多發性硬化症（MS）的血液檢查目前尚無法用於診斷，但正迅速成為追蹤病情的重要工具。2026年8月發表於《JAMA神經學》的一項研究，追蹤了超過2,300名多發性硬化症患者血液中一種名為GFAP的蛋白質，發現其濃度與兩次復發之間緩慢、無聲的病情惡化有關。本文將說明GFAP測量的是什麼、它與研究中已使用的神經絲蛋白標記有何不同、這些結果能證明什麼、又有哪些問題值得在下次神經科門診時提出。
2026年8月這項研究實際測量了什麼
巴塞爾大學與加州大學舊金山分校的研究人員整合了兩個長期追蹤的患者群體：瑞士多發性硬化症世代研究（Swiss MS Cohort）及舊金山的EPIC研究，共涵蓋2,329名患者，超過18,600筆血液檢測數據，部分參與者的追蹤時間長達十年以上。每隔六至十二個月，研究人員從標準抽血中測量兩種蛋白質：GFAP（膠質纖維酸性蛋白）及NfL（神經絲輕鏈蛋白）。
這個問題既具體又實際。這兩種蛋白質是否能在不依賴復發活動的情況下，預測疾病進展？所謂「復發活動」，醫學上指的是殘疾程度在沒有明顯發作的情況下悄悄加重。GFAP 做到了。GFAP 相對於年齡偏高的患者，在下次定期回診前病情惡化的風險約高出 40%。而當 GFAP 在治療最初兩年內下降時，後續惡化的風險也會大幅降低。
研究人員也指出了一項研究應用價值：以 GFAP 篩選受試者，可將針對疾病進展的臨床試驗規模縮減約五分之一，這一點相當重要，因為進展型多發性硬化症是最難研究的疾病形式之一。
GFAP 與 NfL 反映兩種不同的狀況
這兩種蛋白質常被一起提及，但它們來自不同的細胞，傳遞的訊息也不同。NfL 從受損的神經纖維中滲出，因此在復發期間及前後會升高。GFAP 則來自星形膠質細胞（大腦和脊髓的支持細胞），反映的是較緩慢的背景病程，而非急性發作。
| 特徵 | NfL（神經絲輕鏈） | GFAP（膠質纖維酸性蛋白） |
|---|---|---|
| 來源細胞 | 神經纖維（軸突） | 星形膠質細胞，大腦的支持細胞 |
| 數值升高代表的意義 | 急性發炎、新病灶、復發 | 復發間期的緩慢進展 |
| 訊號的時間範圍 | 數週至數月 | 數月至數年 |
| 是否受年齡影響 | 是，結果已依年齡校正 | 是，同時也受性別與體重影響 |
| 2026年的可用性 | 專科及研究環境 | 主要用於研究族群 |
這種互補性正是實際應用的關鍵所在。兩種標記物合併使用，可以描述同一疾病的兩個不同面向，這也是為什麼目前的研究傾向同時測量兩者，而非只選其一。
這對您意味著什麼，以及哪些事情並未改變
有三點值得明確說明。
第一，這是一種監測標記物，而非篩檢工具。GFAP 在許多會傷害大腦的疾病中都會升高，且會隨年齡自然增加。單一的原始數值本身意義不大，這也是為什麼研究人員採用年齡校正後的分數，而非單純的數字。
第二，多發性硬化症的診斷方式與去年相同。我們的概述說明了 多發性硬化症的症狀、成因與診斷。診斷依據仍是臨床表現、MRI 影像結果，以及必要時的脊髓液分析。沒有任何血液蛋白質能取代這些檢查。
