תסמונת שוגרן: תסמינים, בדיקות דם, אבחנה וטיפול

מחלת שוגרן (תסמונת שוגרן, ובעברית גם סיוגרן) היא מחלה אוטואימונית ארוכת טווח שבה מערכת החיסון תוקפת את הבלוטות המפיקות דמעות ורוק. שלושת הסימנים הנפוצים ביותר הם יובש בעיניים, יובש בפה ועייפות עמוקה, לעיתים עם כאבי מפרקים. היא עלולה לפגוע גם בעור, בריאות, בכליות, בעצבים ובדם. שמה הקודם היה תסמונת שוגרן.

לפי הערכת קרן שוגרן (Sjögren's Foundation), כ-4 מיליון אמריקאים חיים איתה, ו-9 מכל 10 מהמאובחנים הן נשים, בדרך כלל בין גיל 45 ל-55. האבחנה משלבת בדיקות דם (anti-SSA/Ro, ANA, גורם ראומטואידי), בדיקת דמעות, בדיקת רוק ולעיתים ביופסיה מהשפה. עדיין אין מרפא, אך הטיפול שולט ביובש ומגן על העיניים, השיניים והאיברים, והתרופות הממוקדות הראשונות הצליחו עתה בניסויי שלב 3.

עיקרי הדברים

• מחלת שוגרן גורמת בעיקר ליובש בעיניים, יובש בפה, עייפות וכאבי מפרקים, אך היא עלולה לערב את הריאות, הכליות, העצבים, העור והדם.
• הנוגדן anti-SSA/Ro הוא בדיקת הדם המרכזית; ביופסיה מהשפה יכולה לאשר את המחלה כשהנוגדנים שליליים.
• הטיפול משלב טיפות עיניים, טיפול ברוק, מניעה דנטלית ובמחלה מערכתית תרופות כמו הידרוקסיכלורוקווין או ריטוקסימב.
• לרוב האנשים תוחלת חיים תקינה, אך הסיכון ללימפומה גבוה פי כמה מהממוצע: בלוטות נפוחות שאינן שוככות מחייבות בדיקה.
• נשים עם נוגדני anti-Ro שנכנסות להריון זקוקות לניטור פעימות לב העובר, משום שכ-2% מהתינוקות מפתחים חסם לב מולד.

מהי מחלת שוגרן?

במחלת שוגרן, תאי דם לבנים הנקראים לימפוציטים מצטברים בבלוטות הרוק והדמעות ופוגעים בהן. העיניים, הפה, האף, העור והנרתיק מתייבשים, ומערכת החיסון מייצרת אוטואנטיבודיז, בעיקר anti-SSA/Ro ו-anti-SSB/La.

המחלה יכולה להופיע לבדה או יחד עם מחלה אוטואימונית אחרת. כמחצית מהחולים בשוגרן סובלים גם ממצב כמו דלקת מפרקים שיגרונית, זאבת או סקלרודרמה. כיום הרופאים מכנים זאת שוגרן "נלווה" ולא "משני".

קל להחמיץ אותה כי היובש מתפתח לאט: קרן שוגרן מדווחת שהזמן הממוצע עד אבחנה ירד מיותר מ-6 שנים ב-2012 ל-2.8 שנים. ראו גם המדריך שלנו על תסמיני מחלות אוטואימוניות ובדיקות מעבדה.

מה גורם למחלת שוגרן ומי בסיכון?

הגורם למחלת שוגרן אינו ידוע במלואו. גנים, הורמונים ואולי נגיף מפעילים את תאי בלוטות הרוק, ואלה משחררים אינטרפרונים מסוג I ומושכים תאי T ו-B. אות הישרדות של תאי B בשם BAFF שומר על תאי B הפועלים נגד הגוף בחיים, ולכן תרופות חדשות רבות מכוונות לתאי B.

גורמי סיכון ידועים:

• להיות אישה: נשים לוקות בה פי 10 בערך מגברים;
• גיל: התסמינים מתחילים בדרך כלל בין 45 ל-55, אך ילדים ומבוגרים יכולים להיפגע גם הם;
• מחלה אוטואימונית אחרת, כמו דלקת מפרקים שיגרונית, זאבת או דלקת מפרקים פסוריאטית;
• היסטוריה משפחתית של מחלה אוטואימונית;
• גורמים נגיפיים אפשריים שמזכירה מרפאת קליבלנד: הפטיטיס C, ציטומגלווירוס, נגיף אפשטיין-בר, HTLV-1 וקורונה.

