Viêm phổi là tình trạng nhiễm trùng ở một hoặc cả hai phổi, khiến các túi khí nhỏ li ti chứa đầy dịch hoặc mủ. Bệnh thường do vi khuẩn hoặc virus gây ra, đôi khi do nấm. Triệu chứng điển hình là ho (thường có đờm), sốt hoặc ớn lạnh, khó thở và đau ngực khi thở hoặc ho. Người cao tuổi có thể chỉ biểu hiện lú lẫn, mệt lả hoặc thân nhiệt thấp.
Phần lớn người bệnh khỏi tại nhà nếu được điều trị đúng và cảm thấy gần như bình thường sau khoảng hai tuần. Nhưng viêm phổi có thể nguy hiểm: theo CDC, bệnh đã gây 41.627 ca tử vong tại Hoa Kỳ năm 2024, và trên toàn thế giới viêm phổi vẫn là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ dưới 5 tuổi. Bác sĩ dùng những công cụ đơn giản để biết ai có nguy cơ: X-quang ngực, đo oxy máu, vài xét nghiệm máu và một thang điểm đánh giá mức độ nặng ngắn gọn.
Bài viết này giải thích cách chẩn đoán viêm phổi, ý nghĩa kết quả xét nghiệm máu của bạn (bạch cầu, CRP, procalcitonin, ure máu), viêm phổi có lây không, "viêm phổi không điển hình" (walking pneumonia) là gì, và những thay đổi trong hướng dẫn năm 2025.
Những điểm chính về viêm phổi
- Viêm phổi là bệnh nhiễm trùng phổi do nhiều loại tác nhân: phế cầu, Mycoplasma, cúm, COVID-19 và RSV là thường gặp nhất.
- Chẩn đoán dựa vào triệu chứng, khám phổi và X-quang ngực. Xét nghiệm máu cho biết mức độ nặng và khả năng do vi khuẩn.
- Các thang điểm như CURB-65 giúp quyết định điều trị tại nhà, nằm viện hay vào hồi sức tích cực.
- Theo hướng dẫn ATS 2025, nhiều người lớn cải thiện nhanh có thể ngừng kháng sinh sau 3 đến 5 ngày.
- Vắc xin giúp giảm nguy cơ: vắc xin phế cầu từ 50 tuổi, vắc xin cúm và COVID-19, vắc xin RSV cho người cao tuổi.
Viêm phổi là gì?
Phổi của bạn tận cùng bằng hàng triệu túi khí nhỏ gọi là phế nang, nơi oxy đi vào máu. Khi bị viêm phổi, nhiễm trùng làm các túi này viêm và chứa đầy dịch. Không khí đi qua ít hơn nên bạn thở nhanh hơn, ho và nồng độ oxy có thể giảm.
Bác sĩ phân loại viêm phổi theo nơi bạn mắc bệnh, vì điều này thay đổi các tác nhân có khả năng gây bệnh:
- Viêm phổi mắc phải cộng đồng (CAP): mắc trong sinh hoạt hằng ngày. Đây là loại thường gặp nhất và là trọng tâm của bài viết này.
- Viêm phổi liên quan đến chăm sóc y tế: xuất hiện trong hoặc sau khi nằm viện hay ở cơ sở chăm sóc.
- Viêm phổi liên quan đến thở máy: xuất hiện ở người đang thở máy.
- Viêm phổi hít: do hít phải thức ăn, đồ uống hoặc nước bọt, thường ở người khó nuốt.
Nếu điều bạn lo nhất là đau lưng hoặc đau một bên sườn khi thở, bài viết của chúng tôi về viêm phổi và đau lưng giải thích khi nào cơn đau đó liên quan đến phổi.
Nguyên nhân viêm phổi và yếu tố nguy cơ
CDC liệt kê các nguyên nhân chính tại Hoa Kỳ, cũng là những tác nhân thường gặp ở Việt Nam:
- Vi khuẩn: chủ yếu là Streptococcus pneumoniae (phế cầu) và Mycoplasma pneumoniae; ít gặp hơn là Haemophilus influenzae, Legionella và Chlamydia pneumoniae.
- Virus: cúm, COVID-19, RSV (virus hợp bào hô hấp), metapneumovirus ở người, á cúm và rhinovirus. Bài viết của chúng tôi về triệu chứng và điều trị cúm giải thích vì sao cúm có thể dẫn đến viêm phổi.
- Nấm, hiếm hơn và chủ yếu ở người có hệ miễn dịch suy yếu.