第三，GFAP在大多數國家尚未納入常規診療。這些研究所使用的檢測平台屬於超高靈敏度的研究型儀器，目前也沒有任何公認的閾值可供實驗室直接列印在您的報告上。如果您的神經科醫師提到GFAP，通常是在臨床研究或專科中心的脈絡下。
真正改變的是醫病之間的對話。過去，無症狀進展大多只能在事後回顧時才被察覺——往往是功能已經下滑之後。一個能在步行測試出現變化之前就發出訊號的指標，讓臨床醫師有機會更早採取行動。
最新科學進展
過去三年間，有四篇研究論文說明了GFAP如何從實驗室中的研究標的，逐步成為可信賴的疾病監測工具。
2023年，一支瑞士研究團隊針對355名受試者，對GFAP與NfL進行了直接比較。他們發現，疾病持續惡化的進展型患者，其GFAP數值明顯高於病情穩定的患者，即使在排除NfL的影響後仍是如此；且GFAP較高者，MRI上的灰質流失速度也更快。這對您意味著什麼：這兩項指標所反映的訊息本就不同，而GFAP與持續性退化的關聯更為密切，而非與疾病復發相關。
2024年，同一研究團隊追蹤了362名開始接受B細胞清除療法（多發性硬化症常用的強效免疫治療之一）的患者。結果顯示，治療開始一年後GFAP仍持續偏高者，後續病情惡化的風險較高。這對您意味著什麼：這項指標似乎能反映治療反應，而不僅僅是疾病本身的活動狀態，這正是它在追蹤隨訪上具有價值的原因。
2025年，《刺胳針神經學》（The Lancet Neurology）發表了一篇綜述，梳理了這些血液指標的現況。NfL反映的是活躍發炎期間神經纖維受損的程度；GFAP則被描述為一項新興的「獨立於復發之外的進展指標」；第三種蛋白質CHI3L1目前仍在研究中。這對您意味著什麼：這個領域正逐漸朝向多項指標組合的方向發展，而非尋求單一完美的檢測。
2026年8月發表的研究是這四篇中規模最大的，也是首篇在另一個獨立世代中進行驗證的研究。這一點至關重要：一項結果若能在不同國家、不同患者群體、不同臨床醫師的條件下同樣成立，其可信度遠高於僅出現一次的發現。儘管如此，這四篇研究均屬觀察性研究，只能呈現相關性，無法證明因果關係，且目前沒有任何一篇確立了可供臨床直接應用於個別患者的切截值。
何時應與您的神經科醫師討論
血液指標目前仍屬研究領域，但需要尋求複診的理由並未改變，且相當具體：
- 新發或加重的無力、麻木、視力喪失或平衡問題，持續超過24小時
- 數個月內行走距離、手部靈活度或疲勞感逐漸改變，即使沒有明顯的發作
- 接受疾病修飾療法期間出現副作用或血球計數變化
- 不確定目前的治療是否仍然有效
例行的實驗室監測通常伴隨大多數多發性硬化症療法，了解這些檢查很有幫助。另有一篇專門說明 如何看懂您的血液檢查報告，另一篇則介紹 血液檢查結果異常。如果您是第一次接受檢查，我們也有說明 血液檢查的進行方式.
由於多發性硬化症是一種免疫介導的疾病，相關頁面也可能對您有所幫助。其中一篇文章介紹 自體免疫疾病的症狀與治療，另一篇詳細說明 自體免疫檢查套組，第三篇說明 CRP 偏高.
