Кръвният тест за МС все още не е начин за диагностициране на множествена склероза, но бързо се превръща в инструмент за проследяването ѝ. Изследване, публикувано в JAMA Neurology през август 2026 г., проследи протеин, наречен GFAP, при повече от 2 300 души с множествена склероза и установи, че нивото му в кръвта е свързано с бавното, тихо влошаване, което настъпва между пристъпите. В тази статия ще научите какво измерва GFAP, как се различава от маркера неурофиламент, вече използван в изследванията, какво доказват и какво не доказват тези резултати, и кои въпроси си струва да зададете на следващия си преглед при невролог.
Какво всъщност е измерило изследването от август 2026 г.
Изследователи от Университета в Базел и Университета на Калифорния в Сан Франциско обединиха две дългосрочни групи пациенти: Швейцарската МС кохорта и изследването EPIC в Сан Франциско. Заедно те обхванаха 2 329 души и повече от 18 600 кръвни измервания, като някои участници са проследени за повече от десетилетие. На всеки шест до дванадесет месеца от стандартна кръвна проба се измерваха два протеина: GFAP (глиален фибриларен киселинен протеин) и NfL (лека верига на неурофиламента).
Въпросът беше конкретен и практичен. Може ли някой от двата протеина да предвиди прогресиране, независимо от активността на пристъпите — медицинският термин за увреждане, което се увеличава постепенно без очевиден пристъп? GFAP можеше. Хората с висок GFAP за възрастта си имаха около 40% по-голяма вероятност да се влошат преди следващото планирано посещение. А когато GFAP спадаше през първите две години на лечение, рискът от по-късно влошаване намаляваше значително.
Авторите отбелязаха и изследователска приложимост: подборът на участници по GFAP би могъл да намали размера на клиничните изпитвания, насочени към прогресирането, с около една пета — което е важно, тъй като прогресиращите форми на заболяването са най-трудни за изследване.
GFAP и NfL описват две различни неща
Двата протеина често се споменават заедно, но произхождат от различни клетки и носят различни послания. NfL се отделя от увредените нервни влакна, затова нараства по време на пристъп и около него. GFAP произхожда от астроцитите — поддържащите клетки на мозъка и гръбначния мозък — и проследява по-бавния фонов процес, а не острото обостряне.
| Характеристика | NfL (лека верига на неурофиламента) | GFAP (глиален фибриларен киселинен протеин) |
|---|---|---|
| Клетка на произход | Нервни влакна (аксони) | Астроцити — поддържащите клетки на мозъка |
| Какво предполага повишаването | Остро възпаление, нови лезии, рецидив | Бавна прогресия между рецидивите |
| Времеви обхват на сигнала | Седмици до месеци | Месеци до години |
| Влияние на възрастта | Да, резултатите са коригирани спрямо възрастта | Да, и също спрямо пола и телесното тегло |
| Наличност през 2026 г. | Специализирани и изследователски условия | Предимно изследователски кохорти |
Именно тази взаимодопълняемост е практически важна. Използвани заедно, двата маркера описват различни половини на едно и също заболяване — затова съвременните изследвания измерват и двата, вместо да избират само един.
Какво се променя за вас и какво не се променя
Три неща заслужава да бъдат казани ясно.
Първо, това е маркер за проследяване, а не скринингов тест. GFAP се повишава при много състояния, засягащи мозъка, и нараства естествено с възрастта. Единична стойност, разгледана изолирано, означава много малко — затова изследователите са работили с коригирани спрямо възрастта показатели, а не с обикновени числа.
Второ, множествената склероза все още се диагностицира по същия начин, както и миналата година. Нашият преглед описва симптоми, причини и диагноза на множествената склероза. Диагнозата се основава на клиничната картина, находките от ЯМР и, при необходимост, анализ на гръбначномозъчната течност. Никой кръвен протеин не може да замени това.
Трето, GFAP все още не е част от рутинната медицинска практика в повечето страни. Използваните в тези кохорти анализи са свръхчувствителни изследователски платформи и не съществува договорен праг, който лабораторията да може да отпечата в доклада ви днес. Ако вашият невролог спомене GFAP, това обикновено ще бъде в контекста на проучване или специализиран център.
Това, което се променя, е разговорът. До момента безшумната прогресия се разпознаваше предимно ретроспективно — след като функцията вече беше намаляла. Маркер, който се променя преди теста за ходене, дава на клиницистите нещо, на което да реагират по-рано.
