हर्पीस: लक्षण, HSV-1 बनाम HSV-2, जाँच और इलाज

हर्पीस एक आम और जीवन भर रहने वाला संक्रमण है, जो हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (HSV) से होता है। इसके दो प्रकार हैं। HSV-1 आमतौर पर मुँह के हर्पीस (होंठों पर या उनके आसपास कोल्ड सोर या बुखार के छाले) का कारण बनता है, और HSV-2 आमतौर पर जननांग हर्पीस का, हालाँकि दोनों प्रकार मुँह या जननांगों को संक्रमित कर सकते हैं। सामान्य लक्षण छोटे, दर्द भरे छाले हैं जो फूटकर घाव बनते हैं, फिर पपड़ी पड़ती है और वे ठीक हो जाते हैं। कई लोगों में कोई लक्षण नहीं होता और उन्हें पता ही नहीं चलता कि वे वायरस के वाहक हैं।

हर्पीस बहुत आम है। अमेरिका में CDC के अनुसार 14 से 49 वर्ष की उम्र के लगभग 47.8% लोगों में HSV-1 और 11.9% में HSV-2 है। इसका कोई पक्का इलाज नहीं है, लेकिन एंटीवायरल गोलियाँ दौरे को छोटा करती हैं, रोज़ लेने पर ज़्यादातर दोबारा होने को रोकती हैं और साथी को वायरस फैलने का जोखिम घटाती हैं। ज़्यादातर स्वस्थ वयस्कों के लिए हर्पीस त्वचा की एक संभाली जा सकने वाली बीमारी है, जानलेवा नहीं।

मुख्य बातें

• हर्पीस HSV-1 या HSV-2 से होता है। दोनों जीवन भर शरीर में, तंत्रिका कोशिकाओं में छिपे रहते हैं और फिर सक्रिय हो सकते हैं।
• ज़्यादातर संक्रमण बिना लक्षण या बहुत हल्के लक्षणों वाले होते हैं। जब कोई घाव दिखाई न दे तब भी वायरस फैल सकता है।
• सबसे अच्छी जाँच ताज़ा घाव का PCR स्वैब है। खून की जाँच एंटीबॉडी बताती है, सक्रिय संक्रमण नहीं, और कम पॉज़िटिव नतीजे ग़लत हो सकते हैं।
• एसाइक्लोविर, वैलासाइक्लोविर और फैमसाइक्लोविर दौरों का इलाज करते हैं। रोज़ की दबाने वाली चिकित्सा दोबारा होने को 70% से 80% घटाती है और संक्रमण फैलना कम करती है।
• हर्पीस नवजात शिशुओं, कमज़ोर रोग-प्रतिरोधक क्षमता वालों और आँख या दिमाग़ के लक्षणों वालों के लिए सबसे ज़्यादा मायने रखता है, जिनमें तुरंत इलाज ज़रूरी है।

हर्पीस सिम्प्लेक्स क्या है?

हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस उसी परिवार के हैं जिसमें चिकनपॉक्स और शिंगल्स के वायरस आते हैं। त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली से पहले संक्रमण के बाद वायरस एक तंत्रिका के साथ चलकर तंत्रिका कोशिकाओं के एक गुच्छे (गैंग्लियन) में बस जाता है, जहाँ वह सुप्त रहता है। कभी-कभी वह त्वचा की ओर लौटता है, जिससे नया दौरा पड़ता है या वह बिना लक्षण के बाहर आता है।

HSV-1 और HSV-2: फ़र्क क्या है?

• HSV-1 आमतौर पर बचपन या युवावस्था में लार के संपर्क से होता है। WHO का अनुमान है कि 50 वर्ष से कम उम्र के 3.8 अरब लोग, यानी 64%, इससे संक्रमित हैं।
• HSV-2 लगभग हमेशा यौन संपर्क से फैलता है और जननांग हर्पीस का मुख्य कारण है। WHO का अनुमान है कि 15 से 49 वर्ष के 52 करोड़ लोग, यानी 13%, इससे संक्रमित हैं।
• HSV-1 अब मुख मैथुन के ज़रिए जननांग हर्पीस का बढ़ता हिस्सा पैदा कर रहा है: 2025 के एक मॉडलिंग अध्ययन ने 2020 में 15 से 49 वर्ष के 37.6 करोड़ लोगों में जननांग HSV-1 का अनुमान लगाया।