הפטיטיס C ומחלה הקשורה ל-IgG4 יכולות לחקות שוגרן, ולכן בדיקת נוגדנים להפטיטיס C היא חלק מהבירור אם יש גורמי סיכון.

תסמיני שוגרן וסימני אזהרה

מהם שלושת הסימנים של תסמונת שוגרן? בסקר של קרן שוגרן על 6,360 מטופלים, התסמינים השכיחים ביותר היו יובש בעיניים (95%), יובש בפה (93%) ועייפות (90%), ואחריהם כאבי מפרקים (81%) וערפול מוחי (77%).

עיניים ופה

• עיניים: צריבה, גרד, תחושת חול, אדמומיות, רגישות לאור.
• פה: רוק סמיך או דביק, קושי בבליעת מזון יבש, אובדן טעם, צרידות, פצעים בפה.
• שיניים וחניכיים: עששת חדשה, דלקת חניכיים וקנדידה בפה (פטרת).

תסמינים בשאר הגוף

• עייפות, ערפול מוחי וכאבי מפרקים או שרירים.
• עור יבש, פריחות וכתמים סגולים קטנים ברגליים (פורפורה) מדלקת כלי דם.
• תופעת ריינו: אצבעות שהופכות לבנות או כחולות בקור.
• נימול, עקצוץ או כאב צורב מפגיעה בעצבים (נוירופתיה).
• שיעול יבש או קוצר נשימה: מעורבות ריאתית פוגעת בעד 20% מהחולים, לפי קרן שוגרן.
• צרבת, יובש באף עם דימומים, יובש בנרתיק וכאב בזמן יחסי מין.

אם הבדיקות שלכם תקינות, המדריך שלנו על פיברומיאלגיה מסביר כיצד רופאים מבחינים בין השניים.

תסמיני שוגרן בנשים

מכיוון ש-9 מכל 10 חולים הן נשים, תסמיני שוגרן בנשים הם התמונה הקלאסית: יובש בעיניים ובפה, עייפות וכאבי מפרקים, בתוספת יובש בנרתיק, כאב בזמן יחסי מין וזיהומי פטרייה חוזרים.

איך מרגישה התלקחות

התלקחויות הן תקופות של ימים או שבועות שבהן התסמינים מחמירים: עייפות כבדה יותר, יותר כאבי מפרקים, יובש חמור יותר, בלוטות נפוחות, חום קל או פריחה. יומן תסמינים עוזר לראומטולוג להתאים את הטיפול.

אבחנה: כיצד רופאים מאשרים מחלת שוגרן

אין בדיקה אחת לשוגרן. ג'ונס הופקינס מתאר את האבחנה כהוכחה לתהליך אוטואימוני הפוגע בבלוטות הדמעות והרוק, אחרי שוללים סיבות אחרות ליובש. בדרך כלל ראומטולוג מוביל, עם רופא עיניים ורופא שיניים. הבירור משלב בדיקות דם, בדיקת דמעות (בדיקת שירמר) עם צביעת פני העין, בדיקת קצב הפרשת רוק (סיאלומטריה) ובמידת הצורך ביופסיה מהשפה או אולטרסאונד של בלוטות הרוק.

בדיקות דם בשוגרן

בפרויקט Sjögren Big Data, שניתח 10,500 מטופלים מ-22 מדינות בעת האבחנה, שכיחות הסמנים החיוביים הייתה:

• ANA (נוגדנים אנטי-גרעיניים): 79.3%. המאמר שלנו על בדיקת ANA מסביר טיטרים ותבניות;
• anti-SSA/Ro: 73.2%, הנוגדן שנחשב בקריטריונים הרשמיים;
• גורם ראומטואידי (RF): 48.6%;
• anti-SSB/La: 45.1%;
• קומפלמנט C3 נמוך: 13.4%, C4 נמוך: 14.5%;
• קריוגלובולינים: 7.3%.

נוגדנים אלה מופיעים גם בזאבת או בדלקת מפרקים שיגרונית, ואצל חלק מהאנשים הבריאים ANA חיובי, במיוחד אצל נשים מעל גיל 65. לכן רופאים מזמינים פאנל אוטואימוני וקוראים אותו יחד עם התסמינים, לעולם לא לבד.

