Hội chứng Sjögren: triệu chứng, xét nghiệm máu, chẩn đoán và điều trị

Bệnh Sjögren (hội chứng Sjögren) là một bệnh tự miễn kéo dài trong đó hệ miễn dịch tấn công các tuyến sản xuất nước mắt và nước bọt. Ba dấu hiệu phổ biến nhất là khô mắt, khô miệng và mệt mỏi sâu, thường kèm đau khớp. Bệnh cũng có thể ảnh hưởng đến da, phổi, thận, thần kinh và máu. Tên trước đây của bệnh là hội chứng Sjögren.

Sjögren's Foundation ước tính khoảng 4 triệu người Mỹ mắc bệnh, và 9 trong 10 người được chẩn đoán là nữ, thường ở độ tuổi 45 đến 55. Chẩn đoán kết hợp xét nghiệm máu (anti-SSA/Ro, ANA, yếu tố dạng thấp), kiểm tra nước mắt, kiểm tra nước bọt và đôi khi sinh thiết môi. Hiện chưa có thuốc chữa khỏi, nhưng điều trị kiểm soát tình trạng khô và bảo vệ mắt, răng và các cơ quan, và các thuốc nhắm đích đầu tiên đã thành công trong thử nghiệm giai đoạn 3.

Những điểm chính

• Bệnh Sjögren chủ yếu gây khô mắt, khô miệng, mệt mỏi và đau khớp, nhưng có thể liên quan đến phổi, thận, thần kinh, da và máu.
• Kháng thể anti-SSA/Ro là xét nghiệm máu then chốt; sinh thiết môi có thể xác nhận bệnh khi kháng thể âm tính.
• Điều trị kết hợp thuốc nhỏ mắt, chăm sóc nước bọt, phòng ngừa bệnh răng miệng và, với bệnh toàn thân, các thuốc như hydroxychloroquine hoặc rituximab.
• Hầu hết người bệnh có tuổi thọ bình thường, nhưng nguy cơ u lympho cao hơn mức trung bình nhiều lần: các tuyến sưng không xẹp cần được kiểm tra.
• Phụ nữ có kháng thể anti-Ro mang thai cần theo dõi nhịp tim thai, vì khoảng 2% trẻ bị block tim bẩm sinh.

Bệnh Sjögren là gì?

Trong bệnh Sjögren, các tế bào bạch cầu gọi là lympho bào tập trung ở tuyến nước bọt và tuyến lệ rồi làm tổn thương chúng. Mắt, miệng, mũi, da và âm đạo trở nên khô, và hệ miễn dịch tạo ra tự kháng thể, chủ yếu là anti-SSA/Ro và anti-SSB/La.

Bệnh có thể xuất hiện đơn độc hoặc cùng một bệnh tự miễn khác. Khoảng một nửa số người mắc Sjögren cũng có một bệnh như viêm khớp dạng thấp, lupus hoặc xơ cứng bì. Các bác sĩ nay gọi đó là Sjögren "kết hợp" thay vì "thứ phát".

Bệnh dễ bị bỏ sót vì tình trạng khô phát triển chậm: Sjögren's Foundation báo cáo thời gian trung bình đến khi được chẩn đoán đã giảm từ hơn 6 năm vào năm 2012 xuống còn 2,8 năm. Xem thêm hướng dẫn của chúng tôi về triệu chứng bệnh tự miễn và xét nghiệm.

Nguyên nhân bệnh Sjögren là gì và ai có nguy cơ?

Nguyên nhân bệnh Sjögren chưa được biết đầy đủ. Gen, nội tiết tố và có thể là một virus kích hoạt các tế bào tuyến nước bọt, các tế bào này giải phóng interferon type I và thu hút tế bào T và B. Một tín hiệu sống còn của tế bào B có tên BAFF giữ cho các tế bào B tự phản ứng tiếp tục sống, đó là lý do nhiều thuốc mới nhắm vào tế bào B.

Các yếu tố nguy cơ đã biết:

• là nữ: phụ nữ mắc nhiều hơn nam khoảng 10 lần;
• tuổi: triệu chứng thường bắt đầu từ 45 đến 55 tuổi, dù trẻ em và người lớn tuổi cũng có thể mắc;
• một bệnh tự miễn khác, như viêm khớp dạng thấp, lupus hoặc viêm khớp vảy nến;
• tiền sử gia đình có bệnh tự miễn;
• các tác nhân virus có thể mà Cleveland Clinic nêu: viêm gan C, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, HTLV-1 và COVID-19.

