Krevní test na RS zatím není způsobem, jak roztroušenou sklerózu diagnostikovat, ale rychle se stává nástrojem, jak ji sledovat. Studie publikovaná v JAMA Neurology v srpnu 2026 sledovala protein zvaný GFAP u více než 2 300 lidí s roztroušenou sklerózou a zjistila, že jeho hladina v krvi souvisí s pomalým, tichým zhoršováním, ke kterému dochází mezi relapsy. V tomto článku se dozvíte, co GFAP měří, čím se liší od markeru neurofilament, který se již využívá ve výzkumu, co tyto výsledky prokazují a co nikoli, a které otázky stojí za to vznést na příštím neurologickém vyšetření.
Co srpnová studie z roku 2026 skutečně měřila
Výzkumníci z Univerzity v Basileji a Kalifornské univerzity v San Franciscu spojili dvě dlouhodobě sledované skupiny pacientů: Swiss MS Cohort a studii EPIC v San Franciscu. Dohromady zahrnuly 2 329 osob a více než 18 600 krevních měření, přičemž někteří účastníci byli sledováni déle než deset let. Každých šest až dvanáct měsíců byly ze standardního odběru krve měřeny dva proteiny: GFAP (gliální fibrilární acidický protein) a NfL (lehký řetězec neurofilament).
Otázka byla konkrétní a praktická. Dokáže některý z proteinů předpovědět progresi nezávislou na aktivitě relapsů – tedy zhoršování disability, ke kterému dochází plíživě bez zjevné ataky? GFAP to dokázal. Lidé, jejichž hladina GFAP byla vysoká vzhledem k jejich věku, měli přibližně o 40 % vyšší pravděpodobnost zhoršení před příštím plánovaným vyšetřením. A když GFAP klesl během prvních dvou let léčby, riziko pozdějšího zhoršení se výrazně snížilo.
Autoři také upozornili na možné využití ve výzkumu: výběr účastníků podle hladiny GFAP by mohl zmenšit velikost klinických studií zaměřených na progresi přibližně o pětinu, což je důležité, protože progresivní formy nemoci jsou nejobtížněji studovatelné.
GFAP a NfL popisují dvě různé věci
Oba proteiny jsou často zmiňovány společně, ale pocházejí z různých buněk a nesou různé informace. NfL uniká z poškozených nervových vláken, takže jeho hladina stoupá během relapsu a v jeho okolí. GFAP pochází z astrocytů, podpůrných buněk mozku a míchy, a sleduje spíše pomalý pozaďový proces než akutní vzplanutí.
| Vlastnost | NfL (lehký řetězec neurofilament) | GFAP (gliální fibrilární acidický protein) |
|---|---|---|
| Buňka původu | Nervová vlákna (axony) | Astrocyty, podpůrné buňky mozku |
| Co naznačuje zvýšení | Akutní zánět, nové léze, relaps | Pomalá progrese mezi relapsy |
| Časový rámec signálu | Týdny až měsíce | Měsíce až roky |
| Ovlivněno věkem | Ano, výsledky jsou upraveny podle věku | Ano, a také podle pohlaví a tělesné hmotnosti |
| Dostupnost v roce 2026 | Specializovaná a výzkumná pracoviště | Převážně výzkumné kohorty |
Právě tato vzájemná doplňkovost je prakticky nejdůležitější. Oba markery dohromady popisují různé poloviny téže nemoci – proto současný výzkum měří oba, místo aby si vybíral jeden.
Co to pro vás mění a co ne
Tři body si zaslouží být řečeny zcela jasně.
Za prvé, jde o monitorovací marker, nikoli o screeningový test. GFAP stoupá při mnoha stavech poškozujících mozek a přirozeně se zvyšuje také s věkem. Jediná izolovaná hodnota sama o sobě příliš neznamená – proto výzkumníci pracovali s hodnotami upravenými podle věku, nikoli s prostými čísly.
Za druhé, roztroušená skleróza se stále diagnostikuje stejným způsobem jako dříve. Náš přehled popisuje příznaky, příčiny a diagnostiku roztroušené sklerózy. Diagnóza se opírá o klinický obraz, nálezy na MRI a v případě potřeby o analýzu mozkomíšního moku. Žádný krevní protein toto nevynahradí.
Za třetí, GFAP zatím není součástí běžné péče ve většině zemí. Testy používané v těchto kohortách jsou ultracitlivé výzkumné platformy a neexistuje žádná dohodnutá hranice, kterou by dnes laboratoř mohla uvést ve vaší zprávě. Pokud váš neurolog GFAP zmíní, bude to zpravidla v souvislosti se studií nebo specializovaným centrem.
Co se mění, je způsob, jak o tom mluvíme. Dosud byla tichá progrese většinou rozpoznána až zpětně, poté co funkce již poklesla. Marker, který se změní dříve, než se to projeví při testu chůze, dává lékařům možnost reagovat včas.
