កូវីដរយៈពេលវែង៖ អ្វីដែលការសិក្សា Stanford លើ 245 លាននាក់ផ្លាស់ប្ដូរ

តើកូវីដរយៈពេលវែង (long COVID) កើតមានញឹកញាប់ និងអូសបន្លាយយូរ ដូចការស្រាវជ្រាវមុនៗបានលើកឡើងមែនឬទេ? ការសិក្សារបស់សាកលវិទ្យាល័យ Stanford ដែលចុះផ្សាយតាមអនឡាញនៅថ្ងៃទី 27 តុលា 2026 ក្នុងទស្សនាវដ្ដី Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) កំពុងបង្ខំឱ្យមើលសារជាថ្មី។ ដោយប្រើទិន្នន័យទាមទារសំណងធានារ៉ាប់រង 14.4 ពាន់លាន ពីជនជាតិអាមេរិកប្រហែល 245 លាននាក់ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា ផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងភាគច្រើនដែលធ្លាប់ចោទថាមកពីវីរុស ប្រហែលជាឆ្លុះបញ្ចាំងពីកំហុសក្នុងរបៀបប្រៀបធៀបអ្នកជំងឺ។ ពួកគេប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការនិយាយថា នេះមិនមែនមានន័យថាកូវីដរយៈពេលវែងមិនពិតនោះទេ។ ខាងក្រោមនេះជាអ្វីដែលការសិក្សាបង្ហាញ អ្វីដែលវាមិនបង្ហាញ និងតេស្តដែលគ្រូពេទ្យអាចស្នើ នៅពេលរោគសញ្ញានៅតែមានក្រោយការឆ្លង។

តើការសិក្សា Stanford រកឃើញអ្វីខ្លះ?

ការសិក្សានេះរកឃើញថា នៅពេលប្រៀបធៀបឱ្យបានត្រឹមត្រូវ មានបញ្ហាសុខភាពតិចជាងមុនច្រើនដែលអាចចោទថាមកពីវីរុស។ ការសិក្សាធំៗជាច្រើនបានប្រៀបធៀបអ្នកដែលតេស្តវិជ្ជមានកូវីដ-19 ជាមួយអ្នកដែលគ្មានការឆ្លងដែលដឹង មិនថាពួកគេធ្លាប់ធ្វើតេស្តឬអត់។ បញ្ហាគឺ៖ អ្នកដែលទៅធ្វើតេស្តមិនដូចអ្នកដែលមិនធ្វើទេ។ ពួកគេច្រើនទៅជួបគ្រូពេទ្យញឹកញាប់ជាង ហើយប្រហែលមានបញ្ហាសុខភាពរួចហើយ។ រឿងនេះអាចធ្វើឱ្យជំងឺដែលមិនទាក់ទងនឹងវីរុស មើលទៅដូចជាផលវិបាកក្រោយកូវីដ-19។

ក្រុមការងារ ដែលរួមមាន Hamed Nilforoshan, Jure Leskovec, Stefan Wager និង Steven Goodman បានប្រើការប្រៀបធៀបផ្សេង។ ពួកគេមើលតែអ្នកដែលទៅធ្វើតេស្ត ហើយប្រៀបធៀបអ្នកដែលតេស្តវិជ្ជមាន ជាមួយអ្នកដែលតេស្តអវិជ្ជមាន។ ក្នុងចំណោមលទ្ធផលសុខភាព 614 ដែលតាមដានរយៈពេល 2 ឆ្នាំ នេះជាចំនួនដែលអាចចោទថាមកពីវីរុស តាមវិធីសាស្ត្រនីមួយៗ៖

ដើម្បីត្រួតពិនិត្យវិធីសាស្ត្ររបស់ពួកគេ អ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានប្រើ «ការត្រួតពិនិត្យអវិជ្ជមាន» ដែលជាព្រឹត្តិការណ៍ដែលវីរុសមិនអាចបង្កបាន ដូចជាត្រូវរន្ទះបាញ់ ឆ្កែខាំ និងរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង។ វិធីសាស្ត្រធម្មតាបានភ្ជាប់ព្រឹត្តិការណ៍ខ្លះនេះទៅនឹងកូវីដ-19 ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រថ្មីមិនភ្ជាប់ទេ។ ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗដែលការសិក្សាបានបញ្ជាក់ មានជំងឺសាច់ដុំ (myopathy) ជំងឺរលាកសួតដែលមិនមែនបណ្ដាលពីរបេង និងបញ្ហាដកដង្ហើមផ្សេងទៀត រួមទាំងសួតធ្លាក់ (pneumothorax)។

តើការសិក្សានេះមិននិយាយអ្វីខ្លះ?

