Может ли обычный анализ крови выявить рак молочной железы раньше, чем прощупывается уплотнение? Исследование, опубликованное в журнале Nature 11 ноября 2026 года, приближает эту идею к реальности. Учёные Института Вейцмана и Еврейского университета в Иерусалиме совместно с больницами Израиля, клиникой Мэйо во Флориде и группами из Франции, Германии, Италии и США создали экспериментальный анализ крови на рак молочной железы, который считывает эпигенетические метки — химические «переключатели», определяющие, какие гены включены, а какие выключены. На хранившихся образцах крови тест отличал женщин с небольшими опухолями на ранней стадии от здоровых женщин с точностью около 95%, а также выявлял пациенток с более высоким риском рецидива. Рассказываем, что умеет этот тест, чего он пока не умеет и какие анализы важны для вас уже сегодня.
Что ищет новый анализ крови
Когда клетки погибают, они выбрасывают фрагменты своей ДНК в кровоток. Эта ДНК не «голая»: она остаётся намотанной на маленькие белковые катушки — нуклеосомы, а эти белки несут химические метки, отражающие, чем занималась исходная клетка. Опухоль оставляет собственный рисунок меток.
Команда использует метод, разработанный в лаборатории Эфрат Шемы: метки подсвечиваются флуоресцентными антителами и подсчитываются по одной нуклеосоме под специальным микроскопом — для миллионов нуклеосом менее чем из миллилитра плазмы. Затем модели искусственного интеллекта учатся распознавать, какие сочетания меток указывают на рак. В отличие от большинства современных жидкостных биопсий, тест ищет не мутации ДНК, а то, как гены включаются и выключаются.
Что показало исследование в Nature
- Сначала клетка за клеткой проанализировали опухолевую ткань 12 женщин, прооперированных по поводу рака молочной железы, чтобы составить карту её эпигенетического разнообразия.
- Затем анализ крови применили к хранившимся образцам 77 пациенток с раком молочной железы, наблюдавшихся не менее пяти лет в клинике Мэйо, и 30 здоровых женщин. Он отличал ранние стадии рака (опухоли размером 2 см и меньше, не выходящие за пределы молочной железы) от здоровых участниц контрольной группы с точностью около 95%.
- По словам исследователей, результаты не зависели от плотности молочной железы и сохранялись при разных типах рака молочной железы в более крупной выборке из 188 образцов пациенток, проанализированных вместе с медицинскими центрами Sheba и Kaplan.
- Команда обнаружила внутри опухолей, не считавшихся агрессивными, небольшую скрытую группу агрессивных «базальноподобных» клеток. Их эпигенетическую сигнатуру удалось измерить в крови: чем больше её было у пациентки, тем выше риск возвращения рака. По этой сигнатуре пациенток с рецидивом отличали от тех, у кого рак не вернулся, с точностью около 81%.
Эти цифры получены в лабораторном сравнении заранее известных пациенток и здоровых добровольцев, а не при скрининге тысяч женщин из общей популяции, где ложные тревоги случаются чаще. Тест недоступен пациентам и не проходил оценку FDA.
Как он соотносится с анализами, которые используют сегодня
| Исследование | Что измеряет | Роль сегодня |
|---|---|---|
| Скрининговая маммография | Рентгеновское изображение молочной железы | Рекомендуется раз в 2 года с 40 до 74 лет (USPSTF) |
| CA 15-3 или CA 27.29 | Белки, выделяемые некоторыми опухолями молочной железы | Наблюдение за уже выявленным раком, не скрининг |
| Циркулирующая опухолевая ДНК (цоДНК) | Мутации опухолевой ДНК в крови | Выбор лечения и контроль рецидива у части пациенток |
| Эпигенетический нуклеосомный тест | Химические метки на ДНК-катушках в крови | Только исследования |
Плотная ткань молочной железы может скрывать опухоли на маммограмме, и с сентября 2024 года каждое заключение маммографии в США обязано сообщать, плотная ли у женщины грудь. Анализ крови, работающий независимо от плотности, когда-нибудь мог бы дополнить визуализацию для таких женщин. Пока это надежда, а не доказанная польза.
Чего исследование пока не говорит
- Группы были небольшими, а здоровых участниц контрольной группы — мало.
- Образцы анализировали задним числом: ни одна женщина не проходила скрининг этим тестом с последующим наблюдением.
- Результаты у женщин без симптомов, разного возраста и происхождения пока неизвестны.
- Никто пока не знает, спасёт ли такое выявление рака жизни по сравнению с одной маммографией. Сами исследователи называют тест экспериментальным.
Какие анализы позволяют наблюдать или проводить скрининг?
Пока скрининг рака молочной железы основан на визуализации. Рабочая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендует маммографию раз в 2 года женщинам 40–74 лет со средним риском. Женщинам с отягощённым семейным анамнезом, выявленным генетическим вариантом или облучением грудной клетки в прошлом могут предложить более ранний скрининг или МРТ молочных желёз.
Анализы крови всё же играют роль при постановке диагноза и после неё:
- CA 15-3: помогает наблюдать за уже диагностированным раком молочной железы; нормальное значение никогда не исключает рак. См. также онкомаркеры простыми словами.
- Циркулирующая опухолевая ДНК: у части пациенток используется для контроля рецидива после лечения.
- Общий анализ крови и печёночные пробы: проверяются до и во время лечения.
- Мультираковые анализы крови: пока изучаются; читайте наш разбор исследования теста для раннего выявления многих видов рака.
