दस्त (डायरिया): कारण, मल की जांच और कब चिंता करें

दस्त (डायरिया या लूज़ मोशन) का मतलब है दिन में तीन या उससे ज़्यादा बार पतला या पानी जैसा मल आना, या आपके लिए सामान्य से ज़्यादा बार आना। ज़्यादातर दौर तीव्र (एक्यूट) होते हैं: ये पेट के वायरस, फ़ूड पॉइज़निंग या किसी दवा से होते हैं, एक हफ़्ते से कम चलते हैं और अपने आप ठीक हो जाते हैं। पहला काम हर हाल में दस्त रोकना नहीं है, बल्कि शरीर से निकल रहा पानी और नमक वापस पूरा करना है।

दस्त कितने दिन चलते हैं, इससे बहुत कुछ पता चलता है। 2 से 4 हफ़्ते चलने वाले दस्त को लगातार (पर्सिस्टेंट) और कम से कम 4 हफ़्ते चलने वाले को पुराना (क्रॉनिक) दस्त कहते हैं। अमेरिका में लगभग 6% से 7% वयस्कों को पुराना दस्त होता है, और इनमें से 90% से ज़्यादा मामले संक्रमण से नहीं होते। इरिटेबल बाउल सिंड्रोम, सीलिएक रोग, बाइल एसिड डायरिया, माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस और आँतों की सूजन वाली बीमारी (IBD) सूची में सबसे ऊपर हैं।

नीचे: दस्त के कारण, इसे सुरक्षित रूप से कैसे रोकें, खतरे के संकेत, और मल व खून की वे जांचें जो कारण ढूँढती हैं, उनके आँकड़ों के साथ।

मुख्य बातें

• ज़्यादातर तीव्र दस्त वायरल होते हैं, मुख्य रूप से नोरोवायरस (बच्चों में रोटावायरस भी), और 1 से 3 दिन में ठीक हो जाते हैं।
• ORS का घोल सबसे पहले; लोपेरामाइड ज़्यादातर वयस्कों की मदद करता है, लेकिन मल में खून या बुखार हो तो नहीं।
• 2 दिन बाद (बच्चे में 1 दिन बाद), या दिन में 6 या ज़्यादा बार दस्त, खून, तेज़ बुखार या पानी की कमी हो तो डॉक्टर को दिखाएँ।
• लगातार या पुराने दस्त में मल और खून की जांच ज़रूरी है: PCR पैनल, C. difficile, कैलप्रोटेक्टिन, tTG-IgA, इलेक्ट्रोलाइट्स।
• मल में कैलप्रोटेक्टिन 40 µg/g या कम हो तो आँतों की सूजन वाली बीमारी की संभावना बहुत कम है।

दस्त क्या है?

अमेरिकी संस्था NIDDK (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ़ डायबिटीज़ एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिज़ीज़ेज़) दस्त को दिन में तीन या ज़्यादा बार ढीला, पानी जैसा मल, या आपके सामान्य से ज़्यादा बार मल आने के रूप में परिभाषित करती है। ब्रिस्टल स्टूल चार्ट पर टाइप 6 और 7 (गूदेदार या पूरी तरह तरल) दस्त माने जाते हैं; मल की बनावट और ब्रिस्टल स्केल पर हमारी गाइड हर टाइप दिखाती है।

डॉक्टर दस्त को अवधि के हिसाब से बाँटते हैं:

• तीव्र दस्त: आम तौर पर एक हफ़्ते से कम, अक्सर 1 से 3 दिन। एक अमेरिकी को साल में औसतन लगभग एक बार ऐसा दौर होता है।
• लगातार दस्त: 2 हफ़्ते से ज़्यादा लेकिन 4 हफ़्ते से कम। परजीवियों की संभावना बढ़ जाती है।
• पुराना दस्त: कम से कम 4 हफ़्ते। संक्रमण दुर्लभ हो जाता है।

मल का प्रकार भी मदद करता है। पानी जैसा मल वायरस या टॉक्सिन की ओर, बुखार के साथ खूनी मल (पेचिश) किसी आक्रामक बैक्टीरिया की ओर, और चिकना, तैरता मल वसा के ठीक से न पचने की ओर इशारा करता है, जैसा कि चिकने मल पर हमारे लेख में बताया गया है।

दस्त किस कारण होते हैं?

