सुन्न बड़ा पैर का अंगूठा: कारण, चेतावनी संकेत और अगले कदम

बड़े पैर के अंगूठे में सुन्नपन को अक्सर नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है, लेकिन कभी-कभी यह बहुत ज़रूरी संकेत हो सकता है। ज़्यादातर मामलों में यह किसी नस पर दबाव पड़ने से होता है और दबाव हटते ही ठीक हो जाता है। कभी-कभी यह इस बात का पहला दिखाई देने वाला संकेत होता है कि आपके पैरों की नसें क्षतिग्रस्त हो रही हैं — और तब आपको अलग तरह से कदम उठाने की ज़रूरत होती है।

इस लेख में आप जानेंगे कि बड़े अंगूठे को कौन-सी नसें संवेदना देती हैं, पीठ में दबी नस और जूते के फीते से दबी नस में फ़र्क कैसे पहचानें, दोनों बड़े अंगूठों में एक साथ शुरू होने वाली सुन्नपन के लिए डायबिटीज़ की जाँच क्यों ज़रूरी है, पैर में रक्त संचार की समस्या कैसी दिखती है, और डॉक्टर जाँच के दौरान क्या देखते हैं।

आगे पढ़ने से पहले नीचे दिया गया चेतावनी संकेत बॉक्स ज़रूर देखें: कुछ लक्षणों के संयोजन के लिए उसी दिन या आपातकालीन देखभाल की ज़रूरत होती है।

सुन्न बड़े पैर के अंगूठे का असली मतलब क्या है

सुन्नपन का मतलब है कि कोई नस ठीक से संवेदना नहीं पहुँचा रही: कम महसूस होना, एक मृत-सा हिस्सा, झनझनाहट, या ऐसी त्वचा जो क्लिंग फिल्म में लिपटी हुई लगे। ये सभी सुन्नपन के रूप हैं।

बड़े पैर के अंगूठे के आसपास तीन तंत्रिका क्षेत्र मिलते हैं। अंगूठे के ऊपरी हिस्से और पैर के ऊपरी भाग की त्वचा को मुख्य रूप से पेरोनियल नर्व (Peroneal Nerve) से रक्त संचार मिलता है, जिसे फिबुलर नर्व (Fibular Nerve) भी कहते हैं। पहली और दूसरी उंगली के बीच की संकरी जगह को विशेष रूप से डीप पेरोनियल नर्व (Deep Peroneal Nerve) से संवेदना मिलती है। अंगूठे का तलवा और पैड टिबियल नर्व (Tibial Nerve) की शाखाओं से जुड़ा होता है। ऊपर की ओर जाने पर, यह सारा संकेत पाँचवीं लम्बर नर्व रूट (L5) से होकर गुज़रता है, जो निचली रीढ़ से निकलती है।

इसलिए आपकी सुन्नता का पैटर्न उसकी तीव्रता से ज़्यादा महत्वपूर्ण है। नीचे दी गई तालिका पाँच सबसे सामान्य पैटर्न और उनके संभावित कारणों को दर्शाती है। यह आपके डॉक्टर से बातचीत की शुरुआत है, न कि कोई निदान (Diagnosis)।

नस दबने के कारण और उन्हें अलग कैसे पहचानें

नस कहीं भी दब सकती है — रीढ़ से लेकर जूते तक — और दबाव का स्तर एक पहचानने योग्य लक्षण पैटर्न बनाता है। हमारा नर्व कम्प्रेशन सिंड्रोम (Nerve Compression Syndromes) का अवलोकन इसके सिद्धांत बताता है; नीचे वे तीन स्थितियाँ हैं जो बड़े अंगूठे के लिए सबसे ज़्यादा मायने रखती हैं।

कमर की डिस्क से L5 रेडिकुलोपैथी (L5 Radiculopathy)

जब पीठ के निचले हिस्से में कोई डिस्क (Disc) L5 नर्व रूट पर दबाव डालती है, तो सुन्नता पैर के ऊपरी हिस्से और बड़े अंगूठे पर महसूस होती है — आमतौर पर केवल एक तरफ।

दो अतिरिक्त संकेत इसे पहचानने में मदद करते हैं। पहला है पीठ या नितंब में दर्द जो पैर के पीछे या बगल से नीचे की ओर जाता है, और अक्सर खाँसने, छींकने या बैठने से बढ़ जाता है। दूसरा संकेत वास्तव में बहुत महत्वपूर्ण है और आप इसे खुद जाँच सकते हैं: बड़े अंगूठे को ऊपर उठाने में कमज़ोरी। बैठ जाएँ, अपना हाथ बड़े अंगूठे के ऊपर रखें और उसे उस दबाव के विरुद्ध ऊपर उठाने की कोशिश करें। अगर प्रभावित तरफ का अंगूठा बहुत आसानी से झुक जाता है, तो यह केवल संवेदना (Sensory) नहीं बल्कि मोटर (Motor) संकेत है — और इसका जल्द मूल्यांकन ज़रूरी है।

यदि आपको डिस्क की समस्या का संदेह हो, तो उसे खींचें, मोड़ें या खुद से ठीक करने की कोशिश न करें — खासकर जब पैरों में नई कमज़ोरी हो। इसकी जाँच करवाएं, जैसे आप पैर के निचले हिस्से में नस की जलन के लिए करवाते हैं, जैसे कि घुटने पर दबी हुई नस (Pinched Nerve at the Knee).