Viêm gan C và bệnh liên quan đến IgG4 có thể giống Sjögren, nên xét nghiệm kháng thể viêm gan C là một phần của quá trình kiểm tra nếu bạn có yếu tố nguy cơ.

Triệu chứng Sjögren và dấu hiệu cảnh báo

Ba dấu hiệu của hội chứng Sjögren là gì? Trong một khảo sát của Sjögren's Foundation trên 6.360 bệnh nhân, các triệu chứng thường gặp nhất là khô mắt (95%), khô miệng (93%) và mệt mỏi (90%), tiếp theo là đau khớp (81%) và sương mù não (77%).

Mắt và miệng

• Mắt: rát bỏng, ngứa, cảm giác cộm như có cát, đỏ, nhạy cảm với ánh sáng.
• Miệng: nước bọt đặc hoặc dính thành sợi, khó nuốt thức ăn khô, mất vị giác, khàn giọng, loét miệng.
• Răng và nướu: sâu răng mới, viêm nướu và tưa miệng (nấm candida).

Triệu chứng ở phần còn lại của cơ thể

• Mệt mỏi, sương mù não, và đau khớp hoặc đau cơ.
• Da khô, phát ban, và các chấm nhỏ màu tím ở chân (ban xuất huyết) do viêm mạch.
• Hiện tượng Raynaud: ngón tay chuyển trắng hoặc xanh khi gặp lạnh.
• Tê, ngứa ran hoặc đau rát do tổn thương thần kinh (bệnh thần kinh).
• Ho khan hoặc khó thở: theo Sjögren's Foundation, tổn thương phổi ảnh hưởng đến tới 20% bệnh nhân.
• Ợ nóng, khô mũi kèm chảy máu cam, khô âm đạo và đau khi quan hệ.

Nếu kết quả xét nghiệm của bạn bình thường, hướng dẫn của chúng tôi về đau cơ xơ hóa giải thích cách bác sĩ phân biệt hai bệnh.

Triệu chứng Sjögren ở phụ nữ

Vì 9 trong 10 bệnh nhân là nữ, triệu chứng Sjögren ở phụ nữ chính là bức tranh kinh điển: khô mắt và miệng, mệt mỏi và đau khớp, cộng với khô âm đạo, đau khi quan hệ và nhiễm nấm tái phát.

Đợt bùng phát cảm giác thế nào

Đợt bùng phát là những khoảng thời gian vài ngày hoặc vài tuần khi triệu chứng nặng lên: mệt mỏi hơn, đau khớp nhiều hơn, khô nặng hơn, tuyến sưng, sốt nhẹ hoặc phát ban. Nhật ký triệu chứng giúp bác sĩ thấp khớp điều chỉnh điều trị.

Chẩn đoán: bác sĩ xác nhận bệnh Sjögren như thế nào

Không có xét nghiệm đơn lẻ nào cho Sjögren. Johns Hopkins mô tả chẩn đoán là chứng minh có quá trình tự miễn ảnh hưởng đến tuyến lệ và tuyến nước bọt, sau khi loại trừ các nguyên nhân khô khác. Thường một bác sĩ thấp khớp dẫn dắt, phối hợp cùng bác sĩ mắt và nha sĩ. Quy trình kết hợp xét nghiệm máu, thử nghiệm nước mắt (nghiệm pháp Schirmer) kèm nhuộm bề mặt mắt, đo lưu lượng nước bọt (đo nước bọt) và khi cần là sinh thiết môi hoặc siêu âm tuyến nước bọt.

Xét nghiệm máu Sjögren

Trong dự án Sjögren Big Data, phân tích 10.500 bệnh nhân từ 22 quốc gia lúc chẩn đoán, tần suất các dấu ấn dương tính là:

• ANA (kháng thể kháng nhân): 79,3%. Bài viết của chúng tôi về xét nghiệm máu ANA giải thích hiệu giá và kiểu hình;
• anti-SSA/Ro: 73,2%, kháng thể được tính trong tiêu chí chính thức;
• yếu tố dạng thấp (RF): 48,6%;
• anti-SSB/La: 45,1%;
• bổ thể C3 thấp: 13,4%, C4 thấp: 14,5%;
• cryoglobulin: 7,3%.

Các kháng thể này cũng xuất hiện trong lupus hoặc viêm khớp dạng thấp, và một số người khỏe mạnh có ANA dương tính, đặc biệt là phụ nữ trên 65 tuổi. Vì vậy bác sĩ chỉ định bộ xét nghiệm tự miễn và đọc cùng với triệu chứng, không bao giờ đọc riêng lẻ.

