Badanie krwi w stwardnieniu rozsianym (SM) nie jest jeszcze sposobem na rozpoznanie tej choroby, ale szybko staje się narzędziem do jej monitorowania. Badanie opublikowane w JAMA Neurology w sierpniu 2026 roku śledziło białko zwane GFAP u ponad 2300 osób ze stwardnieniem rozsianym i wykazało, że jego poziom we krwi jest powiązany z powolnym, cichym pogarszaniem się stanu zdrowia zachodzącym między rzutami. W tym artykule dowiesz się, co mierzy GFAP, czym różni się od markera neurofilamentowego już stosowanego w badaniach, co te wyniki udowadniają, a czego nie, oraz jakie pytania warto zadać na kolejnej wizycie u neurologa.
Co dokładnie mierzono w badaniu z sierpnia 2026 roku
Naukowcy z Uniwersytetu w Bazylei i Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco połączyli dane z dwóch długoterminowych grup pacjentów: szwajcarskiej kohorty SM oraz badania EPIC w San Francisco. Łącznie objęto nimi 2 329 osób i ponad 18 600 pomiarów krwi, przy czym niektórych uczestników obserwowano przez ponad dekadę. Co sześć do dwunastu miesięcy oznaczano dwa białka ze standardowego pobrania krwi: GFAP (kwaśne białko włókienkowe gleju) oraz NfL (neurofilament łańcucha lekkiego).
Pytanie badawcze było konkretne i praktyczne. Czy któreś z tych białek może przewidywać postęp choroby niezależnie od aktywności rzutów – czyli pogorszenie sprawności, które narasta stopniowo, bez wyraźnego ataku? Okazało się, że tak – GFAP. Osoby, u których poziom GFAP był wysoki jak na swój wiek, miały około 40% większe ryzyko pogorszenia stanu przed kolejną zaplanowaną wizytą. Gdy zaś GFAP obniżał się w ciągu pierwszych dwóch lat leczenia, ryzyko późniejszego pogorszenia wyraźnie malało.
Autorzy wskazali również na zastosowanie w badaniach naukowych: dobór uczestników na podstawie poziomu GFAP mógłby zmniejszyć liczebność prób klinicznych ukierunkowanych na postęp choroby o około jedną piątą – co ma duże znaczenie, ponieważ postępujące postacie SM są najtrudniejsze do badania.
GFAP i NfL mierzą dwie różne rzeczy
Oba białka są często wymieniane razem, ale pochodzą z różnych komórek i niosą różne informacje. NfL uwalnia się z uszkodzonych włókien nerwowych, dlatego jego poziom rośnie podczas rzutu i bezpośrednio po nim. GFAP pochodzi z astrocytów – komórek podporowych mózgu i rdzenia kręgowego – i odzwierciedla wolniejszy, toczący się w tle proces chorobowy, a nie ostry epizod.
| Cecha | NfL (neurofilament łańcucha lekkiego) | GFAP (kwaśne białko włókienkowe gleju) |
|---|---|---|
| Komórka pochodzenia | Włókna nerwowe (aksony) | Astrocyty – komórki podporowe mózgu |
| Co sugeruje podwyższony poziom | Ostre zapalenie, nowe zmiany, rzut choroby | Powolny postęp choroby między rzutami |
| Przedział czasowy sygnału | Tygodnie do miesięcy | Miesiące do lat |
| Zależny od wieku | Tak, wyniki są korygowane względem wieku | Tak, a także względem płci i masy ciała |
| Dostępność w 2026 roku | Ośrodki specjalistyczne i badania naukowe | Głównie kohorty badawcze |
Ta komplementarność ma praktyczne znaczenie. Stosowane razem, oba markery opisują dwie różne strony tej samej choroby – dlatego aktualne badania mierzą oba, zamiast wybierać jeden z nich.
Co to zmienia dla ciebie, a czego nie zmienia
Trzy kwestie warto powiedzieć wprost.