प्रकार आपके आगे के रास्ते के लिए मायने रखता है। CDC के अनुसार जननांग HSV-1, जननांग HSV-2 से बहुत कम बार लौटता है, और पहले साल में उसका वायरस निकलना तेज़ी से घटता है।

हर्पीस कैसे फैलता है

हर्पीस संक्रमित हिस्से से सीधे त्वचा-से-त्वचा संपर्क से फैलता है: चुंबन, मुख, योनि या गुदा मैथुन, और घाव को छूना। CDC साफ़ कहता है कि यह टॉयलेट सीट, बिस्तर की चादरों या स्विमिंग पूल से नहीं फैलता।

बिना लक्षण वायरस का निकलना

वायरस बिना घाव बनाए भी त्वचा की सतह तक पहुँच सकता है। यही चुपचाप निकलना बताता है कि ज़्यादातर लोगों को हर्पीस ऐसे साथी से क्यों लगता है जिसमें कोई दिखने वाला घाव नहीं होता। सिएटल में HSV-2 वाले 498 लोगों के अध्ययन में, जो रोज़ खुद स्वैब लेते थे, लक्षणों वाले लोगों में 20.1% दिनों और कभी लक्षण न रखने वालों में 10.2% दिनों में वायरस मिला। CDC जोड़ता है कि HSV-2 होने के पहले 12 महीनों में वायरस निकलना सबसे ज़्यादा होता है।

किन्हें जोखिम ज़्यादा है?

यौन साथियों की संख्या, कंडोम के बिना यौन संबंध और हर्पीस वाले साथी के साथ जोखिम बढ़ता है। महिलाएँ ज़्यादा संक्रमित होती हैं: 2015 से 2016 में अमेरिका में HSV-2 की दर महिलाओं में 15.9% और पुरुषों में 8.2% थी। यौन संक्रमण अक्सर साथ-साथ होते हैं, इसलिए हर्पीस की पहचान HIV, सिफलिस, क्लैमाइडिया और गोनोरिया की जाँच का अच्छा मौक़ा है।

हर्पीस के लक्षण

ज़्यादातर लोगों को अपना पहला संक्रमण पता ही नहीं चलता। जब लक्षण आते हैं तो आमतौर पर संपर्क के कुछ दिनों से कुछ हफ़्तों बाद शुरू होते हैं; क्लीवलैंड क्लिनिक लगभग 1 से 26 दिन की अवधि बताता है।

पहला दौरा

पहला दौरा आमतौर पर सबसे लंबा और सबसे दर्दनाक होता है। CDC इसे जननांगों, मलाशय या मुँह पर या उनके आसपास छालों के रूप में बताता है जो फूटकर दर्द भरे घाव बनते हैं और ठीक होने में एक हफ़्ता या ज़्यादा लग सकता है, अक्सर फ्लू जैसे लक्षणों के साथ: बुखार, बदन दर्द और ग्रंथियों में सूजन। जब घाव मूत्र को छूते हैं तो पेशाब में जलन होती है, एक लक्षण जिसे योनि में जलन के दूसरे कारणों से आसानी से मिला दिया जाता है।

दोबारा होना और पूर्व-लक्षण

बार-बार होने वाले दौरे आमतौर पर छोटे और हल्के होते हैं, और समय के साथ कम होते जाते हैं। कई लोग एक चेतावनी चरण महसूस करते हैं जिसे प्रोड्रोम कहते हैं: जहाँ घाव उभरेंगे वहाँ झुनझुनी, खुजली या जलन, घंटों से एक दिन पहले। ज़रूरत पड़ने पर की जाने वाली चिकित्सा प्रोड्रोम के दौरान शुरू करने पर सबसे अच्छा काम करती है।