डीप पेरोनियल नर्व कम्प्रेशन और एंटीरियर टार्सल टनल सिंड्रोम (Deep Peroneal Nerve Compression and Anterior Tarsal Tunnel Syndrome)

डीप पेरोनियल नर्व (Deep Peroneal Nerve) पिंडली के सामने से नीचे आती है, टखने के पास एक कसी हुई ऊतक पट्टी के नीचे से गुज़रती है, और पहली व दूसरी उंगली के बीच की त्वचा के छोटे से त्रिकोणीय हिस्से को संवेदना देती है। टखने के सामने कोई भी दबाव इसे दबा सकता है — जैसे स्की बूट, सख्त हाइकिंग बूट, पैर के ऊपरी हिस्से पर कसकर बँधे रनिंग शूज़, या पैर के ऊपर हड्डी की उभरी हुई चोटी (Bone Spur)। उस जगह दबने की इस स्थिति को एंटीरियर टार्सल टनल सिंड्रोम (Anterior Tarsal Tunnel Syndrome) कहते हैं।

इसकी पहचान उसकी जगह से होती है। सुन्नता केवल उस वेब स्पेस (Web Space) तक सीमित हो, जो लंबी हाइक या पहाड़ पर दिन बिताने के बाद आए और बूट उतारने पर कम हो जाए — तो यह यांत्रिक (Mechanical) कारण है, न कि कोई शारीरिक बीमारी। लेस ढीली करना, दर्द वाली जगह पर एक छेद छोड़ना, या नरम जूते पहनना अक्सर इसे ठीक कर देता है। अगर दबाव हटाने के बाद भी हफ्तों तक सुन्नता बनी रहे, तो डॉक्टर से जाँच कराएँ।

मॉर्टन न्यूरोमा (Morton’s Neuroma) आमतौर पर किसी दूसरी उंगली में क्यों होता है

मॉर्टन’स न्यूरोमा (Morton’s Neuroma) पैर के अगले हिस्से की लंबी हड्डियों के बीच एक नस का मोटा हो जाना है। यह पैर के अगले हिस्से में सुन्नपन का एक सामान्य कारण है, इसीलिए लोग इसे खोजते समय इस नाम से मिलते हैं — लेकिन यह बड़े अंगूठे के लिए सही जगह पर नहीं होता। यह आमतौर पर तीसरी और चौथी उंगलियों के बीच की जगह को प्रभावित करता है, जिससे पैर के तलवे में जलन का दर्द, उन पड़ोसी उंगलियों में सुन्नपन और किसी कंकड़ पर खड़े होने जैसा एहसास होता है। अगर आपकी सुन्नपन सीधे बड़े अंगूठे में है, तो मॉर्टन’स न्यूरोमा शायद आपकी समस्या का जवाब नहीं है।

मधुमेह और जोखिम में पड़ा पैर: सबसे महत्वपूर्ण कारण

इस हिस्से को ध्यान से पढ़ें, क्योंकि यही वह हिस्सा है जो परिणामों को सबसे ज़्यादा बदल सकता है।

डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी (Diabetic Peripheral Neuropathy) लंबे समय तक रक्त में शर्करा (Blood Glucose) अधिक रहने से होने वाली नस की क्षति है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिज़ीज़ेज़ के अनुसार, मधुमेह से पीड़ित आधे तक लोगों में यह समस्या होती है। यह लंबाई पर निर्भर करती है: यह रीढ़ से सबसे दूर की नस के सिरों से शुरू होती है, जो आपके पैर की उंगलियों में होती हैं। इसलिए उंगलियों में शुरू होने वाला सुन्नपन अक्सर इसका सबसे पहला संकेत होता है।

इसका पैटर्न विशिष्ट होता है: आमतौर पर यह दोनों पैरों को समान रूप से प्रभावित करता है और धीरे-धीरे बढ़ता है — महीनों और वर्षों में उंगलियों से टखनों की ओर फैलता जाता है। लक्षण अक्सर रात में अधिक बढ़ जाते हैं। कुछ लोगों को जलन या झनझनाहट महसूस होती है; दूसरों को बस सुन्नपन का एहसास होता है।

