Các triệu chứng của u lympho rất dễ bị bỏ qua, vì triệu chứng phổ biến nhất — hạch bạch huyết sưng to — thường do những nguyên nhân thông thường như nhiễm trùng gây ra. U lympho là một loại ung thư bắt đầu từ hệ bạch huyết, mạng lưới gồm các mạch, hạch và cơ quan giúp cơ thể chống nhiễm trùng và dẫn lưu dịch. Đây không phải là một bệnh duy nhất mà là một nhóm các bệnh có liên quan, trong đó nhiều loại đáp ứng rất tốt với điều trị.
Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu những triệu chứng u lympho nào cần được đánh giá y tế, sự khác biệt giữa u lympho Hodgkin và không Hodgkin, điều gì thực sự xác nhận chẩn đoán (sinh thiết, không bao giờ chỉ dựa vào xét nghiệm máu), xét nghiệm máu có thể và không thể cho thấy điều gì, và tình trạng điều trị hiện nay ra sao.
Ung thư hạch là gì và bắt đầu từ đâu
Bạch huyết lưu thông qua các mạch mỏng nối hàng trăm trạm lọc nhỏ gọi là hạch bạch huyết với lá lách, tuyến ức, amidan và tủy xương. Các tế bào tuần tra trong mạng lưới này là tế bào lympho — bạch cầu được chia thành tế bào B và tế bào T. U lympho bắt đầu khi một tế bào lympho tích lũy các biến đổi gen, ngừng chết đi theo chu kỳ bình thường và nhân lên không kiểm soát. Vì tế bào lympho di chuyển khắp cơ thể, khối u có thể xuất hiện ở cổ, ngực, bụng, hoặc đôi khi ở một cơ quan như dạ dày hay da.
Đó là lý do tại sao ung thư hạch có biểu hiện khác với khối u đặc. Bệnh không khu trú ở một vị trí duy nhất, nên phẫu thuật hầu như không bao giờ là phương pháp điều trị: liệu pháp phải tiếp cận được các tế bào lympho dù chúng đã di chuyển đến đâu.
Hai nhóm chính: Hodgkin và không Hodgkin
Các nhà giải phẫu bệnh phân loại ung thư hạch thành hai nhóm, và sự phân chia này không chỉ mang tính học thuật: nó ảnh hưởng đến thuốc điều trị, phác đồ, theo dõi và tiên lượng bệnh. Ung thư hạch Hodgkin được xác định bởi một loại tế bào bất thường đặc trưng, gọi là tế bào Reed-Sternberg. Tất cả các trường hợp còn lại đều thuộc nhóm ung thư hạch không Hodgkin — nhóm lớn hơn và đa dạng hơn nhiều. Trong số các phân nhóm, ung thư hạch tế bào B lớn lan tỏa là loại được chẩn đoán thường xuyên nhất và tiến triển nhanh, trong khi ung thư hạch nang thường phát triển chậm.
| Điểm khác biệt | U lympho Hodgkin | U lympho không Hodgkin |
|---|---|---|
| Mức độ phổ biến | Loại ít gặp hơn trong hai nhóm | Loại phổ biến hơn trong hai nhóm |
| Những gì nhà giải phẫu bệnh quan sát thấy | Tế bào Reed-Sternberg — một loại tế bào bất thường đặc trưng — là dấu hiệu nhận biết điển hình | Không có tế bào Reed-Sternberg; nhiều phân nhóm, chủ yếu được phân loại là tế bào B hoặc tế bào T |
| Xu hướng theo độ tuổi | Thường được chẩn đoán ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi, với một đỉnh thứ hai xuất hiện muộn hơn | Nguy cơ tăng dần theo tuổi |
| Cách thức lan rộng thông thường | Thường lan theo thứ tự từ nhóm hạch này sang nhóm hạch kế tiếp | Có thể xuất hiện ở nhiều nhóm hạch, hoặc ngoài hạch, cùng một lúc |
| Hướng điều trị thường gặp | Hóa trị, đôi khi kết hợp xạ trị, được điều chỉnh dựa trên kết quả chụp chiếu trong quá trình điều trị | Tùy theo phân nhóm: theo dõi, hóa trị miễn dịch, xạ trị hoặc liệu pháp tế bào |
| Tiên lượng chung | Thường có thể chữa khỏi, đặc biệt khi được phát hiện và điều trị sớm | Thay đổi tùy theo phân nhóm; một số có thể chữa khỏi, số khác được kiểm soát như bệnh mãn tính lâu dài |
Hung hãn hay tiến triển chậm: sự phân biệt định hướng điều trị
Các bác sĩ huyết học cũng phân loại u lympho thành hung hãn hoặc tiến triển chậm. U lympho hung hãn phát triển nhanh và gây triệu chứng trong vòng vài tuần, do đó điều trị bắt đầu gần như ngay lập tức với mục tiêu chữa khỏi. U lympho tiến triển chậm có thể phát triển trong nhiều năm và thường đáp ứng với điều trị mà không bao giờ được loại bỏ hoàn toàn. Đó là lý do tại sao hai người có thể rời cùng một phòng khám trong cùng một ngày — một người bắt đầu hóa trị vào tuần tới và người kia được hẹn tái khám sau ba tháng. Không ai bị bỏ qua: phương pháp thứ hai là một chiến lược có chủ đích gọi là theo dõi tích cực.