मिलती-जुलती स्थितियाँ

हर दाना हर्पीस नहीं होता। अंदर की ओर बढ़े बाल और बालों की जड़ों का संक्रमण आम नक़ल करने वाली स्थितियाँ हैं; हमारी गाइड फॉलिकुलाइटिस या हर्पीस बताती है कि इन्हें कैसे अलग पहचानें। मुँह के अंदर बार-बार होने वाले छाले अक्सर मुँह के छाले (कैंकर सोर) होते हैं, जो संक्रामक नहीं होते।

मुँह का हर्पीस और जननांग हर्पीस

मुँह का हर्पीस आमतौर पर होंठ के किनारे पर छोटे छालों के गुच्छे के रूप में दिखता है, कभी मसूड़ों या तालू पर। MedlinePlus बताता है कि कोल्ड सोर आमतौर पर कुछ हफ़्तों में अपने आप ठीक हो जाते हैं। HSV मुँह के पिछले हिस्से को भी संक्रमित कर सकता है, जैसा हमारे लेख गले का हर्पीस में समझाया गया है।

जननांग हर्पीस लिंग, भग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, नितंब, गुदा या भीतरी जाँघों को प्रभावित करता है। आम कारणों में बुखार के साथ बीमारी, तनाव, थकान, होंठों पर तेज़ धूप, माहवारी और रगड़ शामिल हैं। मुँह और जननांग का हर्पीस एक ही बीमारी है जो अलग-अलग जगह होती है: HSV-1 का कोल्ड सोर मुख मैथुन से जननांगों तक पहुँच सकता है।

हर्पीस की जटिलताएँ

ज़्यादातर लोगों के लिए हर्पीस त्वचा की समस्या ही रहता है। जटिलताएँ दुर्लभ हैं पर उन्हें पहचानना ज़रूरी है:

• नवजात हर्पीस: जन्म के समय संक्रमित नवजात को त्वचा, आँख, दिमाग़ या पूरे शरीर का संक्रमण हो सकता है (गर्भावस्था वाला भाग देखें)।
• हर्पेटिक केराटाइटिस: आँख की कॉर्निया का HSV-1 संक्रमण, जिसमें आँख लाल, दर्दनाक और रोशनी से संवेदनशील होती है। नेत्र विज्ञान की एक समीक्षा के अनुसार निदान में देरी से नज़र जा सकती है। यह सामान्य आँख आना (कंजंक्टिवाइटिस) नहीं है और नेत्र चिकित्सक की ज़रूरत होती है।
• हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस: दिमाग़ का दुर्लभ संक्रमण, जिसमें बुखार, भ्रम, व्यवहार में बदलाव या दौरे पड़ते हैं। एक समीक्षा के अनुसार बिना इलाज मृत्यु दर 70% तक और नस से एसाइक्लोविर के बावजूद लगभग 20% है। HSV एक हल्का मेनिनजाइटिस भी कर सकता है।
• HIV का ज़्यादा जोखिम: 57 अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि HSV-2 आम आबादी में HIV होने का जोखिम लगभग तीन गुना कर देता है (सापेक्ष जोखिम 2.7), और नए HSV-2 संक्रमण के तुरंत बाद जोखिम सबसे ज़्यादा होता है (4.7)।

हर्पीस की पहचान कैसे होती है

CDC संदिग्ध निदान की प्रयोगशाला जाँच से पुष्टि की सलाह देता है, क्योंकि घाव गुमराह कर सकते हैं और वायरस का प्रकार परामर्श बदल देता है।

घाव का स्वैब: PCR और वायरल कल्चर

सबसे अच्छी जाँच ताज़े छाले या घाव के स्वैब पर न्यूक्लिक एसिड एम्प्लिफिकेशन टेस्ट (NAAT, आमतौर पर PCR) है। यह सबसे संवेदनशील जाँच है और HSV-1 को HSV-2 से अलग बताती है। वायरल कल्चर कम संवेदनशील है और घाव भरने के साथ ज़्यादा मामले चूक जाता है, इसलिए नेगेटिव कल्चर हर्पीस को ख़ारिज नहीं करता। जल्दी जाएँ, बेहतर है दौरे के पहले दिनों में। CDC घाव न होने पर स्वैब की सलाह नहीं देता।

