Krvni test za multiplo sklerozo še ni način za postavitev diagnoze, hitro pa postaja način za spremljanje bolezni. Raziskava, ki je avgusta 2026 izšla v reviji JAMA Neurology, je pri več kot 2 300 ljudeh z multiplo sklerozo spremljala beljakovino GFAP in ugotovila, da je njena raven v krvi povezana s počasnim, tihim slabšanjem, ki poteka med zagoni. V tem članku boste izvedeli, kaj GFAP meri, v čem se razlikuje od kazalnika nevrofilamentov, ki ga že uporabljajo v raziskavah, kaj ti izsledki dokazujejo in česa ne ter katera vprašanja se splača zastaviti ob naslednjem obisku pri nevrologu.
Kaj je raziskava iz avgusta 2026 v resnici merila
Raziskovalci Univerze v Baslu in Kalifornijske univerze v San Franciscu so združili dve dolgoletni skupini bolnikov: švicarsko kohorto MS (Swiss MS Cohort) in raziskavo EPIC iz San Francisca. Skupaj sta zajeli 2 329 ljudi in več kot 18 600 meritev krvi, nekatere udeležence pa so spremljali več kot desetletje. Vsakih šest do dvanajst mesecev so iz običajnega odvzema krvi izmerili dve beljakovini: GFAP (glialni fibrilarni kisli protein) in NfL (lahke verige nevrofilamentov).
Vprašanje je bilo ozko in praktično: ali lahko katera od beljakovin napove napredovanje, neodvisno od zagonov, kot strokovno imenujemo invalidnost, ki se povečuje brez očitnega zagona? GFAP to zmore. Ljudje, ki so imeli GFAP za svojo starost visok, so imeli približno 40 % večjo verjetnost, da se bo njihovo stanje do naslednjega načrtovanega pregleda poslabšalo. Kadar se je GFAP v prvih dveh letih zdravljenja znižal, se je tveganje za poznejše slabšanje občutno zmanjšalo.
Avtorji so opozorili tudi na uporabo v raziskavah: izbira udeležencev glede na GFAP bi lahko velikost kliničnih raziskav, usmerjenih v napredovanje, zmanjšala za približno petino. To je pomembno, ker je napredujoče oblike bolezni najtežje raziskovati.
GFAP in NfL opisujeta dve različni stvari
Beljakovini pogosto omenjamo skupaj, vendar izvirata iz različnih celic in nosita različno sporočilo. NfL uhaja iz poškodovanih živčnih vlaken, zato se zviša med zagonom in okoli njega. GFAP izvira iz astrocitov, podpornih celic možganov in hrbtenjače, in sledi počasnejšemu procesu v ozadju, ne akutnemu izbruhu.
| Lastnost | NfL (lahke verige nevrofilamentov) | GFAP (glialni fibrilarni kisli protein) |
|---|---|---|
| Celice, iz katerih izvira | Živčna vlakna (aksoni) | Astrociti, podporne celice možganov |
| Kaj nakazuje zvišanje | Akutno vnetje, nove lezije, zagon | Počasno napredovanje med zagoni |
| Časovni okvir signala | Tedni do meseci | Meseci do leta |
| Vpliv starosti | Da, izvidi so prilagojeni starosti | Da, poleg tega tudi spol in telesna teža |
| Dostopnost v letu 2026 | Specialistični in raziskovalni centri | Predvsem raziskovalne kohorte |
Prav ta dopolnjujoča se vloga je praktično bistvo. Skupaj kazalnika opisujeta dve polovici iste bolezni, zato sedanje raziskave merijo oba, namesto da bi izbrale enega.
Kaj se za vas spremeni in kaj ne
Tri stvari je treba povedati jasno.
Prvič, gre za kazalnik spremljanja, ne za presejalni test. GFAP se zviša pri številnih stanjih, ki poškodujejo možgane, s starostjo pa naravno narašča. Ena sama surova vrednost brez konteksta pove zelo malo, zato so raziskovalci delali s starosti prilagojenimi vrednostmi in ne z golimi številkami.