סמני דלקת נותנים רמזים נוספים אך אינם ספציפיים. שקיעת דם (ESR) עשויה לעלות במחלות אוטואימוניות, באנמיה ובזיהומים, ו-CRP גבוה בבירור מביא רופאים לחפש זיהום. רמת IgG גבוהה יכולה לשקף פעילות יתר של תאי B בשוגרן: המדריך שלנו על בדיקת IgG מסביר את הטווחים. ספירת דם מלאה עשויה להראות תאי דם לבנים, לימפוציטים או טסיות נמוכים.

בדיקת שירמר, צביעת עין וקצב הפרשת רוק

בבדיקת שירמר מניחים רצועה דקה של נייר סינון מתחת לעפעף התחתון למשך 5 דקות ומודדים עד היכן הדמעות מרטיבות אותה. רופא עיניים עשוי גם למרוח צבע (ליסמין גרין או רוז בנגל) שמראה כתמים יבשים ופגומים על פני העין, המדורגים כציון צביעה עינית. בבדיקת קצב הרוק אוספים את כל הרוק שמיוצר בפרק זמן קבוע, בלי ללעוס ובלי לגרות.

ביופסיית שפה וציון מוקדים

ביופסיית שפה מסירה כמה בלוטות רוק זעירות, בדרך כלל מהצד הפנימי של השפה התחתונה, דרך חתך קטן. הפתולוג מחפש מקבצים ("מוקדים") של לימפוציטים וסופר אותם לכל 4 מילימטרים רבועים של רקמת בלוטה. ציון מוקדים של 1 ומעלה אופייני לשוגרן. הביופסיה שימושית ביותר כש-anti-SSA/Ro שלילי.

קריטריוני הסיווג של ACR/EULAR מ-2016

קריטריוני הקולג' האמריקאי לראומטולוגיה (ACR) ו-EULAR נותנים נקודות לחמישה ממצאים. אדם עם יובש או סימנים מרמזים אחרים שצובר 4 נקודות ומעלה עומד בקריטריונים. בקבוצת האימות הייתה להם רגישות של 96% וסגוליות של 95%.

ממצא	סף	נקודות
ביופסיית שפה: סיאלדניטיס לימפוציטרית מוקדית	ציון מוקדים 1 ומעלה לכל 4 mm²	3
נוגדן anti-SSA/Ro	חיובי	3
ציון צביעה עינית	5 ומעלה (או ואן ביסטרוולד 4 ומעלה)	1
בדיקת שירמר	5 מ"מ או פחות ב-5 דקות	1
קצב הפרשת רוק כולל ללא גירוי	0.1 מ"ל לדקה או פחות	1

בפועל, משמעות הדבר היא שאבחנה דורשת בדיקת anti-SSA/Ro חיובית או ביופסיית שפה חיובית, ולפחות אחת מבדיקות הבלוטות. anti-SSB/La, ANA ו-RF אינם נספרים בפני עצמם. קרן שוגרן מדגישה שהקריטריונים נבנו למחקר: יש אנשים שאינם עומדים בהם ובכל זאת חולים בשוגרן.

כיצד לקרוא את תוצאות בדיקות שוגרן

הטווחים התקינים משתנים בין מעבדות: השוו תמיד לטווח המודפס בדוח שלכם.

בדיקה	טווח תקין רגיל (יחידות אמריקאיות / יחידות SI)	ממצא אופייני בשוגרן
anti-SSA/Ro, anti-SSB/La	שלילי	anti-Ro חיובי בכ-73%, anti-La בכ-45%
ANA	שלילי (טיטרים נמוכים יכולים להופיע באנשים בריאים)	חיובי בכ-79%
גורם ראומטואידי	מתחת לסף המעבדה שלכם	חיובי בכמחצית
ESR	נשים מתחת לגיל 50: מתחת ל-20 mm/h; מעל 50: מתחת ל-30 mm/h. גברים: מתחת ל-15 ו-20 mm/h (זהה ב-SI)	עשוי לעלות; לא ספציפי
CRP	מתחת ל-0.3 mg/dL (מתחת ל-3 mg/L) ברוב המבוגרים הבריאים	לא ספציפי; CRP גבוה בבירור מחייב חיפוש זיהום
IgG	700 עד 1,600 mg/dL (7.0 עד 16.0 g/L)	עשוי להיות גבוה (פעילות יתר של תאי B)
קומפלמנט C3	88 עד 201 mg/dL (0.88 עד 2.01 g/L)	נמוך בכ-13%: סימן למחלה פעילה יותר
קומפלמנט C4	בטווח של המעבדה שלכם	נמוך בכ-15%: קשור לסיכון ללימפומה
קריוגלובולינים	לא מתגלים	קיימים בכ-7%: קשורים לדלקת כלי דם וללימפומה
בדיקת שירמר	יותר מ-5 מ"מ ב-5 דקות	5 מ"מ או פחות
קצב הפרשת רוק ללא גירוי	יותר מ-0.1 מ"ל/דקה	0.1 מ"ל/דקה או פחות
ציון מוקדים בביופסיית שפה	מתחת למוקד אחד לכל 4 mm²	1 ומעלה

קומפלמנט נמוך וקריוגלובולינים מסמנים מחלה פעילה יותר: בפרויקט Big Data ציון הפעילות הממוצע היה 17.7 עם קריוגלובולינים לעומת 3.8 עם סמנים שליליים. המדריך שלנו על בדיקת קומפלמנט C4 מסביר מה פירוש ערך נמוך. אלקטרופורזה של חלבונים, חלק מהבירור הסטנדרטי, מחפשת חלבוני נוגדנים לא תקינים.

טיפול במחלת שוגרן

אין מרפא, ונכון לנובמבר 2026 אין תרופה משנת-מחלה שאושרה במיוחד לשוגרן. הטיפול מתבסס על המלצות EULAR (2019) והנחיית האגודה הבריטית לראומטולוגיה (2024): לשמר, להחליף ולעורר הפרשות, למנוע נזק ולהרגיע מחלה מערכתית כשהיא פעילה.

יובש בעיניים

• דמעות מלאכותיות ביום, ג'לים או משחות סיכוך בלילה.
• טיפות אנטי-דלקתיות במרשם: ציקלוספורין (Restasis) או ליפיטגרסט (Xiidra).
• פקקי צינורית דמע (פקקים נקודתיים) כדי להשאיר דמעות על העין זמן רב יותר.
• טיפות דמעות מסרום או קורסים קצרים של טיפות סטרואידים למקרים קשים.

יובש בפה ושיניים

• לגמו מים לעיתים קרובות, לעסו מסטיק ללא סוכר והשתמשו בתחליפי רוק.
• פילוקרפין (Salagen) או ססימלין (Evoxac), כדורים המעוררים את הבלוטות שנותרו דרך קולטנים מוסקריניים.
• צחצוח וחוט דנטלי קפדניים, שטיפות פה שמומלצות על ידי רופא השיניים ובדיקות שיניים סדירות.
• טיפול נגד פטרייה בקנדידה, כגון מיקונזול או נייסטטין ללא סוכר.
• הימנעו ככל האפשר מתרופות מייבשות, כמו אנטיהיסטמינים ותרופות להקלת גודש, והגבילו אלכוהול.

כאבי מפרקים, עייפות ומחלה מערכתית

לכאבי מפרקים, עייפות ותסמינים מערכתיים אחרים משתמשים הרופאים לעיתים קרובות בהידרוקסיכלורוקווין. המאמר שלנו על רמות הידרוקסיכלורוקווין בדם ובטיחות הלב מסביר את המעקב הנדרש. משככי כאבים ללא מרשם (NSAIDs או אקמול) יכולים לעזור לטווח קצר; מרפאת קליבלנד ממליצה לא ליטול אותם יותר מ-10 ימים ברציפות בלי ייעוץ רפואי.

כשאיברים מעורבים, ראומטולוג עשוי להוסיף קורסים קצרים של קורטיקוסטרואידים או מדכאי חיסון כמו מתוטרקסט, אזתיופרין או מיקופנולט. ריטוקסימב, המסיר תאי B, משמש למעורבות חמורה, ו-IVIG לחלק מבעיות העצבים.

הרגלים יומיומיים שעוזרים

השתמשו במכשיר אדים (קרן שוגרן מציעה לחות פנימית של 55% עד 60%), החזיקו מים בהישג יד והשתמשו במשחות לחות או בחומרי סיכה לנרתיק ליובש נרתיקי; לחלק מהנשים מוצע טיפול באסטרוגן.

סיבוכים: לימפומה ומעורבות איברים

סיכון ללימפומה

שוגרן מעלה את הסיכון ללימפומה שאינה הודג'קין, סרטן של הלימפוציטים. מטה-אנליזה משנת 2024 של 15 מחקרי עוקבה (50,308 אנשים) מצאה סיכון גבוה בערך פי 9 מהאוכלוסייה הכללית (יחס שכיחות מתוקנן 8.78). מטה-אנליזה משנת 2022 מצאה שהסיכון הכולל לסרטן הוכפל בערך, בעיקר מסרטני דם. הקולג' האמריקאי לראומטולוגיה עדיין מתאר לימפומה כסיבוך נדיר, אך אין להתעלם מסימני האזהרה שלה.

סקירה שיטתית של יותר מ-15,000 מטופלים זיהתה את המנבאים העקביים ביותר ללימפומה: בלוטות לימפה נפוחות, הגדלה מתמשכת של בלוטות הפרוטיד (מול האוזניים), פורפורה ממששת, C4 נמוך וקריוגלובולינים. anti-Ro, ANA ו-RF לא ניבאו לימפומה. המדריך שלנו על תסמיני לימפומה ובדיקות מפרט את הסימנים שיש לעקוב אחריהם: הזעות לילה, חום וירידה במשקל בלתי מוסברים וגושים בצוואר, בבתי השחי או במפשעה.

איברים אחרים

• ריאות: שיעול יבש או קוצר נשימה, ולעיתים מחלת ריאה אינטרסטיציאלית (צלקות ברקמת הריאה).
• כליות: המעורבות לרוב שקטה, ולכן מתגלה בבדיקות דם ושתן ולא בתסמינים.
• עצבים: נוירופתיה היקפית, ופחות שכיחה מעורבות של המוח או חוט השדרה.
• כלי דם: דלקת כלי דם עם פורפורה, במיוחד עם קריוגלובולינים.
• בלוטת התריס: בדיקות בלוטת התריס הן חלק מהבירור, שכן לחולים רבים יש מחלה אוטואימונית שנייה (ראו תת-פעילות בלוטת התריס).

מחלת שוגרן והיריון

רוב התינוקות של אמהות עם שוגרן נולדים בריאים. הבעיה העיקרית היא הנוגדן anti-SSA/Ro, החוצה את השליה ועלול לגרום לזאבת של יילודים. הצורה החמורה ביותר היא חסם לב מולד, פגיעה במערכת קצב הלב של התינוק.

• ב-10 מחקרים פרוספקטיביים על 1,248 היריונות של אמהות חיוביות ל-anti-Ro או anti-La, חסם לב אירע ב-1.9%.
• חלון הסיכון הגבוה ביותר הוא בין שבוע 16 ל-28 להיריון, ויש מקרים שמתרחשים מאוחר יותר, ולכן ניטור לב העובר עשוי להימשך אחרי שבוע 24.
• אחרי תינוק שנפגע, הסיכון בהיריון הבא הוא כ-18%. בניסוי PATCH, הידרוקסיכלורוקווין 400 מ"ג ליום שהחל לפני שבוע 10 הפחית אותו ל-7.4%.
• פחות משליש מהאמהות לתינוקות שנפגעו כבר הייתה מחלה ראומטית מאובחנת: רבות מגלות שהן נושאות נוגדני anti-Ro רק אז.

מתכננות היריון? פנו תחילה לראומטולוג ולרופא נשים. המדריך שלנו על בדיקות דם בהיריון מסביר את הבדיקות הרגילות לפני הלידה.

מתי לפנות לרופא

פנו לרופא או לראומטולוג אם:

• יש לכם יובש בעיניים או בפה שנמשך שבועות או חוזר, במיוחד עם עייפות או כאבי מפרקים;
• אתם מבחינים בעששת חדשה למרות צחצוח טוב;
• יש לכם ANA חיובי או תוצאת anti-SSA/Ro חיובית ואינכם בטוחים מה זה אומר;
• אתן בהיריון או מתכננות היריון ויש לכן שוגרן או נוגדני anti-Ro.

קבעו תור דחוף אם בלוטת רוק או בלוטת לימפה נשארת נפוחה, אם יש הזעות לילה, חום או ירידה במשקל בלתי מוסברים, כתמים סגולים ברגליים, נימול, או שיעול או קוצר נשימה חדשים. כאב עיניים עם טשטוש ראייה פתאומי מחייב טיפול עיניים באותו יום. התקשרו ל-101 (מד"א) אם אינכם יכולים לנשום או לבלוע, יש כאב בחזה או חולשה פתאומית בצד אחד של הגוף.