Triệu chứng u lympho: những dấu hiệu quan trọng nhất
Viện Ung thư Quốc gia liệt kê một nhóm triệu chứng ung thư hạch có thể nhận biết được, và tổng thể các triệu chứng quan trọng hơn bất kỳ dấu hiệu đơn lẻ nào. Dưới đây là biểu hiện điển hình, không phải danh sách mà ai cũng sẽ có đầy đủ.
Hạch bạch huyết sưng to không đau
Dấu hiệu đầu tiên thường gặp nhất là một cục u ở cổ, phía trên xương đòn, ở nách hoặc bẹn. Cục u không đau, cảm giác chắc chứ không mềm, và không xuất hiện rồi biến mất theo từng đợt cảm lạnh. Các hạch nằm sâu hơn trong lồng ngực hoặc ổ bụng không tạo ra cục u nào, mà thay vào đó có thể gây ho kéo dài, khó thở, cảm giác no nhanh sau khi ăn ít, hoặc khó chịu ở lưng. Đội ngũ của chúng tôi cũng giải thích u lympho sau đầu gối, một vị trí hiếm gặp.
Các triệu chứng nhóm B
Các chuyên gia ung thư đặt tên chính thức cho ba triệu chứng toàn thân, vì sự hiện diện của chúng ảnh hưởng đến cách phân giai đoạn bệnh: đổ mồ hôi đêm đẫm ướt đến mức thấm cả chăn ga, sốt không rõ nguyên nhân nhiễm trùng, và sụt cân không giải thích được trong sáu tháng mà không ăn kiêng. Từ "đẫm ướt" ở đây là có chủ ý — nghĩa là phải thay ga giường, không phải chỉ đơn giản là hất chăn ra.
Ngứa, mệt mỏi và một dấu hiệu bất thường đáng chú ý
Ngứa dai dẳng không kèm phát ban gặp ở một số bệnh nhân, đặc biệt trong ung thư hạch Hodgkin, và có thể xuất hiện trước các triệu chứng ung thư hạch khác nhiều tháng. Mệt mỏi là triệu chứng thường gặp nhưng quá không đặc hiệu để chỉ ra bất kỳ bệnh lý nào khi đứng một mình. Một dấu hiệu đáng chú ý, được ghi nhận đôi khi trong ung thư hạch Hodgkin, là cảm giác đau ở hạch sưng trong vòng vài phút sau khi uống rượu bia. Không có dấu hiệu này không có nghĩa gì, nhưng nếu nhận thấy thì nên đề cập với bác sĩ.
Khi nào hạch bạch huyết sưng to cần được bác sĩ đánh giá
Đây là câu hỏi mà hầu hết mọi người tìm đến đây, vì vậy nó xứng đáng được trả lời thẳng thắn. Hạch bạch huyết sưng là tình trạng cực kỳ phổ biến, thường là hệ miễn dịch đang làm nhiệm vụ chống lại nhiễm trùng, và thường tự khỏi trong vài tuần. Một hạch mềm, di động, xuất hiện kèm theo đau họng rồi nhỏ dần trong những ngày tiếp theo là đang hoạt động hoàn toàn bình thường.
Các bác sĩ lâm sàng chú ý hơn khi một hạch có những đặc điểm sau:
- Nó không đau, cứng và không di chuyển dễ dàng dưới da.
