四十年來，飲食建議一直把全脂奶類與膽固醇連在一起，所以2026年8月9日公佈的一項加拿大試驗引起了注意：體重過重或肥胖的成年人，每天吃三份全脂奶類食品、持續12週，空腹血脂並沒有上升。這項研究由多倫多大學教授Harvey Anderson領導，刊登於《The Journal of Nutrition》，跟進了74人，記錄了體重、身體組成、血壓和血脂。本文會說明試驗量度了甚麼、化驗報告上哪些數字有變化、哪些保持不變，以及應如何根據一項為期12週的研究看待你自己的結果。
試驗實際測試了甚麼？
這是一項為期12週、單盲、隨機的研究，對象是74名成年人，平均年齡約37歲，平均體重指數（BMI）為29。參加者被分配到以下三種飲食之一：
- 低奶類組：每天減少攝取500卡路里，奶類限制在一份低脂奶類或以下；
- 熱量不變組：以三份全脂奶類取代上述500卡路里的限制；
- 不限制組：每天額外加三份全脂奶類，不限制卡路里。
所有參加者都獲建議依照《加拿大飲食指南》進食，兩個奶類組則獲提供奶類產品。試驗的登記編號是NCT04399460。研究部分資金來自加拿大農業夥伴計劃下的「Dairy Research Cluster 3」及Mitacs Accelerate計劃；在解讀一個對奶類有利的結果時，讀者應考慮這一點。
驗血結果哪些有變、哪些沒有變？
最主要的發現是「沒有變化」：三個月內，加入奶類脂肪並沒有令血脂數字變差，而這種陰性結果同樣重要。我們的參考指南解釋了用來追蹤這些數值的常規血脂檢查。
| 指標 | 試驗在第12週的報告 |
|---|---|
| 空腹血膽固醇 | 無論採用哪種飲食，都沒有改變 |
| 三酸甘油酯 | 三組在第4週都上升，到第12週回復至起始水平 |
| 上壓（收縮壓） | 不限制奶類組下降約3 mmHg，低奶類組亦有下降 |
| 體重及BMI | 只有限制卡路里的低奶類組下降 |
| 腰圍、脂肪量、去脂體重 | 各組都沒有改變 |
| 靜息代謝率 | 沒有改變 |
| 鈣質及蛋白質攝取量 | 兩個全脂奶類組都較高 |
有兩點值得強調。體重下降來自限制卡路里，而不是奶類。第4週三酸甘油酯的暫時上升則提醒我們：在改變飲食期間只量度一次，結果可能會誤導人。另一篇指南詳細介紹了三酸甘油酯驗血，以及這個數值為何波動這麼大。
為甚麼奶類脂肪的表現可能與單純的飽和脂肪不同？
研究人員認為原因在於「奶類基質」：食物的物理結構會改變營養素的消化和吸收方式。奶類是飽和脂肪的主要來源之一，而在嚴格控制的餵食研究中，飽和脂肪會令LDL膽固醇上升；可是以完整奶類食品進行的試驗，卻常常看不到這種上升。在牛奶和芝士中，酪蛋白和乳清蛋白與脂肪球和礦物質結合在一起，所以脂肪的釋放方式，與同等份量的牛油或牛脂並不相同。我們的參考文章解釋了LDL膽固醇及其驗血，另一篇指南則介紹HDL膽固醇檢查。
最新科學進展
多倫多的試驗只是近年一系列研究的一部分。以下用淺白的方式說明過去三年的補充。
全脂奶類食品與心臟風險指標
2023年《Advances in Nutrition》的一篇綜述，整理了全脂奶類食品為何可能不像其飽和脂肪含量所預期般影響健康的生理原因，包括脂肪消化方式改變、對腸道細菌的影響，以及炎症的變化。對你的意義：你吃的食物不等於它所含的單一營養素，以單一營養素為基礎的指引正在被重新檢視。
芝士與其「拆開」的成分
2025年《Atherosclerosis》的一項分析，合併了兩項隨機試驗，涉及197名中年人。參加者吃芝士，或吃一個「拆開」的版本：以牛油提供相同的脂肪，另外分開提供蛋白質和鈣。與拆開的版本相比，芝士降低了總膽固醇和LDL膽固醇，而且在女士身上效果看來更明顯。對你的意義：奶類食品的形式可能與脂肪份量同樣重要；不過這只是一項合併分析，本身不足以成為改變藥物或飲食的理由。
全脂與脫脂乳酪
一項針對糖尿病前期成年人的小型交叉試驗，比較每天三份全脂乳酪與脫脂乳酪，各為期三週。吃全脂乳酪時，空腹三酸甘油酯約低一成，三酸甘油酯與HDL的比率也較低。這是一項只有13人的探索性分析，所以只是一個訊號，不是結論。對你的意義：這類結果值得留意，但不應據此行動。有一篇文章拆解了膽固醇比率及其計算方法。