Thường không tìm thấy tác nhân nào, ngay cả sau khi xét nghiệm. Điều này không có nghĩa là điều trị sai. Theo CDC và MedlinePlus, các yếu tố nguy cơ chính là:
- Tuổi: người lớn từ 65 tuổi trở lên và trẻ dưới 5 tuổi.
- Hệ miễn dịch suy yếu, yếu tố có nguy cơ cao nhất.
- Bệnh mạn tính ở tim, phổi (COPD, hen suyễn), gan hoặc thận, và đái tháo đường.
- Hút thuốc, uống nhiều rượu bia, tiếp xúc với người bệnh, và mùa lạnh hoặc giao mùa.
Triệu chứng viêm phổi và dấu hiệu cảnh báo
Triệu chứng có thể khởi phát đột ngột hoặc tăng dần trong vài ngày:
- Ho, thường có đờm màu vàng, xanh, màu gỉ sắt hoặc lẫn máu.
- Sốt, vã mồ hôi và rét run.
- Khó thở và thở nhanh.
- Đau nhói ngực, tăng lên khi hít vào hoặc ho.
- Mệt mỏi, chán ăn, đôi khi buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy.
Ở người cao tuổi và người suy giảm miễn dịch, triệu chứng có thể nhẹ đến bất ngờ: lú lẫn, mệt lả hoặc thân nhiệt thấp có thể là dấu hiệu duy nhất. Dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp gồm môi tím tái, khó thở cả khi nghỉ, lú lẫn và triệu chứng nặng lên sau khi đã đỡ.
Viêm phổi không điển hình (walking pneumonia)
"Walking pneumonia" là tên gọi thông thường của viêm phổi do Mycoplasma pneumoniae. CDC giải thích rằng người bệnh thường vẫn thấy đủ khỏe để đi làm hoặc đi học. Bệnh gây ho có thể kéo dài nhiều tuần, mệt mỏi, sốt và khó thở; trẻ nhỏ có thể chỉ sổ mũi hoặc thở khò khè. Triệu chứng xuất hiện 1 đến 4 tuần sau khi phơi nhiễm. Mycoplasma là nguyên nhân vi khuẩn gây viêm phổi hàng đầu ở trẻ em nhập viện và đứng thứ hai ở người lớn.
Viêm phổi có lây không?
Các tác nhân gây viêm phổi thường lây được. Cúm, COVID-19, RSV, phế cầu và Mycoplasma lây qua ho, hắt hơi và tiếp xúc gần. Cùng bị phơi nhiễm, một người có thể chỉ bị cảm lạnh trong khi người khác, thường lớn tuổi hơn hoặc có bệnh mạn tính, lại bị viêm phổi. Viêm phổi hít không lây.
CDC khuyên tránh tiếp xúc với người khác khi đang ốm, che miệng khi ho, rửa tay và lau chùi các bề mặt dùng chung. Hãy hỏi bác sĩ khi nào bạn có thể đi làm hoặc đi học trở lại.
Chẩn đoán và xét nghiệm viêm phổi
Không có một "xét nghiệm máu viêm phổi" duy nhất. Chẩn đoán kết hợp triệu chứng, khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. Các xét nghiệm khác trả lời ba câu hỏi: bạn bệnh nặng đến đâu, nguyên nhân là vi khuẩn hay virus, và điều trị tại nhà có an toàn không?
Khám lâm sàng và đo SpO2
Bác sĩ nghe phổi tìm ran nổ và kiểm tra nhiệt độ, nhịp tim, nhịp thở và huyết áp. Máy đo oxy kẹp ngón tay đo độ bão hòa oxy (SpO2). MedlinePlus nêu mức bình thường là 95% đến 100%; từ 92% trở xuống là lý do để liên hệ bác sĩ, và từ 88% trở xuống cần cấp cứu ngay. Kết quả có thể sai lệch 2% đến 4% và có xu hướng cao hơn thực tế ở người da sẫm màu. Nếu bạn thấy rất khó thở dù chỉ số bình thường, khí máu động mạch sẽ cho giá trị chính xác.
Chẩn đoán hình ảnh
X-quang ngực thường là xét nghiệm đầu tiên. Phim cho thấy vùng bị nhiễm trùng và các biến chứng như tràn dịch quanh phổi. Hướng dẫn ATS 2025 cũng ủng hộ siêu âm phổi do bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện. CT được dành cho trường hợp chưa rõ. Ở người hút thuốc, viêm phổi không khỏi hẳn cần được kiểm tra lại; xem bài viết của chúng tôi về chẩn đoán ung thư phổi.