Последние научные достижения
В исследовании 2025 года команда Института Вейцмана уже показала, что тот же метод анализа одиночных молекул может распознать редкую опухоль головного мозга у детей по нескольким каплям плазмы и отслеживать её ответ на лечение. Новая работа в Nature переносит идею на рак молочной железы — самый частый рак у женщин — и добавляет нечто новое: тест не только отвечает «рак или не рак», но и даёт первую подсказку о том, насколько агрессивной может быть опухоль.
Другие группы проверяют иные сигналы в крови, например малые молекулы РНК или соединения на основе липидов. Обзор 2026 года, объединивший десятки таких исследований, показал обнадёживающие результаты, но предупредил, что большинство работ были небольшими и сравнивали известных пациенток со здоровыми людьми. Проще говоря, анализы крови на рак молочной железы быстро развиваются, но ни один пока не может заменить маммографию. Если вам предлагают коммерческий анализ крови для «раннего выявления рака», спросите врача, для чего он был валидирован.
Когда обратиться к врачу
- Новое уплотнение в груди или подмышке, втяжение кожи, покраснение, изменения соска или выделения из него: запишитесь на приём как можно скорее, даже если последняя маммография была нормальной.
- В заключении маммографии указано, что у вас плотная грудь: спросите, имеет ли смысл дополнительная визуализация.
- У нескольких родственниц был рак молочной железы или яичников: спросите о медико-генетическом консультировании и индивидуальном плане скрининга.
- Вы проходите лечение или наблюдение по поводу рака молочной железы и ваш CA 15-3 растёт: обсудите это с онкологом, а не толкуйте результат самостоятельно.
Глоссарий
- Эпигенетика: химические метки, которые включают или выключают гены, не меняя саму последовательность ДНК.
- Нуклеосома: участок ДНК, намотанный на катушку из белков-гистонов; погибающие клетки выбрасывают их в кровь.
- Модификация гистонов: химическая метка на белках-гистонах, меняющая активность соседних генов.
- Жидкостная биопсия: анализ, который ищет следы опухоли в образце крови, а не в кусочке ткани.
- Базальноподобные клетки: раковые клетки с агрессивными свойствами, более характерные для трудно поддающихся лечению форм рака молочной железы.
- Плотная грудь: молочная железа, в которой железистой и фиброзной ткани больше, чем жировой; она может скрывать опухоли на маммограмме.
Часто задаваемые вопросы
Может ли анализ крови выявить рак молочной железы сегодня?
Надёжно — нет. Ни один анализ крови не одобрен для скрининга рака молочной железы. Эталонным методом скрининга остаётся маммография, а маркеры крови, такие как CA 15-3, используют для наблюдения за уже диагностированным раком.
Когда этот эпигенетический анализ крови станет доступен?
Сроки не объявлены. Сначала его нужно проверить в проспективных исследованиях на больших группах женщин без симптомов, а затем он должен пройти оценку регуляторов.
Заменит ли он мою маммографию?
Нет. Даже после валидации исследователи представляют его как возможное дополнение к визуализации, например для женщин с плотной грудью или для уточнения риска рецидива.
Означает ли нормальный CA 15-3, что у меня нет рака молочной железы?
Нет. На ранних стадиях рака молочной железы CA 15-3 часто остаётся в норме и может повышаться по другим причинам, поэтому его не используют для скрининга.
Чем он отличается от анализа на цоДНК?
Анализ на цоДНК ищет опухолевые мутации в последовательности ДНК. Новый тест считывает химические метки на ДНК-катушках, которые отражают поведение клеток.
Источники
- Furth N, Riemenschneider C, Arieli Y, et al. Epigenetic heterogeneity in breast tumours informs diagnosis and prognosis. Nature. 2026. DOI: 10.1038/s41586-026-11230-y
- Medical Xpress. Experimental blood test detects early breast cancer and predicts recurrence. Ноябрь 2026
- The Times of Israel. Israeli blood test detects early breast cancer with 95% accuracy. Ноябрь 2026
- Erez N, Furth N, Fedyuk V, et al. Single-molecule systems for the detection and monitoring of plasma-circulating nucleosomes and oncoproteins in diffuse midline glioma. Cell Rep Med. 2025;6(1):101918. DOI: 10.1016/j.xcrm.2024.101918
- Arafat HM, Ali A, Tengku Din TADAA, et al. Diagnostic accuracy of circulating microRNAs and lipidomic biomarkers for early breast cancer detection: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2026;21(7):e0354728. DOI: 10.1371/journal.pone.0354728
- US Preventive Services Task Force. Screening for Breast Cancer: Recommendation Statement. JAMA. 2024;331(22):1918-1930. DOI: 10.1001/jama.2024.5534
- U.S. Preventive Services Task Force. Рак молочной железы: скрининг. Апрель 2024
- National Cancer Institute. Распространённые онкомаркеры
- National Cancer Institute. Плотная грудь: ответы на частые вопросы
- U.S. Food and Drug Administration. Маммография: что нужно знать
Читайте также
- Рак молочной железы: симптомы, диагностика и лечение
- Рекомендации по скринингу рака молочной железы в 2026 году
- Анализ крови на рецидив рака молочной железы: исследование цоДНК
- «Вечные химикаты» и агрессивный рак молочной железы
- Опухолевый антиген CA 15-3 простыми словами
- Тест для раннего выявления многих видов рака: что показало исследование
Разберитесь в своих анализах крови с AI DiagMe
Получили общий анализ крови, печёночные пробы или результат онкомаркера? Загрузите свой анализ крови в AI DiagMe и за несколько минут получите понятное персональное объяснение каждого показателя, чтобы подготовить вопросы для врача.