Drugič, multiplo sklerozo še vedno ugotavljamo enako kot lani. Naš pregled opisuje simptome, vzroke in diagnozo multiple skleroze. Diagnoza temelji na klinični sliki, izvidu magnetne resonance in po potrebi analizi likvorja (možganske tekočine). Nobena beljakovina v krvi tega ne nadomesti. Tudi Združenje multiple skleroze Slovenije poudarja, da enostavnega testa za potrditev diagnoze še ne poznamo: odločilna sta anamneza in nevrološki pregled, splošne krvne preiskave pa služijo izključevanju drugih vzrokov.
Tretjič, GFAP v večini držav še ni del redne obravnave. Metode, uporabljene v teh kohortah, so ultraobčutljive raziskovalne platforme, dogovorjene meje, ki bi jo laboratorij danes lahko natisnil na vaš izvid, pa ni. Če vaš nevrolog omeni GFAP, bo to običajno v okviru raziskave ali specializiranega centra.
Spremeni pa se pogovor. Do zdaj je bilo tiho napredovanje večinoma prepoznano za nazaj, ko je funkcija že upadla. Kazalnik, ki se premakne še pred testom hoje, zdravnikom ponudi nekaj, na kar se lahko odzovejo prej.
Najnovejši znanstveni dosežki
Štiri objave iz zadnjih treh let pojasnjujejo, kako je GFAP iz laboratorijske zanimivosti postal verodostojno orodje za spremljanje.
Leta 2023 je švicarska ekipa pri 355 ljudeh neposredno primerjala GFAP in NfL. Ugotovili so, da imajo bolniki s slabšajočo se napredujočo boleznijo izrazito višji GFAP kot stabilni bolniki, tudi ob upoštevanju NfL, in da je višji GFAP povezan s hitrejšo izgubo sive možganovine na magnetni resonanci. Kaj to pomeni za vas: kazalnika sta že takrat pripovedovala različni zgodbi, GFAP pa je bil tisti, ki je bil povezan s stalnim upadom in ne z zagoni.
Leta 2024 je ista skupina spremljala 362 ljudi, ki so začeli zdravljenje, ki odstranjuje celice B, eno od močnih imunskih zdravljenj pri multipli sklerozi. Tisti, pri katerih je GFAP leto po začetku ostal visok, so se pozneje pogosteje poslabšali. Kaj to pomeni za vas: kazalnik se zdi odziven na zdravljenje, ne le na bolezen, in prav to ga dela uporabnega za spremljanje.
Pregled iz leta 2025 v reviji The Lancet Neurology je predstavil, kje so ti krvni kazalniki danes. NfL odraža poškodbo živčnih vlaken med aktivnim vnetjem; GFAP je opisan kot nastajajoči kazalnik napredovanja, neodvisnega od zagonov; tretjo beljakovino, CHI3L1, še raziskujejo. Kaj to pomeni za vas: stroka se približuje naboru več kazalnikov, ne enemu popolnemu testu.
Raziskava iz avgusta 2026 je največja od štirih in prva z neodvisno potrditvijo v drugi, ločeni kohorti. To je pomembno: izsledek, ki zdrži v drugi državi, pri drugih bolnikih in drugih zdravnikih, je veliko bolj zaupanja vreden kot tisti, ki se pojavi le enkrat. Vse štiri so kljub temu opazovalne raziskave, ki kažejo povezave in ne dokazujejo vzroka in posledice, nobena pa ni določila mejne vrednosti, ki bi jo ambulanta danes lahko uporabila pri posameznem bolniku.
Kdaj se posvetovati z nevrologom
Krvni kazalniki so tema raziskav, razlogi za pregled pa ostajajo enaki in konkretni. Ob nenadni šibkosti ene strani telesa, motnjah govora ali vida pokličite 112, saj gre lahko za možgansko kap. Za pregled se dogovorite ob:
- novi ali slabšajoči se šibkosti, mravljinčenju, izgubi vida ali težavah z ravnotežjem, ki trajajo več kot 24 ur;
- postopni spremembi v razdalji hoje, spretnosti rok ali utrujenosti v več mesecih, tudi brez jasnega zagona;
- neželenih učinkih ali spremembah krvne slike med imunomodulacijskim zdravljenjem;
- negotovosti, ali vaše sedanje zdravljenje še deluje.
