آیا یک خون‌گیری ساده می‌تواند سرطان پستان را پیش از آنکه توده‌ای لمس شود پیدا کند؟ پژوهشی که در ۱۱ نوامبر ۲۰۲۶ در مجله Nature منتشر شد، این ایده را یک گام نزدیک‌تر کرده است. پژوهشگران مؤسسه علوم وایزمن و دانشگاه عبری اورشلیم، با همکاری بیمارستان‌هایی در اسرائیل، Mayo Clinic در فلوریدا و تیم‌هایی در فرانسه، آلمان، ایتالیا و ایالات متحده، یک آزمایش خون تجربی برای سرطان پستان ساخته‌اند که نشانه‌های اپی‌ژنتیکی را می‌خواند؛ یعنی «کلیدهای» شیمیایی که تعیین می‌کنند کدام ژن‌ها روشن یا خاموش باشند. این آزمایش در نمونه‌های خون نگهداری‌شده، زنان دارای تومورهای کوچک و در مراحل اولیه را با دقتی حدود ۹۵٪ از زنان سالم تشخیص داد و بیمارانی را هم که احتمال عود بیماری در آن‌ها بیشتر بود مشخص کرد. در ادامه می‌خوانید این آزمایش چه می‌کند، هنوز چه کاری از آن برنمی‌آید و امروز کدام آزمایش‌ها برای شما اهمیت دارند.
آزمایش خون جدید به دنبال چیست
وقتی سلول‌ها می‌میرند، قطعاتی از DNA خود را وارد جریان خون می‌کنند. این DNA برهنه نیست: دور قرقره‌های پروتئینی کوچکی به نام نوکلئوزوم پیچیده می‌ماند و این پروتئین‌ها برچسب‌های شیمیایی‌ای دارند که نشان می‌دهد سلول اصلی چه کاری انجام می‌داده است. تومور الگوی ویژه خود را از این برچسب‌ها به جا می‌گذارد.
این تیم از روشی استفاده می‌کند که در آزمایشگاه افرات شما ابداع شده است: این روش برچسب‌ها را با پادتن‌های فلورسنت روشن می‌کند و آن‌ها را زیر میکروسکوپی ویژه، نوکلئوزوم به نوکلئوزوم، در میان میلیون‌ها نوکلئوزوم به‌دست‌آمده از کمتر از یک میلی‌لیتر پلاسما می‌شمارد. سپس مدل‌های هوش مصنوعی یاد می‌گیرند کدام ترکیب برچسب‌ها نشانه سرطان است. برخلاف بیشتر بیوپسی‌های مایع کنونی، این آزمایش به دنبال جهش‌های DNA نیست، بلکه بررسی می‌کند ژن‌ها چگونه روشن و خاموش می‌شوند.
یافته‌های پژوهش Nature
- نخست، بافت تومور ۱۲ زن که به دلیل سرطان پستان جراحی شده بودند، سلول به سلول بررسی شد تا تنوع اپی‌ژنتیکی آن نقشه‌برداری شود.
- سپس آزمایش خون روی نمونه‌های نگهداری‌شده ۷۷ بیمار مبتلا به سرطان پستان که دست‌کم پنج سال در Mayo Clinic پیگیری شده بودند و ۳۰ زن سالم انجام شد. این آزمایش سرطان‌های مراحل اولیه (تومورهای ۲ سانتی‌متر یا کوچک‌تر و محدود به پستان) را با دقتی حدود ۹۵٪ از گروه شاهد سالم جدا کرد.
- به گفته پژوهشگران، عملکرد آزمایش صرف‌نظر از تراکم پستان و در انواع مختلف سرطان پستان حفظ شد؛ این نتیجه در مجموعه بزرگ‌تری از ۱۸۸ نمونه بیمار که با همکاری مراکز پزشکی Sheba و Kaplan بررسی شد به دست آمد.