Các dấu ấn viêm cho thêm manh mối nhưng không đặc hiệu. Tốc độ lắng máu (ESR) có thể tăng trong bệnh tự miễn, thiếu máu và nhiễm trùng, và CRP tăng rõ rệt khiến bác sĩ tìm nhiễm trùng. IgG cao có thể phản ánh sự hoạt động quá mức của tế bào B trong Sjögren: hướng dẫn của chúng tôi về xét nghiệm máu IgG giải thích các khoảng giá trị. Công thức máu toàn phần có thể cho thấy bạch cầu, lympho bào hoặc tiểu cầu thấp.

Nghiệm pháp Schirmer, nhuộm mắt và lưu lượng nước bọt

Nghiệm pháp Schirmer đặt một dải giấy lọc mỏng dưới mi dưới trong 5 phút và đo nước mắt thấm lên được bao xa. Bác sĩ mắt cũng có thể bôi thuốc nhuộm (lissamine green hoặc rose bengal) để hiện các điểm khô, tổn thương trên bề mặt mắt, được chấm điểm thành điểm nhuộm nhãn cầu. Với đo lưu lượng nước bọt, bạn thu toàn bộ nước bọt tiết ra trong một khoảng thời gian định sẵn, không nhai hay kích thích.

Sinh thiết môi và điểm ổ viêm

Sinh thiết môi lấy vài tuyến nước bọt phụ rất nhỏ, thường từ mặt trong môi dưới, qua một vết rạch nhỏ. Bác sĩ giải phẫu bệnh tìm các cụm ("ổ") lympho bào và đếm chúng trên mỗi 4 milimét vuông mô tuyến. Điểm ổ viêm từ 1 trở lên là điển hình của Sjögren. Sinh thiết hữu ích nhất khi anti-SSA/Ro âm tính.

Tiêu chuẩn phân loại ACR/EULAR 2016

Tiêu chuẩn của Trường môn Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR) và EULAR cho điểm năm phát hiện. Người có khô hoặc các dấu hiệu gợi ý khác đạt 4 điểm trở lên là đáp ứng tiêu chuẩn. Trong nhóm thẩm định, độ nhạy là 96% và độ đặc hiệu là 95%.

Phát hiện	Ngưỡng	Điểm
Sinh thiết môi: viêm tuyến nước bọt lympho bào khu trú	Điểm ổ viêm từ 1 trở lên trên 4 mm²	3
Kháng thể anti-SSA/Ro	Dương tính	3
Điểm nhuộm nhãn cầu	5 trở lên (hoặc van Bijsterveld từ 4 trở lên)	1
Nghiệm pháp Schirmer	5 mm hoặc ít hơn trong 5 phút	1
Lưu lượng nước bọt toàn phần không kích thích	0,1 mL mỗi phút hoặc ít hơn	1

Trong thực tế, điều này có nghĩa là chẩn đoán cần hoặc xét nghiệm anti-SSA/Ro dương tính hoặc sinh thiết môi dương tính, cộng với ít nhất một xét nghiệm tuyến. Anti-SSB/La, ANA và RF không được tính riêng lẻ. Sjögren's Foundation nhấn mạnh các tiêu chuẩn này được xây dựng cho nghiên cứu: một số người không đáp ứng chúng vẫn mắc Sjögren.

Cách đọc kết quả xét nghiệm Sjögren của bạn

Khoảng bình thường khác nhau giữa các phòng xét nghiệm: luôn so sánh với khoảng in trên phiếu kết quả của bạn.