संक्रमण: तीव्र दस्त का मुख्य कारण

अमेरिका में उल्टी-दस्त और खाने से होने वाली बीमारियों का प्रमुख कारण नोरोवायरस है। CDC का अनुमान है कि वहाँ हर साल 1.9 से 2.1 करोड़ बीमारियाँ, 1,09,000 अस्पताल भर्ती और लगभग 900 मौतें इससे होती हैं, ज़्यादातर 65 वर्ष और उससे अधिक के वयस्कों में। लक्षण संपर्क के 12 से 48 घंटे बाद शुरू होते हैं और आम तौर पर 1 से 3 दिन चलते हैं।

बुखार के साथ खूनी या "विस्फोटक" दस्त के ज़्यादातर मामले बैक्टीरिया से होते हैं: साल्मोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, शिगेला और शिगा टॉक्सिन बनाने वाला E. coli। जिआर्डिया और साइक्लोस्पोरा जैसे परजीवी हफ़्तों खिंचने वाले दस्त करते हैं; अगर आपने बाहर से आई कच्ची सब्ज़ियाँ-फल खाए हैं या हाल में यात्रा की है, तो साइक्लोस्पोरा मल जांच पर हमारा लेख पढ़ें।

यात्रियों का दस्त (ट्रैवलर्स डायरिया) 2 हफ़्ते की यात्रा में 30% से 70% यात्रियों को होता है, ज़्यादातर एंटेरोटॉक्सिजेनिक E. coli (ETEC) से।

Clostridioides difficile (C. diff) से अमेरिका में हर साल लगभग पाँच लाख संक्रमण होते हैं। एंटीबायोटिक लेते समय इसका जोखिम 10 गुना तक ज़्यादा होता है और उसके एक महीने बाद तक ऊँचा रहता है, और 65 वर्ष के बाद बढ़ता है।

दवाएँ और खान-पान

एंटीबायोटिक, मेटफ़ॉर्मिन, मैग्नीशियम वाली एंटासिड, जुलाब और कुछ कीमोथेरेपी अक्सर दस्त करती हैं, और इसी तरह शुगर-फ़्री चीज़ों के शुगर अल्कोहल (सॉर्बिटॉल, मैनिटॉल), ज़्यादा फ्रक्टोज़, कैफ़ीन और शराब भी। खाने का तरीका भी मायने रखता है, जैसा कि उपवास के बाद दस्त पर हमारे लेख में बताया गया है, और हार्मोन के उतार-चढ़ाव पीरियड्स के दौरान दस्त की वजह बताते हैं।

पुराने, बिना संक्रमण वाले कारण

2026 की एक JAMA समीक्षा संक्रमण से न होने वाले पुराने दस्त के सबसे आम कारण बताती है:

• दस्त वाला IBS (IBS-D): बार-बार पेट दर्द जो मल त्याग से जुड़ा हो। हमारी इरिटेबल बाउल सिंड्रोम गाइड लक्षण और जांचें बताती है।
• फ़ंक्शनल दस्त: 3 महीने तक 25% से ज़्यादा मल ढीला या पानी जैसा, बिना खास दर्द के।
• सीलिएक रोग: ग्लूटेन (गेहूँ का प्रोटीन) के खिलाफ़ ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया जो छोटी आँत को नुकसान पहुँचाती है, अक्सर वज़न घटने के साथ।
• बाइल एसिड डायरिया: ज़्यादा पित्त अम्ल बड़ी आँत तक पहुँचकर उसमें पानी खींचते हैं, जिससे बार-बार और तुरंत मल आता है।
• माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस: सूजन जो केवल माइक्रोस्कोप में दिखती है; यह पुराने दस्त वाले 13% लोगों को होती है।
• आँतों की सूजन वाली बीमारी (IBD): क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस, अक्सर खून, रात में मल या वज़न घटने के साथ।

दूसरे कारणों में छोटी आँत में बैक्टीरिया की अधिकता (SIBO), लैक्टोज़ इनटॉलरेंस (दूध न पचना), पैंक्रियाज़ की कमी (पाचक एंज़ाइम कम बनना), ज़्यादा सक्रिय थायरॉइड और, कम बार, कोलोरेक्टल कैंसर शामिल हैं।