- این تیم گروه کوچکی از سلول‌های تهاجمی «شبه‌بازال» را کشف کرد که در تومورهایی پنهان بودند که تهاجمی به شمار نمی‌آمدند. امضای اپی‌ژنتیکی این سلول‌ها در خون قابل اندازه‌گیری بود و هرچه مقدار آن در بیمار بیشتر بود، خطر بازگشت سرطان بالاتر بود. این امضا بیمارانی را که دچار عود شدند با دقتی حدود ۸۱٪ از کسانی که بدون سرطان ماندند جدا کرد.
این اعداد از مقایسه‌ای آزمایشگاهی میان بیماران شناخته‌شده و داوطلبان سالم به دست آمده‌اند، نه از غربالگری هزاران زن در جمعیت عمومی که در آن هشدارهای کاذب بیشتر است. این آزمایش در دسترس بیماران نیست و FDA هنوز آن را بررسی نکرده است.
مقایسه با آزمایش‌هایی که امروز استفاده می‌شوند
| آزمایش | چه چیزی را اندازه می‌گیرد | نقش کنونی |
|---|---|---|
| ماموگرافی غربالگری | تصویر اشعه ایکس از پستان | توصیه‌شده هر ۲ سال از ۴۰ تا ۷۴ سالگی (USPSTF) |
| CA 15-3 یا CA 27.29 | پروتئین‌هایی که برخی تومورهای پستان آزاد می‌کنند | پیگیری سرطان تشخیص‌داده‌شده، نه غربالگری |
| DNA توموری در گردش (ctDNA) | جهش‌های DNA تومور در خون | انتخاب درمان و پایش عود در برخی بیماران |
| آزمایش اپی‌ژنتیکی نوکلئوزوم | برچسب‌های شیمیایی روی قرقره‌های DNA در خون | فقط پژوهشی |
بافت متراکم پستان می‌تواند تومورها را در ماموگرافی پنهان کند و از سپتامبر ۲۰۲۴ هر گزارش ماموگرافی در ایالات متحده باید به شما بگوید که آیا پستان‌هایتان متراکم هستند یا نه. آزمایش خونی که صرف‌نظر از تراکم کار کند، شاید روزی بتواند مکمل تصویربرداری در این زنان باشد. این یک امید است، نه هنوز فایده‌ای اثبات‌شده.
آنچه این پژوهش هنوز به ما نمی‌گوید
- گروه‌ها کوچک بودند و تعداد افراد سالم گروه شاهد کم بود.
- نمونه‌ها به‌صورت گذشته‌نگر بررسی شدند: هیچ زنی با این آزمایش غربالگری و سپس پیگیری نشد.
- نتایج در زنان بدون علامت، با سنین و پیشینه‌های مختلف، هنوز مشخص نیست.
- هنوز کسی نمی‌داند آیا یافتن سرطان به این روش در مقایسه با ماموگرافی به‌تنهایی جان افراد را نجات می‌دهد یا نه. خود پژوهشگران این آزمایش را تجربی توصیف می‌کنند.
کدام آزمایش‌ها می‌توانند این بیماری را پایش یا غربالگری کنند؟
در حال حاضر، غربالگری سرطان پستان بر تصویربرداری استوار است. کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده (USPSTF) برای زنان ۴۰ تا ۷۴ ساله با خطر متوسط، ماموگرافی هر ۲ سال یک بار را توصیه می‌کند. به زنانی که سابقه خانوادگی قوی، یک واریانت ژنی شناخته‌شده یا سابقه پرتودرمانی قفسه سینه دارند، ممکن است غربالگری زودتر یا MRI پستان پیشنهاد شود.
آزمایش‌های خون همچنان در کنار تشخیص نقش دارند:
- CA 15-3: به پیگیری سرطان پستانی که قبلاً تشخیص داده شده کمک می‌کند؛ مقدار طبیعی هرگز سرطان را رد نمی‌کند. همچنین ببینید: توضیح نشانگرهای توموری.
- DNA توموری در گردش: در برخی بیماران برای پایش عود پس از درمان به کار می‌رود.
- شمارش کامل خون و آزمایش‌های کبدی: پیش از درمان و در طول آن بررسی می‌شوند.