- Nó đang to dần thay vì nhỏ lại theo từng tuần.
- Kích thước lớn hơn khoảng hai centimet, tương đương chiều rộng của một quả nho.
- Nó tồn tại hơn hai đến bốn tuần mà không có dấu hiệu nhiễm trùng nào giải thích được.
- Nó nằm phía trên xương đòn — đây là vị trí luôn cần được kiểm tra.
- Nó đi kèm với bất kỳ triệu chứng B nào, dù kích thước như thế nào.
Không có dấu hiệu nào trong số này chứng minh là u lympho, và hầu hết những người được khám vì các dấu hiệu này đều có nguyên nhân lành tính. Đây là thời điểm mà việc thăm khám và, nếu cần, chụp chiếu trở nên hợp lý.
Các yếu tố nguy cơ của u lympho và ý nghĩa thực sự của chúng
Hầu hết những người được chẩn đoán u lympho không có nguyên nhân rõ ràng, và điều ngược lại còn quan trọng hơn: phần lớn những người mang các yếu tố nguy cơ không bao giờ mắc bệnh. Các yếu tố nguy cơ chỉ làm thay đổi nhẹ xác suất trong một cộng đồng, chứ không quyết định số phận của từng cá nhân.
- Tuổi tác. Nguy cơ tăng theo tuổi đối với hầu hết các dạng u lympho không Hodgkin, trong khi u lympho Hodgkin cũng có đỉnh xuất hiện sớm ở người trẻ tuổi.
- Hệ miễn dịch suy yếu, do bệnh bẩm sinh, ghép tạng hoặc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch lâu dài.
- Một số bệnh nhiễm trùng, bao gồm virus Epstein-Barr, HIV, viêm gan C và vi khuẩn dạ dày Helicobacter pylori. Thư viện của chúng tôi giải thích về xét nghiệm và điều trị HIV.
- Các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp, hội chứng Sjogren hoặc bệnh celiac. Chúng tôi cũng đề cập đến viêm khớp dạng thấp và cách chẩn đoán.
- Tiền sử gia đình có người mắc u lympho, điều này làm tăng nguy cơ một chút nhưng không di truyền như một bệnh di truyền thực sự.
Chưa có thay đổi lối sống hay thực phẩm bổ sung nào được chứng minh là có thể phòng ngừa u lympho. Điều có thể làm được là điều trị các bệnh nhiễm trùng có thể chữa được và kiểm soát tốt các bệnh tự miễn.
Các bác sĩ thực sự xác nhận chẩn đoán u lympho như thế nào
Quá trình chẩn đoán bắt đầu bằng khám lâm sàng các vùng hạch, bụng và lách, sau đó là xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh như siêu âm hoặc chụp CT. Không có xét nghiệm nào trong số đó có thể xác nhận bất cứ điều gì. Theo Viện Ung thư Quốc gia, chẩn đoán được xác lập khi bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra mô hạch bạch huyết dưới kính hiển vi.
Tại sao loại sinh thiết lại quan trọng
Chi tiết này thường bị bỏ qua. Chẩn đoán u lympho phụ thuộc vào việc quan sát cách các tế bào được sắp xếp bên trong hạch, chứ không phải chỉ nhận diện từng tế bào riêng lẻ. Sinh thiết cắt bỏ toàn bộ hạch là phương pháp chuẩn. Sinh thiết lõi kim, lấy một mẫu mô hình trụ nhỏ còn nguyên vẹn, có thể đủ dùng khi hạch nằm sâu hoặc phẫu thuật có nguy cơ cao. Chọc hút bằng kim nhỏ chỉ lấy được các tế bào rời, phá vỡ cấu trúc mô, và không thể chẩn đoán hoặc phân loại u lympho một cách đáng tin cậy. Nếu mẫu chọc hút kim nhỏ cho kết quả bình thường nhưng hạch vẫn tiếp tục to ra, bạn hoàn toàn có thể hỏi bác sĩ về việc thực hiện sinh thiết lớn hơn.
Phân giai đoạn và những gì xảy ra sau khi có chẩn đoán
Sau khi u lympho được xác nhận, chụp PET-CT sẽ xác định vị trí và mức độ hoạt động của bệnh. Một số dạng bệnh còn yêu cầu sinh thiết tủy xương từ vùng hông. Phân giai đoạn không phải là phán quyết về khả năng sống sót: đó là bản đồ dùng để lựa chọn cường độ điều trị và làm mốc tham chiếu cho các lần chụp chiếu sau. Các triệu chứng B được ghi nhận như một phần của giai đoạn bệnh.