Po pierwsze, jest to marker monitorowania, a nie test przesiewowy. GFAP wzrasta w wielu stanach uszkadzających mózg i naturalnie zwiększa się z wiekiem. Pojedyncza surowa wartość wyrwana z kontekstu niewiele znaczy – właśnie dlatego badacze posługiwali się wynikami skorygowanymi względem wieku, a nie zwykłymi liczbami.
Po drugie, stwardnienie rozsiane jest nadal diagnozowane tak samo jak rok temu. Nasz przegląd opisuje objawy, przyczyny i diagnozowanie stwardnienia rozsianego. Rozpoznanie opiera się na obrazie klinicznym, wynikach badania MRI oraz, w razie potrzeby, analizie płynu mózgowo-rdzeniowego. Żadne białko oznaczane we krwi nie zastępuje tej oceny.
Po trzecie, GFAP nie jest jeszcze elementem rutynowej opieki medycznej w większości krajów. Testy stosowane w tych kohortach to ultrakrótkie platformy badawcze i nie istnieje żaden uzgodniony próg, który laboratorium mogłoby dziś umieścić w Twoim wyniku. Jeśli Twój neurolog wspomni o GFAP, będzie to zazwyczaj w kontekście badania naukowego lub ośrodka specjalistycznego.
To, co się zmienia, to sama rozmowa. Do tej pory cicha progresja była rozpoznawana głównie z perspektywy czasu – gdy sprawność już się pogorszyła. Marker, który zmienia się wcześniej niż wynik testu chodu, daje klinicystom możliwość wcześniejszej reakcji.
Najnowsze osiągnięcia naukowe
Cztery publikacje z ostatnich trzech lat pokazują, jak GFAP przeszedł od laboratoryjnej ciekawostki do wiarygodnego narzędzia monitorowania.
W 2023 roku szwajcarski zespół porównał GFAP i NfL bezpośrednio u 355 osób. Stwierdzono, że pacjenci z postępującą chorobą mieli wyraźnie wyższy poziom GFAP niż pacjenci stabilni – nawet po uwzględnieniu NfL – oraz że wyższy GFAP wiązał się z szybszą utratą istoty szarej w badaniu MRI. Co to oznacza dla Ciebie: oba markery już wtedy wskazywały na różne rzeczy, a GFAP był tym powiązanym ze stałym pogorszeniem, a nie z rzutami.
W 2024 roku ta sama grupa obserwowała 362 osoby rozpoczynające leczenie deplecją komórek B – jedną z silnych terapii immunologicznych stosowanych w stwardnieniu rozsianym. U tych, u których GFAP pozostawał wysoki rok po rozpoczęciu leczenia, częściej dochodziło do późniejszego pogorszenia. Co to oznacza dla Ciebie: marker wydaje się reagować na leczenie, a nie tylko na chorobę – i właśnie to czyni go przydatnym w obserwacji.
Przegląd z 2025 roku opublikowany w The Lancet Neurology podsumował aktualny stan wiedzy na temat tych markerów krwi. NfL odzwierciedla uszkodzenie włókien nerwowych podczas aktywnego zapalenia; GFAP jest opisywany jako wyłaniający się marker postępu choroby niezależnego od rzutów; trzecie białko, CHI3L1, jest nadal badane. Co to oznacza dla Ciebie: dziedzina zmierza ku panelowi kilku markerów, a nie jednego doskonałego testu.
Badanie z sierpnia 2026 roku jest największym spośród czterech i pierwszym z niezależną walidacją w drugiej, odrębnej kohorcie. Ma to znaczenie: wynik, który potwierdza się w innym kraju, u innych pacjentów i u innych klinicystów, jest znacznie bardziej wiarygodny niż ten, który pojawia się tylko raz. Mimo to wszystkie cztery są badaniami obserwacyjnymi, które wykazują związki, a nie dowodzą związku przyczynowo-skutkowego, i żadne z nich nie ustaliło wartości odcięcia, którą klinika mogłaby dziś zastosować u konkretnego pacjenta.