ההתקדמות המדעית האחרונה במחלת שוגרן

יאנלומאב: ניסויי שלב 3 חיוביים ראשונים

יאנלומאב הוא נוגדן שמסיר תאי B וחוסם את הקולטן של BAFF. בניסויי NEPTUNUS-1 (275 מטופלים) ו-NEPTUNUS-2 (504 מטופלים) (NEJM, אוקטובר 2026), זריקות חודשיות של 300 מ"ג הפחיתו פעילות מחלה יותר מפלצבו בשבוע 48, אך ההבדל היה קטן (1.0 עד 1.3 נקודות בסולם ESSDAI), וציוני היובש והעייפות לא השתפרו יותר מאשר בפלצבו.

ניפוקלימאב מוריד נוגדנים מזיקים

ניפוקלימאב חוסם את הקולטן Fc היילודי ומוריד נוגדני IgG אוטואימוניים. בניסוי שלב 2 DAHLIAS (Lancet 2025, 163 מטופלים חיוביים ל-anti-Ro, 93% נשים), המינון 15 מ"ג/ק"ג הפחית פעילות מחלה לעומת פלצבו, עם פרופיל בטיחות דומה. ניסוי שלב 3 עם 655 משתתפים (NCT06741969) מתנהל, עם תוצאות צפויות בסביבות 2028.

חסימת מסלול CD40: דזודליבפ ואיסקליבמאב

דזודליבפ חוסם את הליגנד של CD40, אות בין תאי T ותאי B. בניסוי שלב 2 (Nature Medicine 2024) הוא שיפר גם את פעילות המחלה וגם את התסמינים שדווחו על ידי המטופלים. שני ניסויי שלב 3 של אמג'ן סיימו גיוס: אחד ב-651 מטופלים עם מחלה מערכתית (NCT06104124) ואחד ב-434 מטופלים עם נטל תסמינים כבד (NCT06245408). גם איסקליבמאב, נוגדן נגד CD40, הפחית פעילות מחלה בניסוי TWINSS שלב 2b (Lancet 2024).

שם חדש וכלים טובים יותר לניסויים

הקונצנזוס הבינלאומי של רומא מ-2023, שפורסם ב-Nature Reviews Rheumatology ב-2025, קבע "מחלת שוגרן" כשם הרשמי והחליף "משני" ב"נלווה". מטה-אנליזת רשת מ-2026 של 27 ניסויים (2,261 משתתפים) מצאה שכמה תרופות הורידו פעילות מחלה, אך אף אחת עדיין לא שיפרה בבירור תסמינים שדווחו על ידי המטופלים. גם טליטציספט, החוסם את אותות תאי B בשם BAFF ו-APRIL, דיווח על תוצאות שלב 3 חיוביות, ודאוקרווציטיניב, מעכב TYK2, נבדק ב-774 מטופלים (NCT05946941).

אילו בדיקות יכולות לעזור?

בדיקות שמוזמנות לעיתים קרובות יחד:

• ANA, anti-SSA/Ro ו-anti-SSB/La, גורם ראומטואידי ונוגדני anti-CCP;
• ESR ו-CRP, IgG ואלקטרופורזה של חלבוני סרום;
• קומפלמנט C3 ו-C4, וקריוגלובולינים;
• ספירת דם מלאה, בדיקות כבד וכליות, בדיקת שתן ובדיקות בלוטת התריס;
• בדיקות הפטיטיס C ו-HIV אם יש גורמי סיכון;
• בדיקת שירמר, בדיקת קצב הפרשת רוק ואם צריך ביופסיית שפה.

אחרי האבחנה, הראומטולוג עשוי לחזור על ספירת הדם, הקומפלמנט והאלקטרופורזה של החלבונים כדי לעקוב אחר המחלה.

מילון מונחים

• anti-SSA/Ro ו-anti-SSB/La: אוטואנטיבודיז אופייניים לשוגרן; anti-Ro הוא זה שנחשב בקריטריונים.
• ANA: נוגדנים אנטי-גרעיניים, בדיקת סינון למחלות אוטואימוניות.
• בדיקת שירמר: בדיקת רצועת נייר שמודדת הפרשת דמעות ב-5 דקות.
• ציון מוקדים: מספר מקבצי הלימפוציטים לכל 4 mm² של רקמת בלוטת שפה.
• קריוגלובולינים: חלבונים שמתגבשים בקור ועלולים לדלק כלי דם.
• ESSDAI: מדד הפעילות של EULAR למחלת שוגרן, בסולם 0 עד 123, המשמש בניסויים.
• חסם לב מולד: פגיעה במערכת החשמלית של לב התינוק, שנגרמת מנוגדני anti-Ro של האם.

שאלות נפוצות

מהם שלושת הסימנים של תסמונת שוגרן?

שלושת הסימנים השכיחים ביותר הם יובש בעיניים, יובש בפה ועייפות, שדווחו על ידי 95%, 93% ו-90% מהמטופלים בסקר גדול של קרן שוגרן. נפיחות בבלוטות הרוק היא רמז נוסף.

מהי תוחלת החיים של אדם עם תסמונת שוגרן?

לרוב האנשים שוגרן אינו מסכן חיים ותוחלת החיים קרובה לתקינה. מטה-אנליזה משנת 2021 של 14 מחקרים (14,584 מטופלים) מצאה שיעור תמותה גבוה בכ-1.5 פעמים מהממוצע בסך הכול, עם סיכון גבוה יותר במבוגרים, בגברים ובאנשים עם דלקת כלי דם, מחלת ריאה אינטרסטיציאלית, קומפלמנט נמוך, נוגדני anti-La או קריוגלובולינים.

מה שוגרן עושה לפנים?

היא יכולה לגרום לנפיחות בבלוטות הפרוטיד שמול האוזניים או מתחת ללסת, ולתת ללחיים מראה מלא יותר. העיניים עשויות להיראות אדומות, והשפתיים והעור יבשים. בלוטה שנשארת נפוחה שבועות צריכה בדיקה, כי היא עלולה להיות סימן אזהרה ללימפומה.

איך מרגישה התלקחות של שוגרן?

בדרך כלל כמו עייפות מוחצת עם יותר כאבי מפרקים ושרירים, יובש חמור יותר, ערפול מוחי, בלוטות נפוחות ולעיתים חום נמוך או פריחה, במשך ימים עד שבועות. ספרו לראומטולוג שלכם, שעשוי לבדוק בדיקות דם ולהתאים את הטיפול.

האם מחלת שוגרן יכולה להרוג?

לעיתים נדירות. רוב האנשים חיים תוחלת חיים תקינה. הסיכונים החמורים הם לימפומה, מעורבות ריאתית או כלייתית חמורה ודלקת כלי דם, ולכן רופאים עוקבים אחר ספירות דם, קומפלמנט ואלקטרופורזה של חלבונים ובודקים את הבלוטות ואת בלוטות הלימפה.

האם יש בדיקת דם לשוגרן?

אין בדיקת דם אחת שמאשרת אותה. anti-SSA/Ro, חיובי בכ-73% מהמטופלים, הוא השימושי ביותר; ANA, RF ו-anti-SSB/La מוסיפים תמיכה. תוצאה שלילית אינה שוללת: ביופסיית שפה יכולה לאשר.

מה משמעות נוגדן anti-SSA חיובי?

anti-SSA/Ro חיובי (נכתב גם נוגדן anti-Ro או anti-SSA) פירושו שמערכת החיסון שלכם מייצרת נוגדנים נגד חלבון בתאים שלכם. הוא שכיח בשוגרן ובזאבת ויכול להופיע באנשים ללא תסמינים. אם ייתכן שתכנסו להיריון, הרופא יתכנן ניטור לב לתינוק.

