การเจาะเลือดเพียงครั้งเดียวจะพบมะเร็งเต้านมได้ก่อนที่จะคลำเจอก้อนหรือไม่ งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nature เมื่อวันที่ 11 พฤศจิกายน 2026 ทำให้แนวคิดนี้ใกล้ความจริงขึ้นอีกก้าวหนึ่ง นักวิจัยจาก Weizmann Institute of Science และ Hebrew University of Jerusalem ร่วมกับโรงพยาบาลในอิสราเอล Mayo Clinic ในรัฐฟลอริดา และทีมในฝรั่งเศส เยอรมนี อิตาลี และสหรัฐอเมริกา ได้พัฒนาการตรวจเลือดหามะเร็งเต้านมแบบทดลองที่อ่านเครื่องหมายทางเอพิเจเนติกส์ ซึ่งเป็น "สวิตช์" ทางเคมีที่ควบคุมว่ายีนใดเปิดหรือปิด ในตัวอย่างเลือดที่เก็บรักษาไว้ การตรวจนี้แยกผู้หญิงที่มีก้อนมะเร็งขนาดเล็กระยะเริ่มต้นออกจากผู้หญิงที่มีสุขภาพดีได้แม่นยำประมาณ 95% และยังชี้ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มกลับเป็นซ้ำได้ด้วย บทความนี้อธิบายว่าการตรวจนี้ทำอะไรได้ ยังทำอะไรไม่ได้ และการตรวจใดที่สำคัญสำหรับคุณในวันนี้
การตรวจเลือดแบบใหม่มองหาอะไร
เมื่อเซลล์ตาย เซลล์จะปล่อยชิ้นส่วนดีเอ็นเอออกสู่กระแสเลือด ดีเอ็นเอนี้ไม่ได้อยู่อย่างเปลือยเปล่า แต่ยังพันอยู่รอบแกนโปรตีนขนาดเล็กที่เรียกว่านิวคลีโอโซม และโปรตีนเหล่านี้มีป้ายทางเคมีที่สะท้อนว่าเซลล์ต้นทางกำลังทำอะไรอยู่ ก้อนมะเร็งจะทิ้งรูปแบบป้ายเฉพาะของตัวเองไว้
ทีมวิจัยใช้เทคนิคที่พัฒนาในห้องปฏิบัติการของ Efrat Shema ซึ่งทำให้ป้ายเหล่านี้เรืองแสงด้วยแอนติบอดีเรืองแสง แล้วนับทีละนิวคลีโอโซมภายใต้กล้องจุลทรรศน์พิเศษ ครอบคลุมนิวคลีโอโซมหลายล้านตัวจากพลาสมาไม่ถึงหนึ่งมิลลิลิตร จากนั้นแบบจำลองปัญญาประดิษฐ์จะเรียนรู้ว่าป้ายผสมแบบใดบ่งชี้มะเร็ง ต่างจากการตรวจชิ้นเนื้อเหลว (liquid biopsy) ส่วนใหญ่ในปัจจุบัน การตรวจนี้ไม่ได้มองหาการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอ แต่ดูว่ายีนกำลังถูกเปิดและปิดอย่างไร
ผลการศึกษาใน Nature
- ขั้นแรก ทีมวิเคราะห์เนื้อเยื่อมะเร็งจากผู้หญิง 12 คนที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมทีละเซลล์ เพื่อทำแผนที่ความหลากหลายทางเอพิเจเนติกส์
- จากนั้นนำการตรวจเลือดไปใช้กับตัวอย่างที่เก็บไว้ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 77 คนที่ได้รับการติดตามอย่างน้อยห้าปีที่ Mayo Clinic และผู้หญิงสุขภาพดี 30 คน การตรวจแยกมะเร็งระยะเริ่มต้น (ก้อนขนาด 2 ซม. หรือเล็กกว่า และอยู่เฉพาะในเต้านม) ออกจากกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดีได้แม่นยำประมาณ 95%
- นักวิจัยระบุว่าประสิทธิภาพยังคงดีไม่ว่าเนื้อเต้านมจะหนาแน่นเพียงใดและในมะเร็งเต้านมทุกชนิด ในชุดตัวอย่างผู้ป่วยที่ใหญ่ขึ้น 188 ตัวอย่างซึ่งวิเคราะห์ร่วมกับศูนย์การแพทย์ Sheba และ Kaplan
- ทีมพบกลุ่มเซลล์ "basal-like" ที่รุนแรงจำนวนเล็กน้อยซ่อนอยู่ในก้อนมะเร็งที่ไม่ถูกมองว่ารุนแรง ลายเซ็นทางเอพิเจเนติกส์ของเซลล์เหล่านี้วัดได้ในเลือด และยิ่งผู้ป่วยมีมาก ความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาก็ยิ่งสูง ลายเซ็นนี้แยกผู้ป่วยที่กลับเป็นซ้ำออกจากผู้ที่ปลอดมะเร็งได้แม่นยำประมาณ 81%
ตัวเลขเหล่านี้มาจากการเปรียบเทียบในห้องปฏิบัติการระหว่างผู้ป่วยที่ทราบผลแล้วกับอาสาสมัครสุขภาพดี ไม่ใช่จากการคัดกรองผู้หญิงหลายพันคนในประชากรทั่วไป ซึ่งผลบวกลวงมักเกิดบ่อยกว่า การตรวจนี้ยังไม่เปิดให้ผู้ป่วยใช้ และยังไม่ผ่านการพิจารณาของ FDA
เทียบกับการตรวจที่ใช้ในปัจจุบัน
| การตรวจ | สิ่งที่วัด | บทบาทในปัจจุบัน |
|---|---|---|
| แมมโมแกรมเพื่อคัดกรอง | ภาพเอกซเรย์ของเต้านม | แนะนำทุก 2 ปีตั้งแต่อายุ 40 ถึง 74 ปี (USPSTF) |
| CA 15-3 หรือ CA 27.29 | โปรตีนที่ก้อนมะเร็งเต้านมบางชนิดปล่อยออกมา | ติดตามมะเร็งที่วินิจฉัยแล้ว ไม่ใช้คัดกรอง |
| ดีเอ็นเอของเนื้องอกที่ไหลเวียนในเลือด (ctDNA) | การกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอมะเร็งในเลือด | ช่วยเลือกการรักษาและเฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำในผู้ป่วยบางราย |
| การตรวจนิวคลีโอโซมทางเอพิเจเนติกส์ | ป้ายทางเคมีบนแกนดีเอ็นเอในเลือด | ใช้ในงานวิจัยเท่านั้น |
เนื้อเต้านมที่หนาแน่นอาจบดบังก้อนมะเร็งบนแมมโมแกรม และตั้งแต่เดือนกันยายน 2024 รายงานแมมโมแกรมทุกฉบับในสหรัฐฯ ต้องแจ้งว่าเต้านมของคุณหนาแน่นหรือไม่ การตรวจเลือดที่ใช้ได้โดยไม่ขึ้นกับความหนาแน่นอาจช่วยเสริมการถ่ายภาพสำหรับผู้หญิงกลุ่มนี้ได้ในอนาคต นี่ยังเป็นความหวัง ไม่ใช่ประโยชน์ที่พิสูจน์แล้ว
สิ่งที่การศึกษายังบอกเราไม่ได้
- กลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็ก และกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดีมีจำนวนน้อย
- ตัวอย่างถูกวิเคราะห์ย้อนหลัง ไม่มีผู้หญิงคนใดได้รับการคัดกรองด้วยการตรวจนี้แล้วติดตามผลต่อ
- ยังไม่ทราบผลในผู้หญิงที่ไม่มีอาการ ต่างวัยและต่างภูมิหลัง
- ยังไม่มีใครรู้ว่าการพบมะเร็งด้วยวิธีนี้จะช่วยชีวิตได้มากกว่าการทำแมมโมแกรมเพียงอย่างเดียวหรือไม่ นักวิจัยเองก็ระบุว่าการตรวจนี้ยังอยู่ในขั้นทดลอง
การตรวจใดที่ใช้ติดตามหรือคัดกรองได้
ในตอนนี้ การคัดกรองมะเร็งเต้านมยังอาศัยการถ่ายภาพ คณะทำงานบริการป้องกันโรคของสหรัฐฯ (USPSTF) แนะนำให้ทำแมมโมแกรมทุก 2 ปีในผู้หญิงอายุ 40 ถึง 74 ปีที่มีความเสี่ยงระดับทั่วไป ผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวชัดเจน มียีนแปรผันที่ทราบแล้ว หรือเคยได้รับการฉายรังสีบริเวณหน้าอก อาจได้รับการคัดกรองเร็วขึ้นหรือตรวจ MRI เต้านม
การตรวจเลือดยังมีบทบาทเกี่ยวกับการวินิจฉัย:
- CA 15-3: ช่วยติดตามมะเร็งเต้านมที่วินิจฉัยแล้ว ค่าปกติไม่เคยตัดโอกาสเป็นมะเร็งออกไปได้ ดูเพิ่มเติมที่ อธิบายสารบ่งชี้มะเร็ง
- ดีเอ็นเอของเนื้องอกที่ไหลเวียนในเลือด: ใช้ในผู้ป่วยบางรายเพื่อเฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา
- การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC) และการตรวจการทำงานของตับ: ตรวจก่อนและระหว่างการรักษา