- آزمایش‌های خون چندسرطانی: هنوز در حال ارزیابی‌اند؛ تحلیل ما از کارآزمایی تشخیص زودهنگام چند سرطان را بخوانید.
تازه‌ترین پیشرفت‌های پژوهشی
تیم وایزمن پیش‌تر در پژوهشی در سال ۲۰۲۵ نشان داده بود که همین رویکرد تک‌مولکولی می‌تواند یک تومور مغزی نادر کودکان را از چند قطره پلاسما شناسایی کند و پاسخ آن به درمان را دنبال کند. کار تازه در Nature این ایده را به سرطان پستان، شایع‌ترین سرطان در زنان، می‌برد و چیز تازه‌ای به آن می‌افزاید: فقط نمی‌گوید «سرطان هست یا نیست»، بلکه نخستین سرنخ را درباره میزان احتمالی تهاجمی بودن تومور هم می‌دهد.
تیم‌های دیگر نشانه‌های خونی متفاوتی را آزمایش می‌کنند، مانند مولکول‌های کوچک RNA یا ترکیبات چربی‌پایه. یک مرور در سال ۲۰۲۶ که ده‌ها پژوهش از این دست را گردآوری کرده بود، نتایج امیدوارکننده‌ای یافت اما هشدار داد که بیشتر آن‌ها کوچک بودند و بیماران شناخته‌شده را با افراد سالم مقایسه کرده بودند. به زبان ساده: آزمایش‌های خون برای سرطان پستان به‌سرعت پیشرفت می‌کنند، اما هیچ‌کدام هنوز نمی‌تواند جای ماموگرافی را بگیرد. اگر یک آزمایش خون تجاری برای «تشخیص زودهنگام سرطان» به شما پیشنهاد شد، از پزشک خود بپرسید که این آزمایش برای چه منظوری اعتبارسنجی شده است.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
- توده تازه در پستان یا زیر بغل، فرورفتگی پوست، قرمزی، تغییرات نوک پستان یا ترشح از آن: هرچه زودتر وقت ملاقات بگیرید، حتی اگر آخرین ماموگرافی شما طبیعی بوده است.
- در گزارش ماموگرافی نوشته شده که پستان‌هایتان متراکم‌اند: بپرسید آیا تصویربرداری تکمیلی برای شما مناسب است.
- چند خویشاوند مبتلا به سرطان پستان یا تخمدان دارید: درباره مشاوره ژنتیک و یک برنامه غربالگری شخصی‌سازی‌شده بپرسید.
- به دلیل سرطان پستان تحت درمان یا پیگیری هستید و CA 15-3 شما در حال افزایش است: به‌جای آنکه خودتان آن را تفسیر کنید، با تیم انکولوژی خود درباره آن گفت‌وگو کنید.
واژه‌نامه
- اپی‌ژنتیک: نشانه‌های شیمیایی که ژن‌ها را بدون تغییر در توالی خود DNA روشن یا خاموش می‌کنند.
- نوکلئوزوم: واحدی از DNA که دور قرقره‌ای از پروتئین‌هایی به نام هیستون پیچیده شده است؛ سلول‌های در حال مرگ آن‌ها را وارد خون می‌کنند.
- تغییر هیستون: برچسبی شیمیایی که به پروتئین‌های هیستون افزوده می‌شود و میزان فعالیت ژن‌های مجاور را تغییر می‌دهد.
- بیوپسی مایع: آزمایشی که به‌جای تکه‌ای از بافت، در نمونه خون به دنبال ردپای تومور می‌گردد.
- سلول‌های شبه‌بازال: سلول‌های سرطانی با ویژگی‌های تهاجمی که بیشتر در سرطان‌های پستانِ دشوار برای درمان دیده می‌شوند.
- پستان متراکم: پستانی که بافت غده‌ای و فیبری بیشتری نسبت به چربی دارد و می‌تواند تومورها را در ماموگرافی پنهان کند.