Xét nghiệm máu
- Tổng phân tích tế bào máu (công thức máu): bạch cầu tăng, chủ yếu là bạch cầu trung tính, gợi ý vi khuẩn; bạch cầu rất thấp có thể báo hiệu nhiễm trùng nặng. Bài viết về công thức máu toàn phần của chúng tôi giải thích từng chỉ số.
- Protein phản ứng C (CRP): chỉ dấu viêm chung, cũng dùng để theo dõi hồi phục.
- Procalcitonin: tăng nhiều hơn trong nhiễm khuẩn so với nhiễm virus.
- Ure máu (BUN), creatinin và natri: ure cao là một điểm nguy hiểm của CURB-65, và natri thấp thường gặp trong viêm phổi nặng.
- Cấy máu: khuyến cáo cho viêm phổi nặng và người có nguy cơ nhiễm vi khuẩn kháng thuốc, không phải cho tất cả mọi người.
Đờm, dịch ngoáy và nước tiểu
- Cấy đờm: chủ yếu cho bệnh nhân nằm viện bị viêm phổi nặng.
- Dịch ngoáy mũi hoặc họng: xét nghiệm sinh học phân tử nhanh (PCR) tìm cúm, COVID-19, RSV và đôi khi Mycoplasma.
- Xét nghiệm kháng nguyên nước tiểu tìm phế cầu và Legionella: gợi ý trong viêm phổi nặng, và với Legionella khi có ổ dịch hoặc sau khi đi xa.
Nếu ho kéo dài kèm sụt cân và đổ mồ hôi đêm, bác sĩ cũng có thể kiểm tra bệnh lao, bệnh còn phổ biến ở Việt Nam; xem hướng dẫn xét nghiệm lao của chúng tôi.
Giá trị tham chiếu và ngưỡng mức độ nặng
Đây là những con số bác sĩ quan tâm. Khoảng bình thường hơi khác nhau giữa các phòng xét nghiệm, vì vậy hãy so với khoảng ghi trên phiếu kết quả của bạn. Các phòng xét nghiệm ở Việt Nam thường dùng đơn vị mmol/L cho ure.
| Xét nghiệm hoặc dấu hiệu | Giá trị thường gặp (SI / đơn vị Mỹ) | Ngưỡng đáng lo |
|---|---|---|
| Độ bão hòa oxy (SpO2) | 95% đến 100% | Từ 92% trở xuống: gọi bác sĩ; từ 88% trở xuống: cấp cứu |
| Bạch cầu | 4,5 đến 11,0 G/L (4.500 đến 11.000/µL) | Dưới 4,0 G/L (4.000/µL) do nhiễm trùng: tiêu chuẩn viêm phổi nặng |
| Tiểu cầu | 150 đến 400 G/L (150.000 đến 400.000/µL) | Dưới 100 G/L (100.000/µL): tiêu chuẩn viêm phổi nặng |
| Ure máu (BUN) | Khoảng 2,5 đến 7,1 mmol/L (7 đến 20 mg/dL) | Ure trên 7 mmol/L (khoảng 19 mg/dL): 1 điểm CURB-65; từ 11 mmol/L (30 mg/dL) trở lên: điểm PSI |
| Natri | 135 đến 145 mmol/L (mEq/L) | Dưới 130 mmol/L: điểm PSI |
| pH động mạch | 7,35 đến 7,45 | Dưới 7,35: điểm PSI |
| Procalcitonin | Thấp ở người khỏe (ng/mL = µg/L) | Từ 0,1 µg/L trở xuống: ít khả năng do vi khuẩn; từ 0,25 µg/L trở lên: nhiều khả năng hơn (ngưỡng trong nghiên cứu, không bao giờ dùng đơn độc) |
| Nhịp thở (người lớn) | Khoảng 12 đến 20 lần/phút | Từ 30 trở lên: 1 điểm CURB-65 |
| Huyết áp | Dưới 120/80 mmHg | Tâm thu dưới 90 hoặc tâm trương từ 60 trở xuống: 1 điểm CURB-65 |
| Nhiệt độ | Khoảng 36,1 đến 37,2 °C | Dưới 36 °C: tiêu chuẩn viêm phổi nặng |
Cách đọc kết quả xét nghiệm viêm phổi
CURB-65
CURB-65 cho mỗi yếu tố một điểm: lú lẫn (Confusion), ure trên 7 mmol/L, nhịp thở (Respiratory rate) từ 30 trở lên, huyết áp (Blood pressure) thấp và tuổi từ 65 trở lên. Trong nghiên cứu xây dựng thang điểm này, tỷ lệ tử vong sau 30 ngày là 0,7% với 0 điểm, 3,2% với 1 điểm, 3% với 2 điểm, 17% với 3 điểm, 41,5% với 4 điểm và 57% với 5 điểm. Điểm 0 hoặc 1 thường cho phép điều trị tại nhà; từ 3 điểm trở lên hướng tới điều trị tại bệnh viện.
