Een nierfunctietest is niet langer voorbehouden aan mensen met diabetes of duidelijke nieraandoeningen. Op 5 september 2026 trokken nieuwe gezamenlijke richtlijnen van de European Society of Cardiology en de European Renal Association veel aandacht met één duidelijke boodschap: iedereen bij wie hart- en vaatziekten zijn vastgesteld, moet direct worden gescreend op chronische nierziekte, met één bloedmonster en één urinemonster. De aanbevelingen werden gepubliceerd in het European Heart Journal en gepresenteerd op het ESC-congres 2026 in München. In dit artikel leest u wat die twee metingen precies laten zien, waarom het urinegedeelte het vaakst wordt overgeslagen, en hoe u de cijfers op uw eigen laboratoriumuitslag kunt begrijpen.
Wat de nieuwe cardiologierichtlijnen hebben veranderd
Hartziekte en chronische nierziekte versterken elkaar. Beschadigde nieren versnellen slagaderziekte; een zwak hart pompt minder bloed naar de nieren. De European Society of Cardiology schat dat ongeveer 100 miljoen mensen in Europa leven met chronische nierziekte, en elk van hen heeft daardoor een verhoogd risico op een hartaanval, beroerte en hartfalen.
Tot nu toe waren routinematige niercontroles voornamelijk gericht op mensen met diabetes of hoge bloeddruk. De richtlijnen van 2026 verbreden die aanpak. Het centrale idee wordt samengevat door het acroniem STAMP on CKD: Screen, Triage, Address kidney risk, Modify cardiovascular management, Plan health services. Screening staat voorop en is bewust eenvoudig gehouden — de taskforce vroeg cardiologen om nierfunctie- en urine-albumineonderzoek te laten uitvoeren op het moment dat hart- en vaatziekten worden vastgesteld, in plaats van jaren later.
De twee onderdelen van een nierfunctietest
Wat clinici een nierfunctietest noemen, bestaat eigenlijk uit twee metingen die elk een andere vraag beantwoorden. De ene schat hoeveel bloed uw nieren per minuut filteren. De andere speurt naar een lek.
| Meting | Voorbeeld | Wat het u vertelt | Gebruikelijke drempelwaarde voor zorg |
|---|---|---|---|
| Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR), berekend op basis van creatinine in het bloed | Bloed | Hoeveel afvalstoffen je nieren per minuut filteren — de filtercapaciteit die nog over is | Onder 60 mL/min/1,73 m², gedurende ten minste drie maanden |
| Urine-albumine-creatinineratio (UACR) | Urine | Of albumine, een blokeiwit dat gezonde nieren binnenhouden, in de urine lekt | Meer dan 30 mg albumine per gram creatinine |
Geen van beide waarden zegt veel op zichzelf. Iemand kan een volkomen normale filtratiesnelheid hebben terwijl er tegelijkertijd duidelijk albumine weglekt — en dat is precies het patroon dat de nieuwe richtlijnen beogen te herkennen. Het omgekeerde komt ook voor, met name bij oudere volwassenen en bij mensen die spiermassa zijn kwijtgeraakt, een situatie die we bespreken in ons artikel over spierverlies, eGFR en de cystatine C-test. Daarom vraagt de aanbeveling om beide metingen, op dezelfde dag.
Waarom de urinetest zo vaak wordt overgeslagen
Bloedcreatinine wordt bijna automatisch gemeten. Het maakt deel uit van de meeste standaard chemische panels, waardoor een geschatte filtratiesnelheid doorgaans wordt vermeld, of er nu om gevraagd is of niet. De albumine-creatinineratio in urine moet bewust worden aangevraagd, en dat gebeurt regelmatig niet. Precies dit hiaat wilden de voorzitters van de taskforce dichten toen ze zeiden dat de richtlijnen erop gericht zijn het gebruik van nierfunctie- en urine-albumineonderzoek bij patiënten met hart- en vaatziekten te vergroten.