Xét nghiệm	Khoảng bình thường thường gặp (đơn vị Mỹ / đơn vị SI)	Phát hiện điển hình trong Sjögren
Anti-SSA/Ro, anti-SSB/La	Âm tính	Anti-Ro dương tính ở khoảng 73%, anti-La ở khoảng 45%
ANA	Âm tính (hiệu giá thấp có thể gặp ở người khỏe mạnh)	Dương tính ở khoảng 79%
Yếu tố dạng thấp	Dưới ngưỡng của phòng xét nghiệm bạn	Dương tính ở khoảng một nửa
ESR	Nữ dưới 50 tuổi: dưới 20 mm/h; trên 50: dưới 30 mm/h. Nam: dưới 15 và 20 mm/h (giống nhau trong SI)	Có thể tăng; không đặc hiệu
CRP	Dưới 0,3 mg/dL (dưới 3 mg/L) ở hầu hết người lớn khỏe mạnh	Không đặc hiệu; CRP tăng rõ rệt cần tìm nhiễm trùng
IgG	700 đến 1.600 mg/dL (7,0 đến 16,0 g/L)	Có thể cao (tế bào B hoạt động quá mức)
Bổ thể C3	88 đến 201 mg/dL (0,88 đến 2,01 g/L)	Thấp ở khoảng 13%: dấu hiệu bệnh hoạt động hơn
Bổ thể C4	Trong khoảng của phòng xét nghiệm bạn	Thấp ở khoảng 15%: liên quan đến nguy cơ u lympho
Cryoglobulin	Không phát hiện	Có ở khoảng 7%: liên quan đến viêm mạch và u lympho
Nghiệm pháp Schirmer	Trên 5 mm trong 5 phút	5 mm hoặc ít hơn
Lưu lượng nước bọt không kích thích	Trên 0,1 mL/phút	0,1 mL/phút hoặc ít hơn
Điểm ổ viêm sinh thiết môi	Dưới 1 ổ trên 4 mm²	1 trở lên

Bổ thể thấp và cryoglobulin báo hiệu bệnh hoạt động hơn: trong Big Data Project, điểm hoạt động trung bình là 17,7 khi có cryoglobulin so với 3,8 khi các dấu ấn âm tính. Hướng dẫn của chúng tôi về xét nghiệm bổ thể C4 giải thích giá trị thấp có nghĩa là gì. Điện di protein, một phần của bộ xét nghiệm tiêu chuẩn, tìm các protein kháng thể bất thường.

Điều trị bệnh Sjögren

Chưa có thuốc chữa khỏi, và tính đến tháng 11 năm 2026 chưa có thuốc điều chỉnh bệnh nào được phê duyệt riêng cho Sjögren. Điều trị theo khuyến cáo của EULAR (2019) và hướng dẫn của Hội Thấp khớp học Anh (2024): bảo tồn, thay thế và kích thích dịch tiết, ngăn ngừa tổn thương và làm dịu bệnh toàn thân khi bệnh đang hoạt động.

Khô mắt

• Nước mắt nhân tạo ban ngày, gel hoặc thuốc mỡ bôi trơn vào ban đêm.
• Thuốc nhỏ mắt kháng viêm theo toa: cyclosporine (Restasis) hoặc lifitegrast (Xiidra).
• Nút điểm lệ (punctal plug) để giữ nước mắt trên mắt lâu hơn.
• Nước mắt tự thân từ huyết thanh hoặc các đợt ngắn thuốc nhỏ mắt steroid cho trường hợp nặng.

Khô miệng và răng

• Nhấp nước thường xuyên, nhai kẹo cao su không đường và dùng chất thay thế nước bọt.
• Pilocarpine (Salagen) hoặc cevimeline (Evoxac), thuốc viên kích thích các tuyến còn lại qua thụ thể muscarinic.
• Đánh răng và dùng chỉ nha khoa cẩn thận, nước súc miệng do nha sĩ khuyên dùng và khám răng định kỳ.
• Điều trị kháng nấm cho tưa miệng, như miconazole hoặc nystatin không đường.
• Tránh các thuốc gây khô khi có thể, như thuốc kháng histamine và thuốc thông mũi, và hạn chế rượu.

Đau khớp, mệt mỏi và bệnh toàn thân

Với đau khớp, mệt mỏi và các triệu chứng toàn thân khác, bác sĩ thường dùng hydroxychloroquine. Bài viết của chúng tôi về nồng độ hydroxychloroquine trong máu và an toàn cho tim giải thích việc theo dõi cần thiết. Thuốc giảm đau không kê đơn (NSAID hoặc paracetamol) có thể giúp ngắn hạn; Cleveland Clinic khuyên không dùng quá 10 ngày liên tiếp nếu không có tư vấn y tế.

Khi cơ quan bị liên quan, bác sĩ thấp khớp có thể bổ sung các đợt ngắn corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch như methotrexate, azathioprine hoặc mycophenolate. Rituximab, loại bỏ tế bào B, được dùng cho tổn thương nặng, và IVIG cho một số vấn đề thần kinh.

Thói quen hằng ngày giúp ích

Dùng máy tạo ẩm (Sjögren's Foundation gợi ý độ ẩm trong nhà 55% đến 60%), để nước trong tầm tay và dùng kem dưỡng ẩm hoặc gel bôi trơn âm đạo khi khô âm đạo; một số phụ nữ được đề nghị liệu pháp estrogen.