खून की जाँच: प्रकार-विशिष्ट IgG सीरोलॉजी

खून की जाँच एंटीबॉडी खोजती है, जो संक्रमण के पहले हफ़्तों में बनती हैं और जीवन भर रहती हैं। केवल ग्लाइकोप्रोटीन G पर आधारित प्रकार-विशिष्ट जाँच ही इस्तेमाल होनी चाहिए। हमारी सीरोलॉजी टेस्ट गाइड बताती है कि यौन संक्रमणों के एंटीबॉडी पैनल कैसे काम करते हैं, और हमारा पेज IgG ब्लड टेस्ट इस एंटीबॉडी वर्ग को समझाता है। CDC तीन सीमाओं पर ज़ोर देता है:

• HSV-1 का पॉज़िटिव नतीजा यह नहीं बता सकता कि संक्रमण मुँह का है या जननांग का।
• खून की जाँच यह नहीं दिखा सकती कि आपको संक्रमण कब हुआ या किससे मिला।
• हाल के संपर्क के बाद एंटीबॉडी अभी बनी न हों: माने गए संक्रमण की तारीख़ के 12 हफ़्ते बाद जाँच दोहराएँ।

IgM जाँच की सलाह क्यों नहीं दी जाती

CDC हर्पीस की IgM जाँच के ख़िलाफ़ सलाह देता है, इसलिए पॉज़िटिव नतीजे को हाल के या जननांग संक्रमण का सबूत नहीं मानना चाहिए। हमारा लेख IgM ब्लड टेस्ट बताता है कि IgM समय बताने का कमज़ोर संकेतक क्यों है।

क्या सबकी स्क्रीनिंग होनी चाहिए?

नहीं। 2023 में अमेरिकी प्रिवेंटिव सर्विसेज़ टास्क फ़ोर्स (USPSTF) ने बिना लक्षण वाले लोगों, गर्भवती महिलाओं सहित, में जननांग हर्पीस की नियमित खून स्क्रीनिंग के विरुद्ध ग्रेड D सिफ़ारिश की फिर पुष्टि की: नुक़सान, जैसे ग़लत पॉज़िटिव और चिंता, फ़ायदों से ज़्यादा हैं। CDC चुने हुए मामलों में प्रकार-विशिष्ट जाँच सुझाता है: जननांग के बार-बार या असामान्य लक्षण पर स्वैब नेगेटिव, जननांग हर्पीस वाला साथी, कई साथियों वाले लोग जो यौन संक्रमणों की जाँच करा रहे हों, और HIV वाले लोग।

हर्पीस जाँच नतीजों की तालिका

यह तालिका बताती है कि हर हर्पीस जाँच के नतीजे का आमतौर पर क्या मतलब होता है। शब्दावली और सीमाएँ प्रयोगशालाओं में अलग होती हैं, इसलिए अपनी रिपोर्ट की रेंज से तुलना करें।

अपने हर्पीस नतीजे कैसे पढ़ें

घाव से पॉज़िटिव स्वैब लगभग निश्चित होता है। खून की जाँच एक अलग सवाल का जवाब देती है: क्या आपके रोग-प्रतिरोधक तंत्र का कभी इस वायरस से सामना हुआ है?

इंडेक्स वैल्यू

कई रिपोर्टें हाँ या नहीं की जगह इंडेक्स वैल्यू देती हैं, जिसकी सीमाएँ जाँच पर निर्भर होती हैं। HSV-2 के लिए CDC चेताता है कि व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाली HerpeSelect जाँच 1.1 और 3.0 के बीच कम इंडेक्स मानों पर अक्सर ग़लत पॉज़िटिव आती है, जहाँ उसकी विशिष्टता कमज़ोर है (उसके हवाले का एक अध्ययन 57.4% बताता है)। HSV-2 के कम पॉज़िटिव नतीजे की पुष्टि किसी अलग जाँच से होनी चाहिए, इससे पहले कि किसी से कहा जाए कि उसे जननांग हर्पीस है।