Voor een patiënt is de praktische belasting gering: één urineportie, meestal de eerste ochtendplas, zonder nuchter te hoeven zijn of speciale voorbereiding. Albumine-uitscheiding kan wel variëren door inspanning, koorts, urineweginfectie, menstruatie en uitdroging, dus een eerste verhoogde uitslag wordt normaal gesproken enkele weken later herhaald voordat er conclusies worden getrokken. Wie niet zeker weet hoe een eenmalige afwijkende waarde moet worden beoordeeld, kan onze stapsgewijze handleiding voor afwijkende bloedtestresultaten raadplegen.
Je eigen waarden begrijpen zonder in paniek te raken
Labrapporten leggen de twee schalen zelden naast elkaar uit. Een paar praktische ankerpunten helpen:
- Een eGFR boven 90 met een albumine-creatinineratio in urine onder 30 mg/g is de geruststellende combinatie.
- Een eGFR tussen 60 en 89 komt veel voor met het ouder worden en is op zichzelf geen diagnose.
- Een ratio tussen 30 en 300 mg/g is wat vroeger micro-albuminurie werd genoemd. Het is het vroege signaal dat de richtlijnen willen opsporen.
- Een ratio boven 300 mg/g wijst op ernstigere lekkage en vraagt om spoedige medische beoordeling.
- Chronische nierziekte wordt pas vastgesteld wanneer een afwijking ten minste drie maanden aanhoudt, en daarom is herhaald testen belangrijker dan één enkele waarde.
Referentiewaarden verschillen ook per laboratorium en per rapportage-eenheid. Vergelijk uw waarde daarom altijd met het bereik dat op uw eigen uitslag staat, niet met een getal dat u online vindt. Wij bieden een begrijpelijk overzichtsschema van normale bloedtestwaarden voor de meest voorkomende markers.
Recente wetenschappelijke ontwikkelingen
Deze richtlijn is niet uit het niets ontstaan. Drie recente onderzoekslijnen verklaren waarom albumine in de urine van een nefrologisch detail uitgroeide tot een cardiologische prioriteit.
Een state-of-the-art review uit 2025 in Circulation beschreef de albumine-creatinine-ratio in de urine als een overkoepelende marker voor hart-, nier- en stofwisselingsproblemen — één getal dat tegelijk problemen in meerdere systemen signaleert, waarschijnlijk omdat albuminelek wijst op wijdverspreide schade aan de wand van kleine bloedvaten. Wat dit voor u betekent: een urinetest die voor uw nieren is aangevraagd, kan ook iets zeggen over uw bloedvaten. De auteurs benadrukken wel dat het nog onduidelijk is hoe breed en hoe vaak mensen gescreend zouden moeten worden; dit is dus een ontwikkelingsrichting, geen vaststaand protocol.
Een review uit 2023 in het Journal of the American College of Cardiology richtte zich specifiek op hartfalen en stelde vast dat de hoeveelheid albumine in de urine voorspelt wie hartfalen ontwikkelt én hoe het verloopt — onafhankelijk van de filtratiesnelheid. Met andere woorden: de urinetest voegt informatie toe die de bloedtest niet bevat. Wat dit voor u betekent: een normaal creatinineresultaat maakt het urinemonster niet overbodig.
Een analyse uit 2026 in het Journal of the American Heart Association ging nog een stap verder. Daarvoor werd gebruikgemaakt van de langlopende MESA-cohortstudie — een groep van duizenden volwassenen die gedurende vele jaren werd gevolgd. Zelfs wanneer een coronaire calciumscore al bekend was, verbeterde het toevoegen van albuminurie de voorspelling van hartfalen en totale sterfte, en verbeterde het de voorspelling bij mensen met diabetes over de hele linie. Wat dit voor u betekent: de test behoudt zijn waarde, zelfs naast geavanceerde beeldvorming.
