបស់វា។

សទ្ទានុក្រមពាក្យសំខាន់ៗ

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើខ្ញុំគួរលេបអាស៊ីតហ្វូលិកភ្លាម បើមានរោគសញ្ញាខ្វះហ្វូឡាតទេ?

ទេ ហើយនេះជាសារសុវត្ថិភាពចម្បងនៃអត្ថបទនេះ។ កង្វះហ្វូឡាត និងកង្វះវីតាមីន B12 បង្ករោគសញ្ញាដូចគ្នា និងរូបភាពលទ្ធផលរាប់គ្រាប់ឈាមដូចគ្នា។ អាស៊ីតហ្វូលិកដែលលេបដោយអ្នកដែលពិតជាខ្វះវីតាមីន B12 អាចកែភាពស្លេកស្លាំង និងធ្វើឱ្យគាត់មានអារម្មណ៍ល្អជាងមុន ខណៈការខូចសរសៃប្រសាទពីកង្វះ B12 នៅតែបន្ត ហើយអាចក្លាយជាអចិន្ត្រៃយ៍។ សូមវាស់ហ្វូឡាត និងវីតាមីន B12 ជាមួយគ្នា បន្ទាប់មកព្យាបាលអ្វីដែលលទ្ធផលពិតជាបង្ហាញ ដោយគ្រូពេទ្យសម្រេចថាត្រូវការអ្វី។

តើហ្វូឡាត និងអាស៊ីតហ្វូលិក ខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្ដេច?

ហ្វូឡាត ជាពាក្យទូទៅសម្រាប់វីតាមីន B9 រួមទាំងទម្រង់ដែលមានពីធម្មជាតិក្នុងបន្លែស្លឹកបៃតង សណ្ដែក ផ្លែក្រូច និងថ្លើម។ អាស៊ីតហ្វូលិក ជាទម្រង់ផលិតដោយមនុស្ស ដែលប្រើក្នុងអាហារបំប៉ន និងបន្ថែមក្នុងអាហារពង្រឹង ដូចជាម្សៅ នំប៉័ង និងធញ្ញជាតិពេលព្រឹក។ អាស៊ីតហ្វូលិកមានស្ថិរភាពជាង និងស្រូបយកបានល្អជាង ហើយវាជាទម្រង់ដែលមានភស្តុតាងពីការសាកល្បងដោយផ្ទាល់ នៅពីក្រោយអនុសាសន៍ការពារពិការភាពបំពង់សរសៃប្រសាទ។ រាងកាយបំប្លែងទាំងពីរ ទៅជាទម្រង់សកម្មដែលវាប្រើ។

តើខ្ញុំត្រូវការតេស្តហ្សែន MTHFR ទេ?

សម្រាប់គោលបំណងហ្វូឡាត ស្ទើរតែប្រាកដថាមិនត្រូវការទេ។ វ៉ារ្យ៉ង់ MTHFR ទូទៅ មានរាលដាលច្រើន ហើយ CDC បញ្ជាក់ថា អ្នកដែលមានវា អាចដំណើរការហ្វូឡាតគ្រប់ទម្រង់ រួមទាំងអាស៊ីតហ្វូលិក។ បរិមាណអាស៊ីតហ្វូលិកដែលអ្នកទទួលទាន ប៉ះពាល់កម្រិតហ្វូឡាតក្នុងឈាមរបស់អ្នក ច្រើនជាងប្រភេទហ្សែន MTHFR។ ស្ថាប័នហ្សែនធំៗ មិនណែនាំឱ្យធ្វើតេស្ត MTHFR ជាប្រចាំ សម្រាប់គោលបំណងនេះទេ។ ប្រសិនបើសាច់ញាតិម្នាក់ ត្រូវបានប្រាប់អំពីជំងឺ MTHFR កម្រមួយ នោះជាស្ថានភាពផ្សេង ហើយត្រូវការដំបូន្មានផ្នែកហ្សែន។

តើហ្វូឡាតទាប អាចបង្កការស្ពឹក ឬស្រពន់នៅដៃ និងជើងបានទេ?

ការស្ពឹក ស្រពន់ និងដើរមិនរឹងមាំ ជាលក្ខណៈរបស់កង្វះវីតាមីន B12 ច្រើនជាងកង្វះហ្វូឡាតឆ្ងាយណាស់ ហើយវាជារោគសញ្ញាពិតប្រាកដ ដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលខ្លួនឯងដោយអាស៊ីតហ្វូលិកមានហានិភ័យ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាត្រូវការការពិនិត្យ មុនចាប់ផ្ដើមអាហារបំប៉នណាមួយ មិនមែនក្រោយទេ។ មូលហេតុផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការសង្កត់សរសៃប្រសាទ និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ក៏គួរត្រូវបានបដិសេធដែរ ដូច្នេះសូមរៀបរាប់លំនាំ និងពេលវេលា ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើអាចមានហ្វូឡាតទាប ដោយគ្មានភាពស្លេកស្លាំងបានទេ?

