Действительно ли постковидный синдром (лонг-ковид) так распространён и так длителен, как предполагали ранние исследования? Работа Стэнфордского университета, опубликованная онлайн 27 октября 2026 года в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), заставляет взглянуть на вопрос заново. Проанализировав 14,4 миллиарда страховых счетов примерно 245 миллионов американцев, исследователи пришли к выводу, что большинство долгосрочных последствий, которые раньше приписывали вирусу, вероятно, объясняются ошибкой в том, как сравнивали пациентов. При этом авторы подчёркивают: это не значит, что постковидного синдрома не существует. Рассказываем, что показывает исследование, чего оно не показывает и какие анализы при лонг-ковиде может назначить врач, если симптомы сохраняются после инфекции.
Что обнаружило исследование Стэнфорда
Во многих крупных исследованиях людей с положительным тестом на COVID-19 сравнивали с людьми без известной инфекции, независимо от того, проходили ли те тестирование вообще. Проблема в том, что люди, которые сдают тест, отличаются от тех, кто его не сдаёт. Они чаще обращаются к врачам и уже могут иметь проблемы со здоровьем. Из-за этого заболевания, не связанные с вирусом, могут выглядеть как последствия COVID-19.
Команда, в которую вошли Хамед Нильфорошан, Юре Лесковец, Стефан Вагер и Стивен Гудман, использовала другое сравнение. Учёные рассматривали только людей, проходивших тестирование, и сравнивали тех, у кого тест оказался положительным, с теми, у кого он был отрицательным. Вот сколько из 614 показателей здоровья, отслеживаемых в течение двух лет, можно было связать с вирусом при каждом методе:
| Время после инфекции | Обычный метод (сравнение с нетестированными людьми) | Новый метод (положительный тест против отрицательного) |
|---|---|---|
| От 1 до 4 месяцев | 262 проблемы со здоровьем | 43 (на 83,5% меньше) |
| От 4 до 12 месяцев | 286 | 5 (на 98,2% меньше) |
| От 1 до 2 лет | 369 | 0 |
Чтобы проверить свой подход, исследователи также использовали «отрицательные контроли» — события, которые вирус вызвать не может, например удары молнии, укусы собак и огнестрельные ранения. Обычный метод связывал некоторые из них с COVID-19, новый — нет. Среди главных последствий, которые исследование всё же подтвердило, — заболевание мышц (миопатия), пневмония нетуберкулёзного происхождения и другие проблемы с дыханием, включая спадение лёгкого (пневмоторакс).
Чего исследование не утверждает
«Это не значит, что лонг-ковид встречается на 98 процентов реже», — заявил Лесковец в сообщении Стэнфорда. Исследование показывает, что то, как построено сравнение, меняет набор последствий, которые можно уверенно приписать вирусу. Оно не обесценивает то, через что проходят пациенты.
- Страховые счета плохо фиксируют усталость и «туман в голове», потому что эти жалобы часто не диагностируются и не кодируются. Между тем это одни из самых частых симптомов постковидного синдрома.
- Авторы признают, что их метод может несколько занижать некоторые эффекты.
- Симптомы, сохраняющиеся дольше года, могут быть вполне реальными; неясно лишь, вызваны ли они непосредственно вирусом.
- Эпидемиолог Стивен Гудман предполагает, что лонг-ковид может больше походить на другие поствирусные синдромы, чем считалось ранее.
Как определяют лонг-ковид в США
В 2024 году Национальные академии наук, инженерии и медицины США (NASEM) предложили общее определение: лонг-ковид — это хроническое состояние, связанное с инфекцией, которое возникает после заражения SARS-CoV-2 и сохраняется не менее трёх месяцев в виде непрерывного, рецидивирующего или прогрессирующего заболевания, затрагивающего одну или несколько систем органов. Определение не требует положительного теста, и не существует единого лабораторного анализа, который бы его подтверждал. На практике врачи сначала ищут другие объяснения симптомов, а исследовательские программы, такие как финансируемая NIH инициатива RECOVER, всё ещё изучают, у кого и почему он развивается.
Какие анализы помогают контролировать или выявить это состояние?
Ни один анализ крови не может диагностировать лонг-ковид. Лабораторные исследования нужны, чтобы найти другую причину симптомов, — и это как раз главный вывод исследования Стэнфорда. В зависимости от симптомов врач может начать с:
- общего анализа крови, чтобы исключить анемию или изменения лейкоцитов;
- расширенной биохимической панели, которая включает функцию почек, электролиты и печёночные пробы;
- С-реактивного белка (СРБ) — маркера воспаления;
- ферритина, отражающего запасы железа;
- глюкозы натощак или HbA1c, чтобы проверить наличие диабета;
- ТТГ, если симптомы указывают на проблему со щитовидной железой.
Другие анализы зависят от симптомов: например, креатинкиназа (КК) при боли или слабости в мышцах или анализ на D-димер при подозрении на тромб. При длительной усталости наш материал об анализах крови при усталости описывает обычное обследование.