Biến chứng: u lympho và tổn thương cơ quan

Nguy cơ u lympho

Sjögren làm tăng nguy cơ u lympho không Hodgkin, một ung thư của lympho bào. Một phân tích tổng hợp năm 2024 gồm 15 nghiên cứu thuần tập (50.308 người) thấy nguy cơ cao hơn dân số chung khoảng 9 lần (tỷ số tỷ lệ mắc chuẩn hóa 8,78). Một phân tích tổng hợp năm 2022 thấy nguy cơ ung thư nói chung tăng gần gấp đôi, chủ yếu từ ung thư máu. Trường môn Thấp khớp học Hoa Kỳ vẫn mô tả u lympho là biến chứng hiếm gặp, nhưng không bao giờ nên bỏ qua các dấu hiệu cảnh báo của nó.

Một tổng quan hệ thống trên hơn 15.000 bệnh nhân đã xác định các yếu tố dự báo u lympho nhất quán nhất: hạch bạch huyết sưng, sự to ra kéo dài của tuyến mang tai (phía trước tai), ban xuất huyết sờ thấy, C4 thấp và cryoglobulin. Anti-Ro, ANA và RF không dự báo u lympho. Hướng dẫn của chúng tôi về triệu chứng u lympho và xét nghiệm liệt kê các dấu hiệu cần theo dõi: đổ mồ hôi đêm, sốt và sụt cân không rõ nguyên nhân, và các khối u ở cổ, nách hoặc bẹn.

Các cơ quan khác

• Phổi: ho khan hoặc khó thở, đôi khi bệnh phổi kẽ (sẹo ở mô phổi).
• Thận: tổn thương thường âm thầm, nên được phát hiện qua xét nghiệm máu và nước tiểu thay vì triệu chứng.
• Thần kinh: bệnh thần kinh ngoại biên, và ít gặp hơn là tổn thương não hoặc tủy sống.
• Mạch máu: viêm mạch kèm ban xuất huyết, đặc biệt với cryoglobulin.
• Tuyến giáp: xét nghiệm tuyến giáp là một phần của kiểm tra, vì nhiều bệnh nhân có bệnh tự miễn thứ hai (xem suy giáp).

Bệnh Sjögren và thai kỳ

Hầu hết trẻ sinh ra từ mẹ mắc Sjögren đều khỏe mạnh. Vấn đề chính là kháng thể anti-SSA/Ro, vượt qua nhau thai và có thể gây lupus sơ sinh ở trẻ. Dạng nghiêm trọng nhất là block tim bẩm sinh, tổn thương hệ thống nhịp tim của trẻ.

• Trong 10 nghiên cứu tiến cứu trên 1.248 thai kỳ ở các bà mẹ dương tính anti-Ro hoặc anti-La, block tim xảy ra ở 1,9%.
• Khoảng thời gian nguy cơ cao nhất là giữa tuần 16 và 28 của thai kỳ, và một số ca xảy ra muộn hơn, nên việc theo dõi tim thai có thể tiếp tục sau tuần 24.
• Sau một trẻ bị ảnh hưởng, nguy cơ ở lần mang thai tiếp theo khoảng 18%. Trong thử nghiệm PATCH, hydroxychloroquine 400 mg mỗi ngày bắt đầu trước tuần 10 đã giảm nó xuống 7,4%.
• Ít hơn một trong ba bà mẹ có con bị ảnh hưởng đã được chẩn đoán bệnh thấp khớp từ trước: nhiều người chỉ biết mình mang kháng thể anti-Ro vào lúc đó.

Đang có kế hoạch mang thai? Hãy gặp bác sĩ thấp khớp và bác sĩ sản khoa trước. Hướng dẫn của chúng tôi về xét nghiệm máu khi mang thai giải thích các kiểm tra tiền sản thường quy.

Khi nào cần gặp bác sĩ

Hãy gặp bác sĩ hoặc bác sĩ thấp khớp nếu bạn:

• bị khô mắt hoặc khô miệng kéo dài nhiều tuần hoặc cứ tái phát, đặc biệt kèm mệt mỏi hoặc đau khớp;
• nhận thấy sâu răng mới dù đã đánh răng kỹ;
• có ANA hoặc anti-SSA/Ro dương tính và không chắc điều đó nghĩa là gì;
• đang mang thai hoặc dự định mang thai và có Sjögren hoặc kháng thể anti-Ro.