यह एक महत्वपूर्ण बात है। सुन्न पैर एक जोखिम भरा पैर होता है, क्योंकि संवेदना आपका अलार्म सिस्टम है। जब सुरक्षात्मक संवेदना खत्म हो जाती है, तो नए जूते से छाला, तलवे में पत्थर या नाखून काटते समय लगा कट — ये सब अनजाने में रह जाते हैं। चोट को आराम नहीं दिया जाता, उस पर चलते रहते हैं, और वह घाव (Ulcer) बन जाती है। चूँकि मधुमेह रक्त प्रवाह और घाव भरने की क्षमता को भी कमज़ोर करता है, वह घाव संक्रमित हो सकता है और सबसे बुरे मामलों में अंग-विच्छेद (Amputation) तक पहुँच सकता है। सेंटर्स फॉर डिज़ीज़ कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) इसे स्पष्ट रूप से कहता है: मधुमेह से होने वाली नस की क्षति आपको पैर के घावों के जोखिम में डालती है, और समय पर उपचार से अंग-विच्छेद का खतरा काफी कम हो जाता है।

उत्साहजनक बात यह है कि इनमें से अधिकांश समस्याओं को रोका जा सकता है। यदि आपके पास मधुमेह और नई सुन्नपन महसूस होने पर, अगली नियमित जाँच का इंतज़ार किए बिना पैर की जाँच के लिए अपॉइंटमेंट लें, यह सीखने के लिए कहें कि दर्पण या किसी परिवार के सदस्य की मदद से रोज़ाना अपने पैरों की जाँच कैसे करें, और सालाना पैर की जाँच में नियमित रूप से जाते रहें। नाखूनों में बदलाव भी महत्वपूर्ण हैं, जैसा कि हमारी गाइड में बताया गया है मधुमेह में पैर के नाखून (Diabetic Toenails) बताता है।

सुन्न मधुमेह पैर के साथ कभी न करें ये काम

ये सावधानियाँ बेकार की सख्ती नहीं हैं। इनमें से हर एक से उन लोगों को दस्तावेज़ीकृत और टाला जा सकने वाला नुकसान होता है जो अपने पैरों में कुछ महसूस नहीं कर पाते।

अपने पैरों को पानी में न भिगोएं। पानी में भिगोने से त्वचा गल जाती है और बैक्टीरिया को आसानी से अंदर घुसने का रास्ता मिल जाता है। गुनगुने पानी से धोएं — कभी भी गर्म पानी का उपयोग न करें — और उंगलियों के बीच अच्छी तरह सुखाएं।

सुन्न पैर को गर्म करने के लिए हीट पैड, गर्म पानी की बोतल, इलेक्ट्रिक कंबल या रेडिएटर का उपयोग न करें। अगर आप तापमान महसूस नहीं कर सकते, तो जलन भी महसूस नहीं होगी। इस तरह से गंभीर जलन होना आम बात है — और इसे पूरी तरह रोका जा सकता है।

मकई (Corns) और कठोर त्वचा (Calluses) को खुद न काटें, न छीलें और न ही बाजार में मिलने वाले कॉर्न रिमूवर, मेडिकेटेड पैड या एसिड प्लास्टर का उपयोग करें। ये उत्पाद ऊतकों को नष्ट कर देते हैं और कठोर त्वचा तथा स्वस्थ त्वचा में फर्क नहीं कर पाते। सुन्न पैर पर ये एक घाव बना सकते हैं जो अल्सर (Ulcer) बन जाता है। मकई और कठोर त्वचा का इलाज किसी पोडियाट्रिस्ट (Podiatrist) पर छोड़ें।

नंगे पैर न चलें — घर के अंदर भी नहीं — और जूते पहनने से पहले हाथ से अंदर की जांच करें। छाले, दरार, रंग में बदलाव या घाव को इसलिए नजरअंदाज न करें क्योंकि दर्द नहीं हो रहा। सुन्न पैर में दर्द न होना यह नहीं बताता कि स्थिति कितनी गंभीर है।

जूते-चप्पल, बनियन (Bunion) और यांत्रिक कारण

कई बार बड़े पैर के अंगूठे का सुन्न होना पूरी तरह यांत्रिक (Mechanical) कारणों से होता है, और इन्हें ठीक करना सबसे आसान होता है। बनियन (Bunion), जिसे चिकित्सकीय भाषा में हैलक्स वैल्गस (Hallux Valgus) कहते हैं, अंगूठे के जोड़ का एक विचलन है जिससे एक हड्डी का उभार बाहर की ओर आ जाता है। यह उभार जूते के अंदर रगड़ता है और अंगूठे के ऊपर से गुजरने वाली छोटी त्वचा की नसों को दबाता है, जिससे अंदरूनी किनारे पर सुन्नपन आ जाता है। संकरे टो बॉक्स वाले जूते, नुकीले जूते और ऊंची एड़ी इसे और बढ़ा देते हैं। हैलक्स रिजिडस (Hallux Rigidus), यानी अंगूठे के जोड़ में अकड़न और गठिया, भी कुछ ऐसा ही करता है: जोड़ की ऊपरी सतह पर हड्डी के उभार बन जाते हैं जो जूते और नस दोनों पर दबाव डालते हैं।