Kiedy porozmawiać z neurologiem
Markery krwi są przedmiotem badań, jednak powody, dla których warto skonsultować się z lekarzem, pozostają niezmienne i konkretne:
- Nowe lub nasilające się osłabienie, drętwienie, zaburzenia widzenia lub problemy z równowagą trwające dłużej niż 24 godziny
- Stopniowe pogarszanie się w ciągu miesięcy – dystansu chodu, sprawności rąk lub nasilenia zmęczenia – nawet bez wyraźnego rzutu
- Działania niepożądane lub zmiany w morfologii krwi podczas stosowania terapii modyfikującej przebieg choroby
- Wątpliwości co do tego, czy aktualne leczenie nadal działa
Rutynowe badania laboratoryjne towarzyszą większości terapii stosowanych w SM, a ich zrozumienie jest pomocne. Osobny poradnik wyjaśnia jak odczytać wyniki badania krwi, a kolejny obejmuje nieprawidłowe wyniki badań krwi. Jeśli dopiero zaczynasz z badaniami, opisujemy również jak przebiega badanie krwi.
Ponieważ stwardnienie rozsiane jest chorobą o podłożu immunologicznym, pomocne mogą być też powiązane strony. Jeden z artykułów omawia objawy i leczenie chorób autoimmunologicznych, kolejne szczegóły panel autoimmunologiczny, a trzeci wyjaśnia podwyższonemu CRP.
Słowniczek pojęć
| Pojęcie | Definicja |
|---|---|
| GFAP | Kwaśne białko włókienkowe gleju. Białko strukturalne astrocytów, które można oznaczać we krwi, gdy komórki te są aktywowane lub uszkodzone. |
| NfL | Łańcuch lekki neurofilamentów. Białko uwalniane w wyniku uszkodzenia włókien nerwowych, stosowane jako marker aktywnego stanu zapalnego. |
| Astrocyt | Gwiazdkowata komórka podporowa mózgu i rdzenia kręgowego, która odżywia neurony i pomaga kontrolować stan zapalny. |
| PIRA | Progresja niezależna od aktywności rzutów. Niepełnosprawność narastająca stopniowo, bez wyraźnego rzutu choroby. |
| Nawrót | Nawrót nowych lub powracających objawów neurologicznych trwający co najmniej 24 godziny, po którym następuje częściowe lub całkowite ustąpienie dolegliwości. |
| Badanie kohortowe | Badanie, które śledzi tę samą grupę osób przez dłuższy czas i rejestruje zachodzące u nich zmiany. |
| Wynik skorygowany względem wieku | Wynik wyrażony jako odchylenie od wartości typowej dla osoby w tym samym wieku, a nie jako bezpośrednie stężenie. |
| Terapia modyfikująca przebieg choroby | Długoterminowe leczenie mające na celu zmniejszenie liczby rzutów i spowolnienie przebiegu stwardnienia rozsianego. |
Często zadawane pytania
Czy badanie krwi może potwierdzić stwardnienie rozsiane?
Nie. Nie istnieje jedno badanie krwi, które potwierdza stwardnienie rozsiane. Rozpoznanie opiera się na wywiadzie klinicznym, badaniu neurologicznym, rezonansie magnetycznym mózgu i rdzenia kręgowego, a niekiedy również na analizie płynu mózgowo-rdzeniowego pobranego podczas punkcji lędźwiowej. Badania krwi służą głównie do wykluczenia stanów naśladujących SM, takich jak niektóre infekcje, niedobory witamin czy inne choroby autoimmunologiczne.
Czy mogę poprosić lekarza o oznaczenie GFAP?
W większości krajów odpowiedź brzmi dziś: nie, ponieważ badanie to nie jest rutynowo dostępne poza ośrodkami badawczymi i nie istnieje zwalidowany próg referencyjny dla indywidualnych decyzji klinicznych. Specjalistyczne centra SM uczestniczące w badaniach mogą je wykonywać. Warto zapytać swojego neurologa, czy dany ośrodek bierze udział w badaniach nad biomarkerami.
Czy wysokie stężenie GFAP oznacza, że moje SM się pogarsza?