संवेदनशीलता, समय और HSV-1

प्रकार-विशिष्ट HSV-2 जाँचों की संवेदनशीलता 80% से 98% है, इसलिए नेगेटिव नतीजा आमतौर पर भरोसेमंद है, सिवाय संक्रमण के पहले हफ़्तों के; हाल के संपर्क के बाद इसे 12 हफ़्ते बाद दोहराएँ। जननांग घावों के इतिहास के बिना HSV-1 का पॉज़िटिव नतीजा अक्सर बचपन में हुए मुँह के संक्रमण को दर्शाता है, जननांग हर्पीस को नहीं।

हर्पीस का इलाज

तीन खाने वाली एंटीवायरल दवाएँ इस्तेमाल होती हैं: एसाइक्लोविर, वैलासाइक्लोविर (एसाइक्लोविर का प्रोड्रग जिसमें कम गोलियाँ लेनी पड़ती हैं) और फैमसाइक्लोविर। ChEMBL के अनुसार एसाइक्लोविर को एक वायरल एंजाइम, थाइमिडीन काइनेज़, सक्रिय करता है और फिर वायरल DNA पॉलीमरेज़ को रोक देता है। ये तंत्रिका कोशिकाओं से सुप्त वायरस को निकाल नहीं सकतीं, इसीलिए हर्पीस लौट आता है।

पहला दौरा

CDC जननांग हर्पीस के हर पहले दौरे का इलाज करने की सलाह देता है, भले हल्का हो। हर पद्धति 7 से 10 दिन की है (घाव पूरी तरह न भरे तो ज़्यादा): एसाइक्लोविर 400 मिग्रा दिन में तीन बार, फैमसाइक्लोविर 250 मिग्रा दिन में तीन बार या वैलासाइक्लोविर 1 ग्राम दिन में दो बार।

दोबारा होने पर ज़रूरत के हिसाब से इलाज

कभी-कभार दोबारा होने पर घर में पर्चा रखें और पहले घाव के एक दिन के भीतर या प्रोड्रोम में शुरू करें। CDC के विकल्प: वैलासाइक्लोविर 500 मिग्रा दिन में दो बार 3 दिन, वैलासाइक्लोविर 1 ग्राम दिन में एक बार 5 दिन, एसाइक्लोविर 800 मिग्रा दिन में दो बार 5 दिन या फैमसाइक्लोविर 1 ग्राम दिन में दो बार 1 दिन। कोल्ड सोर के लिए MedlinePlus बताता है कि एंटीवायरल दवाएँ उपचार तेज़ करती हैं और जिन्हें ये अक्सर होते हैं उनमें घाव रोकने में मदद करती हैं।

रोज़ की दबाने वाली चिकित्सा

अगर दौरे बार-बार पड़ते हैं या आप साथी को बचाना चाहते हैं, तो रोज़ का इलाज एक विकल्प है: वैलासाइक्लोविर 500 मिग्रा या 1 ग्राम दिन में एक बार, एसाइक्लोविर 400 मिग्रा दिन में दो बार या फैमसाइक्लोविर 250 मिग्रा दिन में दो बार। CDC के अनुसार बार-बार दौरे वालों में यह दोबारा होने को 70% से 80% घटाता है।

गंभीर बीमारी और दवा प्रतिरोध

एन्सेफलाइटिस, नवजात हर्पीस और फैला हुआ संक्रमण अस्पताल में नस से एसाइक्लोविर से ठीक किए जाते हैं (वयस्कों में 5 से 10 मिग्रा/किग्रा हर 8 घंटे, CDC के अनुसार)। एसाइक्लोविर-प्रतिरोधी हर्पीस दुर्लभ है और ज़्यादातर कमज़ोर रोग-प्रतिरोधक क्षमता में दिखता है; फ़ॉस्कार्नेट पसंदीदा इलाज है, विशेषज्ञ की देखरेख में।

हर्पीस के साथ जीना और साथी को बताना

हर्पीस की पहचान अक्सर शारीरिक से ज़्यादा भावनात्मक रूप से चोट पहुँचाती है। हर्पीस बेहद आम है, दौरे आमतौर पर सालों में फीके पड़ जाते हैं, और संक्रमण फैलना काफ़ी हद तक घटाया जा सकता है।

