全脂乳制品与胆固醇在饮食建议中已被联系在一起长达四十年，因此2026年8月9日发布的一项加拿大试验引发了广泛关注：成年超重或肥胖人群每天摄入三份全脂乳制品，持续12周后，空腹血脂并未升高。该研究由多伦多大学教授Harvey Anderson主导，发表于《营养学杂志》，共追踪74名参与者，监测体重、身体成分、血压及血脂。本文将介绍该试验的测量内容、哪些指标在化验报告中出现了变化、哪些保持稳定，以及如何结合这项为期12周的单一研究来解读您自己的检查结果。
该试验实际测试了什么
这是一项为期12周、单盲随机研究，共纳入74名成人，平均年龄约37岁，平均体质指数（BMI）为29。参与者被随机分配至以下三种饮食方案之一：
- 低乳制品组：每日限制500卡路里，乳制品摄入不超过一份低脂乳制品；
- 能量中性组：以三份全脂乳制品替代原本500卡路里的限制，总热量不变；
- 不限制组：在不设定热量上限的情况下，每日额外增加三份全脂乳制品。
所有参与者均接受遵循加拿大饮食指南的饮食建议，两个乳制品组的产品由研究方统一提供。该试验注册编号为NCT04399460，部分资金来源于加拿大农业伙伴关系下的乳制品研究集群3（Dairy Research Cluster 3）以及Mitacs Accelerate项目。读者在解读这一对乳制品有利的结果时，应将上述资金来源纳入考量。
血液检查中哪些指标发生了变化，哪些没有
核心发现是一个阴性结果，而阴性结果同样重要：在三个月内，增加乳脂摄入并未使血脂指标朝不利方向发展。我们的参考指南解释了 标准血脂检测 用于追踪这些数值的方法。
| 措施 | 试验在第12周时的报告结果 |
|---|---|
| 空腹血胆固醇 | 无论参与者遵循哪种饮食方案，均无变化 |
| 甘油三酯 | 三组均在第4周出现升高，随后在第12周恢复至初始水平 |
| 收缩压 | 在不限制乳制品组中下降了约3 mmHg，在低乳制品组中也有所下降 |
| 体重与体重指数（BMI） | 仅在限制热量的低乳制品组中有所下降 |
| 腰围、脂肪量、去脂体重 | 各组均无变化 |
| 静息代谢率 | 无变化 |
| 钙和蛋白质摄入量 | 两个全脂乳制品组均较高 |
有两点值得特别说明。体重减轻来自热量限制，而非乳制品本身。第4周出现的甘油三酯短暂升高也提醒我们，在饮食调整期间进行的单次检测可能会产生误导。另有一篇专题文章详细介绍了 甘油三酯血液检测 以及为何该数值会出现如此大的波动。
乳制品脂肪的作用为何可能不同于单纯的饱和脂肪
乳制品是饱和脂肪的主要来源，而在受控饮食研究中，饱和脂肪会升高低密度脂蛋白（LDL）胆固醇。然而，以全脂乳制品为干预食物的试验往往并未观察到这一升高。研究人员将这一现象的可能解释称为"乳制品基质"理论：即食物的物理结构会改变其营养素的消化和吸收方式。在牛奶和奶酪中，酪蛋白和乳清蛋白与脂肪球及矿物质结合在一起，因此脂肪的释放方式与等量黄油或牛脂并不相同。我们的参考文章详细介绍了 低密度脂蛋白（LDL）胆固醇及其血液检测，另一篇配套文章则涵盖了 高密度脂蛋白（HDL）胆固醇检测.