दस्त के लक्षण और खतरे के संकेत

मरोड़, पेट फूलना, तुरंत शौच की ज़रूरत और मतली आम हैं। असली खतरा पानी की कमी (डिहाइड्रेशन) है। NIDDK वयस्कों में ये संकेत बताती है:

• बहुत ज़्यादा प्यास या मुँह सूखना;
• सामान्य से कम पेशाब, गहरे रंग का पेशाब;
• थकान, चक्कर या सिर हल्का लगना;
• चुटकी लेने पर त्वचा का जल्दी वापस न आना;
• धँसी हुई आँखें या गाल।

शिशुओं और छोटे बच्चों में यह भी देखें: 3 घंटे या ज़्यादा डायपर गीला न होना, रोते समय आँसू न आना, सिर का नरम हिस्सा (तालू) धँसना और उनींदापन। पानी की कमी से ब्लड प्रेशर भी गिर सकता है और खड़े होने पर बेहोशी आ सकती है, जैसा कि डिहाइड्रेशन और ब्लड प्रेशर पर हमारा लेख बताता है।

तुरंत इलाज वाले संकेत हैं: काला, तारकोल जैसा मल, मल में लाल खून या मवाद, पेट या मलाशय में तेज़ दर्द, बार-बार उल्टी और तेज़ बुखार। पुराने दस्त में 2026 की JAMA समीक्षा कोलोनोस्कोपी के कारणों में ये भी जोड़ती है: बिना वजह वज़न घटना, रात में दस्त, चिकना मल, आयरन की कमी वाला एनीमिया और 45 वर्ष या ज़्यादा उम्र।

निदान: मल, खून और दूसरी जांचें

ज़्यादातर तीव्र दस्त में किसी टेस्ट की ज़रूरत नहीं होती। तीव्र दस्त संक्रमण पर ACG 2016 गाइडलाइन मल जांच मुख्य रूप से तब सुझाती है जब पेचिश (खून और बुखार) हो, बीमारी मध्यम से गंभीर हो, या लक्षण 7 दिन से ज़्यादा चलें। 2 हफ़्ते के बाद जांच उपयोगी हो जाती है; लगातार दस्त में कौन सी मल जांचें चाहिए पर हमारा लेख विस्तार से बताता है।

मल की जांच (स्टूल टेस्ट)

• मल्टीप्लेक्स PCR पैनल: एक नमूने में कुछ घंटों में लगभग 20 कीटाणुओं की जांच, लेकिन यह उन कीटाणुओं को भी पकड़ सकता है जो बिना बीमार किए शरीर में रहते हैं।
• C. difficile जांच: PCR या टॉक्सिन टेस्ट, केवल तब जब 24 घंटे में 3 या ज़्यादा बार बिना आकार का मल हो, खासकर एंटीबायोटिक के बाद।
• स्टूल कल्चर: बैक्टीरिया उगाकर एंटीबायोटिक की जांच; देखें स्टूल कल्चर टेस्ट पर हमारी गाइड।
• अंडे और परजीवी (ओवा एंड पैरासाइट्स): माइक्रोस्कोप से जांच, यात्रा या कुएँ/बोरवेल का पानी पीने के बाद उपयोगी। पढ़ें ओवा और परजीवी रिपोर्ट कैसे पढ़ें।
• फ़ीकल कैलप्रोटेक्टिन (या लैक्टोफ़ेरिन): श्वेत रक्त कोशिकाओं का प्रोटीन जो आँतों की सूजन में बढ़ता है; देखें फ़ीकल कैलप्रोटेक्टिन टेस्ट पर हमारा लेख।
• फ़ीकल इलास्टेज़: पैंक्रियाज़ का एक एंज़ाइम; कम मान पैंक्रियाज़ की कमी की ओर इशारा करता है।
• FIT (फ़ीकल इम्यूनोकेमिकल टेस्ट): छिपा खून पकड़ता है; यह बड़ी आँत के कैंसर की स्क्रीनिंग का टेस्ट है, दस्त का नहीं।