- การตรวจเลือดหามะเร็งหลายชนิด: ยังอยู่ระหว่างการประเมิน อ่านบทวิเคราะห์ของเราเรื่อง การทดลองตรวจหามะเร็งหลายชนิดระยะเริ่มต้น
ความก้าวหน้าล่าสุดของงานวิจัย
ทีม Weizmann เคยแสดงไว้ในการศึกษาปี 2025 ว่าวิธีวิเคราะห์ระดับโมเลกุลเดี่ยวแบบเดียวกันนี้สามารถระบุเนื้องอกสมองที่พบยากในเด็กได้จากพลาสมาเพียงไม่กี่หยด และติดตามการตอบสนองต่อการรักษาได้ งานใหม่ใน Nature นำแนวคิดนี้มาใช้กับมะเร็งเต้านม ซึ่งเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง และเพิ่มสิ่งใหม่ คือไม่ได้บอกเพียงว่า "เป็นหรือไม่เป็นมะเร็ง" แต่ยังให้เบาะแสแรกว่าก้อนมะเร็งน่าจะรุนแรงเพียงใด
ทีมอื่นกำลังทดสอบสัญญาณในเลือดแบบต่าง ๆ เช่น โมเลกุล RNA ขนาดเล็ก หรือสารประกอบกลุ่มไขมัน การทบทวนวรรณกรรมปี 2026 ที่รวบรวมการศึกษาเหล่านี้หลายสิบชิ้นพบผลที่น่าสนใจ แต่เตือนว่าส่วนใหญ่มีขนาดเล็กและเปรียบเทียบผู้ป่วยที่ทราบผลแล้วกับคนสุขภาพดี พูดง่าย ๆ คือ การตรวจเลือดหามะเร็งเต้านมก้าวหน้าเร็ว แต่ยังไม่มีการตรวจใดแทนแมมโมแกรมได้ หากมีผู้เสนอการตรวจเลือด "หามะเร็งระยะแรก" เชิงพาณิชย์ให้คุณ ให้ถามแพทย์ว่าการตรวจนั้นได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับจุดประสงค์ใด
เมื่อไรควรไปพบแพทย์
- มีก้อนใหม่ที่เต้านมหรือรักแร้ ผิวหนังบุ๋ม แดง หัวนมเปลี่ยนแปลงหรือมีของเหลวไหล: ควรนัดพบแพทย์โดยเร็ว แม้ผลแมมโมแกรมครั้งล่าสุดจะปกติ
- รายงานแมมโมแกรมระบุว่าเต้านมของคุณหนาแน่น: สอบถามว่าการถ่ายภาพเพิ่มเติมเหมาะกับคุณหรือไม่
- มีญาติหลายคนเป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่: สอบถามเรื่องการให้คำปรึกษาทางพันธุศาสตร์และแผนคัดกรองเฉพาะบุคคล
- คุณกำลังรักษาหรือติดตามผลมะเร็งเต้านมและค่า CA 15-3 สูงขึ้น: ปรึกษาทีมแพทย์มะเร็งของคุณแทนการแปลผลด้วยตัวเอง
อภิธานศัพท์
- เอพิเจเนติกส์: เครื่องหมายทางเคมีที่เปิดหรือปิดยีนโดยไม่เปลี่ยนลำดับดีเอ็นเอ
- นิวคลีโอโซม: หน่วยของดีเอ็นเอที่พันรอบแกนโปรตีนที่เรียกว่าฮิสโตน เซลล์ที่กำลังตายจะปล่อยออกสู่เลือด
- การดัดแปรฮิสโตน: ป้ายทางเคมีที่เติมบนโปรตีนฮิสโตน ซึ่งเปลี่ยนระดับการทำงานของยีนที่อยู่ใกล้เคียง
- การตรวจชิ้นเนื้อเหลว: การตรวจหาร่องรอยของเนื้องอกในตัวอย่างเลือดแทนการใช้ชิ้นเนื้อ
- เซลล์ basal-like: เซลล์มะเร็งที่มีลักษณะรุนแรง พบบ่อยในมะเร็งเต้านมที่รักษายาก
- เต้านมหนาแน่น: เต้านมที่มีเนื้อเยื่อต่อมและเนื้อเยื่อเส้นใยมากกว่าไขมัน ซึ่งอาจบดบังก้อนมะเร็งบนแมมโมแกรม
คำถามที่พบบ่อย
ปัจจุบันการตรวจเลือดตรวจพบมะเร็งเต้านมได้หรือไม่
ยังไม่น่าเชื่อถือ ยังไม่มีการตรวจเลือดใดได้รับอนุมัติให้ใช้คัดกรองมะเร็งเต้านม แมมโมแกรมยังเป็นการตรวจคัดกรองมาตรฐาน และสารบ่งชี้ในเลือดอย่าง CA 15-3 ใช้ติดตามมะเร็งที่วินิจฉัยแล้ว
การตรวจเลือดทางเอพิเจเนติกส์นี้จะใช้ได้เมื่อไร
ยังไม่มีการประกาศกำหนดการ ต้องผ่านการทดสอบแบบไปข้างหน้าในผู้หญิงที่ไม่มีอาการจำนวนมากก่อน แล้วจึงให้หน่วยงานกำกับดูแลพิจารณา
