การตรวจเลือดสำหรับ MS: GFAP ช่วยเพิ่มอะไรในการติดตามโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

การตรวจเลือดสำหรับโรค MS ยังไม่ใช่วิธีวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis) แต่กำลังกลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการติดตามโรค การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน JAMA Neurology เมื่อเดือนสิงหาคม 2026 ติดตามโปรตีนที่เรียกว่า GFAP ในผู้ป่วยโรค MS กว่า 2,300 คน และพบว่าระดับโปรตีนนี้ในเลือดมีความสัมพันธ์กับการเสื่อมถอยแบบช้าและเงียบที่เกิดขึ้นระหว่างการกำเริบ ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่า GFAP วัดอะไร แตกต่างจากตัวบ่งชี้ neurofilament ที่ใช้ในงานวิจัยอย่างไร ผลการศึกษานี้พิสูจน์และไม่พิสูจน์อะไร และคำถามใดที่ควรหยิบยกขึ้นมาในการนัดพบแพทย์ระบบประสาทครั้งถัดไป

สิ่งที่การศึกษาในเดือนสิงหาคม 2026 วัดจริง ๆ

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยบาเซิลและมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก ได้รวบรวมกลุ่มผู้ป่วยระยะยาวสองกลุ่มเข้าด้วยกัน ได้แก่ Swiss MS Cohort และการศึกษา EPIC ในซานฟรานซิสโก โดยรวมแล้วครอบคลุมผู้เข้าร่วม 2,329 คน และการวัดค่าเลือดมากกว่า 18,600 ครั้ง โดยผู้เข้าร่วมบางรายได้รับการติดตามนานกว่าหนึ่งทศวรรษ ทุก ๆ หกถึงสิบสองเดือน จะมีการวัดโปรตีนสองชนิดจากการเจาะเลือดมาตรฐาน ได้แก่ GFAP (glial fibrillary acidic protein) และ NfL (neurofilament light chain)

คำถามนั้นเฉพาะเจาะจงและเป็นประโยชน์ในทางปฏิบัติ โปรตีนชนิดใดชนิดหนึ่งสามารถบ่งชี้การดำเนินโรคโดยไม่ขึ้นกับกิจกรรมการกำเริบได้หรือไม่ ซึ่งเป็นคำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับความพิการที่ค่อย ๆ เพิ่มขึ้นโดยไม่มีการกำเริบที่ชัดเจน ปรากฏว่า GFAP ทำได้ ผู้ที่มีค่า GFAP สูงเมื่อเทียบกับอายุมีโอกาสอาการแย่ลงก่อนการนัดติดตามครั้งถัดไปสูงกว่าประมาณ 40% และเมื่อค่า GFAP ลดลงในช่วงสองปีแรกของการรักษา ความเสี่ยงต่อการแย่ลงในภายหลังก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้เขียนยังได้ระบุถึงประโยชน์ในการวิจัยด้วย นั่นคือ การคัดเลือกผู้เข้าร่วมโดยใช้ค่า GFAP สามารถลดขนาดของการทดลองทางคลินิกที่มุ่งเน้นการดำเนินโรคลงได้ประมาณหนึ่งในห้า ซึ่งมีความสำคัญเนื่องจากรูปแบบโรคที่มีการดำเนินโรคแบบก้าวหน้าเป็นรูปแบบที่ยากต่อการศึกษามากที่สุด

GFAP และ NfL บ่งบอกถึงสิ่งที่แตกต่างกันสองอย่าง

โปรตีนทั้งสองชนิดมักถูกกล่าวถึงควบคู่กันเสมอ แต่มาจากเซลล์ที่แตกต่างกันและส่งสัญญาณที่ต่างกัน NfL รั่วออกมาจากเส้นใยประสาทที่เสียหาย จึงเพิ่มขึ้นในช่วงและหลังการกำเริบ ส่วน GFAP มาจากแอสโตรไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์สนับสนุนของสมองและไขสันหลัง และติดตามกระบวนการเบื้องหลังที่ช้ากว่า มากกว่าการอักเสบเฉียบพลัน

ความสามารถเสริมกันนี้คือประเด็นสำคัญในทางปฏิบัติ เมื่อใช้ร่วมกัน ตัวชี้วัดทั้งสองบ่งบอกถึงคนละครึ่งของโรคเดียวกัน นั่นคือเหตุผลที่การวิจัยในปัจจุบันวัดทั้งสองค่าแทนที่จะเลือกเพียงค่าเดียว