Hãy hẹn khám sớm nếu một tuyến nước bọt hoặc hạch bạch huyết vẫn sưng, đổ mồ hôi đêm, sốt hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân, các chấm tím ở chân, tê bì, hoặc ho hay khó thở mới xuất hiện. Đau mắt kèm mờ mắt đột ngột cần chăm sóc nhãn khoa trong ngày. Gọi 115 nếu bạn không thở hoặc nuốt được, đau ngực, hoặc yếu đột ngột một bên cơ thể.

Những tiến bộ khoa học mới nhất về bệnh Sjögren

Ianalumab: những thử nghiệm giai đoạn 3 dương tính đầu tiên

Ianalumab là một kháng thể loại bỏ tế bào B và chặn thụ thể BAFF. Trong các thử nghiệm NEPTUNUS-1 (275 bệnh nhân) và NEPTUNUS-2 (504 bệnh nhân) (NEJM, tháng 10/2026), các mũi tiêm hằng tháng 300 mg làm giảm hoạt động bệnh nhiều hơn giả dược ở tuần 48, nhưng chênh lệch nhỏ (1,0 đến 1,3 điểm trên thang ESSDAI), và điểm khô và mệt mỏi không cải thiện hơn giả dược.

Nipocalimab hạ thấp các kháng thể có hại

Nipocalimab chặn thụ thể Fc sơ sinh, làm giảm tự kháng thể IgG. Trong thử nghiệm giai đoạn 2 DAHLIAS (Lancet 2025, 163 bệnh nhân dương tính anti-Ro, 93% là nữ), liều 15 mg/kg làm giảm hoạt động bệnh so với giả dược, với hồ sơ an toàn tương tự. Một thử nghiệm giai đoạn 3 với 655 người tham gia (NCT06741969) đang diễn ra, với kết quả dự kiến vào khoảng năm 2028.

Chặn con đường CD40: dazodalibep và iscalimab

Dazodalibep chặn phối tử CD40, một tín hiệu giữa tế bào T và tế bào B. Trong một thử nghiệm giai đoạn 2 (Nature Medicine 2024), nó cải thiện cả hoạt động bệnh lẫn các triệu chứng do bệnh nhân báo cáo. Hai thử nghiệm giai đoạn 3 của Amgen đã hoàn tất tuyển bệnh: một trên 651 bệnh nhân có bệnh toàn thân (NCT06104124) và một trên 434 bệnh nhân có gánh nặng triệu chứng nặng (NCT06245408). Iscalimab, kháng thể chống CD40, cũng làm giảm hoạt động bệnh trong thử nghiệm giai đoạn 2b TWINSS (Lancet 2024).

Một cái tên mới và công cụ thử nghiệm tốt hơn

Đồng thuận quốc tế Rome 2023, công bố trên Nature Reviews Rheumatology năm 2025, đã đặt "bệnh Sjögren" là tên chính thức và thay "thứ phát" bằng "kết hợp". Một phân tích tổng hợp mạng năm 2026 gồm 27 thử nghiệm (2.261 người tham gia) thấy nhiều thuốc làm giảm hoạt động bệnh, nhưng chưa thuốc nào cải thiện rõ rệt các triệu chứng do bệnh nhân báo cáo. Telitacicept, chặn các tín hiệu tế bào B là BAFF và APRIL, cũng báo cáo kết quả giai đoạn 3 dương tính, và deucravacitinib, một chất ức chế TYK2, đang được thử trên 774 bệnh nhân (NCT05946941).

Những xét nghiệm nào có thể giúp ích?

Các xét nghiệm thường được chỉ định cùng nhau:

• ANA, anti-SSA/Ro và anti-SSB/La, yếu tố dạng thấp và kháng thể anti-CCP;
• ESR và CRP, IgG và điện di protein huyết thanh;
• bổ thể C3 và C4, và cryoglobulin;
• công thức máu toàn phần, xét nghiệm gan và thận, xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm tuyến giáp;
• xét nghiệm viêm gan C và HIV nếu có yếu tố nguy cơ;
• nghiệm pháp Schirmer, đo lưu lượng nước bọt và nếu cần sinh thiết môi.

Sau chẩn đoán, bác sĩ thấp khớp có thể lặp lại công thức máu, bổ thể và điện di protein để theo dõi bệnh.