• यौन संबंध से पहले, शांत क्षण में साथी को बताएँ और समझाएँ कि आप मिलकर जोखिम कैसे घटाएँगे।
• दौरों और प्रोड्रोम के दौरान, जब वायरस सबसे ज़्यादा मौजूद होता है, यौन संबंध से बचें।
• उन कारणों का ध्यान रखें जिन्हें आप नियंत्रित कर सकते हैं: नींद, तनाव और होंठों की धूप से सुरक्षा।
• निदान के बाद चिंता या उदासी रहे तो डॉक्टर या काउंसलर से बात करें।

हर्पीस से बचाव कैसे करें

अभी तक कोई टीका नहीं है। कई उपाय मिलकर असर करते हैं:

• हर बार कंडोम का इस्तेमाल संक्रमण फैलना घटाता है पर ख़त्म नहीं करता, क्योंकि वायरस ढकी न हुई त्वचा से निकल सकता है।
• संक्रमित साथी के लिए दबाने वाली चिकित्सा: 1,484 जोड़ों के एक परीक्षण में रोज़ वैलासाइक्लोविर 500 मिग्रा ने असंक्रमित साथी में लक्षण वाले जननांग हर्पीस को 75% घटाया (743 में से 4 बनाम प्लेसीबो पर 741 में से 16) और कुल HSV-2 संक्रमण को लगभग आधा कर दिया (1.9% बनाम 3.6%)।
• कोल्ड सोर होने पर चुंबन और मुख मैथुन न करें।
• दूसरे संक्रमणों की जाँच: नियमित HIV जाँच और, ज़रूरत हो तो, सिफलिस की RPR जाँच।

गर्भावस्था, नवजात शिशुओं और कमज़ोर रोग-प्रतिरोधक क्षमता वालों में हर्पीस

गर्भावस्था

गर्भावस्था से पहले हर्पीस होना तसल्ली देने वाला है। CDC का अनुमान है कि बार-बार हर्पीस वाली महिलाओं में नवजात हर्पीस का जोखिम 1% से कम है, लेकिन जब महिला को प्रसव के क़रीब जननांग हर्पीस हो तो 30% से 50%। वॉशिंगटन राज्य के 58,362 गर्भवती महिलाओं के अध्ययन में, जब प्रसव के दौरान जन्म नलिका में वायरस मौजूद था, तो सीज़ेरियन ने संचरण 7.7% से घटाकर 1.2% कर दिया। CDC के अनुसार डॉक्टर:

• हर गर्भवती महिला से जननांग हर्पीस के लक्षणों, प्रोड्रोम के लक्षणों सहित, के बारे में पूछते हैं।
• जननांग हर्पीस वाली महिलाओं को 36 सप्ताह से दबाने वाला एसाइक्लोविर 400 मिग्रा दिन में तीन बार या वैलासाइक्लोविर 500 मिग्रा दिन में दो बार देते हैं।
• प्रसव शुरू होते समय जननांग घाव या प्रोड्रोम के लक्षण हों तो सीज़ेरियन की सलाह देते हैं।

USPSTF के अनुरूप, हर्पीस की नियमित खून स्क्रीनिंग मानक गर्भावस्था के दौरान ख़ून की जाँचों का हिस्सा नहीं है।

नवजात शिशु

WHO का अनुमान है कि दुनिया भर में हर 100,000 जन्मों पर लगभग 10 मामले नवजात हर्पीस के होते हैं। शिशु जन्म के बाद भी संक्रमित हो सकते हैं, जैसे कोल्ड सोर वाले व्यक्ति के चुंबन से। छोटे शिशु में छाले, बुखार, दूध न पीना या असामान्य नींद आपातकाल है।

कमज़ोर रोग-प्रतिरोधक क्षमता वाले लोग

उन्नत HIV, प्रत्यारोपण या रोग-प्रतिरोधक क्षमता दबाने वाली तेज़ दवाओं वाले लोगों में बड़े, लंबे और अधिक बार दौरे पड़ सकते हैं, और यही वह समूह है जिसमें एसाइक्लोविर का प्रतिरोध पैदा होता है।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