پرسش‌های متداول
آیا امروز یک آزمایش خون می‌تواند سرطان پستان را تشخیص دهد؟
نه به‌طور قابل اعتماد. هیچ آزمایش خونی برای غربالگری سرطان پستان تأیید نشده است. ماموگرافی همچنان آزمایش مرجع غربالگری است و نشانگرهای خونی مانند CA 15-3 برای پیگیری سرطانی که قبلاً تشخیص داده شده به کار می‌روند.
این آزمایش خون اپی‌ژنتیکی چه زمانی در دسترس خواهد بود؟
هیچ تاریخی اعلام نشده است. ابتدا باید به‌صورت آینده‌نگر در گروه‌های بزرگی از زنان بدون علامت آزموده شود و سپس نهادهای نظارتی آن را بررسی کنند.
آیا جای ماموگرافی من را می‌گیرد؟
نه. حتی اگر اعتبارسنجی شود، پژوهشگران آن را مکملی احتمالی برای تصویربرداری معرفی می‌کنند؛ برای مثال برای زنانی که پستان متراکم دارند یا برای دقیق‌تر کردن برآورد خطر عود.
آیا CA 15-3 طبیعی یعنی من سرطان پستان ندارم؟
نه. CA 15-3 در سرطان پستان مراحل اولیه اغلب طبیعی است و ممکن است به دلایل دیگری بالا برود؛ به همین دلیل برای غربالگری استفاده نمی‌شود.
تفاوت آن با آزمایش ctDNA چیست؟
آزمایش ctDNA به دنبال جهش‌های تومور در توالی DNA است. آزمایش جدید برچسب‌های شیمیایی روی قرقره‌های DNA را می‌خواند که رفتار سلول‌ها را نشان می‌دهند.
منابع
- Furth N, Riemenschneider C, Arieli Y, et al. Epigenetic heterogeneity in breast tumours informs diagnosis and prognosis. Nature. 2026. DOI: 10.1038/s41586-026-11230-y
- Medical Xpress. Experimental blood test detects early breast cancer and predicts recurrence. نوامبر ۲۰۲۶
- The Times of Israel. Israeli blood test detects early breast cancer with 95% accuracy. نوامبر ۲۰۲۶
- Erez N, Furth N, Fedyuk V, et al. Single-molecule systems for the detection and monitoring of plasma-circulating nucleosomes and oncoproteins in diffuse midline glioma. Cell Rep Med. 2025;6(1):101918. DOI: 10.1016/j.xcrm.2024.101918
- Arafat HM, Ali A, Tengku Din TADAA, et al. Diagnostic accuracy of circulating microRNAs and lipidomic biomarkers for early breast cancer detection: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2026;21(7):e0354728. DOI: 10.1371/journal.pone.0354728
- US Preventive Services Task Force. Screening for Breast Cancer: Recommendation Statement. JAMA. 2024;331(22):1918-1930. DOI: 10.1001/jama.2024.5534
- U.S. Preventive Services Task Force. سرطان پستان: غربالگری. آوریل ۲۰۲۴
- National Cancer Institute. نشانگرهای توموری پرکاربرد
- National Cancer Institute. پستان متراکم: پاسخ به پرسش‌های رایج
- U.S. Food and Drug Administration. ماموگرافی: آنچه باید بدانید
برای مطالعه بیشتر
- سرطان پستان: علائم، تشخیص و درمان
- راهنمای غربالگری سرطان پستان در سال ۲۰۲۶
- آزمایش خون برای عود سرطان پستان: پژوهش ctDNA
- «مواد شیمیایی ماندگار» و سرطان پستان تهاجمی
- توضیح آنتی‌ژن توموری CA 15-3
- آزمایش تشخیص زودهنگام چند سرطان: نتایج کارآزمایی
نتایج آزمایش خون خود را با AI DiagMe درک کنید
نتیجه شمارش کامل خون، آزمایش‌های کبدی یا یک نشانگر توموری را دریافت کرده‌اید؟ آزمایش خون خود را در AI DiagMe بارگذاری کنید و در چند دقیقه توضیحی روشن و شخصی‌سازی‌شده برای هر مقدار دریافت کنید تا پرسش‌های خود را برای پزشکتان آماده کنید.