การตรวจนี้จะมาแทนแมมโมแกรมหรือไม่
ไม่ แม้จะผ่านการพิสูจน์แล้ว นักวิจัยก็นำเสนอว่าเป็นส่วนเสริมที่เป็นไปได้ของการถ่ายภาพ เช่น สำหรับผู้หญิงที่มีเต้านมหนาแน่น หรือเพื่อประเมินความเสี่ยงการกลับเป็นซ้ำให้แม่นยำขึ้น
ค่า CA 15-3 ปกติแปลว่าไม่เป็นมะเร็งเต้านมใช่ไหม
ไม่ใช่ ค่า CA 15-3 มักปกติในมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น และอาจสูงขึ้นจากสาเหตุอื่นได้ จึงไม่ใช้เพื่อการคัดกรอง
ต่างจากการตรวจ ctDNA อย่างไร
การตรวจ ctDNA มองหาการกลายพันธุ์ของมะเร็งในลำดับดีเอ็นเอ ส่วนการตรวจใหม่อ่านป้ายทางเคมีบนแกนดีเอ็นเอ ซึ่งสะท้อนพฤติกรรมของเซลล์
แหล่งข้อมูล
- Furth N, Riemenschneider C, Arieli Y, et al. Epigenetic heterogeneity in breast tumours informs diagnosis and prognosis. Nature. 2026. DOI: 10.1038/s41586-026-11230-y
- Medical Xpress. Experimental blood test detects early breast cancer and predicts recurrence. พฤศจิกายน 2026
- The Times of Israel. Israeli blood test detects early breast cancer with 95% accuracy. พฤศจิกายน 2026
- Erez N, Furth N, Fedyuk V, et al. Single-molecule systems for the detection and monitoring of plasma-circulating nucleosomes and oncoproteins in diffuse midline glioma. Cell Rep Med. 2025;6(1):101918. DOI: 10.1016/j.xcrm.2024.101918
- Arafat HM, Ali A, Tengku Din TADAA, et al. Diagnostic accuracy of circulating microRNAs and lipidomic biomarkers for early breast cancer detection: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2026;21(7):e0354728. DOI: 10.1371/journal.pone.0354728
- US Preventive Services Task Force. Screening for Breast Cancer: Recommendation Statement. JAMA. 2024;331(22):1918-1930. DOI: 10.1001/jama.2024.5534
- U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening. เมษายน 2024
- National Cancer Institute. Tumor Markers in Common Use
- National Cancer Institute. Dense Breasts: Answers to Commonly Asked Questions
- U.S. Food and Drug Administration. Mammography: What You Need to Know
อ่านเพิ่มเติม
- มะเร็งเต้านม: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
- แนวทางการคัดกรองมะเร็งเต้านมในปี 2026
- การตรวจเลือดหามะเร็งเต้านมกลับเป็นซ้ำ: การศึกษา ctDNA
- สารเคมีตลอดกาลกับมะเร็งเต้านมชนิดรุนแรง
- อธิบายสารบ่งชี้มะเร็ง CA 15-3
- การตรวจหามะเร็งหลายชนิดระยะเริ่มต้น: ผลการทดลองที่พบ
เข้าใจผลตรวจเลือดของคุณเองด้วย AI DiagMe
ได้รับผลตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด การตรวจการทำงานของตับ หรือผลสารบ่งชี้มะเร็งมาใช่ไหม อัปโหลดผลตรวจเลือดของคุณไปที่ AI DiagMe แล้วรับคำอธิบายที่ชัดเจนและเฉพาะบุคคลสำหรับทุกค่าภายในไม่กี่นาที เพื่อให้คุณเตรียมคำถามไปถามแพทย์ได้