जननांग पर नए घाव के लिए, बेहतर है पहले दिनों में ताकि स्वैब लिया जा सके, बार-बार दौरों के लिए, या अगर आप गर्भवती हैं और कभी जननांग घाव हुए हैं, तो डॉक्टर या यौन स्वास्थ्य क्लिनिक से मिलें। आपातकालीन सेवा (112 या एम्बुलेंस 108) पर कॉल करें या इमरजेंसी में जाएँ:

• तेज़ सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, भ्रम, असामान्य व्यवहार या दौरे के साथ बुखार।
• धुंधली नज़र या रोशनी से तेज़ संवेदनशीलता के साथ लाल, दर्दनाक आँख।
• छोटा शिशु जिसे छाले, बुखार, दूध न पीना या असामान्य नींद हो।
• फैले हुए छाले, या कमज़ोर रोग-प्रतिरोधक क्षमता वाले व्यक्ति में फैलते घाव।

हर्पीस में नवीनतम वैज्ञानिक प्रगति

टीके: कई उम्मीदवार, अभी कोई मंज़ूर नहीं

8,323 महिलाओं पर ग्लाइकोप्रोटीन D टीके के Herpevac परीक्षण ने जननांग हर्पीस के विरुद्ध कुल मिलाकर केवल 20% सुरक्षा दी। ClinicalTrials.gov पर दर्ज नए उम्मीदवारों में मॉडर्ना का उपचारात्मक mRNA-1608 (बार-बार होने वाले जननांग HSV-2 के लिए, NCT06033261, 303 प्रतिभागी, 2025 में पूरा), बायोएनटेक का रोकथाम वाला mRNA टीका BNT163 (NCT05432583, चरण 1) और GSK की HSV इम्यूनोथेरेपी (NCT05298254, 2025 में पूरी) शामिल हैं। हमें अभी सहकर्मी-समीक्षित प्रभावशीलता परिणाम नहीं मिले। आपके लिए: कंडोम और दबाने वाली चिकित्सा ही काम करने वाले औज़ार हैं।

प्रिटेलिविर और एंटीवायरल दवाओं की नई श्रेणी

प्रिटेलिविर एक हेलिकेज़-प्राइमेज़ अवरोधक है, एक नई श्रेणी जो एसाइक्लोविर-प्रतिरोधी वायरस पर अब भी असर करती है। चरण 3 का PRIOH-1 परीक्षण (NCT03073967, 158 कमज़ोर प्रतिरोधक क्षमता वाले मरीज़) नवंबर 2025 में पूरा हुआ, और 2026 की एक समीक्षा एसाइक्लोविर-प्रतिरोधी HSV के लिए ब्रेकथ्रू थेरेपी दर्जे और प्राथमिकता समीक्षा की जानकारी देती है। गिलियड उसी श्रेणी की दवा GS-1179 का वैलासाइक्लोविर से तुलना करता चरण 2b परीक्षण 300 लोगों पर शुरू कर रहा है (NCT07912996)। आपके लिए: अच्छी ख़बर पहले प्रतिरोधी हर्पीस के लिए, शायद बाद में ज़्यादा देर असर करने वाली दबाने वाली दवा के लिए।

इलाज की ओर जीन एडिटिंग

2024 में फ्रेड हचिंसन की एक टीम ने बताया कि जीन-एडिटिंग एंजाइमों ने मुँह के संक्रमण के चूहा मॉडलों में सुप्त HSV-1 DNA का 90% या ज़्यादा और जननांग मॉडलों में 97% तक हटा दिया, और वायरस निकलना घटाया; ज़्यादा मात्रा ने जिगर को ज़हरीला किया। इंसानों पर परीक्षण शुरू नहीं हुए हैं।

USPSTF 2023 और नए वैश्विक अनुमान

टास्क फ़ोर्स ने नियमित स्क्रीनिंग के विरुद्ध अपनी ग्रेड D सिफ़ारिश बनाए रखी, मुख्यतः ग़लत पॉज़िटिव के कारण। WHO के सहयोग से 2025 के एक अध्ययन ने अनुमान लगाया कि 2020 में 15 से 49 वर्ष के 2.56 करोड़ लोगों को HSV-2 हुआ, और उस साल लगभग 20.5 करोड़ को जननांग हर्पीस के घाव हुए; लेखक टीकों को अत्यंत आवश्यक कहते हैं।

कौन-सी जाँचें मदद कर सकती हैं?