Xét nghiệm máu có thể và không thể cho bạn biết gì về u lympho
Không có xét nghiệm máu nào chẩn đoán được u lympho, và cũng không có xét nghiệm máu bình thường nào loại trừ được bệnh này. Những người mắc u lympho giai đoạn sớm thường có kết quả xét nghiệm hoàn toàn bình thường. Xét nghiệm máu mô tả tình trạng xung quanh bệnh: tủy xương đang đáp ứng như thế nào, lượng mô đang chuyển hóa ra sao, và liệu việc điều trị có thể bắt đầu an toàn hay không.
Các xét nghiệm thường được chỉ định nhất
- Công thức máu toàn phần. Xét nghiệm này có thể phát hiện thiếu máu, số lượng tiểu cầu thấp hoặc bất thường trong bạch cầu khi tủy xương bị ảnh hưởng. Đội ngũ của chúng tôi giải thích cách đọc kết quả xét nghiệm công thức máu toàn phần.
- Số lượng tế bào lympho. Chỉ số này có thể cao, thấp hoặc bình thường trong bệnh u lympho, vì vậy không thể dựa vào một mình nó. AI DiagMe đề cập đến số lượng tế bào lympho cao và số lượng tế bào lympho thấp riêng biệt.
- LDH, hay lactate dehydrogenase. Chỉ số này tăng khi các tế bào bị phá vỡ nhanh chóng và được dùng trong các thang điểm đánh giá nguy cơ của u lympho ác tính. Thư viện của chúng tôi giải thích xét nghiệm máu LDH và cách đọc kết quả.
- Tốc độ máu lắng (ESR). Chỉ số viêm này được dùng chủ yếu trong u lympho Hodgkin để hỗ trợ phân loại nguy cơ. Chúng tôi cũng mô tả tốc độ máu lắng (ESR).
- Beta-2 microglobulin. Một protein nhỏ có nồng độ có thể phản ánh mức độ bệnh hiện tại. AI DiagMe đề cập đến xét nghiệm máu beta-2 globulin.
Vì các chỉ số này trùng lặp với các bệnh ung thư máu khác, bệnh nhân thường hỏi sự khác biệt so với bệnh bạch cầu. Thư viện của chúng tôi đề cập đến các xét nghiệm máu dùng trong bệnh bạch cầu.
Tầm soát nhiễm trùng trước khi bắt đầu điều trị
Một nhóm xét nghiệm máu có mục đích thực tiễn. Trước khi bắt đầu điều trị bằng kháng thể, các bác sĩ sẽ tầm soát viêm gan B, viêm gan C và HIV, vì các thuốc làm giảm tế bào B có thể khiến nhiễm viêm gan B tiềm ẩn tái hoạt động. Đội ngũ của chúng tôi cũng giải thích xét nghiệm kháng nguyên bề mặt viêm gan B. Chức năng tim, thận và gan được kiểm tra cùng lúc, vì chúng quyết định liều thuốc an toàn.
Các phương pháp điều trị u lympho
Phác đồ điều trị được lựa chọn dựa trên phân loại u, giai đoạn bệnh, triệu chứng và đặc điểm của từng người, vì vậy hai người có cùng chẩn đoán có thể được điều trị theo những hướng khác nhau. Bác sĩ huyết học của bạn làm việc dựa trên kết quả giải phẫu bệnh của bạn, không phải dựa trên một bài viết.
Theo dõi tích cực
Đối với một số u lympho tiến triển chậm không gây triệu chứng, bằng chứng ủng hộ việc theo dõi thay vì điều trị ngay, với các lần khám và chụp chiếu định kỳ, và chỉ bắt đầu điều trị khi bệnh tiến triển. Điều này có vẻ khó chấp nhận và phản trực giác. Lý do tồn tại của phương pháp này là vì điều trị sớm hơn ở các thể bệnh này chưa được chứng minh là giúp bệnh nhân sống lâu hơn, trong khi lại khiến họ phải đối mặt với tác dụng phụ sớm hơn.