«នេះមិនមែនមានន័យថាកូវីដរយៈពេលវែងកើតមានតិចជាងមុន 98 ភាគរយនោះទេ» Leskovec បាននិយាយក្នុងសេចក្ដីប្រកាសរបស់ Stanford។ ការសិក្សាបង្ហាញថា របៀបរៀបចំការប្រៀបធៀបផ្លាស់ប្ដូរអ្វីដែលអាចចោទថាមកពីវីរុសដោយទំនុកចិត្ត។ វាមិនបដិសេធអ្វីដែលអ្នកជំងឺកំពុងឆ្លងកាត់ទេ។

• ទិន្នន័យធានារ៉ាប់រងចាប់យកភាពអស់កម្លាំង និង «ភាពស្រពិចស្រពិលខួរក្បាល» (brain fog) មិនបានល្អទេ ព្រោះការត្អូញត្អែរទាំងនេះច្រើនតែមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬកត់ត្រាជាកូដ។ ប៉ុន្តែវាស្ថិតក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាកូវីដរយៈពេលវែងដែលញឹកញាប់បំផុត។
• អ្នកនិពន្ធទទួលស្គាល់ថា វិធីសាស្ត្ររបស់ពួកគេអាចប៉ាន់ស្មានផលប៉ះពាល់ខ្លះទាបជាងការពិតបន្តិច។
• រោគសញ្ញាដែលលើសពី 1 ឆ្នាំអាចជារឿងពិត។ អ្វីដែលនៅមិនច្បាស់ គឺថាតើវាបណ្ដាលដោយផ្ទាល់ពីវីរុសឬអត់។
• អ្នកឯកទេសរោគរាតត្បាត Steven Goodman លើកឡើងថា កូវីដរយៈពេលវែងប្រហែលជាស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញាក្រោយការឆ្លងវីរុសផ្សេងទៀត ច្រើនជាងការគិតពីមុន។

តើកូវីដរយៈពេលវែងត្រូវបានកំណត់និយមន័យយ៉ាងដូចម្ដេច?

អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ហៅវាថា «ស្ថានភាពក្រោយកូវីដ-19» (post COVID-19 condition)៖ រោគសញ្ញាដែលជាធម្មតាចាប់ផ្ដើមក្នុងរយៈពេល 3 ខែ ក្រោយជំងឺកូវីដ-19 និងស្ថិតនៅយ៉ាងហោចណាស់ 2 ខែ។ យោងតាម WHO ប្រហែល 6 នាក់ក្នុង 100 នាក់ដែលឆ្លងកូវីដ-19 កើតស្ថានភាពនេះ ហើយហានិភ័យហាក់ដូចជាទាបជាងដើមដំបូងនៃការរាតត្បាត។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក បណ្ឌិត្យសភាជាតិវិទ្យាសាស្ត្រ វិស្វកម្ម និងវេជ្ជសាស្ត្រ (NASEM) បានស្នើនិយមន័យរួមមួយក្នុងឆ្នាំ 2024៖ ស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងក្រោយការឆ្លង SARS-CoV-2 និងមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ ជាជំងឺបន្ត កើតឡើងវិញ ឬកាន់តែធ្ងន់ ដែលប៉ះពាល់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គមួយ ឬច្រើន។ និយមន័យទាំងនេះមិនតម្រូវឱ្យមានតេស្តវិជ្ជមានទេ ហើយគ្មានតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍តែមួយដែលបញ្ជាក់វាបានឡើយ។ ក្នុងការអនុវត្ត គ្រូពេទ្យរកមើលមូលហេតុផ្សេងនៃរោគសញ្ញាជាមុនសិន ហើយកម្មវិធីស្រាវជ្រាវដូចជា RECOVER ដែលឧបត្ថម្ភដោយ NIH នៅតែកំពុងសិក្សាថាអ្នកណាកើតវា និងហេតុអ្វី។

តើតេស្តណាខ្លះអាចតាមដាន ឬពិនិត្យរកបញ្ហានេះ?