Za prvo obravnavo pri nevrologu v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja potrebujete napotnico osebnega zdravnika, ki tudi določi stopnjo nujnosti; napotnica velja do konca zdravljenja.
Redno laboratorijsko spremljanje že spremlja večino zdravljenj multiple skleroze, zato ga je dobro razumeti. Poseben vodnik razloži, kako brati izvide krvnih preiskav, drugi pa obravnava odstopanja v krvni sliki. Če preiskave šele spoznavate, opisujemo tudi, kako poteka odvzem krvi.
Ker je multipla skleroza imunsko pogojena bolezen, vam lahko pomagajo tudi sorodne strani. En članek pregleda simptome in zdravljenje avtoimunskih bolezni, drugi podrobno opiše avtoimunske krvne preiskave, tretji pa razloži povišan CRP.
Slovarček
| Izraz | Pomen |
|---|---|
| GFAP | Glialni fibrilarni kisli protein. Strukturna beljakovina astrocitov, ki jo lahko izmerimo v krvi, kadar so te celice aktivirane ali poškodovane. |
| NfL | Lahke verige nevrofilamentov. Beljakovina, ki se sprosti ob poškodbi živčnih vlaken in se uporablja kot kazalnik aktivnega vnetja. |
| Astrocit | Zvezdasta podporna celica možganov in hrbtenjače, ki hrani nevrone in pomaga uravnavati vnetje. |
| PIRA | Napredovanje neodvisno od zagonov (angl. progression independent of relapse activity). Invalidnost, ki se postopno povečuje brez prepoznanega zagona. |
| Zagon | Izbruh novih ali ponovnih nevroloških simptomov, ki traja vsaj 24 ur, nato pa sledi delno ali popolno okrevanje. |
| Kohortna raziskava | Raziskava, ki isto skupino ljudi spremlja skozi čas in beleži, kaj se z njimi dogaja. |
| Starosti prilagojena vrednost | Izvid, izražen kot odmik od tega, kar je značilno za osebo iste starosti, in ne kot surova koncentracija. |
| Imunomodulacijsko zdravljenje | Dolgotrajno zdravljenje, ki skuša zmanjšati število zagonov in upočasniti potek multiple skleroze. |
Pogosta vprašanja
Ali lahko krvni test pokaže multiplo sklerozo?
Ne. Ni enega krvnega testa, ki bi potrdil multiplo sklerozo. Diagnoza združuje anamnezo, nevrološki pregled, magnetno resonanco možganov in hrbtenjače ter včasih analizo likvorja, odvzetega z lumbalno punkcijo. Krvne preiskave se uporabljajo predvsem za izključitev stanj, ki posnemajo MS, kot so nekatere okužbe, pomanjkanje vitaminov in druge avtoimunske bolezni.
Ali lahko zdravnika prosim za test GFAP?
V večini držav, tudi v Sloveniji, je danes odgovor ne, ker test zunaj raziskav ni redno na voljo in za odločitve pri posamezniku ni potrjene referenčne meje. Merijo ga lahko specializirani centri za MS, ki sodelujejo v raziskavah. Smiselno je vprašati nevrologa, ali vaš center sodeluje v raziskavah biokazalnikov.
Ali visok GFAP pomeni, da se moja MS slabša?
Sam po sebi ne. Raziskava iz leta 2026 je poročala o višjem povprečnem tveganju v veliki skupini, ne o gotovosti za posameznika. GFAP se zvišuje tudi s starostjo, razlikuje se med moškimi in ženskami ter se poveča po drugih poškodbah možganov, kot sta možganska kap ali poškodba glave. Je en signal med mnogimi, ki se razlaga skupaj s simptomi in slikanjem.