Hóa trị miễn dịch và xạ trị
Hầu hết các u lympho ác tính được điều trị bằng hóa trị kết hợp với kháng thể nhắm vào một dấu ấn trên tế bào u lympho, thường là CD20 trên tế bào B. Xạ trị có thể được bổ sung vào một vùng giới hạn, đặc biệt trong u lympho Hodgkin giai đoạn sớm. Điều trị diễn ra theo chu kỳ trong vài tháng, với các lần chụp chiếu giữa liệu trình. Theo Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ, u lympho Hodgkin thường có thể chữa khỏi khi được phát hiện và điều trị sớm, và một số thể u lympho không Hodgkin cũng có thể chữa khỏi, mặc dù kết quả điều trị khác nhau tùy từng người.
Liệu pháp tế bào và kháng thể hai đặc hiệu
Khi u lympho tế bào B tiến triển nhanh tái phát hoặc không đáp ứng điều trị, hai phương pháp mới hơn có thể được xem xét. Liệu pháp tế bào T CAR thu thập tế bào T của bệnh nhân, lập trình lại chúng trong phòng thí nghiệm để nhận diện tế bào u lympho, rồi truyền trả lại cho bệnh nhân. Kháng thể hai đặc hiệu bám vào tế bào T bằng một đầu và bám vào tế bào u lympho bằng đầu kia. Cả hai phương pháp đều có tác dụng phụ đòi hỏi phải được thực hiện tại các trung tâm có kinh nghiệm, và cả hai chỉ áp dụng cho một số phân loại u và giai đoạn điều trị nhất định, không phải là lựa chọn thay thế cho điều trị bậc một.
Những tiến bộ khoa học mới nhất
Nghiên cứu đã tiến triển nhanh chóng trong ba năm qua. Các phát hiện dưới đây được công bố trong giai đoạn 2023–2026. Tất cả đều áp dụng cho các phân nhóm và tình huống cụ thể, thường gặp nhất là u lympho tế bào B tiến triển đã được điều trị một lần trước đó, và không có phát hiện nào thay đổi những gì xảy ra tại lần khám đầu tiên vì một hạch bạch huyết sưng.
Kháng thể hai đặc hiệu đã chuyển từ thử nghiệm lâm sàng vào thực hành điều trị thường ngày
Phát hiện: hai loại thuốc kháng thể sẵn có là glofitamab và epcoritamab đã được phê duyệt cho u lympho tế bào B lan tỏa lớn tái phát sau khi điều trị trước đó, và một bài tổng quan năm 2025 trên tạp chí Haematologica đã phân tích cơ chế hoạt động của chúng. Một nghiên cứu riêng năm 2025 trên tạp chí Blood theo dõi 245 bệnh nhân được điều trị bằng các thuốc này tại các bệnh viện thông thường ở Mỹ thay vì trong các thử nghiệm lâm sàng. Khoảng một nửa số bệnh nhân có đáp ứng, gần với con số trong các thử nghiệm, nhưng thời gian lui bệnh thường ngắn hơn, một phần vì những bệnh nhân này có tình trạng bệnh nặng hơn. Kết quả kém hơn khi dấu ấn CD20 mà các thuốc này phụ thuộc vào đã biến mất.
Điều này có nghĩa gì với bạn: đây là lựa chọn thực sự cho một số người có u lympho tái phát, mà không cần sản xuất sản phẩm tế bào cá nhân hóa. Đây không phải là phương pháp điều trị đầu tay, và các nhà nghiên cứu khẳng định rõ rằng khả năng chữa khỏi lâu dài chỉ với các thuốc này vẫn chưa được chứng minh.
Liệu pháp tế bào CAR T đã được đưa vào sớm hơn trong phác đồ điều trị
Phát hiện: một thử nghiệm ngẫu nhiên được công bố trên Tạp chí Y học New England năm 2023 đã theo dõi những người có u lympho tế bào B lớn tái phát sớm hoặc không đáp ứng với điều trị đầu tiên. Những người được điều trị bằng liệu pháp tế bào CAR T ở bước thứ hai có khả năng sống sót sau bốn năm cao hơn so với những người được điều trị theo phương pháp cũ là hóa trị cứu vãn kết hợp ghép tế bào gốc. Một bài tổng quan năm 2024 so sánh hai liệu pháp miễn dịch hiện đại ghi nhận rằng liệu pháp tế bào CAR T đã mang lại kết quả lâu dài, không còn bệnh ở một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân.