Bảng chú giải thuật ngữ

• Anti-SSA/Ro và anti-SSB/La: tự kháng thể điển hình của Sjögren; anti-Ro là kháng thể được tính trong tiêu chuẩn.
• ANA: kháng thể kháng nhân, xét nghiệm sàng lọc bệnh tự miễn.
• Nghiệm pháp Schirmer: thử nghiệm dải giấy đo lượng nước mắt trong 5 phút.
• Điểm ổ viêm: số cụm lympho bào trên mỗi 4 mm² mô tuyến môi.
• Cryoglobulin: các protein vón cục khi lạnh và có thể gây viêm mạch máu.
• ESSDAI: chỉ số hoạt động bệnh Sjögren của EULAR, chấm điểm từ 0 đến 123, dùng trong thử nghiệm.
• Block tim bẩm sinh: tổn thương hệ thống điện của tim trẻ, do kháng thể anti-Ro của mẹ gây ra.

Câu hỏi thường gặp

Ba dấu hiệu của hội chứng Sjögren là gì?

Ba dấu hiệu phổ biến nhất là khô mắt, khô miệng và mệt mỏi, được 95%, 93% và 90% bệnh nhân báo cáo trong một khảo sát lớn của Sjögren's Foundation. Sưng tuyến nước bọt là một manh mối khác.

Tuổi thọ của người mắc hội chứng Sjögren là bao lâu?

Với đa số người bệnh, Sjögren không đe dọa tính mạng và tuổi thọ gần như bình thường. Một phân tích tổng hợp năm 2021 gồm 14 nghiên cứu (14.584 bệnh nhân) thấy tỷ lệ tử vong cao hơn mức trung bình khoảng 1,5 lần nói chung, với nguy cơ cao hơn ở người lớn tuổi, nam giới, và người có viêm mạch, bệnh phổi kẽ, bổ thể thấp, kháng thể anti-La hoặc cryoglobulin.

Sjögren làm gì với khuôn mặt?

Bệnh có thể làm sưng tuyến mang tai phía trước tai hoặc dưới hàm, khiến má trông đầy hơn. Mắt có thể đỏ, còn môi và da khô. Một tuyến sưng kéo dài nhiều tuần nên được kiểm tra, vì đó có thể là dấu hiệu cảnh báo u lympho.

Đợt bùng phát Sjögren cảm giác như thế nào?

Thường giống như mệt mỏi rã rời kèm đau khớp và cơ nhiều hơn, khô nặng hơn, sương mù não, tuyến sưng và đôi khi sốt nhẹ hoặc phát ban, kéo dài vài ngày đến vài tuần. Hãy báo cho bác sĩ thấp khớp, người có thể kiểm tra xét nghiệm máu và điều chỉnh điều trị.

Bệnh Sjögren có thể gây tử vong không?

Hiếm khi. Hầu hết người bệnh sống tuổi thọ bình thường. Các nguy cơ nghiêm trọng là u lympho, tổn thương phổi hoặc thận nặng và viêm mạch, đó là lý do bác sĩ theo dõi công thức máu, bổ thể và điện di protein, đồng thời khám các tuyến và hạch bạch huyết.

Có xét nghiệm máu cho Sjögren không?

Không có xét nghiệm máu đơn lẻ nào xác nhận bệnh. Anti-SSA/Ro, dương tính ở khoảng 73% bệnh nhân, là hữu ích nhất; ANA, RF và anti-SSB/La bổ sung thêm bằng chứng. Kết quả âm tính không loại trừ: sinh thiết môi có thể xác nhận.

Kháng thể anti-SSA dương tính nghĩa là gì?

Anti-SSA/Ro dương tính (còn viết là anti-Ro hoặc kháng thể anti-SSA) nghĩa là hệ miễn dịch của bạn tạo kháng thể chống lại một protein trong chính tế bào của bạn. Nó thường gặp trong Sjögren và lupus và có thể xuất hiện ở người không có triệu chứng. Nếu bạn có thể mang thai, bác sĩ sẽ lên kế hoạch theo dõi tim thai.