खून की जांच

• कम्प्लीट ब्लड काउंट (CBC): एनीमिया, संक्रमण या सूजन में श्वेत कोशिकाएँ ज़्यादा। देखें हमारी कम्प्लीट ब्लड काउंट गाइड।
• इलेक्ट्रोलाइट्स: बहुत ज़्यादा दस्त होने पर सोडियम, पोटैशियम, क्लोराइड और बाइकार्बोनेट गिरते हैं। इलेक्ट्रोलाइट पैनल पर हमारा लेख हर मान समझाता है।
• क्रिएटिनिन और BUN (या ब्लड यूरिया): पानी की कमी से किडनी तक खून कम पहुँचने पर बढ़ते हैं।
• tTG-IgA और टोटल IgA: सीलिएक रोग की स्क्रीनिंग, जब आप अभी ग्लूटेन (गेहूँ) खा रहे हों।
• TSH: कम TSH ज़्यादा सक्रिय थायरॉइड दिखा सकता है जो आँतों को तेज़ कर देता है।
• CRP, फ़ेरिटिन, एल्ब्यूमिन: सूजन, आयरन की कमी और खराब अवशोषण के सुराग।

पुराने पानी जैसे दस्त के लिए AGA 2019 गाइडलाइन कैलप्रोटेक्टिन या लैक्टोफ़ेरिन, सीलिएक सीरोलॉजी, जिआर्डिया टेस्ट और बाइल एसिड डायरिया की जांच सुझाती है। यात्रा या संपर्क का जोखिम न हो तो यह नियमित ओवा-पैरासाइट जांच के खिलाफ़ है, और IBD को खारिज करने के लिए ESR या CRP पर भरोसा करने के भी।

एंडोस्कोपी और इमेजिंग

रैंडम बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी ही माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस पकड़ने का एकमात्र तरीका है, क्योंकि बड़ी आँत सामान्य दिखती है। बायोप्सी के साथ ऊपरी एंडोस्कोपी सीलिएक रोग की पुष्टि करती है। स्कैन से पैंक्रियाज़ की कमी का निदान नहीं होता।

सामान्य मान और सीमाएँ

रेंज लैब के हिसाब से थोड़ी बदलती है। हमेशा अपने नतीजे की तुलना अपनी रिपोर्ट पर छपी रेंज से करें।

अपनी रिपोर्ट कैसे पढ़ें

कुछ आम पैटर्न रिपोर्ट समझने में मदद करते हैं:

• कम पोटैशियम, कम बाइकार्बोनेट और ऊँचा क्रिएटिनिन बहुत ज़्यादा पानी निकलने का संकेत है; पोटैशियम ब्लड टेस्ट पर हमारा लेख इसके लक्षण बताता है।
• पॉज़िटिव PCR पैनल आपके लक्षणों से मेल खाना चाहिए: C. difficile सहित कुछ कीटाणु बिना बीमारी के भी शरीर में रहते हैं।
• सामान्य कैलप्रोटेक्टिन, नेगेटिव tTG-IgA और सामान्य ब्लड काउंट के साथ IBS-D या फ़ंक्शनल दस्त सबसे संभावित निदान है।
• ऊँचा कैलप्रोटेक्टिन आँतों की सूजन की ओर इशारा करता है और आम तौर पर कोलोनोस्कोपी की ओर ले जाता है।
• पॉज़िटिव tTG-IgA सीलिएक रोग का संकेत है; tTG-IgA टेस्ट पर हमारा लेख बताता है कि कब बायोप्सी फिर भी ज़रूरी है।
• दस्त, वज़न घटने और तेज़ धड़कन के साथ कम TSH ज़्यादा सक्रिय थायरॉइड का संकेत है; देखें हमारी TSH ब्लड टेस्ट गाइड।

दस्त का इलाज: दस्त को सुरक्षित रूप से कैसे रोकें

सबसे पहले पानी की कमी पूरी करें

ORS (ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन) साफ़ पानी, चीनी और नमक का घोल है। ग्लूकोज़ आँतों को नमक और पानी सोखने में मदद करता है। बच्चों के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन 10 से 14 दिन का ज़िंक कोर्स भी जोड़ता है; भारत के "स्टॉप डायरिया" अभियान में आशा कार्यकर्ता पाँच साल से कम उम्र के बच्चों वाले घरों में ORS के 2 पैकेट और ज़िंक की 14 गोलियाँ देती हैं। हल्के दस्त वाले वयस्क दाल का पानी, नारियल पानी, नमक-चीनी वाली शिकंजी या छाछ भी ले सकते हैं। बुज़ुर्ग और डायबिटीज़ या किडनी रोग वाले लोग डॉक्टर से पूछें कि कौन सा ORS लें।