Điều này có nghĩa gì với bạn: đối với nhóm cụ thể có u lympho tái phát nhanh, việc áp dụng liệu pháp tế bào sớm hơn hiện đã được hỗ trợ bởi bằng chứng mạnh mẽ. Đây vẫn là một phương pháp điều trị đòi hỏi cao, thực hiện tại các trung tâm chuyên khoa, và điều kiện đủ tiêu chuẩn được quyết định theo từng trường hợp cụ thể.
Xét nghiệm máu theo dõi DNA của u lympho đang được nghiên cứu để ứng dụng trong theo dõi sau điều trị
Phát hiện: một nghiên cứu năm 2025 trên Tạp chí Ung thư học Lâm sàng đã tổng hợp năm thử nghiệm và tìm kiếm DNA khối u lưu hành — những mảnh nhỏ vật liệu di truyền của u lympho trôi nổi trong máu — sau khi hoàn thành điều trị đầu tiên theo phác đồ chuẩn. Hầu hết những người không phát hiện được mảnh DNA này đều không tái phát bệnh, trong khi phần lớn những người có mảnh DNA phát hiện được đã tái phát hoặc tử vong. Phép đo này dự đoán diễn tiến tiếp theo chính xác hơn so với chụp PET đơn thuần.
Điều này có nghĩa gì với bạn: đây là công cụ nghiên cứu hơn là xét nghiệm thường quy, chưa được áp dụng trong quy trình theo dõi tiêu chuẩn tại hầu hết các bệnh viện. Nếu bác sĩ của bạn đề cập đến nó, đây là cách xác định chính xác hơn về tình trạng thuyên giảm, chứ không thay thế các lần chụp chiếu của bạn.
Điều chỉnh điều trị dựa trên kết quả chụp chiếu trong u lympho Hodgkin
Phát hiện gì: trong u lympho Hodgkin, một lần chụp chiếu được thực hiện giữa chừng trong quá trình hóa trị sẽ quyết định có nên bỏ một loại thuốc có tác dụng phụ lên phổi hay cần tăng cường điều trị. Một báo cáo thực tế năm 2025 theo dõi 169 bệnh nhân được điều trị theo cách này ngoài thử nghiệm lâm sàng và nhận thấy hầu hết đều tiến triển tốt trong nhiều năm, phù hợp với thử nghiệm đã thiết lập phương pháp này. Dựa trên một trung tâm duy nhất, báo cáo này xác nhận những gì đã biết hơn là mở rộng thêm.
Điều này có nghĩa gì với bạn: một lần chụp chiếu giữa quá trình điều trị không có nghĩa là có điều gì đó đang diễn ra không ổn. Đây là một điểm quyết định được lên kế hoạch sẵn, nhằm đảm bảo bạn nhận được phác đồ điều trị ít nhất mà vẫn hiệu quả.
Giải thích các thuật ngữ chính
| Thuật ngữ | Ý nghĩa là gì |
|---|---|
| Hệ bạch huyết | Mạng lưới các mạch bạch huyết, hạch bạch huyết, lá lách và các mô khác giúp dẫn lưu dịch từ cơ thể và vận chuyển các tế bào miễn dịch. |
| Lymphocyte | Một loại tế bào bạch cầu, có thể là tế bào B hoặc tế bào T, có chức năng chống lại nhiễm trùng. U lympho bắt đầu khi một trong những tế bào này bắt đầu nhân lên bất thường. |
| Triệu chứng B | Một bộ ba triệu chứng đặc trưng được các chuyên gia ung thư sử dụng: đổ mồ hôi đêm nhiều, sốt không rõ nguyên nhân và sụt cân không rõ nguyên nhân. Sự xuất hiện của các triệu chứng này ảnh hưởng đến cách phân giai đoạn u lympho. |
| Sinh thiết cắt bỏ | Một phẫu thuật lấy toàn bộ hạch bạch huyết để bác sĩ giải phẫu bệnh có thể nghiên cứu toàn bộ cấu trúc của nó. Đây là phương pháp chuẩn để chẩn đoán u lympho. |
| Sinh thiết kim lõi | Một loại sinh thiết lấy một mẫu mô nhỏ hình trụ bằng kim rỗng. Phương pháp này có thể đủ khi phẫu thuật khó thực hiện, vì nó vẫn bảo toàn cấu trúc mô. |
| Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ | Một loại kim mảnh chỉ hút ra các tế bào rời. Phương pháp này không thể chẩn đoán u lympho một cách đáng tin cậy, vì cấu trúc tổ chức của mô bị mất đi. |