Nie samo w sobie. Badanie z 2026 roku wykazało wyższe średnie ryzyko w dużej grupie pacjentów, a nie pewność w przypadku konkretnej osoby. Stężenie GFAP rośnie również z wiekiem, różni się między kobietami a mężczyznami i wzrasta po innych urazach mózgu, takich jak udar czy uraz głowy. Jest to jeden z wielu sygnałów, interpretowany łącznie z objawami i wynikami badań obrazowych.
Czy to to samo co nowe badania krwi w kierunku choroby Alzheimera?
Nie, choć oba należą do tej samej rodziny ultrakrótkich badań krwi o wysokiej czułości. Testy w kierunku choroby Alzheimera mierzą białka, takie jak p-tau217, związane z patologią amyloidu i tau. GFAP i NfL są ogólnymi markerami uszkodzenia mózgu i nerwów, badanymi w wielu schorzeniach neurologicznych.
Czy leczenie SM wymaga regularnych badań krwi?
Tak, większość leków modyfikujących przebieg choroby wymaga okresowego monitorowania – zazwyczaj morfologii krwi, enzymów wątrobowych, a niekiedy funkcji nerek – w odstępach czasu określonych przez stosowany lek. Jest to odrębne od badań biomarkerów i stanowi element standardowej kontroli bezpieczeństwa.
Jak długo czeka się na wyniki?
Rutynowe badania kontrolne są zazwyczaj dostępne w ciągu jednego do trzech dni roboczych. Badania naukowe, takie jak oznaczenie GFAP, wykonywane są seriami i mogą trwać tygodniami – to kolejny powód, dla którego nie są obecnie stosowane do bieżących decyzji klinicznych.
Źródła
- National Library of Medicine — Multiple Sclerosis, MedlinePlus, 2026 — medlineplus.gov
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Multiple Sclerosis (MS), NIH, 2025 — ninds.nih.gov
- Mayo Clinic — Multiple sclerosis: diagnosis and treatment, 2026 — mayoclinic.org
- Einsiedler M, Sandgren S, Schaedelin S, et al. — Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Dynamics, Disease Progression, and Therapy Response in Multiple Sclerosis — JAMA Neurology, 2026 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2026.2500
- Meier S, Willemse EAJ, Schaedelin S, et al. — Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Compared With Neurofilament Light Chain as a Biomarker for Disease Progression in Multiple Sclerosis — JAMA Neurology, 2023 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.5250
- Benkert P, et al. — Serum GFAP and Neurofilament Light Chain Levels Reflect Different Mechanisms of Disease Progression under B-Cell Depleting Treatment in Multiple Sclerosis — Annals of Neurology, 2024 — consensus.app
- Chitnis T, Magliozzi R, Abdelhak A, et al. — Blood and CSF biomarkers for multiple sclerosis: emerging clinical applications — The Lancet Neurology, 2025 — doi.org/10.1016/S1474-4422(25)00249-2
Polecane lektury
- Morfologia krwi: jak odczytać swoje wyniki
- Normy wyników badań krwi – wyjaśnienie
- Jak długo czeka się na wyniki badań krwi
- Rozszerzone panele badań krwi: czy naprawdę są potrzebne?
- Badanie krwi na czczo: zasady i czas trwania
Zrozum swoje wyniki badań laboratoryjnych z AI DiagMe
Życie z chorobą neurologiczną często wiąże się z regularnym monitorowaniem wyników laboratoryjnych: morfologii krwi, enzymów wątrobowych, funkcji nerek, witaminy D. Takie liczby łatwo zebrać, ale trudno samodzielnie zrozumieć. AI DiagMe odczytuje Twoje wyniki, wyjaśnia prostym językiem, co oznacza każda wartość, i pokazuje, jak wypada ona na tle zakresów referencyjnych. Pomaga Ci zrozumieć wyniki i przygotować pytania do lekarza – nie stawia diagnozy i nie zastępuje lekarza.
Otrzymaj interpretację wyników w kilka minut