लंबे समय तक घुटनों के बल बैठने या उकड़ूं बैठने से घुटने के नीचे की नसें दब जाती हैं और अंगूठा कुछ मिनटों से लेकर घंटों तक सुन्न रह सकता है। दौड़ना भी एक सामान्य कारण है: पैर के ऊपरी हिस्से पर कसकर बंधे फीते, लंबी दौड़ के दौरान सूजे हुए पैर और आधे नंबर छोटे जूते मिलकर डीप पेरोनियल नर्व (Deep Peroneal Nerve) को उसके सबसे कमजोर हिस्से पर दबा देते हैं।

व्यावहारिक परीक्षण सरल है। यांत्रिक सुन्नपन (Mechanical Numbness) किसी जूते या स्थिति से जुड़ी होती है — यह गतिविधि के दौरान आती है और बाद में खुद ठीक हो जाती है। यदि आपकी सुन्नपन इस तरह नहीं होती, तो कहीं और कारण देखें, जैसे कि पैरों के अन्य लगातार बने रहने वाले लक्षणों के साथ, जैसे रात में पैरों में खुजली.

रक्त संचार की समस्याएं और सुन्न अंगूठा

नसों को रक्त आपूर्ति की जरूरत होती है। जब पैर तक रक्त पहुंचाने वाली धमनियां संकरी हो जाती हैं, तो तंत्रिका ऊतक को ऑक्सीजन नहीं मिलती और संवेदना कम होने लगती है। पेरिफेरल आर्टरी डिजीज (Peripheral Artery Disease) इसका धीमा रूप है, और नेशनल हार्ट, लंग एंड ब्लड इंस्टीट्यूट (National Heart, Lung, and Blood Institute) के अनुसार अमेरिका में 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के 80 लाख से ज्यादा लोग इससे प्रभावित हैं।

इसका मुख्य लक्षण है क्लॉडिकेशन (Claudication): पिंडली, जांघ या नितंब में ऐंठन जैसा दर्द, जो एक निश्चित दूरी चलने के बाद शुरू होता है और कुछ मिनट आराम करने पर बंद हो जाता है। अन्य संकेतों में ठंडा या पीला दिखने वाला पैर, पैर की उंगलियों और निचले पैरों पर बालों का झड़ना, चमकदार पतली त्वचा, मोटे नाखून और धीरे-धीरे भरने वाले घाव शामिल हैं। रंग में बदलाव दोनों दिशाओं में हो सकता है, इसीलिए हम इसे अलग से समझाते हैं लाल पैर अलग से।

फिर इसका एक तेज़ रूप भी होता है, और यह एक आपात स्थिति है। एक्यूट लिम्ब इस्केमिया (Acute Limb Ischemia) तब होती है जब कोई धमनी अचानक — आमतौर पर किसी थक्के (Clot) के कारण — बंद हो जाती है। पैर कुछ ही घंटों में ठंडा, पीला या नीला-धब्बेदार, बेहद दर्दनाक और सुन्न हो जाता है, और ऊतक (Tissue) मरने लगते हैं। इसके लिए तुरंत आपातकालीन विभाग (Emergency Department) में जाना ज़रूरी है।

पोषण संबंधी, चयापचय (Metabolic) और अन्य शारीरिक कारण

कई स्थितियाँ मधुमेह की तरह ही परिधीय नसों (Peripheral Nerves) को लंबाई के क्रम में नुकसान पहुँचाती हैं, जिससे वैसी ही सममित (Symmetrical), पैर की उंगलियों से शुरू होने वाली सुन्नपन होती है।

विटामिन B12 की कमी सबसे जानी-मानी है। B12 नसों के चारों ओर इन्सुलेटिंग आवरण (Insulating Sheath) को बनाए रखता है, और इसकी कमी से सुन्नपन, झुनझुनी और अस्थिरता होती है — कभी-कभी एनीमिया (Anemia) के लक्षण आने से पहले ही। यह उपचार योग्य है, लेकिन लंबे समय से चली आ रही कमी स्थायी नुकसान छोड़ सकती है; हमारी गाइड विटामिन बी12 की कमी इसके कारणों को विस्तार से बताया गया है। स्तर मापे बिना सप्लीमेंट लेना शुरू न करें, क्योंकि इससे सही तस्वीर सामने नहीं आ पाती। खुराक तय करना आपके डॉक्टर का काम है।