Nejnovější vědecké poznatky
Čtyři publikace z posledních tří let vysvětlují, jak se GFAP posunul z laboratorní zajímavosti na věrohodný nástroj pro sledování nemoci.
V roce 2023 švýcarský tým porovnal GFAP a NfL přímo u 355 osob. Zjistili, že pacienti se zhoršující se progresivní nemocí měli výrazně vyšší GFAP než stabilní pacienti, a to i po zohlednění NfL, a že vyšší GFAP byl spojen s rychlejší ztrátou šedé hmoty na MRI. Co to pro vás znamená: oba markery již tehdy vyprávěly různé příběhy – a GFAP byl ten, který byl spojen se stabilním úpadkem, nikoli s relapsy.
V roce 2024 sledovala stejná skupina 362 lidí, kteří zahájili léčbu deplecí B-buněk – jednu z nejsilnějších imunoterapií používaných při roztroušené skleróze. U těch, jejichž hladina GFAP zůstala vysoká rok po zahájení léčby, bylo následně vyšší riziko zhoršení. Co to pro vás znamená: zdá se, že tento marker reaguje na léčbu, nejen na samotné onemocnění – a právě to z něj dělá užitečný nástroj pro sledování průběhu.
Přehledový článek z roku 2025 v časopise The Lancet Neurology shrnuje aktuální stav těchto krevních markerů. NfL odráží poškození nervových vláken při aktivním zánětu; GFAP je popsán jako nově se prosazující marker progrese nezávislé na relapsech; třetí protein, CHI3L1, je předmětem dalšího výzkumu. Co to pro vás znamená: odborná komunita se přiklání k panelu několika markerů spíše než k jednomu dokonalému testu.
Studie z srpna 2026 je největší ze čtyř a jako první zahrnuje nezávislé ověření na druhé, samostatné kohortě. To je důležité: výsledek, který obstojí v jiné zemi, u jiných pacientů a jiných lékařů, je mnohem důvěryhodnější než ten, který se objeví jen jednou. Přesto jsou všechny čtyři studie observační – ukazují tedy asociace, nikoli příčinné souvislosti – a žádná z nich nestanovila mezní hodnotu, kterou by bylo možné dnes použít pro konkrétního pacienta v klinické praxi.
Kdy se poradit s neurologem
Krevní markery jsou zatím výzkumným tématem, ale důvody k vyhledání odborného vyšetření jsou nezměněné a konkrétní:
- Nová nebo zhoršující se slabost, necitlivost, poruchy zraku nebo problémy s rovnováhou trvající déle než 24 hodin
- Postupná změna v průběhu měsíců – v délce chůze, obratnosti rukou nebo míře únavy – i bez zjevné ataky
- Nežádoucí účinky nebo změny v krevním obrazu při léčbě chorobu modifikujícím přípravkem
- Nejistota ohledně toho, zda vaše současná léčba stále účinkuje
Pravidelné laboratorní sledování je již součástí většiny terapií RS a jeho pochopení je přínosné. Samostatný průvodce vysvětluje jak číst výsledky krevních testů, další se věnuje abnormální výsledky krevních testů. Pokud s testováním teprve začínáte, popisujeme také co se děje při krevním testu.
Protože roztroušená skleróza je imunitně podmíněné onemocnění, mohou být užitečné i související stránky. Jeden článek se věnuje příznakům a léčbě autoimunitních onemocnění, další podrobně popisuje autoimunitní panel, a třetí vysvětluje vysokých hodnotách CRP.
Slovníček pojmů
| Pojem | Definice |
|---|---|
| GFAP | Gliální fibrilární acidický protein. Strukturální protein astrocytů, který lze měřit v krvi, když jsou tyto buňky aktivovány nebo poškozeny. |
| NfL | Lehký řetězec neurofilament. Protein uvolňovaný při poškození nervových vláken, používaný jako marker aktivního zánětu. |
| Astrocyt | Hvězdicovitá podpůrná buňka mozku a míchy, která vyživuje neurony a pomáhá regulovat zánět. |
| PIRA | Progrese nezávislá na aktivitě relapsů. Postižení, které se postupně zhoršuje bez rozpoznatelného ataku. |
| Relaps | Vzplanutí nových nebo vracejících se neurologických příznaků trvající nejméně 24 hodin, po němž následuje částečné nebo úplné zotavení. |
| Kohortová studie | Studie, která sleduje stejnou skupinu lidí v průběhu času a zaznamenává, co se s nimi děje. |
| Skóre upravené podle věku | Výsledek vyjádřený jako odchylka od hodnoty typické pro osobu stejného věku, nikoli jako absolutní koncentrace. |
| Léčba modifikující průběh onemocnění | Dlouhodobá léčba, jejímž cílem je snížit počet relapsů a zpomalit průběh roztroušené sklerózy. |
Často kladené otázky
Může krevní test diagnostikovat roztroušenou sklerózu?
Ne. Neexistuje žádný jediný krevní test, který by roztroušenou sklerózu potvrdil. Diagnóza se opírá o klinickou anamnézu, neurologické vyšetření, MRI mozku a míchy a někdy i o rozbor mozkomíšního moku získaného lumbální punkcí. Krevní testy slouží především k vyloučení stavů, které RS napodobují, jako jsou některé infekce, nedostatek vitamínů a jiná autoimunitní onemocnění.
Mohu svého lékaře požádat o test GFAP?
Ve většině zemí je dnes odpověď záporná, protože test se rutinně neprovádí mimo výzkumná pracoviště a neexistuje žádná ověřená referenční hodnota pro individuální rozhodování. Specializovaná centra pro RS zapojená do studií jej mohou měřit. Je rozumné zeptat se svého neurologa, zda vaše centrum se výzkumem biomarkerů zabývá.
Znamená vysoký GFAP, že se moje RS zhoršuje?
Samo o sobě ne. Studie z roku 2026 zaznamenala vyšší průměrné riziko v rámci velké skupiny, nikoli jistotu pro konkrétního jedince. GFAP také stoupá s věkem, liší se mezi muži a ženami a zvyšuje se po jiných poraněních mozku, jako je cévní mozková příhoda nebo úraz hlavy. Je to jeden ze signálů mezi mnoha, který se hodnotí společně s příznaky a zobrazovacími metodami.
Je to totéž jako nové krevní testy na Alzheimerovu chorobu?
Ne, i když oba patří do stejné rodiny ultracitlivých krevních testů. Testy na Alzheimerovu chorobu měří proteiny, jako je p-tau217, které souvisejí s patologií amyloidu a tau. GFAP a NfL jsou obecné ukazatele poškození mozku a nervů a jsou studovány u několika neurologických onemocnění.
Vyžaduje léčba RS pravidelné krevní testy?
Ano, většina léků modifikujících průběh onemocnění vyžaduje pravidelné sledování – zpravidla krevní obraz, jaterní enzymy a někdy funkci ledvin – v intervalech daných konkrétním lékem. To nesouvisí s výzkumem biomarkerů a je součástí standardního bezpečnostního sledování.
Jak dlouho trvá, než jsou tyto výsledky k dispozici?
Rutinní bezpečnostní testy jsou obvykle k dispozici do jednoho až tří pracovních dnů. Výzkumné testy, jako je GFAP, se provádějí v dávkách a jejich výsledky mohou trvat týdny – to je další důvod, proč se v současnosti nepoužívají pro okamžitá klinická rozhodnutí.
Zdroje
- National Library of Medicine — Multiple Sclerosis, MedlinePlus, 2026 — medlineplus.gov
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Multiple Sclerosis (MS), NIH, 2025 — ninds.nih.gov
- Mayo Clinic — Multiple sclerosis: diagnosis and treatment, 2026 — mayoclinic.org
- Einsiedler M, Sandgren S, Schaedelin S, et al. — Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Dynamics, Disease Progression, and Therapy Response in Multiple Sclerosis — JAMA Neurology, 2026 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2026.2500
- Meier S, Willemse EAJ, Schaedelin S, et al. — Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Compared With Neurofilament Light Chain as a Biomarker for Disease Progression in Multiple Sclerosis — JAMA Neurology, 2023 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.5250
- Benkert P, et al. — Serum GFAP and Neurofilament Light Chain Levels Reflect Different Mechanisms of Disease Progression under B-Cell Depleting Treatment in Multiple Sclerosis — Annals of Neurology, 2024 — consensus.app
- Chitnis T, Magliozzi R, Abdelhak A, et al. — Blood and CSF biomarkers for multiple sclerosis: emerging clinical applications — The Lancet Neurology, 2025 — doi.org/10.1016/S1474-4422(25)00249-2
Doporučená literatura
- Krevní obraz: jak číst své výsledky
- Normální hodnoty krevních testů – vysvětlení
- Jak dlouho trvá dostat výsledky krevních testů
- Komplexní krevní panely: opravdu je potřebujete?
- Lačnění před odběrem krve: pravidla a načasování
Pochopte své výsledky laboratorních testů s AI DiagMe
Život s neurologickým onemocněním často znamená opakované laboratorní kontroly: krevní obraz, jaterní enzymy, funkce ledvin, vitamín D. Taková čísla se snadno nasbírají, ale sama o sobě se těžko interpretují. AI DiagMe přečte vaše výsledky, vysvětlí srozumitelně, co každá hodnota znamená, a ukáže, jak se porovnává s referenčními hodnotami. Pomůže vám porozumět výsledkům a připravit si otázky pro lékaře – nestanovuje diagnózu a nenahrazuje vašeho lékaře.
Nechte si výsledky vysvětlit během několika minut