สิ่งที่เปลี่ยนแปลงสำหรับคุณ และสิ่งที่ยังไม่เปลี่ยน

มีสามประเด็นที่ควรระบุให้ชัดเจน

ประการแรก นี่คือตัวชี้วัดสำหรับติดตามอาการ ไม่ใช่การตรวจคัดกรอง GFAP จะสูงขึ้นได้ในหลายภาวะที่ทำให้สมองได้รับบาดเจ็บ และยังเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติเมื่ออายุมากขึ้นด้วย ค่าตัวเลขเดี่ยวๆ ที่ไม่มีบริบทแทบไม่มีความหมายอะไร นั่นจึงเป็นเหตุผลที่นักวิจัยใช้คะแนนที่ปรับตามอายุแทนการดูตัวเลขดิบ

ประการที่สอง การวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งยังคงใช้วิธีเดิมเหมือนปีที่แล้ว บทความภาพรวมของเราอธิบาย อาการ สาเหตุ และการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับภาพรวมทางคลินิก ผล MRI และการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังเมื่อจำเป็น ไม่มีโปรตีนในเลือดใดที่สามารถแทนที่สิ่งเหล่านี้ได้

ประการที่สาม GFAP ยังไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลรักษาตามปกติในส่วนใหญ่ของประเทศ การตรวจที่ใช้ในกลุ่มศึกษาเหล่านี้เป็นแพลตฟอร์มวิจัยที่มีความไวสูงมาก และยังไม่มีค่าเกณฑ์ที่ตกลงกันได้ซึ่งห้องปฏิบัติการจะพิมพ์ลงในรายงานของคุณได้ในวันนี้ หากนักประสาทวิทยาของคุณพูดถึง GFAP มักจะอยู่ในบริบทของการศึกษาวิจัยหรือศูนย์เฉพาะทาง

สิ่งที่เปลี่ยนแปลงไปคือบทสนทนา จนถึงตอนนี้ การดำเนินโรคแบบเงียบมักถูกตระหนักย้อนหลัง หลังจากที่การทำงานของร่างกายเสื่อมลงไปแล้ว ตัวชี้วัดที่เปลี่ยนแปลงก่อนที่การทดสอบการเดินจะแสดงผล ช่วยให้แพทย์มีสัญญาณเตือนล่วงหน้าเพื่อตอบสนองได้เร็วขึ้น

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด

งานวิจัยสี่ชิ้นในช่วงสามปีที่ผ่านมาอธิบายว่า GFAP เปลี่ยนจากสิ่งที่น่าสนใจในห้องปฏิบัติการมาเป็นเครื่องมือติดตามที่น่าเชื่อถือได้อย่างไร

ในปี 2566 ทีมนักวิจัยจากสวิตเซอร์แลนด์เปรียบเทียบ GFAP และ NfL แบบตัวต่อตัวในกลุ่มผู้เข้าร่วม 355 คน พวกเขาพบว่าผู้ป่วยที่มีโรคดำเนินไปแย่ลงมีค่า GFAP สูงกว่าผู้ป่วยที่อาการคงที่อย่างชัดเจน แม้จะควบคุมตัวแปร NfL แล้ว และค่า GFAP ที่สูงขึ้นยังสัมพันธ์กับการสูญเสียเนื้อเทาในสมองที่เร็วขึ้นจากการตรวจ MRI ด้วย ความหมายสำหรับคุณ: ตัวชี้วัดทั้งสองให้ข้อมูลที่แตกต่างกันอยู่แล้ว และ GFAP เป็นตัวที่เชื่อมโยงกับการเสื่อมถอยอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่กับการกำเริบของโรค

ในปี 2567 กลุ่มนักวิจัยเดิมติดตามผู้เข้าร่วม 362 คนที่เริ่มการรักษาด้วยยาที่ทำลายเซลล์บี ซึ่งเป็นหนึ่งในการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ผู้ที่มีค่า GFAP ยังคงสูงอยู่หลังจากเริ่มการรักษาหนึ่งปีมีแนวโน้มที่จะมีอาการแย่ลงในภายหลังมากกว่า ความหมายสำหรับคุณ: ตัวชี้วัดนี้ดูเหมือนจะตอบสนองต่อการรักษา ไม่ใช่แค่ต่อโรคเพียงอย่างเดียว ซึ่งนั่นคือสิ่งที่ทำให้มันมีประโยชน์สำหรับการติดตามผล

บทความทบทวนปี 2025 ใน The Lancet Neurology ได้สรุปสถานะของตัวบ่งชี้ในเลือดเหล่านี้ NfL สะท้อนความเสียหายของเส้นใยประสาทระหว่างการอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่ GFAP ถูกอธิบายว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่กำลังเกิดขึ้นใหม่สำหรับการดำเนินโรคที่ไม่ขึ้นกับการกำเริบ และโปรตีนตัวที่สาม CHI3L1 อยู่ระหว่างการศึกษา สิ่งที่หมายความสำหรับคุณคือ สาขานี้กำลังมุ่งไปสู่การใช้ตัวบ่งชี้หลายตัวร่วมกัน แทนที่จะเป็นการทดสอบที่สมบูรณ์แบบเพียงอย่างเดียว