最新科学进展
多伦多试验是近年来更广泛研究成果的一部分。以下是过去三年的新发现，以通俗易懂的语言呈现。
全脂乳制品与心脏风险指标
2023年发表于《营养学进展》的一篇综述，从生物学角度梳理了全脂乳制品的实际影响为何可能与其饱和脂肪含量所预测的不同，并指出脂肪消化方式的改变、对肠道菌群的影响以及炎症反应的变化均是可能原因。这对您意味着什么：您所摄入的食物并不等同于其所含的单一营养素，基于单一营养素制定的膳食指南正在被重新审视。
奶酪与其分离成分的对比
2025年发表于《动脉粥样硬化》杂志的一项分析，汇总了两项随机试验的数据，共纳入197名中年成人。参与者分别食用奶酪，或食用一种"拆解版"食物——即以黄油提供等量脂肪，并额外补充蛋白质和钙。与拆解版相比，奶酪组的总胆固醇和LDL胆固醇均有所降低，且这一效果在女性中似乎更为明显。这对您意味着什么：乳制品的食物形态可能与脂肪含量同样重要，但这仅是一项汇总分析，不足以单独作为调整用药或饮食的依据。
全脂酸奶与脱脂酸奶
一项针对糖尿病前期成人的小型交叉试验，比较了每日三份全脂酸奶与脱脂酸奶各持续三周的效果。结果显示，食用全脂酸奶期间，空腹甘油三酯约低十分之一，甘油三酯与HDL的比值也有所降低。这是一项针对13人的探索性分析，因此只是一个信号，而非定论。这对您意味着什么：这类结果值得持续关注，但尚不足以据此采取行动。有一篇文章详细介绍了 胆固醇比值 及其计算方式。
这些研究的局限性
《营养学会学报》2024年的一篇综述认为，总LDL胆固醇作为评估乳脂影响的指标可能过于粗略，并指出应关注脂蛋白颗粒层面的检测指标。我们的专题指南介绍了 载脂蛋白B（ApoB）高级血脂检测 ，供希望深入了解这一层面的读者参考。
这对您下次血脂检查意味着什么
以上内容并不改变血脂检查的操作方式或结果解读。无论您的饮食如何，以下几点实用建议始终适用：
- 大多数实验室仍要求检查前空腹9至12小时。我们的实用指南介绍了 验血前禁食.
- 在美国，胆固醇以毫克/分升（mg/dL）为单位报告，适用于您的目标值取决于您的年龄、性别和整体心血管风险，而非单一的通用临界值。我们列出了 正常低密度脂蛋白水平 作为初步参考。
- 试验的平均值并不代表个人的预测结果。有些人对膳食饱和脂肪的反应较为明显，有些人则不然。
- 尽可能在同一家实验室进行历次检测，因为不同机构的检测方法可能存在细微差异。
- 如果正在调整饮食，请至少等待八至十二周后再复查，本试验中第四周甘油三酯出现波动的情况即说明了这一点。
我们的概述涵盖了 高胆固醇，另有一篇文章介绍了 总胆固醇检测。由于乳制品还提供钙和维生素D，部分读者会在关注血脂的同时参考 维生素D 25-OH血液检测 ，而关注代谢健康的读者也可查阅 HOMA-IR胰岛素抵抗评分.
何时应该去看医生
如果您的LDL胆固醇超过个人目标值、有早发心脏病家族史、患有糖尿病、慢性肾病或高血压，或者您正在服用降脂药物并考虑调整饮食，请务必咨询医疗专业人员。请勿仅凭营养学研究的结论自行调整或停用处方药物。
词汇表
| 学期 | 定义 |
|---|---|
| 血脂检测 | 一种检测总胆固醇、LDL、HDL及甘油三酯的血液检查，通常需要空腹进行。 |
| 低密度脂蛋白胆固醇 | 低密度脂蛋白，是在动脉壁中沉积胆固醇的脂蛋白组分，常被称为"坏胆固醇"。 |
| 高密度脂蛋白胆固醇 | 高密度脂蛋白，负责将胆固醇运回肝脏，通常被称为"好胆固醇"。 |
| 甘油三酯 | 血液中脂肪的主要储存形式，其水平会迅速受到近期饮食、饮酒及体重变化的影响。 |
| 饱和脂肪 | 一种膳食脂肪，存在于黄油、奶酪、肉类及部分植物油中。 |
| 乳制品基质 | 乳制品的物理结构，其中脂肪、蛋白质和矿物质被整合在一起，作为一个整体被消化吸收。 |
| 随机对照试验 | 一种将参与者随机分配到各组的研究方式，可有效减少偏倚。 |
| 收缩压 | 两个血压数值中较高的一个，在心脏收缩时测量，即收缩压。 |
| 胰岛素抵抗 | 细胞对胰岛素反应不佳的状态，需要分泌更多胰岛素才能维持血糖稳定。 |
常见问题解答
全脂牛奶会升高胆固醇吗？
在这项为期12周的试验中，与低乳制品饮食相比，每天摄入三份全脂乳制品并未导致空腹血胆固醇升高。不过，该研究共纳入74名成年人，观察期仅为三个月，无法排除对其他人群或更长时间内的影响。全脂牛奶确实含有饱和脂肪，美国国家指南目前仍建议大多数成年人选择低脂或脱脂乳制品。
脱脂牛奶比全脂牛奶更有利于胆固醇健康吗？
脱脂牛奶含有较少的饱和脂肪，这也是相关指南一直推荐它的原因。然而，近期比较全脂与低脂乳制品的试验发现，两者对血脂的影响差异往往比预期的要小。两者之间的差距，可能远不如整体饮食质量、总热量摄入以及您整体心血管风险状况来得重要。
调整饮食后，多久应该复查胆固醇？
大多数临床医生建议至少等待八到十二周。血脂水平需要时间在饮食模式改变后趋于稳定。本试验也显示，甘油三酯在第4周时有所上升，但在第12周时恢复至基线水平。过早检测可能得到的结果并不能反映新的稳定状态。
奶酪对胆固醇的影响与黄油不同吗？
部分随机试验的证据表明确实如此。一项汇总两项试验的分析发现，与摄入等量脂肪（以黄油形式提供）相比，食用奶酪可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。其可能的原因在于乳制品基质，即脂肪、蛋白质和钙被整合在一起的方式。这一发现令人期待，但目前尚无定论。
我应该因为这项研究而停用他汀类药物吗？
不。这是一项针对无明确降脂适应症人群的营养试验，观察周期为12周。处方降脂治疗应基于您的整体心血管风险，任何调整都应与开具处方的医生讨论。
全脂乳制品会影响血压吗？
在不限制热量摄入、增加全脂乳制品的组别中，收缩压下降了约3 mmHg，但在限制热量、低乳制品摄入的组别中，血压同样有所下降。由于两组血压改善的原因不同，该试验无法将这一变化单独归因于乳制品。
来源
- Anderson GH, Chen Zhou CZ, Vien S, et al. The Effect of Three Daily Servings of Full-Fat Dairy for 12 Weeks on Body Weight, Body Composition, Energy Metabolism, Blood Lipids, and Dietary Intake of Adults with Overweight and Obesity. The Journal of Nutrition, 2026. https://doi.org/10.1016/j.tjnut.2026.101373
- Taormina VM, Eisenhardt S, Gilbert MP, et al. Full-fat yogurt compared with non-fat yogurt reduces blood triacylglycerol concentrations in adults with prediabetes. Lipids in Health and Disease, 2025. https://doi.org/10.1186/s12944-025-02616-4
- Torres-Gonzalez M, et al. Whole-Milk Dairy Foods: Biological Mechanisms Underlying Beneficial Effects on Risk Markers for Cardiometabolic Health。Advances in Nutrition，2023年。
- Rooney M, et al. The impact of sex and the cheese matrix on cholesterol metabolism in middle-aged adults。Atherosclerosis，2025年。
- Dunne S, et al. The effects of saturated fat intake from dairy on CVD markers: the role of food matrices。Proceedings of the Nutrition Society，2024年。
- 美国国家心肺血液研究所。血液胆固醇。美国国立卫生研究院。 https://www.nhlbi.nih.gov/health/blood-cholesterol
- MedlinePlus。胆固醇水平：您需要了解的知识。美国国家医学图书馆。 https://medlineplus.gov/cholesterollevelswhatyouneedtoknow.html
- 哈佛大学陈曾熙公共卫生学院。乳制品。营养来源。 https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/dairy/
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