Chỉ số mức độ nặng viêm phổi (PSI)
PSI cộng điểm theo tuổi, bệnh kèm theo, dấu hiệu sinh tồn và các kết quả xét nghiệm như ure, natri và pH máu. Hướng dẫn ATS/IDSA ưu tiên PSI, với CURB-65 là lựa chọn thay thế, luôn kết hợp với nhận định của bác sĩ. Người không uống được nước hoặc oxy rất thấp có thể cần nhập viện dù điểm "thấp".
Kết hợp bạch cầu, CRP và procalcitonin
Không có chỉ dấu đơn lẻ nào chứng minh viêm phổi do vi khuẩn. Số lượng bạch cầu cao với nhiều bạch cầu trung tính, CRP tăng rõ và procalcitonin từ 0,25 µg/L trở lên đều nghiêng về vi khuẩn. Giá trị bình thường khiến virus có khả năng hơn nhưng không loại trừ vi khuẩn, nhất là ở giai đoạn sớm. Các bài viết của chúng tôi về bạch cầu trung tính cao và xét nghiệm máu CRP đi sâu hơn.
Hướng dẫn ATS/IDSA nêu rằng cần bắt đầu kháng sinh khi viêm phổi được xác định, bất kể kết quả procalcitonin đầu tiên. Xét nghiệm này hữu ích nhất về sau, để quyết định khi nào ngừng. Trong một phân tích gộp 26 thử nghiệm với 6.708 bệnh nhân, điều trị theo procalcitonin giúp rút ngắn 2,4 ngày dùng kháng sinh, giảm tác dụng phụ và giảm nhẹ tử vong. Xem bài viết của chúng tôi về xét nghiệm procalcitonin.
Ure tăng có thể do mất nước hoặc thận bị quá tải; bài viết về xét nghiệm ure máu (BUN) giải thích lý do. Nếu nhiễm trùng lan vào máu, mối lo trở thành nhiễm trùng huyết, được trình bày trong bài viết về xét nghiệm máu nhiễm trùng huyết.
Điều trị viêm phổi và theo dõi
Kháng sinh
Với người lớn khỏe mạnh điều trị tại nhà, hướng dẫn ATS/IDSA nêu amoxicillin (một penicillin ức chế thành tế bào vi khuẩn), doxycyclin, hoặc một macrolid như azithromycin chỉ ở nơi tỷ lệ phế cầu kháng thuốc dưới 25%; tại Việt Nam, các nghiên cứu khu vực ghi nhận tỷ lệ phế cầu kháng macrolid rất cao, nên bác sĩ thường không dùng macrolid đơn độc. Người có bệnh tim, phổi, gan, thận, đái tháo đường hoặc ung thư thường dùng amoxicillin-clavulanat hoặc một cephalosporin kèm macrolid hoặc doxycyclin, hoặc một fluoroquinolon như levofloxacin, thuốc ức chế enzym DNA gyrase của vi khuẩn. Tại bệnh viện, lựa chọn thường dùng là một beta-lactam như ceftriaxon kèm azithromycin, hoặc fluoroquinolon đơn độc. Chỉ dùng kháng sinh theo đơn của bác sĩ.
Dùng thuốc bao lâu?
Thời gian điều trị nay phụ thuộc vào tốc độ cải thiện của bạn. "Ổn định lâm sàng" nghĩa là dấu hiệu sinh tồn bình thường, ăn uống được và tỉnh táo bình thường. Hướng dẫn ATS 2025 khuyến cáo dưới 5 ngày (tối thiểu 3 ngày) cho viêm phổi không nặng khi đã ổn định, và từ 5 ngày trở lên cho viêm phổi nặng. Đừng bao giờ tự ý ngừng thuốc: hãy theo kế hoạch của bác sĩ.
Viêm phổi do virus và điều trị tại bệnh viện
Kháng sinh không có tác dụng với virus. Viêm phổi do cúm được điều trị bằng thuốc kháng virus như oseltamivir, thuốc ức chế enzym neuraminidase của virus; COVID-19 có thuốc kháng virus riêng. Điều trị tại bệnh viện có thể gồm thở oxy, truyền dịch và hỗ trợ hô hấp. Corticoid như hydrocortison có thể được dùng trong viêm phổi nặng, không dùng cho trường hợp không nặng. Ở nhà, hãy nghỉ ngơi, uống đủ nước và dùng thuốc hạ sốt như paracetamol nếu bác sĩ đồng ý.
