Krvni test za MS još uvek nije način za dijagnostikovanje multiple skleroze, ali sve više postaje način za njeno praćenje. Studija objavljena u časopisu JAMA Neurology u avgustu 2026. pratila je protein pod nazivom GFAP kod više od 2.300 osoba sa multiplom sklerozom i utvrdila da je njegov nivo u krvi povezan sa sporim, tihim pogoršanjem koje se dešava između relapsa. U ovom tekstu ćete saznati šta GFAP meri, po čemu se razlikuje od markera neurofilamenta koji se već koristi u istraživanjima, šta ovi rezultati dokazuju, a šta ne, i koja pitanja vredi postaviti na sledećem pregledu kod neurologa.
Šta je avgustovska studija iz 2026. zapravo merila
Istraživači sa Univerziteta u Bazelu i Univerziteta Kalifornije u San Francisku objedinili su dve dugogodišnje grupe pacijenata: Švajcarski MS kohort i studiju EPIC iz San Franciska. Zajedno su obuhvatili 2.329 osoba i više od 18.600 merenja krvi, a neki učesnici su praćeni duže od decenije. Na svakih šest do dvanaest meseci, iz standardnog uzorka krvi merena su dva proteina: GFAP (glijalni fibrilarni kiseli protein) i NfL (laki lanac neurofilamenta).
Pitanje je bilo usko i praktično. Da li neki od ova dva proteina može predvideti napredovanje bolesti nezavisno od aktivnosti relapsa – medicinski termin za postepeno pogoršanje invaliditeta bez jasnog napada? GFAP je mogao. Osobe čiji je GFAP bio visok za njihove godine imale su oko 40% veću verovatnoću da se pogoršaju pre sledećeg zakazanog pregleda. A kada je GFAP opadao tokom prve dve godine lečenja, rizik od kasnijeg pogoršanja značajno se smanjivao.
Autori su takođe ukazali na istraživačku primenu: odabir učesnika na osnovu vrednosti GFAP mogao bi smanjiti veličinu kliničkih studija usmerenih na napredovanje bolesti za otprilike petinu, što je važno jer su progresivni oblici bolesti najteži za proučavanje.
GFAP i NfL opisuju dve različite stvari
Ova dva proteina se često pominju zajedno, ali potiču iz različitih ćelija i nose različite poruke. NfL se oslobađa iz oštećenih nervnih vlakana, pa raste tokom relapsa i neposredno nakon njega. GFAP potiče iz astrocita – potpornih ćelija mozga i kičmene moždine – i prati sporiji pozadinski proces, a ne akutni napad.
| Karakteristika | NfL (laki lanac neurofilamenta) | GFAP (glijalni fibrilarni kiseli protein) |
|---|---|---|
| Ćelija porekla | Nervna vlakna (aksoni) | Astrociti, potporne ćelije mozga |
| Šta povišena vrednost ukazuje | Akutna upala, nove lezije, recidiv | Sporo napredovanje između relapsa |
| Vremenski okvir signala | Nedelje do meseci | Meseci do godina |
| Pod uticajem starosti | Da, rezultati su prilagođeni prema starosti | Da, i prema polu i telesnoj težini |
| Dostupnost u 2026. godini | Specijalistička i istraživačka okruženja | Uglavnom istraživačke kohorte |
Ta komplementarnost je suštinska poenta. Korišćeni zajedno, ova dva markera opisuju različite polovine iste bolesti, zbog čega savremena istraživanja mere oba, umesto da biraju jedan.
Šta ovo menja za vas, a šta ne
Tri stvari treba jasno naglasiti.
Prvo, ovo je marker za praćenje bolesti, a ne skrining test. GFAP raste u mnogim stanjima koja oštećuju mozak, a prirodno se povećava i sa godinama. Jedna izolovana sirova vrednost sama po sebi znači veoma malo, zbog čega su istraživači radili sa vrednostima prilagođenim prema starosti, a ne sa prostim brojevima.
Drugo, multipla skleroza se i dalje dijagnostikuje na isti način kao i prošle godine. Naš pregled opisuje simptome, uzroke i dijagnozu multiple skleroze. Dijagnoza se zasniva na kliničkoj slici, nalazima MRI i, kada je potrebno, analizi cerebrospinalne tečnosti. Nijedan krvni protein ne može to da zameni.
Treće, GFAP još uvek nije deo rutinske nege u većini zemalja. Testovi korišćeni u ovim kohortama su ultraosetljive istraživačke platforme, i ne postoji dogovorena granična vrednost koju bi laboratorija danas mogla da odštampa na vašem nalazu. Ako vaš neurolog pomene GFAP, to će obično biti u kontekstu studije ili specijalizovanog centra.
Ono što se menja jeste razgovor. Do sada je tiho napredovanje bolesti uglavnom prepoznavano tek naknadno, kada je funkcija već bila narušena. Marker koji se menja pre nego što test hodanja pokaže promene daje kliničarima nešto na šta mogu ranije da reaguju.