खाना

किसी सख़्त डाइट की ज़रूरत नहीं: NIDDK के अनुसार भूख लौटते ही आप आम तौर पर अपना सामान्य खाना शुरू कर सकते हैं, भले दस्त जारी हों; खिचड़ी, दही-चावल, केला जैसे हल्के भोजन से शुरुआत आसान रहती है।

बिना पर्ची मिलने वाली दवाएँ

• लोपेरामाइड आँत की दीवार में म्यू ओपिओइड रिसेप्टर्स पर काम करके आँत की गति धीमी करता है। यात्रियों के दस्त के लिए CDC पहले 4 mg, फिर हर ढीले मल के बाद 2 mg बताता है, 24 घंटे में कभी 16 mg से ज़्यादा नहीं। ज़्यादा खुराक खतरनाक है: ओवरडोज़ के 129 मामलों की 2026 की समीक्षा में दिन में केवल 20 से 40 mg पर भी दिल की धड़कन की गंभीर गड़बड़ियाँ मिलीं।
• बिस्मथ सबसैलिसिलेट (Pepto-Bismol, भारत में आम तौर पर उपलब्ध नहीं) में सैलिसिलेट होता है, जो एस्पिरिन जैसा पदार्थ है। यह 12 साल से कम उम्र के बच्चों, गर्भावस्था में, या एस्पिरिन एलर्जी, गाउट या किडनी फ़ेल्योर वाले लोगों के लिए सुझाया नहीं जाता।

मल में खून या बुखार हो तो ये दवाएँ खुद से न लें, शिशुओं और बच्चों को भी न दें, और इन्हें लेते हुए दस्त 2 दिन से ज़्यादा चलें तो डॉक्टर को दिखाएँ।

एंटीबायोटिक कब मदद करती हैं

समुदाय में होने वाले ज़्यादातर दस्त वायरल होते हैं, और ACG गाइडलाइन ज़्यादातर मामलों में एंटीबायोटिक के खिलाफ़ है (भारत में इन्हें बिना पर्ची लेना आम है, पर इससे प्रतिरोध बढ़ता है)। ये खास स्थितियों में मदद करती हैं:

• गंभीर यात्रियों का दस्त या पेचिश: एज़िथ्रोमाइसिन पसंद की दवा है, कई मामलों में एक ही खुराक; बिना आक्रमण वाले E. coli के लिए रिफ़ैक्सिमिन एक विकल्प है;
• C. difficile संक्रमण: 2021 के IDSA/SHEA अपडेट में फ़िडैक्सोमाइसिन, जो बैक्टीरिया के RNA पॉलिमरेज़ को रोकती है, वैंकोमाइसिन से बेहतर मानी गई है, और मुँह से वैंकोमाइसिन एक स्वीकार्य विकल्प है;
• जिआर्डिया या साइक्लोस्पोरा जैसे परजीवी, खास एंटी-पैरासाइटिक दवाओं से।

पुराने दस्त का इलाज

इलाज कारण पर निर्भर करता है: सीलिएक रोग में ग्लूटेन-मुक्त भोजन, कोलेस्टिरामाइन जैसे बाइल एसिड बाइंडर, पैंक्रियाज़ के एंज़ाइम, या IBD की दवाएँ। IBS-D और फ़ंक्शनल दस्त के लिए 2026 की JAMA समीक्षा नियमित भोजन, व्यायाम, रोज़ कम से कम 8 कप बिना कैफ़ीन वाले तरल, कैफ़ीन वाले पेय 3 कप से ज़्यादा नहीं, और शराब व सोडा से परहेज़ सुझाती है। लो-FODMAP डाइट, लोपेरामाइड, ऐंठन-रोधी दवाएँ (हायोसायमीन, डाइसाइक्लोमीन) या ऑन्डेनसेट्रॉन 50% से 80% मरीज़ों में दस्त सुधारती हैं।