បាន ហើយវាកើតមានញឹកញាប់។ ហ្វូឡាតធ្លាក់ក្នុងឈាម មុនពេលខួរឆ្អឹងជួបបញ្ហា ដូច្នេះលទ្ធផលទាបអាចលេចឡើង ខណៈលទ្ធផល CBC នៅធម្មតាទាំងស្រុង។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានហ្វូឡាតទាបបន្តិច គ្មានរោគសញ្ញាអ្វីសោះ ហើយលទ្ធផលនេះលេចឡើងលើតេស្តដែលធ្វើដោយហេតុផលផ្សេង។ នោះមិនមែនជាហេតុផលឱ្យមិនអើពើវាទេ វាជាហេតុផលឱ្យស្វែងរកមូលហេតុដោយស្ងប់ស្ងាត់ ជាជាងប្រញាប់ចាប់ផ្ដើមអាហារបំប៉ន។

តើការព្យាបាលកង្វះហ្វូឡាតស្មុគស្មាញទេ?

ជាធម្មតាមិនស្មុគស្មាញទេ ពេលសំណួរពីរត្រូវបានឆ្លើយ៖ លទ្ធផលវីតាមីន B12 ជាអ្វី និងអ្វីដែលធ្វើឱ្យហ្វូឡាតធ្លាក់។ ពេលមូលហេតុមកពីរបបអាហារ ការកែតម្រូវច្រើនតែសាមញ្ញ។ ពេលវាជាជំងឺ celiac ជំងឺរលាកពោះវៀន ការវះកាត់បន្ថយទម្ងន់ ឬថ្នាំដូចជា methotrexate ស្ថានភាពដើម ជាអ្វីដែលពិតជាត្រូវគ្រប់គ្រង ហើយហ្វូឡាតត្រូវបានដោះស្រាយជាផ្នែកមួយនៃការគ្រប់គ្រងនោះ។ លទ្ធផលរាប់គ្រាប់ឈាម ជាធម្មតាត្រូវបានពិនិត្យម្ដងទៀត ដើម្បីបញ្ជាក់ការឆ្លើយតប។

ប្រភពឯកសារ

• Centers for Disease Control and Prevention. About Folic Acid
• Centers for Disease Control and Prevention. MTHFR Gene Variant and Folic Acid Facts
• National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Folate: Fact Sheet for Health Professionals
• MedlinePlus, US National Library of Medicine. Folate deficiency
• US Preventive Services Task Force. Folic Acid Supplementation to Prevent Neural Tube Defects: Preventive Medication
• World Health Organization, e-Library of Evidence for Nutrition Actions. Daily iron and folic acid supplementation during pregnancy
• Institut Pasteur du Cambodge, Medical Biology Laboratory. Catalog, version 3 (2026)
• Karakochuk CD, Whitfield KC, Barr SI, et al. Genetic hemoglobin disorders rather than iron deficiency are a major predictor of hemoglobin concentration in women of reproductive age in rural Prey Veng, Cambodia. Journal of Nutrition. 2015. https://doi.org/10.3945/jn.114.198945
• Miller JW, Smith A, Troen AM, Mason JB, Jacques PF, Selhub J. Excess Folic Acid and Vitamin B12 Deficiency: Clinical Implications? Food and Nutrition Bulletin. 2024. https://doi.org/10.1177/03795721241229503
• Kancherla V. Neural tube defects: a review of global prevalence, causes, and primary prevention. Child’s Nervous System. 2023. https://doi.org/10.1007/s00381-023-05910-7
• Samaniego-Vaesken ML, Morais-Moreno C, Carretero-Krug A, Puga AM, Montero-Bravo AM, Partearroyo T, Varela-Moreiras G. Supplementation with Folic Acid or 5-Methyltetrahydrofolate and Prevention of Neural Tube Defects: An Evidence-Based Narrative Review. Nutrients. 2024. https://doi.org/10.3390/nu16183154
• Patel AV, Morgan SL, Green R, Danila MI, Merriman TR, Wanzeck K, Ahmed H, Gaffo AL. Vitamin B12 status and hyperhomocysteinemia in patients with rheumatoid arthritis treated with methotrexate and folic acid. The American Journal of the Medical Sciences. 2024. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2024.03.020
• Humiecka M, Sawicka A, Kedzierska K, Binda A, Jaworski P, Tarnowski W, Jankowski P. Prevalence of Nutrient Deficiencies Following Bariatric Surgery: Long-Term, Prospective Observation. Nutrients. 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162599

អានបន្ថែម

• អាស៊ីតហ្វូលិក (ហ្វូឡាត ឬវីតាមីន B9)៖ យល់ពីតេស្តឈាមរបស់អ្នក
• ហ្វូឡាតខ្ពស់៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងហានិភ័យ
• ពន្យល់លទ្ធផលតេស្តឈាមវីតាមីន B12
• វីតាមីន B12៖ អត្ថប្រយោជន៍ ប្រភព និងកម្រិត
• ការមិនអត់ធ្មត់នឹង gluten និងជំងឺ celiac

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

លទ្ធផលហ្វូឡាត កម្រនៅតែឯងណាស់។ វាត្រូវអានក្បែរវីតាមីន B12 របស់អ្នក និងក្បែរលេខគ្រាប់ឈាមក្រហម លើលទ្ធផលការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC ឬ NFS) រួមទាំង MCV។ AI DiagMe ជួយឱ្យអ្នកយល់ពីអត្ថន័យនៃតួលេខទាំងនោះ និងសំណួរណាដែលគួរយកទៅសួរគ្រូពេទ្យ។ វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកង្វះហ្វូឡាត ហើយមិនជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។

បកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី