Krvný test pri RS zatiaľ nie je spôsobom, ako diagnostikovať roztrúsenú sklerózu, no rýchlo sa stáva nástrojom na jej sledovanie. Štúdia uverejnená v časopise JAMA Neurology v auguste 2026 sledovala proteín nazývaný GFAP u viac ako 2 300 ľudí s roztrúsenou sklerózou a zistila, že jeho hladina v krvi súvisí s pomalým, tichým zhoršovaním, ku ktorému dochádza medzi relapsy. V tomto článku sa dozviete, čo GFAP meria, ako sa líši od markera neurofilamentov, ktorý sa už využíva vo výskume, čo tieto výsledky dokazujú a čo nie, a ktoré otázky stojí za to položiť na vašom ďalšom neurologickom vyšetrení.
Čo štúdia z augusta 2026 skutočne merala
Výskumníci z Univerzity v Bazileji a Kalifornskej univerzity v San Franciscu spojili dve dlhodobo sledované skupiny pacientov: Švajčiarsku kohortovú štúdiu RS a štúdiu EPIC v San Franciscu. Spolu zahŕňali 2 329 osôb a viac ako 18 600 meraní z krvi, pričom niektorí účastníci boli sledovaní viac ako desať rokov. Každých šesť až dvanásť mesiacov boli zo štandardného odberu krvi merané dva proteíny: GFAP (glial fibrillary acidic protein – kyslý fibrilárny proteín glie) a NfL (neurofilament light chain – ľahký reťazec neurofilamentov).
Otázka bola konkrétna a praktická. Dokáže niektorý z týchto proteínov predpovedať progresiu nezávisle od relapsovej aktivity – teda medicínsky termín pre postihnutie, ktoré sa postupne zhoršuje bez zjavného ataku? GFAP áno. Ľudia, ktorých hladina GFAP bola vysoká vzhľadom na ich vek, mali asi o 40 % vyššiu pravdepodobnosť zhoršenia pred ďalšou plánovanou návštevou. A keď GFAP počas prvých dvoch rokov liečby klesol, riziko neskoršieho zhoršenia sa výrazne znížilo.
Autori tiež poukázali na výskumné využitie: výber účastníkov podľa hladiny GFAP by mohol zmenšiť veľkosť klinických štúdií zameraných na progresiu približne o pätinu, čo je dôležité, pretože progresívne formy ochorenia sa skúmajú najťažšie.
GFAP a NfL opisujú dve rôzne veci
Tieto dva proteíny sa často spomínajú v jednom dychu, no pochádzajú z rôznych buniek a nesú rôzne informácie. NfL uniká z poškodených nervových vlákien, a preto stúpa počas relapsu a v jeho okolí. GFAP pochádza z astrocytov – podporných buniek mozgu a miechy – a sleduje pomalší proces prebiehajúci na pozadí, nie akútny záchvat.
| Vlastnosť | NfL (ľahký reťazec neurofilamentov) | GFAP (gliový fibrilárny kyslý proteín) |
|---|---|---|
| Bunka pôvodu | Nervové vlákna (axóny) | Astrocyty, podporné bunky mozgu |
| Čo naznačuje zvýšenie | Akútny zápal, nové lézie, relaps | Pomalá progresia medzi relapsmi |
| Časový rámec signálu | Týždne až mesiace | Mesiace až roky |
| Ovplyvnené vekom | Áno, výsledky sú upravené podľa veku | Áno, a tiež podľa pohlavia a telesnej hmotnosti |
| Dostupnosť v roku 2026 | Špecializované a výskumné prostredie | Prevažne výskumné kohorty |
Práve táto vzájomná doplnkovosť je praktickým prínosom. Použité spolu, oba markery opisujú dve rôzne polovice toho istého ochorenia – preto súčasný výskum meria oba, namiesto toho, aby si vybral len jeden.
Čo to pre vás mení a čo nie
Tri body si zaslúžia byť vyjadrené priamo.
Po prvé, ide o monitorovací marker, nie o skríningový test. GFAP stúpa pri mnohých stavoch, ktoré poškodzujú mozog, a prirodzene sa zvyšuje aj s vekom. Jediná surová hodnota bez kontextu má len malú výpovednú hodnotu – preto výskumníci pracovali s hodnotami upravenými podľa veku, nie s prostými číslami.
Po druhé, roztrúsená skleróza sa stále diagnostikuje rovnako ako minulý rok. Náš prehľad opisuje príznaky, príčiny a diagnostiku roztrúsenej sklerózy. Diagnóza sa opiera o klinický obraz, nálezy na MRI a tam, kde je to potrebné, o analýzu mozgovomiechového moku. Žiadny krvný proteín to nenahrádza.
Po tretie, GFAP zatiaľ nie je súčasťou bežnej starostlivosti vo väčšine krajín. Testy používané v týchto kohortách sú ultracitlivé výskumné platformy a neexistuje žiadna dohodnutá hraničná hodnota, ktorú by dnes laboratórium mohlo uviesť vo vašej správe. Ak váš neurológ zmieni GFAP, pôjde zvyčajne o kontext štúdie alebo špecializovaného centra.
Čo sa mení, je samotná diskusia. Doteraz sa tichá progresia väčšinou rozpoznávala spätne – až keď funkcie už poklesli. Marker, ktorý sa zmení skôr, ako test chôdze, dáva lekárom možnosť reagovať včas.
Najnovšie vedecké poznatky
Štyri publikácie z posledných troch rokov vysvetľujú, ako sa GFAP posunul z laboratórnej zaujímavosti na dôveryhodný nástroj monitorovania.
V roku 2023 švajčiarsky tím porovnal GFAP a NfL priamo v súbore 355 ľudí. Zistili, že pacienti so zhoršujúcim sa progresívnym ochorením mali výrazne vyšší GFAP ako stabilní pacienti, a to aj po zohľadnení NfL, a že vyšší GFAP súvisel s rýchlejším úbytkom sivej hmoty na MRI. Čo to pre vás znamená: oba markery už vypovedali o rôznych veciach a GFAP bol ten, ktorý súvisel so stabilným poklesom, nie s atakmi.
V roku 2024 tá istá skupina sledovala 362 ľudí, ktorí začali liečbu deplečnou terapiou B-buniek – jednou zo silných imunoterapií používaných pri skleróze multiplex. Tí, u ktorých GFAP zostal vysoký rok po začatí liečby, mali väčšiu pravdepodobnosť neskoršieho zhoršenia. Čo to pre vás znamená: marker zrejme reaguje na liečbu, nielen na ochorenie, čo ho robí užitočným pri sledovaní.
Prehľad z roku 2025 v časopise The Lancet Neurology zhodnotil, kde tieto krvné markery stoja. NfL odráža poškodenie nervových vlákien počas aktívneho zápalu; GFAP je opísaný ako vznikajúci marker progresie nezávislej od relapsov; tretí proteín, CHI3L1, je predmetom štúdia. Čo to pre vás znamená: odborná obec sa prikláňa k panelu niekoľkých markerov namiesto jedného dokonalého testu.
Štúdia z augusta 2026 je najväčšou zo štyroch a prvou s nezávislým overením v druhej, samostatnej kohorte. To je dôležité: výsledok, ktorý obstojí v inej krajine, s inými pacientmi a inými lekármi, je oveľa dôveryhodnejší ako ten, ktorý sa objaví len raz. Napriek tomu sú všetky štyri observačné štúdie, ktoré ukazujú súvislosti, ale nedokazujú príčinu a následok, a žiadna z nich nestanovila hraničnú hodnotu, ktorú by klinika mohla dnes uplatniť na konkrétneho pacienta.
Kedy sa porozprávať so svojím neurológom
Krvné markery sú výskumnou témou, ale dôvody na vyhľadanie kontroly zostávajú nezmenené a konkrétne:
- Nová alebo zhoršujúca sa slabosť, necitlivosť, strata zraku alebo problémy s rovnováhou trvajúce viac ako 24 hodín
- Postupná zmena v priebehu mesiacov v ujdenej vzdialenosti, obratnosti rúk alebo únave, aj bez zjavného ataku
- Vedľajšie účinky alebo zmeny krvného obrazu počas liečby chorobu modifikujúcou terapiou
- Neistota, či vaša súčasná liečba stále účinkuje
Rutinné laboratórne sledovanie sprevádza väčšinu terapií pri SM a jeho pochopenie je užitočné. Samostatný sprievodca vysvetľuje ako čítať výsledky krvných testov, a ďalší sa venuje abnormálne výsledky krvných testov. Ak sa s testovaním stretávate prvýkrát, opisujeme aj čo sa deje počas krvného testu.
Keďže roztrúsená skleróza je imunitne podmienené ochorenie, môžu byť užitočné aj súvisiace stránky. Jeden článok sa zaoberá príznakmi a liečbou autoimunitných ochorení, ďalší podrobne opisuje autoimunitný panela tretí vysvetľuje vysoké hladiny CRP.
Slovník pojmov
| Pojem | Definícia |
|---|---|
| GFAP | Gliový fibrilárny acidický proteín. Štrukturálny proteín astrocytov, ktorý možno merať v krvi, keď sú tieto bunky aktivované alebo poškodené. |
| NfL | Ľahký reťazec neurofilamentov. Proteín uvoľňovaný pri poškodení nervových vlákien, používaný ako marker aktívneho zápalu. |
| Astrocyt | Hviezdnicovitá podporná bunka mozgu a miechy, ktorá vyživuje neuróny a pomáha regulovať zápal. |
| PIRA | Progresia nezávislá od aktivity relapsov. Postihnutie, ktoré sa postupne zhoršuje bez rozpoznateľného ataku. |
| Relaps | Vzplanutie nových alebo opakujúcich sa neurologických príznakov trvajúce najmenej 24 hodín, po ktorom nasleduje čiastočné alebo úplné zotavenie. |
| Kohortová štúdia | Štúdia, ktorá sleduje rovnakú skupinu ľudí v priebehu času a zaznamenáva, čo sa im prihodí. |
| Vekom upravené skóre | Výsledok vyjadrený ako odchýlka od hodnoty typickej pre osobu rovnakého veku, nie ako nameraná koncentrácia. |
| Chorobu modifikujúca terapia | Dlhodobá liečba, ktorej cieľom je znížiť počet relapsov a spomaliť priebeh roztrúsenej sklerózy. |
Často kladené otázky
Môže krvný test diagnostikovať roztrúsenú sklerózu?
Nie. Neexistuje žiadny jediný krvný test, ktorý by potvrdil roztrúsenú sklerózu. Diagnóza sa opiera o klinickú anamnézu, neurologické vyšetrenie, MRI mozgu a miechy a niekedy aj o analýzu mozgovomiechového moku získaného lumbálnou punkciou. Krvné testy sa využívajú najmä na vylúčenie stavov, ktoré napodobňujú SM, ako sú niektoré infekcie, nedostatok vitamínov a iné autoimunitné ochorenia.
Môžem požiadať svojho lekára o test GFAP?
Vo väčšine krajín je dnes odpoveď záporná, pretože test sa bežne neposkytuje mimo výskumného prostredia a neexistuje žiadna overená referenčná hranica pre individuálne rozhodnutia. Špecializované centrá pre SM zapojené do štúdií ho môžu merať. Je rozumné opýtať sa svojho neurológa, či sa vaše centrum zúčastňuje na výskume biomarkerov.
Znamená vysoký GFAP, že moja SM sa zhoršuje?
Nie samo o sebe. Štúdia z roku 2026 zaznamenala vyššie priemerné riziko v rámci veľkej skupiny, nie istotu pre konkrétneho jednotlivca. GFAP tiež stúpa s vekom, líši sa medzi mužmi a ženami a zvyšuje sa po iných poraneniach mozgu, ako je mozgová príhoda alebo úraz hlavy. Je to jeden signál spomedzi mnohých, ktorý sa interpretuje spolu s príznakmi a zobrazovacími vyšetreniami.
Je to to isté ako nové krvné testy na Alzheimerovu chorobu?
Nie, hoci oba patria do rovnakej skupiny ultracitlivých krvných testov. Testy na Alzheimerovu chorobu merajú proteíny, ako je p-tau217, ktoré súvisia s amyloidovou a tau patológiou. GFAP a NfL sú všeobecné markery poškodenia mozgu a nervov a skúmajú sa pri viacerých neurologických ochoreniach.
Vyžadujú liečby roztrúsenej sklerózy pravidelné krvné testy?
Áno, väčšina chorobu modifikujúcich terapií si vyžaduje pravidelné sledovanie – zvyčajne krvný obraz, pečeňové enzýmy a niekedy funkciu obličiek – v intervaloch stanovených podľa užívaného lieku. Toto je oddelené od výskumu biomarkerov a je súčasťou štandardného bezpečnostného sledovania.
Ako dlho trvá, kým sa výsledky vrátia?
Rutinné bezpečnostné testy sú zvyčajne dostupné do jedného až troch pracovných dní. Výskumné testy, ako je GFAP, sa spracúvajú v dávkach a môžu trvať týždne, čo je ďalší dôvod, prečo sa v súčasnosti nepoužívajú na okamžité klinické rozhodnutia.
Zdroje
- National Library of Medicine — Multiple Sclerosis, MedlinePlus, 2026 — medlineplus.gov
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Multiple Sclerosis (MS), NIH, 2025 — ninds.nih.gov
- Mayo Clinic — Multiple sclerosis: diagnosis and treatment, 2026 — mayoclinic.org
- Einsiedler M, Sandgren S, Schaedelin S, et al. — Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Dynamics, Disease Progression, and Therapy Response in Multiple Sclerosis — JAMA Neurology, 2026 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2026.2500
- Meier S, Willemse EAJ, Schaedelin S, et al. — Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Compared With Neurofilament Light Chain as a Biomarker for Disease Progression in Multiple Sclerosis — JAMA Neurology, 2023 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.5250
- Benkert P, et al. — Serum GFAP and Neurofilament Light Chain Levels Reflect Different Mechanisms of Disease Progression under B-Cell Depleting Treatment in Multiple Sclerosis — Annals of Neurology, 2024 — consensus.app
- Chitnis T, Magliozzi R, Abdelhak A, et al. — Blood and CSF biomarkers for multiple sclerosis: emerging clinical applications — The Lancet Neurology, 2025 — doi.org/10.1016/S1474-4422(25)00249-2
Ďalšie čítanie
- Krvný obraz: ako čítať svoje výsledky
- Normálne hodnoty krvných testov – vysvetlenie
- Ako dlho trvá, kým prídu výsledky krvných testov
- Komplexné krvné panely: naozaj ich potrebujete?
- Lačnenie pred krvným testom: pravidlá a načasovanie
Pochopte výsledky svojich laboratórnych testov s AI DiagMe
Život s neurologickým ochorením často znamená opakované laboratórne sledovanie: krvný obraz, pečeňové enzýmy, funkcia obličiek, vitamín D. Tieto čísla sa dajú ľahko získať, ale samy osebe sa ťažko interpretujú. AI DiagMe prečíta vaše výsledky, vysvetlí, čo každá hodnota znamená, zrozumiteľným jazykom a ukáže, ako sa porovnáva s referenčnými hodnotami. Pomôže vám pochopiť výsledky a pripraviť otázky pre lekára; nestanovuje diagnózu a nenahrádza vášho lekára.
Nechajte si výsledky vysvetliť za pár minút