दस्त से बचाव

• CDC की सलाह के अनुसार कम से कम 20 सेकंड तक साबुन और पानी से बार-बार हाथ धोएँ, खासकर शौच के बाद और खाना बनाने से पहले।
• उबला या साफ़ किया हुआ पानी पिएँ; यात्रा में गरम, ताज़ा पका खाना और सील बंद पेय चुनें। बिस्मथ सबसैलिसिलेट यात्रियों के दस्त को लगभग 50% घटाता है, लेकिन गोलियों की संख्या के कारण ज़्यादातर यात्राओं के लिए व्यावहारिक नहीं।
• एंटीबायोटिक केवल ज़रूरत होने पर लें। हर कोर्स C. difficile का जोखिम बढ़ाता है।
• ठीक होने के बाद भी हाथ धोते रहें और बाथरूम साफ़ रखें: बेहतर महसूस करने के 2 हफ़्ते या ज़्यादा बाद तक आप नोरोवायरस फैला सकते हैं।

खास समूह

बच्चे

NIDDK सलाह देता है कि दस्त एक दिन से ज़्यादा चलें, शिशु कुछ घंटों से ज़्यादा खाने-पीने से मना करे, या शिशु को कोई भी बुखार हो तो डॉक्टर को दिखाएँ। 12 महीने से कम या समय से पहले जन्मे शिशु के लिए तुरंत संपर्क करें। ORS के साथ ज़िंक दें और माँ का दूध जारी रखें; भारत के टीकाकरण कार्यक्रम का रोटावायरस टीका गंभीर दस्त से बचाता है। दुनिया भर में दस्त से अब भी हर साल 5 साल से कम उम्र के लगभग 4,43,832 बच्चों की मौत होती है।

गर्भावस्था

तरल पदार्थ और ORS सुरक्षित हैं और सबसे पहले आते हैं। बिस्मथ सबसैलिसिलेट से बचना चाहिए। लोपेरामाइड लेने से पहले अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछें।

बुज़ुर्ग

नोरोवायरस से होने वाली ज़्यादातर मौतें 65 वर्ष और उससे अधिक के वयस्कों में होती हैं, और उनमें C. difficile का जोखिम भी ज़्यादा है। पेशाब बढ़ाने वाली दवाएँ (डाइयूरेटिक) और ब्लड प्रेशर की दवाएँ पानी की कमी बढ़ाती हैं, इसलिए सोडियम, पोटैशियम और क्रिएटिनिन की जल्दी जांच उपयोगी है।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

इन स्थितियों में 112 (या एम्बुलेंस के लिए 108) पर कॉल करें या इमरजेंसी जाएँ:

• बेहोशी, भ्रम, बहुत तेज़ धड़कन, या बहुत कम या बिल्कुल पेशाब न होना;
• बहुत ज़्यादा खून, या काला, तारकोल जैसा मल;
• पेट में तेज़, लगातार दर्द या सख़्त, फूला हुआ पेट;
• बच्चा बहुत उनींदा हो या कुछ पी न सके।

जल्दी अपॉइंटमेंट लें अगर:

• दस्त 2 दिन से ज़्यादा (वयस्क) या 1 दिन से ज़्यादा (बच्चा) चलें;
• दिन में 6 या ज़्यादा बार ढीला मल, तेज़ बुखार या बार-बार उल्टी हो;
• दस्त एंटीबायोटिक, अस्पताल में भर्ती या विदेश यात्रा के दौरान या बाद में शुरू हुए हों;
• दस्त रात में जगाएँ, वज़न घटने के साथ हों, या 4 हफ़्ते से ज़्यादा चलें;
• आप गर्भवती हैं, 65 वर्ष से ज़्यादा के हैं, कमज़ोर इम्युनिटी या किडनी रोग है।

दस्त पर नवीनतम वैज्ञानिक प्रगति

2026: पुराने दस्त के लिए JAMA का नया रोडमैप

मिशिगन मेडिसिन की अप्रैल 2026 की JAMA समीक्षा पुराने, बिना संक्रमण वाले दस्त के लिए एक सरल पहला कदम बताती है: सीलिएक के लिए tTG-IgA और टोटल IgA, और IBD के लिए फ़ीकल कैलप्रोटेक्टिन। खतरे के संकेतों या 45 वर्ष और ज़्यादा उम्र में रैंडम बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी की सलाह है, क्योंकि 13% मरीज़ों में माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस मिलता है। आपके लिए इसका मतलब: कुछ ही टेस्ट ज़्यादातर मामलों को छाँट देते हैं, और जीवनशैली या दवाएँ IBS-D या फ़ंक्शनल दस्त वाले 50% से 80% लोगों की मदद करती हैं।