Najnoviji naučni napredak
Četiri publikacije iz poslednjih tri godine objašnjavaju kako je GFAP prešao put od laboratorijske zanimljivosti do pouzdanog alata za praćenje bolesti.
Godine 2023, švajcarski tim je uporedio GFAP i NfL direktno u grupi od 355 osoba. Utvrdili su da pacijenti sa pogoršanjem progresivne bolesti imaju jasno više vrednosti GFAP-a od stabilnih pacijenata, čak i nakon uzimanja u obzir NfL-a, i da su više vrednosti GFAP-a bile povezane sa bržim gubitkom sive mase na MRI-u. Šta ovo znači za vas: dva markera su već tada govorila različite priče, a GFAP je bio onaj koji je bio povezan sa stalnim pogoršanjem, a ne sa relapsima.
U 2024. godini, ista grupa istraživača pratila je 362 osobe koje su počele terapiju deplecijom B-ćelija, jednu od snažnih imunoterapija koja se koristi u multiploj sklerozi. Oni kod kojih je GFAP ostao povišen godinu dana nakon početka lečenja imali su veće šanse za pogoršanje bolesti u narednom periodu. Šta to znači za vas: čini se da ovaj marker reaguje na terapiju, a ne samo na samu bolest, što ga i čini korisnim za praćenje stanja.
Pregled iz 2025. godine objavljen u The Lancet Neurology prikazao je gde se ovi krvni markeri trenutno nalaze. NfL odražava oštećenje nervnih vlakana tokom aktivne upale; GFAP je opisan kao marker koji se pojavljuje u kontekstu progresije bolesti nezavisne od recidiva; treći protein, CHI3L1, još uvek se istražuje. Šta to znači za vas: struka se sve više usmerava ka skupu nekoliko markera umesto jednog savršenog testa.
Studija iz avgusta 2026. godine najveća je od ove četiri i prva sa nezavisnom validacijom u drugoj, odvojenoj kohorti. To je važno: rezultat koji se potvrdi u drugoj zemlji, sa drugačijim pacijentima i drugačijim lekarima, daleko je pouzdaniji od onog koji se pojavio samo jednom. Ipak, sve četiri studije su opservacione, što znači da pokazuju povezanosti, a ne dokazuju uzrok i posledicu, i nijedna od njih nije utvrdila graničnu vrednost koju bi klinika mogla primeniti na pojedinog pacijenta danas.
Kada razgovarati sa neurologom
Krvni markeri su tema istraživanja, ali razlozi za traženje pregleda ostaju nepromenjeni i konkretni:
- Nova ili pogoršana slabost, utrnulost, gubitak vida ili problemi sa ravnotežom koji traju duže od 24 sata
- Postepena promena tokom meseci u pogledu pređene pešačke razdaljine, spretnosti ruku ili umora, čak i bez jasnog napada
- Neželjeni efekti ili promene u krvnoj slici tokom terapije koja modifikuje tok bolesti
- Nesigurnost u to da li vaša trenutna terapija i dalje deluje
Rutinsko laboratorijsko praćenje već prati većinu terapija za MS, a razumevanje toga pomaže. Poseban vodič objašnjava kako čitati nalaze krvnih analiza, a drugi obuhvata abnormalne rezultate krvnih analiza. Ako tek počinjete sa testiranjem, opisujemo i šta se dešava tokom analize krvi.
Budući da je multipla skleroza imunski posredovano stanje, srodne stranice mogu biti od pomoći. Jedan članak pregleda simptome i lečenje autoimunih bolesti, drugi detaljno opisuje autoimuni panel, a treći objašnjava povišenom CRP-u.
Rečnik pojmova
| Pojam | Definicija |
|---|---|
| GFAP | Glijalni fibrilarni kiseli protein. Strukturni protein astrocita koji se može meriti u krvi kada su te ćelije aktivirane ili oštećene. |
| NfL | Laki lanac neurofilamenta. Protein koji se oslobađa kada su nervna vlakna oštećena, koristi se kao marker aktivne upale. |
| Astrocit | Zvezdasta potporna ćelija mozga i kičmene moždine koja hrani neurone i pomaže u regulaciji upale. |
| PIRA | Napredovanje nezavisno od aktivnosti relapsa. Invalidnost koja se postepeno povećava bez prepoznatljivog napada. |
| Recidiv | Pojava novih ili povratak postojećih neuroloških simptoma koji traju najmanje 24 sata, praćena delimičnim ili potpunim oporavkom. |
| Kohortna studija | Studija koja prati istu grupu ljudi tokom vremena i beleži šta im se dešava. |
| Rezultat prilagođen starosti | Rezultat izražen kao odstupanje od vrednosti tipičnih za osobu istog uzrasta, a ne kao apsolutna koncentracija. |
| Terapija koja modifikuje tok bolesti | Dugoročni tretman koji ima za cilj smanjenje relapsa i usporavanje toka multiple skleroze. |
Često postavljana pitanja
Može li krvni test dijagnostikovati multiplu sklerozu?
