Krvna pretraga za MS još uvijek nije način za dijagnosticiranje multiple skleroze, ali sve brže postaje način za praćenje te bolesti. Studija objavljena u JAMA Neurology u kolovozu 2026. pratila je protein pod nazivom GFAP u više od 2 300 osoba s multiplom sklerozom i utvrdila da je njegova razina u krvi povezana s polaganim, tihim pogoršanjem koje se događa između relapsa. U ovom ćete članku saznati što GFAP mjeri, po čemu se razlikuje od markera neurofilamenta koji se već koristi u istraživanjima, što ti rezultati dokazuju, a što ne, te koja su pitanja vrijedna postavljanja na vašem sljedećem pregledu kod neurologa.
Što je zapravo mjerila studija iz kolovoza 2026.
Istraživači sa Sveučilišta u Baselu i Sveučilišta Kalifornije u San Franciscu objedinili su dvije dugogodišnje grupe pacijenata: Švicarsku kohortu za MS i studiju EPIC u San Franciscu. Zajedno su obuhvatili 2 329 osoba i više od 18 600 mjerenja krvi, a neki su sudionici praćeni dulje od desetljeća. Svakih šest do dvanaest mjeseci mjerena su dva proteina iz standardnog uzorka krvi: GFAP (glijalni fibrilarni kiseli protein) i NfL (laki lanac neurofilamenta).
Pitanje je bilo usko i praktično. Može li neki od tih proteina predvidjeti napredovanje neovisno o aktivnosti relapsa – medicinski termin za invaliditet koji se postupno pogoršava bez vidljivog napada? GFAP može. Osobe čiji je GFAP bio visok za njihovu dob imale su oko 40% veću vjerojatnost pogoršanja prije sljedećeg zakazanog pregleda. A kada je GFAP pao tijekom prve dvije godine liječenja, rizik od kasnijeg pogoršanja značajno se smanjio.
Autori su također istaknuli istraživačku primjenu: odabir sudionika prema razini GFAP-a mogao bi smanjiti veličinu kliničkih ispitivanja usmjerenih na napredovanje bolesti za otprilike petinu, što je važno jer su progresivni oblici bolesti najteži za proučavanje.
GFAP i NfL opisuju dvije različite stvari
Ova dva proteina često se spominju zajedno, ali potječu iz različitih stanica i nose različite poruke. NfL se oslobađa iz oštećenih živčanih vlakana, pa raste za vrijeme relapsa i oko njega. GFAP potječe iz astrocita, potpornih stanica mozga i leđne moždine, i prati sporiji pozadinski proces, a ne akutni napadaj.
| Značajka | NfL (laki lanac neurofilamenta) | GFAP (glijalni fibrilarni kiseli protein) |
|---|---|---|
| Stanica podrijetla | Živčana vlakna (aksoni) | Astrociti, potporne stanice mozga |
| Što porast upućuje | Akutna upala, nove lezije, relaps | Sporo napredovanje između relapsa |
| Vremenski okvir signala | Tjedni do mjeseci | Mjeseci do godina |
| Utjecaj dobi | Da, rezultati se prilagođavaju dobi | Da, a i spolu i tjelesnoj težini |
| Dostupnost u 2026. | Specijalistička i istraživačka okruženja | Uglavnom istraživačke kohorte |
Ta komplementarnost je ključna praktična točka. Korišteni zajedno, ova dva biljega opisuju dvije različite polovice iste bolesti, zbog čega suvremena istraživanja mjere oba, umjesto da biraju jedan.
Što ovo mijenja za vas i što ne mijenja
Tri točke zaslužuju biti jasno navedene.
Prvo, ovo je biljeg praćenja, a ne probir. GFAP raste u mnogim stanjima koja oštećuju mozak, a s godinama prirodno raste i sam po sebi. Jedna izolirana vrijednost sama po sebi znači vrlo malo, zbog čega su istraživači radili s rezultatima prilagođenim dobi, a ne s običnim brojevima.
Drugo, multipla skleroza i dalje se dijagnosticira na isti način kao i prošle godine. Naš pregled opisuje simptome, uzroke i dijagnozu multiple skleroze. Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, nalazima MRI-a i, prema potrebi, analizi cerebrospinalnog likvora. Nijedan krvni protein ne može zamijeniti taj postupak.
Treće, GFAP još nije dio rutinske skrbi u većini zemalja. Testovi koji se koriste u ovim kohortama su ultraosjetljive istraživačke platforme i ne postoji dogovorena granična vrijednost koju bi laboratorij danas mogao ispisati na vašem nalazu. Ako vaš neurolog spomene GFAP, to će obično biti u kontekstu studije ili specijaliziranog centra.
Ono što se mijenja jest razgovor. Do sada se tiha progresija uglavnom prepoznavala tek naknadno, kada je funkcija već bila narušena. Marker koji se mijenja prije nego što se pogorša rezultat testa hodanja daje kliničarima nešto na što mogu reagirati ranije.
Najnoviji znanstveni napredak
Četiri publikacije iz posljednje tri godine objašnjavaju kako je GFAP prešao put od laboratorijske zanimljivosti do pouzdanog alata za praćenje bolesti.
Godine 2023. švicarski tim usporedio je GFAP i NfL izravno na 355 ispitanika. Utvrdili su da su bolesnici s pogoršanjem progresivne bolesti imali jasno viši GFAP od stabilnih bolesnika, čak i nakon uzimanja u obzir NfL-a, te da je viši GFAP bio povezan s bržim gubitkom sive tvari na MRI-u. Što to znači za vas: dva markera već su govorila različite priče, a GFAP je bio onaj koji je bio povezan s postupnim pogoršanjem, a ne s relapsom.
Godine 2024. ista je skupina pratila 362 osobe koje su počele primati terapiju koja iscrpljuje B-stanice, jednu od snažnih imunoterapija koje se koriste u multiploj sklerozi. Oni čiji je GFAP ostao visok godinu dana nakon početka liječenja imali su veću vjerojatnost kasnijeg pogoršanja. Što to znači za vas: marker čini se da reagira na liječenje, a ne samo na bolest, što ga čini korisnim za praćenje.
Pregledni članak iz 2025. u časopisu The Lancet Neurology iznosi trenutno stanje ovih krvnih markera. NfL odražava oštećenje živčanih vlakana tijekom aktivne upale; GFAP je opisan kao novi marker progresije neovisne o relapsu; treći protein, CHI3L1, još je u fazi istraživanja. Što to znači za vas: struka se sve više usmjerava prema skupini nekoliko markera umjesto prema jednom savršenom testu.
Studija iz kolovoza 2026. najveća je od četiri i prva s neovisnom validacijom u drugoj, zasebnoj kohorti. To je važno: rezultat koji se potvrdi u drugoj zemlji, s drugim bolesnicima i drugim kliničarima, daleko je pouzdaniji od onog koji se pojavljuje samo jednom. Ipak, sve četiri su opservacijske studije koje pokazuju povezanosti, a ne dokazuju uzrok i posljedicu, i nijedna nije utvrdila graničnu vrijednost koju bi klinika danas mogla primijeniti na pojedinog bolesnika.
Kada razgovarati s neurologom
Krvni markeri su istraživačka tema, ali razlozi za traženje pregleda ostaju nepromijenjeni i konkretni:
- Nova ili pogoršana slabost, utrnulost, gubitak vida ili problemi s ravnotežom koji traju dulje od 24 sata
- Postupna promjena tijekom nekoliko mjeseci u pogledu udaljenosti hodanja, spretnosti ruku ili umora, čak i bez jasnog napada
- Nuspojave ili promjene krvne slike tijekom terapije koja modificira bolest
- Nesigurnost oko toga je li vaše trenutno liječenje još uvijek učinkovito
Rutinsko laboratorijsko praćenje već prati većinu MS terapija, a razumijevanje toga pomaže. Zasebni vodič objašnjava kako čitati nalaze krvnih pretraga, a drugi pokriva abnormalne rezultate krvnih pretraga. Ako ste novi u testiranju, opisujemo i što se događa tijekom krvne pretrage.
Budući da je multipla skleroza imunološki posredovano stanje, povezane stranice mogu vam pomoći. Jedan članak pregledava simptome i liječenje autoimunih bolesti, drugi detaljno opisuje autoimuni panel, a treći objašnjava povišene razine CRP-a.
Pojmovnik
| Pojam | Definicija |
|---|---|
| GFAP | Glijalni fibrilarni kiseli protein. Strukturni protein astrocita koji se može mjeriti u krvi kada su te stanice aktivirane ili oštećene. |
| NfL | Laki lanac neurofilamenta. Protein koji se oslobađa kada su živčana vlakna oštećena, koristi se kao pokazatelj aktivne upale. |
| Astrocit | Zvjezdolika potporna stanica mozga i leđne moždine koja hrani neurone i pomaže u kontroli upale. |
| PIRA | Napredovanje neovisno o aktivnosti relapsa. Invalidnost koja se postupno povećava bez prepoznatljivog napada. |
| Recidiv | Napad novih ili povratnih neuroloških simptoma koji traju najmanje 24 sata, nakon čega slijedi djelomičan ili potpun oporavak. |
| Kohortna studija | Studija koja prati istu skupinu ljudi kroz određeno vrijeme i bilježi što im se događa. |
| Rezultat prilagođen dobi | Rezultat izražen kao odstupanje od onoga što je tipično za osobu iste dobi, a ne kao sirova koncentracija. |
| Terapija koja modificira bolest | Dugotrajna terapija čiji je cilj smanjiti relapse i usporiti tijek multiple skleroze. |
Često postavljana pitanja
Može li krvna pretraga dijagnosticirati multiplu sklerozu?