Последни научни постижения
Четири публикации от последните три години обясняват как GFAP се превърна от лабораторна любопитност в надежден инструмент за проследяване.
През 2023 г. швейцарски екип сравнява GFAP и NfL директно при 355 души. Те установяват, че пациентите с влошаваща се прогресивна болест имат значително по-висок GFAP в сравнение със стабилните пациенти, дори след отчитане на NfL, и че по-високият GFAP е свързан с по-бърза загуба на сива мозъчна маса на ЯМР. Какво означава това за вас: двата маркера вече разказваха различни истории, като GFAP беше свързан с постепенния упадък, а не с пристъпите.
През 2024 г. същата група проследява 362 души, започнали лечение с В-клетъчно изчерпваща терапия — един от силните имунни методи за лечение на множествена склероза. При тези, при които GFAP остава висок година след началото на лечението, е по-вероятно последващо влошаване. Какво означава това за вас: маркерът изглежда реагира на лечението, а не само на болестта, което го прави полезен за проследяване.
Един преглед от 2025 г. в The Lancet Neurology очертава актуалното място на тези кръвни маркери. NfL отразява увреждане на нервните влакна при активно възпаление; GFAP е описан като нов маркер на прогресия, независима от пристъпите; трети протеин — CHI3L1 — е в процес на проучване. Какво означава това за вас: областта се насочва към панел от няколко маркера, а не към един единствен перфектен тест.
Проучването от август 2026 г. е най-голямото от четирите и първото с независима валидация в отделна, самостоятелна кохорта. Това е важно: резултат, потвърден в различна страна, с различни пациенти и различни лекари, е много по-надежден от такъв, получен само веднъж. Въпреки това всичките четири са наблюдателни проучвания, които показват връзки, но не доказват причинно-следствена зависимост, и нито едно от тях не е установило гранична стойност, приложима за отделен пациент в клиничната практика днес.
Кога да се обърнете към своя невролог
Кръвните маркери са изследователска тема, но поводите за преглед остават непроменени и конкретни:
- Нова или влошаваща се слабост, изтръпване, нарушено зрение или проблеми с равновесието, продължаващи повече от 24 часа
- Постепенна промяна в продължение на месеци в изминатото разстояние пеша, сръчността на ръцете или умората, дори без ясен пристъп
- Странични ефекти или промени в кръвната картина по време на лечение с болест-модифицираща терапия
- Несигурност дали настоящото ви лечение все още действа
Рутинното лабораторно проследяване вече придружава повечето терапии при МС и разбирането му е от полза. Отделно ръководство обяснява как да четеш резултатите от кръвния си тест, а друго разглежда отклонения в резултатите от кръвни изследвания. Ако тепърва се запознавате с изследванията, описваме и какво се случва по време на кръвен тест.
Тъй като множествената склероза е имунно-медиирано заболяване, свързаните страници също могат да бъдат полезни. Една статия разглежда симптоми и лечение на автоимунни заболявания, друга описва подробно автоимунния панел, а трета обяснява повишен CRP.
Речник
| Термин | Определение |
|---|---|
| GFAP | Глиален фибриларен киселинен протеин. Структурен протеин на астроцитите, който може да се измери в кръвта, когато тези клетки са активирани или увредени. |
| NfL | Неурофиламентна лека верига. Протеин, освобождаван при увреждане на нервните влакна, използван като маркер на активно възпаление. |
| Астроцит | Звездовидна поддържаща клетка на мозъка и гръбначния мозък, която храни невроните и помага за контрол на възпалението. |
| PIRA | Прогресия, независима от рецидивната активност. Увреждане, което се увеличава постепенно без разпознат пристъп. |
| Рецидив | Обостряне на нови или повтарящи се неврологични симптоми, продължаващо поне 24 часа, последвано от частично или пълно възстановяване. |
| Кохортно проучване | Проучване, което проследява една и съща група хора с течение на времето и записва какво се случва с тях. |
| Резултат, коригиран спрямо възрастта | Резултат, изразен като отклонение от типичното за човек на същата възраст, а не като абсолютна концентрация. |
| Болест-модифицираща терапия | Дългосрочно лечение, чиято цел е да намали рецидивите и да забави хода на множествената склероза. |
Често задавани въпроси
Може ли кръвен тест да диагностицира множествена склероза?