Ne. Ne postoji jedan jedini krvni test koji potvrđuje multiplu sklerozu. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke istorije bolesti, neurološkog pregleda, MRI mozga i kičmene moždine, a ponekad i analize cerebrospinalne tečnosti dobijene lumbalnom punkcijom. Krvni testovi se uglavnom koriste za isključivanje stanja koja oponašaju MS, kao što su određene infekcije, nedostatak vitamina i druge autoimune bolesti.
Mogu li zamoliti svog lekara za GFAP test?
U većini zemalja odgovor je danas ne, jer se ovaj test rutinski ne nudi izvan istraživačkih okruženja i ne postoji validirana referentna vrednost za individualne odluke. Specijalistički centri za MS koji učestvuju u studijama mogu ga meriti. Razumno je pitati svog neurologa da li vaš centar učestvuje u istraživanjima biomarkera.
Da li visok GFAP znači da mi se MS pogoršava?
Ne samo po sebi. Studija iz 2026. godine pokazala je viši prosečni rizik u velikoj grupi, a ne sigurnost za bilo koju pojedinačnu osobu. GFAP takođe raste sa godinama, razlikuje se između muškaraca i žena i povećava se nakon drugih povreda mozga, kao što su moždani udar ili trauma glave. To je jedan signal među mnogima, koji se tumači zajedno sa simptomima i snimcima.
Da li je ovo isto što i novi krvni testovi za Alchajmerovu bolest?
Ne, iako oba pripadaju istoj porodici ultraosetljivih krvnih testova. Testovi za Alchajmerovu bolest mere proteine kao što je p-tau217, koji su povezani sa amiloidnom i tau patologijom. GFAP i NfL su opšti markeri oštećenja mozga i nerava i proučavaju se u okviru nekoliko neuroloških stanja.
Da li lečenje MS-a zahteva redovne krvne analize?
Da, većina terapija koje modifikuju tok bolesti zahteva periodično praćenje, obično kompletnu krvnu sliku, enzime jetre i ponekad funkciju bubrega, u intervalima koje određuje lek koji uzimate. Ovo je odvojeno od istraživanja biomarkera i deo je standardnog praćenja bezbednosti.
Koliko dugo traje čekanje na rezultate?
Rutinski testovi bezbednosti obično su dostupni u roku od jednog do tri radna dana. Istraživački testovi kao što je GFAP rade se u serijama i mogu trajati nedeljama, što je još jedan razlog zašto se trenutno ne koriste za neposredne kliničke odluke.
Izvori
- National Library of Medicine — Multiple Sclerosis, MedlinePlus, 2026 — medlineplus.gov
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Multiple Sclerosis (MS), NIH, 2025 — ninds.nih.gov
- Mayo Clinic — Multiple sclerosis: diagnosis and treatment, 2026 — mayoclinic.org
- Einsiedler M, Sandgren S, Schaedelin S, et al. — Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Dynamics, Disease Progression, and Therapy Response in Multiple Sclerosis — JAMA Neurology, 2026 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2026.2500
- Meier S, Willemse EAJ, Schaedelin S, et al. — Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Compared With Neurofilament Light Chain as a Biomarker for Disease Progression in Multiple Sclerosis — JAMA Neurology, 2023 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.5250
- Benkert P, et al. — Serum GFAP and Neurofilament Light Chain Levels Reflect Different Mechanisms of Disease Progression under B-Cell Depleting Treatment in Multiple Sclerosis — Annals of Neurology, 2024 — consensus.app
- Chitnis T, Magliozzi R, Abdelhak A, et al. — Blood and CSF biomarkers for multiple sclerosis: emerging clinical applications — The Lancet Neurology, 2025 — doi.org/10.1016/S1474-4422(25)00249-2
Dodatna literatura
- Kompletna krvna slika: kako da pročitate svoje rezultate
- Objašnjenje normalnih vrednosti u krvnoj slici
- Koliko dugo traje čekanje na rezultate krvnih analiza
- Sveobuhvatni krvni paneli: da li su vam zaista potrebni?
- Gladovanje pre analize krvi: pravila i vreme
Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe
Život sa neurološkim oboljenjem često podrazumeva ponavljana laboratorijska praćenja: krvna slika, jetreni enzimi, funkcija bubrega, vitamin D. Te vrednosti je lako dobiti, ali ih je teško tumačiti sam. AI DiagMe čita vaše rezultate, objašnjava šta svaka vrednost znači jednostavnim jezikom i pokazuje kako se poredi sa referentnim vrednostima. Pomaže vam da razumete nalaze i pripremite pitanja za lekara; ne postavlja dijagnozu i ne zamenjuje vašeg lekara.
Dobijte tumačenje rezultata za nekoliko minuta