Ne. Ne postoji jedinstvena krvna pretraga koja potvrđuje multiplu sklerozu. Dijagnoza se temelji na kliničkoj anamnezi, neurološkom pregledu, MRI mozga i leđne moždine te ponekad analizi cerebrospinalne tekućine dobivene lumbalnom punkcijom. Krvne pretrage uglavnom se koriste za isključivanje stanja koja oponašaju MS, poput određenih infekcija, nedostatka vitamina i drugih autoimunih bolesti.
Mogu li zamoliti svog liječnika za GFAP pretragu?
U većini zemalja odgovor je danas ne, jer se ta pretraga rutinski ne nudi izvan istraživačkih okruženja i ne postoji validirani referentni prag za individualne odluke. Specijalistički MS centri koji sudjeluju u studijama mogu je mjeriti. Razumno je pitati svog neurologa sudjeluje li vaš centar u istraživanju biomarkera.
Znači li visoki GFAP da se moja MS pogoršava?
Ne samo po sebi. Studija iz 2026. izvijestila je o višem prosječnom riziku u velikoj skupini, a ne o sigurnosti za bilo koju pojedinu osobu. GFAP također raste s godinama, razlikuje se između muškaraca i žena te se povećava nakon drugih ozljeda mozga, poput moždanog udara ili traume glave. To je jedan signal među mnogima, koji se tumači zajedno sa simptomima i snimkama.
Je li to isto što i novi krvni testovi za Alzheimerovu bolest?
Ne, iako oba pripadaju istoj skupini ultraosjetljivih krvnih pretraga. Testovi za Alzheimerovu bolest mjere proteine poput p-tau217 koji su povezani s amiloidnom i tau patologijom. GFAP i NfL opći su pokazatelji ozljede mozga i živaca te se istražuju u nekoliko neuroloških stanja.
Zahtijevaju li lijekovi za MS redovite krvne pretrage?
Da, većina terapija koje modificiraju bolest zahtijeva periodično praćenje – obično kompletnu krvnu sliku, jetrene enzime i ponekad funkciju bubrega – u intervalima koje određuje lijek koji uzimate. To je odvojeno od istraživanja biomarkera i dio je standardnog sigurnosnog praćenja.
Koliko dugo traje čekanje na rezultate?
Rutinski sigurnosni testovi obično su dostupni unutar jednog do tri radna dana. Istraživačke pretrage poput GFAP-a provode se u serijama i mogu trajati tjednima, što je još jedan razlog zašto se trenutno ne koriste za neposredne kliničke odluke.
Izvori
- National Library of Medicine — Multiple Sclerosis, MedlinePlus, 2026. — medlineplus.gov
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Multiple Sclerosis (MS), NIH, 2025. — ninds.nih.gov
- Mayo Clinic — Multiple sclerosis: diagnosis and treatment, 2026. — mayoclinic.org
- Einsiedler M, Sandgren S, Schaedelin S, i sur. — Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Dynamics, Disease Progression, and Therapy Response in Multiple Sclerosis — JAMA Neurology, 2026. — doi.org/10.1001/jamaneurol.2026.2500
- Meier S, Willemse EAJ, Schaedelin S, i sur. — Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Compared With Neurofilament Light Chain as a Biomarker for Disease Progression in Multiple Sclerosis — JAMA Neurology, 2023. — doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.5250
- Benkert P, i sur. — Serum GFAP and Neurofilament Light Chain Levels Reflect Different Mechanisms of Disease Progression under B-Cell Depleting Treatment in Multiple Sclerosis — Annals of Neurology, 2024. — consensus.app
- Chitnis T, Magliozzi R, Abdelhak A, i sur. — Blood and CSF biomarkers for multiple sclerosis: emerging clinical applications — The Lancet Neurology, 2025. — doi.org/10.1016/S1474-4422(25)00249-2
Dodatna literatura
- Kompletna krvna slika: kako čitati svoje nalaze
- Objašnjenje referentnih vrijednosti krvnih pretraga
- Koliko dugo traje čekanje na rezultate krvnih pretraga
- Sveobuhvatni krvni paneli: trebate li ih zaista?
- Gladovanje prije krvnog testa: pravila i vremenski okvir
Razumijte svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe
Život s neurološkim stanjem često podrazumijeva redovito praćenje laboratorijskih nalaza: krvna slika, jetreni enzimi, funkcija bubrega, vitamin D. Te vrijednosti lako je prikupiti, ali ih je teško samostalno protumačiti. AI DiagMe čita vaše nalaze, objašnjava što svaka vrijednost znači jednostavnim jezikom i pokazuje kako se uspoređuje s referentnim vrijednostima. Pomaže vam razumjeti rezultate i pripremiti pitanja za liječnika; ne postavlja dijagnozu i ne zamjenjuje vašeg liječnika.
Dobijte tumačenje svojih nalaza u nekoliko minuta