नियमित रूप से अधिक मात्रा में शराब पीने से परिधीय नसें (Peripheral Nerves) सीधे और खराब पोषण के कारण भी क्षतिग्रस्त होती हैं, जिससे दोनों पैरों में जलन और सुन्नपन का पैटर्न बनता है। कुछ कीमोथेरेपी दवाएँ, विशेष रूप से प्लैटिनम एजेंट (Platinum Agents) और टैक्सेन (Taxanes), कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी (Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy) का कारण बनती हैं, जो उंगलियों और पैर की उंगलियों से शुरू होती है और उपचार के बाद भी बनी रह सकती है। नई सुन्नपन के बारे में इंतज़ार किए बिना अपनी ऑन्कोलॉजी टीम (Oncology Team) को बताएं।

एक अंडरएक्टिव थायरॉइड (Underactive Thyroid) तंत्रिका संबंधी लक्षण और सूजन पैदा करता है जो तंग बिंदुओं पर नसों को दबाता है; TSH परीक्षण (TSH Testing) आमतौर पर पहला कदम होता है। उन्नत किडनी रोग (Advanced Kidney Disease) तंत्रिकाओं को नुकसान पहुँचाने वाले विषाक्त पदार्थों को जमा होने देता है, इसीलिए BUN और क्रिएटिनिन (Creatinine) का उच्च स्तर यहाँ महत्वपूर्ण हैं। कम मैग्नीशियम (Magnesium) तंत्रिका उत्तेजना में योगदान देता है, जिसे हमारे लेख में कवर किया गया है मैग्नीशियम की कमी (Magnesium Deficiency).

अंत में, बुजुर्ग वयस्कों में, लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस (Lumbar Spinal Stenosis) एक साथ कई तंत्रिका जड़ों को दबाता है, जिससे चलते समय पैरों में सुन्नपन और भारीपन होता है जो बैठने या आगे झुकने पर कम हो जाता है। झुकने पर राहत मिलने का यह पैटर्न इसे धमनी रोग से अलग करता है।

डॉक्टर क्या जाँचेंगे

मूल्यांकन आमतौर पर सीधा होता है और अधिकतर परामर्श कक्ष में ही किया जाता है। पहले पैर की जाँच होती है: आपके डॉक्टर यह पता लगाएंगे कि संवेदना कहाँ कम है, जिससे प्रभावित तंत्रिका क्षेत्र का पता चलता है। मोनोफिलामेंट परीक्षण (Monofilament Testing) सुरक्षात्मक संवेदना की मानक जाँच है, जिसमें एक कैलिब्रेटेड नायलॉन फिलामेंट को तलवे के बिंदुओं पर तब तक दबाया जाता है जब तक वह थोड़ा मुड़ न जाए। ट्यूनिंग फोर्क (Tuning Fork) कंपन संवेदना की जाँच करता है, जो अक्सर सबसे पहले प्रभावित होती है। डॉक्टर बड़े पैर के अंगूठे की विस्तार शक्ति भी जाँचेंगे, रिफ्लेक्स देखेंगे, पैर और टखने की नाड़ी महसूस करेंगे, त्वचा का रंग और तापमान देखेंगे, और उन घावों के लिए पैर की उंगलियों के बीच जाँच करेंगे जो आपको शायद महसूस न हुए हों।

रक्त परीक्षण (Blood Tests) उपचार योग्य प्रणालीगत कारणों की पहचान करते हैं। सामान्य पैनल में फास्टिंग ग्लूकोज (Fasting Glucose) और HbA1c शामिल हैं, जैसा कि हमारी गाइड में बताया गया है मधुमेह रक्त परीक्षण, साथ ही विटामिन बी 12, थायरॉइड फ़ंक्शन (Thyroid Function) और किडनी फ़ंक्शन (Kidney Function)।

आगे की जाँच चुनिंदा होती है। एंकल-ब्रेकियल इंडेक्स (Ankle-Brachial Index) टखने और बाँह के रक्तचाप की तुलना करता है और परिधीय धमनी रोग (Peripheral Artery Disease) का संदेह होने पर यह पहली जाँच होती है। जब पैटर्न और कमज़ोरी से तंत्रिका जड़ की समस्या का संकेत मिले तो लम्बर स्पाइन का MRI कराया जाता है। नर्व कंडक्शन स्टडीज (Nerve Conduction Studies) और इलेक्ट्रोमायोग्राफी (Electromyography) तब उपयोग की जाती हैं जब निदान स्पष्ट न हो या किसी दबी हुई नस की सटीक स्थिति जाननी हो।

खतरे के संकेत: कब सुन्न बड़े पैर के अंगूठे के लिए तुरंत देखभाल ज़रूरी है

अधिकतर सुन्न पैर की उंगलियाँ आपातकालीन स्थिति नहीं होतीं। लेकिन ये हैं।

पैर की उंगलियों में सुन्नपन के निदान में नवीनतम वैज्ञानिक प्रगति

2023 के बाद से हुए शोध ने यह स्पष्ट किया है कि चिकित्सक उस पैर को कैसे पहचानते हैं जिसने सुरक्षात्मक संवेदना (Protective Sensation) खो दी है, और वे कितनी जल्दी कार्रवाई करते हैं।