គ្មានតេស្តឈាមណាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកូវីដរយៈពេលវែងបានទេ។ តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមូលហេតុផ្សេងនៃរោគសញ្ញា ដែលជាសារសំខាន់នៃការសិក្សា Stanford។ អាស្រ័យលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក គ្រូពេទ្យអាចចាប់ផ្ដើមដោយ៖

• ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ដើម្បីរកភាពស្លេកស្លាំង ឬគ្រាប់ឈាមសមិនធម្មតា។
• តេស្តមេតាបូលីសពេញលេញ (CMP) ដែលរួមមានមុខងារតម្រងនោម អេឡិចត្រូលីត និងតេស្តមុខងារថ្លើម។
• ប្រូតេអ៊ីន C-reactive (CRP) ដែលជាសូចនាករនៃការរលាក។
• ហ្វេរីទីន ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីទុនបម្រុងជាតិដែក។
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ ឬ HbA1c ដើម្បីពិនិត្យរកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• តេស្ត TSH នៅពេលរោគសញ្ញាបង្ហាញពីបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

តេស្តផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើរោគសញ្ញា ឧទាហរណ៍អង់ស៊ីម creatine kinase (CK) សម្រាប់ការឈឺ ឬខ្សោយសាច់ដុំ ឬតេស្ត D-dimer ប្រសិនបើសង្ស័យកំណកឈាម។ សម្រាប់ភាពអស់កម្លាំងយូរ មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពីតេស្តឈាមសម្រាប់ភាពអស់កម្លាំង ពន្យល់ពីការពិនិត្យដែលធ្វើជាធម្មតា។

នៅកម្ពុជា បញ្ជីនេះគួរគិតដល់ជំងឺដែលកើតមានញឹកញាប់ក្នុងស្រុកផងដែរ៖ ក្អក ឬហត់ដែលមិនបាត់ អាចជាជំងឺរបេង ដែលតាមគោលនយោបាយជាតិ ការព្យាបាលរបេងគឺឥតគិតថ្លៃ។ ភាពស្លេកស្លាំងក៏អាចមកពីអេម៉ូក្លូប៊ីន E ឬជំងឺតាលាសឺមៀ ដែលកើតមានញឹកញាប់នៅកម្ពុជា មិនមែនតែពីការខ្វះជាតិដែកនោះទេ។ CBC, CRP, ហ្វេរីទីន, TSH, HbA1c, តេស្តមុខងារថ្លើម និង D-dimer មានក្នុងបញ្ជីតេស្តរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ជីវវេជ្ជសាស្ត្រនៃវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា ហើយការពិនិត្យកម្រិតមូលដ្ឋានក៏អាចធ្វើបាននៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែក និងមន្ទីរពិសោធន៍ឯកជនផងដែរ។ កម្រិតយោងដែលបោះពុម្ពលើលទ្ធផលរបស់មន្ទីរពិសោធន៍អ្នក គឺជាកម្រិតដែលត្រូវយកជាការ។

តើនេះមានន័យយ៉ាងណាសម្រាប់អ្នក?

ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានរោគសញ្ញាក្រោយកូវីដ-19 ការសិក្សានេះមិនមែនមានន័យថាអ្នកស្រមៃនោះទេ។ វាលើកចំណុចមានប្រយោជន៍ពីរ។ ទីមួយ រោគសញ្ញាណាដែលនៅយូរ សមនឹងទទួលការពិនិត្យ ព្រោះវាអាចមានមូលហេតុផ្សេងដែលអាចព្យាបាលបាន ដូចជាភាពស្លេកស្លាំង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម បញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬខ្វះជាតិដែក។ ទីពីរ ការថែទាំកូវីដរយៈពេលវែងភាគច្រើននៅតែជាការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា៖ ត្រឡប់ទៅធ្វើសកម្មភាពបន្តិចម្ដងៗ ការស្ដារការដកដង្ហើម ឬការដឹងក្លិនឡើងវិញ និងការគាំទ្រសុខភាពផ្លូវចិត្ត ដែលសម្របសម្រួលដោយគ្រូពេទ្យទូទៅរបស់អ្នក។

