Може ли едно обикновено кръвно изследване да открие рак на гърдата, преди да се напипа бучка? Проучване, публикувано в Nature на 11 ноември 2026 г., приближава тази идея с още една крачка. Учени от Института Вайцман и Еврейския университет в Йерусалим, в сътрудничество с болници в Израел, клиниката Мейо във Флорида и екипи от Франция, Германия, Италия и САЩ, създадоха експериментален кръвен тест за рак на гърдата, който разчита епигенетични белези – химичните „ключове“, които определят кои гени са включени и кои изключени. При съхранявани кръвни проби тестът разграничава жени с малки тумори в ранен стадий от здрави жени с точност около 95%, а също така открива пациентките с по-голяма вероятност за рецидив. Ето какво прави тестът, какво все още не може и кои изследвания са важни за вас днес.
Какво търси новият кръвен тест
Когато клетките умират, те освобождават фрагменти от своята ДНК в кръвообращението. Тази ДНК не е „гола“: тя остава навита около малки белтъчни макари, наречени нуклеозоми, а тези белтъци носят химични маркери, които отразяват какво е правила изходната клетка. Туморът оставя свой собствен модел от маркери.
Екипът използва метод, разработен в лабораторията на Ефрат Шема, при който маркерите се оцветяват с флуоресцентни антитела и се преброяват нуклеозома по нуклеозома под специален микроскоп – за милиони нуклеозоми от по-малко от милилитър плазма. След това модели на изкуствен интелект се научават кои комбинации от маркери сочат рак. За разлика от повечето съвременни течни биопсии, тестът не търси мутации в ДНК, а проследява как гените се включват и изключват.
Какво установи проучването в Nature
- Първо, клетка по клетка, е анализирана туморна тъкан от 12 жени, оперирани от рак на гърдата, за да се картографира нейното епигенетично разнообразие.
- След това кръвният тест е приложен върху съхранявани проби от 77 пациентки с рак на гърдата, проследявани поне пет години в клиниката Мейо, и от 30 здрави жени. Той разграничава рака в ранен стадий (тумори с размер до 2 cm, ограничени в гърдата) от здравите контроли с точност около 95%.
- Според изследователите резултатите се запазват независимо от плътността на гърдата и при различните видове рак на гърдата в по-голяма извадка от 188 проби от пациентки, анализирани съвместно с медицинските центрове Sheba и Kaplan.
- Екипът откри малка група агресивни „базалоподобни“ клетки, скрити в тумори, които не се смятаха за агресивни. Тяхната епигенетична сигнатура може да се измери в кръвта и колкото повече от нея има една пациентка, толкова по-висок е рискът ракът да се върне. Тази сигнатура разграничава пациентките с рецидив от тези, които остават без рак, с точност около 81%.
Тези числа идват от лабораторно сравнение на известни пациентки и здрави доброволки, а не от скрининг на хиляди жени от общото население, където фалшивите тревоги са по-чести. Тестът не е достъпен за пациенти и не е оценен от FDA.
Как се сравнява с изследванията, използвани днес
| Изследване | Какво измерва | Роля днес |
|---|---|---|
| Скринингова мамография | Рентгенов образ на гърдата | Препоръчва се на всеки 2 години от 40 до 74 години (USPSTF) |
| CA 15-3 или CA 27.29 | Белтъци, отделяни от някои тумори на гърдата | Проследяване на вече установен рак, не скрининг |
| Циркулираща туморна ДНК (ctDNA) | Мутации в туморната ДНК в кръвта | Избор на лечение и наблюдение за рецидив при някои пациентки |
| Епигенетичен нуклеозомен тест | Химични маркери по ДНК макарите в кръвта | Само за научни изследвания |
Плътната гърдна тъкан може да скрие тумори на мамографията и от септември 2024 г. всеки мамографски резултат в САЩ трябва да съобщава дали гърдите са плътни. Кръвен тест, който работи независимо от плътността, един ден би могъл да допълни образната диагностика при тези жени. Това е надежда, а не доказана полза.
Какво проучването все още не ни казва
- Групите бяха малки, а здравите контроли – малко.
- Пробите са анализирани впоследствие: нито една жена не е преминала скрининг с теста и след това да е проследена.
- Резултатите при жени без симптоми, от различни възрасти и произход, все още не са известни.
- Никой не знае дали откриването на рак по този начин би спасило животи в сравнение само с мамографията. Самите изследователи определят теста като експериментален.
Кои изследвания позволяват наблюдение или скрининг?
Засега скринингът за рак на гърдата се основава на образна диагностика. Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) препоръчва мамография на всеки 2 години за жени на възраст от 40 до 74 години със среден риск. На жени със силна фамилна обремененост, установен генен вариант или предходно облъчване на гръдния кош може да бъде предложен по-ранен скрининг или ЯМР на гърдите.
Кръвните изследвания все пак имат роля около поставянето на диагнозата:
- CA 15-3: помага за проследяване на вече диагностициран рак на гърдата; нормална стойност никога не изключва рак. Вижте също туморните маркери с прости думи.
- Циркулираща туморна ДНК: при някои пациентки се използва за наблюдение за рецидив след лечение.
- Пълна кръвна картина и чернодробни проби: проверяват се преди и по време на лечението.
- Кръвни тестове за много видове рак: все още се оценяват; прочетете нашия анализ на изпитването за ранно откриване на много видове рак.