Diabetic Medicine में 2023 में Trocha और सहयोगियों द्वारा किए गए एक जर्मन अध्ययन में उन मधुमेह रोगियों का अनुसरण किया गया जिन्होंने सुरक्षात्मक संवेदना खो दी थी, लेकिन उनके पैर में कभी कोई घाव नहीं हुआ था। लगभग चार वर्षों में, जिन लोगों ने चुभन (Pinprick) महसूस करने की क्षमता भी खो दी थी, उनमें पहला घाव अधिक बार और जल्दी विकसित हुआ। आपके लिए इसका क्या अर्थ है: संवेदना की हानि की मात्रा महत्वपूर्ण है, इसलिए अपने चिकित्सक से स्पर्श के साथ-साथ दर्द की संवेदना की भी जांच करने के लिए कहें।

उपकरणों का परीक्षण भी किया जा रहा है। Chatzistergos और उनके सहयोगियों ने 2023 में Diabetes Research and Clinical Practice में भारत के एक आउटपेशेंट डायबिटीज़ क्लिनिक में दो बेडसाइड स्क्रीनिंग विधियों की तुलना की। Ipswich टच टेस्ट, जिसमें परीक्षक अपनी उंगली की नोक से विशेष पैर की उंगलियों के सिरों को हल्के से छूता है, स्क्रीनिंग टूल के रूप में काफी प्रभावी पाया गया, जबकि एक हैंडहेल्ड वाइब्रेशन डिवाइस उतना कारगर नहीं रहा। आपके लिए इसका अर्थ यह है: एक विश्वसनीय जांच के लिए महंगे उपकरणों की ज़रूरत नहीं होती, इसलिए यह परीक्षण कभी नहीं छोड़ना चाहिए।

यह कितनी बार होता है, यह एक कमज़ोर कड़ी है। Medical Science Monitor में 2024 में Cwajda-Białasik और सहयोगियों द्वारा किए गए एक पोलिश स्क्रीनिंग अध्ययन में मधुमेह या प्रीडायबिटीज वाले वयस्कों के पैरों की नाड़ी जांच (Pulse Checks), एंकल-ब्रेकियल इंडेक्स (Ankle-Brachial Index) और संवेदना परीक्षण (Sensation Testing) के माध्यम से जांच की गई। पैरों की समस्याएं सामान्य थीं, और कई ऐसे लोगों में पाई गईं जिन्हें पता ही नहीं था कि उन्हें कोई समस्या है। आपके लिए इसका क्या अर्थ है: यह न मानें कि आपके पैरों की जांच हो चुकी है क्योंकि आप अपॉइंटमेंट पर जाते हैं। अपने जूते और मोज़े उतारें और जांच के लिए कहें।

पोषण के पक्ष में, touchREVIEWS in Endocrinology में 2024 में Atkinson, Gharti और Min द्वारा की गई एक समीक्षा में मेटफॉर्मिन (Metformin) और विटामिन B12 पर किए गए अध्ययनों को एकत्रित किया गया। अधिकांश अध्ययनों में मेटफॉर्मिन के उपयोग को कम B12 स्तर से जोड़ा गया, जिसमें अधिक खुराक और लंबे समय तक उपचार से अधिक जोखिम था, और लेखक नियमित B12 स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं। आपके लिए इसका क्या अर्थ है: यदि आप मेटफॉर्मिन लेते हैं और पैर की उंगलियों में सुन्नपन विकसित होता है, तो B12 स्तर की जांच के लिए कहें। आमतौर पर इस कारण से मेटफॉर्मिन बंद नहीं की जाती।

रक्त संचार के संदर्भ में, Circulation में Gornik और सहयोगियों के नेतृत्व में 2024 की बहु-समाज दिशानिर्देश (Multi-Society Guideline) निचले अंगों की परिधीय धमनी रोग (Lower Extremity Peripheral Artery Disease) पर, बिना लक्षणों से लेकर तीव्र अंग इस्केमिया (Acute Limb Ischemia) तक पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करती है, जिसमें एंकल-ब्रेकियल इंडेक्स (Ankle-Brachial Index) मुख्य परीक्षण है। आपके लिए इसका क्या अर्थ है: सुन्नपन के साथ ठंडे पैर, चलने पर पैरों में ऐंठन या ऐसा घाव जो ठीक न हो रहा हो — यह परीक्षण सस्ता, गैर-आक्रामक (Non-Invasive) है और इसके बारे में पूछना उचित है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

दौड़ने के बाद मेरे पैर का अंगूठा सुन्न क्यों हो जाता है?