Nguồn tham khảo

• Shiboski CH et al. — 2016 ACR/EULAR classification criteria for primary Sjögren's syndrome — Ann Rheum Dis, 2017 — doi.org
• Brito-Zerón P et al. — Immunological profile and phenotype of 10,500 patients (Sjögren Big Data Project) — Clin Exp Rheumatol, 2018 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Ramos-Casals M et al. — EULAR recommendations for the management of Sjögren's syndrome — Ann Rheum Dis, 2020 — doi.org
• Price EJ et al. — British Society for Rheumatology guideline on Sjögren disease — Rheumatology (Oxford), 2025 — doi.org
• Ramos-Casals M et al. — 2023 International Rome consensus for the nomenclature of Sjögren disease — Nat Rev Rheumatol, 2025 — doi.org
• Ritter J, Dörner T — Pathophysiology of primary Sjögren's disease — Z Rheumatol, 2026 — doi.org
• Ansari N et al. — Primary Sjögren's syndrome and non-Hodgkin's lymphoma: meta-analysis of cohort studies — Clin Rheumatol, 2024 — doi.org
• Zhong H et al. — Primary Sjögren's syndrome and risk of malignancies: meta-analysis — Autoimmun Rev, 2022 — doi.org
• Nishishinya MB et al. — Lymphoma predictors in primary Sjögren's syndrome: meta-analysis — Rheumatol Int, 2015 — doi.org
• Huang H et al. — Mortality in primary Sjögren's syndrome: meta-analysis — Rheumatology (Oxford), 2021 — doi.org
• Makadia L et al. — Autoimmune congenital complete heart block: how late can it occur? — AJP Rep, 2023 — doi.org
• Manolis AA et al. — Congenital heart block: pace earlier than later — Trends Cardiovasc Med, 2020 — doi.org
• Izmirly P et al. — Hydroxychloroquine to prevent recurrent congenital heart block (PATCH) — J Am Coll Cardiol, 2020 — doi.org
• Mariette X et al. — Ianalumab in Sjögren's disease (NEPTUNUS-1 and -2) — N Engl J Med, 2026 — doi.org
• Noaiseh G et al. — Nipocalimab in Sjögren's disease (DAHLIAS) — Lancet, 2025 — doi.org
• St Clair EW et al. — Dazodalibep in Sjögren's disease, phase 2 — Nat Med, 2024 — doi.org
• Fisher BA et al. — Iscalimab in Sjögren's disease (TWINSS) — Lancet, 2024 — doi.org
• Yang M et al. — Pharmacological treatment for Sjögren's disease: network meta-analysis — Z Rheumatol, 2026 — doi.org
• Patel V et al. — Clinical trials and new therapies in Sjögren's disease — Curr Opin Immunol, 2026 — doi.org
• ClinicalTrials.gov — Nipocalimab, phase 3 — NCT06741969 — clinicaltrials.gov
• ClinicalTrials.gov — Dazodalibep, systemic disease, phase 3 — NCT06104124 — clinicaltrials.gov
• ClinicalTrials.gov — Dazodalibep, symptom state, phase 3 — NCT06245408 — clinicaltrials.gov
• ClinicalTrials.gov — Deucravacitinib (POETYK SjS-1), phase 3 — NCT05946941 — clinicaltrials.gov
• Sjögren's Foundation — Understanding Sjögren's — sjogrens.org
• American College of Rheumatology — Sjögren's Disease — rheumatology.org
• Cleveland Clinic — Sjögren's Syndrome — my.clevelandclinic.org
• MedlinePlus — Sjögren syndrome — medlineplus.gov
• Johns Hopkins Sjögren's Center — Diagnosis of Sjögren's Disease — hopkinssjogrens.org
• MedlinePlus — Sedimentation rate — medlineplus.gov
• MedlinePlus — C-reactive protein — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Quantitative immunoglobulins — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Complement component 3 — medlineplus.gov

Đọc thêm

• Bộ xét nghiệm tự miễn: ANA, RF và anti-CCP
• Hướng dẫn xét nghiệm máu kháng thể kháng nhân (ANA)
• Lupus là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị
• Viêm khớp dạng thấp: triệu chứng và điều trị
• Triệu chứng bệnh tự miễn và xét nghiệm
• Xét nghiệm máu bổ thể C3: đọc kết quả của bạn
• Triệu chứng u lympho: nguyên nhân, xét nghiệm và điều trị

Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe

Việc kiểm tra Sjögren thường tạo ra một bản báo cáo dài: ANA kèm hiệu giá và kiểu hình, anti-SSA/Ro và anti-SSB/La, yếu tố dạng thấp, ESR và CRP, IgG, bổ thể, điện di protein và công thức máu. AI DiagMe đọc báo cáo xét nghiệm của bạn trong vài phút, giải thích từng kết quả bằng ngôn ngữ dễ hiểu, chỉ ra điều cần theo dõi và gợi ý những câu hỏi nên hỏi bác sĩ. Tải kết quả xét nghiệm của bạn lên AI DiagMe để nhận một báo cáo rõ ràng, cá nhân hóa.