Ali je to isto kot novi krvni testi za alzheimerjevo bolezen?
Ne, čeprav oba sodita v isto družino ultraobčutljivih krvnih preiskav. Testi za alzheimerjevo bolezen merijo beljakovine, kot je p-tau217, ki so povezane s spremembami amiloida in beljakovine tau. GFAP in NfL sta splošna kazalnika poškodbe možganov in živcev ter ju raziskujejo pri več nevroloških boleznih.
Ali zdravljenje MS zahteva redne krvne preiskave?
Da, večina imunomodulacijskih zdravljenj zahteva občasno spremljanje, običajno krvno sliko, jetrne encime in včasih delovanje ledvic, v presledkih, ki jih določa zdravilo, ki ga jemljete. To je ločeno od raziskav biokazalnikov in je del običajnega varnostnega spremljanja.
Koliko časa je treba čakati na te izvide?
Izvidi običajnih varnostnih preiskav so običajno na voljo v enem do treh delovnih dneh, osnovne preiskave v laboratorijih zdravstvenih domov pogosto že isti dan. Na nacionalnem portalu zVEM so številni laboratorijski izvidi vidni šele 30 dni po preiskavi, zato jih prej prejmete pri zdravniku. Raziskovalne preiskave, kot je GFAP, izvajajo v serijah in lahko trajajo tedne, kar je še en razlog, da se danes ne uporabljajo za takojšnje klinične odločitve.
Viri
- National Library of Medicine — Multiple Sclerosis, MedlinePlus, 2026 — medlineplus.gov
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Multiple Sclerosis (MS), NIH, 2025 — ninds.nih.gov
- Mayo Clinic — Multiple sclerosis: diagnosis and treatment, 2026 — mayoclinic.org
- Einsiedler M, Sandgren S, Schaedelin S, et al. — Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Dynamics, Disease Progression, and Therapy Response in Multiple Sclerosis — JAMA Neurology, 2026 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2026.2500
- Meier S, Willemse EAJ, Schaedelin S, et al. — Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Compared With Neurofilament Light Chain as a Biomarker for Disease Progression in Multiple Sclerosis — JAMA Neurology, 2023 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.5250
- Benkert P, et al. — Serum GFAP and Neurofilament Light Chain Levels Reflect Different Mechanisms of Disease Progression under B-Cell Depleting Treatment in Multiple Sclerosis — Annals of Neurology, 2024 — consensus.app
- Chitnis T, Magliozzi R, Abdelhak A, et al. — Blood and CSF biomarkers for multiple sclerosis: emerging clinical applications — The Lancet Neurology, 2025 — doi.org/10.1016/S1474-4422(25)00249-2
- Združenje multiple skleroze Slovenije — Diagnoza — zdruzenje-ms.si
- Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) — Pravica do storitev specialistično ambulantne dejavnosti, zloženka, januar 2025 — zzzs.si
- N1 Slovenija — Zakaj pacienti na zVEM svojih laboratorijskih izvidov ne morejo videti takoj — n1info.si
Za nadaljnje branje
- Krvna slika: kako brati izvide
- Referenčne vrednosti krvi na kratko
- Koliko časa čakamo na izvide krvi
- Celoviti pregledi krvi: ali jih res potrebujete
- Odvzem krvi na tešče: pravila in čas
Razumite svoje izvide z AI DiagMe
Življenje z nevrološko boleznijo pogosto pomeni ponavljajoče se laboratorijsko spremljanje: krvna slika, jetrni encimi, delovanje ledvic, vitamin D. Te številke je lahko zbrati, a težko razumeti same. AI DiagMe prebere vaše izvide, v preprostem jeziku razloži, kaj posamezna vrednost pomeni, in pokaže, kako se primerja z referenčnimi vrednostmi. Pomaga vam razumeti in pripraviti vprašanja; ne postavlja diagnoz in ne nadomešča vašega zdravnika.
Prejmite razlago izvidov v nekaj minutah