การศึกษาในเดือนสิงหาคม 2569 เป็นการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดในสี่ชิ้นและเป็นชิ้นแรกที่มีการตรวจสอบยืนยันอิสระในกลุ่มศึกษาที่สองแยกต่างหาก นั่นสำคัญมาก เพราะผลลัพธ์ที่ยืนยันได้ในประเทศอื่น กับผู้ป่วยต่างกลุ่มและแพทย์ต่างคน น่าเชื่อถือกว่าผลที่ปรากฏเพียงครั้งเดียวมาก อย่างไรก็ตาม ทั้งสี่ชิ้นล้วนเป็นการศึกษาเชิงสังเกต ซึ่งแสดงให้เห็นความสัมพันธ์แต่ไม่ได้พิสูจน์ความเป็นเหตุและผล และไม่มีชิ้นใดกำหนดค่าเกณฑ์ที่คลินิกสามารถนำไปใช้กับผู้ป่วยรายบุคคลได้ในวันนี้

เมื่อไรควรพูดคุยกับนักประสาทวิทยาของคุณ

ตัวบ่งชี้ในเลือดยังเป็นหัวข้อวิจัย แต่เหตุผลในการขอรับการตรวจประเมินยังคงเดิมและชัดเจน:

• อาการอ่อนแรง ชา สูญเสียการมองเห็น หรือมีปัญหาด้านการทรงตัวที่เกิดขึ้นใหม่หรือแย่ลง และคงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง
• การเปลี่ยนแปลงค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายเดือนในด้านระยะทางที่เดินได้ ความคล่องแคล่วของมือ หรืออาการเหนื่อยล้า แม้ไม่มีการกำเริบที่ชัดเจน
• ผลข้างเคียงหรือการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดระหว่างที่ใช้ยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรค
• ความไม่แน่ใจว่าการรักษาที่ใช้อยู่ในปัจจุบันยังได้ผลอยู่หรือไม่

การตรวจติดตามทางห้องปฏิบัติการตามปกติมักมาพร้อมกับการรักษา MS ส่วนใหญ่ และการทำความเข้าใจผลตรวจเหล่านี้จะเป็นประโยชน์มาก คู่มือแยกต่างหากอธิบายเกี่ยวกับ วิธีอ่านผลตรวจเลือดของคุณและอีกบทความครอบคลุม ผลการตรวจเลือดที่ผิดปกติหากคุณเพิ่งเริ่มตรวจ เรายังอธิบาย เกิดอะไรขึ้นระหว่างการเจาะเลือด.

เนื่องจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน หน้าที่เกี่ยวข้องอาจเป็นประโยชน์ด้วย บทความหนึ่งทบทวน อาการและการรักษาโรคภูมิต้านทานตนเองอีกบทความอธิบายรายละเอียด แผงการตรวจภูมิคุ้มกันตนเองและบทความที่สามอธิบายเรื่อง ระดับ CRP สูง.

อภิธานศัพท์

คำถามที่พบบ่อย

การตรวจเลือดสามารถวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งได้หรือไม่?

ไม่มี ไม่มีการตรวจเลือดเพียงอย่างเดียวที่สามารถยืนยันโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis) ได้ การวินิจฉัยต้องอาศัยการรวมกันของประวัติทางคลินิก การตรวจระบบประสาท การทำ MRI ของสมองและไขสันหลัง และบางครั้งการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังที่ได้จากการเจาะน้ำไขสันหลัง การตรวจเลือดส่วนใหญ่ใช้เพื่อแยกโรคอื่นที่มีอาการคล้าย MS เช่น การติดเชื้อบางชนิด การขาดวิตามิน และโรคภูมิคุ้มกันตนเองอื่นๆ

ฉันสามารถขอให้แพทย์ตรวจ GFAP ได้หรือไม่?

ในประเทศส่วนใหญ่ คำตอบในปัจจุบันคือยังไม่ได้ เนื่องจากการตรวจนี้ยังไม่ได้ให้บริการตามปกตินอกเหนือจากการวิจัย และยังไม่มีค่าอ้างอิงที่ผ่านการรับรองสำหรับการตัดสินใจในระดับบุคคล ศูนย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน MS ที่เข้าร่วมการศึกษาวิจัยอาจมีการวัดค่านี้ คุณสามารถสอบถามนักประสาทวิทยาของคุณได้ว่าศูนย์ของคุณมีส่วนร่วมในการวิจัยด้านไบโอมาร์กเกอร์หรือไม่

ค่า GFAP สูงหมายความว่าโรค MS ของฉันแย่ลงหรือเปล่า?