आमतौर पर यह नुकसान नहीं, बल्कि दबाव की वजह से होता है। दौड़ते समय पैर सूज जाते हैं, और पैर के ऊपरी हिस्से पर कसकर बंधे जूते के फीते टखने के सामने से गुज़रने वाली डीप पेरोनियल नर्व (Deep Peroneal Nerve) पर दबाव डालते हैं। यह नर्व पहली और दूसरी उंगली के बीच की जगह और अंगूठे के ऊपरी हिस्से की संवेदना के लिए ज़िम्मेदार होती है, इसलिए वहाँ सुन्नपन होना एक सामान्य परिणाम है। फीते ढीले करके देखें, दर्द वाली जगह के ऊपर का छेद छोड़ दें, और यह सुनिश्चित करें कि आपके रनिंग शूज़ आपके सामान्य जूतों से आधा साइज़ बड़े हों। अगर दौड़ना बंद करने के बाद भी हफ्तों तक सुन्नपन बना रहे, या अंगूठा उठाने में कमज़ोरी महसूस हो, तो डॉक्टर से जांच करवाएं।

क्या सुन्न पैर की उंगली के बारे में चिंता करनी चाहिए?

ईमानदार जवाब: आमतौर पर नहीं, लेकिन कभी-कभी हाँ। जूते, बूट या लंबे समय तक घुटनों के बल बैठने से होने वाली सुन्नता जो कुछ घंटों में ठीक हो जाए, वह आमतौर पर गंभीर नहीं होती। लेकिन अगर सुन्नता धीरे-धीरे आई हो, दर्द न हो और दोनों पैरों में हो, तो डॉक्टर से मिलना ज़रूरी है — क्योंकि यह पेरिफेरल न्यूरोपैथी (Peripheral Neuropathy) का तरीका हो सकता है। अगर सुन्नता के साथ पीठ दर्द भी पैर की तरफ जाता हो, तो कुछ दिनों के भीतर जाँच करवाएँ। और अगर पैर ठंडा, पीला या दर्दनाक हो, या मूत्राशय या आँत में कोई बदलाव हो, तो यह आपातकालीन स्थिति है। समय भी मायने रखता है: दो से तीन हफ्तों से अधिक समय तक रहने वाली सुन्नता की जाँच ज़रूर करवाएँ।

क्या अंगूठे की सुन्नता मधुमेह (Diabetes) का संकेत हो सकती है?

हाँ, और यह अधिक महत्वपूर्ण संभावनाओं में से एक है। उंगलियों में शुरू होने वाला सुन्नपन अक्सर डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी (Diabetic Peripheral Neuropathy) का पहला संकेत होता है, और यह तब भी प्रकट हो सकता है जब किसी को पता ही न हो कि उन्हें डायबिटीज़ है। इसका विशिष्ट पैटर्न यह है कि दोनों पैरों की उंगलियों से सुन्नपन शुरू होकर धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ता है। अगर आपको डायबिटीज़ है या इसके जोखिम कारक हैं और आपकी उंगलियाँ सुन्न हो गई हैं, तो पैर की जांच करवाएं और ब्लड ग्लूकोज़ (Blood Glucose) टेस्ट के लिए कहें। साथ ही रोज़ाना अपने पैरों की जांच करना शुरू करें, क्योंकि कम संवेदना ही एक छोटी-सी चोट को अल्सर में बदल देती है।

क्या बनियन (Bunion) की वजह से पैर के अंगूठे में सुन्नता आ सकती है?

हाँ, आ सकती है। बनियन (Bunion) की हड्डी का उभार जूते से रगड़ खाता है और जोड़ के ऊपर से गुज़रने वाली छोटी संवेदी नसों पर दबाव डालता है, जिससे अंगूठे के अंदरूनी किनारे पर सुन्नता या झुनझुनी महसूस होती है। इसकी पहचान यह है कि तंग, नुकीले या ऊँची एड़ी के जूतों में तकलीफ बढ़ जाती है और नंगे पैर या चौड़े, मुलायम जूतों में आराम मिलता है। सबसे पहला कदम है जूतों का आकार बदलना। अगर जोड़ टेढ़ा होता जा रहा हो, दर्द बढ़ रहा हो या अकड़न आ रही हो, तो किसी पोडियाट्रिस्ट (Podiatrist) या फुट सर्जन (Foot Surgeon) से मिलें — क्योंकि सिर्फ दबाव कम करने से काम नहीं चलेगा, बल्कि पैर की बनावट की समस्या को भी ठीक करना पड़ सकता है।

केवल मेरे बाएं या दाएं पैर का अंगूठा ही सुन्न क्यों है?