ការរីកចម្រើនវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ

ក្រៅពីសំណួរថាវាកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា ការស្រាវជ្រាវកំពុងព្យាយាមយល់ពីអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងរាងកាយអ្នកដែលនៅតែឈឺ។ ការសិក្សាស្វីសដែលចុះផ្សាយក្នុងទស្សនាវដ្ដី Science ឆ្នាំ 2024 បានវាស់ប្រូតេអ៊ីនរាប់ពាន់ក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលតាមដានរយៈពេល 1 ឆ្នាំ។ ចំពោះអ្នកដែលមានកូវីដរយៈពេលវែងសកម្ម ផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំហៅថា «complement» ដែលជាធម្មតាជួយប្រយុទ្ធនឹងមេរោគ បាននៅតែដំណើរការខុសធម្មតា។ ក្រុមការងារក៏បានរកឃើញសញ្ញានៃការខូចខាតសរសៃឈាមតូចៗ និងការធ្វើឱ្យប្លាកែតសកម្ម ដែលជាកោសិកាចូលរួមក្នុងការកកឈាម។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ សូចនាករទាំងនេះមិនទាន់ជាតេស្តប្រចាំទេ ហើយគ្មានមួយណាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកូវីដរយៈពេលវែងក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នៅថ្ងៃនេះទេ។ ប៉ុន្តែវាចង្អុលទៅរកតេស្តឈាមនាពេលអនាគត និងការព្យាបាលដែលចំគោលដៅជាង។ ចំណែកការសិក្សា Stanford វិញ បង្ហាញថា ដើម្បីដឹងថាបញ្ហាមួយពិតជាបណ្ដាលពីវីរុសឬអត់ របៀបប្រៀបធៀបអ្នកជំងឺសំខាន់ដូចចំនួនអ្នកដែលត្រូវបានសិក្សាដែរ។ ការស្រាវជ្រាវពាក់ព័ន្ធមួយទៀតមើលការដំណើរការឡើងវិញនៃវីរុសផ្សេង ដូចជាវីរុស Epstein-Barr ដែលយើងបានសរសេរក្នុងអត្ថបទEBV ដំណើរការឡើងវិញក្រោយកូវីដ។

តើពេលណាគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ?

• ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅលើសពី 4 សប្ដាហ៍ក្រោយកូវីដ-19៖ អស់កម្លាំង ហត់ ញ័របេះដូង បញ្ហាការចងចាំ ឬការផ្ដោតអារម្មណ៍ បាត់ក្លិន។
• ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ សូម្បីតែក្រោយការប្រឹងប្រែងបន្តិចបន្តួច ឬរារាំងអ្នកមិនឱ្យធ្វើការ។
• ភ្លាមៗ ដោយហៅរថយន្តសង្គ្រោះលេខ 119 ប្រសិនបើអ្នកឈឺទ្រូង ហត់ភ្លាមៗ ឬហត់ពេលសម្រាក សន្លប់ ឬឈឺ និងហើមជើងម្ខាង។
• ប្រសិនបើអ្នកក្អកមិនបាត់ ជាពិសេសមានក្ដៅខ្លួន បែកញើសពេលយប់ ឬស្រកទម្ងន់៖ សូមសុំពិនិត្យរកជំងឺរបេង។
• ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ថាអារម្មណ៍ធ្លាក់ចុះ ឬថប់បារម្ភជាប់លាប់៖ ការគាំទ្រសុខភាពផ្លូវចិត្តគឺជាផ្នែកមួយនៃការថែទាំ។

វាក្យសព្ទ

• កូវីដរយៈពេលវែង៖ ស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងក្រោយការឆ្លង SARS-CoV-2 ដែលមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ យោងតាមនិយមន័យ NASEM ឆ្នាំ 2024។
• ភាពលំអៀងក្នុងការជ្រើសរើស (selection bias)៖ កំហុសដែលលេចឡើងនៅពេលក្រុមដែលត្រូវប្រៀបធៀបខុសគ្នាតាំងពីដំបូង ក្នុងករណីនេះព្រោះអ្នកដែលទៅធ្វើតេស្តមិនដូចអ្នកដែលមិនទៅ។
• ការត្រួតពិនិត្យអវិជ្ជមាន៖ ព្រឹត្តិការណ៍ដែលកត្តាកំពុងសិក្សាមិនអាចបង្កបាន ប្រើដើម្បីពិនិត្យថាវិធីសាស្ត្រមិនរកឃើញទំនាក់ទំនងក្លែងក្លាយ។
• ទិន្នន័យទាមទារសំណងធានារ៉ាប់រង៖ កំណត់ត្រានៃការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានគិតថ្លៃ មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការសិក្សាធំៗ ប៉ុន្តែមិនសូវចាប់យករោគសញ្ញាដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
• Complement៖ ក្រុមប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមដែលជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបំផ្លាញមេរោគ។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើការសិក្សា Stanford មានន័យថាកូវីដរយៈពេលវែងមិនមានពិតឬ?