| PET-CT | Một loại chụp kết hợp giữa chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và chụp cắt lớp vi tính (CT). Kỹ thuật này cho thấy cả vị trí của mô bất thường lẫn mức độ hoạt động chuyển hóa của nó. |
| LDH (lactate dehydrogenase) | Một enzyme được giải phóng khi các tế bào phân hủy nhanh chóng. Mức tăng cao không đặc hiệu, nhưng được dùng như một trong các yếu tố trong thang điểm đánh giá nguy cơ u lympho. |
| Beta-2 microglobulin | Một protein nhỏ được hầu hết các tế bào tiết ra. Nồng độ cao hơn trong máu có thể phản ánh gánh nặng bệnh lớn hơn và được sử dụng trong một số thang điểm tiên lượng. |
| Hóa trị miễn dịch | Hóa trị kết hợp với một kháng thể nhắm vào một dấu ấn trên tế bào u lympho, thường gặp nhất là CD20 trên tế bào B. |
Câu hỏi thường gặp
U lympho có xuất hiện trong xét nghiệm máu không?
Không đáng tin cậy. Một số người mắc u lympho có kết quả công thức máu toàn phần hoàn toàn bình thường, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, trong khi những người khác có thể thấy thiếu máu, giảm tiểu cầu hoặc số lượng tế bào lympho bất thường. LDH tăng cao hoặc tốc độ máu lắng tăng có thể gợi ý rằng có điều gì đó đang xảy ra, nhưng cả hai đều tăng trong hàng chục tình trạng thông thường khác, từ nhiễm trùng đến chấn thương gần đây. Xét nghiệm máu giúp bác sĩ đánh giá tình trạng cơ thể và mức độ bệnh có thể hiện diện, đồng thời rất cần thiết cho việc lập kế hoạch điều trị, nhưng chỉ có sinh thiết mới xác định được chẩn đoán.
U lympho được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ khám các vùng hạch bạch huyết, bụng và lách, sau đó thường chỉ định xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh. Nếu một hạch vẫn còn nghi ngờ, sẽ tiến hành sinh thiết. Sinh thiết cắt bỏ lấy toàn bộ hạch là phương pháp chuẩn, vì bác sĩ giải phẫu bệnh cần quan sát cách các tế bào được sắp xếp; sinh thiết kim lõi có thể được sử dụng khi phẫu thuật khó thực hiện. Sau khi xác nhận u lympho, chụp PET-CT và đôi khi lấy mẫu tủy xương sẽ xác định giai đoạn bệnh. Toàn bộ quá trình này thường mất vài tuần.
Hạch bạch huyết cần to đến mức nào thì mới đáng lo ngại?
Không có một ngưỡng cắt duy nhất, và kích thước đơn thuần là dấu hiệu không đáng tin cậy. Các bác sĩ thường chú ý kỹ hơn đến hạch có kích thước lớn hơn khoảng hai centimet, nhưng họ xem xét nhiều yếu tố cùng nhau: hạch có đau không, có cứng và cố định không, có đang to ra không, vị trí ở đâu, và người bệnh có bị sốt, đổ mồ hôi đêm hay sụt cân không. Một hạch nhỏ, cứng ở trên xương đòn và tiếp tục to ra đáng lo ngại hơn một hạch lớn hơn nhưng mềm và đau ở cổ trong khi bị viêm họng.
U lympho có thể chữa khỏi không?
Nhiều loại u lympho đáp ứng rất tốt với điều trị. Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ cho biết u lympho Hodgkin thường có thể chữa khỏi nếu được phát hiện và điều trị sớm, và một số dạng u lympho không Hodgkin, bao gồm u lympho tế bào B lớn lan tỏa, được điều trị với mục tiêu chữa khỏi. Các dạng tiến triển chậm như u lympho nang thường được quản lý như một bệnh lý dài hạn, xen kẽ giữa các giai đoạn điều trị và theo dõi. Tiên lượng của từng người phụ thuộc vào dạng bệnh, giai đoạn và đặc điểm cá nhân — đó là lý do tại sao bác sĩ huyết học của bạn là nguồn thông tin đáng tin cậy duy nhất về tình trạng cụ thể của bạn.