• अभी घाव है: HSV PCR के लिए घाव का स्वैब, और डॉक्टर सुझाए तो सिफलिस की जाँचें।
• घाव नहीं पर पुराने लक्षण या हर्पीस वाला साथी: प्रकार-विशिष्ट HSV-1 और HSV-2 IgG, कम पॉज़िटिव HSV-2 की पुष्टि के साथ।
• हर्पीस की नई पहचान: HIV जाँच और यौन संक्रमणों की व्यापक स्क्रीनिंग; हमारे पेज गोनोरिया की जाँच और क्लैमाइडिया इन जाँचों को समझाते हैं।
• गर्भावस्था: जननांग घावों का कोई भी इतिहास प्रसूति टीम को बताएँ।

शब्दावली

• HSV-1 और HSV-2: दो हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, ज़्यादातर मुँह का और ज़्यादातर जननांग का।
• लेटेंसी (सुप्तावस्था): तंत्रिका कोशिकाओं के भीतर वायरस की सुप्त अवस्था।
• प्रोड्रोम: झुनझुनी, खुजली या जलन जो दौरे की सूचना देती है।
• बिना लक्षण वायरस निकलना: दिखने वाले घाव के बिना त्वचा पर वायरस का निकलना।
• PCR (NAAT): वायरस की आनुवंशिक सामग्री पकड़ने वाली जाँच।
• प्रकार-विशिष्ट IgG सीरोलॉजी: HSV-1 या HSV-2 के विरुद्ध स्थायी एंटीबॉडी की खून की जाँच।
• दबाने वाली चिकित्सा: रोज़ की एंटीवायरल दवा जो दौरे रोकती और संक्रमण घटाती है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या हर्पीस पूरी तरह ठीक हो सकता है?

नहीं। वायरस जीवन भर तंत्रिका कोशिकाओं में रहता है। इलाज उसे अच्छी तरह क़ाबू में रखता है: दौरे छोटे और कम हो जाते हैं और संक्रमण फैलना घटता है।

कितने प्रतिशत लोगों को हर्पीस सिम्प्लेक्स 1 है?

CDC के अनुसार 2015 से 2016 में 14 से 49 वर्ष के लगभग 47.8% अमेरिकियों को HSV-1 था। दुनिया भर में WHO 50 वर्ष से कम उम्र के 64% लोगों का अनुमान लगाता है।

हर्पीस 2 के साथ कैसे जिएँ?

HSV-2 वाले ज़्यादातर लोग रिश्तों समेत सामान्य जीवन जीते हैं। अपने कारण पहचानें, ज़रूरत के हिसाब से इलाज घर में रखें या रोज़ की दबाने वाली चिकित्सा लें, साथियों को बताएँ, कंडोम इस्तेमाल करें और दौरों में यौन संबंध से बचें।

महिलाओं में हर्पीस के लंबे समय के असर क्या हैं?

ज़्यादातर महिलाओं के लिए ये बार-बार के दौरे और भावनात्मक बोझ हैं। हर्पीस गर्भावस्था में सबसे ज़्यादा मायने रखता है, जहाँ प्रसव के क़रीब नया संक्रमण शिशु के लिए सबसे बड़ा जोखिम है। HSV-2 HIV होने का जोखिम भी बढ़ाता है।

हर्पीस का दौरा कितने दिन चलता है?

जननांग का पहला दौरा ठीक होने में एक हफ़्ता या ज़्यादा ले सकता है। दोबारा होने वाले दौरे छोटे और हल्के होते हैं। कोल्ड सोर आमतौर पर कुछ हफ़्तों में अपने आप ठीक हो जाते हैं।

क्या हर्पीस हो और जाँच नेगेटिव आए, ऐसा हो सकता है?

हाँ। देर से लिया गया स्वैब वायरस चूक सकता है, और एंटीबॉडी दिखने में 12 हफ़्ते तक लग सकते हैं। नए घाव का स्वैब जल्दी लें, या 12 हफ़्ते बाद खून की जाँच दोहराएँ।

स्रोत

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