एक तरफ की सुन्नता आमतौर पर किसी स्थानीय या एकल नस की समस्या की ओर इशारा करती है, न कि पूरे शरीर की किसी बीमारी की ओर। इसके सामान्य कारणों में उसी तरफ की डिस्क से दबी L5 नर्व रूट (Nerve Root), उस पैर के जूते से दबी नस, बनियन (Bunion) या पुरानी चोट शामिल हो सकते हैं। मधुमेह (Diabetes), विटामिन B12 की कमी और शराब से होने वाली नस की क्षति जैसी सामान्य शारीरिक समस्याएँ लगभग हमेशा दोनों पैरों को प्रभावित करती हैं, हालाँकि एक तरफ तकलीफ ज़्यादा हो सकती है। रक्त संचार (Circulation) की समस्या भी एक तरफ हो सकती है। अगर किसी एक अंगूठे में सुन्नता के साथ पैर ठंडा या रंग बदला हुआ हो, तो इसे तुरंत गंभीरता से लें।

क्या सुन्न पैर की उंगली में दोबारा संवेदना वापस आएगी?

यह पूरी तरह कारण और कितने समय से है, इस पर निर्भर करता है। जूतों या अस्थायी मुद्रा से होने वाली सुन्नता आमतौर पर दबाव हटते ही पूरी तरह ठीक हो जाती है। दबी हुई नस से होने वाली सुन्नता अक्सर इलाज के बाद बेहतर होती है, हालाँकि नसें धीरे-धीरे ठीक होती हैं इसलिए इसमें हफ्ते या महीने लग सकते हैं। लंबे समय से चली आ रही न्यूरोपैथी (Neuropathy) पूरी तरह ठीक नहीं हो सकती — इसीलिए जल्दी पहचान ज़रूरी है: मूल कारण का इलाज करना, जैसे ब्लड शुगर (Blood Sugar) को नियंत्रित करना या विटामिन B12 की कमी दूर करना, आगे होने वाले नुकसान को रोकने के लिए किया जाता है, भले ही जो हो चुका है उसे पूरी तरह पलटा न जा सके।

शब्दकोष

AI DiagMe की मदद से अपने लैब परिणामों को समझें

पैर की उंगली सुन्न क्यों हो गई, यह जानने के लिए अक्सर कुछ रक्त परीक्षण (Blood Tests) किए जाते हैं: मधुमेह (Diabetes) के लिए ग्लूकोज (Glucose) और HbA1c, विटामिन B12, थायरॉइड फंक्शन (Thyroid Function) और किडनी फंक्शन (Kidney Function)। ये परिणाम एक पेज पर संख्याओं के रूप में आते हैं, जिनमें कोई खास स्पष्टीकरण नहीं होता। AI DiagMe इन्हें सरल भाषा में समझाता है और बताता है कि कौन सी बात अपने डॉक्टर से ज़रूर पूछनी चाहिए। यह आपको अपने परिणाम समझने में मदद करता है; यह न्यूरोपैथी (Neuropathy) या किसी अन्य स्थिति का निदान नहीं करता, और यह आपके डॉक्टर की जगह नहीं लेता।

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अग्रिम पठन

• लाल पैर: कारण, लक्षण और उपचार
• विटामिन B12 की कमी: लक्षण, कारण और उपचार
• डायबिटिक पैर के नाखून: लक्षण, कारण और उपचार
• नर्व कम्प्रेशन सिंड्रोम: लक्षण और उपचार
• मैग्नीशियम की कमी: लक्षण, कारण और उपचार

सूत्रों का कहना है

• नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज़ एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिज़ीज़ेज़। पेरिफेरल न्यूरोपैथी
• सेंटर्स फॉर डिज़ीज़ कंट्रोल एंड प्रिवेंशन। आपके पैर और मधुमेह
• नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर्स एंड स्ट्रोक। पेरिफेरल न्यूरोपैथी
• नेशनल हार्ट, लंग एंड ब्लड इंस्टीट्यूट। पेरिफेरल आर्टरी डिज़ीज़ क्या है?
• Trocha A, Gontscharuk V, Icks A, Jeffcoate W. The value of loss of protective pain sensation in predicting a first ulceration of the foot in people with diabetes. Diabetic Medicine. 2023. https://doi.org/10.1111/dme.15241
• Chatzistergos PE, Kumar S, Sumathi CS, Mahadevan S, Vas P, Chockalingam N. Screening for the loss of protective sensation in people without a history of diabetic foot ulceration: validation of two simple tests in India. Diabetes Research and Clinical Practice. 2023. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110810
• Cwajda-Białasik J, Mościcka P, Szewczyk MT. Undiagnosed and untreated peripheral complications of diabetes: findings from a pilot study on diabetes-related foot diseases in patients with glycemic disorders. Medical Science Monitor. 2024. https://doi.org/10.12659/MSM.944239
• Atkinson M, Gharti P, Min T. Metformin use and vitamin B12 deficiency in people with type 2 diabetes: what are the risk factors? A mini-systematic review. touchREVIEWS in Endocrinology. 2024. https://doi.org/10.17925/EE.2024.20.2.7
• Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation. 2024. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001251