Hồi phục
Khi được điều trị, phần lớn người bệnh thấy gần như bình thường sau khoảng 2 tuần, dù mệt mỏi và ho có thể kéo dài một tháng hoặc hơn. Chụp X-quang kiểm tra lại không phải là thường quy nếu bạn hồi phục tốt, nhưng có thể được chỉ định nếu triệu chứng kéo dài hoặc bạn hút thuốc. Hình ảnh trên phim thường mất nhiều tuần mới sạch, lâu hơn triệu chứng của bạn.
Phòng ngừa viêm phổi
- Vắc xin phế cầu: từ tháng 10 năm 2024, các chuyên gia tư vấn của CDC khuyến cáo vắc xin cộng hợp (PCV20 hoặc PCV21 đơn độc, hoặc PCV15 rồi PPSV23) cho mọi người lớn từ 50 tuổi trở lên và người 19 đến 49 tuổi có bệnh lý nguy cơ. Trẻ em được tiêm thường quy; tại Việt Nam, vắc xin phế cầu đang được đưa vào Chương trình tiêm chủng mở rộng cho trẻ em. Chỉ 25,8% người lớn Hoa Kỳ từng được tiêm năm 2025.
- Tiêm vắc xin cúm hằng năm; xem bài viết của chúng tôi về vắc xin cúm 2026.
- Vắc xin RSV cho mọi người lớn từ 75 tuổi và người 50 đến 74 tuổi có nguy cơ cao.
- Vắc xin COVID-19, ho gà, Hib và sởi theo khuyến cáo cho lứa tuổi của bạn.
- Rửa tay, che miệng khi ho, không hút thuốc và kiểm soát tốt các bệnh mạn tính.
Viêm phổi ở trẻ em, phụ nữ mang thai và người cao tuổi
Trẻ em
WHO khuyên nghi ngờ viêm phổi ở trẻ dưới 5 tuổi bị ho hoặc khó thở, và xác định bằng dấu hiệu thở nhanh hoặc rút lõm lồng ngực, khi phần ngực dưới lõm vào lúc trẻ hít vào. Không uống được, li bì bất thường hoặc co giật là dấu hiệu nguy hiểm. Amoxicillin là kháng sinh lựa chọn đầu tay. Trong thử nghiệm SCOUT-CAP tại Hoa Kỳ, 5 ngày kháng sinh hiệu quả ngang 10 ngày trong việc cải thiện tình trạng của trẻ từ 6 tháng đến 5 tuổi.
Phụ nữ mang thai
Cúm và COVID-19 có thể nặng hơn khi mang thai, vì vậy tiêm chủng rất quan trọng. Vắc xin RSV tiêm trong thai kỳ giúp bảo vệ trẻ sơ sinh; nếu không, trẻ có thể được tiêm kháng thể (nirsevimab hoặc clesrovimab). Bài viết về xét nghiệm máu khi mang thai giải thích các xét nghiệm thường quy.
Người cao tuổi
Người từ 65 tuổi trở lên dễ phải nhập viện và gặp biến chứng hơn. Triệu chứng thường không điển hình: lú lẫn, té ngã hoặc ăn kém thay vì sốt cao. Thay đổi miễn dịch theo tuổi được bàn trong bài viết về tế bào lympho và lão hóa.
Khi nào cần đi khám bác sĩ
Hãy đi khám trong ngày nếu ho kèm sốt, ớn lạnh hoặc khó thở, đau ngực khi thở, hoặc đờm màu gỉ sắt hay lẫn máu. Đi khám sớm hơn nữa nếu bạn từ 65 tuổi trở lên, đang mang thai, có bệnh mạn tính hoặc miễn dịch yếu, hoặc nếu con bạn thở nhanh.
Gọi cấp cứu 115 hoặc đến ngay khoa cấp cứu nếu có:
- Khó thở nặng, hoặc lồng ngực rút lõm theo từng nhịp thở.
- Môi hoặc đầu ngón tay tím tái, hoặc chỉ số máy đo oxy từ 88% trở xuống.
- Lú lẫn, hoặc rất buồn ngủ, khó đánh thức.
- Đau ngực dữ dội, tim đập rất nhanh hoặc ngất.