Последни научни постижения
В проучване от 2025 г. екипът на Вайцман вече показа, че същият подход с единични молекули може да разпознае рядък мозъчен тумор при деца от няколко капки плазма и да проследи как той отговаря на лечението. Новата работа в Nature пренася идеята към рака на гърдата – най-честия рак при жените – и добавя нещо ново: тестът не казва само „рак или не“, а дава и първа подсказка колко агресивен вероятно е туморът.
Други екипи изпитват различни кръвни сигнали, като малки РНК молекули или съединения на основата на липиди. Преглед от 2026 г., обединил десетки такива проучвания, установи обнадеждаващи резултати, но предупреди, че повечето са малки и сравняват известни пациентки със здрави хора. С прости думи: кръвните тестове за рак на гърдата напредват бързо, но нито един все още не може да замени мамографията. Ако ви предложат комерсиален кръвен тест за „ранно откриване на рак“, попитайте лекаря си за какво е валидиран.
Кога да се обърнете към лекар
- Нова бучка в гърдата или подмишницата, вдлъбване на кожата, зачервяване, промени в зърното или секрет: запишете си час своевременно, дори ако последната ви мамография е била нормална.
- В резултата от мамографията пише, че гърдите ви са плътни: попитайте дали допълнителна образна диагностика има смисъл за вас.
- Няколко роднини с рак на гърдата или яйчниците: попитайте за генетична консултация и индивидуален план за скрининг.
- Лекувате се или сте под наблюдение за рак на гърдата и вашият CA 15-3 се повишава: обсъдете това с онкологичния си екип, вместо да го тълкувате сами.
Речник
- Епигенетика: химични белези, които включват или изключват гени, без да променят самата последователност на ДНК.
- Нуклеозома: единица ДНК, навита около макара от белтъци, наречени хистони; умиращите клетки ги освобождават в кръвта.
- Модификация на хистоните: химичен маркер, добавен към хистоновите белтъци, който променя активността на близките гени.
- Течна биопсия: изследване, което търси следи от тумор в кръвна проба вместо в парче тъкан.
- Базалоподобни клетки: ракови клетки с агресивни характеристики, по-типични за трудно лечимите видове рак на гърдата.
- Плътни гърди: гърди с повече жлезиста и фиброзна тъкан, отколкото мастна, което може да скрие тумори на мамографията.
Често задавани въпроси
Може ли кръвен тест да открие рак на гърдата днес?
Не и надеждно. Нито един кръвен тест не е одобрен за скрининг на рак на гърдата. Мамографията остава референтният скринингов метод, а кръвни маркери като CA 15-3 се използват за проследяване на вече диагностициран рак.
Кога ще бъде достъпен този епигенетичен кръвен тест?
Не е обявена дата. Първо той трябва да бъде изпитан проспективно при големи групи жени без симптоми, а след това да бъде оценен от регулаторните органи.
Ще замени ли мамографията ми?
Не. Дори и да бъде валидиран, изследователите го представят като възможно допълнение към образната диагностика, например за жени с плътни гърди или за по-точна оценка на риска от рецидив.
Означава ли нормален CA 15-3, че нямам рак на гърдата?
Не. CA 15-3 често е нормален при ранен рак на гърдата и може да бъде повишен по други причини, затова не се използва за скрининг.
Каква е разликата с теста за ctDNA?
Тестът за ctDNA търси туморни мутации в последователността на ДНК. Новият тест разчита химичните маркери по ДНК макарите, които отразяват поведението на клетките.
Източници
- Furth N, Riemenschneider C, Arieli Y, et al. Epigenetic heterogeneity in breast tumours informs diagnosis and prognosis. Nature. 2026. DOI: 10.1038/s41586-026-11230-y
- Medical Xpress. Experimental blood test detects early breast cancer and predicts recurrence. Ноември 2026
- The Times of Israel. Israeli blood test detects early breast cancer with 95% accuracy. Ноември 2026
- Erez N, Furth N, Fedyuk V, et al. Single-molecule systems for the detection and monitoring of plasma-circulating nucleosomes and oncoproteins in diffuse midline glioma. Cell Rep Med. 2025;6(1):101918. DOI: 10.1016/j.xcrm.2024.101918
- Arafat HM, Ali A, Tengku Din TADAA, et al. Diagnostic accuracy of circulating microRNAs and lipidomic biomarkers for early breast cancer detection: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2026;21(7):e0354728. DOI: 10.1371/journal.pone.0354728
- US Preventive Services Task Force. Screening for Breast Cancer: Recommendation Statement. JAMA. 2024;331(22):1918-1930. DOI: 10.1001/jama.2024.5534
- U.S. Preventive Services Task Force. Рак на гърдата: скрининг. Април 2024
- National Cancer Institute. Често използвани туморни маркери
- National Cancer Institute. Плътни гърди: отговори на често задавани въпроси
- U.S. Food and Drug Administration. Мамография: какво трябва да знаете
Допълнително четене
- Рак на гърдата: симптоми, диагноза и лечение
- Препоръки за скрининг на рак на гърдата през 2026 г.
- Кръвен тест за рецидив на рак на гърдата: проучването на ctDNA
- „Вечните химикали“ и агресивният рак на гърдата
- Туморен антиген CA 15-3 с прости думи
- Тест за ранно откриване на много видове рак: какво показа изпитването
Разберете собствените си кръвни резултати с AI DiagMe
Получихте пълна кръвна картина, чернодробни проби или резултат от туморен маркер? Качете кръвното си изследване в AI DiagMe и за минути получете ясно, персонализирано обяснение на всяка стойност, за да подготвите въпросите си към лекаря.