這些研究的限制
2024年《Proceedings of the Nutrition Society》的一篇綜述認為，總LDL膽固醇作為指標可能太粗略，不足以反映奶類脂肪的作用，並指向以顆粒為基礎的量度。想了解更多細節，可閱讀我們的進階血脂檢查（包括ApoB）指南。
這對你下次的血脂檢查有何意義？
這些研究都不會改變血脂檢查的做法或解讀方式。無論你吃甚麼，以下幾點都適用：
- 很多化驗所仍要求在檢查前空腹約8至12小時，請按醫生或化驗所的指示。我們的實用指南介紹了驗血前空腹的注意事項。
- 在香港，膽固醇以mmol/L報告（美國則用mg/dL）。衞生署的人口健康調查以總膽固醇5.2 mmol/L或以上定義高膽固醇血症；但適用於你的LDL目標，取決於你的年齡、性別和整體心血管風險，而不是單一的通用界線。我們列出了LDL正常值作為起點參考。
- 試驗的平均結果不能預測個人情況。有些人對飲食中的飽和脂肪反應強烈，有些人則不然。
- 盡可能長期在同一間化驗所檢查，因為不同化驗所的方法略有差異。
- 如果正在改變飲食，最少等八至十二週才再驗，正如這項試驗第4週三酸甘油酯的暫時上升所示。
我們的總覽介紹了膽固醇過高，另一篇文章解釋了總膽固醇檢查。由於奶類也提供鈣質和維他命D，有些讀者會同時參考維他命D（25-OH）驗血；關注代謝健康的讀者，也可以看看HOMA-IR胰島素阻抗指數。
甚麼時候應找醫生？
如果你的LDL膽固醇高於個人目標、家族中有人很早便患上心臟病、你有糖尿病、慢性腎病或高血壓，或你已在服用降血脂藥並考慮改變飲食，便應與醫護人員商討。你可以在家庭醫學診所（前稱普通科門診）、專科門診或私家醫生覆診時提出。不要因為一項營養研究而自行調整或停止處方的治療。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 血脂檢查 | 量度總膽固醇、LDL、HDL及三酸甘油酯的驗血，通常需要空腹。 |
| LDL膽固醇 | 低密度脂蛋白，會把膽固醇沉積在血管壁上，常被稱為「壞膽固醇」。 |
| HDL膽固醇 | 高密度脂蛋白，把膽固醇運回肝臟，常被稱為「好膽固醇」。 |
| 三酸甘油酯 | 血液中脂肪的主要儲存形式，水平對最近的進食、飲酒及體重變化反應很快。 |
| 飽和脂肪 | 存在於牛油、芝士、肉類及部分植物油中的一種膳食脂肪。 |
| 奶類基質 | 奶類食品的物理結構，脂肪、蛋白質和礦物質包裹在一起，作為整體被消化。 |
| 隨機試驗 | 以隨機方式把參加者分組的研究，可減少偏差。 |
| 上壓（收縮壓） | 兩個血壓數字中較高的一個，在心臟收縮時量度。 |
| 胰島素阻抗 | 細胞對胰島素反應差，需要更多胰島素才能維持血糖穩定。 |
常見問題
全脂奶會令膽固醇上升嗎？
在這項12週試驗中，與低奶類飲食相比，每天三份全脂奶類並沒有令空腹血膽固醇上升。不過，研究只涉及74名成年人、為期三個月，不能排除對其他人群或較長時間的影響。全脂奶確實含有飽和脂肪，美國的國家指引仍建議大多數成年人選擇低脂或脫脂產品。
就膽固醇而言，脫脂奶比全脂奶好嗎？
脫脂奶含較少飽和脂肪，所以指引一向較推薦它。近期比較全脂與減脂奶類的試驗，往往發現血脂的差異比預期小。兩者之間的分別，可能不及整體飲食質素、總卡路里及你其他心血管風險因素重要。
改變飲食後，多久才應再驗膽固醇？
大多數醫生會等最少八至十二週。改變飲食模式後，血脂需要時間穩定下來；這項試驗就顯示三酸甘油酯在第4週上升，到第12週才回復基線。太早檢查，得到的數值可能未能反映新的穩定狀態。
芝士對膽固醇的影響與牛油不同嗎？
部分隨機研究的證據顯示是的。一項合併兩項試驗的分析發現，與以牛油提供相同脂肪的拆開版本相比，芝士降低了總膽固醇和LDL膽固醇。推測的原因是奶類基質，即脂肪、蛋白質和鈣包裹在一起的方式。這個發現有希望，但仍未有定論。
我應該因為這項研究而停服他汀類藥物嗎？
不應該。這是一項營養試驗，參加者沒有註明需要降血脂治療，而且只量度了12週內的變化。處方的降血脂治療是根據你的整體心血管風險決定的，任何改變都應與處方醫生商討。
全脂奶類會影響血壓嗎？
在不限制卡路里、額外加入全脂奶類的一組，上壓下降了約3 mmHg；但限制卡路里的低奶類組上壓也有下降。兩組因不同原因改善，所以這項試驗不能把變化歸因於奶類。
資料來源
- 衞生署衞生防護中心。《2020-22年度人口健康調查》第二部分報告（高膽固醇血症的定義）。chp.gov.hk
- Anderson GH, Chen Zhou CZ, Vien S, et al. The Effect of Three Daily Servings of Full-Fat Dairy for 12 Weeks on Body Weight, Body Composition, Energy Metabolism, Blood Lipids, and Dietary Intake of Adults with Overweight and Obesity. The Journal of Nutrition, 2026. https://doi.org/10.1016/j.tjnut.2026.101373
- Taormina VM, Eisenhardt S, Gilbert MP, et al. Full-fat yogurt compared with non-fat yogurt reduces blood triacylglycerol concentrations in adults with prediabetes. Lipids in Health and Disease, 2025. https://doi.org/10.1186/s12944-025-02616-4
- Torres-Gonzalez M, et al. Whole-Milk Dairy Foods: Biological Mechanisms Underlying Beneficial Effects on Risk Markers for Cardiometabolic Health. Advances in Nutrition, 2023.
- Rooney M, et al. The impact of sex and the cheese matrix on cholesterol metabolism in middle-aged adults. Atherosclerosis, 2025.
- Dunne S, et al. The effects of saturated fat intake from dairy on CVD markers: the role of food matrices. Proceedings of the Nutrition Society, 2024.
- National Heart, Lung, and Blood Institute. Blood Cholesterol. National Institutes of Health. https://www.nhlbi.nih.gov/health/blood-cholesterol
- MedlinePlus. Cholesterol Levels: What You Need to Know. National Library of Medicine. https://medlineplus.gov/cholesterollevelswhatyouneedtoknow.html
- Harvard T.H. Chan School of Public Health. Dairy. The Nutrition Source. https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/dairy/
延伸閱讀
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