- Nặng lên khi đang dùng kháng sinh, hoặc đã đỡ rồi đột ngột nặng lại.
Những tiến bộ khoa học mới nhất về viêm phổi
Hướng dẫn ATS 2025: liệu trình ngắn hơn và một cuộc tranh luận
Hội Lồng ngực Hoa Kỳ (ATS) cập nhật hướng dẫn cho người lớn năm 2025 (công bố tháng 1 năm 2026). Hướng dẫn ủng hộ siêu âm phổi, khuyến cáo kháng sinh từ 3 đến dưới 5 ngày cho viêm phổi không nặng đã ổn định, và đề xuất dùng kháng sinh cho bệnh nhân có xét nghiệm virus dương tính nếu họ có bệnh nền hoặc phải nằm viện. Hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) đồng ý với 8 trên 10 khuyến cáo nhưng không thông qua bản cập nhật vì điểm cuối cùng này: phần lớn bệnh nhân có xét nghiệm virus dương tính không nhiễm vi khuẩn, và chờ đợi một thời gian ngắn là an toàn ở trường hợp không nặng. Với bạn: liệu trình ngắn hơn nay đã là tiêu chuẩn, và xét nghiệm cúm hay COVID-19 dương tính tự nó không quyết định việc có cần kháng sinh hay không.
Corticoid trong viêm phổi nặng
Trong thử nghiệm CAPE COD tại Pháp (NCT02517489), 800 bệnh nhân hồi sức tích cực được dùng hydrocortison hoặc giả dược; tử vong sau 28 ngày giảm từ 11,9% xuống 6,2%. Nhưng REMAP-CAP (NCT02735707), công bố năm 2025, không thấy lợi ích rõ ràng của liệu trình cố định 7 ngày đối với tử vong sau 90 ngày. Corticoid vẫn là quyết định tại bệnh viện, chỉ dành cho ca nặng.
Vắc xin phế cầu từ 50 tuổi
Tháng 6 năm 2024, FDA phê duyệt PCV21 (Capvaxive), bổ sung tám týp huyết thanh chưa có trong các vắc xin trước. Tháng 10 năm 2024, các chuyên gia tư vấn của CDC hạ tuổi tiêm phế cầu thường quy từ 65 xuống 50. Nếu bạn từ 50 tuổi trở lên và chưa từng tiêm vắc xin cộng hợp, hiện khuyến cáo tiêm một liều; hãy hỏi bác sĩ về loại vắc xin có tại Việt Nam.
Sự trở lại của viêm phổi do Mycoplasma
Nhiễm Mycoplasma giảm trong đại dịch COVID-19, rồi tăng vọt. Tại 42 bệnh viện nhi ở Hoa Kỳ, viêm phổi do Mycoplasma đạt 12,5 trên 1.000 lượt nhập viện năm 2024, so với 2,1 trong giai đoạn 2018 đến 2023, chủ yếu ở trẻ 6 đến 12 tuổi; các ca bệnh không nặng hơn. Tại Ohio, tỷ lệ kháng macrolid thấp (2,4%) nhưng đang tăng. Một thử nghiệm của Mayo Clinic (NCT07164131) hiện so sánh azithromycin với doxycyclin ở người lớn nằm viện.
Máy đo SpO2 và màu da
Một tổng quan năm 2026 xác nhận máy đo oxy kẹp ngón tay có thể cho kết quả cao hơn thực tế ở người da sẫm màu, nhất là khi oxy đã thấp. Ở nhà, hãy theo dõi xu hướng và cảm nhận của bạn, không chỉ con số.
Những xét nghiệm nào có thể giúp ích?
Sau khi khám hoặc nằm viện, phiếu kết quả của bạn thường có công thức máu, CRP, procalcitonin và bảng sinh hóa máu. Hiểu các chỉ số này giúp bạn theo dõi quá trình hồi phục:
- Công thức máu: bạch cầu và bạch cầu trung tính sẽ trở về bình thường khi bạn hồi phục. Bài so sánh công thức máu và bảng sinh hóa (CBC và CMP) giải thích từng bảng xét nghiệm.
- CRP: giảm trong vài ngày khi điều trị có hiệu quả; CRP không giảm kèm sốt kéo dài là lý do để gọi bác sĩ.
- Procalcitonin: nồng độ giảm ủng hộ việc ngừng kháng sinh.
- Ure, creatinin và natri: đánh giá tình trạng nước và chức năng thận.
- Một xét nghiệm nhanh phân biệt nhiễm khuẩn với nhiễm virus sắp ra đời; đọc về xét nghiệm máu 15 phút phân biệt vi khuẩn hay virus.