מקורות

• Shiboski CH et al. — 2016 ACR/EULAR classification criteria for primary Sjögren's syndrome — Ann Rheum Dis, 2017 — doi.org
• Brito-Zerón P et al. — Immunological profile and phenotype of 10,500 patients (Sjögren Big Data Project) — Clin Exp Rheumatol, 2018 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Ramos-Casals M et al. — EULAR recommendations for the management of Sjögren's syndrome — Ann Rheum Dis, 2020 — doi.org
• Price EJ et al. — British Society for Rheumatology guideline on Sjögren disease — Rheumatology (Oxford), 2025 — doi.org
• Ramos-Casals M et al. — 2023 International Rome consensus for the nomenclature of Sjögren disease — Nat Rev Rheumatol, 2025 — doi.org
• Ritter J, Dörner T — Pathophysiology of primary Sjögren's disease — Z Rheumatol, 2026 — doi.org
• Ansari N et al. — Primary Sjögren's syndrome and non-Hodgkin's lymphoma: meta-analysis of cohort studies — Clin Rheumatol, 2024 — doi.org
• Zhong H et al. — Primary Sjögren's syndrome and risk of malignancies: meta-analysis — Autoimmun Rev, 2022 — doi.org
• Nishishinya MB et al. — Lymphoma predictors in primary Sjögren's syndrome: meta-analysis — Rheumatol Int, 2015 — doi.org
• Huang H et al. — Mortality in primary Sjögren's syndrome: meta-analysis — Rheumatology (Oxford), 2021 — doi.org
• Makadia L et al. — Autoimmune congenital complete heart block: how late can it occur? — AJP Rep, 2023 — doi.org
• Manolis AA et al. — Congenital heart block: pace earlier than later — Trends Cardiovasc Med, 2020 — doi.org
• Izmirly P et al. — Hydroxychloroquine to prevent recurrent congenital heart block (PATCH) — J Am Coll Cardiol, 2020 — doi.org
• Mariette X et al. — Ianalumab in Sjögren's disease (NEPTUNUS-1 and -2) — N Engl J Med, 2026 — doi.org
• Noaiseh G et al. — Nipocalimab in Sjögren's disease (DAHLIAS) — Lancet, 2025 — doi.org
• St Clair EW et al. — Dazodalibep in Sjögren's disease, phase 2 — Nat Med, 2024 — doi.org
• Fisher BA et al. — Iscalimab in Sjögren's disease (TWINSS) — Lancet, 2024 — doi.org
• Yang M et al. — Pharmacological treatment for Sjögren's disease: network meta-analysis — Z Rheumatol, 2026 — doi.org
• Patel V et al. — Clinical trials and new therapies in Sjögren's disease — Curr Opin Immunol, 2026 — doi.org
• ClinicalTrials.gov — Nipocalimab, phase 3 — NCT06741969 — clinicaltrials.gov
• ClinicalTrials.gov — Dazodalibep, systemic disease, phase 3 — NCT06104124 — clinicaltrials.gov
• ClinicalTrials.gov — Dazodalibep, symptom state, phase 3 — NCT06245408 — clinicaltrials.gov
• ClinicalTrials.gov — Deucravacitinib (POETYK SjS-1), phase 3 — NCT05946941 — clinicaltrials.gov
• Sjögren's Foundation — Understanding Sjögren's — sjogrens.org
• American College of Rheumatology — Sjögren's Disease — rheumatology.org
• Cleveland Clinic — Sjögren's Syndrome — my.clevelandclinic.org
• MedlinePlus — Sjögren syndrome — medlineplus.gov
• Johns Hopkins Sjögren's Center — Diagnosis of Sjögren's Disease — hopkinssjogrens.org
• MedlinePlus — Sedimentation rate — medlineplus.gov
• MedlinePlus — C-reactive protein — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Quantitative immunoglobulins — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Complement component 3 — medlineplus.gov

לקריאה נוספת

• פאנל אוטואימוני: בדיקות ANA, RF ו-anti-CCP
• מדריך לבדיקת נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA)
• מהי זאבת? גורמים, תסמינים וטיפול
• דלקת מפרקים שיגרונית: תסמינים וטיפול
• תסמיני מחלות אוטואימוניות ובדיקות מעבדה
• בדיקת קומפלמנט C3: קריאת התוצאות
• תסמיני לימפומה: גורמים, בדיקות וטיפול

הבינו את תוצאות הבדיקות שלכם עם AI DiagMe

בירור שוגרן מפיק לעיתים קרובות דוח ארוך: ANA עם טיטר ותבנית, anti-SSA/Ro ו-anti-SSB/La, גורם ראומטואידי, ESR ו-CRP, IgG, קומפלמנט, אלקטרופורזה של חלבונים וספירת דם. AI DiagMe קורא את דוח המעבדה שלכם תוך דקות, מסביר כל תוצאה בשפה פשוטה, מראה מה דורש מעקב ומציע שאלות לרופא. העלו את תוצאות הבדיקות שלכם ל-AI DiagMe לקבלת דוח ברור ואישי.