ไม่ใช่ด้วยตัวเองเพียงอย่างเดียว การศึกษาในปี 2026 รายงานความเสี่ยงเฉลี่ยที่สูงขึ้นในกลุ่มประชากรขนาดใหญ่ ไม่ใช่ความแน่นอนสำหรับแต่ละบุคคล นอกจากนี้ ค่า GFAP ยังเพิ่มขึ้นตามอายุ มีความแตกต่างระหว่างชายและหญิง และสูงขึ้นหลังจากการบาดเจ็บของสมองจากสาเหตุอื่น เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ ค่านี้เป็นเพียงสัญญาณหนึ่งในหลายๆ สัญญาณ ที่ต้องแปลผลร่วมกับอาการและผลการตรวจภาพ

นี่คือการตรวจเดียวกับการตรวจเลือดสำหรับโรคอัลไซเมอร์ชนิดใหม่หรือไม่?

ไม่ใช่ แม้ว่าทั้งสองจะอยู่ในกลุ่มการตรวจเลือดแบบอัลตราเซนซิทีฟเหมือนกัน การตรวจโรคอัลไซเมอร์วัดโปรตีน เช่น p-tau217 ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของอะไมลอยด์และเทา ในขณะที่ GFAP และ NfL เป็นตัวบ่งชี้ทั่วไปของการบาดเจ็บของสมองและเส้นประสาท และมีการศึกษาในหลายภาวะทางระบบประสาท

การรักษาโรค MS จำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำหรือไม่?

ใช่ ยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรคส่วนใหญ่ต้องมีการติดตามเป็นระยะ โดยทั่วไปได้แก่ การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) เอนไซม์ตับ และบางครั้งการทำงานของไต ตามช่วงเวลาที่กำหนดโดยยาที่คุณใช้ ซึ่งแยกต่างหากจากการวิจัยด้านไบโอมาร์กเกอร์ และเป็นส่วนหนึ่งของการติดตามความปลอดภัยตามมาตรฐาน

ผลการตรวจเหล่านี้ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะได้รับ?

การทดสอบความปลอดภัยตามปกติมักจะได้ผลภายในหนึ่งถึงสามวันทำการ ส่วนการทดสอบวิจัย เช่น GFAP จะดำเนินการเป็นชุดและอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ ซึ่งเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ยังไม่นำมาใช้ในการตัดสินใจทางคลินิกทันที

แหล่งอ้างอิง

• National Library of Medicine — Multiple Sclerosis, MedlinePlus, 2026 — medlineplus.gov
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Multiple Sclerosis (MS), NIH, 2025 — ninds.nih.gov
• Mayo Clinic — Multiple sclerosis: diagnosis and treatment, 2026 — mayoclinic.org
• Einsiedler M, Sandgren S, Schaedelin S, et al. — Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Dynamics, Disease Progression, and Therapy Response in Multiple Sclerosis — JAMA Neurology, 2026 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2026.2500
• Meier S, Willemse EAJ, Schaedelin S, et al. — Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Compared With Neurofilament Light Chain as a Biomarker for Disease Progression in Multiple Sclerosis — JAMA Neurology, 2023 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.5250
• Benkert P, et al. — Serum GFAP and Neurofilament Light Chain Levels Reflect Different Mechanisms of Disease Progression under B-Cell Depleting Treatment in Multiple Sclerosis — Annals of Neurology, 2024 — consensus.app
• Chitnis T, Magliozzi R, Abdelhak A, et al. — Blood and CSF biomarkers for multiple sclerosis: emerging clinical applications — The Lancet Neurology, 2025 — doi.org/10.1016/S1474-4422(25)00249-2

อ่านเพิ่มเติม

• การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์: วิธีอ่านผลของคุณ
• ทำความเข้าใจค่าปกติของผลตรวจเลือด
• ผลตรวจเลือดใช้เวลานานแค่ไหน
• การตรวจเลือดแบบครอบคลุม: คุณจำเป็นต้องตรวจจริงหรือ?
• การอดอาหารก่อนเจาะเลือด: กฎและระยะเวลาที่ควรรู้

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

การอยู่กับโรคทางระบบประสาทมักหมายถึงการตรวจติดตามทางห้องปฏิบัติการซ้ำๆ ได้แก่ ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด เอนไซม์ตับ การทำงานของไต และวิตามินดี ตัวเลขเหล่านี้เก็บได้ง่ายแต่แปลผลเองได้ยาก AI DiagMe อ่านผลตรวจของคุณ อธิบายความหมายของแต่ละค่าด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย และแสดงให้เห็นว่าค่าดังกล่าวเปรียบเทียบกับค่าอ้างอิงอย่างไร ช่วยให้คุณเข้าใจผลตรวจและเตรียมคำถามสำหรับแพทย์ได้ดีขึ้น โดยไม่ได้วินิจฉัยโรคและไม่ได้แทนที่แพทย์ของคุณ

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที