Tháng 9 là Tháng Nâng Cao Nhận Thức về Nhiễm Khuẩn Huyết tại Hoa Kỳ, và năm nay tâm điểm chú ý là hàng loạt nghiên cứu mới về dấu ấn sinh học trong máu. Nhiễm khuẩn huyết là phản ứng cực đoan, đe dọa tính mạng của cơ thể trước một nhiễm trùng, và tốc độ chẩn đoán luôn là rào cản lớn nhất đối với khả năng sống sót. Một dấu ấn sinh học trong máu mới hơn có tên presepsin hiện đang cho thấy, trong một nghiên cứu đa trung tâm năm 2026, rằng nó có thể vượt trội so với bộ xét nghiệm nhiễm trùng truyền thống trong việc phát hiện nhiễm khuẩn huyết sớm và dự đoán nguy cơ. Đồng thời, các bệnh viện Pháp vừa bắt đầu thử nghiệm một dấu ấn sinh học máu nhanh tại phòng cấp cứu như một phần của chương trình quốc gia. Không có phát triển nào trong số này thay đổi cách chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết hiện nay, nhưng cả hai đều chỉ ra hướng đi của xét nghiệm máu cho tình trạng này, và lý do tại sao việc hiểu bảng xét nghiệm của chính bạn lại quan trọng.
Nhiễm khuẩn huyết là gì và tại sao từng phút đều quan trọng
Nhiễm khuẩn huyết xảy ra khi phản ứng của hệ miễn dịch trước một nhiễm trùng — thay vì bản thân nhiễm trùng đó — bắt đầu gây tổn thương cho các mô và cơ quan của chính cơ thể. Tình trạng này có thể xảy ra sau những bệnh thông thường như nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng đường hô hấp, hoặc vết thương bị nhiễm khuẩn. Nếu không được nhận biết kịp thời, nhiễm khuẩn huyết có thể tiến triển thành sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng và tử vong chỉ trong vài giờ. Các cơ quan y tế công cộng mô tả đây là một cấp cứu y tế đòi hỏi sự khẩn cấp tương đương với nhồi máu cơ tim hay đột quỵ — đó là một phần lý do tại sao tình trạng này có tháng nâng cao nhận thức riêng.
Thách thức là các triệu chứng nhiễm khuẩn huyết giai đoạn đầu thường mơ hồ. Lú lẫn, nhịp tim nhanh, da lạnh ẩm, hoặc đơn giản là cảm thấy bệnh nặng hơn nhiều so với mức độ nhiễm trùng ban đầu — tất cả đều có thể là dấu hiệu sớm, và chúng trùng lặp với hàng chục tình trạng khác. Đó chính xác là khoảng trống mà xét nghiệm máu được kỳ vọng lấp đầy.
Các bác sĩ hiện nay xét nghiệm như thế nào khi nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết
Khi bác sĩ lâm sàng nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết, xét nghiệm máu được chỉ định ngay lập tức, thường kết hợp với cấy máu để xác định vi khuẩn hoặc nấm gây bệnh. Một bộ xét nghiệm tiêu chuẩn thường kiểm tra số lượng bạch cầu để tìm dấu hiệu hệ miễn dịch đang hoạt động, cùng với các dấu ấn viêm và tình trạng căng thẳng của các cơ quan.
- Công thức máu toàn phần xem xét số lượng bạch cầu và các dòng tế bào khác để tìm dấu hiệu nhiễm trùng hoặc tình trạng căng thẳng của tủy xương.
- Bảng xét nghiệm viêm đo nồng độ CRP tăng cao, vì protein phản ứng C tăng nhanh khi cơ thể đang chống lại nhiễm trùng.
- Chỉ số đặc hiệu cho nhiễm trùng theo dõi nồng độ procalcitonin trong máu, vốn có xu hướng tăng đặc hiệu hơn với nhiễm trùng do vi khuẩn so với CRP.
- Bảng xét nghiệm chuyển hóa kiểm tra lactate, một chỉ số phản ánh mức độ cung cấp oxy cho các mô; nồng độ lactate cao là một trong những dấu hiệu cảnh báo đơn lẻ mạnh nhất về nguy cơ sốc nhiễm khuẩn đang hình thành.
Không có chỉ số nào trong số này có thể chẩn đoán bệnh khi đứng một mình. Các bác sĩ lâm sàng kết hợp chúng với các dấu hiệu sinh tồn, triệu chứng và các công cụ đánh giá lâm sàng để quyết định mức độ khẩn cấp trong điều trị cho bệnh nhân.
Những tiến bộ khoa học mới nhất trong xét nghiệm máu chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết
Một nghiên cứu tiến cứu năm 2026 thực hiện tại hai đơn vị chăm sóc tích cực đã so sánh presepsin với procalcitonin, CRP và các chỉ số interleukin trên 184 bệnh nhân, bao gồm cả những người được xác nhận mắc nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn. Presepsin — một mảnh phân tử được giải phóng khi các tế bào miễn dịch gọi là monocyte tiêu diệt vật liệu vi khuẩn — phân biệt nhiễm khuẩn huyết với nhiễm trùng phổi đơn thuần chính xác hơn bất kỳ chỉ số nào trước đó, và đây là biomarker duy nhất có thể dự đoán độc lập khả năng sống sót sau 30 ngày, theo PubMed (DOI: 10.1016/j.cca.2026.121204). Nói một cách đơn giản: chỉ một chỉ số máu duy nhất vừa xác định được ai đang mắc nhiễm khuẩn huyết, vừa nhận diện ai có nguy cơ tử vong cao nhất vì bệnh này — hiệu quả hơn cả tổ hợp các xét nghiệm đang được sử dụng hiện nay.
Riêng tại Pháp, các khoa cấp cứu đã bắt đầu đánh giá thực tế một hướng tiếp cận khác. Hai bệnh viện ở vùng Paris trực thuộc Assistance Publique-Hôpitaux de Paris hiện đang kết hợp một thang điểm lâm sàng tại giường bệnh với một biomarker máu gọi là Nu.Q NETs, đo sản phẩm phụ của quá trình bạch cầu trung tính dùng để bẫy vi khuẩn xâm nhập. Mục tiêu là trả kết quả trong khoảng một giờ để các đội cấp cứu có thể phân loại và điều phối bệnh nhân nhanh hơn — hướng tiếp cận này được tóm tắt trên trang dự án của chính mạng lưới bệnh viện (aphp.fr). Các nhà nghiên cứu cũng đang khảo sát các chỉ số liên quan đến bạch cầu trung tính khác trong phòng thí nghiệm, tuy nhiên những chỉ số đó vẫn còn ở giai đoạn thử nghiệm và chưa được áp dụng trong chăm sóc bệnh nhân.
Điều này có ý nghĩa gì với bạn: chưa có chỉ số nào trong số này thay thế được bảng xét nghiệm nhiễm khuẩn huyết tiêu chuẩn, và một kết quả tăng cao hay bình thường đơn lẻ không bao giờ nên được đọc một mình. Nhưng nếu kết quả xét nghiệm của bạn có procalcitonin, lactate hoặc một chỉ số viêm, nghiên cứu này giải thích tại sao đội ngũ điều trị lại theo dõi sát những con số cụ thể đó đến vậy.
So sánh các chỉ số máu chính liên quan đến nhiễm khuẩn huyết
| Chỉ số | Phản ánh điều gì | Vai trò trong quy trình đánh giá nhiễm khuẩn huyết |
|---|---|---|
| Số lượng bạch cầu | Kích hoạt hệ miễn dịch | Thường quy, tuyến đầu |
| CRP | Tình trạng viêm toàn thân | Thường quy, tuyến đầu |
| Procalcitonin | Nhiễm khuẩn có khả năng cao | Được sử dụng rộng rãi, độ đặc hiệu cao hơn |
| Lactate | Cung cấp oxy cho mô | Chỉ số đánh giá mức độ nặng và sốc quan trọng |
| Presepsin | Phản ứng của bạch cầu đơn nhân với vi khuẩn | Đang nổi lên, chưa phổ biến trong thực hành thường quy |
Các dấu hiệu cảnh báo cần được cấp cứu ngay
Nhiễm trùng huyết có thể diễn tiến nặng chỉ trong vài giờ, vì vậy thời gian xử lý quan trọng hơn sự chắc chắn. Hãy đến cơ sở cấp cứu ngay lập tức nếu tình trạng nhiễm trùng đi kèm với bất kỳ dấu hiệu nào sau đây.
- Lú lẫn, nói ngọng hoặc buồn ngủ quá mức
- Nhịp tim rất nhanh hoặc thở nhanh, nông
- Da lạnh ẩm hoặc nổi vân tím, hoặc sốt kèm run rẩy
- Không tiểu tiện trong cả một ngày
- Cảm thấy mệt nặng hơn nhiều so với mức độ nhiễm trùng ban đầu có thể giải thích
Đây là những dấu hiệu mà các chiến dịch y tế cộng đồng tóm tắt là: hiểu rõ nguy cơ, nhận biết dấu hiệu và hành động nhanh chóng.
Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn
Nếu bạn hoặc một thành viên trong gia đình vừa được lấy máu xét nghiệm trong một tình huống nghi ngờ nhiễm trùng, tờ kết quả có thể liệt kê những ký hiệu viết tắt lạ lẫm — đúng vào lúc khó tập trung nhất. AI DiagMe xem xét các chỉ số như số lượng bạch cầu, CRP, procalcitonin và lactate dựa trên tiền sử của bạn, rồi giải thích bằng ngôn ngữ đơn giản từng chỉ số đang nói lên điều gì trong trường hợp cụ thể của bạn — giúp bạn trao đổi rõ ràng hơn với đội ngũ y tế.
Bảng thuật ngữ
- Nhiễm trùng huyết (Sepsis): phản ứng cực đoan của cơ thể với một tình trạng nhiễm trùng, có thể đe dọa tính mạng.
- Sốc nhiễm khuẩn (Septic shock): giai đoạn nặng của nhiễm trùng huyết với huyết áp tụt xuống mức nguy hiểm.
- Procalcitonin: một protein trong máu tăng cao chủ yếu khi có nhiễm khuẩn.
- Presepsin: một dấu ấn sinh học mới trong máu, được giải phóng bởi các tế bào miễn dịch khi phản ứng với vi khuẩn.
- Lactate: một chất tích tụ trong máu khi các mô thiếu oxy.
- NETs (bẫy ngoại bào của bạch cầu trung tính): các cấu trúc dạng lưới mà tế bào miễn dịch giải phóng để bẫy vi khuẩn, hiện đang được nghiên cứu như một dấu ấn sinh học của nhiễm trùng huyết.
Câu hỏi thường gặp
Một xét nghiệm máu duy nhất có thể xác nhận nhiễm trùng huyết không? Không có dấu ấn đơn lẻ nào tự mình xác nhận được nhiễm trùng huyết. Chẩn đoán kết hợp xét nghiệm máu, dấu hiệu sinh tồn, triệu chứng lâm sàng và nhận định của bác sĩ.
Presepsin có được xét nghiệm thường quy chưa? Chưa phổ biến rộng rãi. Đây vẫn là dấu ấn nghiên cứu và xét nghiệm chuyên sâu, chưa phải xét nghiệm cấp cứu tiêu chuẩn tại hầu hết các bệnh viện.
Tại sao lactate lại quan trọng như vậy khi nghi ngờ nhiễm trùng huyết? Nồng độ lactate tăng cao là tín hiệu cho thấy các mô không nhận đủ oxy — đây là một trong những dấu hiệu cảnh báo rõ ràng nhất về nguy cơ tiến triển thành sốc nhiễm khuẩn.
Ai có nguy cơ nhiễm trùng huyết cao nhất? Người lớn từ 65 tuổi trở lên, trẻ sơ sinh, phụ nữ mang thai và những người mắc bệnh mãn tính như tiểu đường, ung thư hoặc bệnh thận đều có nguy cơ cao hơn.
Số lượng bạch cầu bình thường có loại trừ được nhiễm trùng huyết không? Không. Một số người bị nhiễm trùng huyết, đặc biệt là người cao tuổi, có thể có số lượng bạch cầu bình thường hoặc thậm chí thấp — đó là lý do tại sao nhiều chỉ số thường được kiểm tra cùng nhau.
Nguồn tham khảo
- CDC – Thông tin về nhiễm trùng huyết
- MedlinePlus (NIH) – Nhiễm trùng huyết
- Mayo Clinic – Nhiễm trùng huyết: Triệu chứng và Nguyên nhân
- Theo PubMed: Allam và cộng sự, “Presepsin vượt trội hơn các dấu ấn sinh học thông thường trong chẩn đoán nhiễm trùng huyết và dự đoán tử vong trong 30 ngày,” Clinica Chimica Acta, 2026. DOI: 10.1016/j.cca.2026.121204
- Assistance Publique-Hôpitaux de Paris – Khởi động dự án DETECSEPS
Các bài viết đáng đọc khác
- Tìm hiểu cách các bác sĩ đọc kết quả xét nghiệm số lượng bạch cầu.
- Hiểu nguyên nhân khiến chỉ số chỉ số CRP.
- Xem cách bác sĩ sử dụng xét nghiệm chỉ số nhiễm trùng procalcitonin.
- Xem cách các chuyên gia đọc kết quả xét nghiệm lactate dehydrogenase.
Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe
Dù bạn đang theo dõi một xét nghiệm định kỳ hay đang cố gắng hiểu kết quả sau một lần nghi ngờ nhiễm trùng, AI DiagMe giải thích các chỉ số xét nghiệm máu, nước tiểu và phân của bạn bằng ngôn ngữ dễ hiểu, được đội ngũ y tế của chúng tôi xem xét. Khám phá AI DiagMe để nhận phân tích rõ ràng, cá nhân hóa về kết quả xét nghiệm của bạn.