Что это значит для вас
Если после COVID-19 у вас сохраняются симптомы, это исследование не означает, что они вам кажутся. Из него следуют два полезных вывода. Во-первых, любой затянувшийся симптом заслуживает обследования, потому что у него может быть другая, излечимая причина: анемия, диабет, нарушение работы щитовидной железы или дефицит железа. Во-вторых, помощь при лонг-ковиде по-прежнему в основном сводится к облегчению симптомов: постепенное возвращение к нагрузкам, дыхательная реабилитация или восстановление обоняния и психологическая поддержка под координацией вашего терапевта.
Последние научные достижения
Помимо вопроса о распространённости, учёные пытаются понять, что происходит в организме людей, которые не выздоравливают. Швейцарское исследование, опубликованное в журнале Science в 2024 году, измерило тысячи белков в крови пациентов, наблюдавшихся в течение года. У людей с активным лонг-ковидом часть иммунной системы под названием «комплемент», которая обычно помогает бороться с микробами, оставалась аномально активной. Команда также обнаружила признаки повреждения мелких сосудов и активации тромбоцитов — клеток, участвующих в свёртывании крови.
Что это значит для вас: эти маркеры пока не входят в рутинные анализы, и ни один из них сегодня не позволяет диагностировать лонг-ковид в лаборатории. Но они указывают путь к будущим анализам крови и более прицельному лечению. Исследование Стэнфорда, в свою очередь, показывает: чтобы понять, действительно ли проблема вызвана вирусом, то, как сравнивают пациентов, важно не меньше, чем их количество. Смежное направление исследований изучает реактивацию других вирусов, например вируса Эпштейна — Барр, о которой мы писали в статье о реактивации ВЭБ после COVID.
Когда обратиться к врачу
- Если симптомы сохраняются более четырёх недель после COVID-19: усталость, одышка, сердцебиение, проблемы с памятью или концентрацией, потеря обоняния.
- Если симптомы усиливаются даже после лёгкой нагрузки или мешают работать.
- Немедленно, позвонив по номеру 103 или 112, при боли в груди, внезапной одышке или одышке в покое, обмороке, боли и отёке одной ноги.
- Если вы замечаете стойкое подавленное настроение или тревогу: психологическая поддержка — часть лечения.
Глоссарий
- Лонг-ковид: хроническое состояние, которое следует за заражением SARS-CoV-2 и длится не менее трёх месяцев, согласно определению NASEM 2024 года.
- Систематическая ошибка отбора: ошибка, возникающая, когда сравниваемые группы различаются изначально, — здесь потому, что люди, сдающие тест, отличаются от тех, кто его не сдаёт.
- Отрицательный контроль: событие, которое изучаемый фактор вызвать не может; используется, чтобы проверить, что метод не находит ложных связей.
- Данные страховых счетов: записи об оплаченной медицинской помощи, полезные для очень крупных исследований, но плохо отражающие недиагностированные симптомы.
- Комплемент: группа белков крови, помогающих иммунной системе уничтожать микробы.
Часто задаваемые вопросы
Означает ли исследование Стэнфорда, что лонг-ковида не существует?
Нет. Оно показывает, что у многих последствий, которые раньше приписывали вирусу, могут быть другие причины. Авторы указывают, что симптомы длительностью более года могут быть реальными, даже если их связь с вирусом не установлена.
Существует ли анализ крови на лонг-ковид?
Нет. Анализы крови помогают исключить другие причины, например анемию, диабет, заболевание щитовидной железы или дефицит железа. Исследовательские маркеры, такие как белки комплемента, в рутинные анализы не входят.
Какие анализы обсудить с врачом, если усталость не проходит после COVID?
Врач часто начинает с общего анализа крови, биохимической панели, СРБ, ферритина и глюкозы, а затем добавляет ТТГ или другие анализы в зависимости от симптомов.
Почему усталость и «туман в голове» трудно учесть в таком исследовании?
Страховые записи в основном содержат закодированные диагнозы и процедуры. Усталость и проблемы с концентрацией часто не диагностируются официально, поэтому их можно упустить.
Источники
- Nilforoshan H, Reisler J, Jahanparast E, et al. Revised estimates of types and duration of long COVID symptoms based on claims records from 245 million US patients. PNAS, 2026. DOI: 10.1073/pnas.2604414123
- Стэнфордский университет. Study refines our understanding of long COVID, 28 октября 2026 года, через Mirage News
- Healthcare in Europe. Study refines what “long Covid” actually is, 29 октября 2026 года
- Cervia-Hasler C, Brüningk SC, Hoch T, et al. Persistent complement dysregulation with signs of thromboinflammation in active Long Covid. Science, 2024. DOI: 10.1126/science.adg7942
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. A Long COVID Definition, 2024
- Инициатива NIH RECOVER
Читайте также
- Анализы крови при усталости: по данным CDC, каждый шестой взрослый в США часто чувствует себя уставшим
- Реактивация ВЭБ после COVID: что означают результаты анализа крови
- Общий анализ крови: как читать результаты
- Анализ крови на D-димер: что означают результаты
Разберитесь в результатах своих анализов крови с AI DiagMe
После COVID вы всё ещё плохо себя чувствуете и не понимаете, как читать полученные результаты? AI DiagMe за несколько минут простым языком объяснит каждый показатель вашего анализа крови, чтобы вы пришли на следующий приём с чёткими вопросами.