Не. Няма единичен кръвен тест, който да потвърди множествената склероза. Диагнозата съчетава клиничната история, неврологичен преглед, ЯМР на мозъка и гръбначния мозък, а понякога и анализ на цереброспиналната течност, получена чрез лумбална пункция. Кръвните изследвания се използват главно за изключване на състояния, наподобяващи МС, като определени инфекции, витаминни дефицити и други автоимунни заболявания.
Мога ли да помоля лекаря си за тест за GFAP?
В повечето страни отговорът днес е не, тъй като тестът не се предлага рутинно извън изследователски условия и не съществува валидиран референтен праг за индивидуални решения. Специализирани центрове за МС, участващи в проучвания, може да го измерват. Разумно е да попиташ своя невролог дали центърът ти участва в изследвания на биомаркери.
Означава ли висок GFAP, че МС ми се влошава?
Не само по себе си. Проучването от 2026 г. отчита по-висок среден риск в голяма група хора, а не сигурност за конкретен човек. GFAP също се повишава с възрастта, различава се при мъжете и жените и нараства след други мозъчни увреждания като инсулт или травма на главата. Това е един сигнал сред много, интерпретиран заедно със симптомите и образните изследвания.
Същото ли е като новите кръвни тестове за болестта на Алцхаймер?
Не, въпреки че и двата принадлежат към едно и също семейство свръхчувствителни кръвни изследвания. Тестовете за болестта на Алцхаймер измерват протеини като p-tau217, свързани с амилоидна и тау патология. GFAP и NfL са общи маркери за увреждане на мозъка и нервите и се изследват при различни неврологични заболявания.
Изискват ли лечението при МС редовни кръвни изследвания?
Да, повечето болест-модифициращи терапии изискват периодично проследяване — обикновено пълна кръвна картина, чернодробни ензими и понякога бъбречна функция, на интервали, определени от приеманото лекарство. Това е отделно от изследванията на биомаркери и е част от стандартното проследяване на безопасността.
Колко време отнема получаването на тези резултати?
Рутинните тестове за безопасност обикновено са готови в рамките на един до три работни дни. Изследователски анализи като GFAP се провеждат на партиди и може да отнемат седмици, което е още една причина те да не се използват понастоящем за незабавни клинични решения.
Източници
- Национална медицинска библиотека — Множествена склероза, MedlinePlus, 2026 — medlineplus.gov
- Национален институт по неврологични разстройства и инсулт — Множествена склероза (МС), NIH, 2025 — ninds.nih.gov
- Mayo Clinic — Множествена склероза: диагноза и лечение, 2026 — mayoclinic.org
- Einsiedler M, Sandgren S, Schaedelin S, et al. — Динамика на серумния глиален фибриларен киселинен протеин, прогресия на заболяването и отговор на терапията при множествена склероза — JAMA Neurology, 2026 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2026.2500
- Meier S, Willemse EAJ, Schaedelin S, et al. — Серумен глиален фибриларен киселинен протеин в сравнение с лека верига на неурофиламент като биомаркер за прогресия на заболяването при множествена склероза — JAMA Neurology, 2023 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.5250
- Benkert P, et al. — Нивата на серумния GFAP и лека верига на неурофиламент отразяват различни механизми на прогресия на заболяването при лечение с В-клетъчно изчерпване при множествена склероза — Annals of Neurology, 2024 — consensus.app
- Chitnis T, Magliozzi R, Abdelhak A, et al. — Кръвни и CSF биомаркери за множествена склероза: нови клинични приложения — The Lancet Neurology, 2025 — doi.org/10.1016/S1474-4422(25)00249-2
Допълнително четиво
- Пълна кръвна картина: как да разчетете резултатите си
- Нормални стойности при кръвни изследвания – обяснение
- Колко време отнема получаването на резултати от кръвни изследвания
- Разширени кръвни изследвания: наистина ли са ви необходими?
- Гладуване преди кръвен тест: правила и времетраене
Разберете резултатите от изследванията си с AI DiagMe
Животът с неврологично заболяване често означава редовно лабораторно проследяване: кръвна картина, чернодробни ензими, бъбречна функция, витамин D. Тези стойности са лесни за получаване, но трудни за разчитане сам. AI DiagMe чете твоите резултати, обяснява какво означава всяка стойност на разбираем език и показва как се сравнява с референтните стойности. Помага ти да разбереш резултатите и да подготвиш въпросите си за лекаря; не поставя диагноза и не замества твоя лекар.
Получи тълкуване на резултатите си за минути