मल PCR पैनल: एक बार कराएँ, दो बार नहीं

12 क्लीवलैंड क्लिनिक अस्पतालों और केंद्रों के 16,502 वयस्कों पर 2026 के एक अध्ययन में पाया गया कि 14 दिन के भीतर पैनल दोहराने से शायद ही फ़ायदा होता है। एक नया कीटाणु पाने के लिए लगभग 24 दोहराए गए टेस्ट, और एंटीबायोटिक वाला कीटाणु पाने के लिए 127 टेस्ट लगे। आपके लिए इसका मतलब: अगर पहला पैनल नेगेटिव है और आप अब भी बीमार हैं, तो अगला कदम आम तौर पर दूसरा टेस्ट है, वही पैनल दोबारा नहीं।

बार-बार होने वाले C. difficile के लिए माइक्रोबायोम थेरेपी

अप्रैल 2023 में अमेरिकी FDA ने Vowst को मंज़ूरी दी, यह शुद्ध बैक्टीरियल स्पोर का कैप्सूल है जो वयस्कों में एंटीबायोटिक के बाद C. difficile को लौटने से रोकने के लिए लिया जाता है। इसके फ़ेज़ 3 ट्रायल (NCT03183128) में 8वें हफ़्ते तक इलाज वाले केवल 12% मरीज़ों में संक्रमण लौटा, जबकि प्लेसीबो पर 40% में। 2026 के एक Nature Medicine विश्लेषण ने दिखाया कि यह आँतों के रक्षक बैक्टीरिया को बहाल करता है, और 2026 की एक समीक्षा Vowst और Rebyota (मलाशय से दी जाने वाली) को दोबारा संक्रमण के बाद मानक विकल्प मानती है।

बाइल एसिड डायरिया: अब ज़्यादा पहचाना जा रहा है

2026 की एक चीनी विशेषज्ञ सहमति कहती है कि बाइल एसिड डायरिया आम है, पर अक्सर छूट जाता है या IBS-D समझ लिया जाता है। 2026 की एक समीक्षा बताती है कि खून का C4 (7α-हाइड्रॉक्सी-4-कोलेस्टेन-3-वन) टेस्ट और मल में बाइल एसिड की जांच आशाजनक हैं, लेकिन अभी ठीक से मानकीकृत नहीं। बाइल एसिड बाइंडर मुख्य इलाज बने हुए हैं। आपके लिए इसका मतलब: अगर IBS-D का इलाज काम न करे, तो पूछें कि क्या बाइल एसिड डायरिया की जांच या इलाज आज़माया गया है।

फ़ेज़ 3 में नोरोवायरस का टीका

नोरोवायरस का अभी कोई स्वीकृत टीका नहीं है। मॉडर्ना के mRNA-1403 का 37,864 वयस्कों पर फ़ेज़ 3 ट्रायल (NCT06592794) चल रहा है, जिसके मुख्य नतीजे फ़रवरी 2027 के बाद आने की उम्मीद है। अगर यह काम करे, तो तीव्र दस्त के सबसे आम कारण को रोक सकता है।

कौन से टेस्ट मदद कर सकते हैं?

थोड़े समय के दस्त में आम तौर पर कोई टेस्ट नहीं चाहिए। जब दस्त 2 हफ़्ते से ज़्यादा चलें, बार-बार लौटें या खतरे के संकेतों के साथ हों, तो कुछ टेस्ट ज़्यादातर सवालों का जवाब देते हैं:

• मल: PCR पैनल या कल्चर, एंटीबायोटिक के बाद C. difficile टेस्ट, यात्रा के बाद ओवा और परजीवी, फ़ीकल कैलप्रोटेक्टिन, चिकने मल में फ़ीकल इलास्टेज़;
• खून: CBC, इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन और BUN या ब्लड यूरिया, tTG-IgA और टोटल IgA, TSH, फ़ेरिटिन और CRP;
• 45 वर्ष की उम्र से FIT या कोलोनोस्कोपी से बड़ी आँत के कैंसर की स्क्रीनिंग, जैसा अमेरिकी USPSTF सुझाता है; पॉज़िटिव FIT टेस्ट के बाद हमेशा कोलोनोस्कोपी ज़रूरी है।

पुरानी रिपोर्टें साथ लाएँ: एक संख्या से ज़्यादा उसका रुझान डॉक्टर को बताता है।

शब्दावली

• बाइल एसिड डायरिया: बड़ी आँत तक बहुत ज़्यादा पित्त अम्ल पहुँचने से होने वाला दस्त।
• कैलप्रोटेक्टिन: श्वेत रक्त कोशिकाओं का प्रोटीन, जिसे मल में मापकर आँतों की सूजन पकड़ी जाती है।
• फ़ीकल इलास्टेज़: पैंक्रियाज़ का एंज़ाइम, जिसे मल में मापकर पाचन जांचा जाता है।
• माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस: बड़ी आँत की सूजन जो केवल बायोप्सी में दिखती है।
• मल्टीप्लेक्स PCR पैनल: मल का टेस्ट जो एक साथ कई कीटाणुओं का आनुवंशिक पदार्थ खोजता है।
• ORS (ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन): पानी, चीनी और लवणों का घोल जो शरीर से निकले पानी की भरपाई करता है।
• tTG-IgA: सीलिएक रोग की स्क्रीनिंग के लिए एंटीबॉडी का ब्लड टेस्ट।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

किन बैक्टीरिया से अचानक तेज़ ("विस्फोटक") दस्त होते हैं?

अचानक, तेज़ धार वाले दस्त अक्सर साल्मोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, शिगेला, शिगा टॉक्सिन बनाने वाले E. coli या यात्रियों में ETEC से होते हैं। हैज़ा (कॉलरा) चावल के माँड जैसे बहुत ज़्यादा पानी वाले दस्त करता है। नोरोवायरस उल्टी के साथ यही तस्वीर बनाता है।

दस्त को तुरंत कैसे रोकें?

दस्त को "तुरंत" रोकने से ज़्यादा ज़रूरी है पानी की कमी रोकना: हर ढीले मल के बाद ORS पिएँ। खून या बुखार न हो तो वयस्कों में लोपेरामाइड लक्षण जल्दी घटा सकता है। एंटीबायोटिक केवल गंभीर यात्रियों के दस्त, पेचिश, C. difficile या परजीवियों के लिए हैं।

चिंता (एंग्ज़ायटी) से दस्त क्यों होते हैं?

आँत और दिमाग़ नसों और तनाव वाले हार्मोन से जुड़े हैं। चिंता आँतों के संकुचन तेज़ करती है और आँत को ज़्यादा संवेदनशील बनाती है, यही एक कारण है कि तनाव से IBS भड़कता है। देखें चिंता पर हमारा लेख। रात में दस्त या वज़न घटना किसी दूसरे कारण की ओर इशारा करते हैं।

खाना खाते ही तुरंत शौच क्यों आता है?

खाना खाने से गैस्ट्रोकोलिक रिफ़्लेक्स शुरू होता है, जो बड़ी आँत का सामान्य धक्का है। यह IBS-D में, पित्ताशय निकालने के बाद, बाइल एसिड डायरिया में, पेट की सर्जरी के बाद, ज़्यादा सक्रिय थायरॉइड में या लैक्टोज़ जैसी ठीक से न पचने वाली चीज़ों के साथ ज़्यादा तेज़ होता है।

डायरिया कितने दिन में ठीक हो सकता है?

वायरल दस्त आम तौर पर 1 से 3 दिन में और ज़्यादातर तीव्र दस्त एक हफ़्ते से कम में ठीक हो जाते हैं। फिर भी NIDDK सलाह देता है कि वयस्क में दस्त 2 दिन से ज़्यादा चलें तो डॉक्टर को दिखाएँ; 2 हफ़्ते से ज़्यादा चलने वाले दस्त की जांच होनी चाहिए।

वयस्क में दस्त की चिंता कब करनी चाहिए?

खून या काले मल, तेज़ बुखार, तेज़ दर्द, पानी की कमी, दिन में 6 या ज़्यादा बार मल, एंटीबायोटिक के बाद दस्त, या 2 दिन से ज़्यादा दस्त होने पर। 4 हफ़्ते के बाद हमेशा पूरी जांच ज़रूरी है।

दस्त बंद करने के लिए कौन सी दवा अच्छी है?

सबसे पहले ORS (बच्चों में ORS के साथ ज़िंक)। बुखार या खून न हो तो वयस्कों में लोपेरामाइड (पैकेट पर लिखी सीमा के भीतर) मदद करता है। बिना डॉक्टर की सलाह के एंटीबायोटिक न लें।

स्रोत

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