詞彙表
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| GFAP | 膠質纖維酸性蛋白。星形膠質細胞的結構蛋白，當這些細胞受到活化或損傷時，可在血液中被偵測到。 |
| NfL | 神經絲輕鏈。神經纖維受損時釋放的蛋白質，用作活動性發炎的標記物。 |
| 星形膠質細胞 | 腦部和脊髓中呈星形的支持細胞，負責滋養神經元並協助調控發炎反應。 |
| PIRA | 與復發活動無關的進展。在沒有明確發作的情況下，殘障程度逐漸加重。 |
| 復發（Relapse） | 新發或復發的神經學症狀持續至少24小時，之後部分或完全恢復。 |
| 世代研究 | 一種長期追蹤同一群人並記錄其變化的研究。 |
| 年齡校正分數 | 以與同齡者的典型值之間的差距來表示結果，而非直接呈現原始濃度數值。 |
| 疾病修飾療法 | 一種長期治療方式，目的在於減少復發並減緩多發性硬化症的病程進展。 |
常見問題
血液檢查可以診斷多發性硬化症嗎？
不能。目前沒有任何單一血液檢查可以確診多發性硬化症。診斷需要綜合臨床病史、神經學檢查、腦部及脊髓的核磁共振造影（MRI），有時還需要透過腰椎穿刺分析腦脊髓液。血液檢查主要用於排除與多發性硬化症症狀相似的其他疾病，例如某些感染、維生素缺乏症及其他自體免疫疾病。
我可以請醫師幫我做GFAP檢查嗎？
在大多數國家，目前的答案是否定的，因為這項檢查尚未在一般臨床環境中常規提供，且目前也沒有經過驗證的個人決策參考閾值。參與研究的多發性硬化症專科中心可能會進行此項檢測。您可以合理地詢問您的神經科醫師，您所在的醫療中心是否有參與生物標記研究。
GFAP 偏高是否代表我的多發性硬化症正在惡化？
單憑這一項指標無法判斷。2026 年的研究報告的是大型族群的平均風險上升，而非針對任何個人的確定結論。GFAP 也會隨年齡增長而升高，在男女之間存在差異，並且在中風或頭部外傷等其他腦部損傷後也會上升。它只是眾多訊號之一，需要結合症狀與影像學檢查一併解讀。
這和新型阿茲海默症血液檢測是同一種嗎？
不是，雖然兩者同屬超高靈敏度血液檢測的同一類別。阿茲海默症的檢測測量的是與類澱粉蛋白及濤蛋白病理相關的蛋白質，例如 p-tau217。GFAP 和 NfL 則是腦部與神經損傷的一般性生物標記，目前正在多種神經系統疾病中被廣泛研究。
多發性硬化症的治療是否需要定期抽血檢查？
是的，大多數疾病修飾療法需要定期監測，通常包括全血球計數、肝臟酵素，有時也包括腎功能，檢查頻率依您所服用的藥物而定。這與生物標記研究無關，屬於標準安全性追蹤的一部分。
這些檢查結果需要多久才能出來？
常規安全性檢查通常在一至三個工作天內即可取得結果。GFAP 等研究性檢測採批次方式進行，可能需要數週時間，這也是目前尚未將其用於即時臨床決策的原因之一。
參考資料
- 美國國家醫學圖書館 — 多發性硬化症，MedlinePlus，2026 年 — medlineplus.gov
- 美國國家神經疾病與中風研究所 — 多發性硬化症（MS），NIH，2025 年 — ninds.nih.gov
- 梅約診所 — 多發性硬化症：診斷與治療，2026 年 — mayoclinic.org
- Einsiedler M, Sandgren S, Schaedelin S 等人 — 多發性硬化症中血清膠質纖維酸性蛋白的動態變化、疾病進展與治療反應 — JAMA Neurology，2026 年 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2026.2500
- Meier S, Willemse EAJ, Schaedelin S 等人 — 血清膠質纖維酸性蛋白與神經絲輕鏈作為多發性硬化症疾病進展生物標記之比較 — JAMA Neurology，2023 年 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.5250
- Benkert P 等人 — 血清 GFAP 與神經絲輕鏈濃度反映多發性硬化症接受 B 細胞清除治療下不同的疾病進展機制 — Annals of Neurology，2024 年 — consensus.app
- Chitnis T, Magliozzi R, Abdelhak A 等人 — 多發性硬化症的血液與腦脊髓液生物標記：新興臨床應用 — The Lancet Neurology，2025 年 — doi.org/10.1016/S1474-4422(25)00249-2
延伸閱讀
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