Nếu có chỉ số bị đánh dấu bất thường, bài viết về kết quả xét nghiệm máu bất thường giải thích điều thường quan trọng.
Thuật ngữ
- Phế nang: túi khí nhỏ nơi oxy đi vào máu.
- CURB-65: thang điểm mức độ nặng gồm năm yếu tố.
- Chỉ số mức độ nặng viêm phổi (PSI): thang điểm dài hơn, dựa trên tuổi, bệnh kèm, dấu hiệu sinh tồn và kết quả xét nghiệm.
- Procalcitonin: protein trong máu tăng chủ yếu khi nhiễm khuẩn.
- CRP: chỉ dấu viêm do gan sản xuất.
- Đo SpO2 (pulse oximetry): kẹp ngón tay ước tính độ bão hòa oxy.
- Xét nghiệm kháng nguyên nước tiểu: phát hiện mảnh phế cầu hoặc Legionella trong nước tiểu.
- Nhiễm trùng huyết: phản ứng của cơ thể với nhiễm trùng, đe dọa tính mạng và gây tổn thương cơ quan.
- Viêm phổi không điển hình (walking pneumonia): viêm phổi nhẹ, thường do Mycoplasma pneumoniae.
Câu hỏi thường gặp
Viêm phổi có lây không?
Các tác nhân gây phần lớn ca viêm phổi, như cúm, COVID-19, RSV, phế cầu và Mycoplasma, lây qua ho và hắt hơi, nhưng không phải ai bị lây cũng bị viêm phổi. Viêm phổi hít không lây. Hãy tránh tiếp xúc với người khác khi bạn còn sốt.
Viêm phổi có chữa được không?
Có. Phần lớn người bệnh khỏi hoàn toàn, nhiều người trong khoảng 2 tuần, dù mệt mỏi có thể kéo dài một tháng hoặc hơn. Nguy cơ tăng theo tuổi và bệnh kèm: trong nghiên cứu CURB-65, tử vong sau 30 ngày dưới 1% với 0 điểm nhưng 57% với 5 điểm.
Bị viêm phổi có đi bơi được không?
Tốt nhất là không khi bạn còn sốt, khó thở hoặc ho nhiều. Bơi đòi hỏi phổi làm việc nhiều và bạn có thể lây bệnh cho người khác. Hãy chờ đến khi thấy khỏe và thở bình thường, rồi tập lại từ từ, và hỏi bác sĩ nếu bạn vừa nằm viện.
Người cao tuổi thường bị những loại viêm phổi nào?
Chủ yếu là viêm phổi mắc phải cộng đồng do phế cầu, cúm, RSV hoặc COVID-19; viêm phổi hít ở người khó nuốt; và viêm phổi liên quan đến chăm sóc y tế trong bệnh viện và viện dưỡng lão. Triệu chứng có thể kín đáo, chỉ là lú lẫn hoặc té ngã.
Triệu chứng viêm phổi ở trẻ em theo từng mức độ là gì?
Bác sĩ phân độ theo dấu hiệu nặng: đầu tiên là ho hoặc khó thở kèm thở nhanh; sau đó là rút lõm lồng ngực; rồi đến dấu hiệu nguy hiểm như không uống được, li bì bất thường hoặc co giật. Mỗi mức cần được chăm sóc nhanh hơn, đến mức phải vào cấp cứu.
Nguyên nhân viêm phổi ở người lớn là gì?
Chủ yếu là phế cầu, các virus đường hô hấp và Mycoplasma. Hút thuốc, uống nhiều rượu bia, bệnh mạn tính và miễn dịch yếu làm tăng nguy cơ.
Làm thế nào để phòng ngừa viêm phổi?
Tiêm vắc xin phế cầu từ 50 tuổi (sớm hơn nếu có nguy cơ), tiêm cúm hằng năm, vắc xin COVID-19 và RSV nếu đủ điều kiện, tiêm chủng đầy đủ cho trẻ, rửa tay và tránh hút thuốc.
Viêm phổi có nguy hiểm không và cần phòng lây thế nào trong bệnh viện?
Viêm phổi có thể nguy hiểm, nhất là ở trẻ nhỏ, người cao tuổi và người có bệnh nền. Bệnh viện áp dụng vệ sinh tay, đeo khẩu trang và cách ly với các tác nhân lây như cúm hoặc COVID-19. Người thăm bệnh nên rửa tay và ở nhà khi đang ốm.