Screening heeft alleen zin als er daarna ook iets aan gedaan kan worden. Een meta-analyse uit 2026 in JAMA combineerde de resultaten van tien gerandomiseerde onderzoeken met meer dan 70.000 deelnemers en toonde aan dat een geneesmiddelenklasse genaamd SGLT2-remmers de progressie van nierziekte vertraagde bij elk niveau van filtratiesnelheid en elke mate van albuminelek — ook bij mensen met nauwelijks albumine in hun urine. Wat dit voor jou betekent: het vroeg opsporen van het probleem opent nu een behandelingsmogelijkheid die tien jaar geleden nog niet bestond. Dit zijn gecombineerde onderzoeksresultaten bij mensen van wie al bekend was dat ze risico liepen, geen belofte over een specifiek individu.
Wanneer moet je met je arts praten?
- Je bent net gediagnosticeerd met een hart- of vaataandoening en er is geen urinealbuminetest aangevraagd.
- Je uitslag toont een urine-albumine-creatinineratio boven de 30 mg/g, ongeacht je filtratiesnelheid.
- Je eGFR is merkbaar gedaald ten opzichte van een eerdere uitslag, in plaats van slechts licht verlaagd te zijn.
- Je hebt diabetes of langdurige hoge bloeddruk en hebt het afgelopen jaar geen niercontrole gehad. Ons overzicht van de bloedtesten achter je bloeddrukrisico legt uit waarom de twee met elkaar samenhangen.
- Je merkt aanhoudend schuimende urine, gezwollen enkels of onverklaarbare vermoeidheid naast een afwijkende uitslag.
Geen van deze situaties is op zichzelf een noodgeval. Het zijn redenen om een afspraak te maken in plaats van je zorgen te maken, en één afwijkende uitslag is geen diagnose.
Glossarium
| Termijn | Definitie |
|---|---|
| Albumine | Het meest voorkomende eiwit in het bloed. Gezonde nieren houden bijna al het albumine uit de urine. |
| Albuminurie | Albumine in de urine in meer dan spoorhoeveelheden, meestal een vroeg teken van nierschade. |
| Creatinine | Een afvalproduct van normale spieractiviteit. De nieren verwijderen het, zodat het niveau in het bloed de filtercapaciteit weerspiegelt. |
| eGFR | Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid. Een berekening, voornamelijk gebaseerd op creatinine in het bloed, van hoeveel vocht je nieren per minuut filteren. |
| UACR | Urine-albumine-creatinineratio. Door albumine te vergelijken met creatinine in hetzelfde monster wordt gecorrigeerd voor de verdunning van de urine. |
| Chronische nierziekte | Afwijkende nierstructuur of -functie die ten minste drie maanden aanhoudt en de gezondheid beïnvloedt. |
| Cardiorenaal | Beschrijft de tweerichtingsrelatie waarbij hartproblemen nierproblemen verergeren en omgekeerd. |
| Cohortonderzoek | Onderzoeksopzet waarbij een bepaalde groep mensen gedurende een periode wordt gevolgd om te zien wie een bepaalde uitkomst ontwikkelt. |
Veelgestelde vragen
Moet ik nuchter zijn voor een nierfunctietest?
Niet voor de niermeting zelf. Bloedcreatinine en urine-albumine kunnen allebei worden gemeten zonder te nuchteren. Nuchter zijn kan wel vereist zijn als tijdens dezelfde afspraak ook een cholesterol- of glucosetest wordt gedaan, dus controleer de instructies op uw aanvraagformulier. De praktische regels staan beschreven in onze gids over nuchter zijn voor een bloedtest.
Wat is de meest nauwkeurige test voor de nierfunctie?
Voor routinescreening is de combinatie van de geschatte filtratiesnelheid en de albumine-creatinineverhouding in de urine de standaard, en geen enkele test vervangt deze combinatie. Wanneer bloedcreatinine waarschijnlijk een vertekend beeld geeft — bijvoorbeeld na aanzienlijk spierverlies — kan een laboratorium een marker genaamd cystatine C toevoegen om de schatting te verfijnen.
Kan ik mijn nierfunctie thuis controleren?
Urineteststrips voor thuisgebruik kunnen aangeven of er eiwit aanwezig is, maar ze zijn veel minder nauwkeurig dan een albumine-creatinineverhouding bepaald in een laboratorium, en ze geven geen informatie over de filtratiesnelheid. Daarvoor is nog steeds een bloedmonster nodig. Thuisresultaten kunnen het beste worden gezien als aanleiding om een goede laboratoriumtest te laten uitvoeren, niet als vervanging daarvan.
Betekent één afwijkend resultaat dat ik een nierziekte heb?
Nee. Chronische nierziekte vereist een afwijking die ten minste drie maanden aanhoudt. De albumine-uitscheiding in het bijzonder schommelt bij koorts, intensieve inspanning, uitdroging en urineweginfecties. Daarom wordt een verhoogde waarde normaal gesproken bevestigd met een tweede monster.
Waarom vergelijkt de test albumine met creatinine?
Omdat de urineconcentratie gedurende de dag varieert. Alleen albumine meten zou een verdund monster er geruststellend uit laten zien en een geconcentreerd monster alarmerend. Door te delen door creatinine, dat met een vrij constante snelheid wordt uitgescheiden, wordt dit effect opgeheven.
Hoe vaak moet de test worden herhaald?
Dat hangt af van uw beginwaarden en andere risicofactoren, en het is een beslissing voor uw eigen arts. Jaarlijkse controle is een gebruikelijke basis voor mensen met diabetes, hoge bloeddruk of een bestaande hart- en vaatziekte, met nauwere opvolging wanneer de resultaten al afwijkend zijn.
Bronnen
- Centers for Disease Control and Prevention — Testing for Chronic Kidney Disease — cdc.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH) — Chronic Kidney Disease Tests and Diagnosis — niddk.nih.gov
- MedlinePlus (National Library of Medicine) — Microalbumin Creatinine Ratio — medlineplus.gov
- European Society of Cardiology — New ESC Guidelines recommend all patients with heart disease are tested for kidney disease, 28 August 2026 — escardio.org
- Damman K, Herrington WG et al. — 2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association — European Heart Journal, 2026 — doi.org/10.1093/eurheartj/ehag098
- Claudel SE, Verma A — Albuminuria in Cardiovascular, Kidney, and Metabolic Disorders: A State-of-the-Art Review — Circulation, 2025 — doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071079
- Neuen BL, Fletcher RA et al. — SGLT2 Inhibitors and Kidney Outcomes by Glomerular Filtration Rate and Albuminuria: A Meta-Analysis — JAMA, 2026 — doi.org/10.1001/jama.2025.20834
- Khan MS et al. — Albuminurie en hartfalen: JACC State-of-the-Art Review — Journal of the American College of Cardiology, 2023
- Barzilay JI et al. — Invloed van niermarkers op de voorspelling van het risico op hart- en vaatziekten wanneer de coronaire calciumscore bekend is — Journal of the American Heart Association, 2026
Verder lezen
- Volledig bloedpanel: wat is inbegrepen en waarom
- Nuchter zijn vóór een bloedtest: regels en timing
- Lipoproteïne(a)-screening en de richtlijn van 2026
- Prediabetes HbA1c en hartrisico onder 6,5%
- Stijgend bicarbonaat bij een CO2-bloedtest
Begrijp uw laboratoriumresultaten met AI DiagMe.
Een nierapport kan moeilijk te begrijpen zijn wanneer twee waarden in verschillende richtingen wijzen en geen van beide een uitleg bevat. AI DiagMe leest uw laboratoriumuitslagen — bloed, urine en ontlasting — en vertaalt markers zoals creatinine, geschatte filtratiesnelheid en albumine in urine naar begrijpelijke taal, samen met de referentiewaarden die uw eigen laboratorium heeft gebruikt. Het helpt u een uitslag te begrijpen en uw vragen voor te bereiden. Het stelt geen diagnose en vervangt uw arts niet.
Ontvang binnen enkele minuten een interpretatie van uw resultaten.