U lympho có di truyền không?
U lympho không di truyền theo cách của các bệnh do một gen lỗi duy nhất gây ra. Có cha mẹ, anh chị em hoặc con cái mắc u lympho làm tăng nguy cơ của bạn ở mức độ nhất định, có thể do sự kết hợp giữa yếu tố di truyền chung và môi trường sống chung, nhưng phần lớn những người có người thân bị bệnh không bao giờ mắc phải. Hiện không có xét nghiệm di truyền nào được chỉ định cho người thân, và cũng không có chương trình tầm soát dựa trên tiền sử gia đình. Điều nên làm là thông báo cho bác sĩ về tiền sử gia đình nếu bạn xuất hiện các triệu chứng kéo dài.
Có xét nghiệm tầm soát u lympho cho người không có triệu chứng không?
Không. Khác với ung thư vú, ung thư cổ tử cung hay ung thư đại trực tràng, u lympho không có chương trình tầm soát, vì chưa có xét nghiệm nào đủ chính xác để áp dụng cho người khỏe mạnh. Do đó, việc phát hiện bệnh phụ thuộc vào việc nhận biết và thăm khám các triệu chứng. Đó là lý do tại sao một hạch bạch huyết sưng kéo dài hơn vài tuần mà không có nguyên nhân nhiễm trùng rõ ràng, hoặc bất kỳ triệu chứng B nào, cần được đi khám thay vì chờ xem tình hình tại nhà.
Nguồn tham khảo
- Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – Điều trị u lympho Hodgkin (PDQ), Phiên bản dành cho bệnh nhân – cancer.gov
- MedlinePlus, Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ – U lympho – medlineplus.gov
- Mayo Clinic – U lympho: Triệu chứng và nguyên nhân – mayoclinic.org
- Minson AG, Dickinson MJ – New bispecific antibodies in diffuse large B-cell lymphoma – Haematologica, 2025 – doi.org/10.3324/haematol.2024.285343
- Brooks TR, Zabor EC, Bedelu YB, et al. – Real-world outcomes of patients with aggressive B-cell lymphoma treated with epcoritamab or glofitamab – Blood, 2025 – doi.org/10.1182/blood.2025029117
- Westin JR, Oluwole OO, Kersten MJ, et al. – Survival with axicabtagene ciloleucel in large B-cell lymphoma – New England Journal of Medicine, 2023 – doi.org/10.1056/NEJMoa2301665
- Trabolsi A, Arumov A, Schatz JH – Bispecific antibodies and CAR-T cells: dueling immunotherapies for large B-cell lymphomas – Blood Cancer Journal, 2024 – doi.org/10.1038/s41408-024-00997-w
- Roschewski M, Kurtz DM, Westin JR, et al. – Remission assessment by circulating tumor DNA in large B-cell lymphoma – Journal of Clinical Oncology, 2025 – doi.org/10.1200/JCO-25-01534
- Iftikhar I, Abbas M, Afzal M, et al. – Real-world outcomes of PET-adapted treatment for classic Hodgkin lymphoma – Cureus, 2025 – doi.org/10.7759/cureus.83836
Đọc thêm
- CBC so với CMP: hiểu về hai xét nghiệm này
- Thiếu máu: triệu chứng, nguyên nhân và các xét nghiệm
- CRP – chỉ số viêm C-reactive protein
- Bạch cầu trung tính cao: nguyên nhân và nguy cơ
- Anti-HCV, chỉ số viêm gan C
Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe
Nếu bạn đang chờ kết quả sau khi hạch bạch huyết sưng được kiểm tra, các con số trên báo cáo hiếm khi tự giải thích được. AI DiagMe đọc kết quả xét nghiệm của bạn và giải thích bằng ngôn ngữ đơn giản, dù đó là công thức máu toàn phần, chỉ số LDH, tốc độ máu lắng hay bảng sàng lọc viêm gan được thực hiện trước khi điều trị. Công cụ này giúp bạn hiểu từng chỉ số mô tả điều gì và câu hỏi nào đáng đặt ra trong lần khám tiếp theo. Nó không chẩn đoán ung thư hạch hay bất kỳ bệnh lý nào khác, và không thay thế bác sĩ của bạn.
Nhận kết quả giải thích chỉ trong vài phút