Nguồn tham khảo
- Jones BE et al. — Diagnosis and Management of Community-acquired Pneumonia: An Official ATS Clinical Practice Guideline — Am J Respir Crit Care Med, 2026 — doi.org
- Metlay JP et al. — Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia (ATS/IDSA) — Am J Respir Crit Care Med, 2019 — doi.org
- Klompas M et al. — Why IDSA Did Not Endorse the Community-Acquired Pneumonia Guidelines 2025 Update — Clin Infect Dis, 2026 — doi.org
- Long B, Gottlieb M — 2025 guideline updates for community-acquired pneumonia — Am J Emerg Med, 2026 — doi.org
- Dequin PF et al. — Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- REMAP-CAP Investigators — Effect of hydrocortisone on mortality in severe community-acquired pneumonia — Intensive Care Med, 2025 — doi.org
- Lim WS et al. — Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital — Thorax, 2003 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fine MJ et al. — A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia — N Engl J Med, 1997 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Schuetz P et al. — Procalcitonin-guided antibiotic treatment and mortality in acute respiratory infections: a patient level meta-analysis — Lancet Infect Dis, 2018 — doi.org
- Williams DJ et al. — Short- vs Standard-Course Outpatient Antibiotic Therapy for Pneumonia in Children: SCOUT-CAP — JAMA Pediatr, 2022 — doi.org
- Kobayashi M et al. — Expanded Recommendations for Pneumococcal Conjugate Vaccines Among Adults Aged ≥50 Years (ACIP) — MMWR, 2025 — doi.org
- Kobayashi M et al. — Use of 21-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Among U.S. Adults (ACIP) — MMWR, 2024 — doi.org
- Diaz MH et al. — Mycoplasma pneumoniae Infections in Hospitalized Children, United States, 2018-2024 — MMWR, 2025 — doi.org
- Macrolide-Resistant Mycoplasma pneumoniae Infections among Children after COVID-19 Pandemic, Ohio — Emerg Infect Dis, 2025 — doi.org
- Savorgnan F et al. — Pulse Oximetry, Skin Pigmentation, and Occult Hypoxemia — Pediatr Cardiol, 2026 — doi.org
- Moulia DL et al. — Use of Clesrovimab for Prevention of Severe RSV Infections in Infants (ACIP) — MMWR, 2025 — doi.org
- Mayo Clinic — Azithromycin Versus Doxycycline in Hospitalized Adults With Community Acquired Pneumonia (NCT07164131) — ClinicalTrials.gov, 2025 — clinicaltrials.gov
- CDC — About Pneumonia; Risk Factors; Prevention — CDC, 2025 — cdc.gov
- CDC National Center for Health Statistics — FastStats: Pneumonia — CDC, 2026 — cdc.gov
- CDC — About Mycoplasma pneumoniae Infection — CDC, 2025 — cdc.gov
- CDC — Pneumococcal Vaccines; RSV Vaccines — CDC, 2025-2026 — cdc.gov
- MedlinePlus — Community-acquired pneumonia in adults; Pulse Oximetry; WBC count — NLM, 2025 — medlineplus.gov
- World Health Organization — Pneumonia in children (fact sheet) — WHO, 2022 — who.int
- Báo Sức khỏe & Đời sống (cơ quan ngôn luận của Bộ Y tế) — Bộ Y tế hướng dẫn chẩn đoán, điều trị viêm phổi ở người lớn, nhấn mạnh việc tiêm phòng (Quyết định 4815/QĐ-BYT) — 2020 — suckhoedoisong.vn
Đọc thêm
- Viêm phổi và đau lưng: nguyên nhân và dấu hiệu cảnh báo
- CRP cao: kết quả của bạn thực sự có ý nghĩa gì
- Bạch cầu trung tính tuyệt đối thấp: nguyên nhân và điều trị
- Xét nghiệm natri máu: mức bình thường, thấp và cao
- Vắc xin cúm mRNA: ý nghĩa của lần phê duyệt đầu tiên
- Viêm xoang có lây không?
Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn cùng AI DiagMe
Sau viêm phổi, công thức máu, CRP, procalcitonin và xét nghiệm chức năng thận kể lại câu chuyện hồi phục của bạn. AI DiagMe đọc phiếu kết quả xét nghiệm của bạn trong vài phút và giải thích từng chỉ số bằng ngôn ngữ dễ hiểu, cho biết chỉ số nào đã cải thiện và những câu hỏi nên đặt cho bác sĩ. Tải kết quả xét nghiệm máu của bạn lên AI DiagMe để nhận báo cáo rõ ràng, dành riêng cho bạn.