ទេ។ វាបង្ហាញថាផលប៉ះពាល់ជាច្រើនដែលធ្លាប់ចោទថាមកពីវីរុស ប្រហែលជាមានមូលហេតុផ្សេង។ អ្នកនិពន្ធបញ្ជាក់ថា រោគសញ្ញាដែលលើសពី 1 ឆ្នាំអាចជារឿងពិត ទោះបីទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយវីរុសនៅមិនច្បាស់ក៏ដោយ។

តើមានតេស្តឈាមសម្រាប់កូវីដរយៈពេលវែងដែរឬទេ?

ទេ។ តេស្តឈាមជួយបដិសេធមូលហេតុផ្សេង ដូចជាភាពស្លេកស្លាំង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬខ្វះជាតិដែក។ សូចនាករស្រាវជ្រាវដូចជាប្រូតេអ៊ីន complement មិនមែនជាតេស្តប្រចាំទេ។

តើខ្ញុំគួរសួរពីតេស្តណាខ្លះ ប្រសិនបើខ្ញុំនៅតែអស់កម្លាំងក្រោយកូវីដ?

គ្រូពេទ្យច្រើនតែចាប់ផ្ដើមដោយ CBC តេស្តមេតាបូលីស CRP ហ្វេរីទីន និងជាតិស្ករក្នុងឈាម ហើយបន្ថែម TSH ឬតេស្តផ្សេងទៀត អាស្រ័យលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

ហេតុអ្វីភាពអស់កម្លាំង និង brain fog ពិបាកចាប់យកក្នុងការសិក្សាប្រភេទនេះ?

កំណត់ត្រាធានារ៉ាប់រងភាគច្រើនមានតែរោគវិនិច្ឆ័យ និងនីតិវិធីដែលមានកូដ។ ភាពអស់កម្លាំង និងបញ្ហាការផ្ដោតអារម្មណ៍ច្រើនតែមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាផ្លូវការ ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានរំលង។

ប្រភពឯកសារ

• Nilforoshan H, Reisler J, Jahanparast E, et al. Revised estimates of types and duration of long COVID symptoms based on claims records from 245 million US patients. PNAS, 2026. DOI: 10.1073/pnas.2604414123
• Stanford University. Study refines our understanding of long COVID, October 28, 2026, via Mirage News
• Healthcare in Europe. Study refines what “long Covid” actually is, October 29, 2026
• Cervia-Hasler C, Brüningk SC, Hoch T, et al. Persistent complement dysregulation with signs of thromboinflammation in active Long Covid. Science, 2024. DOI: 10.1126/science.adg7942
• National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. A Long COVID Definition, 2024
• NIH RECOVER Initiative
• World Health Organization. Post COVID-19 condition (long COVID), fact sheet
• World Health Organization. Tracking to zero: using data to help eliminate TB in Cambodia
• Karakochuk CD et al. Genetic Hemoglobin Disorders Rather Than Iron Deficiency Are a Major Predictor of Hemoglobin Concentration in Women of Reproductive Age in Rural Prey Veng, Cambodia. The Journal of Nutrition, 2015. DOI: 10.3945/jn.114.198945
• Institut Pasteur du Cambodge, Medical Biology Laboratory. Catalog, version 3 (2026)
• GOV.UK. Cambodia: getting help (emergency numbers)

អានបន្ថែម

• តេស្តឈាមសម្រាប់ភាពអស់កម្លាំង៖ មូលហេតុ និងតេស្តដែលគួរធ្វើ
• EBV ដំណើរការឡើងវិញក្រោយកូវីដ៖ អត្ថន័យលទ្ធផលតេស្តឈាម
• ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)៖ របៀបអានលទ្ធផល
• តេស្តឈាម D-dimer៖ អត្ថន័យនៃលទ្ធផលរបស់អ្នក

យល់ពីលទ្ធផលតេស្តឈាមរបស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

តើអ្នកនៅតែមិនស្រួលខ្លួនក្រោយកូវីដ ហើយកាន់លទ្ធផលដែលអ្នកមិនច្បាស់ពីរបៀបអានឬ? AI DiagMe ពន្យល់តម្លៃនីមួយៗនៃតេស្តឈាមរបស់អ្នកជាភាសាងាយយល់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី ដើម្បីឱ្យអ្នកចូលទៅជួបគ្រូពេទ្យលើកក្រោយជាមួយសំណួរច្បាស់លាស់។